Patient Profile

ผูป้ ่ วย หญิง เชื้อชาติ ไทย อายุ 22 ปี น้าหนัก - ส่วนสูง - เซนติเมตร อาชีพ

นักศึกษา
Chief Compliant (CC) : มีอาการคัดจมูก มีน้ามูกใส และคันบริเวณริมฝี ปาก
History of patient illness :
ป่ วยแจ้งว่าเมือ ่ คืนพักผ่อนน้อยและนอนเปิ ดแอร์เย็นกว่าปกติ
ตืน ่ มาจึงมีอาการคัดจมูกและมีน้ามูก ผูป ้ ่ วยทาการรับประทานยา
Fexofenadine ไป 1 เม็ด หลังอาหารเช้าตอนประมาน 8
โมงเพือ ่ บรรเทาอาการ แต่หลังจากรับประทานยาไปแล้วจนถึงเทีย่ ง
อาการคัดจมูกและมีน้ามูกก็ยงั ไม่ทุเลา จึงมาทีร่ า้ นยาเพือ ่ ทาการขอซื้อยาตอนบ่าย
Past Medical History : มีโรคประจาตัว คือ ภูมแ ิ พ้ และ ไมเกรน
Social History & Family History : ไม่ดม ื่ แอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่
ไม่ใช้สมุนไพร อาหารเสริม ไม่มีประวัตค ิ นในครอบครัวเป็ นภูมแิ พ้
Allergy : NKDA
Medication History : รับประทานยา Fexofenadine 60 mg ครัง้ ละ 1 เม็ด
เมือ ่ มีอาการคัดจมูกจากภูมแ ิ พ้
รับประทานยา Naproxen 275 mg ครัง้ ละ 1
เม็ดเมือ ่ มีอาการปวหัวจากไมเกรน
Review of system (ROS) : รูส้ ก ึ ตัวดี
มีการสูดน้ามูกบางครัง้ ขณะทาการซักถามอาการ
IFFE : ผูป ้ ่ วยแจ้งว่าต้องการยาทีส
่ ามารถทาให้น้ามูกหยุดไหล
รวมทัง้ หายจากอาการคัดจมูก
Impression (IMP) : Allergic rhinitis

SOAP : Subjective & Objective data

Problem list : Allergic rhinitis
Drug therapy problem :
Subjective data :