BORANG PERMOHONAN CUTI

PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD MENDUDUKI PEPERIKSAAN

Di Bawah Perkara 44 Perintah A Bab C dan
Pekeliling Perkhidmatan Bil.9 Tahun 1991 (PINDAAN)

Alamat Pejabat :

SK Nanga Kelangas, Telefon (Pejabat) :

D/A Pejabat Pendidikan Daerah Julau, (Rumah) :
96600 Julau, Sarawak. Ruj.Kami : JPS(W)/SKNKLS/153/08/02/04(12)
Tarikh : 12 April 2017
Kepada :

Pegawai Pendidikan Daerah,

Pejabat Pendidikan Daerah Julau,
96600 Julau.
( u.p. : Unit Pengurusan Perkhidmatan Dan Organisasi )

Melalui dan salinan :

Guru Besar
SK Nanga Kelangas,
D/A Pejabat Pendidikan Daerah Julau,
96600 Julau.

1. DATA PERIBADI / PERKHIDMATAN

1.1 Nama : FELIX RAPIN ANAK STEPHEN JOHNSON

1.2 Jawatan dan Gred : PPP GRED DG41
1.3 No. Fail Peribadi : S 55400
1.4 Tarikh Lantikan Tetap oleh SPA : 29 JANUARI 2015

2. MAKLUMAT PEPERIKSAAN

2.1 Nama Peperiksaan : PEPERIKSAAN AKHIR JANUARI 2017

Mata Pelajaran Tarikh Peperiksaan

2.1.1 GUIDANCE AND COUNSELLING : 18 APRIL 2017
2.1.2 :
2.2 Pusat Peperiksaan : SIBU LEARNING CENTRE
2.3 Angka Giliran : CGS01363906
Menduduki Peperiksaan yang sama kali ke
2.4 : -
(Jika berkenaan)
3. TARIKH / TEMPOH CUTI TANPA GAJI YANG DIPERLUKAN (JIKA BERKENAAN)

3.1 Sebelum Peperiksaan : --- ( hari)

3.2 Semasa Peperiksaan : ---18 APRIL 2017 ( 1 hari)
3.3 Selepas Peperiksaan : --- ( hari)

Tarikh : 12 APRIL 2017 ________________________

Tandatangan Pemohon

4. ULASAN OLEH KETUA JABATAN / PENGETUA / GURU BESAR

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberi di atas diperiksa dengan teliti dan didapati benar, betul dan teratur

Cuti bagi tempoh untuk meninggalkan tugas selama 1 hari (termasuk masa perjalanan, jika berkenaan) yang
dipohon itu diperakui / tidak diperakui.

Tarikh : ______________ _______________________________

(Tandatangan dan Cop
Ketua Jabatan / Pengetua / Guru Besar)

5. PERHATIAN

5.1 Sertakan sesalinan Jadual Waktu Peperiksaan dan Surat Menghadiri Peperiksaan tuan / puan.

5.2 Cuti Tanpa Rekod hanya dipertimbangkan pada hari peperiksaan ( hari ketika ada kertas
peperiksaan sahaja ). Pemohon perlu memohon Cuti Tanpa Gaji atau Cuti Rehat ( jika Berkenaan
) untuk pengambilan hari yang selebihnya iaitu sehari sebelum dan selepas peperiksaan tuan /
puan.

5.3 Calon peperiksaan dikehendaki mendaftar / menduduki peperiksaan di pusat yang terdekat
dengan stesen / tempat bertugas.

5.4 Hanya TIGA Salinan borang ini perlu dikemukakan ke Pejabat untuk kelulusan.

5.5 Potongan gaji ( elaun ) akan dikenakan terhadap pemohon yang belum dilantik ke jawatan tetap
oleh kuasa-kuasa tertentu.