‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫تلخيصة مختصرة و مبسطة لحساب الحد األقصى من جرعة المخدر الموضعي والحد األقصى من األدرينالين وعدد‬
‫األمبوالت بحسب وزن الجسم ‪ ...‬أرجو أن أكون قد وفقت بوضعها بصورة مبسطة ‪...‬‬

‫إن أصبت فبتوفيق هللا ‪ ...‬و إن أخطأت فمن نفسي ‪...‬‬

‫أرجو منكم الدعاء بالشفاء ‪ ...‬أبو عمر ‪...‬‬

‫أوال ‪ :‬المادة المخدرة ‪/‬‬

‫مقدمة ‪ /‬كقاعدة عامة ‪ %1‬من محلول أي مادة مخدرة تعني وجود ‪ 1‬جرام( ‪ 1000‬مللجرام ) من المادة المخدرة في كل‬
‫‪ 100‬مللتر‪...‬‬

‫هذا بالنسبة للمادة المخدرة ‪ ...‬األدرينالين له وضع مختلف يأتي فيما بعد ‪...‬‬

‫‪A 1% solution of any drug contains 1 gram (i.e. 1000 mg) of drug‬‬
‫‪per 100 ml of solution.‬‬

‫سنأخذ الليدوكائين مثاال في الحسابات ‪..‬‬

‫الليدوكايين ‪/ Lidocaine‬‬
‫الليدوكايين ‪ %1‬يعني ‪ 1000‬جرام ليدوكايين في كل ‪ 100‬مل سائل من المادة المخدرة جاهز للحقن‬

‫يعني ‪10‬جرام في كل ‪1‬مل ‪...‬‬

‫الليدوكايين ‪ %2‬يعني ‪ 2000‬جرام ليدوكايين في كل ‪ 100‬مل سائل من المادة المخدرة جاهز للحقن‬

‫يعني ‪20‬جرام في كل ‪1‬مل ‪...‬‬

‫سعة أمبولة الليدوكايين ‪ 1,8‬مل‬

‫لحساب كمية المادة المخدرة في األمبولة الواحدة نضرب سعة األمبولة بنسبة المخدر باللمللتر الواحد‬

‫كمية المخدر في أمبولة ‪ 1,8‬من األدرينالين ‪36=20*1,8 = %2‬ملج‬

‫الجرعة القصوى المسموح بها لليدوكائين مع األدرينالين ‪ 7‬ملغ لكل ‪ 1‬كجم من وزن الجسم‬

‫الجرعة القصوى المسموح بها لليدوكائين بدون األدرينالين ‪ 4,4‬ملغ لكل ‪ 1‬كجم من وزن الجسم‬
 ‫سؤال ‪ //‬وزن المريض ‪ 30‬كلج كم ممكن تعطيه أمبولة مخدر ؟‬

‫تحسب على مرحلتين‬

‫‪ )1‬حساب كمية المخدر القصوى بالنسبة لوزن الجسم‬

‫‪ 210 = 30 * 7‬ملج مادة مخدرة‬

‫‪ )2‬حساب عدد األمبوالت = حاصل قسمة كمية المخدر القصوى على كمية المخدر باألمبولة الواحدة (‪ 36‬ملج )‬
‫‪ 5,8 = 36/210‬أمبولة‬
‫تقريبا ‪ 5‬أمبوالت‬
‫‪ 6‬أمبوالت نكون أعطينا المريض جرعة مفرطة‬

‫الجرعة القصوى ألنواع المخدر األخرى ‪//‬‬

‫‪/ Bupivacaine )1‬‬

‫‪2.5 mg/kg‬‬ ‫مع أدرينالين‬

‫‪2.0 mg/kg‬‬ ‫بدون أدرينالين‬

‫‪/ Levobupivacaine )2‬‬

‫‪3 mg/kg‬‬ ‫مع أدرينالين‬

‫‪2.5 mg/kg‬‬ ‫بدون أدرينالين‬

‫‪/ PRILOCAINE )3‬‬

‫‪9 mg/kg‬‬ ‫مع أدرينالين‬

‫‪6 mg/kg‬‬ ‫بدون أدرينالين‬

‫‪/ ROPIVACAINE )4‬‬

‫‪4 mg / kg‬‬ ‫مع أدرينالين‬

‫‪3 mg / kg‬‬ ‫بدون أدرينالين‬

‫بدون األدرينالين تكون الجرعة أقل بسبب أن األدرينالين يبطىء األمتصاص ‪...‬‬
 DRUG LIDOCAINE PRILOCAINE BUPIVACAINE LEVOBUPIVACAINE ROPIVACAINE
Description Amide Amide Amide Amide Amide
Relative
2 2 8 8 6
potency
Onset 5-10 min 5-10 min 10-15 min 10-15 min 10-15 mins
Duration
without 1-2 hours 1-2 hours 3-12 hours 3-12 hours 3-12 hours
epinephrine
Duration
with 2-4 hours 2-4 hours 4-12 hours 4-12 hours 4-12 hours
epinephrine
Max dose
without 3 mg/kg 6 mg/kg 2 mg/kg 2.5 mg/kg * 3 mg / kg *
epinephrine
Max dose
with 7 mg/kg 9 mg/kg 2.5 mg/kg 3 mg/kg * 4 mg / kg *
epinephrine

* INDICATES PROBABLE SAFE MAXIMUM DOSE (INSUFFICIENT DATA).

/ ‫ المقبض الوعائي‬: ‫ثانيا‬

/ Epinepherine ‫األدرينالين‬
.. ‫األدرينالين يكون بنسب متفاوتة في أمبولة المخدر‬

‫مثال‬

‫ملليتر‬1 ‫ ميكروجرام في كل‬10 ‫تعني أن المحلول يحتوي‬ 1:100,000

‫ ميكرو جرام‬18 = 10 * ‫ مل‬1,8 ‫أمبولة المخدر هنا تحوي‬

) ‫ ميكرو جرام وليس ملجرام كما في الليدو كايين‬, ‫( إنتبه‬

‫ملليتر‬1 ‫ ميكروجرام في كل‬12,5 ‫تعني أن المحلول يحتوي‬ 1:80,000

‫ ميكرو جرام‬22,5 = 12,5 *1,8/ ‫محتوى األمبولة‬

‫ملليتر‬1 ‫ ميكروجرام في كل‬5 ‫تعني أن المحلول يحتوي‬ 1:200,000

‫ ميكروجرام‬9 = 5 * 1,8 / ‫محتوى األمبولة‬

 ‫تعني أن المحلول يحتوي ‪ 2,5‬ميكروجرام في كل ‪1‬ملليتر‬ ‫‪1:400,000‬‬

‫محتوى األمبولة ‪ 4,5 = 2,5 * 1,8 /‬ميكرو جرام‬

‫الجرعة القصوى المسموح بها من األدرينالين هي ‪ 4‬ميكروغرام لكل ‪ 1‬كجم من وزن الجسم‬

‫أمبولة المخدر‬

‫أدرينالين ؟؟‬ ‫‪1:80,000‬‬ ‫سؤال ‪ //‬المريض وزنه ‪ 30‬كجم ‪ ...‬الكمية القصوى من أمبوالت المخدر يحتوي‬

‫الحساب كالتالي ‪/‬‬

‫‪ )1‬الجرعة القصوى = وزن الجسم * الحد األعلى المسموح به‬

‫‪ 120 =4*30‬ميكرو جرام أدرينالين‬

‫‪ )2‬نقسم الجرعة القصوى على محتوى األمبولة‬

‫‪ 5,3 =22.5/120‬أمبولة‬
‫تقريبا ‪ 5‬أمبوالت‬
‫‪ 6‬أمبوالت نكون أعطينا المريض جرعة مفرطة‬

‫الحمد هللا الذي هدانا لهذا وما كنا لنهتدي لوال أن هدانا هللا ‪...‬‬

‫أبو عمر ‪...‬‬