Republic of the Philippines)

City of N A G A )Sc.

SALAYSAY NG VOLUNTARYONG
PAGSAULI NG SINASAKA

Ako ______________________________, wastong gulang, Filipino, may

asawa/balo, binate at nakatira sa _________________________, matapos
manumpa ng naaayon sa batas, malayang nagsasabi ng mga
sumusunod:

1. Na ako ay isa sa mga anak ni Anselmo C. Sarra, na dati

nagsasaka sa lupain ni _____________________ na nasa San
Francisco, Bombon, Camarines Sur, at may sukat na 5.0
hektarya at markado bilang Lot No. 0503-05-010-00151-
A, Psu-20745;

2. Na ang nasabing lupain ay isinangla ng aming ama kay

Estrella J. Ociano noong June 8, 2009 at hanggang
ngayon ito ay hindi pa namin natutubos sa kadahilanan
na wala kaming pera pantubos;

3. Dahil dito, aking pinaalam sa may ari sa pamamagitan ni

____________________ ang aking intention na tapusin na ang aming
relasyon bilang tagapagsaka na nagrerepresenta sa aking ama na si Anselmo
Sarra sa kadahilanan may roon na rin ako ibang pinagkukunan ng kabuhayan;

4. Nang malaman ng may-ari ang aking intension na ibabalik ko

na ang pagsasaka ng lupain sa kanila, ang may ari sa
pamamagitan ni _______________________, galing sa kanilang
mabuting kalooban ay binigyan ako ng halagang Php
___________________, bilang karagdagang tulong sa akin at
aking pamilya;

5. Na, ako ay voluntary nagsasauli ng nasambit na lupain sa may ari na si

____________________ ayon sa rason na nasambit ko at wala na akong
planong maghabol pa kahit ano pa man sabihin sa akin ng Department of
Agrarian Reform;

6. Na ito ay ipinaliwanag sa akin sa bicol dialect na siyang salita

na naiintindihan ko at ito ay kusa kong ginawa at pinirmahan
na walang pamimilit, pantatakot o ano paman;

7. Ang affidavit na ito ay aking ginawa bilang pagpapatunay na

aking voluntaryong ibinabalik ang pangangalaga at pagsasaka
ng lupain na dating sinasaka ng aking ama na si Anselmo
Sarra sa San Francisco, Bombon, Camarines Sur, na sakop ng
Lot No. 0503-05-010-00151-A, Psu-20745 sa tunay nitong
may-ari na si _____________________at hindi na ako makikialam
o maghahabol sa pagtatanim nila sa lupaing ito.
 IN WITNESS WHEREFORE, I have hereunto affix my signature, this
______________th day of April, 2020 at Naga City.

_____________________________
Affiant
ID No._______________________

Signed in the presence of:

_________________________ and _______________________________

SUBSCRIBED AND SWORN to before me, this _____th day of

____________________ at Naga City.

Doc. No. ________

Page No.________
Book No._______
Series of 2020