‫שנות ה‪ 50-‬היו נפלאות כך אומרים‪ .‬כל כך נפלאות שהן מלוות אותנו עד היום‪.

‬‬
‫באמת שלא ברור לי‪ ,‬למה אני כותב עכשיו את מה שאני כותב? ‪ ? PNF‬ברצינות? למה עדיין מלמדים את‬
‫זה? הדבר הזה שלימדו אותנו בלימודים שקיים מאז שנות ה‪ ?50-‬האמת היא ‪ PNF‬קיימת כנראה משנות‬
‫ה‪ 40-‬אבל לא נראה לי שאפשר ממש להגיד ששנות ה‪ 40-‬היו נפלאות (מלחמה שואה וכו')‪ .‬אני חייב לציין‬
‫שגילה המופלג של השיטה הזו ממש לא עזר לי בלימודים להבין מה ניסו לומר לי ועד היום אני בכלל לא‬
‫מבין מה ניסו לומר לי‪ .‬כמו דביל למדתי ושיננתי את המשנה הזו ולא שאלתי שאלות‪.‬‬
‫אני אתחיל דווקא בדברים הטובים שיש בלימודי‪ PNF-‬במסגרת התואר‪:‬‬
‫‪.1‬זה חוסך כסף‪ .‬כלומר‪ ,‬במקום שאיזה עסקן ישתלט על התחום וילמד את זה כשיטה‪ ,‬לפחות מלמדים‬
‫את זה במסגרת הלימודים‪.‬‬
‫‪.2‬אני חושב שזה חשוב ללמד את הסטודנטים מאין באנו כי רק ככה נדע לאן אנחנו הולכים‪.‬‬
‫‪.3‬זה נחמד להשתעשע בכיתה עם דברים פרקטיים במקום להקשיב לאיזה הרצאה סופר תיאורטית‬
‫משעממת שיכולה להרדים מישהו שלקח אקסטזי‪.‬‬
‫‪.4‬נראה לי חשוב לנסות להתנסות במעין דרכי עבודה מוגדרות מראש בכדי להבין את המגבלות של אותן‬
‫דרכי עבודה‪.‬‬
‫ארבע סיבות טובות בלבד יכולתי למצוא למה ללמד את השיטה הזו‪ .‬ארבע סיבות טריוויאליות לחלוטין‬
‫ואני חייב לציין שלגבי נקודה מספר ‪ 4‬אני בדיסוננס קוגניטיבי מאוד גדול‪.‬‬
‫הגיע הזמן לבדוק את ה‪ PNF-‬מתחת לזכוכית המגדלת הביקורתית של הזמן הרב (מאוד) שעבר‪ ...‬וגם‬
‫בגלל שמשום מה היא זוכה לעדנה מחודשת לאחרונה‪ ,‬על ידי כל מיני מטפלים ומאמני כושר שהם לא‬
‫פיזיותרפיסטים‪.‬‬
‫כפי שציינתי זוהי שיטה משנות ה‪ .40-‬כל הבסיס התיאורטי שלה הוא ממחקרים מתחילת המאה ה‪20 -‬‬
‫ובעיקר מחקרים של שרינגטון‪ .‬הבסיס התיאורטי שלה כמעט ולא השתנה ‪ 80‬שנה‪ .‬אנחנו מדברים על‬
‫שיטה שהייתה קיימת עוד לפני תיאוריית שער הכאב של מלזק ו‪-‬וול משנת ‪ 1965‬והתיאוריות של שליטה‬
‫ובקרה מוטורית המודרניות‪ .‬הרבה מהבסיס שלה מניח הנחות שלא בטוח שהן עומדות במבחן המדע‬
‫והידע שקיים היום‪.‬‬
‫א‪ .‬נתחיל מהבסיס התיאורטי‪ .‬הבסיס של השיטה הוא מושתת ברובו על מחקרים של הנוירופיזיולוג‬
‫הבריטי צ'ארלס סקוט שרינגטון‪ .‬עם כל הכבוד לשרינגטון‪ ,‬מחקריו על רפלקסים חשמליים ותיעודם היו‬
‫חשובים ותרמו רבות להבנה של תופעות מסויימות‪ .‬אבל היום יש לנו טכניקות הרבה יותר מדויקות‪,‬‬
‫מהימנות ‪,‬תקפות ואמינות מהכלים הגסים שהוא השתמש בהם בתחילת המאה ה‪ .20-‬למען השם‪ ,‬חשמל‬
‫זמין לכולם היה קיים בזמנו אולי רק עשרים שנה וגם הוא לא ממש היה "זמין לכולם"‪ .‬שלא לדבר על‬
‫מחשוב שלא היה קיים כלל‪ .‬מייסד שיטת ה‪ PNF-‬הנרי קאבט נוירולוג וחוקר מדע בסיסי אימץ הרבה‬
‫מממצאיו של שרינגטון‪ .‬יש לציין כי הוא השלים ובדה הרבה דברים ממוחו הקודח (‪ .)1‬אגב במאה ה‪20-‬‬
‫זה היה נוהל מקובל מאוד לבדות ולהשלים מידע על סמך השערות בלבד איפה שאי אפשר היה לחקור‪.‬‬
‫ראו לדוגמא טריגר פוינטס (‪ ,)2‬קרח וקירור (‪ )3‬סינדרום ההצלבה (‪ )4‬וסינדרום הצביטה של הכתף (‪.)5‬‬
‫האלכסונים האלו‪ ,‬שנקבע כי הם המקור של כל התנועה בגוף‪ ,‬בכלל לא ברור על סמך מה ההצהרות‬
‫האלו‪ .‬מה כל כך חשוב באלכסונים האלו? מה? ניתן לעשות רדוקציה של כל התנועות של הגוף לאלכסונים‬
‫האלו? כל התפיסה הזו רדוקציונית ולא עומדת בקנה אחד עם תיאוריות בקרה ולמידה מוטורית‬
‫המודרניות‪.‬‬
‫ב‪ .‬הנדלינג ‪ -‬אוףףףף‪ .‬איפה המזרק אפיפן? אני אלרגי למילה הזו‪ .‬מה הקטע של אלו שמלמדים ‪PNF‬‬
‫להתעקש לבצע את הטכניקות האלו בצורה מסוימת? אם השיטה היא לא "אבידנס בייסד" אז למה צריך‬
‫בכלל להתעקש על הביצוע של הטכניקה בצורה מסוימת? מה זה משנה בכלל? אז יש ספר ותמונות‬
‫שעומדים שם בצורה מסוימת‪ ,‬אז מה ? אם לא נוח למטפל כלשהו הטכניקה כפי שהיא מודגמת ומצופה‪,‬‬
‫הוא חייב לעשות כמו שמצפים ממנו? זה קשקוש‪ .‬איפה הוא סטנדרט הזהב של הנדלינג שלפיו יש לבצע‬
‫את טכניקות ‪ ?PNF‬מי החליט ? ואיך בדקו את זה? הנדלינג זה מונח ארעי וסובייקטיבי לחלוטין‪ .‬גם‬
‫הטיעון של "הנדלינג טוב ישמור על המטפל" לא תקף מכיוון שמעולם לא בדקו אם זה אכן כך‪ .‬כנ"ל לגבי‬
‫הטיעון ההפוך של "הנדלינג טוב ירגיש טוב למטופל"‪ .‬מה זה הנדלינג טוב ?‬
‫ג‪ .‬ישימות – השיטה הזו היא אחת השיטות הכי טרחניות ולא ישימות בפועל‪ .‬מטופלים פשוט לא מבינים‬
‫את הטכניקות האלו כשעובדים איתם מנואלית‪ .‬כמובן שיעלו אי אלו שיכפישו אותי ויגידו שאני "מטפל‬
‫גרוע" וש‪"-‬אני לא יודע לבצע את הטכניקות" מי שמכיר אותי‪,‬יודע כבר שאני לא מפחד לקחת עליי את‬
‫הכובע של "מטפל גרוע"‪ .‬במקרה הנ"ל ובכלל בכל שיטה שמדגישה הנדלינג אני אומר‪" :‬בולשיט"‪ .‬אני‬
‫עובד כבר ‪ 14‬שנה ולא ראיתי כמעט אף אחד שמשתמש בטכניקות האלו היכן שאני עובד ברפואה‬
‫הציבורית‪ .‬מדוע? מכיוון שהן פשוט לא ישימות ב‪ 20-‬דקות‪ .‬עד שהמטופל מבין בכלל מה אתה רוצה ממנו‬
 ‫יכולות לעבור ‪ 15‬דקות‪ .‬זה אשכרה לא אנחנו זה הם! ואגב זה גם לא אשמת המטופלים שהשיטה הזו‬
‫טרחנית‪ ,‬ומתעקשת על זוטות כמו הנדלינג וביצוע בצורה מסוימת‪.‬‬
‫ד‪ .‬בל נשכח את הבשר של השיטה הזו‪ :‬העקרונות הנוירופיזיולוגיים של השיטה‪...‬כאן תאלצו לחכות לחלק‬
‫‪ ,2‬שכן חלק זה ארוך וזוהי תהיה הסקירה הספרותית של שבוע הבא עם הרבה רפרנסים מעניינים‪.‬‬
‫ה‪ .‬יעילות – גם כן בשבוע הבא‪.‬‬
‫אז ‪ PNF‬היא פשוט עוד שיטה ארכאית שצריכה לצאת מידית מתכני הלימודים‪ .‬אין דרך אחרת לומר את‬
‫זה‪ .‬אפשר אולי לדבר עליה שניים שלושה שיעורים אבל ממש לא מעבר‪ .‬ללמד רק בקטע של איפה היינו‬
‫ולאן אנחנו הולכים‪ .‬פשוט בזבוז של זמן יקר שאפשר ללמד דברים יותר חשובים ומועילים‪.‬‬
‫יש עניין חשוב נוסף‪ :‬ללמד כזו שיטה משדר מסר לקוי לסטודנטים שהמקצוע שלנו מאדיר ומקדש גורואיזם‬
‫ודרכי עבודה לא מבוססות ושזה ‪ -‬בסדר‪...‬המקצוע שלנו הוא "לא אבידנס בייסד"‪"...‬לא מדע מדויק"‪ .‬אז‪...‬‬
‫זה לא בסדר! גם את זה אין דרך אחרת להגיד‪ .‬אפשר לומר את זה בפייסבוק‪ ,‬אפשר לומר את זה בחדרי‬
‫חדרים‪ ,‬בשיחות אישיות‪ ...‬לא באקדמיה‪.‬‬
‫עד חלק ‪ 2‬בשבוע הבא אבקש שתירגעו‪ .‬כל ה‪ contract relax -‬שהרגשתם בזמן הקריאה פשוט לא בריא‪.‬‬
‫אם התעצבנתם הרבה אז תירגעו קצת‪ ,‬תשתו כוס מים ותעשו לעצמכם ‪. reciprocal inhibition‬‬
‫‪Be a good skeptic‬‬
‫‪Be your own guru‬‬
‫‪Be your own expert‬‬
‫‪Asaf Klaf‬‬
‫‪…https://www.researchgate.net/…/links/00b4953c6472886a510000  .1‬‬
‫‪https://www.facebook.com/ptclyincorrect/posts/458272104541343:0  .2‬‬
‫‪https://www.facebook.com/ptclyincorrect/posts/458272104541343:0  .3‬‬
‫‪https://www.facebook.com/ptclyincorrect/posts/491435411225012  .4‬‬
‫‪https://www.facebook.com/ptclyincorrect/posts/449900238711863:0 .5‬‬