You are on page 1of 43

MAINTENANCE ASSESSMENT FORM - SEALED ROADS

Link :
Roads Number Road Type FROM
Start Kilometre Date TO
PAVEMENT TYPE
PAVEMENT WIDTH m
SHOULDER WIDTH m
SHOULDER TYPE
URGENT No.
SPOT IMPROVEMENT m
Grass sq.m
VEGETATION
Shrubs sq.m
Unlined - Clear m
Unlined - Re-dig m
Unlined - Construct m
DRAINAGE
Lined - Clear m
Lined - Re-dig m
Lined - Construct m
Drain lining m
Mitres m
SPECIAL DRAINAGE
Spillways No.
Re shape m
Fill cu. m.
Protection - height m
SLOPES
Protection - length m
Grade sq.m
Clear sq. m
Fill cu. m.
SHOULDER
Cut cu. m.
Concrete - construct cu. m.
Seal cracks sq.m
Edge repairs m
Fill potholes sq.m
Cut and patch sq.m
CARRIAGEWAY
Pavement replacement sq.m
Backlog Minim - Corrector m
Backlog Minim - Primerseal sq.m
Backlog Minim - Small Agg. sq.m
Number No.
CULVERTS Existing Clear No.
Repair aprons, h'walls No.
Provide No.
CULVERTS New Length m
Size cm
Inspect No.
Repair-deck, approach sq.m
BRIDGES Existing
BRIDGES Existing
Repair - safety rail m
River protection m
Provide No.
BRIDGES New Length m
Size cm
Missing/damaged furniture No.
SAFETY
Missing/damaged guardrail m
Page : of :

Remarks :
FORMULIR PERHITUNGAN PEMELIHARAAN - JALAN ASPAL HALAMAN : DARI :

RUAS :

NOMOR RUAS TIPE JALAN DARI Koordinat GPS

AWAL KILOMETER TANGGAL KE

TIPE PERKERASAN JALAN

LEBAR PERKERASAN JALAN m

TIPE BAHU JALAN

LEBAR BAHU JALAN m

PEMELIHARAAN RUTIN
Rumput sq.m
TANAMAN
Semak sq.m

Tanah - Pembersihan (Sampah) m


DRAINASE
Ps Bt Mortar - Pembersihan (Sampah) m

BAHU JALAN Pembersihan - Pemerataan - Pemadatan sq.m

Aspal Retak (< 10% / 100m) sq.m

PERKERASAN JALAN Laburan Aspal (< 10% / 100m) sq.m

Aspal Lubang (< 40x40 cm) cu.m

GORONG-GORONG (Existing) Pembersihan (Sampah) m

Pembersihan - Drainase m

Pembersihan - Sambungan Muai m


JEMBATAN (Existing)
Pembersihan - Lantai, Oprit, Bwh Jbt sq.m

Perbaiki - Rel Pengaman m

Perbaiki - Marka Jalan sq.m

Perbaiki - Rambu Jalan No.

Perbaiki - Patok Pengarah No.


PERLENGKAPAN JALAN (Existing)
Perbaiki - Rel Pengaman m

Perbaiki - Patok Kilometer No.

Perbaiki - Patok Hektometer No.

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Tanah - Galian (Sedimen) m

Tanah - Baru cu.m


DRAINASE
Ps Bt Mortar - Galian (Sedimen) m

Ps Bt Mortar - Baru cu.m

Panjang m

PROTEKSI LERENG Tebal m

Tinggi m

Timbunan cu.m

Panjang m
DINDING PENAHAN TANAH
Tebal m

Tinggi m

Timbunan cu.m

BAHU JALAN Galian cu.m

Beton - Rabat cu.m

Aspal Retak (> 10% / 100m) sq.m

Laburan Aspal (> 10% / 100m) sq.m


PERKERASAN JALAN
Aspal Tepi Perkerasan cu.m

Aspal Lubang (> 40x40 cm) cu.m

Pembersihan (Sedimen) cu.m


GORONG-GORONG (Existing)
Perbaiki - Lantai, Kepala cu.m

Panjang m

GORONG-GORONG (Baru) Lebar m

Tinggi m

Perbaiki - Lantai cu.m

Perbaiki - Oprit cu.m


JEMBATAN (Existing)
Perbaiki - Kepala cu.m

Proteksi Sungai cu.m

Panjang m

JEMBATAN (Baru) Lebar m

Tinggi m

Marka Jalan sq.m

Rambu Jalan No.

PERLENGKAPAN JALAN (Baru)


Patok Pengarah No.
PERLENGKAPAN JALAN (Baru)
Rel Pengaman m

Patok Kilometer No.

Patok Hektometer No.


FORMULIR SURVEY
01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 00+000 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800 02+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 35.66 0.3x0.3x0.06 0.3x0.3x0.06 0.3x0.3x0.06 0.3x0.3x0.06 10.1.(1)2

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 8.1.(1)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 0.2x0.6x0.06 0.2x0.7x0.06 0.2x0.7x0.06 0.2x0.7x0.06 10.1.(1)2

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 8.1.(1)

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 10.1.(1)1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 1x4x0.06 2x2x0.06 2x2x0.06 2x5x0.06 2x2x0.06 2x5x0.06 1x3x0.06 8.1.(5)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3 1x4x0.2 2x5x0.2 8.1.(1)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 0.3x10x0.06 0.3x10x0.06 0.5x15x0.06 0.5x5x0.06 8.1.(5)

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3 0.3x10x0,2 8.1.(1)

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 4.5x20 4.5x20 4.5x20 4.5x20 8.1.9

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2 4.5x200 4.5x200 3.3.(1)

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3 4.5x200x0.1 4.5x200x0.1 8.1.(3)

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2 4.5x200 4.5x200 6.1.(1)(a)

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 00+000 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800 02+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 0.0096 0.0072 0.0072 0.024 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 2.13 3.2178 0.2679 5.6157 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 1200 846 1200 1200 4446 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 02+000 02+200 02+400 02+600 02+800 03+000 03+200 03+400 06+700 06+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 02+200 02+400 02+600 02+800 03+000 03+200 03+400 03+500 06+800 07+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 0.338 4.375 1.833 0.602 2.757 8.763 7.621 1.391 0.870 28.55031 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 600 9000 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 07+000 07+200 07+400 07+600 07+800 08+000 08+200 08+400 08+600 08+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 07+200 07+400 07+600 07+800 08+000 08+200 08+400 08+600 08+800 09+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 12.3588 15.8736 0.5466 0.39 0.078 0.036 0.7605 30.0435 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 KEGEMUKAN 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 09+000 09+200 09+400 09+600 09+800 10+000 10+200 10+400 10+600 10+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 09+200 09+400 09+600 09+800 10+000 10+200 10+400 10+600 10+800 11+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 0.0759 0.042 0.285 0.4029 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 1200 1200 1200 1200 4800 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 11+000 11+200 11+400 11+600 11+800 12+000 12+200 12+400 12+600 12+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 11+200 11+400 11+600 11+800 12+000 12+200 12+400 12+600 12+800 13+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 2.136 0.108 0.2736 2.0604 0.12 3.732 0.0462 4.2552 12.7314 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 1200 1200 KEGEMUKAN KEGEMUKANKEGEMUKAN KEGEMUKAN 2400 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 13+000 13+200 13+400 13+600 13+800 14+000 14+200 14+400 14+600 14+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 13+200 13+400 13+600 13+800 14+000 14+200 14+400 14+600 14+800 15+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 15+000 15+200 15+400 15+600 15+800 16+000 16+200 16+400 16+600 16+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 15+200 15+400 15+600 15+800 16+000 16+200 16+400 16+600 16+800 17+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 17+000 17+200 17+400 17+600 17+800 18+000 18+200 18+400 18+600 18+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 17+200 17+400 17+600 17+800 18+000 18+200 18+400 18+600 18+800 19+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 19+000 19+200 19+400 19+600 19+800 20+000 20+200 20+400 20+600 20+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 19+200 19+400 19+600 19+800 20+000 20+200 20+400 20+600 20+800 21+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 01 KONDISI PERKERASAN HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 21+000 21+200 21+400 21+600 21+800 22+000

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 21+200 21+400 21+600 21+800 22+000 22+085

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan lentur ( Aspal ) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN (Agregat Kelas S / Beton K-175) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3 10.1.(4)

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (< 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A/ Rekonstruksi (< 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (< 10% / 100m) m2 4.2.(1)

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Penambalan Lubang dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3 10.1.(11)

Penambalan Lubang dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

PERKERASAN JALAN Penambalan Tepi Perkerasan dengan Aspal / Patching (> 40x40 cm) m3

Penambalan Tepi Perkerasan dengan Agregat Kelas A / Rekonstruksi (> 40x40 cm) m3

Laburan Aspal / seal coating / crack sealing (> 10% / 100m) m2 4.2.(1)

HT - HOLDING TREATMENT

Penyiapan Badan Jalan m2

PERKERASAN JALAN Agregat Tanpa Penutup Aspal m3

Lapis Resap Pengikat (Prime Coat) m2

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 00+000 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800 02+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 400 200 100 300 200 180 50 1430 10.1.(22)

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m'

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 60 52.5 60 15 60 547.5 7.1.(8) F'C 15

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 15.4 15.4 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 02+000 02+200 02+400 02+600 02+800 03+000 03+200 03+400 06+700 06+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 02+200 02+400 02+600 02+800 03+000 03+200 03+400 03+500 06+800 07+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 50 25 75 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 100 100 200 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 60 60 30 30 60 540 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 07+000 07+200 07+400 07+600 07+800 08+000 08+200 08+400 08+600 08+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 07+200 07+400 07+600 07+800 08+000 08+200 08+400 08+600 08+800 09+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 600 600 300 150 187.5 312.5 2150 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 100 200 200 100 600 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 60 30 60 450 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 9.18 9.18 18.36 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 09+000 09+200 09+400 09+600 09+800 10+000 10+200 10+400 10+600 10+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 09+200 09+400 09+600 09+800 10+000 10+200 10+400 10+600 10+800 11+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 312.5 135 495 700 442 660 345 3089.5 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m'

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 15 60 375 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 11+000 11+200 11+400 11+600 11+800 12+000 12+200 12+400 12+600 12+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 11+200 11+400 11+600 11+800 12+000 12+200 12+400 12+600 12+800 13+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 391 720 50 25 325 300 250 2061 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m'

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 15 60 60 255 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 13+000 13+200 13+400 13+600 13+800 14+000 14+200 14+400 14+600 14+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 13+200 13+400 13+600 13+800 14+000 14+200 14+400 14+600 14+800 15+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 45.5 35 384 465 75 1004.5 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 100 200 100 100 500 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 60 45 45 450 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 15+000 15+200 15+400 15+600 15+800 16+000 16+200 16+400 16+600 16+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 15+200 15+400 15+600 15+800 16+000 16+200 16+400 16+600 16+800 17+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 130 150 280 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 100 100 100 100 100 500 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 60 30 30 420 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 17+000 17+200 17+400 17+600 17+800 18+000 18+200 18+400 18+600 18+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 17+200 17+400 17+600 17+800 18+000 18+200 18+400 18+600 18+800 19+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 200 260 55 515 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 200 200 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 60 60 60 60 60 480 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 19+000 19+200 19+400 19+600 19+800 20+000 20+200 20+400 20+600 20+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 19+200 19+400 19+600 19+800 20+000 20+200 20+400 20+600 20+800 21+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 600 450 525 600 400 400 480 600 400 4455 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 200 200 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KIRI

NOMOR RUAS : RUAS JALAN: Batauga - Sampolawa DARI 21+000 21+200 21+400 21+600 21+800 22+000

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 21+200 21+400 21+600 21+800 22+000 22+085

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2


BAHU JALAN
Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 400 600 640 221 1861 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m'

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3

Beton K-175 untuk Bahu Jalan m3 60 60 60 180 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3


SALURAN
Pasangan Batu Mortar m3

10.1.(3)/
Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 10.1.
(16)
TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)
Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 03 KONDISI BANGUNAN PELENGKAP & ROAD SAFETY HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Sumbawa Besar - Semongkat - Batu Dulang DARI 00+000 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800 02+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

GORONG-2/SLAB CULVERT Pembersihan Gorong-gorong / Slab Culvert m'

Pemeliharaan Jembatan (Pengecatan Railing dan Headwall) m' 8.3.(1).a

Pembersihan Drainase / Lubang Drainase pada Lantai Jembatan m'

JEMBATAN Pembersihan / Pemotongan Rumput dan Semak disekitar Jembatan (Oprit,


m2
Jembatan, Bawah Jembatan)

Pemeliharaan / Pembersihan Expansion Joint m'

Perawatan Patok Pengarah buah


ROAD SAFETY
Perbaikan Perlengkapan Jalan (Rambu Lalu-lintas) buah

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Pasangan Batu untuk Pondasi Slab Culvert m3

Beton K-250 untuk Bantalan Slab Culvert m3


SLAB CULVERT
Beton K-350 untuk Slab Culvert m3

Baja Tulangan kg

Pemasangan Sandaran (Railing) m'


JEMBATAN
Pasangan Batu untuk Perbaikan Pondasi, Headwall dan Wingwall m3

Pemasangan Rambu Lalu-lintas buah 6 6 6 6 24 9.2.(3a)

Pemasangan Patok Pengarah buah 20 20 9.2.(5)


ROAD SAFETY
Pemasangan Rel Pengaman m'

Perbaikan Rel Pengaman m'

CATATAN :
REKAPITULASI KUANTITAS HASIL SURVEY

Nama Ruas :
Panjang Ruas :
Tanggan Survey :
Tim Survey :

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Keterangan


Pembayaran Kuantitas

a b c d e

DIVISI 1. UMUM
1.2 Mobilisasi LS
1.8.(1a) Rangka Rambu Multi Pesan Buah
1.8.(3) Rambu Multi Pesan Buah
1.8.(4) Traffic Cone Buah
1.8.(5) Pagar Keselamatan dari Anyaman Plastik (Barrier Mesh) M1
1.8.(6) Pagar Keselamatan Buah
1.8.(7) Rambu Jalan Stop / Pelan-Pelan (Lolypop) Buah
1.8.(8) Bendera Oranye dengan Tali (Orange Bunting) M1
1.8.(9) Kendaraan untuk Pemeliharaan Jalan Buah
1.9.(1) Alat GPS Type Garmin GPS Map 78 atau sejenis Buah

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 1 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 2. DRAINASE
2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M3 0.00
2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 0.00
2.3.(1) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 35 - 45 cm M1
2.3.(2) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter 55 - 65 cm M1
2.3.(3) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 75 - 85 cm M1
2.3.(4) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 95 - 105 cm M1
2.3.(5) Gorong2 Pipa Baja Bergelombang Ton
2.3.(6) Gorong-gorong Pipa Beton Tanpa Tulangan diameter dalam 20 cm M1
2.3.(7) Gorong-gorong Pipa Beton Tanpa Tulangan diameter dalam 25 cm M1
2.3.(8) Gorong-gorong Pipa Beton Tanpa Tulangan diameter dalam 30 cm M1
2.3.(9) Saluran berbentuk U Tipe DS 1 M1
2.3.(10) Saluran berbentuk U Tipe DS 2 M1
2.3.(11) Saluran berbentuk U Tipe DS 3 M1
2.3.(12) Beton K250 (fc’ 20) untuk struktur drainase beton minor M3
2.3.(13) Baja Tulangan untuk struktur drainase beton minor Kg
2.3.(14) Pasangan Batu tanpa Adukan (Aanstamping) M3
2.4.(1) Bahan Porous untuk Bahan Penyaring (Filter) M3
2.4.(2) Anyaman Filter Plastik M2
2.4.(3) Pipa Berlubang Banyak (Perforated Pipe) untuk Pekerjaan Drainase Bawah Permukaan M1

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 2 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH


3.1.(1a) Galian Biasa M3
3.1.(1b) Galian Batu Lunak M3
3.1.(2) Galian Batu M3
3.1.(3) Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter M3
3.1.(4) Galian Struktur dengan kedalaman 2 - 4 meter M3
3.1.(5) Galian Struktur dengan kedalaman 4 - 6 meter M3
3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine M3
3.1.(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3
3.1.(8) Galian Perkerasan berbutir M3
3.1.(9). Galian Perkerasan Beton M3
3.2.(1a) Timbunan Biasa dari sumber galian M3
3.2.(1b) Timbunan Biasa dari galian M3
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari sumber galian M3 0.00
3.2.(2b) Timbunan Pilihan dari galian M3
3.2.(3a) Timbunan Pilihan (diukur diatas bak truk) M3
3.2.(3b) Timbunan Pilihan (diukur dengan rod & plate) M3
3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 1,800.00
3.4.(1) Pembersihan dan Pengupasan Lahan M2
3.4.(2) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 15 – 30 cm buah
3.4.(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 – 50 cm buah
3.4.(4) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 50 – 75 cm buah
3.4.(5) Pemotongan Pohon Pilihan diameter > 75 cm buah
3.5.(1) Geotekstil Filter untuk Drainage Bawah Permukaan (Kelas 2) M2
3.5.(2a) Geotekstil Separator Kelas 1 M2
3.5.(2b) Geotekstil Separator Kelas 2 M2
3.5.(2c) Geotekstil Separator Kelas 3 M2
3.5.(3) Geotekstil Stabilisator (Kelas 1) M2

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 3 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 4. PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN


4.2.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3
4.2.(2a) Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3
4.2.(2b) Lapis Pondasi Agregat Kelas S M3 0.00
4.2.(3) Semen untuk Lapis Pondasi Semen Tanah Ton
4.2.(4) Lapis Pondasi Semen Tanah M3
4.2.(5) Agregat Penutup BURTU M2
4.2.(6) Bahan Aspal untuk Pekerjaan Pelaburan Liter
4.2.(7) Lapis Resap Pengikat Liter
4.2.(8) Lapis Resap Perekat Liter
4.2.(9) Laston Lapis Antara (AC-BC) Ton
4.2.(10) Laston Lapis Antara Modifikasi (AC-BC Mod) Ton
4.2.(11) Laston Lapis Pondasi (AC-Base) Ton
4.2.(12) Laston Lapis Pondasi Modifikasi (AC-Base Mod) Ton
4.2.(13) Bahan anti pengelupasan Kg
4.2.(14) Perkerasan Beton Semen M3
4.2.(15) Perkerasan Beton Semen dengan anyaman Tulangan Tunggal M3
4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 4 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR


5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3
5.1.(2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3
5.2,(1) Lapis Permukaan Agregat Tanpa Penutup Aspal M3
5.2,(2) Lapis Pondasi Agregat Tanpa Penutup Aspal M3
5.3.(1) Perkerasan Beton Semen M3
5.3.(2) Perkerasan Beton Semen dengan Anyaman Tulangan Tunggal M3
5.3.(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3
5.4.(1) Semen untuk Lapis Pondasi Semen Tanah Ton
5.4.(2) Lapis Pondasi Semen Tanah M3
5.5.(1) Lapis Pondasi Agregat Semen Kelas A (Cement Treated Base) (CTB) M3
5.5.(2) Lapis Pondasi Agregat Semen Kelas B (Cement Treated Sub Base) (CTSB) M3

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 5 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL


6.1 (1)(a) Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair Liter 1,440.00 ( x 0.8 Liter/M2)
6.1 (1)(b) Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi Liter
6.1 (2)(a) Lapis Perekat - Aspal Cair Liter
6.1 (2)(b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Liter
6.1 (2)(c) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Modifikasi Liter
6.2 (1) Agregat Penutup BURTU M2
6.2 (2) Agregat Penutup BURDA M2
6.2 (3a) Bahan Aspal untuk Pekerjaan Pelaburan Liter
6.2 (3b) Bahan Aspal Modifikasi untuk Pekerjaan Pelaburan Liter
6.2 (4a) Aspal Cair Emulsi untuk Precoated Liter
6.2 (4b) Aspal Emulsi untuk Precoated Liter
6.2 (4c) Aspal Emulsi Modifikasi untuk Precoated Liter
6.2 (4d) Bahan Anti Pengelupasan Kg
6.3 (1) Latasir Kelas A (SS-A) Ton
6.3 (2) Latasir Kelas B (SS-B) Ton
6.3(3a) Lataston Lapis Aus (HRS-WC) (gradasi senjang/semi senjang) Ton
6.3(3b) Lataston Lapis Aus Perata (HRS-WC(L)) (gradasi senjang/semi senjang) Ton
6.3.(4a) Lataston Lapis Pondasi (HRS-Base) (gradasi senjang/semi senjang) Ton
6.3.(4b) Lataston Lapis Pondasi Perata (HRS-Base(L)) (gradasi senjang/semi senjang) Ton
6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) Ton
6.3(5b) Laston Lapis Aus Modifikasi (AC-WC Mod) Ton
6.3(5c) Laston Lapis Aus Perata (AC-WC(L)) Ton
6.3(5d) Laston Lapis Aus Modifikasi Perata (AC-WC(L)Mod) Ton
6.3(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) Ton
6.3(6b) Laston Lapis Antara Modifikasi (AC-BC Mod) Ton
6.3(6c) Laston Lapis Antara Perata (AC-BC(L) Ton
6.3(6d) Laston Lapis Antara Modifikasi Perata (AC-BC(L)Mod) Leveling Ton
6.3(7a) Laston Lapis Pondasi (AC-Base) Ton
6.3(7b) Laston Lapis Pondasi Modifikasi (AC-Base Mod) Ton
6.3(7c) Laston Lapis Pondasi Perata (AC-Base(L)) Ton
6.3(7d) Laston Lapis Pondasi Modifikasi Perata (AC-Base(L)Mod) Ton
6.3.(8) Bahan Anti Pengelupasan Kg
6.5.(1) Campuran Aspal Dingin untuk Pelapisan M3
6.6.(1) Lapis Permukaan Penetrasi Macadam M3
6.6.(2) Lapis Pondasi/Perata Penetrasi Macadam M3

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 6 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 7. STRUKTUR
7.1 (1) Beton mutu tinggi fc’50 Mpa M3
7.1 (2) Beton mutu tinggi fc’45 Mpa M3
7.1 (3) a Beton mutu tinggi fc’40 Mpa dengan traveler M3
7.1 (3) b Beton mutu tinggi fc’40 Mpa perancah M3
7.1 (4) Beton mutu tinggi fc’35 Mpa M3
7.1 (5) a Beton mutu sedang fc’30 MPa lantai jembatan M3
7.1 (5) b Beton mutu sedang fc’30 MPa untuk Slab Culvert M3 0.00
7.1 (6) Beton mutu sedang fc’25 Mpa (K-300) M3
7.1 (7) a Beton mutu sedang fc’20 MPa (K-250) M3 0.00
7.1 (7) b Beton mutu sedang fc’20 MPa yang dilaksanakan di air M3
7.1 (8) Beton mutu rendah fc’15 MPa (K-175) M3 0.00
7.1 (9) Beton Siklop fc’15 Mpa M3
7.1 (10) Beton mutu rendah fc’10 Mpa (K-125) M3
7.2 (1a) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe 1 Bentang 16 meter Buah
7.2 (1b) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe 1 Bentang 25 meter Buah
7.2 (1c) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe 1 Bentang … meter Buah
7.2 (2a) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe 1 Bentang 16 meter Buah
7.2 (2b) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe 1 Bentang 25 meter Buah
7.2 (2c) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe 1 Bentang … meter Buah
7.2 (3)a Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe U Bentang 16 meter Buah
7.2 (3)b Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe U Bentang … meter Buah
7.2 (4)a Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe U Bentang 16 meter Buah
7.2 (4)b Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe U Bentang … meter Buah
7.2.(5) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Box bentang ... meter lebar ……meter Buah
7.2.(6) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Box bentang ... meter lebar ……meter Buah
7.2.(7) Baja Prategang Kg
7.2.(8) Penyediaan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang ….. Meter Buah
7.2.(9) Pemasangan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang ….. Meter Buah
7.2.(10) Beton Diafragma fc’ 30 MPa termasuk pekerjaan penegangan setelah pengecoran (post tension) m3
7.2.(11).a Penyediaan balok gelagar Tee Beam bentang 60 m Buah
7.2.(11).b Pemasangan balok gelagar Tee Beam bentang 60 m Buah
7.2.(12).a Penyediaan panel full deph slab Buah
7.2.(12).b Pemasangan panel full deph slab Buah
7.3 (1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 0.00
7.3 (2) Baja Tulangan U 32 Polos Kg
7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg
7.3 (4) Baja Tulangan U 39 Ulir Kg
7.3 (5) Baja Tulangan U 48 Ulir Kg
7.3 (6) Anyaman Kawat Yang Dilas (Welded Wire Mesh) Kg
7.4 (1) a
Penyediaan Baja Struktur BJ 34 (Titik Leleh 210 MPa) Kg
7.4 (1) b
Penyediaan Baja Struktur BJ 37 (Titik Leleh 240 MPa) Kg
7.4 (1) c
Penyediaan Baja Struktur BJ …. (Titik Leleh ….. MPa) Kg
7.4 (2) a Pemasangan Baja Struktur BJ 34 (Titik Leleh 210 MPa) Kg
7.4 (2) b
Pemasangan Baja Struktur BJ 37 (Titik Leleh 240 MPa) Kg
7.4 (2) c Pemasangan Baja Struktur BJ …. (Titik Leleh ….. MPa) Kg
7.4 (3) a
Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Panjang 40 m, Lebar 9 m Buah
7.4 (3) b
Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Panjang 50 m, Lebar 9 m Buah
7.4 (3) c
Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Panjang 60 m, Lebar 9 m Buah
7.4 (3) d
Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Panjang .... m, Lebar .. m Buah
7.4.(4).a Pemasangan jembatan rangka baja standar panjang 40 m, lebar 9 m Buah
7.4.(4).b
Pemasangan jembatan rangka baja standar panjang 50 m, lebar 9 m Buah
7.4.(4).c
Pemasangan jembatan rangka baja standar panjang 60 m, lebar 9 m Buah
7.4.(4).d
Pemasangan jembatan rangka baja standar panjang …. m, lebar …. m Buah
7.5 (1)
Pemasangan jembatan Rangka Baja Kg
7.5 (2)
Pengangkutan Bahan Jembatan Kg
7.6 (1) Fondasi Cerucuk Penyedian dan Pemancangan Cerucuk M1
7.6 (2)
Dinding Turap Kayu Tanpa Pengawetan M2
7.6 (3)
Dinding Turap Kayu Dengan Pengawetan M2
7.6 (4)
Dinding Turap Baja M2
7.6 (5)
Dinding Turap Beton M2
7.6 (6)
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran …. Mm M1
7.6 (7)
Penyediaan Tiang Pancang Kayu dengan Pengawetan Ukuran …. mm M1
7.6 (8) a
Penyediaan Tiang Pancang Baja Diameter 500 mm dengan tebal 10 mm M1
7.6 (8) b
Penyediaan Tiang Pancang Baja Diameter 500 mm dengan tebal … mm M1
7.6 (8) c
Penyediaan Tiang Pancang Baja Diameter ….. mm dengan tebal ... mm M1
7.6 (9) a
Penyediaan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran 300 mm x 300 mm x 10 mm x 15 mm M1
7.6 (9) b
Penyediaan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran …... mm x ….. mm x …. mm x …. mm M1
7.6 (10) a
Penyediaan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran 350 mm x 350 mm M1
7.6 (10) b
Penyediaan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran ….. mm x …... mm M1
7.6 (11) a
Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran 400 mm x 400 mm M1
7.6 (11) b Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran ….. mm x …... mm M1
7.6 (12) a
Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter 450 mm M1
7.6 (12) b
Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter ……mm M1
7.6 (13)
Pemancangan Tiang Pancang Kayu Ukuran …. mm M1
7.6 (14) a
Pemancangan Tiang Pancang Baja Diameter 500 mm M1
7.6 (14) b
Pemancangan Tiang Pancang Baja Diameter ..… mm M1
7.6 (15) a Pemancangan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran 300 mm x 300 mm x 10 mm x 15 mm M1
7.6 (15) b
Pemancangan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran …... mm x ….. mm x …. mm x …. mm M1
7.6 (16) a
Pemancangan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran 350 mm x 350 mm M1
7.6 (16) b
Pemancangan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran ….. mm x …... mm M1
7.6 (17) a
Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran 400 mm x 400 mm M1
7.6 (17) b Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran ….. mm x …... mm M1
7.6 (18) a
Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter 450 mm M1
7.6 (18) b
Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter …... mm M1
7.6 (19) a
Tiang Bor Beton, diameter 800 mm M1
7.6 (19) b
Tiang Bor Beton, diameter ….. mm M1
7.6 (20)
Tambahan Biaya untuk Nomor Mata Pembayaran 7.6.(13) s/d 7.6.(18) bila Tiang Pancang dikerjakan M1
di Tempat Yang Berair.
7.6 (21)
Tambahan Biaya untuk Nomor Mata Pembayaran 7.6.(19) bila Tiang Bor Beton dikerjakan M1
di Tempat Yang Berair.
7.6 (22)
Pengujian Pembebanan Pada Tiang Dengan Diameter sampai 600 mm buah
7.6 (23)
Pengujian Pembebanan Pada Tiang Dengan Diameter diatas 600 mm buah
7.6 (24)
Tiang Uji jenis …… ukuran ……. M1
7.6 (25) a
Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran / diameter .... dengan beban hidrolik Cara Beban Siklik buah
7.6 (25) b Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran / diameter .... dengan beban hidrolik Cara Beban Bertahap buah
7.6 (26) a
Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran / diameter .... dengan meja beban statis buah
Cara Beban Siklik
7.6 (26) b
Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran / diameter .... dengan meja beban statis buah
Cara Beban Bertahap
7.6 (27) a
Pengujian Crosshole sonic logging (CSL) pada Tiang bor beton diameter .... buah
7.6 (27) b Pengujian Pembebanan Dinamis Jenis PDLT (Pile Dynamic Load Testing) pada Tiangukuran / diameter .... buah
7.6 (28)
Pengujian Keutuhan Tiang dengan Pile Integrated Test (PIT) buah
7.7.(1)
Dinding Sumuran Silinder terpasang, Diameter ……………. M1
7.9.(1)
Pasangan Batu M3 0.00
7.10.(1) Pasangan Batu Kosong yang Diisi Adukan M3
7.10.(2)
Pasangan Batu Kosong M3
7.10.(3) a. Bronjong dengan kawat yang dilapisi galvanis M3
7.10.(3) b.
Bronjong dengan kawat yang dilapisi PVC M3
7.10.(3) c. Tambahan Biaya untuk Anyaman Penulangan Tanah dengan Kawat yang Dilapisi PVC M2
7.11.(1) a.
Expansion Joint Tipe Asphaltic Plug, Fixed M1
7.11.(1) b.
Expansion Joint Tipe Asphaltic Plug, Moveable M1
7.11.(2) Expansion Joint Tipe Rubber 1 M1
7.11.(3)
Expansion Joint Tipe Rubber 2 M1
7.11.(4)
Expansion Joint Tipe Rubber 2 M1
7.11.(5) Joint Filler untuk Sambungan Konstruksi M1
7.11.(6)
Expansion Joint Tipe Baja Bersudut M1
7.11.(7) Expansion Joint Tipe Modular Lebar …… M1
7.12.(1a)
Perletakan Logam Tipe Fixed 150 Ton buah
7.12.(1b)
Perletakan Logam Tipe Moveable 150 Ton buah
7.12.(1c)
Perletakan Logam Tipe ….. buah
7.12.(2)
Perletakan Elastomerik Alam Ukuran ……mm x ……. mm x ……. mm buah
7.12.(3) Perletakan Elastomerik Sintetis Ukuran ……mm x ……. mm x ……. mm buah
7.12.(4)
Perletakan Strip M1
7.13.(1)
Sandaran (Railing) M1
7.14.(1)
Papan Nama Jembatan buah
7.15.(1)
Pembongkaran Pasangan Batu M3
7.15.(2)
Pembongkaran Beton M3
7.15.(3) Pembongkaran Beton Pratekan M3
7.15.(4)
Pembongkaran Bangunan Gedung M2
7.15.(5)
Pembongkaran Rangka Baja M2
7.15.(6)
Pembongkaran Balok Baja (Steel Stringers) M'
7.15.(7)
Pembongkaran Lantai Jembatan Kayu M2
7.15.(8)
Pembongkaran Jembatan Kayu M2
7.15.(9)
Pengangkutan Hasil Bongkaran yang melebihi 5 km M3 per Km
7.16.(1)
Deck drain Unit
7.16.(2).a
Pipa Drainase Baja diameter 75 mm M'
7.16.(2).b
Pipa Drainase Baja diameter ….. mm M'
7.16.(3).a
Pipa Drainase PVC diameter 75 mm M'
7.16.(3).a
Pipa Drainase PVC diameter …. mm M'
7.16.(4)
Pipa Penyalur PVC M'

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 7 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 8. PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR


8.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A untuk Pekerjaan Minor M3 3.40
8.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B untuk Pekerjaan Minor M3
8.1 (3) Agregat untuk Perkerasan Tanpa Penutup Aspal untuk Pekerjaan Minor M3 (vol. gembur) 180.00
8.1 (4) Waterbound Macadam untuk Pekerjaan Minor M3
8.1 (5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 3.30
8.1 (6) Lasbutag atau Latasbusir untuk Pekerjaan Minor M3
8.1 (7) Penetrasi Macadam untuk Pekerjaan Minor M3
8.1 (8) Campuran Aspal Dingin untuk Pekerjaan Minor M3
8.1 (9) Residu Bitumen untuk Pekerjaan Minor Liter 432.00 ( x 1.2 Liter/M2)
8.2.(1) Galian untuk Bahu Jalan dan Pekerjaan Minor Lainnya M3
8.3.(1a) Stabilisasi dengan Tanaman M2
8.3.(1b) Stabilisasi dengan Tanaman VS M2
8.3.(2) Semak / Perdu…………………. M2
8.3.(3) Pohon Jenis ……………………. Buah
8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik M2
8.4.(2) Marka Jalan Bukan Termoplastik M2
8.4.(3a) Rambu Jalan Tunggal dengan Permukaan Pemantul Engineer Grade Buah 0.00
8.4.(3b) Rambu Jalan Ganda dengan Permukaan Pemantul Engineer Grade Buah
8.4.(4a) Rambu Jalan Tunggal dengan Pemantul High Intensity Grade Buah
8.4.(4b) Rambu Jalan Ganda dengan Pemantul High Intensity Grade Buah
8.4.(5) Patok Pengarah Buah 0.00
8.4.(6a) Patok Kilometer Buah
8.4.(6b) Patok Hektometer Buah
8.4.(7) Rel Pengaman M1 0.00
8.4.(7) a Perbaikan Rel Pengaman M1 0.00
8.4.(8) Paku Jalan Buah
8.4.(9) Mata Kucing Buah
8.4.(10a) Kerb Pracetak Jenis 1 (Peninggi/Mountable) M1
8.4.(10b) Kerb Pracetak Jenis 2 (Penghalang/Barrier) M1
8.4.(10c) Kerb Pracetak Jenis 3 (Kerb Berparit/Gutter) M1
8.4.(10d) Kerb Pracetak Jenis 4 (Penghalang Berparit / Barrier Gutter) t = 20 cm M1
8.4.(10e) Kerb Pracetak Jenis 5 (Penghalang Berparit / Barrier Gutter) t = 30 cm M1
8.4.(10f) Kerb Pracetak Jenis 6 (Kerb dengan Bukaan) Buah
8.4.(10g) Kerb Pracetak Jenis 7a (Kerb pada Pelandaian Trotoar) Buah
8.4.(10h) Kerb Pracetak Jenis 7b (Kerb pada Pelandaian Trotoar) Buah
8.4.(10i) Kerb Pracetak Jenis 7c (Kerb pada Pelandaian Trotoar) Buah
8.4.(11) Kerb yang digunakan kembali M1
8.4.(12) Perkerasan Blok Beton pada Trotoar dan Median M2
8.4.(13) Beton Pemisah Jalur (Concrete Barrier) Buah
8.4.(14) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe LED Buah
8.4.(15) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda, Tipe LED Buah
8.4.(16) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe Merkuri 250 Watt Buah
8.4.(17) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda, Tipe Merkuri 250 Watt Buah
8.4.(18) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe Merkuri 400 Watt Buah
8.4.(19) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda, Tipe Merkuri 400 Watt Buah
8.4.(20) Pagar Pemisah Pedestrian Carbon Steel M'
8.4.(21) Pagar Pemisah Pedestrian Galvanised M'
8.4.(22) Pagar Pemisah Pedestrian Carbon Steel M'
8.4.(23) Pagar Pemisah Pedestrian Galvanisasi M'
8.5(1) Pengembalian Kondisi Lantai Jembatan Beton M2
8.5(2) Pengembalian Kondisi Lantai Jembatan Kayu M2
8.5(3) Pengembalian Kondisi Pelapisan Permukaan Baja Struktur M2

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 8 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 9. PEKERJAAN HARIAN


9.1.(1) Mandor Jam
9.1.(2) Pekerja Biasa Jam
9.1.(3) Tukang Kayu, Tukang Batu, dsb Jam
9.1.(4) a Dump Truck, kapasitas 3 - 4 m³ Jam
9.1.(4) b Dump Truck, kapasitas 6 - 8 m³ Jam
9.1.(5) a Truk Bak Datar 3 - 4 ton Jam
9.1.(5) b Truk Bak Datar 6 - 8 ton Jam
9.1.(6) Truk Tangki 3000 - 4500 Liter Jam
9.1.(7) Bulldozer 100 - 150 PK Jam
9.1.(8) Motor Grader min 100 PK Jam
9.1.(9) Loader Roda Karet 1.0 - 1.6 M3 Jam
9.1.(10) Loader Roda Berantai 75 - 100 PK Jam
9.1.(11) Alat Penggali (Excavator) 80 - 140 PK Jam
9.1.(12) Crane 10 - 15 Ton Jam
9.1.(13) Penggilas Roda Besi 6 - 9 Ton Jam
9.1.(14) Penggilas Bervibrasi 5 - 8 Ton Jam
9.1.(15) Pemadat Bervibrasi 1.5 - 3.0 PK Jam
9.1.(16) Penggilas Roda Karet 8 - 10 Ton Jam
9.1.(17) Kompresor 4000 - 6500 Ltr/mnt Jam
9.1.(18) Mesin Pengaduk beton (Molen) 0.3 - 0.6 M3 Jam
9.1.(19) Pompa Air 70 - 100 mm Jam
9.1.(20) Jack Hammer Jam

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 9 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN


10.1 (1) Pemeliharaan Rutin Perkerasan
1. Residu Bitumen (crack sealing / seal coating) dengan luasan lebih kecil 10% per 100 meter. Liter 120.00 ( x 1.2 Liter/M2)
2.Campuran aspal panas untuk pekerjaan rutin (ukuran lubang < 40x40 cm). M3 0.07

10.1 (2) Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan


1. Pembersihan / perataan / pemadatan kembali bila diperlukan. M2 0.00

10.1 (3) Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan
1. Pembersihan dan pembuangan lumpur pada selokan samping diperkeras. M' 0.00
2. Pemotongan rumput / semak pada ruang manfaat jalan. M2 0.00 ( x 3 putaran selama pelaksanaan)
3. Pembersihan dan pembuangan lumpur pada gorong - gorong / box culvert. M' 0.00

10.1 (4) Pemeliharaan Rutin Perlengkapan Jalan


1. Perawatan rambu lalu lintas. Buah 0.00
2. Perawatan patok pengarah. Buah 0.00

10.1 (5) Pemeliharaan Rutin Jembatan


1. Pengecatan railing dan headwall. M' 0.00
2. Pembersihan drainase / lubang drainase pada lantai jembatan. M' 0.00
3. Pembersihan / pemotongan rumput dan semak disekitar jembatan (oprit, jembatan, bawah jembatan), M2 0.00 ( x 3 putaran selama pelaksanaan)
4. Pembersihan expansion joint M' 0.00
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 10 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
FORMULIR SURVEY 03 KONDISI BANGUNAN PELENGKAP & ROAD SAFETY HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Sumbawa Besar - Semongkat - Batu Dulang DARI 02+000 02+200 02+400 02+600 02+800 07+500 07+700 07+900 08+100 08+500

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 02+200 02+400 02+600 02+800 03+000 07+700 07+900 08+100 08+300 08+700

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

GORONG-2/SLAB CULVERT Pembersihan Gorong-gorong / Slab Culvert m' 10.1.(3).3

Pemeliharaan Jembatan (Pengecatan Railing dan Headwall) m' 10.1.(5).1

Pembersihan Drainase / Lubang Drainase pada Lantai Jembatan m' 10.1.(5).2

JEMBATAN Pembersihan / Pemotongan Rumput dan Semak disekitar Jembatan (Oprit,


m2 10.1.(5).3
Jembatan, Bawah Jembatan)

Pemeliharaan / Pembersihan Expansion Joint m' 10.1.(5).4

Perawatan Patok Pengarah buah 10.1.(4).2


ROAD SAFETY
Perbaikan Perlengkapan Jalan (Rambu Lalu-lintas) buah 10.1.(4).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Pasangan Batu untuk Pondasi Slab Culvert m3

Beton K-250 untuk Bantalan Slab Culvert m3


SLAB CULVERT
Beton K-350 untuk Slab Culvert m3

Baja Tulangan kg

Pemasangan Sandaran (Railing) m'


JEMBATAN
Pasangan Batu untuk Perbaikan Pondasi, Headwall dan Wingwall m3

Pemasangan Rambu Lalu-lintas buah 6 6 8 6 6 6 18 12 6 74 8.4.(3a)

Pemasangan Patok Pengarah buah 20 20 20 60 9.2.(5)


ROAD SAFETY
Pemasangan Rel Pengaman m'

Perbaikan Rel Pengaman m'

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 03 KONDISI BANGUNAN PELENGKAP & ROAD SAFETY HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Sumbawa Besar - Semongkat - Batu Dulang DARI 09+100 09+500 09+700 09+900 10+100 10+300 10+500 10+700 11+100 11+300

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 09+300 09+700 09+900 10+100 10+300 10+500 10+700 10+900 11+300 11+500

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

GORONG-2/SLAB CULVERT Pembersihan Gorong-gorong / Slab Culvert m' 10.1.(3).3

Pemeliharaan Jembatan (Pengecatan Railing dan Headwall) m' 10.1.(5).1

Pembersihan Drainase / Lubang Drainase pada Lantai Jembatan m' 10.1.(5).2

JEMBATAN Pembersihan / Pemotongan Rumput dan Semak disekitar Jembatan (Oprit,


m2 10.1.(5).3
Jembatan, Bawah Jembatan)

Pemeliharaan / Pembersihan Expansion Joint m' 10.1.(5).4

Perawatan Patok Pengarah buah 10.1.(4).2


ROAD SAFETY
Perbaikan Perlengkapan Jalan (Rambu Lalu-lintas) buah 10.1.(4).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Pasangan Batu untuk Pondasi Slab Culvert m3

Beton K-250 untuk Bantalan Slab Culvert m3


SLAB CULVERT
Beton K-350 untuk Slab Culvert m3

Baja Tulangan kg

Pemasangan Sandaran (Railing) m'


JEMBATAN
Pasangan Batu untuk Perbaikan Pondasi, Headwall dan Wingwall m3

Pemasangan Rambu Lalu-lintas buah 6 6 6 6 6 6 8 12 8 6 70 8.4.(3a)

Pemasangan Patok Pengarah buah 10 10 20 20 60 9.2.(5)


ROAD SAFETY
Pemasangan Rel Pengaman m'

Perbaikan Rel Pengaman m'

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 03 KONDISI BANGUNAN PELENGKAP & ROAD SAFETY HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Sumbawa Besar - Semongkat - Batu Dulang DARI 11+500 11+700 11+900 12+100 12+300 12+500 12+700 12+900 13+100 13+300

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 11+700 11+900 12+100 12+300 12+500 12+700 12+900 13+100 13+300 13+500

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

GORONG-2/SLAB CULVERT Pembersihan Gorong-gorong / Slab Culvert m' 10.1.(3).3

Pemeliharaan Jembatan (Pengecatan Railing dan Headwall) m' 10.1.(5).1

Pembersihan Drainase / Lubang Drainase pada Lantai Jembatan m' 10.1.(5).2

JEMBATAN Pembersihan / Pemotongan Rumput dan Semak disekitar Jembatan (Oprit,


m2 10.1.(5).3
Jembatan, Bawah Jembatan)

Pemeliharaan / Pembersihan Expansion Joint m' 10.1.(5).4

Perawatan Patok Pengarah buah 10.1.(4).2


ROAD SAFETY
Perbaikan Perlengkapan Jalan (Rambu Lalu-lintas) buah 10.1.(4).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Pasangan Batu untuk Pondasi Slab Culvert m3

Beton K-250 untuk Bantalan Slab Culvert m3


SLAB CULVERT
Beton K-350 untuk Slab Culvert m3

Baja Tulangan kg

Pemasangan Sandaran (Railing) m'


JEMBATAN
Pasangan Batu untuk Perbaikan Pondasi, Headwall dan Wingwall m3

Pemasangan Rambu Lalu-lintas buah 12 12 6 6 12 6 6 6 66 8.4.(3a)

Pemasangan Patok Pengarah buah 20 20 9.2.(5)


ROAD SAFETY
Pemasangan Rel Pengaman m'

Perbaikan Rel Pengaman m'

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 03 KONDISI BANGUNAN PELENGKAP & ROAD SAFETY HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Sumbawa Besar - Semongkat - Batu Dulang DARI 13+500 14+100 14+700 15+300 15+500 16+600 17+200 19+200 19+400 19+600

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 13+700 14+300 14+900 15+500 15+700 16+800 17+400 19+400 19+600 19+800

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

GORONG-2/SLAB CULVERT Pembersihan Gorong-gorong / Slab Culvert m' 10.1.(3).3

Pemeliharaan Jembatan (Pengecatan Railing dan Headwall) m' 10.1.(5).1

Pembersihan Drainase / Lubang Drainase pada Lantai Jembatan m' 10.1.(5).2

JEMBATAN Pembersihan / Pemotongan Rumput dan Semak disekitar Jembatan (Oprit,


m2 10.1.(5).3
Jembatan, Bawah Jembatan)

Pemeliharaan / Pembersihan Expansion Joint m' 10.1.(5).4

Perawatan Patok Pengarah buah 10.1.(4).2


ROAD SAFETY
Perbaikan Perlengkapan Jalan (Rambu Lalu-lintas) buah 10.1.(4).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Pasangan Batu untuk Pondasi Slab Culvert m3

Beton K-250 untuk Bantalan Slab Culvert m3


SLAB CULVERT
Beton K-350 untuk Slab Culvert m3

Baja Tulangan kg

Pemasangan Sandaran (Railing) m'


JEMBATAN
Pasangan Batu untuk Perbaikan Pondasi, Headwall dan Wingwall m3

Pemasangan Rambu Lalu-lintas buah 6 6 12 12 2 8 2 6 6 6 66 8.4.(3a)

Pemasangan Patok Pengarah buah 20 20 20 20 20 20 120 9.2.(5)


ROAD SAFETY
Pemasangan Rel Pengaman m'

Perbaikan Rel Pengaman m'

CATATAN :
FORMULIR SURVEY 03 KONDISI BANGUNAN PELENGKAP & ROAD SAFETY HAL : 1 /

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Sumbawa Besar - Semongkat - Batu Dulang DARI 19+800 20+000 20+200 20+600 21+000 21+200 21+400 21+600 21+800 22+000

AWAL KM : TANGGAL : 6 Desember 2016 GIS KUANTITAS & NO. ITEM


SATUAN
KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 20+000 20+200 20+400 20+800 21+200 21+400 21+600 21+800 22+000 22+085

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

GORONG-2/SLAB CULVERT Pembersihan Gorong-gorong / Slab Culvert m' 10.1.(3).3

Pemeliharaan Jembatan (Pengecatan Railing dan Headwall) m' 10.1.(5).1

Pembersihan Drainase / Lubang Drainase pada Lantai Jembatan m' 10.1.(5).2

JEMBATAN Pembersihan / Pemotongan Rumput dan Semak disekitar Jembatan (Oprit,


m2 10.1.(5).3
Jembatan, Bawah Jembatan)

Pemeliharaan / Pembersihan Expansion Joint m' 10.1.(5).4

Perawatan Patok Pengarah buah 10.1.(4).2


ROAD SAFETY
Perbaikan Perlengkapan Jalan (Rambu Lalu-lintas) buah 10.1.(4).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Pasangan Batu untuk Pondasi Slab Culvert m3

Beton K-250 untuk Bantalan Slab Culvert m3


SLAB CULVERT
Beton K-350 untuk Slab Culvert m3

Baja Tulangan kg

Pemasangan Sandaran (Railing) m'


JEMBATAN
Pasangan Batu untuk Perbaikan Pondasi, Headwall dan Wingwall m3

Pemasangan Rambu Lalu-lintas buah 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 60 8.4.(3a)

Pemasangan Patok Pengarah buah 20 20 40 9.2.(5)


ROAD SAFETY
Pemasangan Rel Pengaman m'

Perbaikan Rel Pengaman m'

CATATAN :

360

420
FORMULIR SURVEY 02 KONDISI DI LUAR PERKERASAN (BAHU JALAN, SALURAN, TPT) HAL : 1 / KANAN

NOMOR RUAS : RUAS JALAN : Batauga - Sampolawa DARI 00+000 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800

AWAL KM : TANGGAL : 18-Sep-19 GIS KUANTITAS & NO. ITEM

SATUAN

KOORDINAT GIS KM AWAL : KE 00+200 00+400 00+600 00+800 01+000 01+200 01+400 01+600 01+800 02+000

KOORDINAT GIS KM AKHIR : GIS SUB TOTAL NO. ITEM

TIPE PERKERASAN JALAN Perkerasan Lentur (Aspal) / Perkerasan Kaku (Beton) Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal Aspal

LEBAR PERKERASAN JALAN m 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5

TIPE BAHU JALAN ( Agregat Kelas S / Beton K-175 ) Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S Kelas S

LEBAR BAHU JALAN m 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

RM - PEMELIHARAAN RUTIN

Pembersihan / Perataan / Pemadatan Bahu Jalan m2 1x200 1x200 1x50 10.1.(2).1

BAHU JALAN

Pemotongan Rumput / Semak pada RUMAJA m2 1x200 1x200 1x200 1x200 1x200 1x50 1x200 10.1.(3).2

SALURAN Pembersihan dan Pembuangan Lumpur pada Saluran Samping Diperkeras m' 50 50 40 100 10.1.(3).1

BMW - BACKLOG & MINOR WORKS

Galian untuk Bahu Jalan (bahu jalan lebih tinggi dari permukaan aspal) m3 1x25x0.1 1x25x0.1 8.2.(1)

BAHU JALAN Pengisian Bahu Jalan dengan Agregat Kelas S m3 1x50x0.1 4.2.(2b)

Betok K-175 untuk Bahu Jalan m3 1x25x0.15 1x50x0.15 1x20x0.15 1x10x0.15 7.1.(8)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air m3 0.49x200 0.99x200 0.99x50 0.99x200 0.49x50 2.1.(1)

SALURAN

Pasangan Batu Mortar m3 0.52x200 0.52x50 0.52x200 2.2.(1)

Pasangan Batu untuk Tembok Penahan Tanah m3 H2 / L10 H2 / L15 H3 / L15 7.9.(1)

TEMBOK PENAHAN TANAH (TPT)

Timbunan Pilihan (backfill) dari Sumber Galian m3 2x0.5x10 2x0.5x15 3x0.5x15 3.2.(2a)

CATATAN :

You might also like