IZJAVA

Kojom ja ____________________________________________________________, rođen dana

(ime i prezime)

___.___._____. godine, u ________________, grad/općina ________________________,

trenutno nastanjen u _______________________, na adresi _____________________________,

grad/općina _____________________, pod punom moralnom, materijalnom i krivičnom

odgovornošću, izjavljujem sljedeće:

1. da sam ovlašteni predstavnik _________________________________________________,

(navesti naziv sportske organizacije)
ovlašten za poduzimanje svih radnji u postupku po Javnom pozivu za sufinansiranje

programa/projekata sportskih organizacija i ostvarivanje javnog interesa Tuzlanskog

kantona u oblasti tjelesne kulture i sporta za 2019. godinu objavljenom u dnevnom listu

„__________________“ od dana ___.___.2019. godine;

2. da su svi podaci, po prijavi na Javni poziv iz tačke 1. ove izjave, predočeni u okviru priložene

dokumentacije i predloženog programa/projekta za sufinansiranje, tačni, te da ću u slučaju

potrebe za iste dostaviti odgovarajuće dokaze kojima se predočene činjenice utvrđuju.

Tuzla, ___.___._____.godine Čitak potpis ovlaštenog lica:

__________________

M.P.
(na ovom mjestu dodatno ovjeriti pečatom sportske organizacije)