Leki przeciwdepresyjne

Depresja to choroba mózgu, u podłoża której leżą zaburzenia w pracy neuroprzekaźników,

przede wszystkim serotoniny i noradrenaliny. Jeśli do rozwoju choroby dochodzi wyłącznie w
wyniku zaburzeń w biochemii mózgu, mówimy o endogennej postaci tej choroby. Depresja
może także wynikać z czynników zewnętrznych, takich jak:

 utrwalone cechy osobowości,

 uwarunkowania wyniesione z domu rodzinnego,
 przepracowanie,
 stres.

Wówczas mówimy o depresji egzogennej, inaczej reaktywnej. Każda postać depresji wymaga
terapii, choć metody leczenia (większy nacisk na farmakoterapię lub psychoterapię) zależą od
typu depresji oraz stanu zdrowia pacjenta w momencie postawienia diagnozy

Inna nazwa depresji to melancholia i ona bardziej oddaje to iż jest to choroba nie narządu
jakim jest mózg ale jego funkcji czyli „duszy”, o ile dusza znajduje się w mózgu. Mamy
jeszcze jedną kategorię depresji tzw. maskowanej – objawiającej się manifestacjami
somatycznymi (ucieczka w chorobę). Jeśli ktoś jest zainteresowany to dołączam artykuł z
gastrologii z opisami przypadków,

Farmakoterapia depresji ja i innych chorób psychicznych na samym początku napotyka na 1

trudność – przekonanie pacjenta że to on jest chory a reszta ludzi. Następnie trzeba zadbać
aby pacjent przyjmował leki i tu pomagają preparaty domięśniowe typu depot stosowane co
kilka tygodni. Początek leczenia odbywa się w warunkach szpitalnych (leczenie przymusowe
tylko za zgodą sądu w sytuacji zagrożenia życia), w przypadku depresji jest to tez forma
zapobiegania próbom samobójczym. Samobójstwa w początkowym czasie terapii są jednym z
objawów ubocznych leków przeciwdepresyjnych(w dużej części zakończonych
powodzeniem).

Choroby psychiczne endogenne w dużej części nalezą do rozpoznań na całe Zycie, więc nie
mówimy o wyleczeniu w takim przypadku w wyleczeniu tylko o uzyskaniu remisji. Stąd
terapię dzielimy na okres początkowy –leczenie rozpoczynamy od małych dawek stopniowo
je zwiększając. Po uzyskaniu remisji kontynuujemy leczenie dawką podtrzymującą.

Jeśli będziecie czytać o objawach ubocznych to wśród powikłań jest migotanie komór – to
bez natychmiastowej interwencji nagła śmierć sercowa.

Obecnie kwarantanna ograniczyła objawy uboczne związane z niepohamowaną chęcią

nadrobienia zaległości towarzyskich- odwiedzanie krewnych i znajomych w „całej Polsce”.
Wiązało się to z dużą ilością upadków spowodowanych niedociśnieniem ortostatycznym( o
opisach leku podaje się ilość upadków w tygodniu jako miarę nasilenia objawu) – np. przy
wsiadaniu do autobusu, a opowieści o złej rodzinie też miały swoje konsekwencje.

Dodatkowo istnieje konieczność monitorowania :

- stężenia potasu
- ciśnienia krwi

- morfologii krwi

- enzymów wątrobowych

- EKG

I to jest tyko część problemów przy terapii TLP. Leki psychotropowe działają dość często
poprzez aktywne metabolity i jeśli mamy do czynienia z prolekiem to upośledzenie
metabolizmu wątrobowego jest przeciwwskazaniem.

Na recepcie tzw. papierowej należy podać słownie ilość substancji czynnej lub słownie
wielkość dawki i ilość jednostek dawkowania §6 ust. 1 Dz. U. 2015, poz. 1889. W recepcie
na leki wykazu N dane o sumarycznej ilości substancji czynnej są podawane dodatkowo poza
danymi dotyczącymi nazwy, dawki, ilości jednostek dawkowania.

Co do recepty elektronicznej przepisy się zmieniają.

Np. (trzydzieści drażetek po dwadzieścia pięć miligramów)

Amitryptylina na początek kuracji

Wrocław data

Rp.

Amitryptylini in drag. 0,025

No 30

S. Doustnie, 2 razy dziennie po jednej drażetce

Fluoksetyna w kapsułkach (pigułka szczęścia)

Wrocław data

Rp.

Fluoxetini in caps. 0,02

No 20

s. Doustnie, 1 raz dziennie 1 kapsułka.

Leki przeciwpadaczkowe stosujemy doraźnie w leczeniu stanu padaczkowego. Przewlekle w
zapobieganiu wystąpienia napadu padaczkowego. Dobór leku przez neurologa jest sprawa
indywidualną.

Klonazepam pozajelitowo w celu przerwania napadu padaczkowego

Wrocław data

Rp.

Clonazepami in amp.0,001

No 5

Aq. pro ini. in amp. 5,0

No 5

S. Domięśniowo, w napadzie drgawek zawartość 1 ampułki leku, po rozpuszczeniu w wodzie

do iniekcji

Fenobarbital pozajelitowo w celu przerwania napadu padaczkowego

Wrocław data

Rp.

Phenobarbitali in amp.0,2

No 5

Aq. pro ini. in amp. 5,0

No 5

S. Domięśniowo, do przerwania napadu padaczkowego 1 ampułkę po rozpuszczeniu w wodzie

do iniekcji. Nie więcej niż 3 ampułki na dobę

Karbamazepina dla dziecka 8-letniego

Wrocław data

Rp.

Carbamazepini in tabl. 0,2

No 30
 S. Doustnie, 2 razy dziennie 1 tabletkę

Obliczenia: Zakres dawki dobowej wynosi: 10-30mg/kg, którą należy podzielić na 1-2 dawki. Ponieważ należna
masa ciała dziecka wynosi: 2 x 8 +(8 do 10) = 24 do 26kg, zakres dawki dobowej to: 240 – 780 mg

Etosuksymid dla dziecka 3-letniego

Wrocław data

Rp.

Sir. Ethosuximidi 10,0/200,0

No 1

S. Doustnie, 2 razy dziennie po 2,5 ml syropu (ew. ½ łyżeczki herbacianej)

Obliczenia:

Zakres dawki dobowej wynosi: 10 – 30mg/kg, którą należy podać w 2 dawkach. Należna masa ciała wynosi: 2 x 3 +
(8 do 1-) = 14 do 16kg. Dlatego dawka dobowa to: 140 – 480mg, a dawka jednorazowa to: 70 – 240mg. w 200 ml syropu
znajduje się 10,0 substancji leczniczej, dlatego dawka 0,07 to 1,4 ml syropu a 0,24 to 4,8ml. Z zakresu 1,4 – 4,8ml .
Wybieramy dawkę 2,5 ml

Tematy recept

1. Fenobarbital w czopkach
2. Fenytoina
3. Prymidon
4. Fenytoina dla dziecka 4 letniego
5. Etosuksymid
6. Kwas walproinowy
7. Bromokryptyna
8. Lewodopa
9. Sinemet
10. Selginina
11. Sertalina
12. Klonazepam pozajelitowo
13. Klonazepam dla dziecka 3 lata
14. Moklobemid
15. Diazepam
16. Dziazepam pozajelitowo

Tematy prezentacji
1. Lewodopa
 2. Amantadyna
3. Bromokryptyna
4. Seleginina
5. Rotygotyna
6. Opipramol
7. Doksepina
8. Fluoksetyna
9. Sertalina
10. Moklobemid
11. Trazodon
12. Wenlafaksyna
13. Dziurawiec
14. Hydantoina
15. Fenobarbital
16. Klonazepam
17. Kwas walproinowy
18. Lamotrygina

Dawkowanie proszę ustalić w oparcie o Pharmindex