HYDROKORTYZON I JEGO

POCHODNE
JĘDRZEJ LIS GRUPA 7
 ▪W stężeniu fizjologicznym zapewnia równowagę metaboliczną
gospodarki białkowo-węglowodanowej, zwiększa wytwarzanie glikogenu
i rozpad białek w wątrobie, powoduje mobilizacje tłuszczów i
zwiększenie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.
▪Zatrzymuje w organizmie sód i chlor, zwiększa wydalanie wapnia, potasu
i fosforu z moczem.
▪W większych stężeniach wykazuje działanie przeciwzapalne,
DZIAŁANIE przeciwalergiczne i przeciwświądowe.
▪Zmniejsza gromadzenie się leukocytów i ich adhezję do śródbłonka,
hamuje proces fagocytozy i rozpad lizosomów, zmniejsza liczbę
limfocytów, eozynofilii, monocytów, blokuje zależne od IgE wydzielanie
histaminy i leuoktrienów.
▪Hamuje syntezę i uwalnianie cytokin. Hamując aktywność fosfolipazy A2
poprzez lipokortynę, nie dopuszcza do uwalniania kwasu
arachidonowego, a w konsekwencji do syntezy mediatorów zapalenia.
 ▪Hamuje przepuszczalność naczyń kapilarnych, zmniejsza
obrzęk.
▪Hamuje procesy immunologiczne i wytwarzanie przeciwciał.
▪Pobudza wydzielanie żołądkowe.
DZIAŁANIE ▪Miejscowo wykazuje działanie przeciwzapalne,
przeciwuczuleniowe, przeciwobrzękowe, przeciwświądowe.
▪Wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego.
▪Wiąże się w 90% z białkami osocza.
▪Nie przenika przez łożysko i barierę krew- mózg.
 Prednizolon
Prednizon
Pochodne Metyloprednizolon
hydrokortyzonu
do stosowania Kloprednol
ogólnego: Deflazakort
Betametazon
Deksametazon
 DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE (przy dawkach
pozasubstytucyjnych)
▪ Nadmierne zwiększenie masy ciała ▪ Wybroczyny krwawe
▪Sylwetka cuchingoidalna ▪Opóźnienie gojenia ran
▪Twarz księżyca w pełni ▪Jaskra, zaćma
▪Osłabienie siły mięśniowej ▪Depresja lub euforia
▪Osteoporoza ▪Owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego
▪Nadciśnienie tętnicze ▪Zapalenie trzustki
▪Hiperglikemia ▪Aseptyczne zapalenie kości
▪Zaburzenia wydzielania hormonów płciowych (np. hirsutyzm, ▪Zatrzymanie wody i sodu, utrata potasu
impotencja)
▪Obrzęki
▪Zanik kory nadnerczy
▪Zaburzenia immunologiczne
▪Rozstępy skórne
▪Zakrzepica, zapalenie naczyń
▪Trądzik posteroidowy
 WSKAZANIA
LECZENIE POZASUBSTYTUCYJNE: LECZENIE SUBSTYTUCYJNE:
▪Różne postacie wstrząsu ▪ pierwotna i wtórna niewydolność kory nadnerczy
▪Choroby autoimmunologiczne ▪ niedoczynność przysadki
▪Choroby alergiczne ▪zespół Nelsona,
▪hiperkalcemia ▪ wrodzony przerost nadnerczy
▪Plamice małopłytkowe
▪Ostre białaczki u dzieci
▪Zespół Stevensa i Johnsona
▪zapalenia skóry
▪Zespół nerczycowy
▪Ciężkie postacie gruźlicy
PRZECIWWSKAZANIA
▪ Nadwrażliwość na składniki preparatu
▪Czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
▪Zapalenie uchyłka jelita grubego
▪Zaawansowana osteoporoza
▪Cukrzyca
▪Grzybice narządowe
▪Ostre choroby wirusowe
▪Stany psychotyczne NIE STOSOWAĆ W DAWKACH
POZASUBSTYTUCYJNYCH W
▪Zespół Cushinga CIĄŻY I OKRESIE KARMIENIA
PIERSIĄ
 Osłabia działanie leków przeciwzakrzepowych
i przeciwcukrzycowych.

Nasila toksyczne działanie glikozydów

naparstnicy, w skojarzeniu z saluretykami
zwiększa utratę potasu z moczem.
INTERAKCJE
Równoległe stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko
wystąpienia krwawień z przewodu
pokarmowego.

Barbiturany, fentynoina, ryfampicyna

osłabiają działanie hydrokortyzonu.
 Dawkę należy zawsze ustalać indywidualnie dla pacjenta i
okresowo modyfikować ją zgodnie z aktywnością choroby.
W miarę możliwości podawać w jednej dawce rano, bo
takie dawkowanie w mniejszym stopniu zaburza rytm
dobowy wydzielania kortyzolu.
ZASADY Pacjentom, u których jedna dawka dziennie nie pozwala
STOSOWANIA na osiągnięcie efektu terapeutycznego, wskazanie jest
podawanie drugiej dawki wczesnym popołudniem.
Kończąc długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami
należy stopniowo zmniejszać dawki, ponieważ istnieje
niebezpieczeństwo rozwoju powiłkań będących
następstwem atrofii kory nadnerczy.
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ