Republika ng Pilipinas

Lalawigan ng Aurora
Bayan ng Baler
BARANGAY CALABUANAN
Area 4, Barangay Calabuanan, Baler, Aurora, 3200
Email: sb.calabuanan2018@gmail.com Or Call: +639171054342

Tanggapan ng Punong Barangay

BARANGAY CLEARANCE

Sa Kinauukulan,

Ito ay nagpapatunay na si ________________________________________, ____

taong gulang, _____________________, Filipino ay naninirahan sa Area ____,
Barangay Calabuanan, Baler, Aurora.

Nagpapatunay na siya ay walang anumang sakdal o kasong kriminal na kasong

kinasasangkutan nakatala dito sa aming Barangay.

Ibinigay sa kanyang kahilingan upang magamit bilang legal na batayan sa

“_____________________________________________” ngayong ika- ____ ng
_____________ , 2019.

Hon. DAVID P. OROLFO, JR.

Punong Barangay

Issued at: Brgy. Calabuanan

Issued on: 2-___ -19
O.R. #: ________________
Amount: 100.00

Punong Barangay: David P. Orolfo, Jr. Kagawad: Myreen F. Pimentel; Harold N. Mingua; Dorita G.
Pimentel; Nelda S. Sia; Ronnie R. Fernando; Marlene R. Hugo; Aries S. Mercado; SK Chairperson:
Judith A. Sindac; Kalihim: Loina Joy C. Lopez; Ingat-Yaman: Rodelyn E. Dela Torre
Email: sb.calabuanan2018@gmail.com Or Call: +639171054342