Professional Documents
Culture Documents
1
Zadaci medicinske sestre u njezi bolesnika?
NJEGA BOLESNIKA
Ø
njega bolesnika
Ø
briga za prehranu
Ø
primjena terapije
Ø
učestvovanje u dijagnostici
Ø
promatranje stanja bolesnika
Ø
prepoznavanje alarmantnih stanja i
Ø
pružanja prve stručne pomoći
Ø
zdravstveno vaspitanje
3
DEFINICIJA NJEGE
BOLESNIKA ?
DEFINICIJA NJEGE BOLESNIKA
ZDRAVSTVENE NJEGE
6
Teoretičari sestrinstva
Florence Nightingale
Hildegard Peplau
Ernestine Wiedenbach
Dorothy E. Johnson
Virginia Henderson
Nancy Roper, Winfred W. Logan Alison J. Tierney
Dorothy E. Orem
Calista Roy
American Nurses Association
7
Osnove teorijskih modela sestrinstva
osoba
zdravlje
okolina sestrinstvo
8
Osoba?
Osoba
q
Primatelj (korisnik) njege, uključujući fizičku,
duhovnu, psihološku i društveno kulturološku
komponentu
q
Pojedinac, porodica i/ili zajednica
10
Okolina?
Okolina
q
Svi unutrašnji i vanjski faktori koji
djeluju na osobu
12
Zdravlje?
Zdravlje
q
Stupanj stanja zdravlja ili bolesti
prisutan kod osobe
14
Sestrinstvo?
Sestrinstvo
q
Aktivnosti i svojstva osobe koja pruža
njegu
16
Razlika između njege bolesnika i
zdravstvene njege??
njega bolesnika = zadovoljavanje
fizioloških potreba
q
zdravstvena njega = širi pojam,
primjena nauke i vještina, koja se bavi
praksom, istraživanjem i teorijom
zdravstvene njege
18
Uticaji na razvoj zdravstvene njege
21
q
Florence Nightingale – zbrinjavanje
ranjenika u Krimskom ratu
q
Virginia Henderson – razgraničenje medicine i
zdravstvene njege
q
Ernestine Wiedenbach – altruističko
stanovište
q
Dorothy E. Johnson – ponašanje bolesnika –
bihevioralna teorija
q
Dorothy E. Orem – ideja samozbrinjavanja
22
“Teorije se
rađaju u praksi,
potvrđuju kroz istraživanja i
opet vraćaju u praksu”
E. Wiedenbach
23
DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
24
DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
25
Teorija okoline F. NIGHTINGALE
26
Teorija okoline F. NIGHTINGALE
q
Prvi teoretičar sestrinstva
“Notes on Nursing”, 1859.
q
Nehigijenski uslovi stvaraju opasnost za zdravlje
q
Pet komponenta okoline: prozračivanje, svjetlo,
toplina, otpadne vode, buka
q
Vanjski uticaji mogu spriječiti, potisnuti ili doprinositi
bolesti ili smrti
27
Koncept F. NIGHTINGALE
Osoba
q
Pacijent kojega sestra njeguje
q
Trpi djelovanje okoline
q
Ima sposobnost ozdravljenja
Okolina
q
Temelj teorije.
28
Koncept F. NIGHTINGALE
Zdravlje
q
Očuvanje stanja zdravlja kontrolom okoline, upotrebom
ličnih snaga/sposobnosti
Zdravstvena njega
q
Osigurati svjež zrak, toplinu, čistoću, dobru prehranu,
tišinu kako bi se omogućio proces ozdravljenja
29
MODEL ZDRAVSTVENE NEGE
F. NIGHTINGALE
ZDRAVSTVENA
NJEGA
OKOLINA BOLESNIK
ZDRAVLJE
30
Bertha Harmer
31
32
Bertha Harmer 1922. godine
opisuje sestrinstvo:
q
«Sestrinstvo ima korijene u potrebama čovječanstva
i temelji se na idealu pružanja usluge.
q
Njegov cilj nije samo liječenje bolesnih i ozdravljenje
ranjenih osoba nego
q
postizanje zdravlja i mira, olakšanje i utjeha duši i telu,
pružanje zaštite, njege i drugih oblika prakse, te
q
pomaganje svima onima koji su bespomoćni ili
hendikepirani, mladi, stari ili nezreli.
q
Cilj sestrinstva je spriječavanje bolesti i očuvanje
zdravlja.
q
Stoga je ono vezano uz svaku društvenu instituciju koja
djeluje na sprečavanje bolesti i očuvanju zdravlja.
q
Sestra ne brine samo o njezi pojedinca već o zdravlju
naroda».
33
Harmer, Bertha.
Text-Book of the
Principles and
Practice of Nursing;
revised 2nd edition,
illustrated. New York:
MacMillan,
34
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
35
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
q
Primjenjuje principe ljudskih odnosa
q
Razvoj odnosa sestra - pacijent
36
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Osoba
q
Pojedinac koji živi u nestabilnoj okolini, čija
nestabilnost nosi rizike za zdravlje i utiče na
zdravstveni status (npr.siromaštvo)
Okolina
q
Snage izvan pojedinaca, ali koje utiču na međusobne
odnose
37
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Zdravlje
q
Podrazumijeva razvoj osobe ali i zajednice
prema kreativnom, i produktivnom življenju.
q
Naglasak je na razvoju i sazrijevanju osobe,
više nego na fiziološkim i biološkim aspektima
zdravlja
38
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Zdravstvena njega
q
Podrazumijeva terapeutski interpersonalni
proces, koji djeluje u saradnji s drugima
doprinosi očuvanju zdravlja
39
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
40
ERNESTINE WIEDENBACH
Zdravstvena njega je
pomoć
pojedincu, porodicii ili grupama
kojima je ta pomoć potrebna,
a utemeljena je na
znanju, umijeću i razumjevanju.
41
MODEL ZDRAVSTVENE NEGE
Erenestine Wiedenbach
zdravstvena njega
POMOĆ
Drugoj osobi
saosjećanje,
znanje, vještine i
razumjevanje
Utvrđivanje
potreba
44
MODEL ZDRAVSTVENE NEGE
Dorothy E. Johnson
Č Biološki
Medicinska skrb
sistem
O
V
J
Bihevioralni sistem
E Zdravstvena njega
45
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravstvena njega je
usmjerena na
smanjivanje stresa,
podržavanje “prirodne obrane” i
proces prilagođavanja
46
osnove zdravstvene njege Studij sestrinstva 2012.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravstvena njega je
usmjerena na
smanjivanje stresa,
podržavanje “prirodne obrane” i
proces prilagođavanja
47
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
“svrsishodno i adaptivno,
tjelesno, mentalno, emocionalno i socijalno
reagovanje na
unutrašnje i vanjske podražaje,
s ciljem
održavanja ravnoteže i ugode.
48
Dorothy E. Johnson
Bihevioralni sistem
Podsistemi:
1. afilijativni
2. ovisnički
3. nutritivni
4. eliminacijski
5. seksualni
6. agresivni
7. afirmativni
49
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Osoba
q
Bihevioralni sistem koji se sastoji od
podsistema koji stalno nastoje održati stabilno
stanje
Okolina
q
Nije posebno određena
q
Ali kaže da postoji unutarnja i vanjska okolina
50
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
q
Ravnoteža i stabilnost
Zdravstvena njega
q
Usmjerena poticanju i održavanju pozitivnog
zdravstvenog ponašanja u zdravlju i bolesti
51
TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON
52
VIRGINIA HENDERSON
“Uloga je medicinske sestre pomoć
pojedincu, bolesnom ili zdravom, u
obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a koje bi
obavljao samostalno,
kada bi imao potrebnu snagu, volju ili znanje.
Pomoć treba pružiti na način koji će doprineti što bržem
postizanju njegove samostalnosti”.
54
VIRGINIA HENDERSON
(odgovara na sedam pitanja)
q Ko pomaže? q
medicinska sestra
q
Kome pomaže? q
zdravom ili bolesnom pojedincu
q
Pri čemu pomaže? q
zadovoljavanju osnovnih (14)
ljudskih potreba
q
kada osoba nema potrebnu snagu,
q Kada pomaže? volju ili znanje
q
Kako pomaže? q
pruža nekoliko vrsta pomoći
q
Koja je svrha pomoći? q
očuvanje zdravlja, oporavak ili
mirna smrt
q
Koje je načelo pomoći? q što brže osamostaljenje
55
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V. HENDERSON
zdravstvena njega
POMOĆ
kada nema
snagu, volju ili znanje
Fizička, psihološka,
edukacija
“Sestra je privremeno
svijest osobe bez svijesti,
ljubav prema životu osobe sklone samoubistvu,
noga osobe kojoj je amputirana,
oči slijepe osobe,
sredstvo kretanja dojenčeta,
znanje i samouvjerenost mlade majke,
glasnogovornik onih koji su preslabi ili povučeni u sebe, ...”
57
FAYE GLLENN ABDELLAH
Svrstavanje problema (21) u
zdravstvenoj njezi
58
FAYE ABDELAAH
q
Popis problema (21) u zdravstvenoj
njezi
ü Stanja koja pokazuju ili s kojima se susreću
pacijent i/ili porodica
q
Tri kategorije problema
ü Fizički, socijalni i emocionalni
q
Medicinska sestra mora biti “dobra” u
rješavanju problema
59
Abdellah’s problemi (21) u zdravstvenoj njezi
60
11. Olakšati održavanje čulnih funkcija
12. Utvrditi i uvažiti izražavanje pozitivnih i negativnih osjećaja i
reakcija
13. Utvrditi i uvažiti međuodnose emocija i organske bolesti
14. Olakšati održavanje verbalne i neverbalne komunikacije
15. Unaprijediti razvoj međuljudskih odnosa
16. Olakšati napredovanje prema ličnim duhovnim ciljevima
17. Stvoriti ili održati okolinu koja ima terapeutski učinak
18. Olakšati prihvaćanje samoga sebe kao individue s različitim
fizičkim, emocionalnim i razvojnim potrebama
19. Prihvatiti optimalne moguće ciljeve bez obzira na fizička i
emocionalna ograničenja
20. Koristiti izvore u zajednici kao pomoć u rješavanju problema
koji se pojavljuju usljed bolesti
21. Razumjeti ulogu socijalnih problema kao faktora koji utiču na
uzroke bolesti
61
FAYE ABDELAAH
Sestrinstvo
q
Profesija koja pomaže, koja udovoljava potrebama pacijenata
q
Poboljšava ili obnavlja sposobnost samopomoći
q
Koristi 21 problem kao vodič u zdravstvenoj njezi
62
MODEL ZDRAVSTVENE NEGE
Nancy Roper, Winifred W.Logan i Alison J,
Tierney
Zdravstvena njega
“pomoć pacijentu u sprečavanju, rješavanju i sučeljavanju s
problemima u vezi sa svakodnevnim životnim aktivnostima”
q
Izbjegavanje štetnih uticaja q
Kretanje
okoline q
Rad i rekreacija
q
Komunikacija ●
Spavanje
q
Disanje q
Umiranje
q
Uzimanje hrane i tekućine
q
Eliminacija otpadnih tvari
q
Održavanje higijene i odijevanje
63
MODEL ZDRAVSTVENE NEGE
Dorothea E. Orem
64
Dorothea E. Orem
Zdravstvena njega je
pomoć ili intervencija
medicinske sestre usmjerena
uspostavljanju ravnoteže između mogućnosti i
određenih zahtjeva (opštih i zdravstvenih)
kojima pojedinac mora trajno udovoljavati
radi održavanja zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda, te
sučeljavanja s njihovim učincima.
65
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem
q
Teorija zdravstvene njege utemeljena na ideji
samozbrinjavanja
q
Samozbrinjavanje = aktivnosti koje pojedinac
izvodi u vlastitom interesu, zbog održavanja
života i zdravlja.
q
Deficit samozbrinjavanja = sistem
zdravstvene njege
66
Zahtjevi za samozbrinjavanje
iz gubitka zdravlja
Univerzalni
68
M opšti zahtjevi
sposobnosti
O
D Pojedinac u stanju ravnoteže
E
L Opšti zahtjevi
sposobnosti
rezervne sposobnosti Zdravstveni zahtjevi
D.
Uprkos povećanim zahtjevima održana je ravnoteža
O
R
sposobnostirezervne
E sposobnosti Zdravstveni zahtjevi
M opšti zahtjevi
Zahtjevi su preveliki u odnosu na sposobnosti
69
Uz stručnu pomoć, ponovno uspostavljena ravnoteža
Pružajući zdravstvenu njegu
medicinska sestra:
q
uspostavlja i održava interakciju s pojedincem, porodicom i
grupom, sve dok im je pomoć potrebna
q
određuje da li se i kako može pomoći pojedincu, porodici i grupi
q
osigurava vezu sa sistemom zdravstvene zaštite
q
ordinira i provodi sve vrste pomoći iz područja zdravstvene njege
q
integrira i usklađuje zdravstvenu njegu s bolesnikovim
svakodnevnim životom, te ostalim oblicima zdravstvene i socijalne
skrbi
70
SISTEM ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM
q
Kompenzatorni (pojedinac je potpuno
neaktivan)
q
Djelomično kompenzatorni
q
Suportivno - edukacijski
71
Calista Roy
model adaptacije
72
Calista Roy
model adaptacije
q
bolesnik - biosocijalno biće.
q
medicinska sestra pomaže bolesniku u procesu
prilagodbe
q
Sestrinstvo – pridonosi zdravlju, kvaliteti života i
dostojanstvenoj smrti
73
Calista Roy
model adaptacije
Pet međusobno povezanih osnovnih elementa
q
Pacijent -osoba koja “dobiva” njegu
q
Zdravlje – biti i postati cjelovita osoba
q
Okolina - sva stanja, okolnosti i uticaji koji su važni
za razvoj i ponašanje osoba, te bilo koja situacija
vezana za zdravlje
q
Smjer zdravstvene njege – olakšavanje
prilagodbe
●
Cilj zdravstvene njege – adaptacija na promjenu
74
Da bi se korisnost jedne teorije razumjela,
potrebno je znati:
q
kada je nastala,
q
ko je njen nosilac,
q
iz koje je kulturne i socijalne sredine,
q
koja su saznanja drugih nauka korištena,
q
kolika je njena primjenjivost u praksi,
q
postoje li pozitivna ili negativna iskustva,
q
koliki broj radova slijedi iz iskustva određene
teorije
75
q
Najveća vrijednost jedne teorije je njena
primjenjivost u praksi i tu karakteristiku
naglašava najveći broj sestara.
q
SZO objašnjava i predlaže «Indeks korisnosti
za izbor modela njege»
q
prema Marian NcGee Indeks sadrži pet
kriterija:
•
društvenu vrijednost,
•
kompatibilnost,
•
potpunost,
•
zahtjeve struke,
•
provedivost.
76
Svaki od kriterija sadrži nekoliko elemenata
q
Objašnjenja i propisa (Abdellah – 21 problem
njege pokazuje i vrijednost jasnoće)
q
Model treba biti vodič sestrama u etičkim
odlukama
77
Kompatibilnost se sastoji iz dva dijela.
78
Potpunost – ima više dijelova.
Koristan model je potpun, što znači da:
q
nudi vođenje u načinu donošenja odluke za
unapređenje zdravlja,
q
biti primjereno logičan-kritičan,
q
postavlja prioritete njege, u skladu sa
praktičnim zahtjevima određene situacije,
q
dobro funkcionira u praksi,
79
Zahtjevi struke
80
Izvedivost
q
odgovarajući resursi
ljudski resursi i spremnost, znanje, vrijeme i
prostor.
q
mogućnosti modela
efikasnost, efektivnost, adekvatnost i
prilagodbu.
81
q
Između postojećih modela njege postoje
različitosti, međutim sve imaju zajedničko –
orijentiranost prema pacijentu.
82
KOMPLEMENTARNI ODNOS IZMEĐU MEDICINE
I ZDRAVSTVENE NJEGE
MEDICINA ZDRAVSTVENA NJEGA
Dijagnosticiranje problema pri
Dijagnosticiranje zadovoljavanju osnovnih
bolesti ljudskih potreba