DEFINIRANJE ZDRAVSTVENE NJEGE

Često se kaže da svaka žena može biti dobra

medicinska sestra. Ja naprotiv, smatram da i
osnovni elementi zdravstvene njege
zahtjevaju znanje.
Florence Nightingale

2017./2018. 1
Osnove zdravstvene njege
Edukacijski ciljevi:

 Objasniti i kritički analizirati tumačenje njege

bolesnika kao osnovne djelatnosti medicinske sestre

 Objasniti i potkrijepiti primjerima definicije

zdravstvene njege: Florence Nightingale, Hildegard
Peplau, Ernestine Wiedenbach, Dorothy E. Johnson,
Virginia Henderson, Nancy Roper, Winfred W. Logan
Alison J. Tierney, Dorothy E. Orem, Calista Roy,
American Nurses Association i suradnika te
komentirati mogućnosti njihove primjene u sestrinskoj praksi

 Usporediti njegu bolesnika i zdravstvenu njegu

 Objasniti odnos između zdravstvene njege i medicine

2017./2018. 2
 NJEGA BOLESNIKA
(osnovna djelatnost medicinskih sestara)

(sedam zadataka medicinske sestre)

 njega bolesnika
 briga za prehranu
 primjena terapije
 sudjelovanje u dijagnostici
 promatranje stanja bolesnika
 prepoznavanje alarmantnih stanja i
 pružanja prve stručne pomoći
 zdravstveni odgoj

2017./2018. 3
 DEFINICIJA NJEGE BOLESNIKA
“… briga i skrb za liječenje bolesnih bez ljekovitih sredstava, a
lijekovima samo pod nadzorom liječnika. Svrha je njege bolesnika
ponovno postizanje zdravlja. Međutim, i bolesnicima koji boluju od
neizlječivih bolesti i bolesnicima pred smrt ukazuje se do
posljednjeg časa pažljiva njega da se izbjegnu sve pojave koje se
mogu spriječiti (dekubitus, i dr.) i da se podrži koliko god je
moguće subjektivno relativno dobro osjećanje, zadovoljstvo i
osjećaj sigurnosti bolesnika. Prema tome, u takvim je slučajevima
njega bolesnika neophodna ne samo zbog medicinskih i estetskih
nego i zbog etičkih razloga

(Medicinska enceklopedija)

2017./2018. 4
Osnove zdravstvene njege
 TEORIJE I DEFINICIJE

ZDRAVSTVENE NJEGE

2017./2018. 5
Osnove zdravstvene njege
 teorija (grčki: theoria – gledanje,
razmatranje, znanost) = logičko
uopćavanje iskustva i prakse, čista
spoznaja, sustav logičkih ideja,
znanstveni temeljni pojmovi neke
discipline...
(Klaić)

2017./2018. 6
Osnove zdravstvene njege
Definicija
 Teorija – skup povezanih tvrdnji koje opisuju
ili objašnjavaju pojave na sistematski način

 Koncept – umna predodžba pojave

 Zamisao - pojave koje ne mogu biti opažene

nego moraju biti zaključene

 Stav - tvrdnja o povezanosti koncepta

 Konceptualni model – sastavljen od

koncepata i stavova
2017./2018. 7
 Teoretičari sestrinstva

Florence Nightingale
Hildegard Peplau
Ernestine Wiedenbach
Dorothy E. Johnson
Virginia Henderson
Nancy Roper, Winfred W. Logan Alison J. Tierney
Dorothy E. Orem
Calista Roy
American Nurses Association

2017./2018. 8
Osnove teorijskih modela sestrinstva

osoba

zdravlje

okolina sestrinstvo

2017./2018. 9
 Osnove teorijskih modela sestrinstva
Osoba
 Primatelj (korisnik) njege uključujući fizičku,
duhovnu, psihološku i društveno kulturološku
komponentu
 Pojedinac, obitelj i/ili zajednica

Okolina
 Svi unutarnji i vanjski uvjeti, okolnosti i
utjecaji koji djeluju na osobu

2017./2018. 10
 Osnove teorijskih modela sestrinstva
Zdravlje
Stupanj stanja zdravlja ili bolesti
prisutan kod osobeSestrinstvo

Sestrinstvo
Aktivnosti, karakteristike i svojstva
osobe koja pruža njegu

2017./2018. 11
 Teorije i definicije zdravstvene njege

pojam šireg značenja od njege

bolesnika
njega bolesnika – zadovoljavanje
fizioloških potreba
zdravstvena njega - primjena znanosti i
umjeća koja se bavi praksom,
istraživanjem i teorijom
teorije zdravstvene njege
2017./2018. 12
Utjecaji na razvoj zdravstvene njege

 Pedesetih godina 20.st. afirmira se holistički pogled na

čovjeka,

 znanstvena istraživanja usmjerena su na čovjeka kao

duhovnu i tjelesnu jedinku.

 proces samoregulaacije – «homeostaza»- Cannon,

 teorija stresa i adaptacionog sindroma- H.Selye

 A. Maslow, C. Rogres humanistička psihologija

došlo se do mnogih spoznaja koje su bitno utjecale na razvoj
medicine i zdravstvene njege
2017./2018. 13
 Prenošenje filozofske antropologije označene kao
egzistencijalizam u proučavanju bolesnog čovjeka, a
na čijim je temeljima uspostavljena humanistička
psihologija imala je snažan utjecaj na V. Henderson i
N. Roper i razvoj teorije i prakse zdravstvene njege.

 Najveći utjecaj imaju radovi A. Maslowa koji je na

osnovu svoje kliničke prakse i ostalih spoznaja razvio
teoriju potreba

2017./2018. 14
Teorije zdravstvene njege (pojedinih autora)
razlikuju se pod utjecajem:

vremena u kojem su autorice živjele,

njihovog specifičnog obrazovanja,
stavova,
iskustava,
okruženja

2017./2018. 15
 Florence Nightingale – zbrinjavanje
ranjenika u Krimskom ratu
 Virginia Henderson – razgaraničenje medicine
i zdravstvene njege
 Ernestine Wiedenbach – altruističko
stanovište
 Dorothy E. Johnson – ponašanje bolesnika –
bihevioralna teorija
 Dorothy E. Orem – ideja samozbrinjavanja tj.
individualistička orjentacija
2017./2018. 16
 “Teorije se
rađaju u praksi,
potvrđuju kroz istraživanja i
opet vraćaju u praksu”
E. Wiedenbach

2017./2018. 17
 DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE

AUTOR DEFINICIJA GODINA

Florance Zdravstvena njega je stvaranje najpovoljnijih uvjeta 1859.
Nightingale da bi prirodne snage mogle djelovati
Ernestine Zdravstvena njega je pomoć pojedincu, obitelji ili 1964.
Wiedenbach grupama kojima je ta pomoć potrebna, a utemeljena je
na suosjećanju, znanju, umijeću i razumijevanju.
Dorothy E. Zdravstvena njega je vanjski regulacioni utjecaj 1980.
Johnson usmjeren poticanju i održavanju pozitivnog
zdravstvenog ponašanja u zdravlju i bolesti
V. Henderson Uloga medicinske sestre je pomoć pojedincu, 1966.
bolesnom ili zdravom, u obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a
koje bi obavljao samostalno kada bi imao potrebnu
snagu, volju i znanje

2017./2018. 18
 DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
AUTOR DEFINICIJA GODINA
Nancy Zdravstvena njega je pomoć pacijentu u sprečavanju, 1985.
Roper rješavanju, ublažavanju i sučeljavanju s problemima
u svezi s svakodnevnim životnim aktivnostima.

Dorothy E. Zdravstvena njega je pomoć ili intervencija 1980.

Orem medicinske sestre usmjerena uspostavljanju
ravnoteže između mogućnosti i određenih zahtjeva
(općih i zdravstvenih) kojima pojedinac mora trajno
udovoljavati radi održavanja života i zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda te sučeljavanja s
njihovim učincima.

ANA Zdravstvena njega je dijagnosticiranje i tretiranje 1980.

reakcija (odgovora) na aktualne i potencijalne
zdravstvene probleme.

2017./2018. 19
Teorija okoline F. NIGHTINGALE

2017./2018. 20
 TEORIJA OKOLINE F. NIGHTINGALE

 Prvi teoretičar sestrinstva “Notes on Nursing”, 1859.

 Nije dovoljno biti žena
 Razgovor s bolesnikom je važan
 Nehigijenski uvjeti stvaraju opasnost za zdravlje

 Pet komponenti okoline: 1.prozračivanje, 2.svjetlo,

3.toplina, 4.isparavanja/otpadne vode, 5.buka

 Vanjski utjecaji mogu spriječiti, potisnuti ili

doprinjeti bolesti ili smrti

2017./2018. 21
 Koncept F. NIGHTINGALE

Osoba
 Pacijent kojega sestra njeguje
 Pacijent trpi djelovanje okoline
 Pacijent ima sposobnost ozdravljenja

Okolina
 Temelj teorije. Uključuje sve fizičko, psihološko,
društveno oko pacijenta

2017./2018. 22
 Koncept F. NIGHTINGALE

Zdravlje
 Očuvanje stanja zdravlja upotrebom osobnih
snaga/sposobnosti
 Očuvano zdravlje kontrolom okoline

Zdravstvena njega
 Ima zadatak osigurati svjež zrak, toplinu, čistoću, dobru
prehranu, tišinu kako bi se omogućio proces ozdravljenja

2017./2018. 23
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
F. NIGHTINGALE

ZDRAVSTVENA
NJEGA

OKOLINA BOLESNIK

ZDRAVLJE
2017./2018. 24
BERTHA HARMER

2017./2018. 25
 Berta Harmer
(2.03. 1885 – 14.12.1934)
• Rođena u blizini Toronta gdje joj je otac bio stolar
• Po završetku srednje škole radila je kao blagajnik i
knjigovođa u tvrtki u Torontu koja je bila u vlasništvu
predsjednika Opće bolnice u Torontu.
• U dobi od 30 g. odlučila je postati medicinska sestra, 1913 g.
je diplomirala
• 1915 g. postala prvostupnik
• 1923-1927 g. bila docent na Sveučilištu, te u isto vrijeme prvi
pomoćnik u upravi New Haven bolnice
• 1922.g. izdala prvu knjigu, 1926.g. drugu knjigu
• Poslala ravnatelj škole za medicinske sestre,1933 g. se
razboljela i godinu iza toga podnijela ostavku
• Umrla 14.12.1934.g.
“ Ja ću prebivati u kući Gospodnjoj zauvijek”
2017./2018. 26
2017./2018. 27
 Bertha Harmer 1922. godine
opisuje sestrinstvo:

 «Sestrinstvo ima korijene u potrebama čovječanstva

i temelji se na idealu pružanja usluge.
 Njegov cilj nije samo liječenje bolesnih i ozdravljenje ranjenih
osoba nego i spriječavanje bolesti
 postizanje zdravlja i mira, olakšanje i utjeha duši i tijelu,
pružanje zaštite, njege i drugih oblika prakse, te
 pomaganje svima onima koji su bespomoćni ili hendikepirani,
mladi, stari ili nezreli.
 Cilj sestrinstva je sprečavanje bolesti i očuvanje zdravlja, a
načelo briga ne samo o pojedincu već i o cijelom narodu
 Stoga je ono vezano uz svaku društvenu instituciju koja
djeluje na sprečavanje bolesti i očuvanje zdravlja.
 Sestra ne brine samo o njezi pojedinca već o zdravlju
naroda».
2017./2018. 28
 Harmer, Bertha.
Text-Book of
the Principles
and Practice of
Nursing; revised
2nd edition,
illustrated. New
York: MacMillan,

2017./2018. 29
 Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa(1)
• Rođena 1909.g.,-Pensylvania
• 1931.g. Diploma medicinske sestre
• 1943.g. Diploma iz interpersonalne psihologije
• 1947.g. Magisterij iz psihijatrijske zdravstvene njege
• 1953.g. Doktorat na razvoju kurikuluma zdravstvene njege
• Profesor emetitus
• 1952.g. Publicitana teorija
• 1999.g. umrla

2017./2018. 30
 Model interpersonalnih odnosa(2)

Prva je razvila sestrinski model koji je

primjenila u skrbi za mentalno oboljele

Radila je kao medicinska sestra u vojsci u

neuropsihijatrijskoj bolnici u Engleskoj, te
privatnoj psihijatrijskoj bolnici

2017./2018. 31
 Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa

 Temeljen na psihodinamskim odnosima/sestrinstvu

 Ključan je razvoj odnosa sestra-bolesnik
 Primjenjuje principe ljudskih odnosa
 Sposobnost shvaćanja vlastitog ponašanja kako bi
se pomoglo drugima da prepoznaju poteškoće i da
se primjene principi ljudskih odnosa na probleme na
svim razinama iskustava

2017./2018. 32
 Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa

Osoba
 Pojedinac, organizam u razvoju koji pokušava smanjiti
tjeskobu uzrokovanu potrebama
 Živi u nestabilnoj okolini, čija nestabilnost nosi rizike za
zdravlje i utječe na zdravstveni status (siromaštvo)

Okolina
 Shvaća kao snage izvan pojedinaca, ali unutar
kulturalnog konteksta, a koji utječu na međusobni odnos

2017./2018. 33
 Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa

Zdravlje
 Označava razvijanje osobe i ljudskih procesa prema
kreativnom, konstruktivnom, produktivnom
življenju, sposobne za samostalan život i život u
zajednici

 Naglasak je na osobi koja sazrijeva, više nego na

fiziološkim i biološkim aspektima zdravlja

2017./2018. 34
 Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa

Zdravstvena njega
 Interpersonalni proces, terapeutski, edukativni
instrument koji djeluje suradnički s drugima kako
bi ostvario zdravlje
 Cilj zdravstvene njege je razvoj kreativne,
konstruktivne, produktivne osobe, sposobne za
samostalan život i život u zajednici
 Uključuje rješavanje problema

2017./2018. 35
H.Peplau: “Filozofija o pacijentima i njihovoj skrbi”

6 “vjerovanja” o pacijentima:
1. Svako ponašanje je svrsishodno, ima značanje i može se
razumijeti
2. Sestra mora uočiti što se događa, mora to protumačiti i zatim
znati što poduzeti na temelju svojih tumačenja
3. Sestra ispunjava potrebe bolesnika
4. Interakcija sestra-bolesnik, verbalana i neverbalna jako utječe na
oporavak bolesnika
5. Osobnost bolesnika na neki način ima veze s njegovom bolešću
6. Postoje neke ideje o zdravstvenoj njezi koje se odnose na riječ
tjeskoba

2017./2018. 36
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH

2017./2018. 37
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
• Rođena 18.08.1900.g. u Hamburgu, Njemačka, u
bogatoj obitelji
• Obitelj se preselila u New York 1909.g.
• Dobila certifikat medicinske sestre-primalje
• Radila je i kao profesionalni pisac za American
Journal of Nursing
• Predavala u školi primalja od 1946-1951, a zatim
od 1952 g. na fakultetu kao instruktor za primalje
• 1954.g. imenovana docentom, a 1956 g.
izvanrednim profesorom
• Umrla 8.03.1998.g.
2017./2018. 38
 ERNESTINE WIEDENBACH
(1900-1998)

Zdravstvena njega je
pomoć
pojedincu, obitelji ili grupama
kojima je ta pomoć potrebna,
a utemeljena je na
suosjećanju, znanju, umijeću i razumijevanju.
(1964.g.)

2017./2018. 39
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Erenestine Wiedenbach
zdravstvena njega

POMOĆ

Drugoj osobi

suosjećanje,
znanje, vještine i
razumijevanje

svrha plan realnost

2017./2018. 40
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
Djelatnost medicinske
sestre odvija se u tri
faze
Utvrđivanje
potreba

Provjera je li Pružanje potrebne

pomoć pružena i pomoći prema
je li djelotvorna planu
2017./2018. 41
.
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH

• Ernestine Wiedenbach zastupa altruističko

stajalište, u kojem je osnova zdravstvene njege
pomoć drugoj osobi koja je utemeljena na
suosjećanju, znanju, vještini i razumijevanju
osobe kojoj je pomoć potrebna
• Ističe tri osnovna elementa:
svrha, plan i realnost

2017./2018. 42
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson

2017./2018. 43
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Č Medicinska
skrb
Biološki
O sustav
V
J Bihevioralni
sustav
Zdravstvena
njega

E
K
2017./2018. 44
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson

Zdravstvena njega je
usmjerena na
smanjivanje stresa,
podržavanje “prirodene obrane” i
proces prilagodbe

2017./2018. 45
 Dorothy E. Johnson

Zdravlje
“svrsishodno i adaptivno,
tjelesno, mentalno, emocionalno i socijalno
reagiranje na
unutrašnje i vanjske podražaje,
s ciljem
održavanja ravnoteže i ugode.

2017./2018. 46
 Dorothy E. Johnson

Bihevioralni sustav
Podsustavi:
1. afilijativni
2. ovisnički
3. nutritivni
4. eliminacijski
5. seksualni
6. agresivni
7. afirmativni
2017./2018. 47
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson

Osoba
 Bihevioralni sistem koji se sastoji od podsistema
koji stalno nastoje održati stabilno stanje
Okolina
 Nije posebno određena
 Ali kaže da postoji unutarnja i vanjska okolina

2017./2018. 48
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
 Ravnoteža i stabilnost

Zdravstvena njega
 Vanjski regulacioni utjecaj usmjeren poticanju i
održavanju pozitivnog zdravstvenog ponašanja u
zdravlju i bolesti
 Indicirana samo u slučaju nestabilnosti

2017./2018. 49
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
• Sestra utječe na pacijentovo ponašanje s
ciljem da smanji stres i uspostavi unutarnju
ravnotežu

• Zdravstvena njega je usmjerena smanjivanju

stresa i podržavanju prirodne obrane
organizma i procesa prilagodbe

2017./2018. 50
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
• Problemi se javljaju kad je ponašanje pacijenta:

- Insuficijentno - ispod njegovih mogućnosti

- Neadekvatno - ne prilagođeno njegovom stanju
- Inkompatibilno-ponašanje jednog podsustava, negativno za
drugi
- Dominantno- postoji nepotrebno pretjerano ponašanje

2017./2018. 51
 TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON

2017./2018. 52
 TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON

• Poznata kao prva dama sestrinstva

• Najistaknutija sestra u 20. stoljeću
• Pohađala vojnu školu za medicinske sestre u
Washingtonu gdje su sestre tretirane kao kadeti
• Diplomirala 1921.g. a zatim i magistrirala na
području sestrinske edukacije

2017./2018. 53
 TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON
• Uvela praktičnu nastavu u obrazovanje sestara
• Bavila se istraživanjem zdravstvene njege, a ne
medicinskih sestara
• Dala najpoznatiju definiciju zdravstvene njege
• Prva jasno odvojila zdravstvenu njegu od
medicine

2017./2018. 54
 VIRGINIA HENDERSON
“Uloga je medicinske sestre pomoć
pojedincu, bolesnom ili zdravom, u
obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a koje bi obavljao
samostalno,
kada bi imao potrebnu snagu, volju ili znanje.
Pomoć treba pružiti na način koji će doprinjeti što bržem postizanju
njegove samostalnosti”.

Henderson - aktivnosti - usmjerene na zadovoljavanje potreba:

Disanje  Održavanje higijene

 Hranjenje  Sigurnost
 Eliminacija  Komunikacija
 Kretanje  Religija
 Odmor i spavanje  Rad
 Odijevanje  Rekreacija
 Temperatura  Učenje
2017./2018. 55
A. Maslow – pet hijerarhijskih razina potreba

2017./2018. 56
 Teorija motivacije
• 1943.g.
• Čovjek nikad nije zadovoljan!!!
• Proučavao najnaprednije ljude – Albert
Einstein

2017./2018. 57
 VIRGINIA HENDERSON
(odgovara na sedam pitanja)

 Tko pomaže?  medicinska sestra

 Kome pomaže?  zdravom ili bolesnom pojedincu

 Pri čemu pomaže?  zadovoljavanju osnovnih (14)

ljudskih potreba

- kada osoba nema potrebnu

 Kada pomaže? snagu, volju ili znanje

 Kako pomaže? - pruža nekoliko vrsta pomoći

 Koja je svrha pomoći?  očuvanje zdravlja, oporavak ili
mirna smrt

 što brže osamostaljenje

 Koje je načelo pomoći?

2017./2018. 58
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V. HENDERSON
zdravstvena njega

POMOĆ

zdravoj osobi bolesnoj osobi

kada nema
snagu, volju ili znanje

Fizička, psihološka,
edukacija

Pri zadovoljavanju Radi očuvanja zdravlja,

Osnovnih ljudskih potreba Oporavka ili mirne smrti
2017./2018. 59
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V.
HENDERSON

“Sestra je privremeno
svijest osobe bez svijesti,
ljubav prema životu osobe sklone samoubojstvu,
noga osobe kojoj je amputirana,
oči slijepe osobe,
sredstvo kretanja dojenčeta,
znanje i samouvjerenost mlade majke,
glasnogovornik onih koji su preslabi ili povučeni u sebe, ...”

2017./2018. 60
 FAYE GLLENN ABDELLAH
Svrstavnje problema (21) u
zdravstvenoj njezi

2017./2018. 61
 FAYE GLLENN ABDELLAH
• Zdravstvena njega obuhvaća umijeće i
znanje koje oblikuje:
stavove, intelektualne kompetencije i
tehničke vještine medicinske sestre kako bi
bila osposobljena pomagati zdravima i
bolesnima da zadovolje potrebe

Faye Abdellah, 1960.

2017./2018. 62
 FAYE GLLENN ABDELLAH
• Problem – poteškoća koju navodi pacijent,
vezana uz njega ili njegovu obitelj, a
medicinska sestra mu može pomoći pri
rješavanju problema primjenjujući svoje
profesionalne funkcije
• Pacijent je u središtu pažnje
• Problemi mogu biti:
- očiti/skriveni
2017./2018. 63
 FAYE ABDELAAH
 Popis problema (21) u zdravstvenoj njezi
 Stanja koja pokazuju ili s kojima se susreću
pacijent i/ili obitelj

 Tri kategorije problema

 Fizički, socijalni i emocionalni

 Medicinska sestra mora biti “dobra” u rješavanju

problema

2017./2018. 64
Abdellah’s problemi (21) u zdravstvenoj njezi

1. održati dobru higijenu i fizički komfor

2. Promicati optimalnu aktivnost: vježbe, odmor, san
3. Promicati sigurnost prevencijom za slučaj povrede, ili traume i
širenja infekcije
4. Podržavati pravilno držanje tijela prevenciju i korekciju
deformiteta
5. Olakšati i/ili održavati opskrbu svih stanica tijela kisikom
6. Olakšati i/ili održavati prehranu svih stanice tijela
7. Olakšati i/ili održavati eliminaciju
8. Olakšati i/ili održavati balans tekućine i elektrolita
9. prepoznati fiziološke odgovore tijela na bolest, kondiciju –
patološku, fiziološku i kompenzatornu
10. Olakšati i/ili održavati regulaciju mehnizama i funkcija

2017./2018. 65
11. Olakšati održavanje osjetilnih funkcija
12. Utvrditi i uvažiti izražavanje pozitivnih i negativnih osjećaja i reakcija
13. Utvrditi i uvažiti međuodnose emocija i organske bolesti
14. Olakšati održavanje verbalne i neverbalne komunikacije
15. Unaprijediti razvoj međuljudskih odnosa
16. Olakšati napredovanje prema osobnim duhovnim ciljevima
17. Stvoriti ili održati okolinu koja ima terapeutski učinak
18. Olakšati prihvaćanje samoga sebe kao individue s različitim fizičkim
emocionalnim i razvojnim potrebama
19. Prihvatiti optimalne moguće ciljeve bez obzira na fizička i emocionalna
ograničenja
20. Koristiti izvore u zajednici kao pomoć u rješavanju problema koji se
pojavljuju usljed bolesti
21. Razumjeti ulogu socijalnih problema kao čimbenika koji utječu na
uzroke bolesti

2017./2018. 66
 FAYE ABDELAAH

Sestrinstvo
Profesija koja pomaže
Opsežna usluga koja udovoljava potrebama pacijenata
Poboljšava ili obnavlja sposobnost samopomoći
Koristi 21 problem kao vodič u zdravstvenoj njezi

Zdravlje
Isključuje bolest
Nema potreba koje nisu zadovoljene, niti stvarnog ili
očekivanog škođenja zdravlju
2017./2018. 67
 Osoba – ima sposobnost samopomoći. Ima fizičke,
emocionalne ili socijalne probleme, koji su skriveni ili
očiti

 Okolina – medicinska sestra predstavlja dio okoline

- pacijent je s okolinom u interakciji i reagira
na nju
- dio pacijentove okoline su i dom iz kojeg
dolazi i zajednica

2017./2018. 68
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Nancy Roper, Winifred W.Logan i Alison J,
Tierney

Zdravstvena njega
“pomoć pacijentu u sprečavanju, rješavanju, ublažavanju i
sučeljavanju s problemima u svezi sa svakodnevnim
životnim aktivnostima”

Izbjegavanje štetnih utjecaja Kretanje

okoline Rad i rekreacija
Komunikacija Seksualne potrebe i
Disanje aktivnosti
Uzimanje hrane i tekućine Spavanje
Eliminacija otpadnih tvari Umiranje
Održavanje higijene i odjevanje

2017./2018. 69
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem

2017./2018. 70
 Dorothea E. Orem

Zdravstvena njega je
pomoć ili intervencija
medicinske sestre usmjerena
uspostavljanju ravnoteže između mogućnosti i
određenih zahtjeva (općih i zdravstvenih)
kojima pojedinac mora trajno udovoljavati
radi održavanja života i zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda te
sučeljavanja s njihovim učincima.

2017./2018. 71
 MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem
 Teorija zdravstvene njege utemeljena na ideji
samozbrinjavanja

 Samozbrinjavanje = aktivnosti koje pojedinac potiče i

izvodi u vlastitom interesu zbog održavanja života,
zdravlja i dobrobiti.

 Deficit samozbrinjavanja – sustav zdravstvene njege

2017./2018. 72
 Zahtjevi za samozbrinjavanje
Univerzalni
Zajednički svim ljudima
Prisutni u svim razvojnim fazama
Odrasle osobe sposobne odgovoriti
Međuzavisne i odnose se na:
 zrak, vodu, hranu
 eliminacijske procese (kontrola
i regulacija
 aktivnosti i odmor/uravnoteženost
 ravnotežu u interakciji s drugim
osobama
 izbjegavanje opasnosti
 težnju za normalnim u odnosu na
razvojne, kulturne i socijalne kriterije
2017./2018.
Iz gubitka zdravlja
Javljaju se u slučaju bolesti, ozljeda
ili u svezi s medicinsko-tehničkim
zahvatima
obuhvaća:
Traženje potrebne medicinske pomoći
Adekvatne postupke u svezi s patološkim
stanjem
Pridržavanje medicinskih uputa
Adekvatne postupke u svezi s neugodnim
učincima medicinskih postupaka
Promjenu načina života koja će doprinjeti
razvoju ličnosti u vrijeme bolesti i unatoč bolesti
Očuvanje samopouzdanja i samopoštovanja
73
 Pomoć
medicinske sestre
potrebna je u slučaju
neravnoteže
između zahtjeva i mogućnosti.
D. Orem

2017./2018. 74
M sposobnosti
opći zahtjevi

O
Pojedinac u stanju ravnoteže
D
E sposobnosti Opći zahtjevi
rezervne sposobnosti Zdravstveni zahtjevi
L
Unatoč povećanim zahtjevima održana je ravnoteža

sposobnosti rezervne
D sposobnosti Zdravstveni zahtjevi
. opći zahtjevi
Zahtjevi su preveliki u odnosu na sposobnosti
O
Pomoć medicinske sestre
R sposobnosti Opći zahtjevi
rezervne sposobnosti Zdravstveni zahtjevi
E
2017./2018. 75
Uz stručnu pomoć, ponovno uspostavljena ravnoteža
M
Pružajući zdravstvenu njegu
medicinska sestra:
 uspostavlja i održava interakciju s pojedincem,
obitelji i grupom, sve dok im je pomoć potrebna
 određuje je li se i kako može pomoći pojedincu,
obitelji i grupi
 udovoljava realnim zahtjevima, željama i potrebama
za pomoć te osigurava vezu sa sustavom
zdravstvene zaštite
 ordinira, provodi i regulira sve vrste pomoći
bolesniku, obitelji i grupi, iz područja zdravstvene
njege
 integrira i usklađuje zdravstvenu njegu s
bolesnikovim svakodnevnim životom, te ostalim
oblicima zdravstvene i socijalne skrbi
2017./2018. 76
SUSTAV ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM

Kompenzatorni

Djelomično kompenzatorni

Suportivno - edukacijski

2017./2018. 77
 SUSTAV ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM

U svakom sustavu bitna su dva elementa:

 Komplementarnost specifičnih uloga i
odgovornosti pojedinaca i medicinske sestre
 Specifične vrste pomoći koje pruža medicinska
sestra (činiti za i umjesto pojedinca,
usmjeravanje, fizička i psihološka podrška,
podučavanje, osiguravanje adekvatne okoline)

2017./2018. 78
• Sestrinstvo- pružanje pomoći pojedincu ili
skupini preko različitih uloga i namjerno
izabranih radnji, a u cilju održanja
samozbrinjavanja
• Korisnik- pojedinac ili skupina koji ne mogu
provoditi samozbrinjavanje
• Zdravlje- sposobnost da se zadovolje
potrebe samozbrinjavanja
• Okolina- okruženje u kojem korisnik ima
nezadovoljene potrebe
2017./2018. 79
 Calista Roy
model adaptacije

2017./2018. 80
 Calista Roy
model adaptacije
 Zdravstvena njega je - teoretski sustav znanja i
umijeća gdje se sestrinskim procesom promiče
prilagodba
 Bolesnik - biosocijalno biće s prisutnim negativnim
podražajima
 Medicinska sestra - pomaže bolesniku u procesu
prilagodbe
 Sestrinstvo – pridonosi zdravlju, kvaliteti života i
dostojanstvenoj smrti
2017./2018. 81
 Calista Roy
model adaptacije
Pet međusobno povezanih osnovnih elementa
 Pacijent osoba koja “dobiva” njegu
 Cilj zdravstvene njege – adaptacija na promjenu
 Zdravlje – biti i postati cjelovita osoba
 Okolina - sva stanja, okolnosti i utjecaji koji su
važni za razvoj i ponašanje osoba ili skupina te bilo
koja situacija vezana za zdravlje
 Smjer zdravstvene njege – olakšavanje prilagodbe
2017./2018. 82
 Calista Roy
model adaptacije

 Osoba je otvoren prilagodljiv sustav koji se

može prilagoditi s inputom (stimulus-podražaj), i
koja se prilagođava procesima ili kontrolnim
mehanizmima
 Sestrinstvo potiče razinu prilagodbe – pomaže
da se umanje neučinkoviti odgovori ili ojačaju
ponašanja koja olakšavaju prilagodbu

2017./2018. 83
Da bi se korisnost jedne teorije razumjela,
potrebno je znati:

 kada je nastala,
 tko je njen nosilac,
 iz koje je kulturne i socijalne sredine,
 koja su saznanja drugih znanosti korištena,
 kolika je njena primjenjivost u praksi,
 postoje li pozitivna ili negativna iskustva,
 koliki broj radova slijedi iz iskustva određene
teorije

2017./2018. 84
 Najveća vrijednost jedne teorije je njena
primjenjivost u praksi i tu karakteristiku naglašava
najveći broj sestara.
 SZO objašnjava i predlaže «Indeks korisnosti za
izbor modela njege»
 prema Marian NcGee Indeks sadrži pet kriterija:
• društvenu vrijednost,
• kompatibilnost,
• potpunost,
• zahtjeve struke,
• provedivost.

2017./2018. 85
Svaki od kriterija sadrži nekoliko elemenata

Društvena vrijednost sastoji se od četiri dijela:

 Upotrebljivosti modela i njegovog doprinosa društvu (npr.
doprinos teorije Virginie Henderson sastoji se u identifikaciji
poslova sestre)
 Model treba odrediti jasne vrijednosti za specifične
upute,
 Objašnjenja i propisa (Abdellah – 21 problem njege
pokazuje i vrijednost jasnoće)
 Model treba biti vodič sestrama u etičkim odlukama

2017./2018. 86
Kompatibilnost, se sastoji iz dva dijela:

Model je korisniji ako je:

 u većem skladu i sa sustavom zdravstvene
njege i s
 kulturnim vrijednostima sredine u kojoj sestre
rade.

2017./2018. 87
Potpunost – ima pet dijelova.
Koristan model je potpun, što znači da:
 nudi vođenje u načinu donošenja odluke za
unapređenje zdravlja, kontrolu rizika, briga za
morbiditet i krizna stanja,
 je primjereno logičan-kritičan prema korisnosti,
 postavlja prioritete njege u kojima se susreću
praktični zahtjevi određene situacije,
 dobro funkcionira u praksi,
 popunjava postavljena objašnjenja, predviđanja i
propise

2017./2018. 88
Zahtjevi struke

Provođenje zdravstvene njege bazira se

na teorijskom pristupu koji je zavisan o
- vrijednostima, koje se temelje na struci i
- očekivanjima i
- potrebi trenutne situacije.
Korisnost modela zdravstvene njege
zavisi djelomično od stupnja
kompleksnosti koju struka zahtijeva.
2017./2018. 89
Izvedivost

Kriterij izvedivosti sastoji se od dva dijela:

 odgovarajućih resursa
Najveći zahtjevi izvedivosti su ljudski resursi i spremnost,
znanje, vrijeme i prostor.

 mogućnosti modela
Model izvedivosti ima mogućnost za: efikasnost, efektivnost,
adekvatnost i prilagodbu.

Teoretski model, može povećati korisnost, ne samo sustava

zdravstvene i uslužnih organizacija već i društva u cjelini.
2017./2018. 90
 «Indeks Korisnosti» služi sestrama kao pomoćno
sredstvo u izboru teorije njege koja odgovara
njihovim potrebama, da ju primjene i prema
potrebama mijenjaju.
 Između postojećih modela njege postoje različitosti,
međutim sve imaju zajedničko

orijentiranost prema pacijentu.

2017./2018. 91
 ODNOS NJEGE BOLESNIKA I
ZDRAVSTVENE NJEGE

KRITERIJ NJEGA BOLESNIKA ZDRAVSTVENA NJEGA

Populacija Bolesni Bolesni i zdravi

Pacijent Pojedinac Pojedinac i njegova obitelj, grupe,

zajednica

Potrebe Fiziološke Fiziološke, sigurnost, ljubav,

samopoštovanje,
samoaktualizacija

Vrsta pomoći Fizička

Fizička, uređenje okoline,
psihološka, savjetovanje,
edukacija
Složenost Vještine Znanja, stavovi, vještine
2017./2018. 92
KOMPLEMENTARNI ODNOS IZMEĐU MEDICINE
I ZDRAVSTVENE NJEGE
MEDICINA ZDRAVSTVENA NJEGA
Dijagnosticiranje problema pri
Dijagnosticiranje zadovoljavanju osnovnih
bolesti ljudskih potreba

Pružanje različitih vrsta pomoći

Liječenje pri zadovoljavanju potreba i
osamostaljivanju

Maksimalni stupanj samostalnosti

pri zadovoljavanju osnovnih
Izlječenje ljudskih potreba
2017./2018. 93