You are on page 1of 1

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

R02
PERMAINAN/SUKAN : SEPAK TAKRAW
NEGERI : PERAK
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: 12

Bil Nama Pegawai Jawatan Sekolah


1 MUSTAQIM BIN ABDUL AKIZ JURULATIH SK POS MUSOH LZ
2 HASNOL BIN ABD AKIZ PENGURUS SK POS MUSOH LZ
3
4
5
6

Bil Nama Pemain No. Surat Beranak Sekolah


1 KHAIRUL AMIRUL A/L ROSLAN 080624-08-0313 SK POS MUSOH LZ
2 KHARUL AMIM BIN JAILANI 080819-08-1201 SK POS MUSOH LZ
3 BAH ESA A/L BAH BEK 070925-08-1003 SK POS MUSOH LZ
4 LIZAIRI A/L BAH LON 070608-08-0867 SK POS MUSOH LZ
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan


Nama : HASNOL BIN ABD AKIZ
No. KP : 790529-08-5761 Cop Rasmi:
Tarikh :
Tarikh

You might also like