Jelena Popadić Gaćeša – Fiziologija krvi

ULOGE KRVI
TRANSPORT
prenos gasova – O2 i CO2
prenos hranljivih materija
KRV prenos štetnih produkata metabolizma

PRENOS HORMONA
Jelena Popadić Gaćeša ODBRANA
HEMOSTAZA
Zavod za fiziologiju TERMOREGULACIJA
Medicinski fakultet
Novi Sad ODRŽAVANJE A-B RAVNOTEŽE – PUFERI KRVI

7% = 5-6l
PUFERI KRV
PUFERI KRVI FIZIOLOŠKI PUFERI PLAZMA UOBLIČENI ELEMENTI

ORGANSKI: VODA 90% 55% 45%

PLUĆA
Hb i proteini plazme HEMATOKRIT
ELEKTROLITI
NEORGANSKI: BUBREZI Hct 0.40 – 0.45
bikarbonatni, fosfatni
PROTEINI
60-80 g/l
α1 i α2

HOMEOSTAZA GLOBULINI
ß
konstantan sastav krvi
FIBRINOGEN
pH KRVI 7,35 – 7,45 ALBUMINI γ = imunoglobulini Ig:
IgM, IgG, IgA, IgE, IgD

ERITROCITI
pluripotentna matična ćelija
- 4.5-5 x 1012/l krvi
- životni vek – 80-120 dana
multipotentne progenitorske ćelije
- nemaju jedro, bikonkavnog oblika

S A Z R E V A NJ E - nastaju u kostnoj srži, razgrađuju se u slezini

unipotentne ćelije
- uloga: hemoglobin – transport gasova (O2 i CO2)
granulociti
- nezreli oblik – retikulocit

eritrocit
- sedimentacija – taloženje uobličenih elemenata
bazofil - aglutinacija – slepljivanje eritrocita
T limfocit B limfocit trombociti
eozinofil
- hemoliza – raspadanje eritrocita
neutrofil
monocit
- anemije – smanjena koncentracija Hb i broj Er
Jelena Popadić Gaćeša – Fiziologija krvi

Hemoglobin CO2
METABOLIZAM Hb
jetra
koncentracija 120 – 180 g/l
O2 O2
uloge – transport gasova Fe2+ CO2
BILIRUBIN
hem (Fe2+) + globin (4 lanca aminokiselina)
O2 CO2 Fe2+ HEM
vrste Hb
adultni – A1 (2α i 2β) i A2 (2α i 2δ)
O2 GLOBIN Fe2+ eritrociti

fetalni – 2α i 2γ
CO2 kostna
GLOBIN srž
Hb + O2 = OKSI-HEMOGLOBIN
Hb + CO2 = KARBAMINO-HEMOGLOBIN
Hb + CO = KARBOKSI-HEMOGLOBIN
Hb-Fe3+ = MET-HEMOGLOBIN AMINOKISELINE

GVOŽĐE – Fe ERITROCITNI INDEKSI

transportna forma TRANSFERIN = apo-transferin + Fe

Hct
MCV = ≈ 90 fl
br. Er/l krvi
FERITIN – reverzibilno vezuje Fe
depo konc. Hb (g/l)
HEMOSIDERIN – ireverzibilno vezuje Fe MCH = ≈ 30 pg
br. Er/l krvi
hemosideroza
konc. Hb (g/l)
dnevne potrebe – 5 mg, resorpcija 10% MCHC = ≈ 300 g/l
Hct
izvori Fe

LEUKOCITI DIFERENCIJALNA KRVNA SLIKA

- 6-8 x 109/l krvi (4-11 x 109/l)
- životni vek – par dana (neutrofili) – doživotno (limfociti)
neutrofilni 50-75%
- nastaju u kostnoj srži granulociti
eozinofilni 2-4%
- razgrađuju se u slezini (polimorfonukleari)
- uloga: odbrana
bazofilni 0-1%
- mikrofagi = neutrofili
agranulociti limfociti 20-40%
- makrofagi = sazreli monociti
- dijapedeza – prelazak leukocita iz krvnog suda u tkivo
(mononukleari)
monociti 2-10%
- hemotaksija – privlačenje leukocita na mesto infekcije
Jelena Popadić Gaćeša – Fiziologija krvi

- 50-75%
- veličina: 14 μm
-životni vek: h - 3 dana
- funkcija: fagocitoza - 0-1%
- neutrofilija: bakterijska - 2-4% - veličina: 14μm hemotaksija
infekcija - veličina: 12 μm - životni vek: h - 3 dana
- životni vek: 10-12 dana - sadržaj: histamin, heparin
- sadržaj: histamin - funkcija: koagulacija,
- funkcija: fagocitoza alergija
- eozinofilija: alergija

ameboidno
- 2-10% - 25-40% kretanje
- veličina: 20μm - T i B limfociti dijapedeza
- životni vek: mesec dana - veličina: 9μm
- osobina: nezrelost - životni vek: dan-godine
- produkcija: antitela
-funkcija: fagocitoza
- funkcija: imunitet: humoralni i celularni
makrofag
- limfocitoza: virusna infekcija

FAGOCITOZA LINIJE ODBRANE ORGANIZMA

1. TKIVNI MAKROFAGI

neutrofili
monocit 2. NEUTROFILNI GRANULOCITI

sazrevanje u tkivu 3. MONOCITI

mikrofagi 4. POVEĆANA PRODUKCIJA Neu i Mono U KOSTNOJ SRŽI

makrofag - skretanje leukocitarne formule ulevo – pojava štapićastih granulocita

IMUNITET REAKCIJA ANTIGEN - ANTITELO

AGLUTINACIJA
LIZA
urođeni - stečeni PRECIPITACIJA
DIREKTNE
NEUTRALIZACIJA
specifični - nespecifični
OPSONIZACIJA
INDIREKTNA
aktivni - pasivni +
SISTEM KOMPLEMENTA
- klasični i alternativni put aktivacije
humoralni - celularni

B limfociti T limfociti
Jelena Popadić Gaćeša – Fiziologija krvi

IMUNI ODGOVOR

- 150-300 x 109/l krvi

PRIMARNI I SEKUNDARNI - poreklo: koštana srž – megakariocit – fragmentacija citoplazme

- izgled: krvne pločice, nepravilan oblik, bez jedra
trajanje
koncentracija Ig
intenzitet - osobine: adhezija, agregacija
128
IgG
uključeni Ig - veličina: 2-5 μm
64
- životni vek: 7-10 dana
32
- sadržaj: ADP, Ca++, aktin, serotonin, GF, vWF…
16 IgM
- funkcija: koagulacija - hemostaza
8

- smanjen broj = trombocitopenija – dolazi do krvarenja

2 4 6 8 nedelje

HEMOSTAZA
HEMOSTAZA
1. VAZOKONSTRIKCIJA
lepljenje trombocita za kolagen oštećenog krvnog suda
+
2. STVARANJE međusobno slepljivanje trombocita
=
TROMBOCITNOG ČEPA trombocitni čep

3. KOAGULACIJA U UŽEM SMISLU – FAKTORI agregacija

KOAGULACIJE
adhezija

4. FIBRINOLIZA
2. TROMBOCITNI ČEP

I 3. KOAGULACIJA U UŽEM SMISLU

UNUTRAŠNJI PUT SPOLJAŠNJI

PROTROMBIN

II – 12 faktora koagulacije

- pretvaranje rastvorljivog FIBRINOGENA u

TROMBIN
nerastvorljivi FIBRIN

III - stvaranje krvnog ugruška = KOAGULUM

FIBRINOGEN FIBRIN - zaustavljanje krvarenja

3. KOAGULACIJA STVARANJE KRVNOG

UGRUŠKA - KOAGULUMA
Jelena Popadić Gaćeša – Fiziologija krvi

SISTEMI KRVNIH GRUPA

4. FIBRINOLIZA – razgradnja fibrinskog ugruška

Preko 30 krvno grupnih sistema: AB0, Rh, Duffy, Kelly, MN, ...
na eritrocitu 100 000
FIBRINA NEMA NORMALNO U PLAZMI antigena
SAMO FIBRINOGENA! Značaj:
- transfuzija
- sudsko-medicinski
značaj
- utvrđivanje očinstva

AB0 SISTEM KRVNIH GRUPA KRVNE GRUPE

-KRVNA GRUPA A – A antigen na Er i anti-B antitelo u plazmi aglutinacija

-KRVNA GRUPA B – B antigen na Er i anti-A antitelo u plazmi

-KRVNA GRUPA AB – A i B antigen na Er i nema antitela u plazmi

krvna grupa A B AB 0
-KRVNA GRUPA 0 – nema antigena na Er i anti-A i anti-B antitelo
u plazmi
aglutinogen A B A, B -
A
0
47%
41% anti-A,
AB
B aglutinin anti-B anti-A -
3%
9% anti-B

- nasleđuju se
- 0 univerzalni davalac (do 350ml), AB univerzalni primalac
- pogrešna transfuzija – aglutinacija (slepljivanje Er) i smrt

Rh SISTEM KRVNIH GRUPA Rh(esus) faktor

Rhesus macaci
-Rh pozitivna – ima Rh antigen na Er
-Rh negativna – nema Rh antigen na Er - Rh antigeni C, D, E (najveću antigenost ima D antigen)

- antitela se stvaraju samo u kontaktu sa Rh pozitivnom osobom - 85% Rh+

- nasleđuju se - pr. inkompatibilije krvnih grupa – eritroblastosis fetalis

- pogrešna transfuzija – hemoliza (raspadanje Er) i smrt

Jelena Popadić Gaćeša – Fiziologija krvi

Unauthorized recording, (audio, video, photography,

etc.), reproduction and publishing of this presentation is
strictly prohibited.
CRIMINAL LAW OF THE REPUBLIC OF SERBIA ("Official Gazette of RS", no. 85/2005,
88/2005 - corrigendum, 107/2005 - corrigendum, 72/2009, 111/2009, 121/2012,
104/2013, 108/2014, 94 / 2016 and 35/2019)