‫وزارة الصحة العامة والسكان‬

‫قطاع الطب العالجي‬

‫دليل لجان الجودة في المستشفيات‬

‫‪1‬‬
 ‫المقدمــة‬
‫مددا أه د مرتكددتج تنفيددب نرن د مج جلج د ‪ ،‬تنددرت ت د‬ ‫تع د لج د ا جلج د‬
‫جألهميدددد مددددا جلدددد ر جلف دددد جلتدددد تقدددد ندددد لجدددد ا جلجدددد جلم ت فدددد فدددد‬
‫جلمستشددددفي ‪ ،‬مددددا ت يدددد جلعم يدددد جوجرجغيدددد هددددي سي سدددد ت رسدددد‬
‫ددت ادد غ تقدد نسددن تنفيدددب‬ ‫نم بج دد مدد هق ت ت يدد جلمرشددرج جلتدد‬
‫تعددد ت ددد جلف يددد جلكفددد سلدددت تنددد ت ههددد ررسددد‬ ‫ت ددد جلعم يددد‬
‫لي‬ ‫أ ا ت جل ج ا جلت تمكن ما أ ج م م ن ه ج‬

‫مسدددددمي ت مرجعيددددد‬ ‫فددددد هدددددبج جلددددد لي تددددد ت يددددد لجددددد ا جلجددددد‬

‫ججتم ت ددد جلم ددد جلتددد يجددده أا تنجتهددد جلمسدددمي جلت ههدددي جلع مددد‬
‫ت مست ى ك لجن‬ ‫لررس غ أ ا غ‬
‫ن دددبج فددد ا جلددد لي يشدددم جل دددر جو جر م ددد لجددد ا جلجددد جلم ت فددد‬
‫ددت ت سدديا‬ ‫ن يددي يددرت ا جلجمي د سلددت (جلعم د جلجم د ) ف د نظدد يعم د‬
‫جأل ج نشك مستمر ا ت هف‬
‫نكددد ا ندددبل هددد أ جددد ن ل جددد ا جلجددد جلمكددد ا جلدددب تسدددت ق مدددا أجددد‬
‫جلمددد جر جلمت ددد ن يددد جل هددد سلدددت‬ ‫جالسدددت ا جألملددد لك فددد جلمعويددد‬
‫أفاددد جلنتددد غج مددد مق رنددد بلددد ن ل مسدددت ى جلقي سددد جلعددد لم جلدددب ينن ددد‬
‫جل ه سلي ‪.‬‬

‫م هبج جل وا‪،،‬‬ ‫ف هللا جلجمي لم في‬

‫هللا ما رج جلقه ‪...‬‬

‫‪2‬‬
 ‫اللجنة‬ *
Governance Leadership Committee ‫جو جر‬ ‫لجن جلقي‬ 1
Prevention and Control of Infection Committee ‫لجن مك ف جلع ى‬ 2
Access to Care and Continuity of Care Committee ‫سلدددددت‬ ‫لجنددددد جسدددددتمرجري سددددد ل جل هددددد‬ 3
‫جل م‬
Facility Management and Safety Committee ‫لجن جألما جلسام‬ 4
Anesthesia and Surgical Care Committee ‫لجن جلت ير جلجرج‬ 5
Quality improvement and Patient Safety Committee ‫سام جلمرات‬ ‫لجن جلج‬ 6
Patient and Family Education Committee ‫لجن تلقيف جلمرات‬ 7
Patient and Family Rights Committee ‫لجن ق ق جلمرات‬ 8
Patients Of Assessment Committee ‫لجن تقيي جلمرات‬ 9
Care Of Patients Committee ‫لجن ر ي جلمرات‬ 1
0
Medication Management and Use Committee ‫جلهي ل‬ ‫لجن جست ج جل ج‬ 1
1
Management of Communication and Information ‫جلسج جلون‬ ‫لجن س جر جلمع م‬ 1
Committee 2
Staff Qualifications and Education Committee ‫لجن جلش ج‬ 1
3
International safety goal committee ‫لجن جأله جف جل لي جلست‬ 1
4

3
 ‫مهام رئيس وأعضاء لجان الجودة‬

‫أ مل ‪.‬‬ ‫ا ج‬ ‫سلي‬ ‫ججتم ت جل‬ ‫‪ -1‬تنظي م جل جن ج‬

‫ن لمستشفت‬ ‫رفع سلت م ير جلج‬ ‫‪ -2‬هي م ار جالجتم‬
‫ت جلمع يير كاً مع يير لجنت‬ ‫‪ -3‬جالوا‬
‫‪ -4‬ت ي جلعم ي جل ه نك لجن‬
‫مرشرج جأل ج لك م ي‬ ‫جوجرج ج جلنم بج جلم هق‬ ‫‪ -5‬ت ي جلسي س‬
‫مرشدددددرج جأل ج‬ ‫جوجدددددرج ج جلنمددددد بج جلمددددد هق‬ ‫‪ -6‬رسددددد وددددد لرسددددد جلسي سددددد‬
‫جل ه ن ل جن‬
‫جوجددددرج ج بلدددد مددددا ددددا جالسددددتع ن ندددد ل نرج سي سدددد‬ ‫‪ -7‬رسدددد ت دددد جلسي سدددد‬
‫جلمستشفي جلت ه ه م نتوني جلج مسنق ً‬
‫دددت مددد ير جلجددد ن لمستشدددفت‬ ‫جوجدددرج ج جلتددد هددد تددد رسدددم‬ ‫‪ -8‬دددرل جلسي سددد‬
‫ليت مرججعت رفع لم ير جلمستشفت ل مه ه ي‬
‫مرشددددرج جأل ج جلتدددد تدددد‬ ‫جلنمدددد بج جلمدددد هق‬ ‫‪ -9‬تدددد ريه جلعدددد م يا ددددت جلسي سدددد‬
‫جلكددد ر دددت‬ ‫مسددد‬ ‫فددد وددد تددد ريه ميددد جن م ددد‬ ‫جلمهددد ه ي ددد أ الً ندددط‬
‫تونيق ‪.‬‬
‫ي‬ ‫‪ -10‬ا ج تن ر تقيي جلع م يا تنفيبه ت جلسي س جلت ت ت رين‬
‫م تهر ا م ت سنج ته ما جل وو‬ ‫‪ -11‬رف تقرير أسن‬

‫‪4‬‬
 ‫‪ -1‬لجنة القيادة واإلدارة‪-:‬‬

‫ددت ت يدد جميدد جلعم يدد‬ ‫جو جر هدد س دد ى لجدد ا جلجدد جلتدد تعمدد‬ ‫‪ ‬لجندد جلقيدد‬
‫جو جر فددد جميددد جألهسددد هدددي متو نددد تنفيدددب ت ددد جلعم يددد‬ ‫جلمتع قددد ن لقيددد‬
‫تنفيددددبج ً ي قدددد تونيدددد جلمعدددد يير جلم تدددد ر جلتدددد يمكددددا تونيق دددد فدددد جلمستشددددفت فدددد‬
‫س جر ف ددد بج كف غدددد‬ ‫س جر جلمستشدددفت هيددد‬ ‫جومك نيددد جلمت ددد نمددد يكفددد هيدددد‬
‫لي ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات القيادة واإلدارة‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل لجنة القيادة واإلدارة وأعضائها ‪-:‬‬

‫جو جر م يددددد س جريددددد فمدددددا جلم ددددد جلادددددر ر أا‬ ‫‪ -1‬تعتندددددر م يددددد جلقيددددد‬
‫يرأ هبه جل جن م ير جلمستشفت‪.‬‬
‫‪ -2‬تش ر هي جلمستشفت (ن جه‪ ،‬م رج س جرج ) ف جل جن ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة القيادة واإلدارة‪- :‬‬

‫جو جر هددددي جلسي سدددد‬ ‫تعمدددد جل جندددد ددددت ت يدددد جلعم يدددد جل هدددد ن لقيدددد‬
‫مرشدددرج جأل ج مدددا أهددد هدددبه جلعم يددد هدددد ‪-‬‬ ‫جوجدددرج ج جلنمددد بج جلمددد هق‬
‫رسدددد جل يكدددد جلتنظيمدددد ‪ ،‬رسدددد جلت هدددديف جلدددد ظيف ‪ ،‬هددددي جل ودددد جالسددددترجتيجي ‪،‬‬
‫جالجتم ددد جلي ميددد ‪ ،‬ت يددد اددد جل ددد جغ جلع مددد ‪ ،‬اددد جلميتجنيددد جلع مددد ‪ ،‬ت يددد‬
‫جلمجتمدددد ‪ ،‬ت يدددد نودددد ق جل مدددد ‪ ،‬جالجتم دددد جلو رغدددد ‪ ،‬جالجتم دددد جلشدددد ري مدددد‬
‫جلم ظفيا‪ ،‬جلمر ر جلجم ‪ ،‬ا و جلت ريه‪ ....‬جلخ ‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫‪ -2‬لجنة مكافحة العدوى‬

‫ددددت ت يدددد جميدددد‬ ‫‪ ‬لجندددد مك ف دددد جلعدددد ى هدددد س دددد ى لجدددد ا جلجدددد جلتدددد تعمدددد‬
‫جلعم يددد جلمتع قددد نمك ف ددد جلعددد ى سلدددت جميددد جألهسددد هدددي متو نددد تنفيدددب ت ددد‬
‫جلعم يددد تنفيدددبج ً ي قددد تونيددد جلمعددد يير جلم تددد ر جلتددد يمكدددا تونيق ددد فددد جلمستشدددفت‬
‫ي جلع ى ‪.‬‬ ‫ف جومك ني جلمت نم يكف من‬
‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة مكافحة العدوى ‪-:‬‬
‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة مكافحة العدوى وأعضائها‪-:‬‬

‫‪ -1‬تعتندددر م يددد لجنددد مك ف ددد جلعددد ى مدددا جلعم يددد جل مددد ‪ ،‬فمدددا جلادددر ر أا‬
‫يرأ هبه جل جن رغي هس مك ف جلع ى ‪.‬‬
‫‪ -2‬يش ر ف هبه جل جن أون ‪ ،‬مس يا‪ ،‬م نرييا‪ ،‬هي ل ‪ ،‬س جرييا ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة مكافحة العدوى ‪-:‬‬

‫تعمدددد جل جندددد ددددت ت يدددد جلعم يدددد جل هدددد نمك ف دددد جلعدددد ى هددددي جلسي سدددد‬
‫مرشددددرج جأل ج مددددا أهدددد هددددبه جلعم يدددد هدددد ‪-‬‬ ‫جوجددددرج ج جلنمدددد بج جلمدددد هق‬
‫ت يددددد جلتيددددد رج ‪ ،‬تلقيدددددف جلدددددت جر‪ ،‬تلقيدددددف جلمرادددددت‪ ،‬أ ج جل م يددددد جلش هدددددي ‪،‬‬
‫سدددي جليدددد ‪ ،‬تعقدددي جليدددد ‪ ،‬سددد ه جلدددد ‪ ،‬نقددد جلدددد ‪ ،‬جلمج ر ددد ‪ ،‬تعقددددي أهسددد جلعم يدددد‬
‫جلم فظددد دددت نق غ ددد معقمددد ‪ ،‬تعقدددي أهسددد جل ددد ال جل رجددد جلم فظددد دددت نق غ ددد‬
‫معقمددد ‪ ،‬تعقدددي جأل ج ‪ ،‬جمددد جلمايددد ‪ ،‬ستددداف جلددد جلمنت ددد ‪ ،‬جلدددت ن مدددا جأل ج‬
‫جل ددد ‪ ،‬جلعدددت ‪ ،‬تنظدددي جلددد جلمنسدددكه‪ ،‬جلمددد ج جلسددد م ‪ ،‬جلتع مددد مددد جلجدددر جل تيددد‬
‫جلدددت ن‬ ‫فددد مكددد ا جلعمددد ‪ ،‬جلتنظيدددف جلعددد ‪ ،‬تنظيدددف دددرف جلعدددت ‪ ،‬فهددد جلنف يددد‬
‫من ‪ ..‬الخ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫‪ -3‬لجنة استمرارية وسهولة الوصول إلى الخدمة‬

‫‪ ‬لجنددد جسدددتمرجري سددد ل جل هددد سلدددت جل مددد هددد س ددد ى لجددد ا جلجددد جلتددد تعمددد‬
‫دددت ت يددد جميددد جلعم يددد جلمتع قددد ن سدددتمرجري سددد ل جل هددد سلدددت جل مددد سلدددت‬
‫جميددد جألهسددد هدددي متو نددد تنفيدددب ت ددد جلعم يددد تنفيدددبج ً ي قددد تونيددد جلمعددد يير‬
‫جلم تدددد ر جلتدددد يمكددددا تونيق دددد فدددد جلمستشددددفت فدددد جومك نيدددد جلمت دددد نمدددد يكفدددد‬
‫س ل ه جلمريل ت جل م جستمرجري تق يم ‪.‬‬ ‫سر‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة استمرارية وسهولة الوصول إلى الخدمة ‪-:‬‬
‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيييييييات تشييييييكيل رئيييييييس لجنيييييية اسييييييتمرارية وسييييييهولة الوصييييييول إلييييييى الخدميييييية‬

‫وأعضائها‪-:‬‬
‫‪ -1‬تعتنددددر م يدددد لجندددد جسددددتمرجري سدددد ل جل هدددد سلددددت جل مدددد مددددا جلعم يدددد‬
‫جل م ‪ ،‬فما جلار ر أا يرأ هبه جل جن رغي هس جلو جرئ ‪.‬‬
‫‪ -2‬يشددد ر فددد هدددبه جل جنددد أونددد ‪ ،‬مسددد يا‪ ،‬م ندددرييا‪ ،‬هدددي ل ‪ ،‬س جريددديا‪ ،‬اددد‬
‫ما س جر جل م جو جري ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة استمرارية وسهولة الوصول إلى الخدمة ‪-:‬‬
‫تعمدددد جل جندددد ددددت ت يدددد جلعم يدددد جل هدددد ن سددددتمرجري سدددد ل جل هدددد سلددددت‬
‫مرشدددددرج جأل ج‬ ‫جوجدددددرج ج جلنمددددد بج جلمددددد هق‬ ‫جل مددددد هدددددي جلسي سددددد‬
‫جل دد ال جلو رغدد‬ ‫سلددت جألهسدد جلع مدد ‪ ،‬جلدد‬ ‫مددا أهدد هددبه جلعم يدد هدد ‪ -‬جلدد‬
‫سلددددت جلعم يددددد ‪ ،‬جلت يددددد ‪ ،‬تطجيدددد جلعم يددددد ‪ ،‬ددددد جلمراددددت سلدددددت جلعن يددددد ‪ ،‬وددددد‬
‫جل دددر ج‪ ،‬جل دددر ج‪ ،‬رفدددل جلمرادددت السدددتكم جلمع لجددد أ هدددر ن مدددا جلمستشدددفت‪،‬‬
‫ج هتي سي ر جوسع ف‪ ،‬جلم جفق جلع م ‪ ،‬و لك جري‪ ..‬الخ‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪ -4‬لجنة أالمن والسالمة العامة‬

‫‪ ‬تعتنددددر لجندددد جألمددددا جلسددددام جلع مدددد مددددا جلجدددد ا بج جألهميدددد فدددد جل قدددد جلهدددد‬
‫ت ددت جهتم مددد ً كنيدددرج ً ن هدددر جلعم يدد فددد م ت دددف جألهسددد‬ ‫جأل ددن فددد جلمستشدددفي‬
‫جلتددددد يكفددددد ت فرهددددد جل فددددد ظ دددددت أمدددددا سدددددام جونسددددد ا فددددد جلنيغتددددديا جل ج يددددد‬
‫ددددددت هددددددي جلسي سدددددد جوجددددددرج ج‬ ‫جل رجيدددددد جلم يودددددد ن لمستشددددددفت تعمدددددد‬
‫مرشرج جأل ج جلت ت ق مع يير جل جن ‪.‬‬ ‫جلنم بج جلم هق‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات األمن والسالمة العامة ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫أساسيات تشكيل رئيس لجنة األمن والسالمة العامة وأعضائها‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫مددد لدددبج مدددا جلم ددد جلادددر ر أا‬ ‫تعتندددر م يددد جألمدددا جلسدددام جلع مددد م يددد‬ ‫‪-1‬‬
‫يرأ هبه جل جن أ جلك ج ر جلمره ف هبج جلمج ‪.‬‬
‫يمل ج ه أهس جلمستشفت نط ك ج ره ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫ي دد دد أ ادد جل جندد ن سدده دد جلعدد م يا فدد جألهسدد بج جلعاهدد نمدد ياددما‬ ‫‪-3‬‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة األمن والسالمة العامة‪-:‬‬

‫تعمدددد جل جنددددد دددددت ت يدددد جلعم يددددد جل هددددد ندددد ألما جلسدددددام جلع مددددد هدددددي‬
‫مرشددددددرج جأل ج مددددددا أهدددددد هددددددبه‬ ‫جوجددددددرج ج جلنمدددددد بج جلمدددددد هق‬ ‫جلسي سدددددد‬
‫جلعم يددددد هددددد ‪ -‬م يددددد جل وددددد جألمنيددددد جلع مددددد ل مستشدددددفت‪ ،‬م يددددد م يددددد نيغددددد‬
‫جلمستشددددفت‪ ،‬م يدددد ت يدددد م دددد رج جلودددد جرئ جلماجدددد ‪ ،‬م يدددد جلتع مدددد مدددد جلمدددد ج‬
‫جلكيمي غيددددد جوشدددددع ي جلمددددد ج جلم لددددد ‪ ،‬م يددددد جلمرجهنددددد جلمرغيددددد ‪ ،‬م يددددد أج دددددت‬
‫جلندددد ج ‪ ،‬م يدددد جددددر و دددده جلمراددددت‪ ،‬م يدددد ودددد جو ددددا ‪ ،‬م يدددد جلن ددددي ددددا‬
‫جألوفددد جلمفقددد يا فددد جلمستشدددفت‪ ،‬م يددد جلتع مددد مددد جلت يددد ن جددد متفجدددرج فددد‬
‫جلمستشددددفت‪ ،‬م ي فدددددل جلشددددد ه‪ ،‬م يدددد جلنددددد ج دددددا ت هددددف ه ددددده أ ددددد جلمرادددددت‬
‫جلمره يا‪ ،‬م ي مك ف جل ري ‪ ،‬م ي جلت يا‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫‪-5‬لجنة الجراحة والتخدير‬
‫دددت ت يددد‬ ‫‪ ‬تعتندددر لجنددد جلجرج ددد جلت ددد ير س ددد ى لجددد ا جلجددد جل مددد جلتددد تعمددد‬
‫سجرج جت ددد‬ ‫دددت هدددي سي سددد ت ددد جلعم يددد‬ ‫م يددد جلجرج ددد جلت ددد ير‪ ،‬تعمددد‬
‫رس نم بج ت ليق مرشرج أ جغ ت ريه جلع م يا ي ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة الجراحة والتخدير ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة الجراحة والتخدير وأعضائها‪-:‬‬

‫‪ -1‬تعتندددر م يددد لجنددد جلجرج ددد جلت ددد ير مدددا جلعم يددد جل مددد فمدددا جلادددر ر أا‬
‫يرأ هبه جل جن رغي هس جلجرج ‪.‬‬
‫جلت ير‪.‬‬ ‫‪ -2‬يش ر ف هبه جل جن جلجرج يا جلم ريا فني جلعم ي‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة الجراحة والتخدير ‪-:‬‬

‫لددددد غ جلعم يددددد جألس سدددددي جلت ليددددد‬ ‫تعمددددد لجنددددد جلجرج ددددد جلت ددددد ير دددددت هدددددي‬
‫تلقيدددف جلعددد م يا ي ددد ‪ -‬م يددد تلقيدددف جلمرادددت‪ ،‬م يددد جوجدددرج جلهددد ي جلمكددد ا‬
‫جلهدددد ي ‪ ،‬م يدددد جلتفدددد يل‪ ،‬م يدددد تقيددددي جلمددددريل هندددد جلت دددد ير‪ ،‬م يدددد مرجهندددد‬
‫جلمدددددريل دددددا جلت ددددد ير‪ ،‬م يددددد تقيدددددي جلمدددددريل نعددددد جلت ددددد ير‪ ،‬م يددددد جل هددددد‬
‫جلمقوددد ‪ ،‬م يددد جلت ادددير ل عم يددد ‪ ،‬م يددد جوف هددد ‪ ،‬م يددد جلم جفقددد ‪ ،‬م يددد جلم جفقددد‬
‫جلجرج ي ‪ ،‬م ي جلم جفق جل ه ‪ ،‬م ي تقيي جلمريل نع جلعم ي ‪ ...‬جلخ‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫‪-6‬لجنة الجودة وسالمة المرضى‬
‫ددد ت يدددد‬ ‫سددددام جلمرادددت هددد س دددد ى لجددد ا جلجددد جلتدددد تعمددد‬ ‫‪ ‬لجنددد جلجددد‬
‫سدددام جلمرادددت فددد جميددد جألهسددد هدددي‬ ‫جميددد جلعم يددد بج جلعاهددد نددد لج‬
‫متو ندددد تنفيددددب ت دددد جلعم يدددد تنفيددددبج ً ي قدددد تونيدددد جلمعدددد يير جلم تدددد ر جلتدددد يمكددددا‬
‫تونيق ف جلمستشفت ف جومك ني جلمت نم يكف سام جلمرات‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة الجودة وسالمة المرضى ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة الجودة وسالمة المرضى وأعضائها‪-:‬‬

‫سدددددام جلمراددددت مددددا جلعم يددددد جل مدددد ‪ ،‬فمدددددا‬ ‫‪ -1‬تعتنددددر م يدددد لجنددددد جلجدددد‬
‫جلار ر أا يرأ هبه جل جن م ير س جر جلج ن لمستشفت ‪.‬‬
‫‪ -2‬يشددد ر فددد هدددبه جل جنددد أونددد ‪ ،‬مسددد يا‪ ،‬م ندددرييا‪ ،‬هدددي ل ‪ ،‬س جريددديا‪ ،‬اددد‬
‫ما لجن جألما جلسام جلع م ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة الجودة وسالمة المرضى ‪-:‬‬

‫سددددام جلمراددددت هددددي‬ ‫تعمدددد جل جندددد ددددت ت يدددد جلعم يدددد جل هدددد ندددد لج‬
‫مرشددددددرج جأل ج مددددددا أهدددددد هددددددبه‬ ‫جوجددددددرج ج جلنمدددددد بج جلمدددددد هق‬ ‫جلسي سدددددد‬
‫جلعم يدددد هدددد ‪ -‬جلت جهدددد جلفعدددد ‪ ،‬جأل جمددددر جلشددددف ي ‪ ،‬جل دددد ج ي جلعراددددي ‪ ،‬مشدددد ري‬
‫جلمراددددت‪ ،‬تقيددددي رادددد جلمراددددت‪ ،‬تقيددددي رادددد‬ ‫جلت سدددديا‪ ،‬س جر جلم دددد ور‪ ،‬شددددك‬
‫جل دددددد رج ‪ ،‬جلمسددددددت جو جر ‪ ،‬س جر‬ ‫جلمدددددد ظفيا‪ ،‬تنظددددددي م يدددددد جالتهدددددد جلدددددد ج‬
‫جل ددددد تج ‪ ،‬س جر جلم ر هددددد ‪ ،‬س جر جلو هددددد جلك رن غيددددد ‪، ،‬س جر جلت فغددددد – جلتكييدددددف –‬
‫جلت يدددد ‪ ،‬س جر جلميدددد ه سددددامت ‪ ،‬جلجددددر هددددي ن جألج ددددت ‪ ،‬اددددنو أج ددددت جلم تنددددر‪،‬‬
‫مع ير أج ت جلم تنر‪ ..‬جلخ‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫‪ -7‬لجنة تثقيف المرضى‬

‫دددت ت يددد‬ ‫‪ ‬لجنددد تلقيدددف جلمرادددت ددد غات هددد س ددد ى لجددد ا جلجددد جلتددد تعمددد‬
‫جميدددد جلعم يدددد جلمتع قدددد نتلقيددددف جلمراددددت دددد غات فدددد جميدددد جألهسدددد هددددي‬
‫متو ندددد تنفيددددب ت دددد جلعم يدددد تنفيددددبج ً ي قدددد تونيدددد جلمعدددد يير جلم تدددد ر جلتدددد يمكددددا‬
‫تونيق ددد فددد جلمستشدددفت فددد جومك نيددد جلمت ددد نمددد يكفددد معرفددد جلمرادددت جلك م ددد‬
‫جله ي نطهمي جل م جلمق م ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة تثقيف المرضى ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬
‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة الجراحة والتخدير وأعضائها‪-:‬‬
‫‪ -1‬تعتنددددر م يدددد لجندددد تلقيددددف جلمراددددت دددد غات مددددا جلعم يدددد جل مدددد فمددددا‬
‫جلار ر أا يرأ هبه جل جن أ جألون أ جلتمريل جلف يا ‪.‬‬
‫‪ -2‬يش ر ف هبه جل جن أون مس يا م نرييا هي ل ‪. ..‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة الجراحة والتخدير ‪-:‬‬

‫جلع مددددد هدددددي‬
‫مددددددا أهدددددد هددددددبه‬
‫‪ ،‬م يددددد تلقيدددددف‬
‫ج جأل ج ‪ ،‬م يدددد‬
‫دددت جأل يددد جلتدددد‬
‫تعمدددد جل جنددددد دددددت ت يدددد جلعم يددددد جل هددددد ندددد ألما جلسدددددام‬
‫مرشددددددرج جأل ج‬ ‫جوجددددددرج ج جلنمدددددد بج جلمدددددد هق‬ ‫جلسي سدددددد‬
‫جلعم يددددد هددددد ‪ -‬م يددددد تلقيدددددف جلمرادددددت جلددددد ج يا سلدددددت جلرهددددد‬
‫جلمراددددت ددددت جلم جفقدددد ‪ ،‬م يدددد تلقيددددف جلمراددددت ددددت جسددددت‬
‫تلقيدددف جلمرادددت دددت نيغدددد جلمستشدددفت‪ ،‬م يددد تلقيدددف جلمراددددت‬
‫يست م ‪ ،‬م ي تلقيف جلمرجفقيا‪....‬الخ‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫‪ -8‬لجنة حقوق المرضى وعائالتهم‬

‫قددد ق جلمرادددت ددد غات‬ ‫‪ ‬ت دددت لجنددد قددد ق جلمرادددت ددد غات نت يددد م يددد‬
‫سجرج جت ددد رسددد نمددد بج ت ليق ددد مرشدددرج أ جغ ددد‬ ‫هدددي سي سددد ت ددد جلعم يددد‬
‫ت ريه جلع م يا ي ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات حقوق المرضى وعائالتهم ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة حقوق المرضى وعائالتهم وأعضائها‪-:‬‬

‫‪ -1‬تعتنددددر م يدددد لجندددد قدددد ق جلمراددددت دددد غات مددددا جلعم يدددد جل مدددد فمددددا‬
‫جلاددددر ر أا يددددرأ هددددبه جل جندددد أ دددد جلكدددد ج ر جلتمرياددددي جلمره دددد جلمرجعيدددد‬
‫ف جلمستشفت ‪.‬‬
‫‪ -2‬يش ر ف هبه جل جن ا ما ك هس وني ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة حقوق المرضى ‪-:‬‬

‫تعمدددد جل جنددددد دددددت ت يدددد جلعم يددددد جل هددددد ندددد ألما جلسدددددام جلع مددددد هدددددي‬
‫مرشددددددرج جأل ج مددددددا أهدددددد هددددددبه‬ ‫جوجددددددرج ج جلنمدددددد بج جلمدددددد هق‬ ‫جلسي سدددددد‬
‫جلعم يددددد هددددد ‪ -‬م يددددد ددددد جلم جفقددددد ‪ ،‬م يددددد ه هدددددي جلمدددددريل‪ ،‬م يددددد‬
‫ممت كدددد جلمراددددت‪ ،‬م يدددد أمددددا مع مدددد جلمددددريل‪ ،‬م يدددد مع لجدددد جأللدددد ‪ ،‬م يدددد‬
‫وريقددد سيهددد جلمع مددد ل مدددريل‪ ،‬م يددد الغ ددد قددد ق جلمرادددت ججنددد ت ‪ ،‬م يددد‬
‫دددت م دددف جلمدددريل‪،‬‬ ‫م يددد جلمدددريل مدددا جال تددد ج ‪ ،‬م يددد جلم ددد ليا دددت جالودددا‬
‫م ي فظ جلم ف جلون ‪ ،‬م ي ‪ ، D N R‬لي شك ى جلمرات‪ ....‬جلخ‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫‪ -9‬لجنة تقييم المرضى‬

‫‪ ‬تعتندددر لجنددد تقيدددي جلمرادددت مدددا جل جددد ا جلم مددد فددد ننددد نظددد جلجددد جلهددد ي فددد‬
‫جلمستشدددفي ‪ ،‬يدددي تعمددد جل جنددد دددت ت يددد جميددد جلعم يددد جل هددد نتقيدددي لددد‬
‫جوجددددرج ج رسدددد جلنمدددد بج‬ ‫جلمراددددت جلهدددد ي فدددد جألهسدددد هددددي جلسي سدددد‬
‫جلم هق جلت تكف تقييم تقييم ً ه ي ً ن ج ً‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات تقييم المرضى ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل لجنة تقييم المرضى وأعضائها‪-:‬‬

‫لن ددددد لدددددبج مدددددا جلم ددددد‬ ‫‪ -1‬تعتندددددر م يددددد تقيدددددي جلمرادددددت م يددددد ونيددددد فددددد‬
‫جلادددر ر أا يدددرأ هدددبه جل جنددد رغدددي هسددد جلعيددد ج أ جلرهددد أ ج ددد كنددد ر‬
‫جألون ف جلمستشفت ‪.‬‬
‫‪ -2‬يملددد ج ددده أهسددد جلمستشدددفت جلونيددد نط ددد أ هددد غي جلونيددديا رغدددي جلتمدددريل‬
‫لدددد غ تنفيددددب م يدددد ر يدددد‬ ‫جلم تنددددر جألشددددع جألهسدددد بج جلعاهدددد نهددددي‬
‫جلمرات‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬عمليات تقييم المرضى ‪-:‬‬

‫م يدد تقيدددي جلمراددت مدددا مستشدددفت سلددت أ دددر ندد تاف نوددد ق ددد م ت‬ ‫ت ت ددف نددد‬
‫جلمعتمدددد جلمق مدددد ل مراددددت تتشدددد ن ج دددده جلمستشددددفي فدددد تقدددد ي م يدددد تقيددددي‬
‫جلمرات جلمشرك ‪.‬‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة تقييم المرضى‪-:‬‬

‫تعمددد لجنددد دددت ت يددد جلعم يددد جل هددد نتقيدددي لددد جلمرادددت جلهددد ي هدددي‬
‫مرشددددددرج جأل ج مددددددا أهدددددد هددددددبه‬ ‫جوجددددددرج ج جلنمدددددد بج جلمدددددد هق‬ ‫جلسي سدددددد‬
‫جلعم يددد هددد ‪ -‬م يددد جلتقيدددي جلعددد ل مرادددت‪ ،‬م يددد تقيدددي رجددد وددد ر جلسدددق و ‪،‬‬
‫م يددد تقيدددي رجددد ددد ي هدددر جلفدددرج ‪ ،‬م يددد تقيدددي رجددد جأللددد ‪ ،‬م يددد وددد‬
‫جل ر ج ‪ ،‬م ي تقيي جل ال جل جه سلت جلو جرئ (جلفرت) ‪...‬جلخ‬
‫‪13‬‬
 ‫‪ -10‬لجنة رعاية المرضى‪-:‬‬
‫ددددت ت يدددد جميدددد‬ ‫‪ ‬لجندددد ر يدددد جلمراددددت هدددد س دددد ى لجدددد ا جلجدددد جلتدددد تعمدددد‬
‫جلعم يددد جلمتع قددد نر يددد جلمرادددت فددد جميددد جألهسددد هدددي متو نددد تنفيدددب ت ددد‬
‫جلعم يددد تنفيدددبج ً ي قددد تونيددد جلمعددد يير جلم تددد ر جلتددد يمكدددا تونيق ددد فددد جلمستشدددفت‬
‫ف جومك ني جلمت نم يكف ر ي جلمرات جلر ي جلك م جله ي ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات رعاية المرضى ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل لجنة رعاية المرضى وأعضائها ‪-:‬‬

‫لن ددددد لدددددبج مدددددا جلم ددددد‬ ‫‪ -1‬تعتندددددر م يددددد ر يددددد جلمرادددددت م يددددد ونيددددد فددددد‬
‫جلاددددر ر أا يددددرأ هددددبه جل جندددد جلمدددد ير جلوندددد أ ج دددد كندددد ر جألوندددد فدددد‬
‫جلمستشفت ‪.‬‬
‫‪ -2‬يملددد ج ددده أهسددد جلمستشدددفت جلونيددد نط ددد أ هددد غي جلونيددديا رغدددي جلتمدددريل‬
‫لدددد غ تنفيددددب م يدددد ر يدددد‬ ‫جلم تنددددر جألشددددع جألهسدددد بج جلعاهدددد نهددددي‬
‫جلمرات‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬
‫‪ ‬م ي ر ي جلمرات ‪-‬‬
‫م يدددد ر يدددد جلمراددددت مددددا مستشددددفت سلددددت أ ددددر ندددد تاف نودددد ق‬ ‫ت ت ددددف ندددد‬
‫ددد م ت جلمعتمددد جلمق مددد ل مرادددت تتشددد ن ج ددده جلمستشدددفي فددد تقددد ي م يددد‬
‫ر ي جلمرات جلمشرك ‪.‬‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة رعاية المرضى‪-:‬‬

‫لددد غ جلعم يددد جألس سدددي جلت ليددد تلقيدددف‬ ‫تعمددد لجنددد ر يددد جلمرادددت دددت هدددي‬
‫جلعدددد م يا ي دددد ‪ -‬م يدددد جونعدددد جلق ندددد جلرغدددد ‪ ،‬م يدددد تركيدددده جلفرجشدددد ‪ ،‬م يدددد‬
‫‪ ،‬م يدد جل ه يددد مدددا سدددق و‬ ‫نقدد جلددد مشدددتق ت ‪ ،‬م يددد جلعن يدد ن لمرادددت ف هددد جلددد‬
‫جلمراددددت‪ ،‬م يدددد هيدددد جلعامدددد جل ي يدددد ‪ ،‬م يدددد جلمددددر ر ددددت جلمراددددت‪ ،‬م يدددد‬
‫جل ه يدددد مددددا هددددر جلفددددرج ‪ ،‬م يدددد جل ه يدددد مددددا جلت لددددر‪ ،‬م يدددد تركيدددده جلقسددددور‬

‫‪14‬‬
 ‫جلمركتيددد ‪ ،‬م يددد تركيددده جلقسدددور جلن ليددد ستجلت ددد ‪ ،‬م يددد جلمج ر ددد ‪ ،‬م يددد س وددد‬
‫جأل يددددد نم ت دددددف أن ج ددددد ‪ ،‬م يددددد سددددد ه جل ‪ ،‬م يددددد تركيددددده جألننددددد ه جلر ددددد م‬
‫جلعن يددد نددد ستجلتددد ‪ ،‬م يددد جلعن يددد ن لقددد جلسدددكر ‪ ،‬م يددد س وددد جل قدددا جلشدددرجي ‪،‬‬
‫م يدددد تركيدددده جلك سددددت م جلعن يدددد ن دددد ‪ ،‬م يدددد س ودددد جألنسدددد ليا‪ ،‬م يدددد س ودددد‬
‫جأل يدددد جلم دددد ر ‪ ،‬م يددددد س ودددد جلسددددد جغ جل ري يدددد ‪ ،‬م يدددد تركيددددده أنن ندددد رجيددددد‬
‫جلع نيددد ن ددد ستجلت دددد ‪ ،‬م يددد ت اددددير جلمرادددت ل عم يددد جلجرج يدددد ‪ ،‬م يددد تونيدددد‬
‫جل هددد جلمقوددد هنددد سجدددرج جلعم يددد جلجرج يددد ‪ ،‬م يددد مرجهنددد جلمدددريل ألنددد جلعم يددد‬
‫جلجرج يددددد ‪ ،‬م يددددد مرجهنددددد جلمدددددريل نعددددد جلعم يددددد جلجرج يددددد ‪ ،‬م يددددد أ دددددب جلعينددددد‬
‫جلجرج يددد ‪ ،‬م يددد جلشدددفو جلفمددد ل مدددريل‪ ،‬م يددد تركيددده جألننددد ه جلر ددد م جلعن يددد‬
‫نددد ستجلتدددد ‪ ،‬م يدددد تركيددده جألنندددد ه جلهدددد ر جلعن يدددد نددد ستجلتدددد ‪ ،‬م يدددد ت ودددديو‬
‫جلق ددده ‪ ،‬م يددد جلتعدددرف دددت جلمدددريل‪ ،‬م يددد جلت ليددد ‪ ،‬م يددد مع لجددد تف ددد جلددد ‪،‬‬
‫م ي جأل جمر جلوني ‪....‬جلخ‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫‪ -11‬لجنة الصيدلة استخدام الدواء‬

‫‪ ‬لجندددد جلهددددي ل جسددددت ج جلدددد ج هدددد لجندددد ت ددددت نت يدددد م يدددد كدددد مدددد يتع دددد‬
‫ن لهددددددي ل جسددددددت ج جلدددددد ج فدددددد جلمستشددددددفت هددددددي سي سدددددد ت دددددد جلعم يدددددد‬
‫سجرج جت رس نم بج ت ليق مرشرج أ جغ ت ريه جلع م يا ي ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات الصيدلة واستخدام الدواء ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة الصيدلة واستخدام وأعضائها‪-:‬‬

‫‪ -1‬تعتندددددر م يددددد لجنددددد جلهدددددي ل جسدددددت ج جلددددد ج مدددددا جلعم يددددد جل مددددد فمدددددا‬
‫جلاددددر ر أا يددددرأ هددددبه جل جندددد ج دددد جلكدددد ج ر جلهددددي الني جلمره دددد جلمرجعيدددد‬
‫ف جلمستشفت ‪.‬‬
‫‪ -2‬يشددد ر فددد هدددبه جل جنددد اددد مدددا كددد هسددد مدددا س جر جلتمددد يا جلونددد جلهدددي ل‬
‫جلسريري ج جأل ه غييا ‪. .‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة الصيدلة واستخدام الدواء ‪-:‬‬

‫مدددا أهددد جلعم يددد فددد هدددبه جل جنددد هددد م يددد س ددد ج جلونيددد ‪ ،‬م يددد جلشدددرج ‪ ،‬م يددد‬
‫جلنقدددد ‪ ،‬م يدددد جلت ددددتيا‪ ،‬م يدددد جلمو نقدددد ‪ ،‬م يدددد سرجدددد جأل يدددد يددددر جلمو نقدددد ‪،‬‬
‫م يدددد جلهددددرف‪ ،‬م يدددد جأل يدددد ليدددد جل ودددد ر ‪ .‬م يدددد جأل يدددد جلم دددد ر‪ ،‬م يدددد‬
‫س ودددد جأل يدددد ‪ .‬م يدددد مرجهندددد تددددطلير جأل يدددد ‪ ،‬م يدددد جأل ودددد جل جغيدددد ‪ ،‬م يدددد‬
‫جلتع مددددد مددددد جأل يددددد جلتددددد ي ادددددره جلمدددددريل معددددد ‪ ،‬م يددددد جأل يددددد جلمو نددددد‬
‫ل مددددريل لدددد تسددددت ‪ ،‬م يدددد و دددده أ يدددد دددد رج جلق غمدددد ‪ ،‬م يدددد تدددد فير جأل يدددد‬
‫ل قس ‪ ،‬م ي جأل ي جلمتش ن ‪ ،‬م ي جل ج أ الً جل رج أ الً‪ ....‬جلخ ‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪ -12‬لجنة المعلومات والسجل الطبي‬
‫دددت ت يددد‬ ‫جلسدددج جلونددد هددد س ددد ى لجددد ا جلجددد جلتددد تعمددد‬ ‫لجنددد جلمع مددد‬ ‫‪‬‬
‫جلسددددج جلوندددد فدددد جميدددد جألهسدددد هددددي‬ ‫جميدددد جلعم يدددد جلمتع قدددد ن لمع مدددد‬
‫متو ندددد تنفيددددب ت دددد جلعم يدددد تنفيددددبج ً ي قدددد تونيدددد جلمعدددد يير جلم تدددد ر جلتدددد يمكددددا‬
‫تونيق ددد فددد جلمستشدددفت فددد جومك نيددد جلمت ددد نمددد يكفددد ت ليددد جلمع مددد ت ليقددد ً‬
‫ي ف هت ً هي سي ً‬ ‫هيق ً ك ماً أرشفت أرشفت ً ياما جل ه‬
‫متطلبات تنفيذ عمليات لجنة المعلومات والسجل الطبي ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬
‫أساسيات تشكيل رئيس لجنة المعلومات والسجل الطبي وأعضائها‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫جلسددددج جلوندددد مددددا جلعم يدددد جل مدددد ‪ ،‬فمددددا‬ ‫‪ -1‬تعتنددددر م يدددد لجندددد جلمع مدددد‬
‫جلسج جلون ‪.‬‬ ‫جلار ر أا يرأ هبه جل جن م ير س جر جلمع م‬
‫‪ -2‬يشددد ر فددد هدددبه جل جنددد أونددد ‪ ،‬مسددد يا‪ ،‬م ندددرييا‪ ،‬هدددي ل ‪ ،‬س جريددديا‪ ،‬اددد‬
‫ما لجن نظ جلمع م ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬
‫النطاق األساسي لعمل المعلومات والسجل الطبي ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫جلسددددج جلوندددد هددددي‬ ‫تعمدددد جل جندددد ددددت ت يدددد جلعم يدددد جل هدددد ن لمع مدددد‬
‫مرشددددددرج جأل ج مددددددا أهدددددد هددددددبه‬ ‫جوجددددددرج ج جلنمدددددد بج جلمدددددد هق‬ ‫جلسي سدددددد‬
‫جلعم يددددد هددددد ‪ -‬جالسدددددت ج جألملددددد ل مع مدددددد ‪ ،‬ت يددددد م تددددد ى جلم دددددف جلوندددددد‬
‫جلمع مددددد جلك فيددددد جلتددددد تعدددددرف نددددد لمريل‪ ،‬كت نددددد جلسدددددير جلمرادددددي ل مرادددددت‬
‫‪ ،‬مددد جال تفددد ظ ن لسدددج جلونددد ‪ ،‬مرججعددد م دددن جل دددر ج ستددداف جلسدددجا‬ ‫جلددد‬
‫جلونيددددد ‪ ،‬أمدددددا جلسدددددجا جلونيددددد ‪ ،‬تقيدددددي جلمرادددددت فددددد جلعيددددد ج جل رجيددددد ‪ ،‬هددددد‬
‫جسدددتكم جلت ليددد فددد جلسدددج جلونددد ‪ ،‬ت يددد تعريدددف جلعق نددد ن ددد جلمقهدددريا فددد‬
‫جلسددددجا جلونيدددد ‪ ،‬و دددده جلسددددج جلوندددد ‪ ،‬فقدددد جا جلسددددجا جلونيدددد ‪ ،‬سددددام جلم فدددد‬
‫جلونيددد ‪ ،‬ت يدددد جألشدددد ن جلم دددد ليا نتدددد يا جلمع مددد فدددد جلسددددج جلوندددد ‪ ،‬ركدددد‬
‫جلسددددج جلوندددد ‪ ،‬جسددددتكم جلم فدددد جلونيدددد جلندددد هن‪ ،‬جلمشدددد رك فدددد ه ج دددد جلني ندددد‬
‫جلسددددددجا جلونيدددددد ‪ ،‬سددددددري جلمع مدددددد ‪ ،‬ت يدددددد‬ ‫جل رجيدددددد ‪ ،‬ت ددددددتيا جلمع مدددددد‬
‫جلمدددريل‪ ،‬مشددد رك جلمدددريل غ تددد فددد جت ددد ب جلقدددرجر ل ر يددد جلهددد ي ‪ ،‬تهدددنيف‬
‫جلمع مدددد جلتدددد ي ت ج دددد جلمدددد يريا‬ ‫ترميددددت جوجددددرج ج جلونيدددد ‪ ،‬ت يدددد جلني ندددد‬
‫جو جريددددديا جلسدددددريرييا‪ ،‬س جر جلمع مددددد ‪ ،‬ت يددددد جل ددددد جأل ندددددت جلمقنددددد نددددد مدددددا‬
‫نددددد مددددد جلف دددددن جلسدددددرير جلشددددد م ‪ ،‬جسدددددتقن جلمدددددريل‪ ،‬ددددد‬ ‫جلمع مددددد‬
‫جلمريل سلت جلمستشفت‪ ،‬جلتف يل‪...‬الخ‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ -13‬لجنة التعليم والشهادات‬
‫دددت ت يددد جميددد‬ ‫هددد س ددد ى لجددد ا جلجددد جلتددد تعمددد‬ ‫جلشددد‬ ‫‪ ‬لجنددد جلمع مددد‬
‫جلعم يدددد جلمتع قدددد ندددد لتع ي جلشدددد ج فدددد جميدددد جألهسدددد هددددي متو ندددد تنفيددددب‬
‫ت ددددد جلعم يددددد تنفيدددددبج ً ي قددددد تونيددددد جلمعددددد يير جلم تددددد ر جلتددددد يمكدددددا تونيق ددددد فددددد‬
‫دددت كددد ج ر مره ددد تطهيددد‬ ‫جلمستشدددفت فددد جومك نيددد جلمت ددد نمددد يكفددد جل هددد‬
‫ت رن ما ا نرجمج ت ريني مستمر ‪.‬‬ ‫ل يمت ك ا ل غ تع يمي ه ي‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة التعليم والشهادات ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيات تشكيل رئيس لجنة التعليم والشهادت وأعضائها‪-:‬‬

‫جلتع دددي مدددا جلعم يددد جل مددد ‪ ،‬فمدددا جلادددر ر أا‬ ‫‪ -1‬تعتندددر م يددد لجنددد جلشددد‬
‫يرأ هبه جل جن م ير س جر جلم جر جلنشري ‪.‬‬
‫‪ -2‬يشددد ر فددد هدددبه جل جنددد أونددد ‪ ،‬مسددد يا‪ ،‬م ندددرييا‪ ،‬هدددي ل ‪ ،‬س جريددديا‪ ،‬اددد‬
‫ما س جر جلت ريه ا ج ً آ ر ما س جر جلت ريه‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة التعليم والشهادات ‪-:‬‬

‫هدددي جلسي سددد‬ ‫تعمددد جل جنددد دددت ت يددد جلعم يددد جل هددد نددد لتع ي جلشددد‬
‫مرشددددرج جأل ج مددددا أهدددد هددددبه جلعم يدددد هدددد ‪-‬‬ ‫جوجددددرج ج جلنمدددد بج جلمدددد هق‬
‫جلت ظيدددف‪ ،‬م دددف جلم ظدددف‪ ،‬ت يددد جلمددد ظفيا جلجددد ‪ ،‬جلتك يدددف‪ ،‬جلتعيددديا‪ ،‬تقيدددي جلكفددد ‪،‬‬
‫تقيدددددي جلم ظدددددف‪ ،‬جلم ظدددددف جلملددددد ل ‪ ،‬ج تيددددد ر جلندددددرجمج جلت رينيددددد ‪ ،‬سه مددددد جألونددددد ‪،‬‬
‫جلمتددد رنيا‪ ،‬جدددد ج جلمن نددد ‪ ،‬ت ودددديو جلمددد جر جلنشددددري ‪ ،‬ت تيددد جلكدددد ر جلتمريادددد‬
‫جلي م ‪ ،‬جالستا جلتس ي ‪ ...‬الخ‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫‪ -14‬لجنة األهداف الدولية الستة لسالمة المرضى‬

‫‪ ‬لجنددد جألهددد جف جل ليددد جلسدددت لسدددام جلمرادددت هددد س ددد ى لجددد ا جلجددد جلتددد تعمددد‬
‫ت يدددد جميدددد جلعم يددددد جلمتع قدددد نسدددددام جلمراددددت سلددددت جميددددد جألهسدددد هدددددي‬
‫متو ندددد تنفيددددب ت دددد جلعم يدددد تنفيددددبج ً ي قدددد تونيدددد جلمعدددد يير جلم تدددد ر جلتدددد يمكددددا‬
‫تونيق ف جلمستشفت ف جومك ني جلمت نم يكف سام جلمرات ‪.‬‬

‫‪ ‬متطلبات تنفيذ عمليات لجنة األهداف الستة لسالمة المرضى ‪-:‬‬

‫‪ -1‬جلمع يير‬
‫جوجرج ج‬ ‫‪ -2‬جلسي س‬
‫‪ -3‬جلنم بج‬
‫‪ -4‬جلم هق‬
‫‪ -5‬مرشرج جأل ج‬
‫‪ -6‬نرت ك مش ري جلت سيا‬

‫‪ ‬أساسيييييييات تشييييييكيل رئيييييييس لجنيييييية األهييييييداف الدولييييييية السييييييتة لسييييييالمة المرضييييييى‬

‫وأعضائها‪-:‬‬
‫‪ -1‬تعتنددددر م يدددد لجندددد جألهدددد جف جلسددددت جل ليدددد لسددددام جلمراددددت مددددا جلعم يدددد‬
‫جل م ‪ ،‬فما جلار ر أا يرأ هبه جل جن م ير س جر جلج ‪.‬‬
‫‪ -2‬يش ر ف هبه جل جن أون ‪ ،‬مس يا‪ ،‬م نرييا‪ ،‬هي ل ‪ ،‬س جرييا ‪.‬‬
‫‪ -3‬ي ددد ددد أ اددد جل جنددد ن سددده ددد جلعددد م يا فددد جألهسددد بج جلعاهددد نمددد‬
‫ما هن جأل ا لجمي جألهس جلمست ف ‪.‬‬ ‫جلتلقيف جلف‬ ‫ياما جلهي‬

‫‪ ‬النطاق األساسي لعمل لجنة األهداف الدولية الستة لسالمة المرضى ‪-:‬‬
‫تعمددددد جل جنددددد دددددت ت يددددد جلعم يددددد جل هددددد ن ألهددددد جف جل ليددددد جلسدددددت لسدددددام‬
‫مرشدددددرج جأل ج‬ ‫جوجدددددرج ج جلنمددددد بج جلمددددد هق‬ ‫جلمراددددت هدددددي جلسي سددددد‬
‫مددددا أهدددد هددددبه جلعم يدددد هدددد ‪ -‬تعيدددديا ه يدددد جلمددددريل نشددددك هدددد ي ‪ ،‬جلت جهدددد‬
‫جلفعددددد ‪ ،‬ت سددددديا سدددددام جأل يددددد بج جلم ددددد بير جلع ليددددد ‪ ،‬ادددددم ا جلم هددددد جلهددددد ي‬
‫جوجدددرج جلهددد ي جلجرج ددد جلهددد ي ل مدددريل‪ ،‬تق يددد م ددد ور جلعددد ى جلمرتنوددد‬
‫ن لر ي ‪ ،‬تق ي ور سل ق جلارر ن لمريل نتيج جلسق و ‪.‬‬

‫‪19‬‬
‫ت ن م هللا‬

‫‪20‬‬