Dear Parent(s) or Guardian,

My name is Kate Bachus and I am a student in the UTeach

(http://www.ingenuitycenter.org/initiatives/uteach/) teacher preparation program at the
University of Texas at Tyler. The purpose of this letter is to inform you that I will be teaching
in your child’s science classroom as part of my teacher preparation course. All of my
teaching will occur under the guidance and supervision of your child’s teacher.

This letter is to inform you that I will videotape some of my teaching for evaluation purposes.
The focus of the video will be on my teaching, but depending on the location of the camera, it
is possible that your student may appear. The video will only be used in the context of my
class at the University of Texas at Tyler and will not be viewed by anyone except me, my
instructors, and paid evaluators supervised by UTeach.

I am writing to make sure that you are informed and comfortable with the possibility of your
child being videotaped. If you prefer your child NOT appear in the video, I will be sure to
have your child be seated where they will not appear on camera. Please let me know by
returning this letter with your signature in the appropriate blank below if you WOULD NOT
want your child to appear on the video. My contact information is:
kbachus@patriots.uttyler.edu.

Thank you very much.

Kate Bachus

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I have read the information above from UTeach Tyler and request that my child,
__________________________________ NOT be in any videotaping of the
(PRINT STUDENT’S NAME)

classroom instruction carried out by UTeach students.

Revised 2014 UTeach Tyler

 Revised in 2010 The University of Texas at Austin.

 Video Consent Form

_______________________________________
(Printed Name of parent or legal guardian)

(Signature of parent or legal guardian) (Date)

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 Video Consent Form

Estimados padres de familia o guardianes,

Mi nombre es Kate Bachus y soy una estudiante en el programa de preparación para

maestros en la Universidad de Texas en Tyler. El propósito de esta carta es el de
informarles que yo presentaré lecciones en el salón de clases de sus hijos en Winona Middle
School como parte de mi preparación para obtener mi certificación de maestra. Todas las
lecciones ocurrirán bajo la supervisión del maestra de sus hijos, Mrs. Stuart.

De gran importancia es informarles que estas lecciones serán grabadas con el propósito de
evaluar mi capacidad como una futura educadora. El enfoque del video será la enseñanza,
es decir el enfoque será en los estudiantes que están presentando la lección. Sin embargo,
dependiendo del ángulo de la cámara, es posible que su hijo/a pueda ser tomado. El video
sólo será usado en el contexto de la clase en la Universidad de Texas en Tyler y no será
visto por nadie excepto mi, mis instructores de UTT y por evaluadores-pagados,
supervisados por UTeach de las Ciencias Naturales. Les escribo para asegurarme que
estén informados y conformes con la posibilidad de que su hijo/a pueda ser grabado/a. Si
prefieren que su hijo/a no aparezca en el video, yo me encargaré de que su hijo/a sea
asignado a un asiento en la clase donde no pueda ser captado por la cámara. Si ustedes
NO quieren que su hijo/a aparezca en el video, por favor firmen esta forma y regrésenla a mi
o manden un mensaje a kbachus@patriots.uttyler.edu.

Agradecemos de antemano la atención a esta carta.

Sinceramente,

Kate Bachus

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He leído la información antes mencionada y solicito que mi hijo/a

______________________________________ no sea grabado/a en ningún video de

(nombre de estudiante)

instrucción en las clases conducidas por estudiantes de UTeach.

____________________________________________________________________
Padre o tutor guardián(a) (Imprima su nombre)

____________________________________________________________________
Padre o tutor guardián(a) (Firma) Teléfono del padre o tutor

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 Video Consent Form

________________
Fecha

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