SVEUČILIŠTE U DUBROVNIKU

Mario Wokaunn

BOLEST I POVIJEST
EVOLUCIJA I BOLEST

Barbara Natterson-Horowitz, M.D., professor in the UCLA Department of Ecology and Evolutionary
Biology. Tracks the first incidence of diseases in the tree of life, from depressive Arctic char to
menopausal orcas.

“Ono što nas ne ubije – to nas ojača.”

(Nietzche)
 BOLESTI SU VEZANE UZ PROCES EVOLUCIJE

Zašto bolest? Zbog čega su bolesti toliko rasprostranjene i teško ih je spriječiti?

- prirodna selekcija favorizira razmnožavanje više od zdravlja

- biologija evoluira sporije od kulture

- patogeni će se razvijati brže nego ljudi

Evolution in Health and Medicine, April 2-3, 2009; Washington, DC. Organized by Peter Ellison, Diddahally R. Govindaraju, Randolph M. Nesse, and Stephen C. Stearns
9th Annual Sackler Lecture presented by E.O. Wilson

Sve donedavno, antropolozi su vjerovali da je evolucijski pritisak kod ljudi usporio nakon
prelaska na stabilniji zemljoradnički život. No, posljednjih su godina shvatili da je istina
upravo suprotna -> bolesti su pustošile društva u kojima su velike skupine ljudi živjele
dovoljno dugo vremena

- "novije" genetske promjene čine oko 7% ljudskog genoma

- infektivne bolesti i prelazak na novu prehranu - glavni razlog vrlo brzog širenja nekih
gena kroz populaciju
Hawks John. Humans Never Stopped Evolving. The Scientist, August 2016.
 “Ono što nas ne ubije – to nas ojača.”

"Kad ne bi postojalo nepodudaranje između populacije i okoliša,

ne bi bilo nikakve selekcije„ (Hawks).

"Promjena prehrambenih navika i promjene uslijed bolesti su okolnosti u

kojima se događa selekcija". Jedan od najpoznatijih primjera takvih
promjena jest ekspresija gena koji odraslima omogućava probavljanje
kravljeg mlijeka

Isti mehanizam je odgovoran za genetsku otpornost prema

malariji kod Afrikanaca koji žive u području gdje ima komaraca koji
prenose bolest (sickle cell anemija)- dok Europljani ili Azijati tu
mutaciju nemaju

10% Europljana neće oboljeti od HIV infekcije zbog mutacije CCR5

d32 (protein na površini leukocita)→ posljedica epidemije kuge (kuga,
hemoragijska groznica…?)

Epidemije lepre tijekom povijesti povećale su frekvenciju alela

PARK2 / PACRG u populaciji otoka Mljeta (A. Bakija Consuo)
 Mirko D. Grmek (Krapina, 1924. - Pariz, 6. ožujka 2000.) bio je
hrvatski i francuski akademik, znanstvenik i istaknuti povjesničar

M.D. Grmek: medicine.

TEORIJA PATOCENOZE
(supostojanje svih bolesti u istom
vremenu, mjestu i društvu)

• postojanje i širenje jedne bolesti ovisi o postojanju i širenju svih drugih bolesti u tom društvu

• čimbenici okoline i kulture određuju preciznu patocenozu, to jest, težnju određenih bolesti da se
stabilno održavaju u nekom društvu (u drevnom Zapadu, to su bili sindromi gripe zimi povezani sa
sindromima probavnih bolesti ljeti)

• ulazak novog čimbenika kulture ili okoline može uvesti prevlast neke bolesti (npr. rak u
industrijaliziranim zemljama), pri čemu jedna patocenoza nestaje, a zamjenjuje je druga

• Bolest koja je dovela do nove patocenoze u mnogo čemu ima glavnu ulogu među patologijama
tog doba (Povijesno gledano, tipične patocenoze bile su patocenoza tuberkuloze u 19. stoljeću,
patocenoza trbušnog tifusa u carskoj Rusiji itd. Što se tiče zadnjih desetljeća, za žalosno prvenstvo u
patogenezi našeg doba bore se AIDS i rak )
PRVI OPISI BOLESTI POVEZANI SU S
POJAVOM PISMA I PISANIH
DOKUMENATA.

PRVE CIVILIZACIJE POJAVILE SU SE ZNATNO

RANIJE OD POJAVE PISMA, TAKO DA SU I
POJAVE BOLESTI DALEKO STARIJE OD PISANE
POVIJESTI

ARHEOLOGIJA, PALEOANTROPOLOGIJA :
BROJNI DOKAZI O TRAGOVIMA BOLESTI NA
SKELETU, VEĆ U NAJRANIJIM STADIJIMA
RAZVOJA ČOVJEČANSTVA

NAJSTARIJI PISANI DOKUMENTI, UOPĆE, NAJSTARIJI MEDICINSKI ZAPISI: NIPPUR - pločica od svježe gline, širine 8cm i
POJAVLJUJU SE OKO 1500 GOD. PRIJE KRISTA duljine 15 cm, zašiljenom trskom na klinastom pismu urezano dvanaestak
recepata.

ZASAD, NAJZNAČAJNIJI JE PAPIRUS EBERS

 PAPIRUS EBERS
Papirus je kupljen 1872. od strane njemačkog egiptologa i romanopisca Georga
Ebersa (rođen u Berlinu , 1837), po kojem je dobio ime. Dug je oko 20 m, sadrži
110 svitaka.

Svitak sadrži čarobne formule i oko 700 recepata, nastalih davno prije samog
svitka.
Papirus sadrži poglavlja o kontracepciji, dijagnozi trudnoće i drugih ginekoloških problema, crijevnih
bolesti i nametnika, oftalmoloških i dermatoloških problema, stomatologije i kirurškog liječenja
apscesa i tumora, repozicije kostiju i opeklina.
BIBLIJA- U KNJIZI IZLASKA:

SPOMINJE SE KUGA KOJA SE OKO 1500.

G. PR. KRISTA OBRUŠILA NA EGIPAT I
POUBIJALA SVE PRVOROĐENE U EGIPTU:
PRVOROĐENOG SINA FARAONOVOG,
PRVOROĐENOG SINA NJEGOVOG
ZAROBLJENIKA U TAMNICI, SVU
PRVOROĐENU STOKU...

TO JE PRIMJER UTJECAJA BOLESTI NA TIJEK POVIJESTI, JER JE

TAJ NAPAD KUGE, POSLANE OD BOGA, UVJERIO FARAONA DA
OSLOBODI POROBLJENE IZRAELCE, NAKOG ČEGA ONI KREĆU NA
PUT DUG 40 GODINA, DO OBEĆANE ZEMLJE- IZRAELA
NGM: Kovčeg saveza
• KNJIGA O JOBU: Jobova bolest-
Generalizirani ekcem, uzrokuje mu
velike patnje, ali umjesto liječenja on
sjedi u pepelu i prepušta se
pesimističkim filozofsko-religioznim
razmišljanjima

• KRALJ SAUL: epileptični napad

• KUGA kod Filistejaca prilikom

otimanja Zavjetnog kovčega

• KRALJ NABUKODONOZOR:
psihoza…

• BOLEST JE, PO BIBLIJI (Stari

zavjet!) TJELESNO I DUHOVNO
PROČIŠČAVANJE, PROCES SE NE
SMIJE OMETATI, PA LIJEČENJE
NIJE POTREBNO
PROPAST ATENE: „KUGA” U ATENI 430. G. P.KR.
U TO VRIJEME U ATENI ŽIVI OKO 315 000 STANOVNIKA. KUGA JE POUBIJALA OKO 30%
STANOVNIKA...

PAD MORALA BIO JE JOŠ RAZORNIJI: TO JE

IZVRSNO OPISANI PRIMJER EPIDEMIJE
NEMORALA, KRIMINALA I NASILJA KOJA SE
U PRAVILU JAVLJA KOD VELIKIH
KATASTROFA!!!

I SAM PERIKLO JE, U JEDNOM OD NAPADA NA

SPARTANCE, PODLEGAO KUGI 429. G. P. KR.

DANAS SE, NAJČEŠĆE, SMATRA DA SE JE RADILO

O PRVOJ POJAVI ŠARLAHA (SCARLATINA) U
SREDOZEMLJU, TE DA JE ZBOG TOGA BOLEST BILA
TOLIKO POGUBNA

403. G. P.N.E. ATENA JE PORAŽENA, KOPNENE

SNAGE I MORNARICA UNIŠTENI...
•

•
164. U DOBA CARA ANTONINA,IZBIJA VELIKA EPIDEMIJA “KUGE”, POZNATA
I KAO GALENOVA KUGA, NA ISTOČNIM GRANICAMA CARSTVA, NAKON
GUŠENJA POBUNE U SIRIJI. VOJNI ODREDI AVIDIJA KASIJA , NA POVRATKU
U RIM, ŠIRE JE CIJELIM TADA POZNATIM SVIJETOM...

TOLIKO JE SMRTONOSNA DA SU SE TRUPLA IZ RIMA I OSTALIH GRADOVA

PREBACIVALA KOLIMA IZVAN GRADSKIH ZIDINA...

BIO JE TO PRVI UDARAC RIMSKIM SNAGAMA PRED NADIRUĆIM

VANDALSKIM PLEMENIMA. EPIDEMIJA TRAJE OD 164.- 180. NAKON
KRAĆE PAUZE PONOVO IZBIJA 189. UBIJAJUĆI SAMO U RIMU 2 000
LJUDI DNEVNO...
 PODJELA RIMSKOG CARSTVA
• RIMSKO CARSTVO NAGRIŽENO RATOVIMA,
SMRTONOSNIM EPIDEMIJAMA, DRASTIČNIM
SMANJIVANJEM ITALOROMANSKOG STANOVNIŠTVA
U ODNOSU NA NADOLAZEĆE GERMANE,
• KONSTANTIN VELIKI POKUŠAVA SPASITI PODJELOM
NA DVIJE MANJE CJELINE: ZAPADNO I ISTOČNO
RIMSKO CARSTVO- 330. GOD. N.E.

• DVA SU CARSTVA POSTOJALA UPOREDNO OKO 150

GODINA. ZAPADNO CARSTVO JE PALO (SJEDIŠTE
RIM),
• A ISTOČNO POSTOJI SVE DO 1024. GOD., KADA
NESTAJE U 4. KRIŽARSKOM RATU (SJEDIŠTE
BIZANTION > KONSTANTINOPOL (CARIGRAD) >
ISTANBUL
 KUGA U DOBA CARA JUSTINIJANA- NAJUBOJITIJA BOLEST U LJUDSKOJ POVIJESTI (540. -590.)

JUSTINIJAN, VJEROJATNO NAJVEĆI BIZANTSKI CAR, 532. KREĆE U

POHOD NA RIM, U NAMJERI DA PONOVO OBJEDINI DVA ODVOJENA
CARSTVA.

DOBA CARA JUSTINIJANA TREBALO JE BITI ZLATNO DOBA CARSTVA: IZGRAĐUJU SE

BROJNE PALAČE, UTVRDE, AJA SOFIJA. NA NJEGOVIM ZAKONIMA POČIVA I DANAS
CIJELOKUPNI PRAVNI SUSTAV ZAPADNE CIVILIZACIJE...

PREMDA JE ZAPRAVO CARSTVO SLABILO ZBOG STALNIH SUKOBA SA HUNIMA,

SLAVENIMA, GOTIMA, VANDALIMA, NAJSTRAŠNIJI NEPRIJATELJ DOLAZI 540. –BUBONSKA
KUGA!!
PREMA PROKOPIJEVIM ZAPISIMA, EPIDEMIJA KUGE ZAPOČINJE U DONJEM EGIPTU,
ODAKLE SE ŠIRI NA OSTATAK SVIJETA....

U KONSTANTINOPOLU SVAKI DAN UMIRE 10 000 LJUDI. MRTVIMA ZATRPAVAJU DO

KROVOVA UTVRDE, KULE, CRKVE, BRODOVE PREPUNJENE LEŠEVIMA PUŠTAJU NA
SLOBODNO MORE...

POVJESNIČARI SE SLAŽU DA SE JE OVAJ PUT RADILO O PRAVOJ-

BUBONSKOJ KUGI !
 BUBONSKA KUGA

• OBOLJELI BI DOBILI IZNENADNU VISOKU

VRUĆICU

• PRVOG ILI DRUGOG DANA U PAZUSIMA ILI

PREPONAMA POJAVILI BI SE KARAKTERISTIČNI
BUBONI- OTEČENI PAKETI LIMFNIH ČVOROVA

• MNOGI BI BOLESNICI ZAPALI U TEŠKO

SOMNOLENTNO STANJE ILI DELIRIJ U KOJEM BI
VIĐALI PRIKAZE, ČULI GLASOVE KAKO IM
PREDSKAZUJU SMRT...

• BUBONI PRELAZE U GANGRENOZNE I GNOJNE

ČIREVE
• SMRT U TEŠKIM MUKAMA NASTUPA OKO 5
DANA ALI KOD NEKIH NAKON JEDNOG ILI DVA
TJEDNA
• LIJEK NIJE POSTOJAO, LIJEČNICI SU BILI
BESKORISNI. KONSTANTINOPOL JE IZGUBIO 40
% STANOVNIŠTVA

• PROKOPIJE JE ZAMIJETIO DVIJE VAŽNE POJAVE:

- BOLEST JE UVIJEK ZAPOČINJALA NA OBALI TE SE ZATIM

ŠIRILA KA UNUTRAŠNJOSTI

- LIJEČNICI I NJIHOVI POMOĆNICI NISU OBOLJEVALI

ČEŠĆE OD OSTALIH LJUDI PREMDA SU BILI U ZNATNO
BLIŽEM I ČEŠĆEM KONTAKTU SA OBOLJELIMA ILI
TRUPLIMA
 POSLJEDICE EPIDEMIJA NA RIMSKO CARSTVO I SVIJET

• NEIZLJEČIVE ZARAZNE BOLESTI PODJEDNAKO NAPADAJU

CIVILIZIRANE I NECIVILIZIRANE ZAJEDNICE, BOGATE I
SIROMAŠNE, GRAD I SELO...

• ORGANIZIRANE I GUSTO NASELJENE GRADSKE STRUKTURE

SE BRŽE RASPADAJU U ODNOSU NA LABAVE STRUKTURE- U
SLUČAJU SMRTONOSNIH EPIDEMIJA !!!

• SUSTAV MORALNIH VRIJEDNOSTI SE BRŽE RASPADA MEĐU

LJUDIMA NAVIKLIM NA LAGODAN ŽIVOT U ODNOSU NA
POPULACIJU KOJA TEŠKO ŽIVI I MUKOTRPNO PREŽIVLJAVA Isus- alfa i omega svega, 4. st. katakombe Comodillae

• POŠASTI U PRVA TRI STOLJEĆA n.e. SIGURNO SLABE BORBENI

DUH DIVLJIH PLEMENA KOJA NAVIRU NA RUBOVE CARSTVA,
ALI SU POSLJEDICE NA VISOKOCILVILIZIRANI RIM I BIZANT
DALEKO POGUBNIJE
• NEPRESTANO ISCRPLJIVANJE CIVILIZACIJE EPIDEMIJAMA,
RATOVIMA, BIJEDOM, NEPRESTANIM I MASOVNIM
UMIRANJEM, ISTREBLJIVANJEM ČITAVIH OBITELJI, SELA I
GRADOVA, DOVODE DO POTPUNOG BEZNAĐA...

POSLJEDICE SU DALEKOSEŽNE:

1. POJAVA KRŠĆANSTVA KAO SVJETSKE SILE

2. RASPAD I NESTANAK RIMSKOG CARSTVA
3. ZAVRŠETAK ERE ROBOVLASNIČKOG DRUŠTVA
I USPOSTAVA FEUDALIZMA
4. MEDICINA DOLAZI POD VLAST KRŠĆANSKE
CRKVE 1000 GODINA, ŠTO IMA DALEKOSEŽNE
(pozitivne i negativne) POSLJEDICE!
Fractio Panis, 3.st. katakombe
 MILANSKI EDIKT- 313. KONSTANTIN
VELIKI IZJEDNAČIO JE KRŠĆANSTVO SA
OSTALIM RELIGIJAMA

- KRAJEM 4. STOLJEĆA KRŠĆANSTVO POSTAJE

SLUŽBENA RELIGIJA CARSTVA (CAR TEODOZIJE)

- MEDICINSKA PRAKSA OSTAJE U RUKAMA

SVEĆENIKA, KOJI SU UJEDNO I LIJEČNICI

- POJAVLJUJU SE ZAJEDNICE POSVEĆENE NJEZI

BOLESNIKA: NASTAJU PRVE BOLNICE SAGRAĐENE
NA ISTIM NACRTIMA KAO I CRKVE (Sv. Bazil 369. –
u Cezareji (Kapadokija, Turska) prva bolnica-
BAZILEA)

- SVEĆENICIMA POMAŽU LAICI (MUŠKARCI I ŽENE)

- BOLEST SE LIJEČI PRIZIVANJEM NATPRIRODNIH
MOĆI

- BOLEST JE KAZNA ZA POČINJENE GRIJEHE !

- RAZVIJA SE KRŠĆANSKI KONCEPT SMRTI

(smrt>uskrsnuće> život nakon smrti: sv. Kuzma i
Damjan, sv. Sebastijan)

- TISUĆU GODINA MEDICINA OVISI O

NATPRIRODNIM MOĆIMA- MOLITVAMA ZA
OZDRAVLJENJE
→
→
Navodno je baka, majka
njegovog oca, Maria
Schicklgruber, začela dijete dok
je bila sluškinja u jednoj
židovskoj obitelji u Grazu…
III Svjetski rat: 50 – 60 milijuna mrtvih
 “Ono što nas ne ubije – to nas ojača...”

Hvala na pozornosti!

LITERATURA
1. Cartwright F, Biddiss M. Bolest i povijest, Naklada Ljevak, Zagreb 2006.
2. Fatović Ferenčić S, Tucak A. Medicinska etika, Medicinska naklada, Zagreb
2011.
Dubrovnik, 12. svibnja 2017. 3. Grmek DM. Bolest u osvit zapadne civilizacije, Globus, Zagreb 1989.