A problémás viselkedések megelőzése/kezelése

A problémás viselkedések kezelése történhet új készségek tanításával és/vagy a környezet

módosításával. Hatékony terápiás megközelítés ebben az esetben is a strukturált oktatás,
augmentatív vizuális támogatás, és viselkedésterápiás megközelítés. A problémás
viselkedések okainak feltárása viselkedéses közegben történik, de a probléma megoldásához
viselkedésterápiás eszközöket alkalmazunk, néhány problémás viselkedés megoldásához nem
vagy nem csak viselkedésterápiás eszközöket alkalmazunk. (kognitív vagy támogató
pszichoterápia)

A problémás viselkedések meghatározása (Zarkowska és Clements, 1994)

 A viselkedés vagy annak súlyossága nem felel meg a személy életkorának, illetve
fejlettségi szintjének.
 A viselkedés veszélyes a személyre vagy másokra nézve.
 A viselkedés jelentős hátrányt jelent, mert interferál új készségek elsajátításával,
kizárja a személyt fontos tanulási lehetőségekből.
 A viselkedés jelentős stresszt jelent azoknak, akik a személlyel élnek, mert nem
elfogadható mértékben károsítja életük minőségét.
 A viselkedés nem felel meg a szociális normáknak.

A problémás viselkedés célja mindig valaminek az elérése, elkerülése vagy befejezése,

érzelmek, izgalmi állapot enyhülése, csökkentése (bár ez nem törvényszerű). A problémák
okának keresése során a viselkedéses megközelítést kell alkalmazni. Ennek lépései:

1. a probléma objektív definiálása

2. hipotézisek felállítása a megfigyelések értelmezésére (csak pontos adatokon alapulhat)
3. a hipotézisek tesztelése szisztematikus változtatásokkal
4. kimenetel értékelése objektív mérhetőség

A felmérés lépései

 a viselkedés leírása
 a viselkedés funkciójának meghatározása
 környezeti feltételek felmérése
 készségek felmérése
 motivátorok felmérése
 pozitív viselkedés feltételeinek felmérése
 információk összegzése
 szükségletek listája
A beavatkozás menete

a. a viselkedés elemzése

A viselkedés pontos leírása: mit, mikor, mennyi ideig, milyen hevesen tesz valamit a
személy. Az okok feltárása: milyen helyzetekben, környezetben jelent meg, előzmény vagy
következmény volt-e. El kell fogadni, hogy a viselkedés okai nem lehetnek a nem akarás,
bosszantás, kedvetlenség! Fel kell mérni a személy fizikai és pszichés állapotát is, a háttér
faktorokat és a személy készségeit. Tudnunk kell milyen eredményt remél a viselkedésétől.

b. a beavatkozás menete

 a problémás viselkedés pontos meghatározása

 előzetes mérések elvégzése
 a viselkedés pontos feltérképezése (S.T.A.R.)
 célviselkedés kiválasztása
 program elindítása, folyamatos jegyzőkönyvezése
 a mérések és az elemzés folytatása

S.T.A.R. modell (Zakowska és Clements, 1994)

A viselkedésproblémák megközelítésére és megszűntetésére alkalmazott eljárás.

Behaviorista megközelítésű tudományos, hipotézis vezérelt stratégia. A hangsúlyt a
monitorozásra és értékelésre fektetik. Fontos szerepe van a környezeti faktoroknak és a
tanulásnak, amelyek tönbb komponensűek (szociális, kognitív, emocionális biológia)

S= setting-körülmények
T=triggers-kiváltók
A=actions-cselekedetek
R=results-eredmények

S= setting-körülmények

Környezeti körülmények

 fizikai klíma (zaj, hőmérséklet, megvilágítás, zsúfoltság, zaj, füst)

 szociális klíma (szociális interakciók és kapcsolatok minősége és stílusa)
 foglalkoztatási klíma (tevékenységek minősége, struktúrája, helyénvalósága)

Személyes körülmények

 fizikai állapot (jóllét, testi egészség)

 pszichés állapot (hangulat, szorongás, szomorúság, félelem, öröm, vidámság, izgalom)
 kogníció (gondolkodás, értelmezés, mely összefügg a hangulattal, negatív
interpretációk, pozitív értelmezések hatása a viselkedésre)
 szociális támogatás minőségének hatása (megbecsülés, tisztelet, izoláció elkerülése)
 T=triggers-kiváltók

 emocionális túlterhelés (utolsó csepp a pohárban)

 hirtelen és gyors arousal emelkedést vagy érzelem fokozódást kelthetnek

A=actions-cselekedetek

 változatos képet mutathatnak

R=results-eredmények

 a cselekedetet követő események

 megerősítés: növelik az ismétlődés valószínűségét (pozitív)
 megerősítés: a nem kívánatos dolog megszűnését eredményezik (negatív)
 büntetés: csökkentik a viselkedés jövőbeni előfordulásának valószínűségét
 semleges: hosszú távon gyengítőként hatott

Terápiás beavatkozások

 környezet megváltoztatása (változtatások a fizikai vagy szociális környezetben)

 segítség (az emocionális gondok csökkentése, eseményekről való gondolkodás)
 az ok megváltoztatása
 az ok megszüntetése vagy eltávolítása, ha szükséges fokozatos ismételt bevezetése
 alternatív viselkedések tanítása
 nem megfelelő viselkedés hiányának ösztönzése?

Beavatkozási technikák

A beavatkozásnál arra kell példát adni mit csináljon és nem arra mit ne csináljon a
személy. Elvárásainkat számára érthetően kell a tudtára adni. Az elvárt viselkedést megfelelő
formában kell jutalmazni. A választott technika tanítását szinte tantárgyként kell kezelni.
Kialakult konfliktushelyzetben ne használjunk új technikát, mert ronthat a helyzeten.

1. tolerancia kiépítése, fokozatos hozzászoktatás

2. deszencitizáció
3. modellálás
4. operáns viselkedésmódosítás
- megerősítés (+/-)
- alternatív viselkedés tanítása
- terelés
- társas helytelenítés
- ignorálás
 - zseton rendszer
- jutalommegvonás
5. a környezet megváltoztatása
6. viselkedésformálás
7. kognitív stratégiák
- visszacsatolások
- önellenőrzési stratégiák tanítása
- promtok, negatív és pozitív megerősítések alkalmazása

A beavatkozás módszerei

 szabályfűzetek
 Én-könyv
 jutalmak (pl. tárgyi, szociális, tevékenység)
 megbeszélt, vagy vizuálisan jelzett és tanított stratégiák
 szükség esetén védőöltözetek

Motivációs lehetőségek

Mivel a problémás viselkedésnek általában azonnali és pozitív hozama van, valamint

begyakoroltabb, mint egy új készség (elfogadható viselkedés) alkalmazása, tudatosan kell a
motivációt alkalmazni.
Feltétel nélküli megerősítés: pozitív esemény nincs közvetlen kapcsolatban a
viselkedéssel. Ha a kívánt dolgot gyakrabban biztosítjuk, nincs rá alkalom, hogy azt
problémás viselkedés árán próbálja meg elérni a személy. Pozitívabb lesz az általános
hangulat is.
Feltételes megerősítés: a megfelelő viselkedést erőteljes pozitív megerősítéssel
jutalmazzuk. Ilyen az egyszerű természetes jutalom, vagy a zseton rendszer. Itt azsetonok
elvesztése a büntetés enyhe formája lehet.

A problémás viselkedés kezelése csoportmunkában történik. A szülők segítenek a

jegyzőkönyvek vezetésében, megismerik és alkalmazzák a választott stratégiát. A segítők a
szakmai ellátásért felelős szakemberek felé jelzik. Az ellátásért szakmailag felelős
szakemberek megállapítják a problémás viselkedések kezelési sorrendjét, feltérképezik a
viselkedéseket, értelmezik az adatokat, kidolgozzák a beavatkozási tervet megismertetik azt a
csapat tagjaival. Ügyelnek a kezelés pontos és következetes betartására. Elemzik a
beavatkozás hatékonyságát, módosítják a tervet, ha szükséges.