UNIT PEPERIKSAAN DAN PENILAIAN UNIT PEPERIKSAAN DAN PENILAIAN

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

BAHAGIAN A (untuk simpanan sekolah) Lekatkan BAHAGIAN B (Sila bawa borang ini semasa menduduki peperiksaan) Lekatkan
Gambar Gambar
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN Calon di sini BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN Calon di sini
PENILAIAN SEKOLAH RENDAH AGAMA (PSRA) PENILAIAN SEKOLAH RENDAH AGAMA (PSRA)
TAHUN …………………… TAHUN ……………………

1. Nama Calon : (ejaan seperti dalam kad pengenalan menggunakan huruf besar) 1. Nama Calon : (ejaan seperti dalam kad pengenalan menggunakan huruf besar)

2. Angka Giliran : (diisi oleh guru) 3. Jantina : 2. Angka Giliran : (diisi oleh guru) 3. Jantina :
L P L P

4. No.Kad Pengenalan : 5. Tarikh Lahir : 4. No. Kad Pengenalan : 5. Tarikh Lahir :

6. Warganegara : Bumiputera Lain-lain Nyatakan : …………………… 6. Warganegara : Bumiputera Lain-lain Nyatakan : ……………………

7. Pengakuan Calon : 7. Pengakuan Calon :

…………………………………… ………………… …………………………………… …………………

(Tandatangan Calon ) (Tarikh) (Tandatangan Calon ) (Tarikh)

8. Pengesahan Ibu/Bapa/Penjaga : 8. Pengesahan Ibu/Bapa/Penjaga :

Saya mengaku bahawa maklumat di atas adalah benar. Saya mengaku bahawa maklumat di atas adalah benar.

…………………………………………………… ………………… …………………………………………………… …………………

(Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Tarikh) (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Tarikh)

9. Pengesahan Guru Besar/Ketua Guru : 9. Pengesahan Guru Besar/Ketua Guru :

…………………………………………………… ………………… …………………………………………………… …………………

(Tandatangan dan Cop) (Tarikh) (Tandatangan dan Cop) (Tarikh)
Guru Besar/Ketua Guru Guru Besar/Ketua Guru