e-DKPL

PIHAK BERKUASA KEMAJUAN PEKEBUN KECIL PERUSAHAAN GETAH

KEMENTERIAN KEMAJUAN LUAR BANDAR DAN WILAYAH

Kepada: Pengarah Bahagian Kewangan dan Belanjawan

Tingkat 7, Ibu Pejabat RISDA
Karung Berkunci 11067
50990 Kuala Lumpur

BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN KONTRAKTOR PENGURUSAN LADANG RISDA

1. Nama Syarikat
2. Alamat Syarikat

3. No. Telefon/No. Fax

4. Emel
5. Nama Pemilik
6. No. Kad Pengenalan
7. Alamat Pemilik

8. Modal Dibenar
9. Modal Berbayar
10. Nama Bank
11. Alamat Bank
12. No. Akaun
13. Sijil Kementerian Kewangan Malaysia
i. No. Siri Sijil
ii. No. Rujukan Pendaftaran
iii .Tempoh Sah Laku
14. Sijil Pusat Khidmat Kontraktor
i. No. Siri Sijil
ii. No. Sijil Pendaftaran
iii. Kelas
iv. Tempoh Sah Laku
v. Biodata Syarikat
15. Permohonan Daftar Kontraktor Pengurusan Ladang RISDA
Bidang Daftar Kod Nama Pemegang Sijil No. Sijil
i.

Tandatangan: ................................................................. Cop Syarikat

Nama: ( )

• Nama Pemegang sijil boleh digunakan oleh satu kontraktor sahaja

• Permohonan ini boleh dimajukan melalui Pejabat RISDA Negeri/Daerah/Jajahan/Anak Syarikat yang berdekatan
dengan membawa bersama sijil dan salinan asal Sijl Kewangan Malaysia, Sijil PKK dan Sijil Pengurusan Ladang
RISDA