FORMULIR PEMBUATAN AKUN SIAGA

1 NAMA LENGKAP :…………………………………………………………………………………

2 STATUS PEGAWAI :…………………………………………………………………………………

3 EMAIL :…………………………………………………………………………………

4 NOMOR KK :………………………………………………………………………………..

5 NIK :…………………………………………………………………………………

6 SATMINKAL :…………………………………………………………………………………

7 NO. SK, TMT GURU :…………………………………………………………………………………

8 NAMA IBU KANDUNG :....................................................................................................................

Bulukumba,..........., Maret 2021

Guru PAI Pengawas PAI

........................................ ………………………………………………
Nip…………………………………………..

Catatan Lampiran
1 SK. Pengangkatan Guru
2 SK. Pembagian Tugas
3 Poto Copy KK
A

……………………

……………………

……………………

…………………..

……………………

……………………

……………………

.........................

………………………
………………………..