‫الفقيه بن صالح في‪..

………………:‬‬
‫من السيد‪…………………… :‬‬
‫الساكن‪...…………………… :‬‬
‫……………………………‪..‬‬

‫إلى السيد‪ :‬رئيس المحكمة االبتدائية‬

‫بالفقيه بن صالح‬

‫الموضوع‪ :‬طلب تسجيل والدة بحكم‬

‫سالم تام بوجود موالنا اإلمام‪.‬‬

‫وبعد‪،‬‬
‫فعالقة بالموضوع المشار إليه أعاله‪ ،‬يشرفني أن أتقدم إليكم بطلبي هذا‬
‫ملتمسا منكم فيه إصدار حكم يقضي بتسجيل االبن‬
‫المسمى ‪......................‬المولود بتاريخ ‪.......................‬‬
‫ب ‪ ...................‬والده ‪ .................................‬و‬
‫والدته ‪...................................‬‬

‫وتقبلوا سيدي الرئيس فائق التقدير واالحترام والسالم‬

‫اإلمضاء‪:‬‬