Amputasyon Seviyeleri

ÖĞ. GÖR. BÜŞRA TERİM

Amputasyon Seviyesini Etkileyen Faktörler
 Vücut Ağırlığını Taşıyan Nokta:
Vücut ağırlık merkezini temsil eden noktanın değişmesi!!!

 Diz Ekleminin Korunması:

Diz eklemi yürüyüş sırasında aldığı açısal değerler açısından önemli !!!
Diz ekleminin korunması enerji tüketimi açısından da önemli… Özellikle geriatrik
hastalarda…
Bizim koşarken harcadığımız enerjiyi amputeler yürürken harcarlar.
 Amputasyon Nedeniyle Seviye Arasındaki İlişki
 Periferik Damar Hastalıkları: Beslenmenin iyi olduğu saha
 Travma: Cimri davranılır
 Tümör: Bi üst seviyeden
 Yaş. Epifiz plakları
 Kontraktür
 Amputasyon Seviyeleri

 Amputasyon seviyesi belirlerken patolojik, anatomik, cerrahi, kişisel faktörler dikkate alınır.
Alt Ekstremite Amputasyon Seviyeleri
Üst Ekstremite Amputasyon Seviyeleri
 ALT EKSTREMİTE AMPUTASYON SEVİYELERİ
 1) ALT EKSTREMİTE AMPUTASYON SEVİYELERİ
a) Parmak amputasyonları (tümü ya da birkaçı)
b) Metatarsofalangeal amputasyon
c) Transmetatarsal amputasyon
d) Tarsometatarsal (lisfrank) amputasyonu
e) Midtarsal (chopart) amputasyonu
f) Boyd amputasyonu
g) Pirogoff amputasyonu
 2) SYME AMPUTASYONU
 3) AYAK BİLEĞİ DEZARTİKÜLASYONU
 4) DİZ ALTI AMPUTASYONU
 5) TRANSTİBİAL AMPUTASYON
 6) DİZ DEZARTİKÜLASYONU
 7) TRANSFEMORAL AMPUTASYON
 8) KALÇA DEZARTİKÜLASYONU
 9) HEMİPELVEKTOMİ
• Lisfranc (Tarsometatarsal)
• Pirogoff amputasyonu
amputasyonu

• Silikon forefoot
protezi
• Syme amputasyonu • Chopart amputasyonu
SYME Amputasyonu
Syme amputasyonu;
Tibia ve fibulanın malleol çıkıntıları törpülendikten sonra elde edilen düzgün ve
geniş yüzey, topuk derisi ve deri altı dokuları ile birlikte kapatılmaktadır.
Bu durum vücut ağırlığını taşımaya olanak veren ve beslenmesi normal olan bir
güdük distalinin ortaya çıkmasına yol açmaktadır
 Syme Amputasyonu Her Zaman Diz Altı Amputasyona
Tercih Edilmeli mi? Neden?
Avantajları
• Tam vücut ağırlığını güdük
ucunda taşıtabilme
• Doğal yürüyüş paterni
• Kısa mesafe protezsiz
yürüyebilme
• Çocuklarda büyüme
potansiyelinde minimum
rahatsızlık
• Erken protez
uygulanabilme
Dezavantajları
• Bulböz distal yapısı nedeni
ile kozmetik protez
sıkıntılı
• Bazen iyileşme zorluğu
• Ayak seçiminde zorluk
veya protez ayarında özen
• Bazı tasarımlarda yapısal
bütünlükte zayıflık
 Syme amputasyonlarının kalkaneus
amputasyonlarından farkı
Syme Amputasyon Protezleri

 Syme amputasyonundan sonra güdük distalinin yük taşımaya olanak

vermesi, amputenin protezini maksimal yeterlilikte kullanabilmesine yol
açmaktadır.
 SYME protezinin amacına ulaşabilmesi için içermesi gereken biyomekanik
özellikler;
Güdük-soket arasında oluşan kuvvetlerin uyumlu bir soket aracılığı ile iletilmesi,
Hafif ve dayanıklı olması,
Ayak ve ayak bileğinin fonksiyonunu yeterli derecede üstlenebilmesi,
Ayak bileğinde ortaya çıkan kuvvetlerin dağıtılabilmesi,
Dış görünümün normale yakın olması…
Diz Dezartikülasyonu
 Parmak amputasyonlarında meydana gelen kayıp minimaldir.
Başparmak kaybında, metatarsofalangeal ve transmetatarsal amputasyon
seviyelerinde ise itme fazında önemli ölçüde yetersizlik vardır.
Transtibial amputasyonlarda güdük ucu yük taşıtılmaya uygun değildir.
Ancak protez teknolojisindeki gelişmeler genel olarak çok kısa, kısa, orta ve uzun olarak 4
seviyede ele alınan transtibial amputasyon seviyelerinde, fonksiyonel protez kullanımını
olanaklı hale getiren tasarımların ortaya çıkmasına yol açmıştır,
Transfemoral amputasyonlarda güdük boyunun uzun tutulması, proprioseptif
duyu ve protez kontrolü için önem taşır.
 TEŞEKKÜR EDERİM