Tustime 82

82.
DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

HAZİRAN 2020
ADAYIN
ADI : ..........................................................................................................
SOYADI : ..........................................................................................................
T.C. KİMLİK NO : ..........................................................................................................
SINAV SALONU : ..........................................................................................................
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu k!tapçıkta Temel B!l!mler ve Kl!n!k B!l!mler Tes- 6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısın-
t! bulunmaktadır. Soru k!tapçığınızın kapağındak! dan yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte b!r! dü-
!lg!l! yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. K!ml!k numara- şülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu
nızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. nedenle, hakkında h!çb!r f!kr!n!z olmayan soruları
2. Bu k!tapçıktak! test toplam 240 sorudan oluşmak- boş bırakınız. Ancak, soruda ver!len seçenekler-
tadır. den b!rkaçını eleyeb!l!yorsanız kalanlar arasında
doğru cevabı kest!rmen!z yararınıza olab!l!r.
3. Bu test !ç!n ver!len toplam cevaplama süres! 300
dak!kadır (5 saat). 7. Cevaplamaya !sted!ğ!n!z sorudan başlayab!l!rs!-
n!z. B!r soru !le !lg!l! cevabınızı, cevap kâğıdında o
4. Bu k!tapçıktak! testte yer alan her sorunun sade-
soru !ç!n ayrılmış olan yere !şaretlemey! unutma-
ce b!r doğru cevabı vardır. B!r soru !ç!n b!rden çok
yınız.
cevap yer! !şaretlenm!şse o soru yanlış cevaplan-
mış sayılacaktır. 8. Cevap kağıdında T.C. K!ml!k numaranızın eks!k ol-
ması hal!nde sınavınız değerlend!rmeye alınmaya-
5. İşaretled!ğ!n!z b!r cevabı değ!şt!rmek !sted!ğ!n!z-
caktır.
de, s!lme !şlem!n! çok !y! yapmanız gerekt!ğ!n!
unutmayınız.
Bu test!n her hakkı saklıdır. Hang! amaçla olursa olsun, testler!n tamamının veya b!r kısmının
Tust!me’ın yazılı !zn! olmadan kopya ed!lmes!, fotoğrafının çek!lmes!, herhang! b!r yolla çoğaltılması, ya-
yımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekl! ceza! sorumluluğu ve testler!n
hazırlanmasındak! külfet! peş!nen kabullenm!ş sayılır.
Bu k!tapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeler! “www.tust!me.com” adre-
s!nden tak!p edeb!l!rs!n!z.
TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) - Anatom!
15. 22. (8 Soru) - H!stoloj!, Embr!yoloj!
23. 32. (10 Soru) - F!zyoloj!
33. 54. (22 Soru) - B!yok!mya
55. 76. (22 Soru) - M!krob!yoloj!
77. 98. (22 Soru) - Patoloj!
99. 120. (22 Soru) - Farmakoloj!
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) - Dah!l!ye Grubu (Dah!l! B!l!mler + K. Stajlar)
43. 72. (30 Soru) - Ped!atr!
73. 108. (36 Soru) - Cerrah! B!l!mler (Genel Cerrah! + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum
İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ

Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
No: 59 No: 2 D: 9 Dema B Blok No: 35/E
Haseki-Fatih / İSTANBUL Pendik / İSTANBUL Talas / KAYSERİ
KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

İbrahimağa Zaviye Sok. Kat 1 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
Bağımsız Bölüm No:8 No:4 D: 3 No:35, 53020
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL Beşevler / ANKARA Merkez / RİZE
ANKARA MANİSA KARABÜK

Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 MANİSA Yenişehir Mah. Zümrüt Sk. KulePark B Blok
Dikimevi–Mamak / ANKARA No:1 KARABÜK
BALÇOVA
İZMİR Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR DÜZCE
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
M. Rıza İş Merkezi BORNOVA Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
(Anadolubank Üstü) Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Merkez / DÜZCE
Pasaport / İZMİR Bornova / İZMİR
SİVAS
ISPARTA YEŞİLYURT Yenişehir Kardeşler Cad. The Moon Sitesi D
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. 9049 Sokak Vatan Mahallesi Blok 2/ D:10 Merkez / SİVAS
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 Karabağlar / İZMİR
Merkez / ISPARTA SAKARYA
KIRIKKALE Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok. No:16
AYDIN Yenişehir Mah. 263. Sok. Adapazarı / SAKARYA
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 Doğan Apt. Kat:1
Merkez / AYDIN Yahşihan/KIRIKKALE TOKAT
Semerkant Mah. Gaziosmanpaşa Bulvarı 10.
GAZİANTEP ESKİŞEHİR Sokak No:23 TOKAT
Yeditepe Mahallesi 85061 Nolu Sokak No: 7/1 Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok.
Şahinbey / GAZİANTEP No: 9/A BALIKESİR
Odunpazarı / ESKİŞEHİR Kasaplar mah 11003 sokak 14/2 Altıeylül /
MUĞLA BALIKESİR
Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5 KONYA / SELÇUK
Menteşe / MUĞLA Bosna Hersek Mah. Soner Sk. 3 C SAKARYA
Selçuklu / KONYA Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok. No:16
MALATYA Adapazarı / SAKARYA
Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi KONYA / MERAM
Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı Beyşehir Cad. No: 220 VAN
Battalgazi / MALATYA Meram / KONYA Van Yüzüncüyıl Üniversitesi Dursun Odabaşı
Tıp Merkezi Karşısı,
Merkez / VAN
www.tust!me.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Spina ilica anterior superior ile tuberculum pubicum 4. Aşağıdakilerden hangisi sol akciğerin mediastinal yüzü ile
arasında uzanan ligament aşağıdakilerden hangisidir? komşu olan yapılardan biri değildir?
A) Lig. lacunare A) V. brachiocephalica
B) Lig. inguinale B) A. subclavia
C) Lig. sacrospinale C) Arcus aortae
D) Lig. pectineum D) Aorta thoracica
E) Lig. pubicum superius E) V.cava superior
2. Yutmada zorlanan ve aynı zamanda ses kısıklığı şikayeti 5. Aşağıdakilerden hangisi thalamus’ta yer alır?
olan bir hastada aşağıdaki sinirlerden hangisi hasar A) Nucleus fastigii
görmüş olabilir? B) Nucleus ruber
A) N. hypoglossus C) Nucleus ventralis posteromedialis
B) N. mandibularis D) Nuc. arcuatus
C) N. facialis E) Nucleus intremediolateralis
D) N. maxillaris
E) N. vagus
3. Aşağıdakilerden hangisi fossa cranii anterior’da yer alır? 6. Mesanenin parasempatik uyarımını sağlayan lifler
A) Lamina cribrosa aşağıdaki sinrlerden hangisi ile taşınır?
B) Tegmen tympani A) Nn. splanchnici pelvici
C) Impressio trigeminalis B) N. splanchnicus major
D) Foramen lacerum C) N. splanchnicus minor
E) Canalis condylaris D) N. splanchnicus imus
E) N. splanchnicus lumbalis
DENEME SINAVI– 82 3
7. 10. On iki yaşında bir erkek çocuk sağ testiste gelişen ani
I. Os frontale ve şiddetli ağrı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik
II. Os sphenoidale muayenede skrotumda şişlik ve sağ testisin yukarı çekildiği
III. Os temporale tespit ediliyor. Ayrıca etkilenen tarafta kremaster refleksi

alınamıyor.
IV. Os parietale
Aşağıdakilerden hangisi bu refleksin efferent (motor)
V. Os occipitale
yolunu oluşturur?
Asterion’u oluşturan kemikler hangi seçenekte verilmiştir?
A) N. iliohypogastricus
A) I, II, III
B) N.ilioinguinalis
B) II, III, V
C) N. genitofemoralis’in r. genitalis’i
C) II, III, IV
D) N.obturatorius
D) II, IV, V
E) N.femoralis
E) III, IV, V
8. Corti organı nerede yer alır? 11. 35 yaşında bir erkek boğazına takılan balık kılçığı nedeniyle
A) Modiolus acile başvuruyor. Yutkunmakla şidettli ağrı hisseden hastaya
yapılan laringoskopide balık kılçığının recessus piriformis’te
B) Ductus reuniens
takılı kaldığı tespit ediliyor.
C) Ductus cochlearis
Aşağıdaki sinirlerden hangisi bu ağrıdan sorumludur?
D) Helicotrema
A) N.laryngeus superior, r.externus
E) Aqueductus vestibuli
B) N.laryngeus superior, r.internus
C) Plexus pharyngeus
D) N.laryngeus recurrens
E) N.caroticus internus
9. Aşağıdakilerden hangisinin siniri n. obturatorius değildir?

A) M. obturatorius internus
B) M.adductor brevis
C) M.adductor longus
D) M.adductor magnus
E) M.gracilis
4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

12. 72 yaşında bir kadın karşıdan karşıya geçerken araba 14. Aşağıdaki arterlerden hangisi yüzün ön tarafının
çarması sonucu savrularak vücudunun sol tarafı üzerine beslenmesinde görev almaz?
düşüyor. A) Arteria facialis
Bu sırada kafasını yere çarpan hastanın koronal BT si B) Arteria infraorbitalis
aşağıdaki gibidir. C) Arteria angularis
Beyaz okla gösterilen açıklığı ilgilendiren bir kırıkta
D) Arteria supratrochlearis
aşağıdakilerden hangisi görülür?
E) Arteria auricularis posterior
A) Bell paralizisi
B) Bilateral körlük
C) İpsilateral körlük 15. Aşağıdaki organellerden hangisinin işlev kaybına bağlı
D) N.oculomotorius felci hücrede otofaji süreci izlenemez?
E) N.trochlearis felci A) Peroksizom
B) Proteazom
C) Lizozom
D) Mitokondriyon
E) Çekirdek zarı
13. Glandula submandibularis’in ağız dışından 16. Aşağıdaki hücrelerden hangisi bağ dokusunda izlenen
diseksiyonunda, musculus digastricus’un venter ve granüllerinde heparin, histamin gibi mediatörler
posterior’unu ve musculus stylohyoideus’u retrakte eden bulunduran hücredir?
bir cerrahın ekspoze etmeye çalıştığı en olası anatomik A) Fibroblast
yapı aşağıdakilerden hangisidir? B) Mastosit
A) Arteria facialis C) Adiposit
B) Arteria lingualis D) Plazmosit
C) Nervus facialis E) Histiyosit
D) Arteria masseterica
E) Arteria sublingualis
17. Embriyo gelişiminin ikinci haftasında izlenen epiblast ve 20. Aşağıdaki hücrelerden hangisi barsak epitelinde izlenmez?
hipoblast tabakalarından oluşan yapıya ne ad verilir? A) Goblet hücresi
A) Morula B) Enteroendokrin hücre
B) İç hücre kitlesi C) Paneth hücresi
C) Blastomer D) Cajal hücresi
D) Bilaminer germ diski E) M hücresi
E) Notokord
18. Aşağıdaki endokrin özelliğe sahip organlardan hangisi 21. Böbrek histolojisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi
mezoderm ve nöral krista kökenlidir? yanlıştır?
A) Hipofiz A) Bir nefron ve onun açıldığı toplayıcı kanala üriniferöz
B) Epifiz tübül adı verilir.
C) Paratiroid B) Nefron yapısının embriyonik kökeni ara mezodermdir.
D) Pankreas C) Proksimal tübül hücrelerinde yoğun mitokondriyon
E) Adrenal bez izlenir.
D) Henle kulpunun inen ince parçasını döşeyen epitel tek
katlı kübik epiteldir.
E) Makula densa hücreleri osmoreseptör olarak görev
yapar.
19. Aşağıdaki damar türlerinden hangisinde intima ve eksterna 22. Aşağıdakilerden hangisi Leydig hücresi için doğru değildir?
tabakalarında izlenen iç ve dış elastik membranların A) Testisin intertisiyel hücreleridir.
gelişmiş olduğu ve medya tabakasının çok sayıda düz kas B) Testosteron salgılar.
hücresinden oluştuğu izlenir?
C) Sitoplazmasında izlenen inklüzyonlara Charcott-Bötcher
A) Büyük arter kristalleri adı verilir.
B) Orta arter D) İyi gelişmiş granülsüz endoplazmik retikulumdan dolayı
C) Küçük arter eozinofilik boyanırlar.
D) Arteriol E) Sitoplazmasında tübüler kristalı mitokondriyonlar
E) Büyük ven izlenir.

23. Aşağıdaki hormonların hangisinin sinyal iletiminde 25. Hipotalamik nöronlarda üretilerek uyanıklığın oluşması
GTP’nin aktive edici rolü yoktur? ve sürdürülmesinde etkin rol oynayan mediatör
A) İnsülin aşağıdakilerden hangisidir?
B) Leptin A) Oreksin
C) Kortizol B) Serotonin
D) Guanilin C) Norepinefrin
E) Antidiüretik hormon D) Asetilkolin
E) Muramil peptid
26. Düz kasın maksimum kasılma kuvveti genellikle 4-6 kg/

24.
cm2 iken, iskelet kasında 3-4 kg/cm2’dir. Düz kasta elde
edilen bu daha büyük kuvvetin nedeni aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Çapraz köprülerde miyozin filamentlerinin aktine uzun
süre bağlı kalması
B) Düz kastaki miyozin filament sayısının fazla olması
C) Hücre içi kalsiyum miktarının fazla olması
D) Miyozin hafif zincir kinaz aktivitesinin yavaş olması
E) Depolarizasyonun voltaj kapılı Ca++ kanallarından
oluşması
Dinlenim zar potansiyeli -70 mV, eşik değeri -55 mV

olan nöron, şekil A’da dinlenim halinde iken şekil B’ de
gösterildiği gibi hücre membranının dış yüzeyine +30 mV
yüklü bir mikroelektrot yaklaştırılıyor.
Buna göre şekil B’deki durum için aşağıdakilerden hangisi
doğru olur?
A) Hücrede hızlı depolarizasyon görülür
27. 48 yaşında erkek bir hastanın EKG’sinde R-R mesafesi 0,50 sn
B) Hücrede hiperpolarizasyon görülür olarak ölçülüyor.
C) Hücrenin zar potansiyeli -40 mV olur
Buna göre bu kişi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
D) Bu hücre daha kolay uyarılabilir hale gelir
A) Kalp atış hızı normal
E) Hücre dinlenim halini korur
B) Ateşli bir hastalığı olabilir
C) S-A düğümde hiperpolarizasyonu var
D) S-A düğümde aşırı parasempatik stimülasyonu var
E) Profesyonel bir sporcunun dinlenim durumu olabilir
28. 25 yaşında, iyi kondisyonlu vücut ağırlığı 80 kg olan bir 31. Böbrek kan akımının artmasına bağlı makula densa
sporcunun, maksimum sempatik stimülasyon durumunda hücrelerinden salgılanan ve afferent arteriyolü daraltarak
kardiyak output fonksiyon eğrisi aşağıdaki değerlerden miyojenik otoregülasyon cevabını oluşturan madde
hangisinden itibaren plato düzeyinde kalır? aşağıdakilerden hangisidir?
A) 3 L/dk A) Nitrik oksit
B) 5 L/dk B) Adenozin
C) 10 L/dk C) Prostogalandin E2
D) 13 L/dk D) Bradikinin
E) 25 L/dk E) Endotelin
29. Kan gazlarının taşınması ile ilgili olan “Bohr etkisi” için 32.
aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? I. Androstenedion üretirler
A) Dokulara giden oksijen miktarının azalması II. Aromataz enzim aktivitesine sahipler
B) Oksijen-hemoglobin disosiyasyon eğrisinin sola ve III. Oosit maturasyon inhibitörü üretirler
yukarı kayması IV. Yüzeylerinde bol miktarda LH reseptörü içerirler
C) Dokularda hemoglobinin oksijeni bırakmasına bağlı Granüloza hücreleri ile ilgili yukarıdaki ifadelerden
dokuda CO2 birikmesinin artması hangileri doğrudur?
D) CO2’nin dokulardan kana diffüze olmasıyla A) Yalnız I
hemoglobinin oksijene olan afinitesinin azalması
B) I ve III
E) Akciğerlerde oksijenin hemoglobine bağlanması sonucu
C) II ve III
CO2’nin kandan uzaklaşma eğilimi
D) I ve IV
E) I, II ve IV
30. Deniz seviyesinde yaşayan bir kişi düşük oksijenli bir 33. Aşağıdaki proteinlerden hangisi sitoplazmada bulunan
atmosferde yaşamaya başladıktan kaç gün sonra kandaki serbest ribozomlar tarafından sentezlenmez?
retikülosit sayısında artış görülür? A) Transkripsiyon faktörleri
A) 6 saat B) Katalaz
B) 12 saat C) Lipoprotein lipaz
C) 3 gün D) Süksinat dehidrogenaz
D) 5 gün E) Laktat dehidrogenaz
E) 2 hafta

34. Aşağıda verilen doku/hücre – sahip olduğu enzim 37. Aşağıdaki amino asitlerden hangisinin yan zinciri fizyolojik
eşleştirmelerinden hangisi yanlış olarak verilmiştir? pH’de proton almış formda bulunur?
A) Karaciğer dokusu – Glutamat dehidrogenaz A) Histidin
B) Beyin dokusu – Tiyoforaz B) Aspartat
C) Kas dokusu – Piruvat karboksilaz C) Valin
D) Böbrek dosusu – Glutaminaz D) Serin
E) Eritrosit hücresi – Laktat dehidrogenaz E) Glisin
35. UV hasarında oluşan timin dimerleri aşağıdaki DNA tamir 38.

mekanizmalarından hangileri ile düzeltilir? I. Glutamat
A) Fotoreaktivasyon tamiri – Baz ekzisyon tamiri II. Glutamin
B) Fotoreaktivasyon tamiri – Nükleotid ekzisyon tamiri III. Sistein
C) Baz ekzisyon tamiri – Yanlış eşleşme tamiri IV. Serin
D) Yanlış eşleşme tamiri – Çift zincir kırık tamiri V. Glisin
E) Yanlış eşleşme tamiri – Nükleotid ekzisyon tamiri Yukarıda verilen aminoasitlerden hangileri glutatyon
molekülün yapısına katılır?
A) I, II ve III
B) I, III ve V
C) II, III ve IV
D) II, III ve V
E) III, IV ve V
36. Mitokondrial DNA ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi 39. Aşağıdaki plazma proteinlerinden hangisi
yanlıştır? plazma elektroforezinde beta bandında yer alıp
A) Bakteri DNA’sına benzer renal transplantasyon sonrası rejeksiyonun
B) DNA polimeraz gama tarafından kodlanır değerlendirilmesinde kullanılır?
C) Nükleozom yapısı yoktur A) Orosomukoid
D) Çift iplikli ve dairesel yapıdadır B) Retinol bağlayıcı protein
E) Oksidatif fosforilasyonda görevli süksinat dehidrogenaz C) Beta2 mikroglobulin
enzimini kodlar D) Beta1 lipoprotein
E) Haptoglobilin
40. Üre döngüsünde endojen aminoasit sentezini gerçekleştiren 43. Elektron transport zincirinde görevli olan elemanların
enzim aşağıdakilerden hangisidir? prostetik grup eşleştirmelerinden hangisi yanlış
A) Arginaz verilmiştir?
B) Argininosüksinat sentaz A) Kompleks I – FMN
C) Argininosüksinat liyaz B) Kompleks II – Fe-S
D) Karbamoil fosfat sentetaz-I C) Sitokrom c – Hem
E) Karbamoil fosfat sentetaz-II D) Koenzim IV – Cu
E) Kompleks V – Hem
44. 44
41. Hemoglobin elektroforezi üzerine bir araştırma yapan tıp
öğrencisinin elektroforez sonucu elde edilen hemoglobin I. X’e bağlı geçiş gösterir
bantları numaralandırılarak gösterilmiştir. II. Beta galaktozidaz enzimi eksiktir
Bantların temsil ettiği hemoglobin türleri başlangıç III. Keratan sülfat birikimi gözlenir
noktasından itabaren aşağıdakilerden hangisinde doğru Morguio sendromu tip-B (mukopolisakkoridoz tip IV-B) ile
olarak verilmiştir? ilgili yukarıdaki ifadelerden hangisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız I
B) Yalnız II
C) I ve II
D) II ve III
E) I, II ve III
A) HbC, HbS, HbF, HbA

B) HbS, HbC, HbF, HbA
C) HbC, HbS, HbA, HbF
D) HbA, HbS, HbF, HbC
E) HbS, HbF, HbC, HbA
42. Sitokrom p450 (CYP) grubu enzimler ile ilgili aşağıdaki 45. Heksoz monofosfat yolunun non-oksidatif evresinin
ifadelerden hangisi yanlıştır? glikoliz yolağı ile bağlantısını sağlayan moleküller
A) Hemoprotein yapısındadırlar aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?
B) Karbonmonoksit tarafından inhibe edilirler A) Fruktoz 6-fosfat – Gliseraldehid 3-fosfat
C) Dioksijenaz grubuna dahildirler B) Ksilülöz 5-fosfat – Riboz 5-fosfat
D) NADPH’dan elektron alabilirler C) Eritroz 4-fosfat – Fruktoz 6-fosfat
E) Mitokondri ve endoplazmik retikulumda bulunurlar D) Ribuloz 5-fosfat – Riboz 5-fosfat
E) 6-fosfoglukonat – Ksilülöz 5-fosfat

46. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivasyonu sonucu 49. Katekolaminler tirozin aminoasitinden bir dizi reaksiyonla
substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP ya da GTP sentezlenirler.
sentezlenmez? Katekolaminlerin sentez basamakları ile ilgili aşağıdaki
A) Fosfogliserat kinaz ifadelerden hangisi yanlıştır?
B) Piruvat kinaz A) Tirozin hidroksilaz enzimi hız kısıtlayıcı basamağı
C) Süksinil KoA sentetaz oluşturur.
D) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz B) Dopamin beta hidroksilaz enzimin kofaktörü bakırdır.
E) Süksinat tiokinaz C) DOPA’nın dekarboksilasyonu ile dopamin sentezlenir

D) Norepinefrinin metilasyonu ile epinefrin sentezlenir
E) Glukokortikoidler feniletanolamin N-metil transferaz
enzimini inhibe eder.
47. Aşağıdaki moleküllerden hangisi amfipatik özelliktedir? 50. Aşağıda verilen sfingolipidlerden hangisi karbonhidrat
A) Glisin içermez?
B) Kolesterol esteri A) Serebrozid
C) Glikokolik asit B) Globozid
D) Glukoz C) Sülfatid
E) Piruvat D) Sfingomiyelin
E) Gangliozid
48. İki mol piruvattan bir mol glukoz sentezi yapacak olan 51. Palmitoil KoA’nın beta oksidasyonu sonucu oluşan
karaciğer hücresi gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenaz moleküller aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak
basamağında kofaktör olarak kullanacağı NADH’ı verilmiştir?
aşağıdaki enzimatik reaksiyonlardan hangisi aracılığıyla A) 8 Asetil KoA – 8 NADH – 8 FADH2
elde eder? B) 8 Asetil KoA – 7 NADH – 7 FADH2
A) Sitozolik izositrat dehidrogenaz C) 7 Asetil KoA – 7 NADH – 7 FADH2
B) Mitokondriyal izositrat dehidrogenaz D) 7 Asetil KoA – 8 NADH – 8 FADH2
C) Sitozolik malat dehidrogenaz E) 8 Asetil KoA – 8 NADH – 7 FADH2
D) Mitokondriyal malat dehidrogenaz
E) NADH dehidrogenaz
52. Aşağıda verilen lipaz enzimlerinden hangisinin aktivitesi 55. Hangisinin toksininin yapılmasında lizojenik faj
cAMP-bağımlı protein kinaz tarafından arttırılır? indüksüyonu söz konusudur?
A) Gastrik lipaz A) S.aureus beta laktamazı
B) Pankreatik lipaz B) Şarbon deri lezyonu oluşması
C) Lipoprotein lipaz C) Tetanoz kasılması
D) Kolipaz D) Botulismus
E) Hormona duyarlı lipaz E) ETEC ishali
53. Karboksilasyon reaksiyonların koenzimi olan biotin 56. D- zon testi ile aşağıdaki antibiyotik direnç paternlerinin
enzimlerin hangi aminoasitine kovalent olarak bağlanır? hangisi değerlendirilmektedir?
A) Lizin A) İndüklenebilir klindamisin direnci saptanması
B) Serin B) Yüksek düzey aminoglikozid direnci saptanması
C) Valin C) Vankomisin rezistant stafilokokların saptanması
D) Sistein D) Metisilin rezistant stafilokok saptanması
E) Glutamat E) Rifampisin dirençli stafilokok saptanması
54. Yağda çözünen hormonların özellikleri ile ilgili aşağıdaki 57. Aşağıda verilen hücre tiplerinden hangisinin
ifadelerden hangisi yanlıştır? Antikor bağımlı hücresel sitotoksitede rolü olması
A) Plazmada taşıyıcı bir proteine ihtiyaç duyarlar beklenmemektedir?
B) Yarı ömürleri kısadır A) NK hücresi
C) Reseptörleri hücre içindedir B) Makrofaj
D) Etkilerini gen transkripsiyonu üzerinden gösterirler C) Nötrofil
E) İkincil haberci kullanmazlar D) Eozinofil
E) CD4 T helper lenfosit

58. Aşağıda verilen bilgilerden hangisi Marjinal zon B 61. Pnömoni bulguları olan hastadan yapılan balgam
lenfositlerinin özelliklerinden birisi değildir? örneklemesinde kültürde alfa hemolitik koloniler
A) B2 lenfosit türlerinden birisidir oluşmuştur. Mikroskopla incelemede gram pozitif diplokok
B) Dalakta lenfoid foliküllerin periferik kısmında daha morfolojisi izlenmiştir.
yoğundur Bu hastanın etkeninin kesin tanısı için aşağıdaki
C) Hem polisakkarit hem protein yapıdaki antijenlere yanıt işlemlerden hangisi yapılmalıdır?
oluştururlar A) %6.5 tuzlu su besiyerine ekim
D) Yüzeyinde IgD ve IgM yapısında reseptör antikor B) Optokin duyarlıdır

bulundururlar C) Nitrosefin testi
E) T hücrelerinden bağımsız yanıta katılabilirler D) Alkali pepton suya ekim
E) PYR testi
59. Stafilokoklarda metisilin rezistansına sebep olan kaset gen 62. Turist ishali tanısı ile takip edilen hastanın en olası etken
aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak verilmiştir? patojenine ilişkin aşağıda verilen bilgilerden hangisi
A) VanA doğru değildir?
B) VanB A) Turist ishalinin en sık etkeni Enterotoksijenik E.coli’dir
C) MecA B) Enterotoksijenik E.coli’nin labil ve stabil toksinleri vardır
D) ErmB C) Hücre içinde cAMP veya cGMP artışı sulu ishallere sebep
E) AAC’(6) olur
D) ETEC labil toksini cGMP üzerinden etki gösterir
E) Antibiyoterapi immunsupresyon durumu haricinde
önerilmez
60. 2 yaşındaki erkek çocukta dudak kenarında vezikül 63. Salmonella typhi fekal oral alındıktan sonra barsak
oluşumunu takiben bal rengi krutlar oluşmuştur. mukozasından submukozal immün sisteme geçişi
Bu olgunun etyopatogenezinde aşağıdakilerden hangisi esnasında hangi hücreleri hedef alır?
sorumlu tutulmalıdır? A) Enterositler
A) Staphylococcus aureus B) Microfold (M) hücreleri
B) Haemophilus influenzae C) T lenfositler
C) Bacillus cereus D) Liberkühn kriptleri
D) Streptococcus pneumoniae E) Golgi hücreleri
E) Erisipelothrix rhusopathie
64. Prostat malignitesine ilişkin bir operasyon sonrası üriner 67. Aşağıda verilen kapsüllü bakterilerden hangisinin kapsülü
kateter takılan ve yoğun bakımda takibi yapılan 69 yaşındaki protein yapıdadır?
hastanın idrar kültüründe EMB agarda laktoz pozitif ve A) Bacillus anthracis
kırmızı pigment oluşturan koloniler saptanıyor. B) Klebsiella pneumoniae
Bu hastada etken patojen en olası aşağıdakilerden C) Salmonella enterica
hangisidir?
D) Streptococcus pneumoniae
A) Escherichia coli
E) Citrobacter freundii
B) Citrobacter freundii
C) Serratia marcesens
D) Proteus vulgaris
E) Hafnia alvei
65. Aşağıdakilerden hangisinin indol testi negatiftir? 68. Aşağıdaki mikolojik boyama yöntemlerinden hangisi
A) Klebsiella oxytoca floresan mikroskopu ile değerlendirilmektedir?
B) Citrobacter koseri A) Laktofenol pamuk mavisi
C) Proteus vulgaris B) Giemsa boyama
D) Escherichia coli C) Musikarmin boyama
E) Klebsiella pneumoniae D) Çini mürekkebi boyama
E) Kalkoflor beyazı
66. Aşağıda verilen gram negatif bakterilerden hangisinin 69. BOS’a geçişi yüksek olan ve timidilat sentetaz inhibisyonu
Vankomisine duyarlı olması en olasıdır? yaparak Cryptococcus tedavisinde amfoterisin-B ile
A) Serratia marcescens birlikte kullanılan anti-fungal ilaç aşağıdakilerden
B) Escherichia coli hangisinde doğru olarak verilmiştir?
C) Elizabethkingia meningoseptica A) Flukonazol
D) Klebsiella ozaenae B) Anidulafungin
E) Proteus vulgaris C) Flusitozin
D) Ketokonazol
E) Nikkomisin

70. Granülomatöz amip ensefalitinin etkeni yüksek olasılıkla 73. COVID-19 şüpheli bir hasta ile temas öncesinde kişisel
aşağıdakilerden hangisidir? koruyucu ekipmanın çıkarılma sıralaması aşağıdaki
A) Balamuthia mandillaris şıklardan hangisinde doğru olarak verilmiştir?
B) Naegleria fowleri I. Önlük
C) Entemoeba histolytica II. Maske
D) Cryptospiridium parvum III. Gözlük
E) Isospora belli IV. Eldiven
A) I-II-III-IV
B) II-I-III-IV
C) IV-I-II-III
D) I-II-IV-III
E) IV-III-I-II
71. Aşağıda verilen tanımlardan hangisi toplumsal 74. Tek taraflı orşit ve parotis bezlerinde ağrılı şişlik
bağışıklık (herd immunity) tanımını en doğru şekilde şikâyetleri ile başvuran 11 yaşındaki hastanın tanısında en
açıklamaktadır? olası etken aşağıda verilen virüs familyalarının hangisine
A) Toplumdaki tüm bireylerin aşılanması dahil edilebilir?
B) Toplumdaki bireylerin büyük çoğunluğunun aşılı olması A) Paramyxoviridae
ve aşısız az sayıdaki bireyi koruması B) Herpesviridae
C) Aşı yapılmasının gereksiz olması C) Hepeviridae
D) Belli bir hastalık için her yıl düzenli aşı yapılması D) Polyomaviridae
E) Bir hastalık için aşı bulunana dek ilaç tedavisi verilmesi E) Retroviridae
72. LATS (latency associated transkripler) hangi viral etkenin 75. 1 ay önce köpek tarafından ısırılan hastada kuduzu
insan nöral dokularında latent kalmasından sorumludur? düşündüren en erken spesifik bulgu hangisidir?
A) Herpes simplex virus A) Isırılan yerde ağrı, uyuşma
B) Poxvirus B) Hipersalivasyon
C) İnfluenza virus C) Spontan ereksiyon
D) COVID-19 D) Faringospazm
E) Spontan ejakulasyon
E) Parvovirus B19
76. Aşağıdaki paraziter enfestasyon etkenlerinden hangisinin 79. Kastrasyon sonrası prostat atrofisinde, epitel hücrelerinde
bulaş yolları arasında pişmemiş et yeme öyküsü görülen değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
bulunması beklenmez? A) Apoptozis
A) Toxoplasma gondii B) Heterofagositoz
B) Taenia solium C) Atrofi
C) Trichinella spiralis D) Koagülasyon nekrozu
D) Echinococcus granulosus E) Likefaksiyon nekrozu
E) Diphyllobothrium latum
77. Hücrenin yaralanmasında önemli rol oynayan reaktif 80. Feokromositomada aşağıdakilerden hangisinin varlığı en
oksijen ürünlerinin ortamdan uzaklaştırılmasında önemli malignite kriteridir?
aşağıdakilerden hangisi görev alır? A) MIB-1 immün reaktivitesi
A) Glutatyon peroksidaz B) Koagülasyon nekrozu
B) Fosfolipaz A2 C) Histolojik yapı
C) Laktat dehidrogenaz D) Uzak metastaz
D) Kaspaz E) Vasküler invazyon
E) Telomeraz
78. Malign hipertansiyonda damar duvarında gelişen nekroz 81. Cilt biyopsisinde epidermis içinde serebriform nüveli
tipi aşağıdakilerden hangisidir? lenfositlerin infiltrasyonu aşağıdaki hastalıklardan
A) Kazeifikasyon nekrozu hangisine ait bir bulgudur?
B) Likefaksiyon nekrozu A) Psöriazis
C) Koagulasyon nekrozu B) Mikozis fungoides
D) Fibrinoid nekroz C) Liken planus
E) Yağ nekrozu D) Eritema multiforme
E) Pitriazis rosea

82. Multipl miyelomda, serumda yükselmesi aktivasyon 85. Hodgkin lenfomada, zemindeki fibrozisten sorumlu
göstergesi olan ve hastalığın kötü prognozuyla ilişkili sitokin aşağıdakilerden hangisidir?
sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-3
A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-6
B) İnterlökin-2 C) TNF
C) İnterlökin-3 D) PDGF
D) İnterlökin-6 E) TGF-β
E) İnterlökin-7
83. Aşağıdaki preneoplastik hastalıklardan hangisinde 86. Adenomatöz polipozis coli (APC) proteini, hangi molekülle
adenokarsinom gelişme riski artmıştır? birleşerek, bu molekülü parçalar ve transkripsiyon
A) Crohn hastalığı genlerinin aktivasyonunu engeller?
B) Eritroplaki A) E6 proteini
C) Marjolin ülser B) Siklin A
D) Solar keratoz C) p57 proteini
E) Servikal displazi D) β katenin
E) BAX proteini
84. SLE’lu bir hastada böbrek tutulumu varsa aşağıdaki 87. Aşağıdakilerden hangisi epitelyal malign tümörlerin
patolojilerden hangisi en sık görülür? prognozunu belirleyen en önemli kriterdir?
A) Mezengial glomerülonefrit A) Diferansiasyon derecesi
B) Fokal proliferatif glomerülonefrit B) Nükleer atipi
C) Diffüz proliferatif glomerülonefrit C) Tümörün boyutu
D) Renal papiller nekroz D) Uzak metastaz
E) Membranöz glomerülonefrit E) Atipik mitozlar
88. Aşağıdaki glomerüler histopatolojik bulgulardan hangisi 91. Otuz beş yaşında sigara içicisi kadın hasta meme
hastada diabet varlığı açısından daha anlamlıdır? başında çekinti şikayeti ile doktora başvuruyor. Hastanın
A) Segmental skleroz ve yapışıklık muayenesinde areola arkasında sınırları düzensiz normal
B) Global skleroz dokuya göre daha sert kitle saptanıyor. Kitleden alınan iğne
C) Kresent formasyonu biyopsisinde lümeni skuamoz epitel ile döşeli duktuslardan

bir tanesinin rüptüre olduğu ve bu alan çevresinde keratin
D) Nodüler skleroz
fagosite etmiş histiyositler ve yangısal hücre infiltrasyonu ve
E) Mesengial proliferasyon
fibrozis izleniyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Duktal tipte meme karsinomu
B) Sklerozan adenozis
C) Periduktal Mastit
D) Radiyal skar
E) Duktal ektazi
89. Mesanede tümörün aşağıdaki tabakalardan hangisini 92. Pilositik astrositom içerisinde izlenen ısı şok proteinleri ve
infiltre etmesi pT2 anlamına gelir? ubikitinden oluşan eozinofilik yapılara ne ad verilir?
A) Muskularis mukoza tutulumu A) Rosenthal fibrilleri
B) Lamina propriya tutulumu B) Lewy cisimcikleri
C) Submukoza tutulumu C) Korpora amilasea
D) Perivezikal yağ doku tutulumu D) Nörofibriler yumaklar
E) Muskularis propriya tutulumu E) Lafora cisimciği
90. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisinde Hobnail yapıları 93. Malign periferik sinir kılıfı tümörü içerisinde glandüler,
(kabara çivisi) görülmesi tipiktir? kartilaginöz, osseöz ve rabdomiyoblastik alanların
A) Seröz over tümörü bulunmasına aşağıdaki isimlendirmelerden hangisi
B) Müsinöz over tümörü verilir?
C) Berrak hücreli over tümörü A) Triton tümörü
D) Yolk sac tümörü B) Klatskin tümörü
E) Disgerminom C) Whartin tümörü
D) Brown tümör
E) Kordoma

94. Bağırsak duvarını transmural tutan inflamasyon, 97. Çocuklarda nefrotik sendromun en sık sebebi
kazeifikasyon göstermeyen granülomlar ve fistüllerle aşağıdakilerden hangisidir?
karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Poststreptokoksik glomerulonefrit
A) Sarkoidoz B) Membranoz glomerulonefrit
B) Ülseratif kolit C) IgA nefropatisi
C) Sifiliz D) Hyalen Membran hastalığı
D) Crohn hastalığı E) Minimal değişiklik hastalığı
E) İskemik kolit
95. Aşağıdakilerden hangisi kemikte osteoklastları aktive 98. Wilson hastalığının patogenezi aşağıdakilerden hangisinde
ederek kemik yıkımını uyarabilir? daha doğru olarak verilmiştir?
A) Osteoprotregerin A) Bakırın karaciğere alımında bozukluktur
B) RANK lig-RANK reseptörü B) Demirin barsaktan aşırı emili söz konusudur
C) Osteokalsin C) Bakırın serüloplazmin halinde veya safrayla
D) Osteonektin karaciğerden atılımı bozuktur
E) LRP 5/6 reseptörü D) Demir karaciğere alımı bozuktur
E) Demirin barsaktan aşırı emilimi söz konusudur
96. Fli gen mutasyonu aşağıdaki tümörlerin hangisinin 99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi plazma proteinlerine
tanısında değerlidir? diğerlerine kıyasla daha az bağlanır?
A) Ewing sarkomu A) Varfarin
B) Sinovyal sarkom B) Dijitoksin
C) Alveoler yumuşak kısımlı sarkom C) Diazepam
D) Dediferansiye kondrosarkom D) Parasetamol
E) Berrak hücreli kondrosarkom E) Amiodaron
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi mikrozomal enzimleri 103. 23 yaşındaki üniversite öğrencisi hasta nöroloji kliniğine
indüklediğinden dolayı yenidoğan kernikterusunda başvuruyor. Şikayetinde; gündüz saatlerinde ders dinlerken,
kullanılır? otobüste, yemek yerken ve en son bir arkadaşı ile konuşurken
A) Sekobarbital uyku atağı geçirdiğini belirtiyor. PSG incelemesinde kısalmış
B) Etomidat REM latansı göze çarpıyor.
C) Diazepam Hastaya en uygun tedavi hangisi olabilir?

D) Fenobarbital A) Zopiklon
E) Propofol B) Zolpidem
C) Ramelteon
D) Midazolam
E) Modafinil
101. 104. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi glutamat NMDA reseptör

I- Selejilin inhibitörü değildir?
II- Entakapon A) Riluzol
III- Rasajilin B) Memantin
IV- Benserazid C) Ketiapin
Yukarıdaki ilaçlardan hangisi Parkinson hastalığında D) Magnezyum
kullanılan selektif MAO-B inhibitörü ilaçtır? E) Biperiden
A) I ve II
B) I ve III
C) I, II ve III
D) I ve IV
E) III ve IV
102. Lennox-Gastaut sendromunda tercih edilen antiepileptik 105. Epileptik bireylerde kontrendilke olan antidepresan ilaç
ilaç hangisidir? hangisidir?
A) Diazepam A) Sertralin
B) Lamotrigin B) Fluoksetin
C) Gabapentin C) Sitalopram
D) Trimetadion D) Paroksetin
E) Topiramat E) Bupropion

106. Aşağıdakilerden hangisi morfin kullanımında beklenen 109. Aşağıdaki antikolinerjik ilaçlardan hangisinin tükürük
etkilerden birisi değildir? salınımını inhibe edici etkisi en belirgindir?
A) Bulantı-kusma A) Pilokarpin
B) Miksiyon zorluğu B) Arekolin
C) Histamin salınımı C) Glikopirolat
D) Konstipasyon D) Propantelin
E) Midriyazis E) Tiotropium
107. Aşağıdakilerden hangisi herediter anjiyoödem tedavisinde 110. Aşağıdakilerden hangisi antipsikotiklerin tardiv diskinezi
kullanılan kallikrein inhibitörü ilaçtır? dışındaki ekstrapiramidal yan etkilerinin tedavisinde
A) Flibanserin kullanılabilen ilaçlardan biri değildir?
B) Ekallantid A) Biperiden
C) Aprepitant B) Benztropin
D) İkatibant C) Orfenadril
E) Bosentan D) Triheksifenidil
E) Metoksamin
108. Kemoterapi ile indüklenen emezis tedavisinde kullanılan 111. Genç bir kadın hasta hipertansiyon tedavisi görmektedir.
nörokinin-1 agonisti ilaç hangisidir? Bu hasta hamile kalmak istediğini belirttiği için ilacı
A) Aprepitant değiştirilmiş ve yeni bir ilaca başlanmıştır. Bu ilacın
B) Dronabinol kullanımı sırasında anemi gelişebileceği söylenerek hasta

uyanlmıştır.
C) Nabilon
Bu ilaç en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
D) Metoklopramid
A) Kandesartan
E) Flufenazin
B) Propranolol
C) Rezerpin
D) Kaptopril
E) Metildopa
112. Siklosporin için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 115. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi akut koroner sendrom
A) Kalsinörin üzerinden etki gösterir. ve ST elavasyonlu miyokart enfarktüsünde intravenöz
B) Sadece parenteral olarak kullanılır. kullanılan adenozin difosfat P2Y12 reseptörlerinin

reversibl allosterik inhibitörüdür?
C) Belirgin nefrotoksiktir.
A) Tiklopidin
D) CD4 T helper lenfositlerini inhibe eder.
B) Klopidogrel
E) T supressor hücreleri üzerine etkisizdir.
C) Kangrelor
D) Tilagrelor
E) Prasugrel
113. Topoizomeraz 1’i inhibe eden ve kolinerjik sendrom 116. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin batın içi apselerin
oluşturduğu için atropinle kombine edilerek kullanılan tedavisinde kullanımından kaçınılması gerekmektedir?
antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Gentamisin
A) Setuksimab B) Klindamisin
B) Vinkristin C) İmipenem
C) İrinotekan D) Metronidazol
D) Metotreksat E) Sefotetan
E) Sisplatin
114. Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi ergosterol 117. Osteoporoz tedavisinde aşağıdakilerden hangisi
sentezini inhibe ederek etki gösterir ve mikrozomal enzim kullanılmaz?
inhibisyonu yapar? A) Triamsinolon
A) Amfoterisin B B) Alendronat
B) Ketokonazol C) Sinakalset
C) Flusitozin D) Östrojen
D) Nistatin E) Kalsitonin
E) Kapsofungin

118. Ayak bileklerinde gode bırakan ödemi bulunan 40 yaşındaki erkek hastada ilaç tedavisi alırken jinekomasti ve erektil disfonksiyon
gelişiyor.
Bu hastanın kulllandığı ilaç aşağıdakilerden hangisi olabilir?
A) Furosemid
B) Amilorid
C) Asetazolamid
D) Etakrinik asid
E) Spironolakton
119.
I. Pozitif inotropik etki
II. Vazokonstriksiyon
III. Renal kan akımında artma
Dopamin infüzyonuna bağlı oluşan yukarıdaki etkilerin en düşük dozdan en yüksek doza meydana geliş sırası
aşağıdakilerden hangisinde verilmiştir?
A) I, II, III
B) I, III, II
C) III, I, II
D) III, II, I
E) II, III, I
120.
I- Arsenik
II- Kurşun
III- Kadmiyum
IV- Civa
Yukarıdaki ağır metallerden hangilerinin intoksikasyonunda Kalsiyum disodyum-EDTA, antidot olarak kullanılır?
A) I ve II
B) I ve III
C) II ve III
D) II ve IV
E) III ve IV
KLİNİK BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdakilerden hangisi hiperüriseminin genetik nedenleri 4. 48 yaşında gastroösefageal reflü nedeniyle takip edilen
arasında yer almaz? hastada odinofaji yakınmalarının artması üzerine yapılan
A) Gikojen depo hastalığı tip 2 üst GIS endoskopisinde, alt ösefagusta mukozal hasar, 3 adet
B) Medüller kistik böbrek hastalığı mukozal kıvrımın arasında izleniyor ve lümenin %75‘inden
C) GLUT 9 mutasyonu azını içeren ösefajit görüntüsü saptanıyor.

Yukarıdaki hastada ösefajit evresi, Los Angeles(LA)
D) Fruktoz 1 fosfat aldolaz eksikliği
sınıflamasına göre aşağıdaki evrelerden hangisidir?
E) URAT 1 mutasyonu
A) Grade A
B) Grade B
C) Grade C
D) Grade D
E) Grade E
2. HIV enfeksiyonu nedeni ile takip edilen ve proteaz inhibitörü 5. 48 yaşında erkek hasta sağ aksiller bölgede şişlik ,ateş ve
kullanan 29 yaşında erkek hasta astım tanısı alıyor. yorgunluk yakınması ile başvuruyor. Fizik muayenesinde
Aşağıdakilerden hangi bu hastada tedavide seçilecek sağ aksiller bölgede en büyüğü 4x3 cm multıplı lenf nodları
inhaler steroid olmalıdır? saptanıyor. Yapılan biyopside CD 5, CD 19 ve CD 20 ile diffüz
A) Budenosid boyandıkları ve CD 23 negatif oldukları saptanıyor.
B) Flutikazon Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Siklesonid A) Folliküler lenfoma
D) Beklometazon B) Mantle hücreli lenfoma
E) Mometazon C) KLL
D) Marjinal zone lenfoma
E) Saçlı hücreli lösemi
3. İnsülin direnci ölçümünde gold standart test 6. 5 numaralı soruda en sık görülmesi muhtemel sitogentik
aşağıdakilerden hangisidir? anormallik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Plasma açlık insülin düzeyi A) t (8;14)
B) Plasma açlık C –peptid düzeyi/ açlık glukoz düzeyi B) t (2;5)
C) HOMA -IR indeksi C) t (11;18)
D) Öglisemik klemp testi D) t (11;14)
E) Açlık plasma insülin /C-peptid düzeyi E) t(9;22)
7. MASCC skorlamasında aşağıdakilerden hangisinin puanı 10. Aşağıdaki amiloid prekürsör proteinlerin hangisinin
en düşüktür? birikimi ile oluşan klinik bulgular böbreği daha az tutar?
A) Yaş <60 olması A) Apolipoprotein AI
B) KOAH olmaması B) Gelsolin
C) Parenteral destek gerektiren dehidratasyon olması C) Fibrinogen Aα
D) Hipotansiyon olmaması D) Lökosit kemotaktik faktör 2
E) Öyküsünde invazif pulmoner aspergilloz olmaması E) Sistatin C
8. Bir hastada effektif dializ yapıldığını gösteren en önemli 11. Gebe kadında fetüsü enfekte eden toksoplasma şekli
parametre aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Potasyum azalma oranı A) Amostigot
B) Volum değişme oranı B) Takizoid
C) Üre değişme oranı C) Bradizoit
D) Sodyum değişme oranı D) Ookist
E) EPO direncinin olmaması E) Promastigot
9. Sistemik mastositoz için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 12. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi GFR 10 ml/dk altında
A) Deri dışı organlarda Asp-816-Val c-kit mutasyonunun doz ayarı gerektirir?
gösterilmesi tanıda kullanılabilir. A) Sefepim
B) Kemik iliğinde mast hücrelerinde CD2 ve Cd 25 pozitifliği B) Moksifloksasin
gözlenir. C) Doksisilin
C) Kutanöz mastositoz sıklıkla yetişkinlerde gözlenir. D) Azitromisin
D) Serum triptaz düzeyinin >20 ng/mL olması tanıda E) Linezolid
kullanılabilir.
E) Kemik iliğinde her agregatta 15 üzeri multifokal mast
hücreleri olması tanıda major kriterdir.

13. COVID -19 tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisinde 16. Psödo akalazya için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
yan etki olarak hipetrigliseridemi ve hiperkolesterolemi A) Sıklıkla gastrik fundus ve distal ösefagus tümörlerine
daha fazla gözlenir? bağlı görülür.
A) Hidroksiklorokin B) İleri yaşta ani başlangıçlı disfaji tipiktir.
B) Oseltamivir C) Hastalarda paraneoplastik olarak dolaşımda
C) Favipiravir antinöronal antikorlar saptanabilir.
D) Lopinavir /Ritonavir D) Psödoakalazyada endoskopi non diagnostik ise
E) Azitromisin manometrik basınç ölçümü yapılabilir.
E) Göğüs ağrısı ve disfajiye yol açabilir.
14. 67 yaşında erkek hasta renal hücreli karsinom nedeniyle 17. Erken başlangıçlı Alzheimer demansına genetik
takip edilirken, ateş kilo kabı nedeni ile başvuruyor. Yapılan yatkınlıkta aşağıdakilerden hangisi primer olarak
kan tetkiklerinde ALP normalin 4 katı yüksek, INR 3.5, sorumludur?
albümin 2.6 gr/dl, trombosit 10000 mm3, nötrofil 700 A) Presenilin gen mutasyonları
mm3 ve billüribin normalin 2.5 katı yüksek saptanıyor. B) Amiloid öncül protein mutasyonları
Karaciğer metastazı düşünülerek yapılan USG ve batın BT ‘de
C) Apolipoprotien E4 genotipi
metastatik oda saptanmıyor.
D) Apolipoprotein E2 genotipi
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) ACE gen mutasyonları
A) KT ‘ye sekonder lenfoma
B) Kolestaz
C) Stauffer sendromu
D) Budd –Chiari sendromu
E) Otoimmün hepatit
15. Akciğer kanseri erken tanısı için tarama amaçlı düşük doz 18. Sepsiste global perfüzyonun en iyi göstergesi
spiral BT kullanımı hangi bireylere önerilmektedir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) >30 p/yıl sigara içen 55-74 yaş A) İdrar çıkımı
B) >20 p/yıl sigara içen 55-74 yaş B) Ortalama arter basıncı
C) >15 p/yıl sigara içen 55-74 yaş C) Santral ven oksijenizasyonu
D) >30 p/yıl sigara içen 50-70 yaş D) PO2
E) >20 p/yıl sigara içen 50-70 yaş E) Kan Ph’sı
19. Aşağıdaki durumların hangisinde endojen 22. 46 yaşında kadın hasta nefes darlığı ve ortopne şikayeti
hiperkortizolizm araştırılmalısına ilk aşamada gerek ile acil servise başvuruyor. Hastanın hipertansiyon ve
yoktur? diyabetes mellitus dışında ek hastalığı yoktur. Fizik
A) Yeni tanı psikoz muayenesinde TA: 150/105 mmHg, Nb: 105/dk, oda havasında
B) Spontan kırık öyküsü oksijen satürasyonu %80 ve her iki akciğer bazal ve orta
C) Kontrol edilemeyen DM zonlarda krepitan raller saptanıyor. Çekilen EKG’sinde

sinüs taşikardisi hariç patolojik bulguya rastlanılmıyor.
D) Adrenal insidentaloma
Laboratuvar bulgularında kreatin 1,2 mg/dL, Na: 140 mEq,
E) Boy uzaması geri kalan obez çocuklar
K:4,2 ve BNP değerleri yüksek saptanıyor. Akciğer grafisinde
bilateral alveoler infiltrasyonu olan hastada kardiyomegali
saptanmıyor.
Bu hastada bu aşamada yapılması gereken tetkik
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Transtorasik ekokardiyografi
B) Koroner anjiyografi
C) Troponin takibi
D) Toraks BT
20. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımına bağlı fokal E) Solunum fonksiyon testi
segmental glomeruloskleroz (FSGS) görülebilir?
A) Sisplatin
B) Sirolimus
C) Asiklovir
D) Omeprazol
E) İpilimumab
21. Yaygın anterior miyokard infarktüsü sonrası koroner yoğun 23. 72 yaşında erkek hasta akut anterior miyokard infarktüsü
bakımda izlenen hasta infarktüsünün 4. gününde ani olarak sonrası nefes darlığı, ortopne, PND şikayetleri gelişiyor.
gelişen arrest sonrası monitörde elektromekanik disosiasyon Yapılan ekokardiyografide EF %35 olarak saptanıyor.
görülür. Yapılan kardiyopulmoner resusitasyona cevap BNP ve troponin değerleri yüksek saptanıyor. FM’de
alınamıyor. taşikardi saptanan S3 ve her iki akciğer bazallerinde
Hastada bu durumun en muhtemel nedeni aşağıdakilerden raller saptanan hastanın prognozunda aşağıdakilerden
hangisidir? hangisinin belirleyiciliği yoktur?
A) AV tam blok A) BNP yüksekliği
B) Aort diseksiyonu B) Yaş
C) Papiller adale rüptürü C) S3
D) Serbest duvar rüptürü D) Ejeksiyon fraksiyonu
E) Septum rüptürü E) Troponin yüksekliği

24. 37 yaşında erkek hasta acil servise bilinç kaybı ile getiriliyor. 27. 40 yaşında erkek hasta ateş, balgamlı öksürük, sağ yan
EKG’sinde ventriküler taşikardi tespit edilen hasta ağrısı ile başvuruyor. 15 gün önce ortopedik nedenlerle
kardiyoversiyon sonrası sinüs ritmine döndürülüyor. Daha hastaneye yatırılan hasta 2 gün önce taburcu ediliyor. Ek
öncede bayılma şikayetlerinin olduğunu belirten hastaya hastalığı olmayan hastanın akciğer grafisinde sağ alt zonda
ekokardiyografi yapılıyor. Belirgin apikal trabekül ile birlikte hava bronkogramı içeren homojen olmayan dansite artışı
dilate, hipokinetik sağ ventrikü saptanıyor. saptanıyor.
Bu hastada en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir? Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dilate kardiyomiyopati A) Penisilinler
B) Restriktif kardiyomiyopati B) Makrolidler
C) Aritmojenik displazik kardiyomiyopati C) Kinolonlar
D) Eozinofilik kardiyomiyopati D) Amoksisilin + klavulonik asit + makrolid
E) Takotsuba kardiyomiyopatisi E) Sefepim + florokinolonlar + vankomisin
25. 25 yaşında hasta daha önce astım ile takip edilmektedir. 28. Pulmoner hipertansiyona yol açma ihtimali en yüksek
Yakınlarda geçirdiği üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası paraziter enfeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?
nefes darlığı şikayetinin artması üzerine acil servise A) Schistosoma mansoni
başvurmuştur. Fizik muayanesinde ekspiryumu uzun, ronkus, B) Strongyloides stercoralis
taşikardi ve hafif siyanozu tespit edilmiştir. C) Echinococcus granülosus
Bu hastada tedavide ilk yapılması gereken
D) Echinococcus alveolaris
E) Ascaris lumbricoides
A) Kısa etkili beta 2 agonist tedavisi
B) İnhale steroid tedavisi
C) Nazal oksijen
D) İnhaler antikolinerjik
E) Sistemik steroid
26. Lateral dekübit grafisi özellikle aşağıdaki patolojilerden 29. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artritte tanı
hangisinde çekilir? kriterlerinde kullanılanlardan biri değildir?
A) Özefagus komşuluklarını değerlendirmede A) Eklem tutulumu
B) Plevral efüzyon B) Anti-CCP pozitifliği
C) Mezotelyoma C) Sedimentasyon yüksekliği
D) Pnömotoraks D) RF’nin kanda yüksek kalma süresi
E) Atelektazi E) CRP yükseklği
30. Özefagus motilite bozukluğu, sklerodaktili, raynaud 33. Konuşma sırasında konuşması kesilen, ara ara durgunluk
fenomeni, kalsinozis ve telenjektazileri olan bir hastada olan 11 yaşındaki hastanın elektroensefalografi (EEG) de
aşağıdaki antikorlardan hangisinin pozitif olma ihtimali diagnostik 3 hertz/ sn diken dalga deşarjları saptanmıştır.
yüksektir? Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Anti Smith A) Tonik klonik epilepsi
B) Anti CCP B) İnfantil spasm (West sendromu)
C) HLA B27 C) Kompleks parsiyel epilepsi
D) Mpo anca D) Absans epilepsi
E) Anti sentromer E) Atonik epilepsi
31. Altmış sekiz yaşındaki erkek hastada posterior serebral 34. Bipolar hastalığın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan
arter tıkanıklığına bağlı ipsilateral 6. ve 7. kranial sinir felci, hangisinin yeri yoktur?
kontralateral hemipleji gelişmiştir. A) Lityum
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? B) Karbamazepin
A) Weber Sendromu C) Valproik asit
B) Benedikt Sendromu D) Lamotrijin
C) Millard–Gubler Sendromu E) Amantadin
D) Wallenberg Sendromu
E) Gradenigo Sendromu
32. En sık görülen başağrısı tipi aşağıdakilerden hangisidir? 35. Aşağıdaki psikiyatrik tabloların hangisinde intihar
A) Auralı migren davranışının azaldığı bilinmektedir?
B) Aurasız migren A) Bipolar bozukluk
C) Küme tipi başağısı B) Alkol kullanım bozukluğu
D) Trigeminal nevralji C) Demans
E) Gerilim tipi başağrısı D) Borderline Kişilik Bozukluğu
E) Şizofreni

36. Aşağıdakilerden hangisi filyasyon tanımı için doğrudur? 39. Mikozis fungoidesi için aşağıdakilerden hangisi en
A) Belirli bir alanda, belirli bir grup insan arasında, doğrudur?
belirli bir süre boyunca beklenenden daha fazla vaka A) Epidermisin mantar enfeksiyonudur
görülmesi B) CD4+ T lenfositlerle oluşan primer deri lenfomasıdır
B) Bulaşıcı bir etkenin yaşayabildiği, gelişebildiği veya C) Benign karakterlidir.
çoğalabildiği insan, hayvan ya da çevre D) Romatoid bir deri egzemasıdır.
C) Kaynağın ve etkenin belirlenmesine yönelik çalışma E) Tedavi verilmez, takip edilmesi yeterlidir.
yapılması ve/veya temaslılar dahil koruma ve kontrol
önlemlerinin alınması
D) Bir çevresel ortamdaki mikrobiyal kolonizasyonu halk
sağlığı açısından kabul edilebilir düzeylere indirme veya
ortadan kaldırma
E) Birincil vakanın temaslıları arasındaki yeni vakaların
yüzdesi olarak tanımlanması
37. Deney hayvanlarında yapılan çalışmaların etik ilkeleri ilk 40. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi kalıcı kelliğe neden
defa aşağıdakilerden hangisinde karara bağlanmıştır? olur?
A) Helsinki bildirgesi A) Tinea capitis superficialis
B) Berlin bildirgesi B) Pelat
C) Lizbon bildirgesi C) Favus
D) Wuhan Bildirgesi D) 2. devre sifiliz
E) Hamburg Bildirgesi E) Folikul kisti
38. Psoriazis nedeniyle 10 yıldır takipli erkek hastada en sık 41. Ankilozan spondilit için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
artrit aşağıdakilerden hangisinde görülür? A) Servikodorsal kifoz artmıştır
A) Diz B) Göğüs ekspansiyonu artmıştır
B) Dirsek C) Oksiput–duvar mesafesi artmıştır
C) Distal interfalangial D) Çene–göğüs mesafesi artmıştır
D) El bilek E) Parmak– yer mesafesi artmıştır.
E) Ayak bilek
42. Aşağıdakilerden hangisi torasik–outlet sendromlardan 45. Çocukların sağlıklı büyümesi için uyku sağlığı çok
değildir? önemlidir. Çocuklarda sağlıklı uyku için önerilen
A) Servikal kosta sendromu önerilerden birisi olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
B) Scalenius anterior sendromu A) Çocukların okula gittiği veya okula gitmediği günlerden
C) Raynaud fenomeni bağımsız olarak uyuma ve uyanma saatleri düzenli
D) Kostoklavikular sendrom olması sağlanmalıdır.
E) Hiperabdüksiyon sendromu B) Çocukların yatmadan önceki saatlerde yüksek enerji

gerektiren oyunlar ve uyaranı fazla olan aktivitelerden
uzak olması sağlanmalıdır.
C) Çocukların rahat uyuması için aç olarak yatırılması
43. Yurtdışına seyahat etmeden önce gidilecek ülkenin
sağlanmalıdır.
durumuna göre bazı enfeksiyon hastalıklar açısından dikkat
D) Çocukların olabildiğince her gün dışarda vakit
edilmesi ve bu enfeksiyonlara karşı önlemlerin alınması
geçirmelerine, aktivitede bulunmalarına olanak
gerekir.
sağlanmalıdır.
Aşağıdaki enfeksiyon hastalıklardan hangisi uzun
inkübasyon süresine (>21 gün) sahip enfeksiyon E) Çocukların yattıkları odanın sıcaklığı genellikle <24
hastalıklardan birisi değildir? altında olması sağlanmalıdır.
A) Babeziozis
B) Filariazis
C) Sitomegalovirus
D) Şistozomiazis
E) Meningokoksemi
44. Respiratuvar sinsityal virus (RSV) çocukluk yaş grubunda 46. Adölesan bir çocuğun bütünsel psikososyal
özellikle hayatın ilk 2 yaşında ciddi klinik bulgulara neden değerlendirilmesinde kullanılan “HEADSS”
olabilir. Risk grubunda olan bebek veya çocuklara RSV’ye parametrelerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
karşı korunmada RSV’ye karşı monoklonal antikor olan A) Ev ortamının değerlendirilmesi
palivizumab ile profilaksi yapılmaktadır.
B) Eğitim durumunun değerlendirilmesi
Aşağıdaki klinik tablolarından hangisinde palivizumab
C) Günlük aktivitelerinin değerlendirilmesi
profilaksisi önerilmez?
D) Seksüel durumunun değerlendirilmesi
I. 29 gestasyonel haftadan küçük doğan bebekler
E) Hayata dair uzun dönem planlarının değerlendirilmesi
II. Doğum ağırlığı 1000 gram altında olan bebekler
III. 32 gestasyonel hastanın altında doğan ve
bronkopulmoner displazi (BPD) tedavisi almış olan
bebekler
IV. Hemodinamik anlamlı siyanotik konjenital kalp hastalığı
olan bebekler
V. Küçük sekundum atriyal septal defekt (ASD) olan
bebekler
VI. Üretero-pelvik bileşke darlığı (UPJ darlığı) olan bebekler
47. Aşağıdakilerden hangisi refeeding sendromunun klinik
VII. Hipertrofik pilor stenozu olan bebekler
bulgularından birisi değildir?
A) I, II
A) Hipofosfatemi
B) II, III, IV
B) Hipomagnezemi
C) III, IV, V
C) Hiperkalemi
D) IV, V, VI
D) Tiamin eksikliği
E) V, VI, VII
E) Sodyum retansiyonu

48. Aşağıdakilerden hangisi raşitizmli çocuklarda görülen baş 51. Preterm bebeklerde görülen veya beklenen metabolik
bölgesindeki klinik bulgulardan birisi değildir? sorunlardan biri olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kraniotabes A) Hipoglisemi
B) Kraniosinoztozis B) Hiperglisemi
C) Ön fontanelin kapanmasında gecikme C) Metabolik alkaloz
D) Süt dişlerin çıkmasında gecikme D) Hipokalsemi
E) Aplazia cutis E) Hipotermi
49. Aşağıda verilen pedigride üç kuşak çizim yapılmıştır. 52. Beş aylık bebek ishal ve kusma nedeniyle başvuruyor.
Etkilenen bireyler siyah renk olarak işaretlenmiştir. Öyküsünde dün kusması olduğu ve bugün ishal şikayetinin
Bu hastalığı kalıtım paterni aşağıdakilerden hangisi eklendiği ifade ediliyor. İshali 5-6 kez, mukus içermeyen,
olabilir? altın sarısı renkte, kokulu ve hafif sulu olduğu öğreniliyor.
Eşlik eden ateşi yok. Özgeçmişinde sadece anne sütü ile
beslendiği, daha önce sağlıklı olduğu ve aşıları Sağlık
Bakanlığı aşılama takvimine göre zamanında yapıldığı ve bu
aşılama takvimi dışında aşı yaptırmamış. Fizik muayenesinde
vital bulguları stabil, dehidratasyon bulgusu yok, sistem
muayenesinde barsak seslerinde artma dışında diğer sistem
muayenelerinde özellik saptanmıyor.
Bu çocuk için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Otozomal dominant I. Dışkı direk mikroskopisi, dışkı viral antijen testleri

yaptırmak
B) Otozomal resesis
II. Hemen oral sefiksim tedavisi başlamak
C) Y kromozomuna bağlı kalıtım
III. Antidiyaretik loperamid ilaç tedavisi başlamak
D) Mitokondrial kalıtım
IV. Oral probiyotik tedavisi başlamak
E) X’e bağlı resesif
V. İnek sütü spesifik IgE testi yaptırmak
A) I, II
B) I, II, III
C) I, IV, V
D) II, III, IV
E) II, III, V
50. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi mitokondrial

kalıtım paterni göstermez?
A) Kearns-Sayre sendromu
B) Pearson sendromu
C) Kronik progresif eksternal oftalmopleji sendromu
D) Leigh hastalığı
E) Tuberosklerozis
53. Febril konvülziyon sonrası epilepsi gelişme olasılığı için 56. Hepatit B virüs (HBV) enfeksiyonu için yapılan serolojik
aşağıda verilen risk faktörlerinden hangisinde diğerlerine testlerin sonuçları aşağıdaki gibi sonuçlanıyor.
göre daha fazla olasılık vardır? Serolojik test Test sonucu
A) Basit febril konvülziyon • HBsAg Pozitif
B) Tekrarlayan febril konvülziyon (Hepatit B surface antijeni)
C) Komplike febril konvülziyon • Total anti-HBc Pozitif
D) Ailede epilepsi öyküsü olması (Hepatit B core antijenine karşı total antikor)
E) Nörogelişimsel anormalliği olması • Anti HBc-IgM Negatif
(Hepatit B core antijenine karşı IgM antikoru)
• Anti HBs Negatif
(Hepatit B surface antijenine karşı antikor)
• HBV-DNA Pozitif
(Hepatit B virüs DNA)
Bu çocukta en olası enfeksiyon tanımlaması

A) Erken akut enfeksiyon
B) Akut enfeksiyon
C) Akut iyileşen enfeksiyon
D) Geçirilmiş ve bağışıklık oluşmuş iyileşmiş enfeksiyon
E) Kronik enfeksiyon
54. Aşağıdaki viral hepatitlerden hangisinde perinatal geçiş 57. HEMPAS (hereditary erythroblastic multinuclearity with a
(perinatal transmission) özelliği yoktur? positive acidified serum test) testi aşağıdaki anemilerden
hangisinin tanısında özellikle kullanılmaktadır?
I. HAV
A) Megaloblastik anemi
II. HBV
B) Beta Talasemia intermedia
III. HCV
C) Konjenital diseritropoetik anemi Tip 1
IV. HDV
D) Konjenital diseritropoetik anemi Tip 2
V. HEV
E) Konjenital diseritropoetik anemi Tip 3
A) I, IV
B) I, V
C) I, IV, V
D) II, III, IV
E) III, IV, V
55. Beş yaşında akut EBV enfeksiyonu geçiren bir çocukta 58. Bazı çocukların hışıltı atakları 6 yaşından düzelir, bir
kanda ilk görülen serolojik test aşağıdakilerden kısmının ise düzelmeden devam etmektedir. Tekrarlayan
hangisidir? hışıltı atakları olan çocukta, aşağıdakilerden hangisi eşlik
A) EBV-VCA- IgM ediyorsa düzelme lehine kabul edilir?
B) EBV-VCA-IgG A) Annesinde astım
C) EBV-VCA-IgA B) Atopik dermatit
D) Early antijeni C) Hışıltı ataklarının enfeksiyon ile başlaması
E) EBNA D) Alerjik rinit
E) İnek sütü protein alerjisi

59. Aşağıdaki biyolojik ilaçlardan hangisi astımda 62. Daha önce sağlıklı olduğu belirtilen 8 yaşındaki erkek
kullanılmaz? çocuk, 10 gündür devam eden öksürük, burun tıkanıklığı,
A) Mepulizumab geniz akıntısı yakınması başvuruyor. Fizik değerlendirmede
B) Kanakinumab postnazal pürülan akıntısı saptanıyor, vucüt sıcaklığı 37,2 ‘C
C) Dupilumab ölçülüyor.
Bu hastada olası tanı ve uygun tanı yöntemi hangi
D) Reslizumab
seçenekte doğru verilmiştir?
E) Omalizumab
A) Akut rinosinüzit – Sinus tomografisi
B) Akut rinosinüzit – Sinus grafisi
C) Akut tonsillofarenjit – Boğaz kültürü
D) Kronik sinüzit – Sinus tomografisi
E) Akut rinosinüzit – Klinik tanı
63. Sistemik juvenil idiopatik artrit ilişkili makrofaj

60. Aşağıdaki primer immün yetmezlik ve eşlik eden endokrin
aktivasyon sendromu tanı kriterlerinden olmayan
patoloji eşleşmelerinden hangisi yanlıştır?
hangisidir?
A) DiGeorge sendromu - Hipoparatiroidizm
A) Trombositopeni
B) Mukokütanöz kandidiyazis – Addison hastalığı
B) Yüksek karaciğer enzimleri
C) IgA eksikliği - Hipotiroidi
C) Hipertrigliseridemi
D) IPEX – Diyabetes mellitus
D) Hipofibrinojenemi
E) Bruton hastalığı – Büyüme hormon eksikliği
E) Artrit
61. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda nazal polibin en sık 64. Aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinin hangisinin
nedenidir? çocuklarda kullanımı önerilmez?
A) Broşiektazi A) Sistometri
B) Kistik fibrozis B) Ultrasonografi
C) Primer siliyer diskinezi C) İntravenöz pyelogram
D) Alerjik rinit D) DMSA
E) Kronik sinüzit E) Voiding sistoüreterogram
65. Aşağıdakilerden hangisi IgA nefropatisi için yanlıştır? 68. Yenidoğan bebek bilateral katarakt saptanıyor.
A) Hematüri Beslenmesi ve kilo alımı ve transaminaz düzeyleri normal
B) Erkeklerde daha sık olan bebeğin olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Düşük serum C3 A) Galaktoz 1P üridil transferaz eksikliği
D) Yüksek serum IgA B) Galaktokinaz eksikliği
E) Böbrek yetmezliği C) Pürin nükleotid eksikliği
D) West sendromu
E) Lesch Nyhan sendromu
66. 9 yaşında erkek çocuk, çok su içme ve sık idrar yapma 69. Aşağıdakilerden hangisi pompe hastalığı için doğru
şikayetleri için değerlendiriliyor. İdrar dansitesi 1005, sıvı değildir?
kısıtlanması sonrası idrar dansitesinde artış görülmüyor. A) Kardiomegali
Oral vazopresin tabler verildiğinde düzelme görülmüyor. B) Kısa PR aralığı
Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın etiyolojilerinden biri C) Düşük QRS amplitüt
değildir?
D) Hipotoni
A) Kraniyofarinjioma
E) Asit maltaz defekti
B) İlaç kullanımı
C) Hiperkalsemi
D) Hipokalemi
E) Polikistik böbrek hastalığı
67. 4 günlük bebekten alınan topuk kanından TSH düzeyi 43 70. Aşağıdakilerden hangisi konjestif kalp yetmezliği ile
mU/ml saptanıyor. Kontrol muayenesinde guatr fark ediliyor. uyumlu değildir?
Bakılan serum sT4 düşük saptanan bebek için en olası tanı A) Kardiyomegali
B) Düşük brain natriüretik peptit düzeyi
A) Tiroid aplazi
C) Taşikardi
B) Tiroid peroksidaz defekti
D) Asidoz
C) Ektopik tiroid
E) Hiponatremi
D) TSH eksikliği
E) TRH eksikliği

71. Konjeital kalp hastalıklarında görülen bulgular aşağıda 74. Cerrahi hastada beslenme ile ilgili olarak aşağıdakilerden
verilmiştir. Hangisi ventriküler septal defekt için doğru hangisi yanlıştır?
değildir? A) Ciddi stres, yanık, aşırı katabolizma, majör travma,
A) Hiperansiyon durumlarında beslenme formülleri; Dallı zincirli
B) Çabuk yorulma aminoasitlerden zengin, yüksek proteinli, orta
C) Siyanoz karbonhidrat ve orta yağlı rejimler tercih edilmelidir.
D) Sık akciğer enfeksiyonu Non-protein kalori/nitrojen oranı 90-120:1 olmalıdır.
E) Ödem B) Renal Yetmezlikte Beslenme şekli; Esansiyel
aminoasitlerden zengin, düşük proteinli, yüksek
karbonhidratlı, non-protein kalori/nitrojen oranı
yüksek,vitamin ve eser element içermeyen düşük
volümlü ve düşük K, P, Mg’lu solüsyonlar verilmelidir
C) Pulmoner Yetmezlikte Beslenme Formülleri, Düşük
karbonhidratlı, yağdan zengin rejimler kullanılmalıdır.
D) Hepatik Yetmezlikte Beslenme Formülleri, Dallı zincirli
aminoasitlerden zengin, aromatik aminoasitlerden fakir,
düşük proteinli, düşük yağlı ve yüksek karbonhidratlı
solüsyonlar tercih edilmelidir Amaç potansiyel
72. İntihar amaçlı ilaç alan 16 yaşındaki erkek çocuk acilde
ensefalopati riskini azaltmaktır.
değerlendiriliyor. Taşikardi, kan basıncı yüksekliği, ateş, bilinç
E) Ciddi stres, yanık, aşırı katabolizma, majör travma,
değişikliği, midriyazis ve cilt ve ağız kuruluğu saptanıyor.
Durumlarında Beslenme Formülleri; Dallı zincirli
Olası zehirlenme aşağıdakilerden hangisidir?
aminoasitlerden zengin, yüksek proteinli, yüksek
A) Barbitürat
karbonhidrat ve orta yağlı rejimler tercih edilmelidir.
B) Trisiklik antidepresan Non-protein kalori/nitrojen oranı 90-120:1 olmalıdır.
C) Organofosfat
D) Morfin
E) Benzodiazepin
75. Yara iyileşmesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi

yanlıştır?
A) Keloid, Deri seviyesinden yüksek olur ve orijinal
yaranın sınırlarını aşar ve zaman içinde spontan olarak
gerilemez. Çok büyük olabilmelerine rağmen nadiren
73. Travmada bifazik salınan, düzeyi en çok azalan ve subkutan dokuya uzanım gösterirler.
anabolizan etkili hormon aşağıdakilerden hangisidir? B) Keloidde, IgG-IgA-IgM birikimi artmıştır. Serum IgE
A) İnsülin düzeyi ile keloid oluşumu koroledir.
B) Kortizol C) Keloidde, Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel

hücrelerine karşı antinükleer antikorlar (ANA)pozitiftir.
C) Glukagon
D) Hipertrofik skarda, Plazma T lenfosit sayısı ve
D) Adrenalin
Langerhans hücre sayıları artmıştır.
E) Nor-Adrenalin
E) Hipertrofik skarda , TGF- beta ekspresyonu normaldir.
76. Aşağıdakilerden hangisi vazodilatasyon şoku ile seyreden 79. Aşağıdaki meme lezyonlardan hangisinde malignite
durumlardan değildir? gelişme olasılığı en yüksektir?
A) Nörojenik şok A) Duktal karsinoma insitu
B) Terminal kardiyojenik şok B) Lobüler karsinoma insitu
C) Akut adrenal yetmezlik C) Atipik duktal hiperplazi
D) Karbon monoksit zehirlenmesi D) Atipik lobüler hiperplazi
E) Hemorajik şok E) Sklerozan adenozis
77. Vücut sıvılarındaki elektrolit dağılımı ile ilgili olarak 80. Aşağıdaki genetik sendromlardan hangisinde meme
aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? kanseri görülme ihtimali daha düşüktür?
A) Hücre içinin en önemli katyonu potasyum iken en A) Meme over sendromu tip-1
önemli anyonu ise fosfat sülfattır. B) Meme over sendromu tip-2
B) Hücre dışının en önemli katyonu sodyum iken en önemli C) Ataksi telenjektazi
anyonu klordur. D) Cowden sendromu (pten gen mutasyonu)
C) Vücut sıvı bölümlerinden protein içeriği en fazla olan E) Lynch sendromu
bölüm intracellüler alan iken en düşük protein içeriğine
sahip hücre sıvı bölümü,hücreler arası kompartmandır.
D) Plazma ile interstisiyel sıvı bölümleri arasındaki etkin
osmotik basınçtan primer olarak proteinler sorumludur.
E) Hücre sıvı kompartmanlarındaki protein içeriği
yüksekten düşüğe doğru; intracellüler kompartman
interstisiel kompartman, plazma şeklinde sıralanır.
78. vWF ve FVIII c duzeylerinde duşme yapması nedeniyle 81. Aşağıdakilerden hangisi BRCA-1 ile ilişkili olarak gelişen
hemostatik bozukluklar oluşturup kalp ve beyin cerrahisi meme kanserinin özelliklerinden biri değildir?
hastalarında kanamaya neden olan sıvı, inflamatuar yanıtta A) Yüksek grade
artma ve apoptozisin uyarılmasına neden olabilen sıvı, B) Artmış mitotik indeks
hemorajik şokta resüsitasyonda tek başına kullanıldığında C) Östrojen reseptör pozitifliği
böbrek yetmezliği ve akciğer fonksiyonlarını bozabilen sıvı.
D) p53 mutasyonunda artış
Yukarıda özellikleri verilen sıvılar sırasıyla aşağıdaki
E) Lenfositik infiltrasyon
şıklardan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır?
A) Hetastarch (Hidroksi etil starch)-ringer laktat-albümin
B) %0.9 luk NaCl -ringer laktat-%3 ‘lük NaCl
C) Albümin-ringer laktat-%5dektstroz
D) Ringer laktat-%0.9 NaCL- Hetastarch (Hidroksi etil
starch)
E) M67 Laktat-albümin-ringer laktat
Cevap A

82. Aşağıdaki tiroid cerrahi şekillerinden hangisinde 84. Total paranteral beslenme için aşağıdakilerden hangisi
kalıcı sinir hasarı en yüksek ve en düşük olarak doğru yanlıştır?
sıralanmıştır? A) CHO (karbonhidrat), protein ve yağ solüsyonları beraber
A) Rekürren troid kanseri nedeniyle operasyon---graves ve 24 saatlik infüzyonla verilir.
hastalığı nedeniyle operasyon B) TPN solusyonlarında L formunda aminoasitler
B) Rekürren guatr nedeniyle operasyon---troid ca tercih edilmeli ve %25-30 dekstroz solüsyonları
nedeniyle operasyon kullanılmalıdır.
C) Büyük supsternal guatr nedeniyle operasyon- kronik C) Yağ solüsyonları total kalorinin %10-15’i kadar
lenfositik troidit nedeniyle operasyon verilmelidir. Bu sayede en sık görülen esansiyel yağ asiti
D) Graves hastalığı nedeniyle operasyon-rekürren guatr eksikliği olan linoleik asit eksikliğinden kaçınılmış olur.
nedeniyle operasyon D) K vitamini ve folik asit haftada bir kez, Fe ve B12 vitamini
E) Rekürren guatr nedeniyle operasyon –graves hastalığı ayda bir kez TPN solüsyonlarına eklenmelidir.
nedeniyle operasyon E) TPN de Total doza 24 saat içinde çıkılır ve glukoz
toleransı sağlamak için insülin ilavesi yapılabilir.
83. Medüller tiroid karsinomu için aşağıdakilerden hangisi 85. Abdominal travma sonrası gelişen kanamalara ya da
yanlıştır? splanknik hiperperfüzyona bağlı karın içindeki basıncın
A) Meduller tiroid karsinomunda tümör yükünü gösteren artışıyla karakterize olgularda aşağıdaki durumlardan
en önemli tümör belirteci kalsitonin iken; prognoz hangisi beklenmez?
üzerine en etkili olan tümör belirteci CEA’dır. A) Diyastol sonu volüm azalır
B) Santral kompartman lenf nodları sıklıkla hastalığın B) İdrar çıkışı azalır
erken evresinde tutulur, bu yüzden santral boyun lenf C) Pulmoner damar köşe basıncı azalır
nodu diseksiyonu rutin olarak gerçekleştirilmelidir. D) İntrakraniyel basınç artışı
C) 1.5 cm’den büyük medüller karsinomu olanlarda aynı E) Akciğer kompliyansta artış
tarafta profilaktik modifiye radikal boyun diseksiyonu
yapılmalıdır. Çünkü, bu hastaların %60’tan fazlasında
lenf nodu metastazları vardır.
D) RET Mutasyonu doğrulandıktan sonra, RET mutasyonu
taşıyıcılarında total tiroidektomi yapılmalıdır.
E) Total troidektomi, MEN2A hastalarında 1 yaşından
önce, MEN2B hastalarında 6yaşından önce
gerçekleştirilmelidir.
86. 45 yaşında kadın hasta 2 gün önce başlayan makatta ağrı 89. Japon kanser sınıflamasına göre “9” nolu mide lenf nodu
şikayeti ile başvurmaktadır. Yapılan anorektal muayenede istasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
eksternal tromboze hemoroid saptanan hasta için en A) Common hepatik arter
uygun tedavi yaşlaşımı aşağıda verilenlerden hangisidir? B) Sağ gastrik arter
A) Eksizyon ile trombektomi yapılması C) Çölyak arter
B) Diyet ağrı kontrolü, oturma banyosu D) Suprapilorik bölge
C) Diyet, gaita yumuşatıcılar gerileme olmaz ise band E) İnfrapilorik bölge
ligasyon
D) Stapler yardımı ile hemoroidektomi
E) Skleroterapi uygulanması
87. Yüksekten düşme nedeniyle acil servise getirilen hastanın 90. Rektum kanserinde, aşağıdaki verilen durumların hangisi
çekilen batın tomografisinde ampullayıda içine alan lokal eksizyona uygun değildir?
proksimal pankreas transeksiyonu görülmekte. A) Tümörde lenfovasküler invazyon olmaması
Bu hastadaki yaralanma hangi evre pankreas B) Tümörün muskulari propriya tabakasında olması
yaralanmasıdır?
C) 2 cm çaplı mobil tümör
A) Evre I
D) Perirektal lenf nodu bulunmaması
B) Evre II
E) Tümörün, rektumda anal kanaldan itibaren 5. cm de
C) Evre III olması
D) Evre IV
E) Evre V
88. Aşağıda verilen ifadelerden hangisi izole sol portal 91. MELD skorlama sistemi ile ilgili aşağıda verilen
hipertansiyon için doğru değildir? ifadelerden hangisi doğru değildir?
A) En olası neden splenik ven trombozudur A) Kreatinin, bilirubin ve INR değerleri kullanılır
B) Kan portal sisteme sol gastrik ven yolu ile döner B) MELD skoru 15 ve üzeri olan vakalar kadaverik bekleme
C) Portal ven basıncı normaldir listesine alınır
D) En sık varisler özefagusta görülür C) Düşük MELD skoru olan (< 15) hastalar transplantasyon
beklerken ölüm riskleri transplantasyondan sonraki
E) Tedavide splenektomi yeterlidir
ölüm riskinden daha düşüktür
D) Fulminan karaciğer yetmezliği gibi durumlarda ölümcül
sonuçlardan kaçınmak için donör organ için ilk sırada
yer alırlar, MELD skoruna bakılmaz
E) HCC’ gibi kanserlerde sadece MELD skoruma bakılarak
organ dağıtımı yapılır

92. 65 yaşında kadın hasta halsizlik, kilo kaybı ve sarılık şikayet- 95. Üst gastrointestinal sistem kanamalarında riski
leri nedeniyle başvurmakta. Tüm batın BT’de karaciğer sağ belirlemek amacıyla kullanılan Rockall skorlama
lobu tamamen dolduran ve segment 4b’ide içine alan kolan- sisteminde aşağıda verilen parametrelerden hangisi
jiyosellüler kanser ile uyumlu görünüm izlenmekte. Vasküler kullanılmaz?
invazyonu olmayan, asiti ve uzak organ metastazı olmayan A) Komorbit hastalıkların eşlik etmesi
hastaya genişletilmiş sağ heaptektomi planlanmaktadır. B) Yaş
Bu hastada karaciğerde rezeksiyon öncesi karaciğe- C) Endoskopik bulgular
rin fonksiyonel rezervini belirlemede prognostik açı-
D) BUN’değeri
dan en yararlı test aşağıdakilerden hangisidir?
E) Yeni kanama görülmesi
A) Galaktoz eliminasyon kapasitesi
B) C-13 aminopirin nefes testi
C) SPECT
D) Albumin değeri
E) İndosiyanin yeşili klirens testi (ICG)

93. Mide antrum yerleşim gösteren adenokanser nedeniyle 96. Nekrolitik migratuvar eritematöz dermatit ve diyabet
subtotal gastrektomi + Billroth 2 gastroenterostomi pankreasın aşağıdaki endokrin tümörlerinden hangisinde
yapılmakta. Postoperatif 4. günde karın ağrısı, bulant kusma, görülür?
kusma sonrası ağrıda gerileme olmamaktadır. Hastanın A) İnsülinoma
38 derece ateş, 16.500/ mm3 lökosit sayısı, nabız 110/dk ve B) Gastrinoma
kan basınçı 130/80 mmHg ölçülmektedir ve batın dreninin C) VIPoma
içeriğinin safralı olduğu görülmektedir.
D) Somatostatinoma
Bu hastada aşağıda verilen postgastrektomi
E) Glukagonoma
komplikasyonlarından hangisinin görülmesi en olasıdır?
A) Afferent loop sendromu
B) Efferent loop sendromu
C) Alkalen reflü gastrit
D) Duodenal güdük kaçağı
E) Gastrik staz
94. Önceki soruda verilen hastada öncelikli olarak aşağıda 97. 75 yaşındaki erkek hasta şiddetli karın ağrısıyla acil servise
verilen tetkiklerden hangisinin istenmesi en uygundur? başvuruyor. Hastanın hikayesinde antikoagülan kullandığı ve
A) Kontraslı batın BT yaklaşık 1 aydır alamadığı öğreniliyor. Hemodinamik olarak
B) MRI stabil olan hastanın fizik muayenesinde batında yaygın
C) Üst GİS endoskopisi hassasiyet, defans, rebaund saptanıyor.

Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Baryumlu özefagus mide duodenum grafisi
A) Akut kolanjit
E) Ayakta direk batın grafisi
B) Akut pankreatit
C) Peptik ülser perforasyonu
D) Akut mezenter iskemi
E) Akut divertikülit
98. Barrett özofagusu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden 102. Üst gis kanama risk belirleme sistemlerinden blatchford
hangisi doğru değildir? skorunda aşağıdakilerden hangisi bulunmaz?
A) Erkeklerde daha sıktır. A) BUN
B) Barrett özofagusunda yüksek dereceli displazi B) Hemoglobin
saptandıktan sonra özofagus rezeksiyonu şarttır. C) Nabız
C) Savary-Miller endoskopik sınıflamada grade 5’e karşılık D) Sistemik kan basıncı
gelir E) Yaş
D) Skuamoz hücreli kanser gelişme riski artmıştır
E) Gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle yapılan
endoskopilerin yaklaşık %10’unda gözlenir.
99. Aşağıdakilerden hangisi akut apandisit tanı ve tedavi 103. Çocuklarda ( 2-17 yaş) en sık görülen akut karın nedeni
değerlendirilmesinde kullanılan Apandiks inflamatuvar aşağıdakilerden hangisidir?
cevap skorlamasında bulunan parametrelerden değildir? A) Akut kolesistit
A) İştahsızlık B) Mezenter lenfadenit
B) Ateş C) Akut Apandisit
C) CRP D) İnvajinasyon
D) Kusma E) Kolit
E) Sağ alt kadran ağrısı
100. Aşağıda verilen koledok kistlerinden hangisinin 104. Yetmiş yaşında erkek hasta akciğer kanseri tanısı alıyor.
tedavisinde ERCP ile sfinkterotomi yapılması yeterlidir? Yapılan tetkiklerde tümörün çapının 2,5 cm olduğu ve
A) Tip 1 kontrolateral mediastinal lenf nodlarında metastaz
B) Tip 2 saptanıyor.
Buna göre tümörün evresi aşağıdakilerden hangisidir?
C) Tip 3
A) Evre 2A
D) Tip 4a
B) Evre 2B
E) Tip 5
C) Evre 3A
D) Evre 3B
E) Evre 4
101. Aşağıdaki eşleştirmelerden hatalı olan hangisidir?

A) Akut apandisit- Alvadaro sklası
B) Özefajit- Savary Miller sınıflandırması
C) Amsterdam kriterleri – Lynch sendromu
D) Nigro protokolü- Anal skuamöz kanser
E) Anal fissür – Goodsall kanunu

105. Altmış yaşında erkek hasta inguinal herni nedeniyle 108. Aşağıdakilerden hangisinin akut üriner retansiyona neden
operasyon planlanıyor. Özgeçmişinde 3 yıl önce MI geçirdiği olma olasılığı en azdır?
öğreniliyor. Ayrıca DM tedavisi aldığı ve EKO’da EF’nin %36 A) Benign prostat hiperplazisi
olarak saptanıyor. B) Üriner enfeksiyon
Bu hasta ASA (American Society of Anestsiologists) evre C) Glomerulonefrit
kaçtır?
D) Spinal kord hasarı
A) ASA 1
E) Üretral striktür
B) ASA 2
C) ASA 3
D) ASA 4
E) ASA 5
106. Koroner arter hastalığında, aşağıdaki durumlardan 109. Aşağıdakilerden hangisi oligohidroamniosun
hangisinde, öncelikli olarak cerrahi tedavi düşünülmez? nedenlerinden değildir?
A) Miyokart enfarktüsünün mekanik komplikasyonları A) Erken membran rüptürü
B) Ciddi sol ana koroner arter darlığı B) Miad aşımı
C) Semptomatik üç damar hastalığı (özellikle ejeksiyon C) İntrauterin gelişim geriliği
fraksiyonu <% 50 olan hastalarda) D) İndometazin kullanımı
D) Perkütan koroner anjiyoplastinin akut komplikasyonları E) Özefagus atrezisi
E) İki damar hastalığı
107. Aşağıdaki fasial paralizi nedenlerinden hangisi kısa 110. Aşağıdakilerden hangisi serbest fetal DNA analizi
sürede başlangıçlı periferik paralizidir? endikasyonlarından biri değildir?
A) Bell paralizisi A) İleri anne yaşı
B) Kolesteatom B) Ultrasonda trizomi lehine bulgu saptanması
C) Fasiyal sinir kökenli tümör C) Trizomili doğum öyküsü
D) Temporal kemiğe tümör metastazı D) Parsiyel mol gebelik öyküsü
E) Akustik nörinom E) İkili testte artmış down sendromu riski
111. Çoğul gebeliklerde morbidite ve mortalitenin en önemli 114. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisi maskülinizasyon ve
nedeni nedir? virilizasyon ile ortaya çıkar?
A) İkiz ikiz transfüzyon sendromu A) Disgerminom
B) Preterm eylem B) Müsinöz over tümörleri
C) Oligohidroamnios C) Sertoli – leydig hücreli over tümörleri
D) Fetal distres D) Seröz kistadenokarsinom
E) Konjenital anomali E) Matür kistik teratom
112. Aşağıdakilerden hangisi kolposkopi endikasyonlarından 115. Aşağıdakilerden hangisinde uterin arterin dalları uterin
değildir? arterden ayrıldıktan sonra doğru sıralanmıştır?
A) Anormal servikal sitoloji A) Arkuat Spiral Bazal Radial
B) Postkoital kanama B) Radial Spiral Arkuat Bazal
C) Tekrarlayan yetersiz servikal smearlar C) Spiral Bazal Radial Arkuat
D) Kompleks atipili hiperplaziler D) Arkuat Radial Bazal Spiral
E) Vajinal neoplazi varlığı E) Spiral Bazal Arkuat Radial
113. Aşağıda verilen risk faktörlerinden hangisine sahip 116. Tekrarlayan gebelik kaybı etiyolojik faktörlerinden
kadınlarda endometrium kanseri açısından yılda 1 kez hangisinin tedavisi sonrasında, elde edilen gebeliğin term
endometrial biyopsi ile tarama yapılması önerilmektedir? canlı doğumla sonuçlanma olasılığı en yüksektir?
A) Meme over kanseri sendromu A) Endokrin anomaliler
B) Herediter non-polipozis kanser sendromu B) Sitogenetik anomaliler
C) Progesterona yanıtlı şikayeti olmayan basit hiperplazi C) Anatomik anomaliler
öykülü hastalar D) Tromboembolik faktörler
D) Miyomektomi öyküsü bulunan hastalar E) İnfeksiyöz faktörler
E) Miyomu olan fakat ameliyatsız takip edilen hastalar

117. Üreme çağındaki kadınlarda en sık gözlenen adneksiyal 120. Aşağıdaki hormonal postkoital kontrasepsiyon
kitle aşağıdakilerden hangisidir? yöntemlerinden hangisinin etkinliği en yüksektir?
A) Matür kistik teratom A) Levonorgestrel
B) Follikül kisti B) Danazol
C) Teka lutein kisti C) Mifepriston
D) Seröz kistadenom D) Ulipristol asetat
E) Hidrosalpinks E) Etinil östradiol+levonorgestrel
118. Baş-popo mesafesi (CRL) en az kaç milimetre olduğunda

fetal kalp atımları ultrasonografi ile izlenmiyorsa gebelik
sonlandırılabilir?
A) 3
B) 5
C) 7
D) 9
E) 11
119. Aşağıdakilerden hangisi komplet androjen duyarsızlık

sendromunun özelliklerinden biri değildir?
A) XY karyotip
B) Normal meme gelişimi
C) Normal Pubik kıllanma
D) Uterus yokluğu
E) Kısa, kör vajen
82. DENEME SINAVI
AÇIKLAMALI CEVAP KİTAPÇIĞI
HAZİRAN 2020
TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

1– B 31– B 61– B 91– C 1– A 31– C 61– B 91– E
2– E 32– C 62– D 92– A 2– D 32– E 62– E 92– E
3– A 33– C 63– B 93– A 3– D 33– D 63– A 93– D
4– E 34– C 64– C 94– D 4– C 34– E 64– C 94– A
5– C 35– B 65– E 95– B 5– B 35– C 65– C 95– D
6– A 36– E 66– C 96– A 6– D 36– C 66– A 96– E
7– E 37– A 67– A 97– E 7– A 37– A 67– A 97– D
8– C 38– B 68– E 98– C 8– C 38– C 68– B 98– D
9– A 39– C 69– C 99– D 9– C 39– B 69– C 99– A
10– C 40– C 70– A 100– D 10– E 40– C 70– B 100– C
11– B 41– A 71– B 101– B 11– B 41– B 71– A 101– E
12– C 42– C 72– A 102– B 12– A 42– C 72– B 102– E
13– A 43– E 73– E 103– E 13– D 43– E 73– A 103– C
14– E 44– D 74– A 104– C 14– C 44– E 74– E 104– D
15– C 45– A 75– A 105– E 15– A 45– C 75– E 105– C
16– B 46– D 76– D 106– E 16– D 46– E 76– E 106– E
17– D 47– C 77– A 107– B 17– D 47– C 77– E 107– A
18– E 48– C 78– D 108– A 18– C 48– E 78– A 108– C
19– B 49– E 79– A 109– C 19– A 49– A 79– A 109– E
20– D 50– D 80– D 110– E 20– B 50– E 80– E 110– D
21– D 51– B 81– B 111– E 21– D 51– C 81– C 111– B
22– C 52– E 82– D 112– B 22– A 52– E 82– A 112– D
23– C 53– A 83– A 113– C 23– C 53– E 83– E 113– B
24– B 54– B 84– C 114– B 24– C 54– B 84– E 114– C
25– A 55– D 85– E 115– C 25– C 55– A 85– C 115– D
26– A 56– A 86– D 116– A 26– B 56– E 86– A 116– A
27– B 57– E 87– D 117– A 27– E 57– D 87– D 117– B
28– E 58– C 88– D 118– E 28– A 58– C 88– D 118– C
29– D 59– C 89– E 119– C 29– D 59– B 89– C 119– C
30– C 60– A 90– C 120– C 30– E 60– C 90– B 120– D
İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ
Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
No: 59 No: 2 D: 9 Dema B Blok No: 35/E
Haseki-Fatih / İSTANBUL Pendik / İSTANBUL Talas / KAYSERİ
KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

İbrahimağa Zaviye Sok. Kat 1 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
Bağımsız Bölüm No:8 No:4 D: 3 No:35, 53020
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL Beşevler / ANKARA Merkez / RİZE
ANKARA MANİSA KARABÜK

Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 Yenişehir Mah. Zümrüt Sk. KulePark B
Dikimevi–Mamak / ANKARA MANİSA Blok No:1 KARABÜK
İZMİR BALÇOVA DÜZCE

Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
M. Rıza İş Merkezi Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
(Anadolubank Üstü) BORNOVA Merkez / DÜZCE
Pasaport / İZMİR Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A
Bornova / İZMİR SİVAS
ISPARTA Yenişehir Kardeşler Cad. The Moon
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. YEŞİLYURT Sitesi D Blok 2/ D:10 Merkez / SİVAS
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 9049 Sokak Vatan Mahallesi
Merkez / ISPARTA Karabağlar / İZMİR SAKARYA
Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok.
AYDIN KIRIKKALE No:16 Adapazarı / SAKARYA
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 Yenişehir Mah. 263. Sok.
Merkez / AYDIN Doğan Apt. Kat:1 TOKAT
Yahşihan/KIRIKKALE Semerkant Mah. Gaziosmanpaşa Bulvarı
GAZİANTEP 10. Sokak No:23 TOKAT
Yeditepe Mahallesi 85061 Nolu Sokak ESKİŞEHİR
No: 7/1 Şahinbey / GAZİANTEP Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok. BALIKESİR
No: 9/A Kasaplar mah 11003 sokak 14/2 Altıeylül
MUĞLA Odunpazarı / ESKİŞEHİR / BALIKESİR
Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5
Menteşe / MUĞLA KONYA / SELÇUK SAKARYA
Bosna Hersek Mah. Soner Sk. 3 C Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok.
MALATYA Selçuklu / KONYA No:16 Adapazarı / SAKARYA
Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi
Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı KONYA / MERAM VAN
Battalgazi / MALATYA Beyşehir Cad. No: 220 Van Yüzüncüyıl Üniversitesi Dursun
Meram / KONYA Odabaşı Tıp Merkezi Karşısı,
Merkez / VAN
www.tustime.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER AÇIKLAMALI Cevap ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Spina ilica anterior superior ile tuberculum pubicum arasında uzanan ligament aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lig. lacunare
B) Lig. inguinale
C) Lig. sacrospinale
D) Lig. pectineum
E) Lig. pubicum superius
Cevap B
I- M. obliquus externus abdominis

• Karın yan duvarı kaslarının en dışta olanıdır.
• Lifleri yukarıdan aşağıya ve dıştan içe doğru seyreder.
• M. obliquus externus abdominis, gövdeyi karşı tarafa çeviren kastır.
Oluşturduğu önemli yapılar;
V Lig. inguinale; aponörozun SIAS (spina iliaca anterior superior) ile tuberculum pubicum arasında kalınlaşmasından
meydana gelir. Bu ligamentin medial ucundan iki tane ligament oluşur.
- Lig. lacunare; bu ligament lig. pectineum’u yapar.
- Lig. reflexum
V Fascia spermatica externa; funiculus spermaticus’un en dış tabakası
V Anulus inguinalis superficialis; inguinal kanalın dış ağzıdır. Aponöroz üzerindedir.
2. Yutmada zorlanan ve aynı zamanda ses kısıklığı şikayeti olan bir hastada aşağıdaki sinirlerden hangisi hasar görmüş
olabilir?
A) N. hypoglossus
B) N. mandibularis
C) N. facialis
D) N. maxillaris
E) N. vagus
Cevap E
N. trigeminus lezyonu
• Çiğneme kasları felç olur, ağız açıldığında mandibula lezyon tarafına deviye olur. Aksırma ve kornea refleksi kaybolur.
Lezyon tarafındaki yüz yarımında somatik duyular kaybolur.
• Kornea refleksi; afferent yolunu n. ophthalmicus (V1), efferent yolunu n. facialis yapar. Kornea ya da konjunktiva’ya verilen
uyarı, n. ophthalmicus’la alınıp pons’daki nuc principalis nervi trigemini’ye getirilir. Bu çekirdekten çıkan lifler, FLM’den
internöronlar aracılığı ile n. facialis’in her iki taraf motor çekirdeğindeki m. orbicularis oculi’ye ait nöronlara gider. Bu
nöronların uzantıları m. orbicularis oculi’yi innerve eder ve her iki taraf göz kapağı kapanır.
• Aksırma refleksi; afferent yolunu n. maxillaris (V2), efferent yolunu n. trigeminus, n. facialis, n. phrenicus, nn. intercostales,
n. vagus ve n. hypoglossus yapar. Burun mukozası uyarıldığı zaman, bu uyarı n. maxillaris’le alınıp, nuc. principalis nervi
trigemini’ye getirilir. Uyarı bu çekirdekten çıkan nöron uzantıları ile yukarda sayılan sinirlerin motor çekirdeklerine ulaşır.
N. FACIALIS’İN LEZYONLARI
N. facialis’in pons’taki motor çekirdeğinde bulunan 2. nöronların uzantıları aynı taraf mimik kaslara gider.
Yüzün bir taraf yarısının üst çeyreğindeki kasları uyaran motor nöronlar bilateral olarak kortikonüklear lif alırken, alt çeyreğindeki
kasları uyaranlar sadece karşı korteksten kortikonüklear lif alır.
Supranüklear lezyon (üst motor nöron lezyonu), lezyon yeri n. facialis’in motor çekirdeğinin bulunduğu pons’un yukarısındadır.
İntranüklear lezyon (alt motor nöron lezyonu), pons’da olup n. facialis’in motor çekirdeğini tutar.
İnfranüklear lezyon (n. facialis lezyonu) ise genellikle canalis nervi facialis’tedir. Bazen de sinir kafatasını for. stylomastoideum’dan
terk ettikten sonra gl. parotidea içerisinde seyrederken bir yaralanma olabilir.
• Santral tip fasiyal paralizi; supranüklear (1.N lezyonu) lezyonda olur. Ağız sağlam tarafa (ya da lezyonun olduğu tarafa)
kayar ve lezyonun karşı tarafındaki ağız köşesi aşağıya sarkar. Kornea refleksi sağlamdır.
• Periferik tip fasiyal paralizi (Bell paralizi); intranüklear (2.N lezyonu) ya da infranüklear (2.N aksonunun lezyonu)
lezyonlarda olur. Ağız sağlam tarafa (lezyonun karşı tarafına) kayar ve lezyon tarafındaki ağız köşesi aşağıya sarkar.
Kornea refleksi kaybolur. Göz kapatılamaz.
- Gang. geniculi’nin proksimalindeki (örn: meatus acusticus internus’da) lezyonlarda;
— lakrimasyonda bozulma,
— hiperakuzi (m. stapedius’daki fonksiyon kaybı nedeni ile),
— dilin 2/3 ön bölümünden tat duyusu kaybı ve submandibular-sublingual bezlerde sekresyonda bozulma ile
— ipsilateral yüz yarımının tüm kaslarında periferik tip fasiyal paralizi olur.
- Gang. geniculi’nin distalinde, ancak chorda tympani’nin proksimalindeki lezyonlarda;
— N. petrosus major, lezyondan etkilenmediği için lakrimasyon sağlamdır,
— hiperakuzi (m. stapedius’daki fonksiyon kaybı nedeni ile),
— dilin 2/3 ön bölümünden tat duyusu kaybı ve submandibular-sublingual bezlerde sekresyonda bozulma ile
— ipsilateral yüz yarımının tüm kaslarında periferik tip fasiyal paralizi olur.
- For. stylomastoideum’daki lezyonlarda;
— sadece ipsilateral yüz yarımının tüm kaslarında periferik tip fasiyal paralizi olur.

N. VAGUS VE DALLARININ LEZYONLARI
• N. laryngeus’lar, mediyastinum’la ilgili girişimlerde (mediyastinotomi gibi), arcus aortae anevrizmalarında ve özofagus veya bronş
karsinomlarında tutulan mediyastinal lenf düğümlerinin büyümesi sonucu yaralanabilir. Sinirin hasarı boğuk sese neden
olur.
• N. laryngeus recurrens, a. thyroidea inferior ile çok yakın komşuluk yapar. Bu ilişki tiroid bezi ile ilgili cerrahi girişimlerde
önemlidir.
• N. vagus’un unilateral lezyonlarında; ipsilateral farinks, larinks ve yumuşak damak paralizisine bağlı disfaji, dispne, disfoni ve
boğuk ses olur. Hastaya uzun bir “ah” söyletildiğinde, uvula sağlam tarafa (lezyonun karşı tarafına) deviye olur. N. vagus’un
bilateral harabiyeti, tam laringeal paralizi ve asfiksi sonucu ölümle sonuçlanır.
• N. vagus’un proksimal yaralanmaları; çarpıntı, kusma, taşikardi ve takipne ile birlikte olan boğulma hissiyle karakterizedir.
• Palatal paralizi; n. glossopharyngeus, n. vagus ve n. accessorius’un ya da ilgili çekirdeklerinin lezyonları sonucu olur. Palatal
(uvular) refleks ve gag (faringeal) refleks alınmaz. Bu reflekslerin afferent yolunu n. glossopharyngeus, efferent yolunu n.
vagus yapar. Bilinmeyen bir obje farinks arka duvarı, tonsilla’lar, dilin arkası veya yumuşak damağa dokunursa, faringeal
kaslarda kontraksiyon olur ve yumuşak damak yukarı kalkar (gag refleks, faringeal refleks). Bilinen bir cismin yutulması
(lokma, su gibi) bu reflekse neden olmaz. Benzer şekilde uvula’nın uyarılması, uvula’nın yukarı çekilmesine neden olur
(palatal refleks, uvular refleks).
N. HYPOGLOSSUS’UN LEZYONLARI
• N. hypoglossus’un motor çekirdeğindeki m. genioglossus ile ilgili nöronlar, sadece karşı korteksten kortikonüklear lif
alırken, diğer dil kasları ile ilgili olanlar her iki korteksten kortikonüklear lif alır.
• M. genioglossus, dilin ağızdan düz olarak dışarı çıkarılmasını sağlayan kastır. Eğer bir tarafın kası fonksiyonunu
kaybederse (glossopleji), dil ağızdan dışarı çıkarıldığında, sağlam tarafın kası onu iter ve dil paralizik olduğu tarafa
deviye olur.
Supranüklear (1. N) lezyon, hypoglossus’un motor çekirdeğinin bulunduğu bulbus’un yukarısındadır.
İntranüklear (2. N) lezyon, bulbus’da olup hypoglossus’un çekirdeğini tutar.
İnfranüklear (2. N aksonu) lezyon ise sinirin beyin sapını terk ettikten sonraki bölümündedir.
• Santral tip paralizi; supranüklear lezyonlarda olur. Karşı taraf dil yarımında glossopleji vardır. Dil dışarı çıkartıldığında,
sağlam tarafın m. genioglossus’u tarafından itildiği için, lezyonun karşı tarafına deviye olur. Atrofi yoktur.
• Periferik tip paralizi; intranüklear ya da infranüklear lezyonlarda olur. Aynı taraf dil yarımında glossopleji vardır. Dil
dışarı çıkartıldığında, sağlam tarafın m. genioglossus’u tarafından itildiği için, lezyon tarafına deviye olur. Ek olarak o
taraf dil yarımındaki kaslarda atrofi vardır. Bu nedenle dizartri olur.
Bulbus lezyonlarında ve n. hypoglossus lezyonlarında, hasta dilini dışarı çıkardığında dil lezyon tarafına doğru deviye olur.
3. Aşağıdakilerden hangisi fossa cranii anterior’da yer alır?

A) Lamina cribrosa
B) Tegmen tympani
C) Impressio trigeminalis
D) Foramen lacerum
E) Canalis condylaris
Cevap A
OS ETHMOIDALE
• Lamina perpendicularis; septum nasi’nin üst parçasının büyük bölümünü oluşturur.
• Lamina horizontalis (Lamina cribrosa);
V cavitas nasi’nin çatısının büyük bölümünü yapar.
V Üzerinde bulunan deliklerden (foramina cribrosa), olfaktor sinir uzantıları kafa içine geçer.
• Crista galli isimli çıkıntısına, falx cerebri tutunur. Bulbus olfactorius, crista galli’nin her iki tarafında, lamina cribrosa üzerinde
oturur.
• Labyrinthus ethmoidalis; iki laminalı olan bu parçanın, dış laminası orbita iç duvarının, iç laminası da burun boşluğunun dış
duvarının yapısına katılır. İki lamina arasında sinus ethmoidalis’ler bulunur.
V Burnun dış duvarındaki concha nasalis superior, concha nasalis media ile meatus nasi medius’taki proc. uncinatus,
labyrinthus ethmoidalis’in uzantılarıdır.
• Hiatus semilunaris; etmoid kemiğin proc. uncinatus’u tarafından sınırlandırılan yarım ay şekilli bu açıklığa sinus maxillaris
açılır.

4. Aşağıdakilerden hangisi sol akciğerin mediastinal yüzü ile komşu olan yapılardan biri değildir?
A) V. brachiocephalica
B) A. subclavia
C) Arcus aortae
D) Aorta thoracica
E) V.cava superior
Cevap E
AKCİĞERLER
• Akciğerlerin mediastinal yüzünde komşuluk yaptığı organların izleri bulunur. En büyük iz kalb’e aittir ve her iki akciğer’de de
vardır.
• V. cava superior, v. brachiocephalica dextra, v. azygos, özofagus ve v. cava inferior’un sağ akciğer’de izleri vardır.
• Hilum pulmonis’in hemen yukarısında görülen oluk v. azygos’a, hilum’un arkasından aşağıya doğru uzanan oluk ise özofagus’a
aittir. Özofagus, tam orta hatta seyrettiği için her iki akciğerde de izi vardır.
• Arcus aortae, aorta thoracica, v. brachiocephalica sinistra ve a. subclavia sinistra’nın da sol akciğer’de izleri vardır. Hilum pulmonis’in
hemen yukarısında görülen oluk arcus aortae’ye, hilum’un arkasından aşağıya doğru uzanan oluk ise aorta thoracica’ya aittir.
• Sol akciğer’in lobus superior’unun alt ucunda, lingula pulmonis sinistri denilen dil şeklinde bir uzantısı vardır. Bu uzantı, sağ
akciğer’in lobus medius’una karşılık gelir.
• Sol akciğerin lobus superior’unun ön kenarında, dördüncü kıkırdak kaburga seviyesinin altında, kalp nedeniyle oluşmuş derin
bir çentik (incisura cardiaca pulmonis sinistri) bulunur.
5. Aşağıdakilerden hangisi thalamus’ta yer alır?

A) Nucleus fastigii
B) Nucleus ruber
C) Nucleus ventralis posteromedialis
D) Nuc. arcuatus
E) Nucleus intremediolateralis
Cevap C
THALAMUS
• Thalamus’u medialden a. cerebri posterior lateralden a. cerebri media besler.
• İki taraf thalamus, üçüncü ventrikül’e bakan medial yüzlerindeki bir gri cevher kitlesi (adhesio interthalamica) ile birleşir.
• Capsula interna’nın medialinde bulunur.
• Thalamus, cortex cerebri’ye yükselen bütün duyuların düzenlendiği bir merkezdir.
• Koku duyusu hariç, tüm duyular kortekse ulaşmadan direk olarak thalamus’a uğrar. Thalamus’da ham duyuların bazı yönleri
bilinçli olarak algılanabilir. Kişi elindeki bir objenin boyutu, şekli, ısısı vb. özellikleri ile ilgili tam olmasa da bilgi verebilir. Bu
nedenle thalamus, primitif duyu merkezi olarak kabul edilir.
• Önemli çekirdekleri;
V Nuc. ventralis posterolateralis (VPL),
- gövdeden spinotalamik yollar ve
- gövdeden lemniscus medialis ile gelen somatik duyuların üçüncü nöronları bulunur.
V Nuc. ventralis posteromedialis (VPM),
- baş ve yüzden gelen (lemniscus trigeminalis) somatik duyuların üçüncü nöronları ile
- tat duyusunun üçüncü nöronlarını içerir.
V Nuc. anterior thalami; limbik sistemle ilgilidir.
Bu çekirdeklerden çıkan üçüncü nöron uzantıları, capsula interna’nın crus posterius’undan geçip, primer somatik duyu korteksine (3,1,2
BA) gelir. Tat duyusu ile ilgili üçüncü nöron uzantıları, primer tat korteksine (43 BA) gider.
6. Mesanenin parasempatik uyarımını sağlayan lifler aşağıdaki sinrlerden hangisi ile taşınır?
A) Nn. splanchnici pelvici
B) N. splanchnicus major
C) N. splanchnicus minor
D) N. splanchnicus imus
E) N. splanchnicus lumbalis
Cevap A
PARASEMPATİK SİSTEMİN SAKRAL PARÇASI

• Preganglionik (1.N) parasempatik nöronlar, medulla spinalis’in S2-3-4 segmentlerinde yeralırlar.
• Bu nöronların uzantıları, aynı segmentlerden çıkan sakral spinal sinirlerin ön kökleri ile medulla spinalis’i terk eder.
• Daha sonra, spinal sinirlerden ayrılarak nn. splanchnici pelvici adı ile plexus hypogastricus inferior’a gelir.
• Buradan, organların çevresindeki pleksuslar içinde (terminal ganglion) veya organların duvarlarında bulunan (mural ganglion)
ganglionlara gelip, bu ganglionlarda bulunan postganglionik (2.N) parasempatik nöronlarla sinaps yapar ve ilgili organlara
parasempatikler taşınır.
V Nn. splanchnici pelvici, n. vagus’un innervasyon alanı dışında kalan organların parasempatik uyarısını sağlar. Flexura
coli sinistra’dan itibaren kalın bağırsak bölümünün ve pelvik organların (mesane, uterus ve vagina gibi) düz kasını uyarır.
Ayrıca penis ve clitoris’in erektil dokularına gider.
• Son yedi torakal gangliondan sinaps yapmadan çıkan pregangliyonik sempatik lifler, splanknik sinirleri oluşturur. Torakal
parçadan orijin alan üç tane splanknik sinir vardır.
V N. splanchnicus major;
- T5-T9 paravertebral ganglionlardan sinaps yapmadan geçen preganglionik sempatik lifler tarafından oluşturulur.
- Diyafragma’daki krus’lardan geçip, başlıca gang. coeliacum’daki postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Ve iç organlara
postgangliyonik olarak gider.
- Bazı preganglionik sempatik dallar ADRENAL MEDULLA’ya herhangi bir ganliyonda sinaps yapmadan gider. Bu
nedenle gl. suprarenalis, preganglionik sempatik liflerin (1.N) direk olarak gittiği tek organdır.
V N. splanchnicus minor;
- T10-T11 paravertebral ganglionlardan sinaps yapmadan geçen preganglionik sempatik lifler tarafından oluşturulur.
- Diyafragma’daki kruslardan geçip, gang. coeliacum’daki postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Ve iç organlara
V N. splanchnicus imus (n. renalis);
- T12 paravertebral gangliondan sinaps yapmadan geçen preganglionik sempatik lifler tarafından oluşturulur.
- Diyafragma’daki kruslardan geçip, gang. aorticorenale’deki postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Ve iç organlara

7.
I. Os frontale
II. Os sphenoidale
III. Os temporale
IV. Os parietale
V. Os occipitale
Asterion’u oluşturan kemikler hangi seçenekte verilmiştir?
A) I, II, III
B) II, III, V
C) II, III, IV
D) II, IV, V
E) III, IV, V
Cevap E
FONTİKULUSLAR
Yeni doğanın kafa kubbesi kemikleri arasında, fontanel (fontikulus, bıngıldak) denilen membranöz açıklıklar vardır. Toplam 6 tane olup,
iki taraf pariyetal kemiğin köşelerindedir. Bu nedenle pariyetal kemik, bütün fontanellerin sınırına katılan tek kemiktir.
• Fonticulus anterior; Frontal kemik ile iki pariyetal kemik arasındadır. Bregma noktasına uyar. İkinci yılın sonuna kadar kapanır.
• Fonticulus posterior; Oksipital kemik ile iki pariyetal kemik arasındadır. Lambda noktasına uyar. İlk 2-3 ayda kapanır.
• Fonticulus anterolateralis (fonticulus sphenoidalis); her iki tarafta pariyetal kemiğin sfenoidal köşesindedir.
V Pterion noktasına uyar. İlk 2-3 ayda kapanır.
V Os frontale, os parietale, os temporale ve os sphenoidale’nin kesişim noktasıdır.
V Pterion’un iç yüzünden a. meningea media’nın ön dalı geçer.
V Kafaya yandan gelen künt travmalarda pterion kırığı ve bu arterin kanaması sonucu epidural hematom gelişebilir.
V Pterion daha iç tarafta beyindeki sulcus lateralis’e denk gelir.
• Fonticulus posterolateralis (fonticulus mastoideus); her iki tarafta, pariyetal kemiğin mastoid köşesindedir. Asterion denilen
noktaya uyar. İlk yılın sonuna kadar kapanır.
8. Corti organı nerede yer alır?
A) Modiolus
B) Ductus reuniens
C) Ductus cochlearis
D) Helicotrema
E) Aqueductus vestibuli
Cevap C
COCHLEA
• Salyangoz kabuğuna benzer. Kemik labirent’in ön parçasıdır.
• İçerisinde ductus cochlearis denilen zar labirent kısmı bulunur.
• Tepesinden tabanına doğru santral olarak uzanan konik şekilli kemik yapıya modiolus cochleae denir. Gang. cochleare (gang.
spirale cochleae, Corti ganglionu), modiolus’da bulunan canalis spiralis modioli içindedir.
• Canalis spiralis cochleae; vestibulum’dan başlayıp, modiolus’un etrafında dönerek cochleae’nın tepesinde sonlanır.
Canalis spiralis cochleae üç boşluğa ayrılır:
V Scala vestibuli; fenestra vestibuli’ye (oval pencere) bakar.
V Scala tympani; fenestra cochleae’ye (yuvarlak pencere) bakar.
V Ductus cochlearis (scala media); scala vestibuli ile scala tympani arasında yer alır.
- Scala vestibuli ve scala tympani, en tepede helicotrema denilen bir delik aracılığıyla birbirleri ile bağlantılıdır.
- Organum spirale (Corti organı); scala media (ductus cochlearis)’nın alt duvarı (lamina basilaris) üzerinde yer alır.
Titreşimi impulsa çeviren ses organıdır.
9. Aşağıdakilerden hangisinin siniri n. obturatorius değildir?

A) M. obturatorius internus
B) M.adductor brevis
C) M.adductor longus
D) M.adductor magnus
E) M.gracilis
Cevap A

UYLUĞUN DIŞ ROTATOR KASLARI
• Bu kasların çoğu (M. piriformis, m. gemellus superior, m. gemellus inferior, m. obturatorius internus ve m. quadratus
femoris) trochanter major’de sonlanır (m. obturator externus ise fossa trochanterica’da),
• Uyluğa dış rotasyon yaptırırlar ve sinirleri plexus sacralis’den gelen isimsiz dallardır (m. obturatorius externus ise plexus
lumbalis’in dalı olan n. obturatorius’dan uyarılır).
N. obturatorius;
V Aynı isimli damarlarla birlikte a.v. iliaca communis’lerin ve ovaryum’un altından geçip, pelvis minor’un lateral duvarındaki
canalis obturatorius’a girer.
V Canalis obturatorius’dan geçerek uyluğun iç yüzüne gelir.
V Uyluğa adduksiyon yaptıran kasların (m. pectineus hariç) ve m. obturatorius externus’un siniridir.
V Uyluğun iç yüzünden ovoid şekilli bir alanın deri duyusunu taşır. Ek olarak diz ekleminden duyu taşıyan dalları da vardır.
10. On iki yaşında bir erkek çocuk sağ testiste gelişen ani ve şiddetli ağrı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede skrotumda
şişlik ve sağ testisin yukarı çekildiği tespit ediliyor. Ayrıca etkilenen tarafta kremaster refleksi alınamıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu refleksin efferent (motor) yolunu oluşturur?
A) N. iliohypogastricus
B) N.ilioinguinalis
C) N. genitofemoralis’in r. genitalis’i
D) N.obturatorius
E) N.femoralis
Cevap C
LUMBAL PLEKSUSTAN ÇIKAN SİNİRLER

• N. iliohypoggastricus, böbreklerin arka yüzü ile komşuluk yapar.
• N. ilioinguinalis;
V Böbreklerin arka yüzü ile komşuluk yapar.
V Canalis inguinalis’den geçer. Fıtık ameliyatlarında yaralanma riski vardır.
V Uyluğun üst-iç yüzünün deri duyusunu alır.
• N. genitofemoralis;
V M. psoas major’u delip ön yüzünden çıkar.
V Genital dalı inguinal kanalda seyreder.
V M. dartos ve m. cremaster’i uyarır. Kremaster refleksinin hem afferent hem de efferent yolunu yapan sinirdir.
V Femoral dalı, trigonum femorale’nin deri duyusunu alır.
• N. cutaneus femoris lateralis;
V Lig. inguinale’nin spina iliaca anterior superior’a tutunduğu yerde ligamentin arkasından geçer. Burada sıkışması durumunda
meralgia parestetica isimli hastalık olur.
• N. femoralis;
V M. iliopsoas’la birlikte, lacuna musculorum’dan geçer.
V M. iliacus, m. pectineus, m. sartorius ve m. quadriceps femoris’i uyarır.
V N. saphenus, n. femoralis’in deri dalıdır.
- A.v. femoralis’le birlikte canalis adductorius’da seyreder.
- Kanalın alt ucuna yakın çatısını delip, v. saphena magna ile birlikte bacağın iç yüzü ve ayağın medialinde, birinci
metatarsofalangeal ekleme kadar seyreder.
- Bacağın medial yüzü, malleolus medialis ve ayağın medial kenarının deri duyusunu taşır.
• N. obturatorius;
V Aynı isimli damarlarla birlikte a.v. iliaca communis’lerin ve ovaryum’un altından geçip, pelvis minor’un lateral duvarındaki
canalis obturatorius’a girer.
V Canalis obturatorius’dan geçerek uyluğun iç yüzüne gelir.
V Uyluğa adduksiyon yaptıran kasların (m. pectineus hariç) ve m. obturatorius externus’un siniridir.
V Uyluğun iç yüzünden ovoid şekilli bir alanın deri duyusunu taşır. Ek olarak diz ekleminden duyu taşıyan dalları da vardır.
11. 35 yaşında bir erkek boğazına takılan balık kılçığı nedeniyle acile başvuruyor. Yutkunmakla şidettli ağrı hisseden hastaya yapılan
laringoskopide balık kılçığının recessus piriformis’te takılı kaldığı tespit ediliyor.
Aşağıdaki sinirlerden hangisi bu ağrıdan sorumludur?
A) N.laryngeus superior, r.externus
B) N.laryngeus superior, r.internus
C) Plexus pharyngeus
D) N.laryngeus recurrens
E) N.caroticus internus
Cevap B
LARİNGOFARİNKS
• Epiglottis’in üst kenarı ile cartilago cricoidea’nın alt kenarı (C6 alt kenarı) arasında kalan bölümdür.
• Aditus laryngis’in her iki yanınıda, larinks’le laringofarinks arasında bulunan çıkmaza recessus piriformis denir.
• Plica nervi laryngei; Rec. piriformis’i örten mukozadaki kabarıntıdır. İçerisinde n. laryngeus superior’un r. internus’u vardır. Bu
sinirin zedelenmesi plica vocalis’lerin yukarısındaki mukozanın duyu kaybına neden olur.

12. 72 yaşında bir kadın karşıdan karşıya geçerken araba çarması sonucu savrularak vücudunun sol tarafı üzerine düşüyor.
Bu sırada kafasını yere çarpan hastanın koronal BT si aşağıdaki gibidir.
Beyaz okla gösterilen açıklığı ilgilendiren bir kırıkta aşağıdakilerden hangisi görülür?
A) Bell paralizisi
B) Bilateral körlük
C) İpsilateral körlük
D) N.oculomotorius felci
E) N.trochlearis felci
Cevap C
GÖRME YOLLARININ LEZYONLARI
Chiasma opticum’un önündeki lezyonlar sadece lezyon tarafındaki gözde, chiasma opticum ve arkasındaki yapıların lezyonları ise
her iki gözde görme alanı kaybına neden olur.
Anopia, görme kaybıdır. Tam olmayan görme alanı defektlerine skotom denir.
• Santral skotom; lezyon optik sinirin içindedir. Optik diskin (optik nörit) ya da optik sinirin (retrobulbar nörit) inflamasyonu
sonucu olur. Retrobulbar nöritin en sık nedeni multipl sclerosis’dir.
• Total anopia; bir taraf n. opticus’un tam kesisi, o gözde total körlüğe neden olur.
• Chiasma opticum’un sagittal harabiyetlerinde (adenohipofiz tümörlerindeki gibi); her iki gözün retina’sının nazal
taraflarından gelen lifler tutulduğundan bitemporal heteronimos hemianopia olur (heteronimos; görme alanının farklı
yarımlarını görememe). Chiasma opticum’a her iki tarafından bası yapan lezyonlarda ise her iki gözün retina’sının temporal
taraflarından gelen lifler tutulduğundan binazal heteronimos hemianopia olur.
• Chiasma opticum’un arkasında kalan görme yollarının (tr. opticus, CGL, tractus geniculocalcarinus ve vizüel korteks)
lezyonlarında; kontralateral homonimos hemianopia olur (homonimos; görme alanının aynı yarımını görememe). Bu
görme yollarından bir taraftakinin tam harabiyeti, görme alanının karşı taraf yarımının görülememesi ile sonuçlanır. Sol
tractus opticus ya da tractus geniculocalcarinus’u tutan bir lezyonda sağ homonimos hemianopia olur.
• Vizüel korteksin major arteri, a. cerebri posterior’dur.
• Vizüel korteksin vasküler lezyonlarında da (a. cerebri posterior tıkanması) kontralateral homonimos hemianopia olur.
• Ancak makuler görme alanı sağlamdır. Çünkü makula’nın oksipital lobdaki temsil alanı ayrıca a. cerebri media’dan da
küçük bir dal almaktadır.
13. Glandula submandibularis’in ağız dışından diseksiyonunda, musculus digastricus’un venter posterior’unu ve musculus
stylohyoideus’u retrakte eden bir cerrahın ekspoze etmeye çalıştığı en olası anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arteria facialis
B) Arteria lingualis
C) Nervus facialis
D) Arteria masseterica
E) Arteria sublingualis
Cevap A
II- GL. SUBMANDIBULARIS
• Trigonum submandibulare’de bulunur.
• Ductus submandibularis, seyri sırasında n. hypoglossus ile n. lingualis arasından geçer.
V Ductus submandibularis’i, dıştan n. lingualis çaprazlar.
• A. facialis bezin arkasından, v. facialis ise yüzeyelinden geçer.
• Bezin yüzeyel parçası ile derin parçası arasından m. mylohyoideus geçer.

14. Aşağıdaki arterlerden hangisi yüzün ön tarafının beslenmesinde görev almaz?
A) Arteria facialis
B) Arteria infraorbitalis
C) Arteria angularis
D) Arteria supratrochlearis
E) Arteria auricularis posterior
Cevap E
A. CAROTIS EXTERNA
• Baş ve yüzü besleyen esas arterdir.
• Seyri sırasında trigonum caroticum’dan geçer.
• Gl. parotidea içinde a. maxillaris ve a. temporalis superficialis denilen iki uç dalına ayrılır.
• A. carotis externa’yı ve dallarının çoğunu, dıştan n. hypoglossus bu üçgende çaprazlar.
YAN DALLARI
• A. thyroidea superior; arterin ilk yan dalıdır.
V N. laryngeus superior’un ramus externus’u ile birlikte seyreder.
V Larinks’i besleyen a. laryngea superior isimli dalı, n. laryngeus superior’un ramus internus’u ile birlikte
membrana thyrohyoidea’yı deler.
• A. lingualis
V R. suprahyoideus, a. sublingualis, a. dorsalis linguae, a. profunda linguae
• A. facialis
- karotis üçgeninde a. carotis externa’dan ayrılır,
- bademcik ameliyatlarında tonsilla palatina ile yakın komşuluğu unutmamalıdır,
- gl. submandibularis’in arkasından geçer,
- mandibula’nın alt kenarından pulsasyonu alınır,
- m. masseter’in ön kenarından yukarı doğru yükselir
a. facialis’in önemli dalları;
V a. palatina ascendens; yumuşak damağı besler.
V r. tonsillaris; tonsilla palatina’ları besleyen esas arterdir.
V rr. glandularis, a. submentalis, a. labialis superior ve a. labialis inferior
V r. lateralis nasi; burun sırtını ve burun kanatlarını besler. Bu dal, a. ophthalmica’nın dalı olan a. dorsalis nasi ile
anastomoz yapar (bu anastomozla, a. carotis externa ile a. carotis interna ağızlaşır).
V a. angularis
• A. pharyngea ascendens; farinks’i besler.
• A. occipitalis
• A. auricularis posterior;
UÇ DALLARI
• A. temporalis superficialis;
V Pulsasyonu, tragus’un hemen önünde alınır ve kompresyonu da buradan yapılır.
V Çene eklemine dışarıdan yapılacak cerrahi girişimlerde bu arterin yaralanmamasına dikkat edilmelidir.
• A. maxillaris; daha büyük olan uç dalıdır.
V Parotis bezinin içinde ayrılır.
V Collum mandibulae ile lig. sphenomandibulare arasından geçip, fossa infratemporalis’e gelir.
V N. buccalis ile birlikte, genellikle m. pterygoideus lateralis’in iki başı arasından geçer.
V Daha sonra fissura pterygomaxillaris’den geçip, fossa pterygopalatina’ya gelir.
15. Aşağıdaki organellerden hangisinin işlev kaybına bağlı 16. Aşağıdaki hücrelerden hangisi bağ dokusunda izlenen
hücrede otofaji süreci izlenemez? ve granüllerinde heparin, histamin gibi mediatörler
A) Peroksizom bulunduran hücredir?
B) Proteazom A) Fibroblast
C) Lizozom B) Mastosit
D) Mitokondriyon C) Adiposit
E) Çekirdek zarı D) Plazmosit
Cevap C E) Histiyosit
Cevap B
Otofaji hücreye ait yapıların lizozomal aktivite sonucu
sindirilmesidir. Bu işi düzenleyen genlere otofajiyle ilişkili genler Mastosit ya da diğer adıyla mast hücreleri sorunun yanıtıdır.
(Atg genleri) adı verilir. Bunlar kemik iliği kaynaklı, heparin, histamin gibi vazoaktif
Hücreyi besleyici ve büyütücü faktörler, hücrede mTOR mediyatörler bulunduran granüller içeren hücrelerdir. Allerjik
(mammalian target of rapamycin) adlı serin/threonin kinazı reaksiyonlarda rol oynarlar. Granülleri metakromazi gösterir.
uyararak otofajiyi baskılarken; tersi durumda bu baskı olmaz ve Yüzeylerinde IgE’nin bağlanabileceği Fc reseptörleri izlenir.
Atg genleri aktive olarak otofajiyi uyarır.
Makrootofaji denilen süreçte, ortadan kaldırılacak organel Soruda verilen diğer hücreler ele alındığında;
endoplazmik retikulumla çevrelenir. Bu olaya membran Fibroblastlar: Mekik şekilli hücreler olup eliptik çekirdeklidir.
izolasyonu, oluşan yapıya otofagozom denir. Bu yapı Atg gen Aktivite kazandığında bağ dokusu ara madde bileşenlerini yapar.
ürünü proteinlerin koordinasyonunda lizozomlarla birleşir ve Adiposit: Yağ depolayan hücrelerdir. Rutin doku tespit-takip
otofajik vakuoller (otofajik lizozom) oluşur. Hidrolitik enzimlerin işlemlerinden geçerken lipid inklüzyonu eridiği için çekirdeği
aktivitesine rağmen tamamen sindirilemeden kalan bir ünit kenara itilmiş olarak izlenen açık boyanan hücrelerdir.
zarla çevrili maddelere artık (rezidüel) cisimler denir (örneğin,
Plazmosit (Plazma hücreleri): B lenfositten köken alan bağ
nörondaki lipofussin).
dokusu hücreleridir. Çekirdek hücrenin kenarında (ekzantrik)
yerleşmiş olup lenfositteki gibi büyük değildir. Heterokromatin-
ökromatin alanlardan ötürü araba tekerine benzetilir.
İmmünglobulin (Ig) sentezi yapan hücrelerdir.
Histiyositler (Makrofajlar): Monosit kaynaklı, lizozomdan
zengin, fagositoz yapma, sitokin üretme görevi olan hücrelerdir.
Antijen sunan hücrelerdir. Yüzeylerinde MHC-II izlenir, Th (CD4+)
lenfositlerle ilişkidedir.

17. Embriyo gelişiminin ikinci haftasında izlenen epiblast ve Soruda verilen organların embriyonel kökenleri tek tek ele
hipoblast tabakalarından oluşan yapıya ne ad verilir? alındığında;
A) Morula • Hipofiz: Adenohipofiz yüzey ektoderminden, nörohipofiz
B) İç hücre kitlesi nöral ektodermden
C) Blastomer • Epifiz: Nöral ektodermden
D) Bilaminer germ diski • Paratiroid: 3. ve 4. faringeal kese (cep, poş)
E) Notokord endoderminden
Cevap D • Pankreas: Endodermden

• Adrenal bez: Korteksi mezodermden, medullası nöral
Soruda bilaminer germ diski tanımlanmıştır. Sorunun seçenekleri kristadan köken alır.
tek tek ele alındığında; Dolayısıyla sorunun yanıtı E seçeneğidir.
• Morula: Fertilizasyonu izleyen 3-4. günlerdeki Ek bilgi olarak tiroid bezinin foliküllerinin endodermden,
embriyoya verilen isimdir. parafoliküler C hücrelerinin nöral kristadan köken aldığı da
• İç hücre kitlesi (İHK): Embriyo gelişiminin 5. gününde akılda tutulmalıdır.
izlenen yapıdır.
• Blastomer: Gelişimin ilk 4 gününde izlenen her bir
hücreye blastomer adı verilir. 19. Aşağıdaki damar türlerinden hangisinde intima ve eksterna
• Notokord: Gelişimin 3. haftasında izlenen yapıdır. tabakalarında izlenen iç ve dış elastik membranların
Prenotokordal hücreler adlı mezenkimal hücreler, gelişmiş olduğu ve medya tabakasının çok sayıda düz kas
ilkel düğüm (primitif nod) içinde izlenen ilkel çukur hücresinden oluştuğu izlenir?
(pit)‘un derinleşerek bir kanal halini almasını sağlar. Bu A) Büyük arter
amniyon kesesini yolk kesesine kısa süreliğine de olsa B) Orta arter
bağlayan kanala nöroenterik kanal adı verilir. Sonra C) Küçük arter
bu kanal mezodermin içinde ilkel çizgiye koşut olarak D) Arteriol
sefalik kutba doğru ilerler ve prekordal tabakaya kadar E) Büyük ven
uzanmış olur. Buna da notokord kanalı adı verilir. Sonra
Cevap B
bu hücreler çoğalarak kanalın kapanmasını sağlayarak
notokordu oluşturmuş olurlar.
Soruda orta (muskuler) arter tanımlanmıştır. Çapı 2-10 mm olan
ve kanı organlara dağıtan damarlardır (mezenterik arterler,
renal arter gibi). Tunika mediada kalın düz kas tabakası bulunur.
Fibroblast izlenmez. Membrana elastika interna ve eksterna
belirgindir.
Adventisyası diğer damar türlerine göre daha kalındır.
20. Aşağıdaki hücrelerden hangisi barsak epitelinde izlenmez?

18. Aşağıdaki endokrin özelliğe sahip organlardan hangisi A) Goblet hücresi
mezoderm ve nöral krista kökenlidir? B) Enteroendokrin hücre
A) Hipofiz C) Paneth hücresi
B) Epifiz D) Cajal hücresi
C) Paratiroid E) M hücresi
D) Pankreas Cevap D
E) Adrenal bez
Cevap E Seçeneklerde verilen Cajal hücreleri, sindirim kanalında
muskuler tabakada bulunan (epitelde değil) sindirim kanalının
peristaltizminden sorumlu hücrelerdir.
Diğer hücreler barsak epitelinde izlenir. Bu hücreler tek tek ele alındığında;
• Goblet hücresi: Glikoprotein yapılı mukus salgılayan hücrelerdir. Çekirdeği kenara/bazale itildiği için taşlı yüzük görünümlü
hücrelerdir. Solunum yolları epitelinde de izlenir.
• Enteroendokrin hücre: Sindirim kanalında bulunan hormon salgılayan hücrelerdir. İnce barsaktakilerden kolesistokinin,
sekretin gibi hormonlar salınmaktadır.
• Paneth hücresi: Barsak lümeninde villüslerin dip kısımlarında yer alan bazofilik bazal sitoplazmalı ancak apikal
bölgelerinde yer alan asidofilik granüller bulunduran hücrelerdir. Bu granüllerindeki lizozim, defensin gibi
antimikrobiyalleri salarak normal barsak florasının düzenlenmesini sağlar ve barsakları korur.
• M hücresi: Peyer plaklarının üst kısmındaki epitelde yer alan ve lümendeki antijenik yapıyı alarak lenfositlere aktaran
hücrelerdir. Bu hücrelerin apikal yüzünde mikrovillüs değil irili ufaklı katlantılar izlenir.
21. Böbrek histolojisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Bir nefron ve onun açıldığı toplayıcı kanala üriniferöz tübül adı verilir.
B) Nefron yapısının embriyonik kökeni ara mezodermdir.
C) Proksimal tübül hücrelerinde yoğun mitokondriyon izlenir.
D) Henle kulpunun inen ince parçasını döşeyen epitel tek katlı kübik epiteldir.
E) Makula densa hücreleri osmoreseptör olarak görev yapar.
Cevap D
Soruda verilen D seçeneği yanlış olup Henle kulpunun kalın parçası epiteli tek katlı kübik epitelle döşeliyken; ince parçası tek katlı
yassı epitelle döşelidir. Seçeneklerde verilen diğer ifadeler doğrudur.
22. Aşağıdakilerden hangisi Leydig hücresi için doğru değildir?

A) Testisin intertisiyel hücreleridir.
B) Testosteron salgılar.
C) Sitoplazmasında izlenen inklüzyonlara Charcott-Bötcher kristalleri adı verilir.
D) İyi gelişmiş granülsüz endoplazmik retikulumdan dolayı eozinofilik boyanırlar.
E) Sitoplazmasında tübüler kristalı mitokondriyonlar izlenir.
Cevap C

Leydig hücreleri, seminifer tübüllerin arasında bulunan 24.
intertisyel hücrelerdir. Steroid yapılı bir hormon olan testosteron
salgılar ve tipik steroid yapılı hormon senteziyle ilgili fenotip
sergiler, yani granülsüz endoplazmik retikulum iyi gelişmiştir ve
bu nedenle eozinofilik boyanır, lipid damlacıkları içerir, tübüler
kristalı mitokondriyonlar izlenir.
Bu hücrelerde lipofussin pigmentinin yanında çomak benzeri
Reinke kristalleri adlı inklüzyonlar izlenir. Soruda geçen Charcott-
Bötcher inklüzyonları Sertoli hücrelerinin bazal sitoplazmasında
izlenen yapılardır.
23. Aşağıdaki hormonların hangisinin sinyal iletiminde

GTP’nin aktive edici rolü yoktur? Dinlenim zar potansiyeli -70 mV, eşik değeri -55 mV
A) İnsülin olan nöron, şekil A’da dinlenim halinde iken şekil B’ de
B) Leptin gösterildiği gibi hücre membranının dış yüzeyine +30 mV

yüklü bir mikroelektrot yaklaştırılıyor.
C) Kortizol
Buna göre şekil B’deki durum için aşağıdakilerden hangisi
D) Guanilin
doğru olur?
E) Antidiüretik hormon
A) Hücrede hızlı depolarizasyon görülür
Cevap C
B) Hücrede hiperpolarizasyon görülür
C) Hücrenin zar potansiyeli -40 mV olur
Böyle bir soru gelebilir. Tirozin kinaz ve JAK-STAT yolaklarında D) Bu hücre daha kolay uyarılabilir hale gelir
görev alan monomerik Ras proteini fosforile olunca, GTP E) Hücre dinlenim halini korur
bağlanır ve aktive olur. Cevap B
Antidiüretik hormon’un etkisi için gerekli Gs ve Gq proteinlerinin
α-alt birimine GTP bağlanır ve sinyal başlar.
Şekil A’da hücre içi ile hücre dışı arasındaki potansiyel fark
Guanilin, membranöz guanilat siklaz sayesinde stoplazmada -70 mV’dur.
GTP’den cGMP oluşturur. Dolaysıyla, insülin, leptin, guanilin ve
Şekil B’de ise yaklaştırılan +30 mV’luk elektrotdan dolayı
antidiüretik hormon’un etkisinde GTP’in aktive edici rolü vardır.
hücre içi ile hücre dışı arasındaki potansiyel fark 100 mV
Diğer taraftan, kortizol’ün reseptörü stoplazmada bulunur ve olur. -70’den +30’ a arada 100 mV’luk fark oluştu yani B’deki
mevcut bilgilerimiz GTP bağımsız bir etkiyle hücresel cevabı hücre içinde kaydedilen zar potansiyeli -40 değil, -100
oluşturduğunu söylüyor. mV olur. Dolaysıyla, bu durumda hücre dinlenime göre
hiperpolarize bir hal almıştır. Hiperpolarize olan hücre de
daha zor uyarılabilir.
Aynen (+) elektrodun yaptığı etkiye benzer şekilde uyarılmayı Düz kasta daha az miyozin filamenti bulunur ve çapraz
zorlaştıran başka faktörler; köprülerin döngü süresi daha yavaştır. Hücre içi kalsiyum
• Hipopotasemi miktarı da düz kasta çok azdır.
• Hiperkalsemi Düz kasın maksimum kasılma kuvveti genellikle iskelet
• Hipermagnezemi kasından daha fazladır. Bunun nedeni, çapraz köprülerde
• Asidoz miyozinin aktin filamentlerine uzun süreli bağlanmasından

kaynaklanır.
• Tetradotoksin (TTX) ve Saksitoksin (STX)
• Lokal anestezi (lidokain)
• (+) yüklü elektrotla uyarı
27. 48 yaşında erkek bir hastanın EKG’sinde R-R mesafesi 0,50 sn
olarak ölçülüyor.
Buna göre bu kişi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
25. Hipotalamik nöronlarda üretilerek uyanıklığın oluşması
A) Kalp atış hızı normal
ve sürdürülmesinde etkin rol oynayan mediatör
aşağıdakilerden hangisidir? B) Ateşli bir hastalığı olabilir
A) Oreksin C) S-A düğümde hiperpolarizasyonu var
B) Serotonin D) S-A düğümde aşırı parasempatik stimülasyonu var
C) Norepinefrin E) Profesyonel bir sporcunun dinlenim durumu olabilir
D) Asetilkolin
E) Muramil peptid Cevap B
Cevap A
Kalp atım hızı, 60/R-R aralığı ile belirlenebilir. Bu hasta için
Hipotalamustaki ventrolateral preoptik (VLPO) GABA ve galanin kalp atım hızı 60/0.50= 120 atım/dakikadır. Bu, ateş sırasında
nöronları uykunun başlamasına aracılık eder. ortaya çıkabilecek hızlı bir kalp atış hızıdır. Dinlenim durumunda
Posterior hipotalamusta üretilen histamin ve lateral profesyonel bir sporcunun kalp hızı düşüktür. Aşırı parasempatik
hipotalamustaki oreksin (diğer adı hipokretin) nöronları ise stimülasyon ve S-A düğümün hiperpolarizasyonu da kalp hızını
uykunun sonlanması ve uyanmaya neden olur. Oreksin eksikliği, azaltır.
gün içinde önüne geçilemeyen uyku atakları ile karakterize
narkolepsi hastalığına neden olur.
Muramil peptid: Yavaş dalga uykusunu başlatan bir moleküldür. 28. 25 yaşında, iyi kondisyonlu vücut ağırlığı 80 kg olan bir
Bu soruda Cevap neden asetilkolin değil. Çünkü salgı yeri olarak sporcunun, maksimum sempatik stimülasyon durumunda
hipotalamus verilmiş. kardiyak output fonksiyon eğrisi aşağıdaki değerlerden
hangisinden itibaren plato düzeyinde kalır?
A) 3 L/dk
26. Düz kasın maksimum kasılma kuvveti genellikle 4-6 kg/ B) 5 L/dk
cm2 iken, iskelet kasında 3-4 kg/cm2’dir. Düz kasta elde C) 10 L/dk
edilen bu daha büyük kuvvetin nedeni aşağıdakilerden D) 13 L/dk
hangisidir? E) 25 L/dk
A) Çapraz köprülerde miyozin filamentlerinin aktine uzun Cevap E
süre bağlı kalması
B) Düz kastaki miyozin filament sayısının fazla olması Özet: Kardiyak output (debi) egzersizde bile maksimum 5-6
C) Hücre içi kalsiyum miktarının fazla olması kat artar.
D) Miyozin hafif zincir kinaz aktivitesinin yavaş olması Kardiyak output normal değeri 5 L/dk’dır. Bununla birlikte,
E) Depolarizasyonun voltaj kapılı Ca++ kanallarından normal bir kişide kardiyak output fonksiyon eğrisinin 13 L/
oluşması dakikaya kadar yükseldikten sonra normal plato çizerek
Cevap A daha fazla artmaz. Bu seviye her türlü kalp yetmezliğinde
azalır ve sempatik stimülasyon sırasında belirgin şekilde
artar.

İyi kondüsyonlu bir sporcuda kardiyak output maksimum 5-6 Haldane etkisi:
kat artar. Sporcu bile olsa bu seviyeden itibaren daha fazla E seçeneğinde bahsedilen, akciğerlerde O2’nin hemoglobine
artmadığı için plato çizer. bağlanması, CO2’nin kandan uzaklaşma eğiliminin artmasına
Sempatik stimülasyon kalbin pompalama etkinliğini Halden etkisi denir. Bu sayede kandan akciğerlere bırakılan co2
arttırır (hiperefektif) ve parasempatik stimülasyon ve kalp miktarı ve buna bağlı dokulardan alınan co2 miktarı iki kat artar.
yetmezliği nedenleri pompa etkinliğini azaltır (hipoefektif).
30. Deniz seviyesinde yaşayan bir kişi düşük oksijenli bir

atmosferde yaşamaya başladıktan kaç gün sonra kandaki
retikülosit sayısında artış görülür?
A) 6 saat
B) 12 saat
C) 3 gün
D) 5 gün
E) 2 hafta
Cevap C
Arteriyel oksijen seviyesinin azalmasından 2 saat sonra

eritropoietin seviyeleri hızla artarak 24 saat içinde maksimum
düzeye ulaşır. Yeni eritrositlerin kanda görülmesi ise 5 gün süre
alır. Bununla birlikte, bir retikülositin eritrosite dönüşmesi 1-2
gün sürdüğü için, düşük oksijene neden olan sebepler 3. günden
itibaren kanda retikülosit artışına neden olurlar.
29. Kan gazlarının taşınması ile ilgili olan “Bohr etkisi” için 31. Böbrek kan akımının artmasına bağlı makula densa
aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? hücrelerinden salgılanan ve afferent arteriyolü daraltarak
A) Dokulara giden oksijen miktarının azalması miyojenik otoregülasyon cevabını oluşturan madde
B) Oksijen-hemoglobin disosiyasyon eğrisinin sola ve
yukarı kayması A) Nitrik oksit
C) Dokularda hemoglobinin oksijeni bırakmasına bağlı B) Adenozin

dokuda CO2 birikmesinin artması C) Prostogalandin E2
D) CO2’nin dokulardan kana diffüze olmasıyla D) Bradikinin
hemoglobinin oksijene olan afinitesinin azalması E) Endotelin
E) Akciğerlerde oksijenin hemoglobine bağlanması sonucu Cevap B
CO2’nin kandan uzaklaşma eğilimi
Miyojenik otoregülasyon:
Cevap D Böbrek kan akımının artmasına neden olan hipervolemi (hacim
Özet: refleksi) ve kan basıncının yükselmesi gibi GFR’yi çok artıran
Bohr Dokularda O2 bırakır, CO2 tutulması durumlarda makula densa hücreleri ATP ve adenozin****
Haldane Akciğerlerde CO2 bırakır, O2 tutulması salgılayarak afferent artriyolde vazokonstriksiyon yapar. Böylece,
GFR’nin çok fazla artması önlenir.
Bohr etkisi:
Tübülo-glomerüler feedback:
Kan dokulardan geçerken, PCO2 dokulardan kana difüze
olduğunda eritrositte karbonik asit ve H+ iyon konsantrasyonun Hipovolemi, hipotansiyon veya renal arter darlığı gibi GFR’yi
artmasına yanıt olarak hemoglobinin O2’e afinitesi azalır ve O2’in azaltan durumlarda ise makula densa hücreleri NO ve PGE2
dokulara bırakılması kolaylaşır. Hb-O2 disosiasyon eğrisi sağa ve **** salgılayarak jukstaglomeruler hücrelerden renin salgılatır.
aşağı kayar. (dokularda o2 bırakır, CO2 tutar) Böylece, GFR’nin çok fazla azalması önlenir.
32. • Hücre içinde kalacak sitozolik enzimler (LDH, AST gibi)
I. Androstenedion üretirler **Lipoprotein lipaz hücre dışına salgılanan bir enzimdir.
II. Aromataz enzim aktivitesine sahipler Ayrıca plazmanın fonksiyonel bir enzimidir (bekelenen TUS
III. Oosit maturasyon inhibitörü üretirler sorusu).
IV. Yüzeylerinde bol miktarda LH reseptörü içerirler

Granüloza hücreleri ile ilgili yukarıdaki ifadelerden
hangileri doğrudur? 34. Aşağıda verilen doku/hücre – sahip olduğu enzim
A) Yalnız I eşleştirmelerinden hangisi yanlış olarak verilmiştir?
B) I ve III A) Karaciğer dokusu – Glutamat dehidrogenaz
C) II ve III B) Beyin dokusu – Tiyoforaz
D) I ve IV C) Kas dokusu – Piruvat karboksilaz
E) I, II ve IV D) Böbrek dosusu – Glutaminaz
Cevap C E) Eritrosit hücresi – Laktat dehidrogenaz
Teka interna hücreleri: Cevap C
LH reseptörleri gelişmiştir.
LH’nın kontrolünde androstenadion ve testosteron üretirler. Metabolizmada yer alan enzimler ve bu enzimlere sahip olan
dokuları toparlayan bir soru.
Granuloza hücreleri:
Piruvat karboksilaz enzimi glukoneogenez yapan hücrelerde
Aromataz enzim aktivitesine sahipler. Bu enzim teka hücrelerinin
bulunur. Kas dokusu glukoneogenez yapamaz.
ürettiği androstenadion ve testosteronu östradiole dönüştürür.
Bu arada aromataz enziminin aktivitesini FSH belirler ki Sorudan diğer çıkarım yapacağımız bilgiler; glutamat
granüloza hücreleri de FSH reseptörü içerirler. dehidrogenaz enzimi karaciğer hücresinin mitokondrisinde
bulunduğudur. Böbrek ve karaciğer hücresinde glutaminaz
Oogonyumlar doğumdan önce mayoza girerler ve 1. mayozun
enziminin varlığı da unutulmamalıdır.
profazında durur. Bu oosite primer oosit denir. Primer oositin
etrafında granüloza hücrelerinin bulunduğu yapıya primordial
folikül denir. Bu foliküldeki granüloza hücreleri oosit
maturasyon inhibitörü üreterek primer oositi 1. mayozun profaz 35. UV hasarında oluşan timin dimerleri aşağıdaki DNA tamir
evresinde tutarlar. mekanizmalarından hangileri ile düzeltilir?
A) Fotoreaktivasyon tamiri – Baz ekzisyon tamiri
B) Fotoreaktivasyon tamiri – Nükleotid ekzisyon tamiri
33. Aşağıdaki proteinlerden hangisi sitoplazmada bulunan C) Baz ekzisyon tamiri – Yanlış eşleşme tamiri
serbest ribozomlar tarafından sentezlenmez? D) Yanlış eşleşme tamiri – Çift zincir kırık tamiri
A) Transkripsiyon faktörleri E) Yanlış eşleşme tamiri – Nükleotid ekzisyon tamiri
B) Katalaz
C) Lipoprotein lipaz Cevap B
D) Süksinat dehidrogenaz
E) Laktat dehidrogenaz DNA tamir mekanizması ile ilgili heran bir TUS sorusu ile
Cevap C karşılaşabiliriz. Soruda UV hasarında oluşan timin dimerlerin
düzeltimesinde nükleotid ekzisyon tamiri ile birlikte
Soruyu Cevaplamak için sitoplazmada bulunan serbest fotoreaktivasyon enzimlerinin (doğrudan tamir) de yer aldığı
ribozomlar tarafından sentezlenen organelleri ve bilgisi amaçlanmıştır.
barındırdıkları enzimleri bilmek gerekiyor. Bilgileri
toparlayan yorum sorusu.
Serbest ribozomlarda sentezlenen proteinler hangileridir?
• Mitokondri (süksinat dehidrogenaz), peroksizom
(katalaz), çekirdek (transkripsiyon faktörleri)
organellerinin proteinleri

36. Mitokondrial DNA ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Bakteri DNA’sına benzer
B) DNA polimeraz gama tarafından kodlanır
C) Nükleozom yapısı yoktur
D) Çift iplikli ve dairesel yapıdadır
E) Oksidatif fosforilasyonda görevli süksinat dehidrogenaz enzimini kodlar
Cevap E
Soru mitokondriyal DNA ile ilgili detay bir bilgiyi sorgulanmakta..
Mitokondriyal DNA;
• İnsan total DNA’sının %1’ini oluşturur.
• Bakteri DNA’sına benzer
• mtDNA dairesel ve çift iplikli yapıdadır.
• Histon proteinleri ve nükleozom yapısı yoktur.
• İntron bölgeleri içermez.
• mtDNA nükleer DNA’ya göre daha yüksek mutasyon oranına sahiptir.
• mtDNA 2 rRNA, 22tRNA ve oksidatif fosforilasyonda görevli enzimlerden sadece 13 tanesini kodlar.
• Oksidatif fosforilasyonda görevli süksinat dehidrogenaz enzimini nükleer genom tarafından kodlanır.
37. Aşağıdaki amino asitlerden hangisinin yan zinciri fizyolojik pH’de proton almış formda bulunur?
A) Histidin
B) Aspartat
C) Valin
D) Serin
E) Glisin
Cevap A
TUS’da aynı bilgi farklı soru formatları ile gelir. Bunun en tipik örneklerinden olan bu soruda amaç bazik aminoasitlerin
bilinmesi.
38. • Renal transplantasyon sonrası rejeksiyonun
I. Glutamat değerlendirilmesinde kullanılır.
II. Glutamin • Plazma elektroforezinde beta bandında yer alır.
III. Sistein
IV. Serin
V. Glisin 40. Üre döngüsünde endojen aminoasit sentezini gerçekleştiren
Yukarıda verilen aminoasitlerden hangileri glutatyon enzim aşağıdakilerden hangisidir?
molekülün yapısına katılır? A) Arginaz
A) I, II ve III B) Argininosüksinat sentaz
B) I, III ve V C) Argininosüksinat liyaz
C) II, III ve IV D) Karbamoil fosfat sentetaz-I
D) II, III ve V E) Karbamoil fosfat sentetaz-II
E) III, IV ve V Cevap C
Cevap B
Üre döngüsünü özetleyen önemli bilgiler.. TAMAMI bilinmeli..
Glutatyon molekülün yapısında glutamat, sistein ve glisin yer • Üre karaciğerde sentezlenir ve non-toksik bir moleküldür
alır. • Karaciğer hücresinin mitokondrisi (ilk iki reaksiyon) ve
sitoplazmasında gerçekleşir.
Glutayonun görev aldığı tüm metabolik olayları da toparlayalım;
• Üre döngüsünde 3 mol ATP harcanır ama harcanan yüksek
• Atipik tripeptid yapısındadır. Sentezi ribozomlarda
enerjili fosfat sayısı 4’dür.
gerçekleşmez. • Hız kısıtlayıcı enzimi karbamoil fosfat sentetaz- I’dir
• Antioksidandır. (mitokondrial bir enzim). N-asetil glutamat ve Arginin
• Ksenobiyotik (yabancı bileşik) metabolizması faz II’de tarafından aktive edilir.
konjugasyon aşamasında görev alır (detoksifikasyon). • Ürenin yapısında iki azot grubu vadır. Bunlardan birincisi
serbest amonyak (karbamoil fosfat) ve diğeri ise aspartattan
• Gama glutamil döngüsü ile aminoasitlerin plazma
gelir.
membranından taşınmasını sağlar.
• Ürenin yapısındaki karbon atomu ise CO2’den gelir.
• İmmun savunmada görev alır.
• Üre döngüsünde endojen sentezlenen aminoasit Arginin’dir.
• Prostaglandin ve lökotrien sentezinde görev alır • Endojen Arginin sentezlettiren enzim ise Argininosüksinat
(LTA4’den LTC4 oluşumunda glutatyon görev alır). liYaz’dır.
• Argininosüksinat liYaz enzimi aynı zamanda fumarat
molekülünü de oluşturur.
• Fumarat ise üre döngüsü ile TCA döngüsünü birbirine
39. Aşağıdaki plazma proteinlerinden hangisi
bağlayan moleküldür.
plazma elektroforezinde beta bandında yer alıp
• Üreyi oluşturan aminoasit Arginin’dir. Arginin ürenin yapısındaki
renal transplantasyon sonrası rejeksiyonun
tüm azot ve karbon atomlarının kaynağı olan aminoasittir.
değerlendirilmesinde kullanılır? • Üreyi oluşturan enzim Arginaz’dır (KC’e spesifik bir enzim).
A) Orosomukoid Arginaz enzimi üre ile beraber ornitin molekülünü de oluşturur.
B) Retinol bağlayıcı protein • Ornitin mitokondriye girer ve döngünün devamını sağlar.
C) Beta2 mikroglobulin
D) Beta1 lipoprotein
E) Haptoglobilin
Cevap C
Beta2 mikroglobulin;
• Çekirdekli hücrelerin yüzeyinde bulunan bir proteinidir.
Böbreklerden süzülür ve proksimal tübuluslardan
geri emilir. Bu sebeple renal tübüler fonksiyonlarının
değerlendirilmesinde kullanılır.

41. Hemoglobin elektroforezi üzerine bir araştırma yapan tıp 42. Sitokrom p450 (CYP) grubu enzimler ile ilgili aşağıdaki
öğrencisinin elektroforez sonucu elde edilen hemoglobin ifadelerden hangisi yanlıştır?
bantları numaralandırılarak gösterilmiştir. A) Hemoprotein yapısındadırlar
Bantların temsil ettiği hemoglobin türleri başlangıç B) Karbonmonoksit tarafından inhibe edilirler
noktasından itabaren aşağıdakilerden hangisinde doğru C) Dioksijenaz grubuna dahildirler
olarak verilmiştir? D) NADPH’dan elektron alabilirler
E) Mitokondri ve endoplazmik retikulumda bulunurlar
Cevap C
Sitokrom p450 grubu enzimleri toparlayan bir soru. Son

TUS sınavında soruldu. Dikkat!! sitokrom p450 enzimleri
monooksijenaz gruba dahildir.
Sitokrom p450 grubu enzimlerin özellikleri;
• Hemoprotein yapısındadırlar.
• Karbonmonoksit tarafından inhibe edilirler.
• Monooksijenaz grubuna dahildirler.
A) HbC, HbS, HbF, HbA • NADPH veya NADH’dan elektron alabilirler.
B) HbS, HbC, HbF, HbA • Mitokondri ve endoplazmik retikulumda bulunurlar.
C) HbC, HbS, HbA, HbF
D) HbA, HbS, HbF, HbC
E) HbS, HbF, HbC, HbA 43. Elektron transport zincirinde görevli olan elemanların
Cevap A prostetik grup eşleştirmelerinden hangisi yanlış
verilmiştir?
Elektroforez soruları TUS’da her zaman gelir.. Hemoglobin A) Kompleks I – FMN

elektroforezi, plazma proteinleri elektroforezi, lipoproteinlerin B) Kompleks II – Fe-S
elektroforezi çalışırken dikkat edilmesi gereken yerler.. C) Sitokrom c – Hem
D) Koenzim IV – Cu
E) Kompleks V – Hem
Cevap E
Soru ile ilgili dikkat edilmesi gereken önemli bilgiler;

• Kompleks I; FMN, Fe-S
• Kompleks II; FAD, Fe-S
• Kompleks III; Hem, Fe-S
• Kompleks IV; Cu, Hem
UNUTMA!! Koenzim Q ve Kompleks V ne demir ne de bakır
içerir. Prostetik grubu yoktur.
ETZ’de yer alan önemli prostetik gruplar;
• Kompleks I, II ve III Fe-S içerir.
• Komleks-I ayrıca FMN, kompleks II ayrıca FAD içerir.
• Kompleks IV bakır içerir.
• ETZ’de yer alan tüm sitokromlar hem içeren proteinler-
• HbS ve HbC’de hemoglobinin beta zincirinde primer yapı
dir (Kompleks III, IV ve V).
hatalıdır.
• HbS ve HbC’de elektroforezdeki hareketlilik azalmıştır.
• Elektroforezdeki hareketlilik azdan çoğa: HbC, HbS, HbF, HbA
44. 44
I. X’e bağlı geçiş gösterir
II. Beta galaktozidaz enzimi eksiktir
III. Keratan sülfat birikimi gözlenir
Morguio sendromu tip-B (mukopolisakkoridoz tip IV-B) ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız I
B) Yalnız II
C) I ve II
D) II ve III
E) I, II ve III
Cevap D
Klinik biyokimya sorusu.. Morguio sendromu tip-B’de keratan sülfat biriktiği yakın zamanda TUS’da sorgulanmıştır. Bu soru ile
ek olarak kalıtım şeklinin otozomal resesif olduğu bilgisi ve beta galaktozidaz enzim eksikliğinin bilinmesi de hedeflenmiştir.
Mukopolisakkaridoz Eksik olan enzim Yıkımı etkilenen/Biriken GAG

Dermatan sülfat
Hurler, Scheie α-L-iduronidaz
Heparan sülfat
Dermatan sülfat
Hunter İduronat sülfataz
Heparan sülfat
Maroteaux-Lamy Arilsülfataz B Dermatan sülfat
Dermatan sülfat
Sly β-glukronidaz Kondroitin sülfat
Heparan sülfat
Keratan sülfat
Morquio sendromu tip-A Galaktoz 6-sülfataz
Kondroitin sülfat
Morquio sendromu tip-B β-galaktozidaz Keratan sülfat
Sanflippo sendromu tip-A Heparan sülfamidaz Heparan sülfat
Sanflippo sendromu tip-B N-asetil glukozaminidaz Heparan sülfat
Sanflippo sendromu tip-C Glukozamin N-asetil transferaz Heparan sülfat
45. Heksoz monofosfat yolunun non-oksidatif evresinin glikoliz yolağı ile bağlantısını sağlayan moleküller aşağıdakilerden
hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Fruktoz 6-fosfat – Gliseraldehid 3-fosfat
B) Ksilülöz 5-fosfat – Riboz 5-fosfat
C) Eritroz 4-fosfat – Fruktoz 6-fosfat
D) Ribuloz 5-fosfat – Riboz 5-fosfat
E) 6-fosfoglukonat – Ksilülöz 5-fosfat
Cevap A
Heksoz monofosfat yolu ile ilgili detay bir bilgi sorulmakta..
• Heksoz monofosfat yolunun non-oksidatif evresinin glikoliz yolağı ile bağlantısını sağlayan moleküller; Fruktoz 6-fosfat ve
Gliseraldehid 3-fosfattır.
• Fosfoglukonat yolu olarak da bilinir. Karaciğer, yağ dokusu ve adrenal korteksde oldukça aktif bir yolaktır.
• İnsulin döneminde aktif bir yolaktır.
• Hücrenin sitoplazmasında gerçekleşir.
• Substrat glukoz 6-fosfat molekülüdür.

• Amaç; NADPH ve Riboz 5-fosfat (PENTOZ) üretmektir.
• 3C-7C’lu şekerlerin birbirine dönüştüğü yoldur.
• ATP sentezi ya da tüketimi yoktur.
46. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivasyonu sonucu substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP ya da GTP sentezlenmez?
A) Fosfogliserat kinaz
B) Piruvat kinaz
C) Süksinil KoA sentetaz
D) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz
E) Süksinat tiokinaz
Cevap D
Sorunun amaçlarından biri süksinat tiokinazın diğer isminin süksinil KoA sentetaz olmasıdır. Fosfoenolpiruvat karboksikinaz
glukoneogenezde yer alır ve bu basamakta GTP harcanır.
47. Aşağıdaki moleküllerden hangisi amfipatik özelliktedir?

A) Glisin
B) Kolesterol esteri
C) Glikokolik asit
D) Glukoz
E) Piruvat
Cevap C
Detay ve yorum gerektiren bir bilgi..

• Kolesterolden karaciğerde ilk olarak primer safra asitleri sentezlenir. Pirmer safra asitleri kolik asit ve kenodeoksikolik
asittir.
• Primer safra asitleri glisin ve taurin aminoasitleri ile konjuge edilir ve safra tuzları oluşur. Safra tuzları artmış amfipatik
özellikleri nedeniyle safra asitlerine göre daha etkin deterjanlardır.
• Oluşan safra tuzlarının isimleri glikokolik asit, glikokenodeoksikolik asit, taurokolik asit ve taurokenodeoksikolik asittir.
48. İki mol piruvattan bir mol glukoz sentezi yapacak olan 49. Katekolaminler tirozin aminoasitinden bir dizi reaksiyonla
karaciğer hücresi gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenaz sentezlenirler.
basamağında kofaktör olarak kullanacağı NADH’ı Katekolaminlerin sentez basamakları ile ilgili aşağıdaki
aşağıdaki enzimatik reaksiyonlardan hangisi aracılığıyla ifadelerden hangisi yanlıştır?
elde eder? A) Tirozin hidroksilaz enzimi hız kısıtlayıcı basamağı
A) Sitozolik izositrat dehidrogenaz oluşturur.
B) Mitokondriyal izositrat dehidrogenaz B) Dopamin beta hidroksilaz enzimin kofaktörü bakırdır.
C) Sitozolik malat dehidrogenaz C) DOPA’nın dekarboksilasyonu ile dopamin sentezlenir
D) Mitokondriyal malat dehidrogenaz D) Norepinefrinin metilasyonu ile epinefrin sentezlenir
E) NADH dehidrogenaz E) Glukokortikoidler feniletanolamin N-metil transferaz
Cevap C enzimini inhibe eder.
Cevap E
• Zor olarak değerlendirilebilecek bir soru. Ama
sorudaki kurguyu anlayabilirsek zor gibi görünen bu Katekolaminlerin sentez basamakları TUS’un klasiklerinden..
soruyu yapmamız kolaylaşacak. Glukokortikoidler feniletanolamin N-metil transferaz enzimini
• Glikoliz ile glukoneogenez birbirine zıt çalışan iki aktive eder.
yolak. Glikoliz için şunu hep söylüyoruz ve biliyoruz;
gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenaz enzimi için gerekli
olan NAD+ aerobik glikolizde ETZ’den, anaerobik
glikolizde ise laktat dehidrogenazdan sağlanır. Bu
soruda ise bu bilgiyi tersden sorguluyoruz; peki
glukoneogenez yolağında gliseraldehid 3-fosfat
dehidrogenaz enzimi için gerekli olan NADH’ı nereden
sağlıyoruz.. Cevap; sitozolik malat dehidrogenaz enzimi
olmalıdır (Şekilde ok ile gösterilen yer).
• DİKKAT!! Buradan gelecek diğer bilgi; Okzaloasetatın
mitokondriden sitoplazmaya çıkmasını sağlayan
molekül kimdir? Cevap Malat olmalıdır.
50. Aşağıda verilen sfingolipidlerden hangisi karbonhidrat

içermez?
A) Serebrozid
B) Globozid
C) Sülfatid
D) Sfingomiyelin
E) Gangliozid
Cevap D
Sfingomiyelin ile ilgili şu iki bilgi UNUTULMAMALI!!

• Sfingomiyelin; karbonhidrat içermeyen sfingolipid..
• Sfingomiyelin; omurgası gliserol içermeyen
fosfolipid..

Lipaz enzimlerini toparlayan güzel bir soru..
• Gastrik lipaz, lingual lipaz, pankreatik lipaz, kolipaz
lipidlerin sindiriminde görevli enzimlerdir.
• Lipoprotein lipaz insulin döneminde aktif bir enzimdir.
• Hormona duyarlı lipaz glukagon (cAMP-bağımlı
protein kinaz) döneminde aktif bir enzimdir.
Glikolipidlerin alt grupları;
• Serebrozid; Seramid + Glukoz/Galaktoz (glukoserebrozit 53. Karboksilasyon reaksiyonların koenzimi olan biotin
/ galaktoserebrozit) enzimlerin hangi aminoasitine kovalent olarak bağlanır?
• Sülfatid; Seramid + Galaktoz + Sülfat (PAPS) A) Lizin
• Globozid; Seramid + Oligosakkarid B) Serin
• Gangliozid; Seramid + Glukoz/Galaktoz + Sialik asit C) Valin
(N-asetil nöramik asit, NANA)
D) Sistein
E) Glutamat
Cevap A
51. Palmitoil KoA’nın beta oksidasyonu sonucu oluşan
• Biotin karboksilasyon reaksiyonların kofaktörüdür.
moleküller aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak
Aktive edilmiş CO2 taşıyıcısı olarak görev yapar.
verilmiştir?
• Biotin enzimlerin lizin aminoasitine kovalent olarak
A) 8 Asetil KoA – 8 NADH – 8 FADH2
bağlanır (biyositin).
B) 8 Asetil KoA – 7 NADH – 7 FADH2
C) 7 Asetil KoA – 7 NADH – 7 FADH2
54. Yağda çözünen hormonların özellikleri ile ilgili aşağıdaki
D) 7 Asetil KoA – 8 NADH – 8 FADH2 ifadelerden hangisi yanlıştır?
E) 8 Asetil KoA – 8 NADH – 7 FADH2 A) Plazmada taşıyıcı bir proteine ihtiyaç duyarlar
Cevap B B) Yarı ömürleri kısadır
C) Reseptörleri hücre içindedir
• Yağ asitlerin beta oksidasyonu.. D) Etkilerini gen transkripsiyonu üzerinden gösterirler
• Yağ asitlerin yapısından 4 basamakta bir iki karbonun E) İkincil haberci kullanmazlar
kopartılmasıdır. Bu döngüde 4 enzim görev alır.
Cevap B
• Her döngüde 1 asetil (KoA), 1 FADH2 ve 1 NADH elde edilir.
Yağda çözünen hormonlar (lipofilik);
• Örnek; 16 C’lu palmitatın beta oksidasyonunda döngü
• Steroid hormonları (kortizol, aldosteron, östrojen,
7 kez gerçekleşir; 8 asetil KoA, 7 FADH2 ve 7 NADH
progesteron ve androjenler), tiroid hormonları, kalsitriol
oluşur
ve retinoik asit bu gruba dahildir.
• Yağ asitlerin beta oksidayonu enerji bilançosuna
• Plazmada taşıyıcı bir proteine ihtiyaç duyarlar.
baktığımızda; 16 C’lu palmitat için 108 ATP üretilir
• Yarı ömürleri uzundur.
ama net kazanç 106 ATP olacaktır. Çünkü yağ asitlerin
• Reseptörleri hücre içindedir.
tiokinaz enzimi ile aktifleşmesi sürecinde 2 yüksek
enerjili fosfat bağı harcanır. Ayrıca 46 mol su oluşur. • Reseptör hormon kompleksi oluştururlar.
• Etkilerini gen transkripsiyonu üzerinden gösterdikleri
için etki süreleri uzundur.
Suda çözünen hormonlar (hidrofilik);
52. Aşağıda verilen lipaz enzimlerinden hangisinin aktivitesi
cAMP-bağımlı protein kinaz tarafından arttırılır? • Polipeptid yapıda hormonlar, katekolaminler,
glikoproteinler bu gruba dahildir.
A) Gastrik lipaz
• Plazmada taşıyıcı bir proteine ihtiyaç duymazlar.
B) Pankreatik lipaz
• Yarı ömürleri kısadır.
C) Lipoprotein lipaz
• Reseptörleri hücre membranındadır.
D) Kolipaz
• Bu sebeple ikincil habercileri kullanırlar.
E) Hormona duyarlı lipaz
• Etki süreleri kısadır.
Cevap E
55. Hangisinin toksininin yapılmasında lizojenik faj 57. Aşağıda verilen hücre tiplerinden hangisinin
indüksüyonu söz konusudur? Antikor bağımlı hücresel sitotoksitede rolü olması
A) S.aureus beta laktamazı beklenmemektedir?
B) Şarbon deri lezyonu oluşması A) NK hücresi
C) Tetanoz kasılması B) Makrofaj
D) Botulismus C) Nötrofil
E) ETEC ishali D) Eozinofil
Cevap D E) CD4 T helper lenfosit
Cevap E
Fajla kodlanan toksinler deyince DESK-B aklımıza gelmelidir.
ADCC’ye katılan hücreler *
Fajla kodlanan toksinler:
• NK hücresi (Ig G Fc)
• Difteri toksini
• Makrofaj (Ig G Fc)
• EHEC vero toksini
• Nötrofl (Ig G Fc)
• Streptekok kızıl toksini
• Eozinofl (Ig E Fc)
• Kolera toksini
• Botulismus toksini
T ve B Lenfositlerinin Fc reseptörü yoktur.
Dolayısıyla T ve B lenfositlerinin ADCC ile ilişkisi yoktur. Bazofil ve
mast hücrelerinde Ig E’nin Fc kısmı için reseptör olmakla beraber
56. D- zon testi ile aşağıdaki antibiyotik direnç paternlerinin bunların da ADCC ile ilişkisi yoktur.
hangisi değerlendirilmektedir?
A) İndüklenebilir klindamisin direnci saptanması
B) Yüksek düzey aminoglikozid direnci saptanması 58. Aşağıda verilen bilgilerden hangisi Marjinal zon B
C) Vankomisin rezistant stafilokokların saptanması lenfositlerinin özelliklerinden birisi değildir?
D) Metisilin rezistant stafilokok saptanması A) B2 lenfosit türlerinden birisidir
E) Rifampisin dirençli stafilokok saptanması B) Dalakta lenfoid foliküllerin periferik kısmında daha
Cevap A yoğundur
C) Hem polisakkarit hem protein yapıdaki antijenlere yanıt
oluştururlar
D) Yüzeyinde IgD ve IgM yapısında reseptör antikor
bulundururlar
E) T hücrelerinden bağımsız yanıta katılabilirler
Cevap C
D zon testinde eritromisin ve klindamisin diskleri müeller-hinton

agara yan yana konulur, gram pozitif koklarda indüklenebilir
klindamisin direnci varlığı değerlendirilr.
Test sonucu pozitif ise eritromisine doğru D harfi şeklinde bir zon
açılması görülecektir. Bu test pozitif ise hastaya klindamisin başlanmaz.

T lenfositten (timustan) bağımsız antijenler 61. Pnömoni bulguları olan hastadan yapılan balgam
B1 lenfositler ve Marjinal zon B lenfositleri sadece örneklemesinde kültürde alfa hemolitik koloniler
polisakkaritlere yanıt verirler oluşmuştur. Mikroskopla incelemede gram pozitif diplokok
Timustan bağımsız antijenler (ör:bakteri polisakkaritleri) yardımcı morfolojisi izlenmiştir.
T–lenfositlerine sunulamaz. Bu hastanın etkeninin kesin tanısı için aşağıdaki
Ama polisakkaritler B–lenfositlerini uyarabilirler. Bu durum klinik işlemlerden hangisi yapılmalıdır?
olarak en iyi şekilde polisakkarit aşılarının uygulanması sırasında A) %6.5 tuzlu su besiyerine ekim
görülebilir. B) Optokin duyarlıdır
Sunulan polisakkarit yapılı bir antijense polisakkaritler T C) Nitrosefin testi
hücresine sunulamaz ve dolayısıyla anahtar çevrimi olmaz.
D) Alkali pepton suya ekim
Bu nedenle de polisakkarit antijenlere karşı sadece Ig M yanıtı
E) PYR testi
oluşur.
Cevap B
Polisakkaritlere karşı verilen Cevapta bellek hücreleri oluşmaz.
Bu nedenle polisakkarit kapsül aşılarının 5 yılda bir tekrar
gerekir. Çünkü yanıt geçicidir. Pnömokokların tanısında Mum alevi ya da lanset görünümünde
kapsüllü gram pozitif diplokoklar görülür. Pnömokoklar kanlı
agarda alfa hemoliz yapar. Otolizin nedeniyle kolonilerin ortası
çöküktür. Optokine duyarlıdır. Kapsül şişme reaksiyonu pozitiftir.
59. Stafilokoklarda metisilin rezistansına sebep olan kaset gen
Safrada erir.
aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak verilmiştir?
Nitrosefin testi ise N. gonorrhoeae, H. influenzae, Staphylococcus
A) VanA
spp, Enterococcus spp and Moraxella catarrhalis türlerinin
B) VanB
beta laktamaz varlığının değerlendirilmesinde kullanılan bir
C) MecA yöntemdir.
D) ErmB
E) AAC’(6)
Cevap C 62. Turist ishali tanısı ile takip edilen hastanın en olası etken
patojenine ilişkin aşağıda verilen bilgilerden hangisi
MecA kaset geni bulunduran Staphylococcus türleri metsiline doğru değildir?
rezistans kazanır. Metsilin rezistansı varsa bu hastalarda A) Turist ishalinin en sık etkeni Enterotoksijenik E.coli’dir
beta laktam antibiyotikler etkisizdir. Beta laktam olup MRSA
B) Enterotoksijenik E.coli’nin labil ve stabil toksinleri vardır
tedavisinde kullanılabilen istisna antibiyotik ise 5.kuşak
C) Hücre içinde cAMP veya cGMP artışı sulu ishallere sebep
sefalosporinler seftabiprol ve seftarolin’dir
olur
D) ETEC labil toksini cGMP üzerinden etki gösterir
E) Antibiyoterapi immunsupresyon durumu haricinde
60. 2 yaşındaki erkek çocukta dudak kenarında vezikül
önerilmez
oluşumunu takiben bal rengi krutlar oluşmuştur.
Cevap D
Bu olgunun etyopatogenezinde aşağıdakilerden hangisi
sorumlu tutulmalıdır?
ETEC (Enterotoksijenik E. coli):
A) Staphylococcus aureus
Bakterinin iki toksini vardır (labil toksin ve stabil toksin).Turist
B) Haemophilus influenzae
ishali etkenidir.
C) Bacillus cereus
LT (labil toksin) adenilat siklaz ve siklik AMP’yi, ST (stabil toksin)
ise guanilat siklaz ve siklik GMP’yi artırır.
E) Erisipelothrix rhusopathie
Genellikle 3 günde biten ishale neden olur. cAMP ve cGMP
Cevap A seviyelerinin artışı sıvı ve elektrolit sekresyonuna neden olur
LT cAMP artışı
Soruda verilen olgunun kliniği impetigo ile uyumludur.
ST cGMP artışı
İmpetigonun en sık iki etkeni Staphylococcus aureus ve
Streptococcus pyogenes’tir.
63. Salmonella typhi fekal oral alındıktan sonra barsak Escherichia coli türünün IMVIC test sonuçları:
mukozasından submukozal immün sisteme geçişi indol+
esnasında hangi hücreleri hedef alır? metil red+
A) Enterositler voges proskauer-
B) Microfold (M) hücreleri citrat-
C) T lenfositler Klebsiella pneumoniae türünün IMVIC test sonuçları:
D) Liberkühn kriptleri İndol-
E) Golgi hücreleri metil red-
Cevap B voges proskauer+
citrat+
S. typhi tifo hastalığına neden olur. (Tifoidal salmonellalar) ayrıca indol pozitifler için OK-VİP kısaltmasını unutmayalım:
Sadece insanda hastalık yapar. Enfeksiyon için fazlaca (en az Klebsiella Oxytoca, Citrobacter Koseri, Proteus Vulgaris İndol
100.000) bakteri gereklidir. Fekooral alınan salmonellanın ilk Pozitif
hedefi barsağın immun hücreleri (M hücreleri)’ dir. Diğer tifoidal
salmonellalar S. paratyphi A,B,C’dir. Salmonellalar, bakterinin
yönlendirdiği endositoza neden olurlar. M hücreleri içine giren
66. Aşağıda verilen gram negatif bakterilerden hangisinin
salmonellalar Payer plaklarına oradan da mezenterik lenf
Vankomisine duyarlı olması en olasıdır?
nodlarında ve nihayet kan ile karaciğer, dalak ve kemik iliğine
A) Serratia marcescens
ulaşır. Sonra ikinci bakteriyemiyle bir çok organa (safra
kesesine de) yayılır. Tifonun seyri esnasında jeneralize B) Escherichia coli
makropinositoz oluşur. C) Elizabethkingia meningoseptica

D) Klebsiella ozaenae
E) Proteus vulgaris
64. Prostat malignitesine ilişkin bir operasyon sonrası üriner Cevap C

kateter takılan ve yoğun bakımda takibi yapılan 69 yaşındaki
hastanın idrar kültüründe EMB agarda laktoz pozitif ve Elizabethkingia meningoseptica (eski adı Chryseobacterium
kırmızı pigment oluşturan koloniler saptanıyor. meningoseptica) türü gram negatif bir basil olmasına rağmen
Bu hastada etken patojen en olası aşağıdakilerden vankomisine duyarlı olmasıyla diğer gram negatiflerden ayrılır.
hangisidir?
A) Escherichia coli
B) Citrobacter freundii 67. Aşağıda verilen kapsüllü bakterilerden hangisinin kapsülü
protein yapıdadır?
C) Serratia marcesens
A) Bacillus anthracis
D) Proteus vulgaris
B) Klebsiella pneumoniae
E) Hafnia alvei
C) Salmonella enterica
Cevap C
Üriner kateter takılan hastalarda üriner enfeksiyon yapan ve
kırmızı pigment yapan bakteri … Serratia E) Citrobacter freundii
Serratia prodigiosin salgılar Cevap A
Protein yapıda kapsül denilince iki etken akla gelmektedir.

Bacillus anthracis poly-D-glutamik asit yapısında kapsül ve
65. Aşağıdakilerden hangisinin indol testi negatiftir?
Yersinia pestis F1-protein yapıda kapsül.
A) Klebsiella oxytoca
B) Citrobacter koseri
C) Proteus vulgaris
D) Escherichia coli
E) Klebsiella pneumoniae
Cevap E

68. Aşağıdaki mikolojik boyama yöntemlerinden hangisi 70. Granülomatöz amip ensefalitinin etkeni yüksek olasılıkla
floresan mikroskopu ile değerlendirilmektedir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Laktofenol pamuk mavisi A) Balamuthia mandillaris
B) Giemsa boyama B) Naegleria fowleri
C) Musikarmin boyama C) Entemoeba histolytica
D) Çini mürekkebi boyama D) Cryptospiridium parvum
E) Kalkoflor beyazı E) Isospora belli
Cevap E Cevap A
Tanı yöntemi Amaç Acanthomoeba granülamaztöz amip ensefaliti yapan 2 parazitten

Direk mikroskobik Direk inceleme için sıklıkla %10–20 biridir (Diğeri Balamuthia mandrillaris’dir.) Acanthomoeba,
inceleme: yoğunlukta KOH kullanılır keratit dışında deri enfeksiyonu ve menenjit yapar.
Kalkoflor beyazı Floresan mikroskobisinde kullanılır Naegleria fowleri ise primer amip meningoensefalitinin etkenidir.
Giemsa Hücre içi mantarların
gösterilmesinde faydalıdır.
Laktofenollü pamuk Kültürde üretilmiş örneklerden hifleri 71. Aşağıda verilen tanımlardan hangisi toplumsal
mavisi boyamak için kullanılır. bağışıklık (herd immunity) tanımını en doğru şekilde
Çini mürekkebi Kapsülü göstermek için kullanılır açıklamaktadır?
Musikarmin Kapsülü göstermek için kullanılır A) Toplumdaki tüm bireylerin aşılanması
Sabouraud dekstroz Mantarları üretmek için kullanılan B) Toplumdaki bireylerin büyük çoğunluğunun aşılı olması
agar besiyeridir. ve aşısız az sayıdaki bireyi koruması
Sikloheksimid Çevrede bulunan saproft küflerin C) Aşı yapılmasının gereksiz olması
üremesini engelleyen D) Belli bir hastalık için her yıl düzenli aşı yapılması
kimyasal maddedir.
E) Bir hastalık için aşı bulunana dek ilaç tedavisi verilmesi
Mannan testi Serolojik tanı (Candida) amacıyla
kullanılır.
Cevap B
Galaktomannan Aspergillus enfeksiyonlarında
serolojik tanı için kullanılır.
Toplumsal bağışıklık (herd immunity) son günlerde ulusal
Mikolojinin Florasan boyası: kalkoflor
medyada oldukça ses getirmiş olan bir konu. Bir toplumda aşılı
bireylerin sayısını çoğaltırsanız aşılanmayan (veya bir sebepten
dolayı aşı olamayan) olan bireylerin hastalanma olasılığını
69. BOS’a geçişi yüksek olan ve timidilat sentetaz inhibisyonu azaltırsınız.
yaparak Cryptococcus tedavisinde amfoterisin-B ile
birlikte kullanılan anti-fungal ilaç aşağıdakilerden
hangisinde doğru olarak verilmiştir?
72. LATS (latency associated transkripler) hangi viral etkenin
A) Flukonazol insan nöral dokularında latent kalmasından sorumludur?
B) Anidulafungin A) Herpes simplex virus
C) Flusitozin B) Poxvirus
D) Ketokonazol C) İnfluenza virus
E) Nikkomisin D) COVID-19
Cevap C E) Parvovirus B19
Mantar hücresinde 5 floro–sitozine etki eder. Timidilat sentetazı Cevap A
inhibe eder.
Herpes simplex virus insan hücrelerinde latent kalan bir
(Primidin analoğu) Beyin omurilik sıvısına çok yüksek oranda virüstür. Bu latent evrede kalmasında aşağıda LATS (latency
geçebilmesine rağmen tek başına kullanımı yetersiz etkinlik associated transkripler) en yüksek oranda sorumlu tutulmaktadır,
sağlar. Bu nedenle Cryptococcus menenjitlerinde amfoterisin B benzer şekilde CMV’de microRNA yapıları ile hücre içi RNA
ile birlikte kullanılır. transkripsiyonunu baskılayarak latent kalırlar.
73. COVID-19 şüpheli bir hasta ile temas öncesinde kişisel 75. 1 ay önce köpek tarafından ısırılan hastada kuduzu
koruyucu ekipmanın çıkarılma sıralaması aşağıdaki düşündüren en erken spesifik bulgu hangisidir?
şıklardan hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Isırılan yerde ağrı, uyuşma
I. Önlük B) Hipersalivasyon
II. Maske C) Spontan ereksiyon
III. Gözlük D) Faringospazm
IV. Eldiven E) Spontan ejakulasyon

Cevap A
A) I-II-III-IV
B) II-I-III-IV
Kuduz virüsü asetil kolin reseptörüne tutunarak sinir hücrelerini
C) IV-I-II-III
enfekte eder. Sinir yoluyla yayılarak ensefalit yapar. Kuduz
D) I-II-IV-III klinik olarak beş dönemde incelenir; İnkübasyon dönemi,
E) IV-III-I-II Prodrom dönemi, Akut nörolojik dönem, Koma dönemi, Ölüm
Cevap E dönemi. Kuluçka devri 20-60 gündür. Kafaya yakın ısırıklarda
KKE (Kişisel koruyucu ekipmanın) giyilme sırası: ve çocuklarda süre daha kısadır. Kuduzun ilk belirtileri kırıklık,
Önlük, Maske, Gözlük, Eldiven (ÖM-GE) halsizlik, ateş, başağrısı gibi non spesifik prodrom dönemi
“Önlük giyerken Ömür Geçiyor” belirtileridir. Isırılan yerde uyuşma, ağrı, karıncalanma, yanma
Çıkartma sırası ise: hissi kuduzu düşündürmelidir, en erken spesifi k bulgudur.

Vakaların yarısında görülen bu hiperestezi ısırılan yerden yüze
Eldiven, Gözlük, Önlük, Maske (EGÖM)
doğru yayılır. Ayrıca prodrom döneminde kişilik değişiklikleri ve
koku halusinasyonları görülebilir.
74. Tek taraflı orşit ve parotis bezlerinde ağrılı şişlik

şikâyetleri ile başvuran 11 yaşındaki hastanın tanısında en
olası etken aşağıda verilen virüs familyalarının hangisine
76. Aşağıdaki paraziter enfestasyon etkenlerinden hangisinin
dahil edilebilir?
bulaş yolları arasında pişmemiş et yeme öyküsü
A) Paramyxoviridae bulunması beklenmez?
B) Herpesviridae A) Toxoplasma gondii
C) Hepeviridae B) Taenia solium
D) Polyomaviridae C) Trichinella spiralis
E) Retroviridae D) Echinococcus granulosus
Cevap A E) Diphyllobothrium latum
Cevap D
Soruda verilen olgu kabakulak hastalığı ile uyumludur. Bu
hastalığın etkeni Paramyxoviridae ailesinden Mumps virus’tür.
Toxoplasma, Taenia solium ve saginata, Trichinella spiralis
Paramyxoviridae: türü parazitlerde çiğ kırmızı et, Diphyllobothrium latum ise çiğ
Parainfluenzavirus balık tüketiminde insanı enfekte edebilen paraziter etkenlerdir.
Mumps virus E.granulosus ise köpek dışkısındaki yumurtaların oral yoldan
Measles virus alınmasıyla bulaşır. İnsan E.granulosus için ara konak; köpek son
RSV konaktır.
Human metapneumovirus

77. Hücrenin yaralanmasında önemli rol oynayan reaktif Apopitoz, hücre ölümünün nekroz dışındaki nedenidir. Fizyolojik
oksijen ürünlerinin ortamdan uzaklaştırılmasında ve patolojik süreçlerde oluşabilir.
aşağıdakilerden hangisi görev alır? a. Embriyogenez sırasında implantasyon, organogenez
A) Glutatyon peroksidaz ve gelişimsel involüsyon olaylarında izlenen
B) Fosfolipaz A2 programlanmış hücre ölümü.
C) Laktat dehidrogenaz b. Erişkinlerde hormonal uyarı azalması ile oluşabilir
D) Kaspaz (Endometriumun menstrüel siklusu, emzirme sonrası
E) Telomeraz meme ve kastrasyon sonrası prostat atrofisi).
Cevap A c. Prolifere hücre popülasyonlarından hücre ayıklanması

(Barsak kriptleri ).
d. Tümör hücrelerinin ölümü ( sıklıkla tümör regresyonu
Antioksidan enzimler, serbest radikal oluşumunu baskılayan,
sürecinde ).
oluşan serbest radikalleri inaktive ve hucresel hasarlarını
notralize eden molekullerdir. Glutatyon peroksidaz düşük e. Akut inflamasyon sürecinde nötrofillerin ölümü,
konsantrasyonda oluşan hidrojen peroksidin detoksifikasyonunu immün sistem hücrelerinin ölümü, timusda otoreaktif
sağlar. Glutatyon peroksidaz, aktif bölgesinde 4 tane T hücrelerinin ölümü ve foliküllerde B hücrelerinin
selenyum içerir. Hücre zarı lipidlerini ve hemoglobini lipid ölümü.
peroksidasyonunun zararlı etkilerinden korur. f. Virüs ile enfekte olmuş veya neoplastik değişime
uğramış hücrelerin sitotoksik T hücreleri tarafından
apopitoz ile öldürülmesi. ( viral hepatitde oluşan
Councilman cisimleri).
78. Malign hipertansiyonda damar duvarında gelişen nekroz
g. Düşük dozda ısı, radyasyon, sitotoksik ilaçlar ve hipoksi
tipi aşağıdakilerden hangisidir?
gibi farklı etkenler etkisi ile gerçekleşen hücre ölümü
A) Kazeifikasyon nekrozu
apopitoz ile gerçekleşirken; yüksek dozda hücre ölümü
B) Likefaksiyon nekrozu
ise nekroz ile gerçekleşir.
C) Koagulasyon nekrozu
Apopitozda üç ayrı mekanizma işlemektedir. Bir yandan
D) Fibrinoid nekroz endonükleazlar ile kromatin parçalanırken diğer yandan
E) Yağ nekrozu sitozolik proteazlar sitoplazmayı bozmakta ve aynı zamanda
Cevap D hücre iskeleti yıkılmaktadır.
Fibrinoid nekroz, sıklıkla damar duvarında görülen, immün

komplekslerin neden olduğu hasar sonucu oluşan, fibrinden 80. Feokromositomada aşağıdakilerden hangisinin varlığı en
zengin plazma proteinlerinin birikimi ile karakterize bir nekrozdur. önemli malignite kriteridir?
Fibrinoid görünüm damar dışına sızan fibrin ile antijen–antikor A) MIB-1 immün reaktivitesi
komplekslerinin birleşmesiyle oluşur. B) Koagülasyon nekrozu
Özellikle immün kompleks vaskülitlerinde damar duvarında, C) Histolojik yapı
malign hipetansiyonda, romatizmal ateşte kalpteki
D) Uzak metastaz
vejetasyonlarda ve sinovyada izlenir.
E) Vasküler invazyon
Cevap D
79. Kastrasyon sonrası prostat atrofisinde, epitel hücrelerinde

Feokromasitoma, paraganglioma, dev hücreli kemik tümörü,
görülen değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
sadece metastaz yaptığında malign kabul edilebilen tümörlerdir.
A) Apoptozis
Metastaz yapmadıkları sürece ise benign oldukları kabul edilir.
B) Heterofagositoz
C) Atrofi
D) Koagülasyon nekrozu
E) Likefaksiyon nekrozu
Cevap A
81. Cilt biyopsisinde epidermis içinde serebriform nüveli 84. SLE’lu bir hastada böbrek tutulumu varsa aşağıdaki
lenfositlerin infiltrasyonu aşağıdaki hastalıklardan patolojilerden hangisi en sık görülür?
hangisine ait bir bulgudur? A) Mezengial glomerülonefrit
A) Psöriazis B) Fokal proliferatif glomerülonefrit
B) Mikozis fungoides C) Diffüz proliferatif glomerülonefrit
C) Liken planus D) Renal papiller nekroz
D) Eritema multiforme E) Membranöz glomerülonefrit
E) Pitriazis rosea Cevap C
Cevap B
SLE’de Böbrek Tutulumunun Morfolojik sınıflaması (WHO)
Mikozis fungoides ve Sezary sendromu, primer olarak derinin 1. Işık, elektron ve immünfloresan mikroskobu ile normal
CD4+ T hücreli lenfomasıdır. Nonspesifik deri bulgularından, (Klas I) <%5
plak ve tümör aşamasına kadar değişen klinik bulguları vardır. 2. Mezengial lupus glomerülonefriti (Klas II) %10-25
Epidermisin neoplastik serebriform nüveli lenfositler (CD4+ 3. Fokal proliferatif glomerülonefrit (Klas III) %20-35
T lenfosit) ile infiltrasyonu (epidermotropizm) ve epidermisde
4. Diffüz proliferatif glomerülonefrit (Klas IV) %35-60
Pautrier mikroapselerinin bulunuşu tipiktir.
5. Membranöz glomerülonefrit (Klas V) %10-15
Bu paternlerden hiçbiri lupus için spesifik değildir. Hepsinin
patogenezi benzer olup immünkompleksler glomerüllerde
82. Multipl miyelomda, serumda yükselmesi aktivasyon birikir. En sık görülen glomerül lezyonu diffüz proliferatif
göstergesi olan ve hastalığın kötü prognozuyla ilişkili glomerülonefrittir.
sitokin aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnterlökin-1
B) İnterlökin-2
85. Hodgkin lenfomada, zemindeki fibrozisten sorumlu
C) İnterlökin-3 sitokin aşağıdakilerden hangisidir?
D) İnterlökin-6 A) İnterlökin-3
E) İnterlökin-7 B) İnterlökin-6
Cevap D C) TNF
Multiple myelomda, tümör hücrelerinden salgılanan IL–6’nın, D) PDGF
osteoklastları etkileyerek kemik yıkımını arttırmaları ve
E) TGF-β
ilikteki hücre artışı nedeniyle ilk bulgu, sıklıkla bel ağrısı ya da
Cevap E
patolojik vertebra kırıklarıdır. IL 6’nın serumda yükselmesi
aktivasyon göstergesi ve hastalığın kötü prognozuyla ilişkili kabul
edilmektedir. TGF-β, kronik inflamasyon ve neoplastik gelişimlerde zemindeki
fibrozisden sorumlu sitokindir.
83. Aşağıdaki preneoplastik hastalıklardan hangisinde

adenokarsinom gelişme riski artmıştır? 86. Adenomatöz polipozis coli (APC) proteini, hangi molekülle
birleşerek, bu molekülü parçalar ve transkripsiyon
A) Crohn hastalığı
genlerinin aktivasyonunu engeller?
B) Eritroplaki
A) E6 proteini
C) Marjolin ülser
B) Siklin A
D) Solar keratoz
C) p57 proteini
E) Servikal displazi
D) β katenin
Cevap A
E) BAX proteini
Cevap D
Crohn hastalığı zemininde kolon adenokarsinomu gelişme riski
artmıştır. Şıklarda verilen diğer preneoplastik hastalıklarda
skuamöz hücreli karsinom gelişme riski artmıştır.

APC proteini hücre içerisinde β katenin molekülü ile 89. Mesanede tümörün aşağıdaki tabakalardan hangisini
birleşerek bu molekülü parçalar ve transkripsiyon genlerinin infiltre etmesi pT2 anlamına gelir?
aktivasyonunu engelleyerek mitozu durdurur. A) Muskularis mukoza tutulumu
Familyal polipozis coli hastalığında konjenital APC protein B) Lamina propriya tutulumu
yokluğu ya da mutasyonu vardır. C) Submukoza tutulumu
Hücre içerisinde β katenin parçalanamadığı için hücrede D) Perivezikal yağ doku tutulumu
sürekli mitoz gerçekleşir. E) Muskularis propriya tutulumu
Durdurulamayan mitoz çok sayıda adenomatöz polip gelişiminin Cevap E
temel nedenidir.
Mesanede en önemli parametrelerden birisi kas tabakası

(muskularis propriya) tutulumudur. Çünkü kas tabakası tutulumu
87. Aşağıdakilerden hangisi epitelyal malign tümörlerin sistektomi endikasyonlarından birisidir. Kas tabakası tutulumu
prognozunu belirleyen en önemli kriterdir? pT2’dir.
A) Diferansiasyon derecesi
B) Nükleer atipi
C) Tümörün boyutu 90. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisinde Hobnail yapıları
D) Uzak metastaz (kabara çivisi) görülmesi tipiktir?
E) Atipik mitozlar A) Seröz over tümörü
Cevap D B) Müsinöz over tümörü
C) Berrak hücreli over tümörü
Epitelyal malign tümörler yani karsinomlarda prognozu D) Yolk sac tümörü
belirleyen en önemli kriter soruluyor. E) Disgerminom
Genel olarak karsinomlarda stage, grade’den daha büyük Cevap C
klinik (prognostik) önem taşır. Bir Karsinomun evresi (stage)
primer lezyonun boyutunu, lokal invazyonunu, bölgesel lenf
Over tümörlerinde yardımcı histopatolojik bulgulara; Psammom
nodlarına metastazının olup olmamasını ve uzak metastazın
cisimi: seröz tümörler, Hobnail yapısı: berrak hücreli tümörler,
bulunup bulunmayışını tanımlar. Malign tümörlerde evrenin
Schiller duval cismi: yolk sac tümörü, Reinke kristalleri: leydig
belirtilmesinde en sık kullanılan sistem TNM’dir. Burada
hücreli tümörler örnek olarak verilebilir.
kullanılan kriterler; tümörün çapı, lenf nodu metastazı ve uzak
metastazdır. Bunlar içerisinde prognozu belirlemede kullanılan
en önemli kriter uzak metastazdır.
91. Otuz beş yaşında sigara içicisi kadın hasta meme
Diferansiasyon derecesi, nükleer atipi, atipik mitozlar ise grade
başında çekinti şikayeti ile doktora başvuruyor. Hastanın
(derece)’i belirleyen kriterlerdir.
muayenesinde areola arkasında sınırları düzensiz normal
dokuya göre daha sert kitle saptanıyor. Kitleden alınan iğne
88. Aşağıdaki glomerüler histopatolojik bulgulardan hangisi
biyopsisinde lümeni skuamoz epitel ile döşeli duktuslardan
hastada diabet varlığı açısından daha anlamlıdır?
bir tanesinin rüptüre olduğu ve bu alan çevresinde keratin
A) Segmental skleroz ve yapışıklık fagosite etmiş histiyositler ve yangısal hücre infiltrasyonu ve
B) Global skleroz fibrozis izleniyor.
C) Kresent formasyonu Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Nodüler skleroz A) Duktal tipte meme karsinomu
E) Mesengial proliferasyon B) Sklerozan adenozis
Cevap D C) Periduktal Mastit
Diabet glomerüler tutulumu seven hastalıklardan birisidir. D) Radiyal skar
Diabetin böbrekte glomerüler olarak en sık yaptığı histolojik E) Duktal ektazi
bulgu diffüz glomerulosklerozdur ancak bu birçok farklı sebebe Cevap C
bağlı da oluşabilir. Nodüler glomerüloskleroz ise diabet açısından
patognomoniktir.
Sigara içen kadınlarda meme duktuslarında gelişen skuamoz 94. Bağırsak duvarını transmural tutan inflamasyon,
metaplaziye sekonder üretilen keratinin duktusu doldurup kazeifikasyon göstermeyen granülomlar ve fistüllerle
rüptüre etmesi ve buna sekonder gelişen yangısal reaksiyona karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
Periduktal Mastit (Rekürren Subareolar Apse, Laktiferöz A) Sarkoidoz
Duktusların Skuamöz Metaplazisi, Zuska Hastalığı) adı verirlir. B) Ülseratif kolit
C) Sifiliz
D) Crohn hastalığı
92. Pilositik astrositom içerisinde izlenen ısı şok proteinleri ve E) İskemik kolit
ubikitinden oluşan eozinofilik yapılara ne ad verilir? Cevap D
A) Rosenthal fibrilleri
B) Lewy cisimcikleri Crohn hastalığı: Öncelikle idiyopatiktir. Ağızdan anüse
C) Korpora amilasea kadar sindirim sistemin her bölgesini tutabilen tam kat
D) Nörofibriler yumaklar atlamalı inflamasyonlar(kaldırım taşı, skip area) ile seyreden
E) Lafora cisimciği granulomatoz bir hastalıktır. Sindirim sisteminde fistül oluşturma
Cevap A riski ve uzun dönemde kanser riski vardır.
Rozental Fibrilleri: Astrositlerin uzantılarındaki iki ısı-şoku
proteini (αB-kristalin ve hsp27) ve ubikutin içeren parlak,
eozinofilik astrosit proçesleridir. Yavaş büyüyen tümörlerde 95. Aşağıdakilerden hangisi kemikte osteoklastları aktive
(pilositik astrositom), aleksandr hast., uzamış glioziste, izlenir. ederek kemik yıkımını uyarabilir?
Lewy cisimcikleri parkinsonda, Korpora amilasea yaşlılıkta A) Osteoprotregerin
astrositlerdeki glikoproteinden zengin madde, Nörofibriler B) RANK lig-RANK reseptörü
yumaklar alzheimer hastalığında, Lafora cisimciği myoklonik C) Osteokalsin
epilepside izlenen yapılardır.
D) Osteonektin
E) LRP 5/6 reseptörü
Cevap B
93. Malign periferik sinir kılıfı tümörü içerisinde glandüler,
kartilaginöz, osseöz ve rabdomiyoblastik alanların
Osteoklastlar, kemik iliği kökenli (Monosit kökenli) hücrelerdir.
bulunmasına aşağıdaki isimlendirmelerden hangisi
Kemik rezorbsiyonu yapan bu hücrelerin ömrü 15 gündür.
verilir?
Osteoblast ve stromal hücreler tarafından, RANK lig-RANK
A) Triton tümörü
res. sonrası Nf-Kb uyarımı ile prekürsör osteoklast - osteoklast
B) Klatskin tümörü dönüşümü, M-CSF ile de olabilir, aktive olur. WNT/beta-catenin
C) Whartin tümörü yolunda stromal hüceleren salınan WNT osteoblasttaki LRP-5/6
D) Brown tümör reseptörü üzerinden osteoprotregrin ile osteoklastta RANK inhibe
E) Kordoma olur ve osteoklast durur.
Cevap A
Triton tümörü: Malign periferik sinir kılıfı tümörünün 96. Fli gen mutasyonu aşağıdaki tümörlerin hangisinin
dediferansiye oluşu sonrası ortaya çıkar. Tümör içinde glandüler, tanısında değerlidir?
kartilaginöz, osseöz ve rabdomiyoblastik alanların bulunmasıdır. A) Ewing sarkomu
B) Sinovyal sarkom
C) Alveoler yumuşak kısımlı sarkom
D) Dediferansiye kondrosarkom
E) Berrak hücreli kondrosarkom
Cevap A

Ewing sarkomu küçük yuvarlak mavi hücreli olan kemik İlaçların plazma proteinlerine bağlanma oranı
tümörüdür. Özellikle gen mutasyonları önemlidir. Genel olarak
Fazla bağlanan ilaçlar Az bağlanan ilaçlar
önemli özellikleri t(11; 22), NSE (+), PAS (+), CD 99 (+), Fli gen
Amiodaron Lityum
mutasyonu (+) olarak sayılabilir.
Varfarin Asetaminofen
Diazepam Aminoglikozid
Dijitoksin Alkol
97. Çocuklarda nefrotik sendromun en sık sebebi Nikotin
A) Poststreptokoksik glomerulonefrit
B) Membranoz glomerulonefrit
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi mikrozomal enzimleri
C) IgA nefropatisi
indüklediğinden dolayı yenidoğan kernikterusunda
D) Hyalen Membran hastalığı kullanılır?
E) Minimal değişiklik hastalığı A) Sekobarbital
Cevap E B) Etomidat
Nefrotik sendromun nedenleri yaşa göre değişiklik C) Diazepam
göstermektedir. Erişkinlerde en sık sebep fokal segmental
D) Fenobarbital
glomeruloskleroz iken çocuklarda en sık neden minimal
E) Propofol
değişiklik hastalığıdır.
Cevap D
Kernikterus tedavisinde ‘fenobarbital’ kullanılır. Plazmada artmış

98. Wilson hastalığının patogenezi aşağıdakilerden
bilirubin karaciğerde glukuronik asitle konjuge edilir..Barbiturat
hangisinde daha doğru olarak verilmiştir?
mikrozomal enzimleri indukler ve boylece direkt bilirubin
A) Bakırın karaciğere alımında bozukluktur
oluşumu artar ve kernikterus riski azalır.
B) Demirin barsaktan aşırı emili söz konusudur
C) Bakırın serüloplazmin halinde veya safrayla
karaciğerden atılımı bozuktur
D) Demir karaciğere alımı bozuktur
101.
E) Demirin barsaktan aşırı emilimi söz konusudur
I- Selejilin
Cevap C
II- Entakapon
III- Rasajilin
Wilson hastalığı: Bakırın karaciğer, beyin ve göz başta olmak
IV- Benserazid
üzere pek çok organda birikimidir. OR bakır metabolizması
Yukarıdaki ilaçlardan hangisi Parkinson hastalığında
bozukluğudur. Temel bozukluk Bakırın serüloplazmin halinde
kullanılan selektif MAO-B inhibitörü ilaçtır?
veya safrayla karaciğerden atılımı bozuktur. Bakır ön planda
karaciğerde ek olarak beyin, kornea, böbrek, kemik, eklem ve A) I ve II
paratroidlerde birikir. Bakır kanda, dokuda ve idrarda artmışken B) I ve III
seruloplazmin azalmıştır. C) I, II ve III
D) I ve IV
E) III ve IV
99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi plazma proteinlerine Cevap B
diğerlerine kıyasla daha az bağlanır? Selejilin:
A) Varfarin Yapıca amfetaminlere benzer.
B) Dijitoksin Dopamin MAO–B tarafından parçalanınca açığa ara metabolit
C) Diazepam olarak hidrojen peroksit (H202) çıkar. Demir iyonu varlığında
D) Parasetamol H202; hidroksil (OH–)serbest radikallerine dönüşür.
E) Amiodaron Non enzimatik gercekleşen bu reaksiyona fenton reaksiyonu
Cevap D denmektedir. Sonuç olarak eşlenmemiş elektron taşıyan
serbest oksijen radikallerinin ortaya çıkışı ve oksidatif stres
artışı nigrostriyal yolakta dopaminerjik noronları tahrip ederek 103. 23 yaşındaki üniversite öğrencisi hasta nöroloji kliniğine
parkinson fizyopatolojisine katkıda bulunmaktadır. başvuruyor. Şikayetinde; gündüz saatlerinde ders dinlerken,
Selejilin MAO–B enzimini irreversible inhibe ederek dopaminin otobüste, yemek yerken ve en son bir arkadaşı ile konuşurken
parçalanmasını engeller. uyku atağı geçirdiğini belirtiyor. PSG incelemesinde kısalmış
Dolayısıyla oksidatif stresi azalltığı icin noroprotektif etkisi olduğu REM latansı göze çarpıyor.
düşünülmektedir. Hastaya en uygun tedavi hangisi olabilir?
Nöroprotektif etkili antiparkinson ilaçlar; A) Zopiklon
Selejilin B) Zolpidem
Ropirinol C) Ramelteon
Selejilinin oral biyoyararlanımı son derece azdır. Özellikle D) Midazolam
hastalığın erken dönemlerinde tercih edilir. E) Modafinil
Selejilin yarı sentetik bir opiyat olan meperidinle birlikte Cevap E
kullanıldığında hipertermi, serotenerjik sendroma neden Modafinil: Sürekli uyuyan Narkolepsi hastalarının tedavisinde
olabileceği için meperidinle ve SSRI’lar ile kombine edilmesi hastaları uyanık tutmak için kullanılır.
kontrendikedir.
Rasajilin: Selejine göre daha uzun etkili ve daha potent bir 104. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi glutamat NMDA reseptör
selektif MAO–B inhibitörüdür.
inhibitörü değildir?
A) Riluzol
B) Memantin
102. Lennox-Gastaut sendromunda tercih edilen antiepileptik
C) Ketiapin
ilaç hangisidir?
D) Magnezyum
A) Diazepam
E) Biperiden
B) Lamotrigin
Cevap C
C) Gabapentin
Önemli Glutamat NMDA Blokörleri
D) Trimetadion
Memantin: Alzheimer da nörotoksik hasarı engelleme
E) Topiramat
Ketamin: Genel anestezik
Cevap B
Mg: Antiepileptik, Tokolitik
LAMOTRİGİN
Dizosilpin: Serebral iskemik hasarın önlenmesi
Antiepileptik etkinliğinde sodyum kanallarının blokajı yanısıra;
Fensiklidin: Deneysel şizofreni
noronlardan eksitator norotransmitterler olan glutamat ve
Biperiden: Parkinson tedavisi
aspartat salınımını inhibe etmesi de son derece önemlidir.
Riluzol: ALS tedavisi
Oldukça geniş spektrumlu bir antiepileptik ilaçtır.
Hem tonik klonik hem de absens nobetlerin tedavisinde kullanılır.
Multiple epilepsi turlevi ve mental retardasyonla karakterize
bir sendrom olan; Lennox–Gastaut sendromunun tedavisinde 105. Epileptik bireylerde kontrendilke olan antidepresan ilaç
kullanılır. Folik asit antimetabolitidir. hangisidir?
Çocuklarda fatal cilt reaksiyonlarına neden olabilir. A) Sertralin
Teratojenite potansiyeli düşüktür. Bu yüzden gebe epilepsi B) Fluoksetin
hastalarında ilk tercihtir. C) Sitalopram
D) Paroksetin
E) Bupropion
Cevap E
Bupropion
Yapıca amfetaminlere benzer. Bu yüzden sedasyon yapmaz. Hatta,
Eksitasyon, ajitasyon ve konvulzan özelliği vardır. Bupropion
özellikle nikotin bağımlılığının tedavisinde kullanılır. Seksüel
disfonksiyon yapmayan antidepresandır.

106. Aşağıdakilerden hangisi morfin kullanımında beklenen • Kas rijiditesi: Motor tonusu artırarak kas rijiditesine
etkilerden birisi değildir? neden olurlar.
A) Bulantı-kusma • Uteruste gevşeme: Uterusun kasılmasını engelledikleri
B) Miksiyon zorluğu icin doğumu geciktirebilirler. Fakat Fotal bağımlılık
C) Histamin salınımı yapabildikleri için gebelerde kullanılmaz. Tokoliz
D) Konstipasyon amacıyla kullanılmazlar.
E) Midriyazis • Antidiuretik etki: Santral etki ile ADH sekresyonunu

artırırlar. Periferik etkileri ile de renal kan akımını
Cevap E
azaltarak antidiuretik özellik gösterirler.
Morfinin Etkileri
• Kalpte bradikardi
• Analjezi: Spinal ve supraspinal analjezide özellikle 1
reseptörleri rol oynar.
• Ofori, sedasyon, anksiyolitik etki
107. Aşağıdakilerden hangisi herediter anjiyoödem tedavisinde
• Solunum depresyonu: Solunum merkezini inhibe eder.
kullanılan kallikrein inhibitörü ilaçtır?
İntoksikasyonda ölüm nedenidir.
A) Flibanserin
• Kafa içi basıncı artırdığı için kafa travmasında
kontrendikedir. Solunumu deprese ettiği için ventilasyon B) Ekallantid
sayısı azalır. Dolayısıyla korbondioksit yeteri kadar C) Aprepitant

atılamayacağı için hiperkarbi meydana gelir. Bilindiği D) İkatibant
gibi serebral damarlarda vazodilatasyona yol açan en E) Bosentan
önemli faktor hiperkarbidir. Böylece serebral kan akımı Cevap B
ve dolayısıyla kafa ici basınç artar.
• Antitussif (kodein): Öksürük merkezini inhibe eder Ekallantid: Yeni bir kallikrein inhibitorudur. Herediter anjioodem
• Konstipasyon (loperamid): Barsaklarda sirkuler kasları tedavisinde kullanılır.
kasarken pasajın ilerlemesini sağlayan longitudinal
kasları gevşetir. Dolayısıyla konstipasyona neden olur.
Mide asit sekresyonunu ise azaltırlar.
108. Kemoterapi ile indüklenen emezis tedavisinde kullanılan
• Histamin salınımı: Hipotansiyon, bronkokonstruksiyon, nörokinin-1 agonisti ilaç hangisidir?
burun çevresinde kaşıntı
A) Aprepitant
• Bulantı ve kusma: Kemoreseptor trigger zone uzerinden
B) Dronabinol
neden olur. Apomorfin santral etkili emetik ilaçtır.
C) Nabilon
• Hipotermi: Hipotalamus uzerinden vucut ısısını
D) Metoklopramid
normalin altına indirir. Örneğin opiyatın agonisti olan
E) Flufenazin
fenotiyazinlerde hipotermiye neden olur.
Cevap A
• Hiperglisemi: Katekolamin salınımını artırırlar.
Aprepitant
• Myozis: 3. kranial sinirin parasematik çekirdeğini uyarır.
Bu yüzden morfin intoksikasyonunun en önemli bulgusu Norokinin–1 antagonistidir.
pin point (Toplu iğne başı) pupil’dir Kemoterapi ile induklenen emeziste kullanılır.
• İdrar retansiyonu
• Safra yolları ve oddi sfinkterinde spazm: Safra
koliğinde kontrendikedir. 109. Aşağıdaki antikolinerjik ilaçlardan hangisinin tükürük
• Prokonvulzan etki: Santral sinir sisteminin en önemli salınımını inhibe edici etkisi en belirgindir?
inhibitor norotransmitteri olan GABA düzeyini azaltırlar. A) Pilokarpin
Ayrıca morfinin; morfin 3– glukronat metaboliti ve B) Arekolin
meperidinin metaboliti olan normeperidin prokonvulzan C) Glikopirolat
özellik gösterir. D) Propantelin
• Fiziksel bağımlılık: Dolayısıyla muptela morfini E) Tiotropium
bulamazsa yoksunluk sendromu gelişir. Cevap C
Glikopirolat; Tükrük salgısını en güçlü bloke eden, siyalorede 112. Siklosporin için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
kullanılır. Sekresyonları fazla olan hastalarda anestezi A) Kalsinörin üzerinden etki gösterir.
premedikasyonunda kullanılır. Atropinden üstünlüğü santral sinir B) Sadece parenteral olarak kullanılır.
sistemine geçmemesidir.
C) Belirgin nefrotoksiktir.
D) CD4 T helper lenfositlerini inhibe eder.
E) T supressor hücreleri üzerine etkisizdir.
110. Aşağıdakilerden hangisi antipsikotiklerin tardiv diskinezi
dışındaki ekstrapiramidal yan etkilerinin tedavisinde
Cevap B
kullanılabilen ilaçlardan biri değildir?
SİKLOSPORİN Sitoplazmik bir protein olan siklofiline
A) Biperiden
bağlanarak kompleks oluşturur. Bu kompleks kalsinörine
B) Benztropin
bağlanır, IL–2 üretimini inhibe eder. Oral–IV kullanılır.
C) Orfenadril Lipoproteinlerine özellikle LDL’ye bağlanarak taşınır. Gelişmiş
D) Triheksifenidil organ rejeksiyonunu engellemez. Transplantasyon sonrası
E) Metoksamin rejeksiyon gelişiminin engellenmesi yanısıra; Romatoid artrit,
Cevap E Behçet üveiti, Psöriatriais,atopik dermatit gibi otoimmün
hastalıkların tedavisindede yaygın olarak kullanılır. En önemli
Metoksamin direk etkili a 1 agonisttir. Ortostatik hipotansiyon ve yan etkisi; Nefrotoksisite ve hiperkalemidir. Ayrıca hiperglisemi,
şok tedavisinde kullanılır. Biperiden, Benztropin, Triheksifenidil hiperlipidemi, hiperürisemi, hipertrikoza yol açar. Jinekomasti
ve orfenadril ise santral etkili antikolinerjiklerdir. Parkinson ve jinjiva hiperplazisi (fenitoin gibi) diğer önemli yan etkileridir.
tedavisinde kullanılırlar ve özellikle istirahat tremorunu iyi Myelosupresyon etkisi yoktur.
düzeltirler. Ayrıca; Antipsikotiklerin tardiv diskinezi dışındaki
ekstrapiramidal yan etkilerinin tedavisinde kullanılırlar.
113. Topoizomeraz 1’i inhibe eden ve kolinerjik sendrom
oluşturduğu için atropinle kombine edilerek kullanılan
111. Genç bir kadın hasta hipertansiyon tedavisi görmektedir. antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
Bu hasta hamile kalmak istediğini belirttiği için ilacı A) Setuksimab
değiştirilmiş ve yeni bir ilaca başlanmıştır. Bu ilacın B) Vinkristin
kullanımı sırasında anemi gelişebileceği söylenerek hasta C) İrinotekan
uyanlmıştır. D) Metotreksat
Bu ilaç en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? E) Sisplatin
A) Kandesartan Cevap C
B) Propranolol İRİNOTEKAN/TOPOTEKAN Topoizomeraz –1 inhibitörüdürler.
C) Rezerpin İrinotekan; 5–FU ile birlikte, kolorektal kanser tedavisinde
D) Kaptopril kullanılır. Asetilkolin esteraz enzimini inhibe ederek kolinerjik
E) Metildopa sendrom oluşturur. Bu yüzden atropin gibi antikolinerjik ilaçlarla
Cevap E kombine edilirler.
Metildopa bir ön ilaçtır. Adrenerjik nöronlarda alfa metil

noradrenaline dönüşür. Santral dopa dekarboksilaz enzmini 114. Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi ergosterol
inhibe eder. Yani santral sinir sisteminde dopamin eksikliği sentezini inhibe ederek etki gösterir ve mikrozomal enzim
oluşturur. Bu yüzden parkinsonizm, ekstrapiramidal yan etkiler inhibisyonu yapar?
ve hiperprolaktinemi yapar. Sedasyon yaptığı için preeklampsi A) Amfoterisin B
tedavisinde kullanılır. Uteroplasental kan akımını artırır. B) Ketokonazol
Farmakolojide en fazla Coombs (+) otoimmun hemolitik anemiye C) Flusitozin
neden olan ilaçtır. İlaç ateşi yapar. Hepatotoksik ilaçlardan biridir. D) Nistatin
Kronik aktif hepatite neden olabilir. Aynı zamanda SLE benzeri
E) Kapsofungin
tabloya yol açan ilaçlardan biridir.
Cevap B

Ketokonazol aslında imidazol türevi olan antifungal bir ilaçtır. 117. Osteoporoz tedavisinde aşağıdakilerden hangisi
Steroid ve seks hormon sentezini birkaç basamaktan inhibe eder kullanılmaz?
Kronik mukokutanöz candidiazis tedavisinde de kullanılır Önemli A) Triamsinolon
bir mikrozomal enzim inhibitörüdür. B) Alendronat
C) Sinakalset
D) Östrojen
115. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi akut koroner sendrom E) Kalsitonin
ve ST elavasyonlu miyokart enfarktüsünde intravenöz Cevap A
kullanılan adenozin difosfat P2Y12 reseptörlerinin
reversibl allosterik inhibitörüdür?
Triamsinolon orta etkili bir kortikosteroid olup bronşial astım
A) Tiklopidin
tedavisinde kullanılır.
B) Klopidogrel
C) Kangrelor
D) Tilagrelor
118. Ayak bileklerinde gode bırakan ödemi bulunan 40 yaşındaki
E) Prasugrel erkek hastada ilaç tedavisi alırken jinekomasti ve erektil
Cevap C disfonksiyon gelişiyor.
Bu hastanın kulllandığı ilaç aşağıdakilerden hangisi
KANGRELOR Diğer ADP reseptör blokörlerinden farklı olarak; olabilir?
İntravenöz kullanılan P2Y12 reseptör blokeri yeni ilaçtır. A) Furosemid
Tikagrelor gibi ADP reseptörlerini geri dönüşümlü olarak inhibe B) Amilorid
eder. Eliminasyon yarı ömrü 3-6 dakika kadardır. Akut koroner C) Asetazolamid
sendrom tedavisi, Perkütan koroner girişim yapılan ve stent
D) Etakrinik asid
implante edilen hastalarda kullanılır. Yan etki olarak dispne
E) Spironolakton
yapabilir.
Cevap E
Spironolakton aldosteron reseptörlerini kompetetif bloke

116. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin batın içi apselerin
eder. Aktif metaboliti olan diüretiktir. Aktif metabolitinin adı
tedavisinde kullanımından kaçınılması gerekmektedir?
kanrenondur. Adrojen reseptörlerini bloke eder. Aynı zamanda
A) Gentamisin
bir miktar androjen sentezini de engellemektedir. Yani
B) Klindamisin spirinolakton antiandrojenik bir ilaçtır. Bu yüzden erkeklerde
C) İmipenem ağrılı jinekomastiye neden olur. Siroz da ilk tercih olan diüretiktir.
D) Metronidazol Mitojenik özelliği olan aldosteronunun kardiyak dokuda sebep
E) Sefotetan olduğu fibrozisi ve remodellingi azalttığı için kalp yetmezliğinde
Cevap A mortaliteyi azaltan diüretik olması spirinolaktonun bilinmesi
gereken en önemli özelliğidir. Tiyazid grubu diüretiklerin aksine
Gentamisin en potent aminoglikozid türevidir. Aminoglikozidler ürik asit düzeyini yükseltmediği için GUT’ta öncelikle tercih edilir.
en hidrofilik antibiyotikler oldukları için hücre içine aktif

transport benzeri bir mekanizma ile enerji harcanarak alınırlar.
Hidrofilik oldukları içiin vücutta dağılımları sınırlıdır, bu yüzden
santral sinir sistemi ve derin kompartımanlara giremezler. Hücre
içerisine girişleri enerji gerektirdiğinden yalnızca iyi ATP üreten;
Gram negatif aerop basilllere etkidlidirler.
119. 120.
I. Pozitif inotropik etki I- Arsenik
II. Vazokonstriksiyon II- Kurşun
III. Renal kan akımında artma III- Kadmiyum
Dopamin infüzyonuna bağlı oluşan yukarıdaki etkilerin IV- Civa
en düşük dozdan en yüksek doza meydana geliş sırası Yukarıdaki ağır metallerden hangilerinin
aşağıdakilerden hangisinde verilmiştir? intoksikasyonunda Kalsiyum disodyum-EDTA, antidot
A) I, II, III olarak kullanılır?
B) I, III, II A) I ve II
C) III, I, II B) I ve III
D) III, II, I C) II ve III
E) II, III, I D) II ve IV
Cevap C E) III ve IV
Cevap C
Dopamin etkileri doz bağımlı olarak değişen katekolamindir.
Düşük doz dopamin (5 μgr/ kg/ dk altında) renal arterde bulunan ZEHİRLENMEYE KULLANILAN ANTİDOT
D1A reseptörlerini uyarırı Dolayısıyla renal arterde dilatasyona YOL AÇAN
neden olarak renal kan akımını artırır. Böylece GFR artar ve ELEMENT
diürez olur. İdrar çıkışı azalan kalp yetersizliği hastalarına bu
Demir Deferoksamin
yüzden düşük doz dopamin başlanır. Dopaminin dozu biraz
Bakır D-penisilamin/ Trientin
daha artırılısa (5–10 μgr/ kg/ dk ) kardiyak b 1 reseptörlerini
Kurşun Kalsiyum disodyum - EDTA
uyarır böylece, (+) inotrop ve kronotrop etki ortaya çıkar. Kardiak
debiyi artırır. Yüksek dozda (10 μgr/ kg/ dk üzerindeki dozlarda) Civa Dimerkaprol/Succimer
a–1 reseptörlerini uyararak vazokonstrüksiyona neden olur. Arsenik Dimerkaprol/Succimer
Alfa –1 reseptörler hatırlanacağı gibi splanknik yatakta da Talyum/Nikel Ditizon
bulunurlar. Dolayısıyla renal arterde de bulunurlar. Yüksek doz Kadmiyum Kalsiyum disodyum - EDTA
dopamin bu yüzden a –1 reseptörleri uyararak renal arterde
vazokonstrüksiyona neden olur ve renal kan akımını azaltır.
Düşük dozlarda D–1A reseptörleri aracılığıyla renal kan akımını
artıran, yüksek dozlarda a–1 reseptörler aracılığıyla renal kan
akımını azaltan katekolamin dopamin’dir Primer endikasyonu
şok tedavisidir. Kardiyojenik şok, septik şok, hipovolemik şok,
hemorajik şok vb. Ayrıca akut kalp yetmezliği ve dekompanse
kalp yetmezliğinde de kullanılır. Dopamin ve dobutamin aynı
zamanda dijital dışı pozitif inotrop ilaçlardır.
KLİNİK BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdakilerden hangisi hiperüriseminin genetik nedenleri 3. İnsülin direnci ölçümünde gold standart test
arasında yer almaz? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gikojen depo hastalığı tip 2 A) Plasma açlık insülin düzeyi
B) Medüller kistik böbrek hastalığı B) Plasma açlık C –peptid düzeyi/ açlık glukoz düzeyi
C) GLUT 9 mutasyonu C) HOMA -IR indeksi
D) Fruktoz 1 fosfat aldolaz eksikliği D) Öglisemik klemp testi
E) URAT 1 mutasyonu E) Açlık plasma insülin /C-peptid düzeyi
Cevap A Cevap D
CECIL 2020 ‘nin tablo bilgilerinden birisidir.
Hiperürisemi ile ilgili genetik nedenler aşağıda belirtilmiştir. İnsülin direnci denilince akla HOMA indeksi gelmektedir.
• Medüller kistik böbrek hastalığı Gündelik kullanımı kolaydır.
• GLUT9 Gündelik pratikte kullanılması zor olsa bile insülin direncinde
• ABCG2 gold standart öglisemik klemp testidir.
• URAT 1 mutasyonları
• Glikojen depo hastalıkları-1,3,5 ve 7
• Fruktoz-1-fosfat aldolaz eksikliği 4. 48 yaşında gastroösefageal reflü nedeniyle takip edilen
• Miyoadenilat deaminaz eksikliği hastada odinofaji yakınmalarının artması üzerine yapılan

üst GIS endoskopisinde, alt ösefagusta mukozal hasar, 3 adet
• Karnitin palmitoiltransferaz II eksikliği-geç başlangıçlı
mukozal kıvrımın arasında izleniyor ve lümenin %75‘inden
azını içeren ösefajit görüntüsü saptanıyor.
Yukarıdaki hastada ösefajit evresi, Los Angeles(LA)
2. HIV enfeksiyonu nedeni ile takip edilen ve proteaz inhibitörü sınıflamasına göre aşağıdaki evrelerden hangisidir?
kullanan 29 yaşında erkek hasta astım tanısı alıyor.
A) Grade A
Aşağıdakilerden hangi bu hastada tedavide seçilecek
B) Grade B
inhaler steroid olmalıdır?
C) Grade C
A) Budenosid
D) Grade D
B) Flutikazon
E) Grade E
C) Siklesonid
Cevap C
D) Beklometazon
E) Mometazon
Ösefajit endoskopik evrelemesinde kullanılan, LA sınıflaması
Cevap D
aşağıdaki gibidir.
Grade A: Mukozal kıvrımlarda 5 mm mukozal hasar
GINA 2019 astım tedavisini belirleyen en son klavuzdan dizayn
Grade B: Mukozal kıvrımlarda 5 mm hasarlar ancak kıvrımlar
edilmiş bir sorudur: HIV ve eşlik eden hastalık yönetimleri
arası devamlılık yok
bilinmelidir.
Grade C: Mukozal hasar 2 veya daha fazla sayıdaki mukozal
• HIV nedeniyle proteaz inhibitörü kullanan hastada
kıvrım arasında devamlı, ancak çepeçevre değil
astım tedavisine kullanılacak inhaler steroid:
Grade D: Çepeçevre uzanan mukozal hasarlar (Özofagus lümenin
• BEKLOMETAZON (İLAÇ ETKİLEŞİMİ EN AZ OLAN)
%75'inden fazlası)
5. 48 yaşında erkek hasta sağ aksiller bölgede şişlik ,ateş ve 7. MASCC skorlamasında aşağıdakilerden hangisinin puanı
yorgunluk yakınması ile başvuruyor. Fizik muayenesinde en düşüktür?
sağ aksiller bölgede en büyüğü 4x3 cm multıplı lenf nodları A) Yaş <60 olması
saptanıyor. Yapılan biyopside CD 5, CD 19 ve CD 20 ile diffüz B) KOAH olmaması
boyandıkları ve CD 23 negatif oldukları saptanıyor. C) Parenteral destek gerektiren dehidratasyon olması
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) Hipotansiyon olmaması
A) Folliküler lenfoma E) Öyküsünde invazif pulmoner aspergilloz olmaması
B) Mantle hücreli lenfoma Cevap A
C) KLL
D) Marjinal zone lenfoma MASCC skoru özellikle nötropenik hastalarda 16 yaş üzerinde risk
E) Saçlı hücreli lösemi belirlemek için kullanılır.
Cevap B En düşük puan 60 y altı olmaktır. Skorlamada puan arttıkça risk
düşük olacaktır.
Akım sitometri bulguları ve ele gene kitle ilk aklımıza gelen MASCC skoru
ateş semptomuda düşününce aklımıza lenfoma getirmelidir. Kriter Puan
Özellikle CD 5 pozitif 2 hastalık bilinmelidir:
Yaş <60 olması 2
• Mantle hücreli lenfoma Hastanede yatmıyor olma 3
• Kronik lenfositer lösemi-CD 23 pozitiftir. Başvuru anında klinik durumu
En sık kullanılan akım sitometri bulguları aşağıda Hipotansiyon (sistolik KB: <90mmHg) olmaması 5
belirtilmiştir. Parenteral destek gerektiren dehidratasyon 3
Hastalık CD 5 CD 10 CD 19 CD 20 CD23 Siklin D1 olmaması
KLL + - + + + - Hastalığa bağlı semptomlar
Mantle + - + + - + Semptomyok veya hafif semptom var 5
hücreli Orta derecede semptomlar var 3
lenfoma KOAH olmaması 4
Marjinal - - + + -/+ - Hastanın altta yatan hastalığı
zone Solid tümör hastası olmaması 4
lenfoma Hematolojik hastalığı olup öyküde İPA olmaması 4
Folliküler - + + + + -
lenfoma
8. Bir hastada effektif dializ yapıldığını gösteren en önemli
parametre aşağıdakilerden hangisidir?
6. 5 numaralı soruda en sık görülmesi muhtemel sitogentik A) Potasyum azalma oranı
anormallik aşağıdakilerden hangisidir? B) Volum değişme oranı
A) t (8;14) C) Üre değişme oranı
B) t (2;5) D) Sodyum değişme oranı
C) t (11;18) E) EPO direncinin olmaması
D) t (11;14) Cevap C
E) t(9;22)
Cevap D • Üre değişme oranı en az %70 olmalı
• Dializ öncesi-Dializ sonrası /Dializ öncesi x 100
Mantle hücreli lenfomalarda en sık görülen sitogenetik
anormallik t (11;14) ‘tür.

9. Sistemik mastositoz için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon hastalıkları soruları benzer
A) Deri dışı organlarda Asp-816-Val c-kit mutasyonunun şekilleriyle dahiliye kısmında da olabiliyor.
gösterilmesi tanıda kullanılabilir. Toksoplasma 3 formu vardır:
B) Kemik iliğinde mast hücrelerinde CD2 ve Cd 25 pozitifliği Takizoid ve bradizoid insanda bulunan formlar, sporozoid
gözlenir. (ookist) ise sadece kedilerde olan formudur.
C) Kutanöz mastositoz sıklıkla yetişkinlerde gözlenir. Takizoid akut enfeksiyondan sorumludur. Bradizoidler doku
D) Serum triptaz düzeyinin >20 ng/mL olması tanıda formudur. Bradizoidler latent enfeksiyondan sorumludur.
kullanılabilir.
E) Kemik iliğinde her agregatta 15 üzeri multifokal mast
hücreleri olması tanıda major kriterdir. 12. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi GFR 10 ml/dk altında
Cevap C doz ayarı gerektirir?
A) Sefepim
Sistemik mastositoz için önemli ve bilinmesi gerekenler: B) Moksifloksasin
• Deri dışı organlarda Asp-816-Val c-kit mutasyonunun C) Doksisilin
gösterilmesi D) Azitromisin
• Kemik iliğindeki mast hücrelerinde CD2 ve CD25 E) Linezolid
pozitifliği Cevap A
• Serum triptaz düzeyinin >20 ng/mL olması (birlikte
mast hücre dışı hematolojik klonal bir hastalık varsa Birçok ilaçta son dönem KBY hastalarında doz ayarı gerekir.
geçerli değildir) Aşağıda renal yetmezlikte doz ayarı gerektirmeyen ilaçlar
• Kutanöz mastositozda (CM) daha çok çocuklarda görülür. verilmiştir:
• Seftriakson
• Moksifloksasin
10. Aşağıdaki amiloid prekürsör proteinlerin hangisinin • Azitromisin
birikimi ile oluşan klinik bulgular böbreği daha az tutar? • Linezolid
A) Apolipoprotein AI • Klindamisin
B) Gelsolin • Nafsilin
C) Fibrinogen Aα • Doksisiklin
D) Lökosit kemotaktik faktör 2 • Inah
E) Sistatin C • Rifampin
Cevap E • Tigesiklin
Sınavın kazık sorularından birisi yine CECIL 2020 ve Harrison

2018 tablo sorularından birisidir.
13. COVID -19 tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisinde
Sistatin C, lokalize amiloide neden olur ve santral sinir sistemi yan etki olarak hipetrigliseridemi ve hiperkolesterolemi
ve vasküler yapıları etkiler. daha fazla gözlenir?
A) Hidroksiklorokin
B) Oseltamivir
11. Gebe kadında fetüsü enfekte eden toksoplasma şekli C) Favipiravir
D) Lopinavir /Ritonavir
A) Amostigot
E) Azitromisin
B) Takizoid
Cevap D
C) Bradizoit
D) Ookist
COVID -19 ile ilgili soru sormasak olmaz diye düşündük.
E) Promastigot
Kullanılan ilaçlar ile ilgili Lopinavir /Ritonavir kombinasyonu ile
Cevap B Hiper TGemi ve hiperkolesterolemi daha fazla gözlenir.
14. 67 yaşında erkek hasta renal hücreli karsinom nedeniyle PSÖDOAKALAZYA
takip edilirken, ateş kilo kabı nedeni ile başvuruyor. Yapılan • Distal ösefagus ve gastrik fundus tümörüne bağlı
kan tetkiklerinde ALP normalin 4 katı yüksek, INR 3.5, görülür
albümin 2.6 gr/dl, trombosit 10000 mm3, nötrofil 700 • Genelde ayırıcı tanı için endoskopi şart
mm3 ve billüribin normalin 2.5 katı yüksek saptanıyor. • Endoskopi non diagnostik ise CT veya EUS (endoskopik
Karaciğer metastazı düşünülerek yapılan USG ve batın BT ‘de USG) yapılabilir
metastatik oda saptanmıyor.
• Yaşlı ,yani başlayan disfajji, kilo kaybı, göğüs ağrısı ile
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? karşımıza çıkabilir.
A) KT ‘ye sekonder lenfoma • Antinöronal antikor + liği
B) Kolestaz
C) Stauffer sendromu
D) Budd –Chiari sendromu 17. Erken başlangıçlı Alzheimer demansına genetik
E) Otoimmün hepatit yatkınlıkta aşağıdakilerden hangisi primer olarak
Cevap C sorumludur?
Sınavımızın sendrom sorularından birisi. A) Presenilin gen mutasyonları
Stauffer sendromu B) Amiloid öncül protein mutasyonları
• Karaciğerin fonksiyonlarını kaybettiği renal hücreli C) Apolipoprotien E4 genotipi
karsinomda görülen paraneoplastik sendromlardan bir D) Apolipoprotein E2 genotipi
tanesidir. E) ACE gen mutasyonları
• Tanı için hepatik metastazın olmadığı gösterilmelidir. Cevap D
Alkalen fosfataz, sedim, GGT ve alfa globulin
düzeylerinde artma söz konusudur.
Yaşlılarda demansın en sık nedeni olan Alzheimer hastalığının
erken başlangıçlı formunda Apo E2, geç başlangıçlı formunda
15. Akciğer kanseri erken tanısı için tarama amaçlı düşük doz Apo E4 gen defekti izlenebilir.
spiral BT kullanımı hangi bireylere önerilmektedir?
A) >30 p/yıl sigara içen 55-74 yaş
B) >20 p/yıl sigara içen 55-74 yaş
18. Sepsiste global perfüzyonun en iyi göstergesi
C) >15 p/yıl sigara içen 55-74 yaş aşağıdakilerden hangisidir?
D) >30 p/yıl sigara içen 50-70 yaş A) İdrar çıkımı
E) >20 p/yıl sigara içen 50-70 yaş B) Ortalama arter basıncı
Cevap A C) Santral ven oksijenizasyonu
D) PO2
Özellikle onkolojide tarama yöntemleri ile malignite erken tanısı E) Kan Ph’sı
konulması prognozu son yıllarda iyileştirmiştir.
Cevap C
>30 p/yıl sigara içen 55-74 yaş arası hastalarda düşük doz BT
taraması akciğer kanseri için önerilmektedir.
Sepsis hastaları yoğun bakım pratiğimizde tüm branşları
ilgilendiren konulardan biridir.Yeni kullanılan parametreleri bu
16. Psödo akalazya için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? açıdan bilmek gerekir.
A) Sıklıkla gastrik fundus ve distal ösefagus tümörlerine ScvO2 –santral ven oksijenizasyonu-global perfüzyon en iyi
bağlı görülür. göstergesi olarak kullanılmalıdır.%70 üzerinde olmalıdır.
B) İleri yaşta ani başlangıçlı disfaji tipiktir.
C) Hastalarda paraneoplastik olarak dolaşımda
antinöronal antikorlar saptanabilir.
D) Psödoakalazyada endoskopi non diagnostik ise
manometrik basınç ölçümü yapılabilir.
E) Göğüs ağrısı ve disfajiye yol açabilir.
Cevap D

19. Aşağıdaki durumların hangisinde endojen 21. Yaygın anterior miyokard infarktüsü sonrası koroner yoğun
hiperkortizolizm araştırılmalısına ilk aşamada gerek bakımda izlenen hasta infarktüsünün 4. gününde ani olarak
yoktur? gelişen arrest sonrası monitörde elektromekanik disosiasyon
A) Yeni tanı psikoz görülür. Yapılan kardiyopulmoner resusitasyona cevap
B) Spontan kırık öyküsü alınamıyor.
C) Kontrol edilemeyen DM Hastada bu durumun en muhtemel nedeni aşağıdakilerden

hangisidir?
D) Adrenal insidentaloma
A) AV tam blok
E) Boy uzaması geri kalan obez çocuklar
B) Aort diseksiyonu
Cevap A
C) Papiller adale rüptürü
D) Serbest duvar rüptürü
Cushing sendromu endokrin sorularının vazgeçilmezlerinden.
Kimlerde araştırmamız gerekitiği ile bir soru. E) Septum rüptürü
KİMDE ARAŞTIRMALI Cevap D
1. Hiperkortizolemiye işaret edebilen tipik bulguları

(santral obezite, stria, ciltte atrofi ve kolay ekimoz Özellikle yaygın anterior miyokard infarktüsü sonrası geç
oluşumu, proksimal kas güçsüzlüğü vb.) olanlarda, komplikasyonlardan (4-10.gün) biri olan serbest duvar rüptürü
2. Adrenal insidentalomada, ani klinikte bozulma ve arrest ile karşımıza çıkar. Nabızsız
elektriksel aktivite olarakta adlandırılan elektromekanik
3. Travmasız kırık oluşan veya yaşla uyumsuz
disosiasyon serbest duvar rüptüründe görülür. Mortalite oranı
saptananlarda,
%80 olup tedavisi çok acil cerrahidir.
4. Hipertansiyonu veya diyabeti kontrol altına
alınamayanlarda,
5. Metabolik sendromda,
22. 46 yaşında kadın hasta nefes darlığı ve ortopne şikayeti
6. Boyuna uzamanın geri kaldığı veya durduğu kilolu
ile acil servise başvuruyor. Hastanın hipertansiyon ve
çocuklarda.
diyabetes mellitus dışında ek hastalığı yoktur. Fizik
muayenesinde TA: 150/105 mmHg, Nb: 105/dk, oda havasında
oksijen satürasyonu %80 ve her iki akciğer bazal ve orta
20. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımına bağlı fokal zonlarda krepitan raller saptanıyor. Çekilen EKG’sinde
segmental glomeruloskleroz (FSGS) görülebilir? sinüs taşikardisi hariç patolojik bulguya rastlanılmıyor.
A) Sisplatin Laboratuvar bulgularında kreatin 1,2 mg/dL, Na: 140 mEq,
B) Sirolimus K:4,2 ve BNP değerleri yüksek saptanıyor. Akciğer grafisinde
C) Asiklovir bilateral alveoler infiltrasyonu olan hastada kardiyomegali
D) Omeprazol saptanmıyor.
E) İpilimumab Bu hastada bu aşamada yapılması gereken tetkik
Cevap B aşağıdakilerden hangisidir?

A) Transtorasik ekokardiyografi
Yüksek doz sirolimus etkisi olarak FSGS oluşabilir. Sekonder B) Koroner anjiyografi
glomerulonefrit yapabilecek ilaçlar ve ilaçların böbrek yan C) Troponin takibi

etkileri bilinmelidir. D) Toraks BT
E) Solunum fonksiyon testi
Cevap A
Hasta mevcut tablo ile kalp yetmezliğidir. Nefes darlığı, ortopne,

raller, BNP yüksekliği, akciğerde alveolar infiltrasyon bu tanıyı
destekler. Akciğere bağlı bir hastalık olmadığını BNP değerlerinin
yüksek olmasından anlayabilir. İskemik kalp hastalığının
ekartasyonu ise EKG’nin normal olması ve göğüs ağrısından
bahsetmemesidir (Troponin takibi şıkkı elenir). Kardiyomegali
olmaması ve EKG’de bir patoloji olmaması bizi diyastolik kalp ilerleyebilen, sağ ventriküler yetmezlik özellikleri
yetmezliği tanısına götürür. Diyastolik kalp yetmezliğinde gelişebilmektedir.
ekokardiyografi bizim için değerlidir. • Genellikle ailede ani kardiyak ölüm hikayesi mevcuttur.
• Ekokardiyografi tanıda ilk sırada yer almaktadır ve
sağ ventrikül akım alanında belirgin apikal trabekül ile
23. 72 yaşında erkek hasta akut anterior miyokard infarktüsü birlikte dilate, hipokinetik sağ ventrikülü gösterebilir.
sonrası nefes darlığı, ortopne, PND şikayetleri gelişiyor. • Birçok merkezde görüntüleme yöntemi olarak, fibröz
Yapılan ekokardiyografide EF %35 olarak saptanıyor. yağlanma ve sağ ventrikül myokardında incelme,
BNP ve troponin değerleri yüksek saptanıyor. FM’de sağ ventrikül anevrizması, sağ ventrikül dilatasyonu,
taşikardi saptanan S3 ve her iki akciğer bazallerinde bölgesel duvar haraket kusurları ve global sistolik
raller saptanan hastanın prognozunda aşağıdakilerden disfonksiyon gibi ARVD’nin yapısal ve fonksiyonel
hangisinin belirleyiciliği yoktur? özelliklerini tam olarak gösterebilen kardiyovasküler
A) BNP yüksekliği MRG kullanılmaktadır.
B) Yaş • MRG’nin erişilebilir olmadığı durumlarda, BT taraması ve sağ
C) S3 ventrikül kontrast anjiografi gibi diğer görüntüleme
D) Ejeksiyon fraksiyonu yöntemleri kullanılabilmektedir ancak, yüksek radyasyon

yükü ve/veya invazif olması dezavantajlarıdır.
E) Troponin yüksekliği
• Endomyokardiyal biyopsi ya da otopsi ile histolojik
Cevap C
olarak tanı konabilmektedir.
Akut miyokard infarktüsünde troponin yüksekliği ve yüksek kalma

süresi , yaş ve EF prognoz belirleyicidir. Ayrıca kalp yetmezliğinde
EF, BNP yüksekliği prognozda rol oynar. S3 ise prognozla ilişkili 25. 25 yaşında hasta daha önce astım ile takip edilmektedir.
olmayıp kalp yetmezliğinde prediktif değere sahiptir. Yakınlarda geçirdiği üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası
nefes darlığı şikayetinin artması üzerine acil servise
başvurmuştur. Fizik muayanesinde ekspiryumu uzun, ronkus,
taşikardi ve hafif siyanozu tespit edilmiştir.
24. 37 yaşında erkek hasta acil servise bilinç kaybı ile getiriliyor.
Bu hastada tedavide ilk yapılması gereken
EKG’sinde ventriküler taşikardi tespit edilen hasta
kardiyoversiyon sonrası sinüs ritmine döndürülüyor. Daha
A) Kısa etkili beta 2 agonist tedavisi
öncede bayılma şikayetlerinin olduğunu belirten hastaya
B) İnhale steroid tedavisi
ekokardiyografi yapılıyor. Belirgin apikal trabekül ile birlikte
dilate, hipokinetik sağ ventrikü saptanıyor. C) Nazal oksijen
Bu hastada en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) İnhaler antikolinerjik
A) Dilate kardiyomiyopati E) Sistemik steroid
B) Restriktif kardiyomiyopati Cevap C
C) Aritmojenik displazik kardiyomiyopati

D) Eozinofilik kardiyomiyopati Astım atak tedavisinde (hele bir de siyanotik ise) ilk yapılması
E) Takotsuba kardiyomiyopatisi gereken oksijen desteği vermektir. Önce nazal yetersiz gelirse
maske ile solutulur.
Cevap C
Aritmojenik Sağ Ventrikül Displazisi
26. Lateral dekübit grafisi özellikle aşağıdaki patolojilerden
• ARVD ventriküler ektopik atımlara veya devam eden
hangisinde çekilir?
(sustained) ventriküler taşikardiye bağlı çarpıntı,
senkop veya egzersiz ile meydana gelen kardiyak arrest A) Özefagus komşuluklarını değerlendirmede
semptomlarına neden olmaktadır. B) Plevral efüzyon
• İlk ortaya çıkan semptom ani kardiyak ölüm C) Mezotelyoma

olabilmektedir. D) Pnömotoraks
• Zaman içerisinde, hayatta kalan hastalarda, ciddi E) Atelektazi
biventriküler yetmezlik ve dilate kardiyomyopatiye Cevap B

Lateral dekübit grafisi hastanın yan yatırılırak çekilen özellikle 29. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artritte tanı
plevral efüzyon tespitinde kullanılan grafidir. kriterlerinde kullanılanlardan biri değildir?
A) Eklem tutulumu
B) Anti-CCP pozitifliği
27. 40 yaşında erkek hasta ateş, balgamlı öksürük, sağ yan C) Sedimentasyon yüksekliği
ağrısı ile başvuruyor. 15 gün önce ortopedik nedenlerle D) RF’nin kanda yüksek kalma süresi
hastaneye yatırılan hasta 2 gün önce taburcu ediliyor. Ek E) CRP yükseklği
hastalığı olmayan hastanın akciğer grafisinde sağ alt zonda Cevap D
hava bronkogramı içeren homojen olmayan dansite artışı
Romatoid artrit 2010 ACR/EULAR tanı kriterleri:
saptanıyor.
Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
Eklem tutulumu*
A) Penisilinler
• 2-10 büyük eklem(omuz, dirsek, kalça, diz ve ayak bileği)
B) Makrolidler
tutulumu =1 puan
C) Kinolonlar • 1-3 küçük eklem (MKF, PIF, 2.’den 5.’ye kadar metatarsofa-
D) Amoksisilin + klavulonik asit + makrolid langeal eklemler, başparmak interfalangeal eklemi ve el
E) Sefepim + florokinolonlar + vankomisin bileği) =2 puan
• 4-10 küçük eklem =3 puan
Cevap E
• > 10 eklem (en az biri küçük eklem) =5 puan
Seroloji
Hastane kökenli pnömoni hastane yatışından 48 saat sonra
• Negatif RF, negatif anti-CCP =0 puan
veya hastane taburculuğundan hemen 48 saat sonra gelişen • Düşük-pozitif** RF veya düŞük-pozitif anti-CCP = 2 puan
pnömonilerdir. Hastane kökenli pnömonilerde ampirik tedavi • Yüksek-pozitif RF veya yüksek-pozitif anti-CCP =3 puan
başlanmalıdır. Beta laktam (seftazidim, sefepim, imipenem, Akut faz parametreleri (Sınıflama için en az bir test sonucu
piperasislin-tazobaktam) + aminoglikozid/florokinolon + gereklidir)
linezolid/vankomisin oluşan 3lü kombinasyon verilmelidir. • Normal CRP veya normal ESR = 0 puan
• Anormal CRP veya anormal ESR = 1puan
Semptomatik süre
28. Pulmoner hipertansiyona yol açma ihtimali en yüksek • <6 hafta = 0 puan
• >= 6 hafta =1 puan
paraziter enfeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Schistosoma mansoni
B) Strongyloides stercoralis
C) Echinococcus granülosus
30. Özefagus motilite bozukluğu, sklerodaktili, raynaud
D) Echinococcus alveolaris
fenomeni, kalsinozis ve telenjektazileri olan bir hastada
E) Ascaris lumbricoides
aşağıdaki antikorlardan hangisinin pozitif olma ihtimali
Cevap A
yüksektir?
A) Anti Smith
SCHİSTOSOMİASİS
B) Anti CCP
Etiyoloji: S. mansoni, S. hematobium, S japonicum yaptığı bir
C) HLA B27
hastalıktır.
D) Mpo anca
Klinik: Ateş, halsizlik, kırgınlık, astım, pulmoner eozinofili,
E) Anti sentromer
pulmoner hipertansiyona ve pulmoner arteritise yol açabilir. En
Cevap E
sık pulmoner hipertansiyon S. mansonide izlenir.
Tanı: Serolojik olarak konur.
Verilen hasta CREST sendromudur. Kalsinozis, Raynaud, Özefagus
Tedavide praziquantel verilir.
dismotilite, sklerodaktili ve telenjektaziden oluşur.
31. Altmış sekiz yaşındaki erkek hastada posterior serebral semptomları (anksiete, alınganlık ve sinirlilik) 3 saat veya 3 gun
arter tıkanıklığına bağlı ipsilateral 6. ve 7. kranial sinir felci, onceden başlar. Remisyon genelllikle hamileliğin 2. ve 3.
kontralateral hemipleji gelişmiştir. trimestrinde ve postmenopozal donemdedir. En onemli
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? ozelliklerinden birisi zonklayıcı hemikranial baş ağrısı olsada,
A) Weber Sendromu ağrı bilateral olarak görülebilir. Ağrının bilateral olması veye
B) Benedikt Sendromu oksipital başlaması migren tanısını ekarte ettiremez. Baş ağrısı
C) Millard–Gubler Sendromu sırasında bulantı, kusma, fotofobi, fonobi, irritabilite, osmofobi
D) Wallenberg Sendromu baskın semptomlardır.
E) Gradenigo Sendromu Aurasız migren (genel migren):
Cevap C En sık gorulen migren tipidir (% 70). Aurasız migren genellikle

periorbital, ve zonklayıcı karakterdedir. Prodrom semptomları ve
aura yoktur.
KRANİAL SİNİRLERLE İLGİLİ SENDROMLAR
Weber sendromu: İpsilateral 3. sinir felci + kontralateral
hemipleji
33. Konuşma sırasında konuşması kesilen, ara ara durgunluk
Benedict sendromu: İpsilateral 3. sinir felci + kontralateral
olan 11 yaşındaki hastanın elektroensefalografi (EEG) de
hiperkinetik bulgular (tremor)
diagnostik 3 hertz/ sn diken dalga deşarjları saptanmıştır.
Millard–Gubler sendromu: İpsilateral 6 ve 7. sinir felci +
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
kontralateral hemipleji
A) Tonik klonik epilepsi
Gradenigo sendromu: Purulan orta kulak iltihabı (AOM) + 6. sinir
B) İnfantil spasm (West sendromu)
paralizisi + şiddetli yarım yuz baş ağrısı,
C) Kompleks parsiyel epilepsi
Wallenberg sendromu: 5, 9, 10 sinir paralizisi, Horner sendromu,
serebellar bulgular, vücutta kontralateral, yüzde ipsilateral ağrı– D) Absans epilepsi
ısı duyusu kaybı (PİCA okluzyonu) E) Atonik epilepsi

Cevap D
32. En sık görülen başağrısı tipi aşağıdakilerden hangisidir? Tonik Klonik Nobetler (grand mal)
A) Auralı migren Aura, ani bilinç kaybı, Tonik kasılma, lariks spasmı (epileptik cry)
B) Aurasız migren solunum durması ve santral siyanoz ardından klonik kasılma ve

gevşeme, postiktal konfuzyon (amnezi, afazi) ve inkontinansla
C) Küme tipi başağısı
seyreder.
D) Trigeminal nevralji
Absans (Petit mal) Nobetleri
E) Gerilim tipi başağrısı
Puberteden önce, günde 50 kez olabilen, 10 sn süren durgunluk
Cevap E
konuşma kesilir, sabit bakma ‘Cam bakışı’,. Hiperventilasyon
nöbeti provoke eder, EEG de 2 dakika hiperventilasyonla çıkan
Gerilim (Tension) Baş ağrısı ve tüm derivasyonlarda gorulen (3/sn frekans) diken dalga
En sık görülen başağrısıdır. Tipik olarak gün içi stresle ortaya tipiktir. Aura ve postiktal donemler yoktur. Tedavide ilk tercih ilaç
çıkan kronik başağrısıdır. Karekteristik olarak zonklayıcı olmayan, etosuksimidtir.
occipital başlayan, bulantı–kusmanın eşlik etmediği sıkıştırıcı
tipte baş ağrısıdır. Kadınlarda daha sıktır.
Migren (seratonerjik) Baş ağrısı
34. Bipolar hastalığın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan
Migren, genellikle tek taraflı sıklıkla pulsatil karakterde, bulantı, hangisinin yeri yoktur?
kusma, fonofobi, fotofobi, halsizlik eşlik eden baş ağrısı şeklinde
A) Lityum
ortaya cıkar. Kadınlarda daha sıktır ve coğunda ailede migren
B) Karbamazepin
hikayesi vardır. Monozigotik ikizlerde %28–52 sıklıkta beraber
C) Valproik asit
migren vardır.
D) Lamotrijin
Auralı migren (klasik migren):
E) Amantadin
Gecici norolojik semptomlar olan auralar ile karakterizedir. En sık
aura tipi visual semptomlardır (skotomlar). Prodromal Cevap E

Bipolar hastalık Tedavisi: Tedavi edilemez nedenleri:
Manik/Hipomanik Epizodlar: 1. Alzheimer (En sık neden % 60)
Akut manik epizod tedavisinde duygu durum dengeleyiciler, 2. Huntington koresi
gereğinde antipsikotik ve Benzodiazepinler kullanılır. Psikotik 3. Pick hastalığı
bulgu olduğunda, antipsikotik olarak atipikler tercih edilir. 4. Parkinson hastalığı
Duygudurum dengeleyici olarak lityum, Valproik asit, Tedavi edilebilir nedenleri:
karbamazepin kullanılabilir. Vasküler: Multipl inmeler (vaskuler=multienfarkt demans
Depresif Epizodlar: 2. en sık neden) infeksiyoz: Kr. menenjit, nörosfiliz Travmatik:
Akut depresif epizod tedavisinde duygudurum dengeleyiciler, Kr. subdural hematom Affektif: Depresyon Metabolik:
antidepresanlar, benzodiazepinler ve psikotik bulgu varlığında Hipertroidizm, Inflamatuar: Vaskulit, multipl skleroz Neoplazi,
antipsikotikler kullanılır. Duygudurum dengeleyici olmaksızın Normal basınçlı hidrosefali B12 vitamin eksikliği
antidepresan kullanımı manik kaymaya yol açabilir.
Surdurum Tedavisi (profilaksi):
Yeni manik ve depresif epizodların başlamasını engellemek ve/ 36. Aşağıdakilerden hangisi filyasyon tanımı için doğrudur?
veya geciktirmek için ara vermeksizin profilaksi tedavisi A) Belirli bir alanda, belirli bir grup insan arasında,
gereklidir. Bu amaçla duygudurum dengeleyicilerin hepsi belirli bir süre boyunca beklenenden daha fazla vaka
kullanılabilir. görülmesi
Maniyi onlemede lityum>Valproik asit B) Bulaşıcı bir etkenin yaşayabildiği, gelişebildiği veya
Depresyonu onlemede lamotrijin>Lityum=Valproik asit çoğalabildiği insan, hayvan ya da çevre
Amantadin Parkinson tedavisinde kullanılan antiviral bir C) Kaynağın ve etkenin belirlenmesine yönelik çalışma
ajandır. yapılması ve/veya temaslılar dahil koruma ve kontrol
önlemlerinin alınması
D) Bir çevresel ortamdaki mikrobiyal kolonizasyonu halk
35. Aşağıdaki psikiyatrik tabloların hangisinde intihar sağlığı açısından kabul edilebilir düzeylere indirme veya
davranışının azaldığı bilinmektedir? ortadan kaldırma
A) Bipolar bozukluk E) Birincil vakanın temaslıları arasındaki yeni vakaların
B) Alkol kullanım bozukluğu yüzdesi olarak tanımlanması
C) Demans Cevap C
D) Borderline Kişilik Bozukluğu

E) Şizofreni Rezervuar: Bulaşıcı bir etkenin yaşayabildiği, gelişebildiği veya
Cevap C çoğalabildiği insan, hayvan ya da çevredir. (Örneğin; tatlısu

gölleri Legionella bakterileri için, küçük kemiriciler Borrelia
türleri için rezervuardır.)
İntihar davranışı son yıllarda Psikiyatri camiasında
Saha İncelemesi/Filyasyon: Saha incelemesi/filyasyon kaynağın
popülerkonulardan biri. Demansın bir özelliğini vurgulamak
ve etkenin belirlenmesine yönelik çalışma yapılması ve/veya
istedik.
temaslılar dahil koruma ve kontrol önlemlerinin alınmasıdır.
DEMANS
Salgın: Belirli bir alanda, belirli bir grup insan arasında, belirli
Demans uyanık bir kişide bellek kaybı ve daha önceki yüksek
bir süre boyunca beklenenden daha fazla vaka görülmesidir.
zihinsel kapasitesinden belirgin düşme ile karakterize klinik bir
Sanitasyon: Bir çevresel ortamdaki mikrobiyal kolonizasyonu
sendromdur.
halk sağlığı açısından kabul edilebilir düzeylere indirme veya
Demans tanısı için 4 kriter gerekir.
ortadan kaldırmadır.
1. Edinsel hafıza bozulması (ilk yakın hafıza)
Sekonder Atak Hızı: Birincil vakanın temaslıları arasındaki yeni
2. Diğer yüksek kortikal fonksiyonlardan en az birisinde
vakaların yüzdesi olarak tanımlanır.
defisit (yargılama, praksi, dil)
3. Sosyal veya mesleki fonksiyonda bozulma
4. Normal dikkat (delirium yok)
37. Deney hayvanlarında yapılan çalışmaların etik ilkeleri ilk Patoloji;
defa aşağıdakilerden hangisinde karara bağlanmıştır? Intiltratif plak döneminde dermisde karekteristik iri koyu
A) Helsinki bildirgesi boyanan, çentikli nükleuslu “MF hücreleri” vardır bunlar timüs
B) Berlin bildirgesi kokenli T hücrelerdir. Bu dönemde epidermise göçenler yuvarlak
C) Lizbon bildirgesi boşluklar içinde toplanır ve Pautrier mikroabselerini oluşturur.
D) Wuhan Bildirgesi Kutanoz T hücreli lenfomaların tumor hücrelerinin kana geçtiği

losemik fazına da Sezary Sendromu denir. Tedavide PUVA ve
E) Hamburg Bildirgesi
steroid verilir.
Cevap A
TUS’ta farklı konularda sorular gelebiliyor. Helsinki bildirgesi

40. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi kalıcı kelliğe neden
deney hayvanlarında yapılan çalışmaların etik ilkeleri
olur?
belirlemiştir.
A) Tinea capitis superficialis
B) Pelat
38. Psoriazis nedeniyle 10 yıldır takipli erkek hastada en sık
artrit aşağıdakilerden hangisinde görülür? C) Favus
A) Diz D) 2. devre sifiliz
B) Dirsek E) Folikul kisti
C) Distal interfalangial Cevap C
D) El bilek
E) Ayak bilek Favus (Kalıcı Kellik)
Cevap C Etken T. Schoenleinil (% 90)
Psoriatik Artrit: Kırsal kesim hastalığıdır. Cocukluk yaşında başlar hayat boyu
devam eder. Erişkin yaşda başlamaz. İnsandan insana yayılır.
Psoriazis vakalarının %7 sinde artrit gorulur. En sık DİF ‘i tutar.
DİF teki enflamatuar artritte ilk düşünülecek tanıdır. Klasik tipte Karakteristik Triad;
el ve ayakta interfalangealeklemleri (DİF, PİF) tutar. Tirnakta 1. Ortasında kırık sac olan fincan biçimli Scutula ya da
pitting ve onikoliz oluşur. Rontgende: DIF eklemde “pencil in cup” godet denen yeşil sarı krut.
görünümü karakteristiktir. 2. Atrofik skatris
3. Cılız, gri–beyaz, normal uzunlukta sac.
Tedavi; Lokal ve oral antifungaller, ile tedavi edilir.
39. Mikozis fungoidesi için aşağıdakilerden hangisi en
doğrudur?
A) Epidermisin mantar enfeksiyonudur 41. Ankilozan spondilit için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
B) CD4+ T lenfositlerle oluşan primer deri lenfomasıdır A) Servikodorsal kifoz artmıştır
C) Benign karakterlidir. B) Göğüs ekspansiyonu artmıştır
D) Romatoid bir deri egzemasıdır. C) Oksiput–duvar mesafesi artmıştır
E) Tedavi verilmez, takip edilmesi yeterlidir. D) Çene–göğüs mesafesi artmıştır
Cevap B E) Parmak– yer mesafesi artmıştır.
Cevap B
Mycosis Fungoides (MF, Kutanoz T Hucreli Lenfoma):
CD4+ T lenfositlerle oluşan primer deri lenfomasıdır. Ankilozan spondilit
Klinikte; deride infiltre plakların ardından tumorlerin geliştiği bir Klinik: Sinsi başlar, genellikle hasta erkektir. İlk ve en
hastalıktır. sık olarak belde hareketle azalan ağrı ve sabah sertliği
Eritemli skuamli plaklar, cok kaşıntılıdır. Ağrısız, sert ve mobil görülür Servikodorsal kifoz (kifozda artış) Düzleşmiş lumbal
LAP bulunur. omurlar (lordozda azalma), Vertebralarda ‘bambu kamışı’
Nadiren viseral tutulum vardır. görünümü Göğüs ekspansiyonunda azalma, kalça fleksiyon
kontraktürü gelişir. Oksiput–duvar, çene–göğüs, parmak– yer

mesafesi artmıştır. Sakro iliak eklem için; Stres FABER, sakroiliak eklem kompresyon testi Lumbal–bel için; “Schober testi” yapılır.
Lomber bölge fleksibilitesini ölçer. Normalde 5 cm'den fazla olmalıdır.
42. Aşağıdakilerden hangisi torasik–outlet sendromlardan değildir?

A) Servikal kosta sendromu
B) Scalenius anterior sendromu
C) Raynaud fenomeni
D) Kostoklavikular sendrom
E) Hiperabdüksiyon sendromu
Cevap C
Toraks çıkışında tıkanıklık sendromu (Torasik outlet sendromu) (Omuz halkasında nörovasküler kompresyon; scalenus sendromu;
servikal kosta sendromu) boyunda, omuzda ve elde ağrı ve paresteziler şeklinde subjektif şikayetlerle kendini belli eden, bir bakıma
tam bir belirginlik taşımayan bir grup hastalıktır.
Bu sendrom içinde:
1. Hiperabduksiyon sendromu
2. Scalenius anterior sendromu
3. Kostaklavikuler sendrom
4. Paget–Schroetter sendromu (Subklavian–axiller ven trombozu)
Semptomlar: Kol yukarı kaldırıldığında ve baş karşı omuz tarafına çevrildiğinde (Adson testi) klavikula veya aksillanın tepe noktasının
dinlemesiyle üfürüm alınması ya da radyolojik olarak bir servikal kosta varlığının ortaya konması, teşhiste bize yardımcıdır.
Raynaud fenomeni; sıklıkla sistemik skleroza eşlik eden vasküler patolojiye bağlı olarak soğuğun etkisiyle ellerde meydana gelen
morarma–beyazlaşma–kızarma gibi semptomların olmasıdır.
43. Yurtdışına seyahat etmeden önce gidilecek ülkenin durumuna göre bazı enfeksiyon hastalıklar açısından dikkat edilmesi ve bu
enfeksiyonlara karşı önlemlerin alınması gerekir.
Aşağıdaki enfeksiyon hastalıklardan hangisi uzun inkübasyon süresine (>21 gün) sahip enfeksiyon hastalıklardan birisi
değildir?
A) Babeziozis
B) Filariazis
C) Sitomegalovirus
D) Şistozomiazis
E) Meningokoksemi
Cevap E
Seyahat ilişkili sık görülen enfeksiyon hastalıklarının inkübasyon süreleri
Kısa inkübasyon süreli enfeksiyonlar Orta inkübasyon süreli enfeksiyonlar Uzun inkübasyon süreli
(<10 gün) (10-21 gün) enfeksiyonlar (>21 gün))
• Sıtma • Sıtma • Sıtma
• Arbovirusler (Denque, sarı humma, • Flavivirusler: kene kaynaklı ensefalitler, • Şistozomiazis
Japon ensefaliti, Zika, chikungunya) Japon ensefaliti • Tüberküloz
• Hemorajik ateş (Lassa, Ebola, güney • Hemorajik ateş: Lassa, Ebola, Kırım kongo • Akut HIV infeksiyonu
Amerika arenavirusler) • Akut HIV infeksiyonu • Viral hepatitler
• Solunum virüsleri (SARS) • Tifo, paratifo • Filariazis
• Tifo, paratifo • Giardia • Riketsiya: Q ateşi
• Bakteriyel enteritler • Riketsiya: pire kaynaklı tifüs, bit kaynaklı • Sekonder sifiliz
• Riketsiya (Kayalık dağlar humması, tifüs, Q ateşi, benekli ateşler (nadir) • EBV mononükleozis
Afrika kene tifüsü, akdeniz benekli ate- • Sitomegalovirus • Amipli karaciğer absesi
şi, Q ateşi) • Toksoplazma • Leishmaniazis
• Bakteriyel pnömoni (Legionella) • Amipli dizanteri • Brusella
• Tekrarlayan ateş • Histoplasmozis • Bartonellozis (kronik)
• Amipli dizanteri • Brusella • Babeziozis
• Meningokoksemi • Leptospirozis • Kuduz
• Brusella (nadir) • Babesiozis • Batı Afrika tripanozomiazis (kro-
• Leptospiroz • Kuduz nik)
• Fasioliazis • Doğu Afrika tripanozomiazis (akut) • Sitomegalovirus
• Kuduz (nadir) • Hepatit A (nadir)
• Afrika tripanozomiazis (akut), doğu • Kızamık
afrika tripanozomiazis (nadir)
44. Respiratuvar sinsityal virus (RSV) çocukluk yaş grubunda özellikle hayatın ilk 2 yaşında ciddi klinik bulgulara neden olabilir. Risk
grubunda olan bebek veya çocuklara RSV’ye karşı korunmada RSV’ye karşı monoklonal antikor olan palivizumab ile profilaksi
yapılmaktadır.
Aşağıdaki klinik tablolarından hangisinde palivizumab profilaksisi önerilmez?
I. 29 gestasyonel haftadan küçük doğan bebekler
II. Doğum ağırlığı 1000 gram altında olan bebekler
III. 32 gestasyonel hastanın altında doğan ve bronkopulmoner displazi (BPD) tedavisi almış olan bebekler
IV. Hemodinamik anlamlı siyanotik konjenital kalp hastalığı olan bebekler
V. Küçük sekundum atriyal septal defekt (ASD) olan bebekler
VI. Üretero-pelvik bileşke darlığı (UPJ darlığı) olan bebekler
VII. Hipertrofik pilor stenozu olan bebekler
A) I, II
B) II, III, IV
C) III, IV, V
D) IV, V, VI
E) V, VI, VII
Cevap E
Palivizumab profilaksisi; çok küçük pretermler, bronkopulmoner displazi (BPD) tanısı olan pretermler, konjenital kalp hastalığı olan ve
ciddi immun eksikliği olanlara önerilmektedir.
Türk Neonatoloji Derneğinin Palivizumab (PZV) ile RSV immunoprofilaksisi için önerileri:
A. PALİVİZUMAB İLE RSV PROFİLAKSİSİ YAPILMASI ÖNERİLEN GRUPLAR:
1. Preterm bebekler:
a. Gebelik yaşı 290/7 haftadan küçük veya gebelik yaşına bakılmaksızın doğum ağırlığı 1000 g altında olan ve RSV sezonunda
kronolojik yaşı 12 aydan küçük tüm preterm bebekler.

b. Gebelik haftası 29 0/7-31 6/7 hafta arası olup RSV sezonunda kronolojik yaşı 3 aydan küçük tüm preterm bebekler
2. Bronkopulmoner displazi tanılı preterm bebekler:
a. Gebelik yaşı 320/7 haftadan küçük olup, en az 28 gün %21’den daha fazla oksijen tedavisi almış olan preterm bebeklere, RSV
sezonu başlangıcında kronolojik yaşları 12 ayın altında ise profilaksi önerilir.
b. RSV sezonu başlangıcından 6 ay öncesine kadar steroid, bronkodilatör veya ek oksijen tedavisi gereksinimi olan preterm
bebeklere, hayatın ikinci yılında da proflaksi önerilir.
3. Hemodinamik anlamlı konjenital kalp hastalığı olan bebekler:
a. RSV sezonu başlangıcında 2 yaşından küçük ve opere edilmemiş hemodinamik anlamlı konjenital kalp hastalığı olan;
• asiyanotik ancak kalp yetmezliği tedavisi almakta olan veya;
• siyanotik (oda havasında oksijen saturasyonu <%85) olan veya;
• pulmoner hipertansiyonu (ortalama pulmoner arteriyel basınç >25 mmHg veya sistemik pulmoner arteriyel basınç >40
mmHg) olan veya;
• semptomatik havayolu obstrüksiyonu bulguları olan (vasküler ring, kardiyovasküler nedenler veya konjenital trakeal
stenoza bağlı) olgulara,
b. RSV sezon başlangıcında 1 yaş altında olup tedavi gerektiren kardiyomyopatisi olan olgulara,
c. RSV sezon başlangıcında 1 yaş altında olup opere edildiği halde rezidüel hemodinamik bozukluk nedeniyle konjestif kalp
yetersizliği tedavisi almaya devam eden bebekler ile postoperatif 6 aylık dönemde 1-2 yaş arasında olan olgulara,
d. Kalp transplantasyonu için sıra bekleyen veya transplantasyon sonrası yaşamın ilk 1 yılında olan olgulara palivizumab
profilaksisi verilmesi önerilmektedir.
e. Palivizumab profilaksisi endikasyonu varken kardiyopulmoner bypass ile opere edilen (açık kalp ameliyatı olan) olgularda
postoperatif ek bir doz (15 mg/kg) PZV verilmesi uygundur.
B. RSV ENFEKSİYONU İÇİN PALİVİZUMAB PROFİLAKSİSİ ÖNERİLMEYENLER:
1. Hemodinamik anlamlı olmayan kalp hastaları (Sekundum ASD,küçük VSD,pulmoner stenoz,komplike olmayan aort
stenozu,hafif aort koarktasyonu ve PDA).
2. Cerrahi olarak düzeltilmiş olgularda konjestif kalp yetmezliği tedavisi gereksinimi yoksa,
3. Medikal tedavi gereksinimi olmayan hafif kardiyomiyopatiler
C. UYGULAMA ZAMANI VE DOZU
1. Palivizumab en erken Ekim ayında başlamak üzere RSV sezonu boyunca 1 ay aralarla bir hasta için en fazla 5 doz
uygulanmalıdır.
2. Serviste yatan ve palivizumab ile RSV proflaksisi endikasyonu olan bebeklere PVZ’ın ilk dozu tercihen taburcu olmadan önce
son 24 saat içinde; yapılamadı ise taburculuktan hemen sonra yapılır.
3. Her doz 15 mg/kg IM olarak uygulanır.
4. Palivizumab kullanımında israfı en aza indirmek amacıyla, RSV proflaksisi verilecek bebeklerin aynı gün çağrılması önerilir.
5. Önerilen doz şemasına, sıklığı ve sayısına uyulmamasının Palivizumab etkinliğini azaltacağı unutulmamalı ve aileler bu
konuyla ilgili uyarılmalıdır.
6. Palivizumab ile RSV profilaksisi almakta iken RSV’ye bağlı altı solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hastane yatışı gereken
bebeklerde; aynı sezonda birden fazla RSV infeksiyonu nedeniyle hastaneye yatış olasılığı çok düşük (<% 0.5) olduğundan
profilaksi kesilir.
Türk Neonatoloji Derneği Panalivizumab ile RSV Profilaksi Özet Tablosu
RSV Sezonu Başlangıçtaki Kronolojik Yaş
Durum 3 ay <12 ay 12-24 ay
Prematüre <29 hafta Profilaksi uygula Hayır
Doğum ağırlığı < 1000 g Profilaksi uygula Hayır
Prematüre 29-32 hafta* Profilaksi uygula Hayır Hayır
BPD** Profilaksi uygula Hayır
BPD son 6 ayda tedavi*** Profilaksi uygula Profilaksi uygula
*Gebelik haftası 29 0/7-31 6/7 hafta arası olup RSV 6) Çocuğun her gün dışarda zaman geçirdiğinden emin
sezonunda kronolojik yaşı 3 aydan daha küçük tüm olunmalıdır. Mümkünse yaşına uygun düzenli egzersiz
preterm bebekler yapmasına olanak sağlanmalıdır.
** Bronkopulmoner displazi (BPD); <32 0/7 haftadan 7) Çocuğun yatak odası karanlık ve sessiz olmalıdır.
küçük doğup, en az 28 gün, %21’den daha fazla oksijen Karanlık odadan korkan çocuklarda düşük ışık veren bir
tedavisi gece lambası kullanılabilir.
*** Son 6 ayda steroid, oksijen, bronkodilatör, diüretik 8) Çocuğun yatak odasının sıcaklığı uyku süresince
tedavisi almakta olan BPD’li bebek yaşamın ikinci yılında çocuğun rahat uyuyabileceği bir sıcaklıkta olmalıdır.
RSV sezonunda proflaksi almalıdır. Önerilen sıcaklık <24
9) Çocuğun yatak odası zaman geçirme ve cezalandırma
yeri olarak kullanılmamalıdır.
45. Çocukların sağlıklı büyümesi için uyku sağlığı çok 10) Çocuğun yatak odasında televizyon olmamalıdır.
önemlidir. Çocuklarda sağlıklı uyku için önerilen
önerilerden birisi olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Çocukların okula gittiği veya okula gitmediği günlerden 46. Adölesan bir çocuğun bütünsel psikososyal
bağımsız olarak uyuma ve uyanma saatleri düzenli değerlendirilmesinde kullanılan “HEADSS”
olması sağlanmalıdır. parametrelerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
B) Çocukların yatmadan önceki saatlerde yüksek enerji A) Ev ortamının değerlendirilmesi
gerektiren oyunlar ve uyaranı fazla olan aktivitelerden B) Eğitim durumunun değerlendirilmesi
uzak olması sağlanmalıdır. C) Günlük aktivitelerinin değerlendirilmesi
C) Çocukların rahat uyuması için aç olarak yatırılması D) Seksüel durumunun değerlendirilmesi
sağlanmalıdır.
E) Hayata dair uzun dönem planlarının değerlendirilmesi
D) Çocukların olabildiğince her gün dışarda vakit
geçirmelerine, aktivitede bulunmalarına olanak
Cevap E
sağlanmalıdır.
HEADSS:
E) Çocukların yattıkları odanın sıcaklığı genellikle <24
Home,
altında olması sağlanmalıdır.
Education,
Cevap C
Activities,
Drugs,
Çocuklarda sağlıklı uyku için temel prensipler:
Sexuality,
1) Çocuklar için belli bir uyku zamanı ve uyku düzeni
oluşturulmalıdır. Suicide/Depression
2) Uyuma ve uyanma zamanları düzenli olmalıdır.

Okula gittiği ve okula gitmediği günlerde benzer
olmalıdır. Günler arasındaki zaman farkı 1 saatten fazla 47. Aşağıdakilerden hangisi refeeding sendromunun klinik
olmamalıdır. bulgularından birisi değildir?
3) Yatmadan önceki saatte sessiz ortam sağlanmalıdır. A) Hipofosfatemi
Örneğin yüksek enerji gerektiren oyunlardan, B) Hipomagnezemi
televizyon ve bilgisayar oyunları gibi uyaranı fazla olan C) Hiperkalemi
aktivitelerden uzak olunmalıdır. D) Tiamin eksikliği
4) Çocuğu aç olarak yatağa götürmemek gerekir. E) Sodyum retansiyonu
Yatmadan önce hafif atıştırmalıklar (süt veya kurabiye) Cevap C
önerilirken, ağır beslenmelerden uzak olunmalıdır.
Uykudan 1-2 saat öncesinde ağır beslenmeler
Refeeding sendromunda görülen hipokalemidir, hiperkalemi
yapılmamalıdır.
beklenmez.
5) Çocuklara uyumadan önceki saatlerde kafein içerikli
Refeeding sendromu klinik bulguları:
besinlerden uzak olunmalıdır. (Örneğin çay, kahve,
• Hipofosfatemi
çikolata gibi)

• Hipomagnezemi nedenle otozomal dominant kalıtım X’e bağlı dominant kalıtım
• Hipokalemi ile karıştırılabilir. Fakat; X’ bağlı dominant kalıtımda babanın tüm
• Tiamin eksikliği kızlarına hastalığı geçirmesi ve erkek çocuklarına geçirmemesi
• Sodyum retansiyonu önemli ipucudur.
48. Aşağıdakilerden hangisi raşitizmli çocuklarda görülen baş

bölgesindeki klinik bulgulardan birisi değildir? OTOZOMAL DOMİNANT (OD) KALITIM:
A) Kraniotabes • Ortaya çıkması için tek anormal gen yeterlidir. Vertikal geçiş
B) Kraniosinoztozis gösterir. OD kalıtım en çok X’ bağlı dominant kalıtım ile

karışır.
C) Ön fontanelin kapanmasında gecikme
• Olgunun anne babasından en az biri etkilenmiştir. Hem
D) Süt dişlerin çıkmasında gecikme
kızlar hem de erkekler etkilenir ve her ikisi de hastalığı
E) Aplazia cutis
çocuklarına geçirebilir.
Cevap E
• Etkilenmiş birey normal bir kişiyle evlendiğinde çocuklarının
Raşitizmli çocuklarda kafa bölgesinde görülen bulgular:
hasta olma riski %50’dir.
• Kraniotabes
• Kuşak atlamaz. Aile öyküsü olmadan görüldüğü (kuşak
• Frontal bossing atladığı) durum yeni mutasyonlardan kaynaklanabilir.
• Ön fontanelin kapanmasında gecikme (genellikle 2 • Yeni mutasyon; bireylerin anne babası etkilenmemiş,
yaşında kapanır) yumurta veya spermlerdeki yeni mutasyonlarla görülür.
• Süt dişlerin çıkmasında gecikme (santral kesicilerin 10. Kardeşleri etkilenmez ve riskleri artmamıştır.
ayda, molar dişlerin 18. ayda çıkmaması) • Azalmış penetrans ve değişken ekspresyon nedeniyle klinik
• Diş çürükleri bulgular farklılık gösterebilir.
• Kraniosinoztozis • Azalmış penetrans; mutant geni taşımasna rağmen bazı
bireyler fenotipik olarak normaldir.
• Değişken ekspresyon; bazı klinik özellikler mutant geni
49. Aşağıda verilen pedigride üç kuşak çizim yapılmıştır. taşıyan tüm bireylerde görülüyor, ancak bireyler arasındaki
Etkilenen bireyler siyah renk olarak işaretlenmiştir. ekspresyonu farklı olabilir.
Bu hastalığı kalıtım paterni aşağıdakilerden hangisi • Başlama yaşı ve semptomlar erişkin yaşa kadar ortaya
olabilir? çıkmayabilir. Normal gen ürünündeki %50’lik bir azalma
klinik semptomlardan sorumludur.
OD kalıtılan hastalıklar:
Tuberoz skleroz, nörofibromatozis, huntington hastalığı, myotonik
distrofi, polikistik böbrek hastalığı, familial polipozis koli,
herediter sferositoz, vonWillebrand hastalığı, marfan sendromu
(fibrilin geni), Ehler–Danlos sendromu, osteogenezis imperfecta,
akondroplazi, familial hiperkolesterolemi, akut intermitant
porfiria herediter anjioödem
A) Otozomal dominant
B) Otozomal resesis
C) Y kromozomuna bağlı kalıtım
D) Mitokondrial kalıtım
E) X’e bağlı resesif
Cevap A
Yukarıda verilen kalıtım paterni otozomal dominant kalıtıma

örnektir.
Dominant kalıtımda her kuşakta etkilenen birey vardır. Bu
50. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi mitokondrial 52. Beş aylık bebek ishal ve kusma nedeniyle başvuruyor.
kalıtım paterni göstermez? Öyküsünde dün kusması olduğu ve bugün ishal şikayetinin
A) Kearns-Sayre sendromu eklendiği ifade ediliyor. İshali 5-6 kez, mukus içermeyen,
B) Pearson sendromu altın sarısı renkte, kokulu ve hafif sulu olduğu öğreniliyor.
C) Kronik progresif eksternal oftalmopleji sendromu Eşlik eden ateşi yok. Özgeçmişinde sadece anne sütü ile
beslendiği, daha önce sağlıklı olduğu ve aşıları Sağlık
D) Leigh hastalığı
Bakanlığı aşılama takvimine göre zamanında yapıldığı ve bu
E) Tuberosklerozis
aşılama takvimi dışında aşı yaptırmamış. Fizik muayenesinde
Cevap E
vital bulguları stabil, dehidratasyon bulgusu yok, sistem
muayenesinde barsak seslerinde artma dışında diğer sistem
Tuberozsklerozis otozomal dominant kalıtım paterni gösteirir. muayenelerinde özellik saptanmıyor.
Mitokondrial kalıtım paterni gösteren hastalıkları: Bu çocuk için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
• Leber’in herediter optik nöropatisi (LHON) I. Dışkı direk mikroskopisi, dışkı viral antijen testleri
• NARP, Leigh Hastalığı: Nöropati, ataksi, retinitis yaptırmak
pigmentosa, gelişme geriliği, mental retardasyon, laktik II. Hemen oral sefiksim tedavisi başlamak
asidemi. III. Antidiyaretik loperamid ilaç tedavisi başlamak
• MELAS (myopati, ensefalopati, laktik asidoz, strok IV. Oral probiyotik tedavisi başlamak
benzeri atakları V. İnek sütü spesifik IgE testi yaptırmak
• MERRF (myoklonikepilepsi, ragged red fiber)
A) I, II
• Sağırlık: Aminoglikozitlerle indüklenen sensorinöral
B) I, II, III
sağırlık
C) I, IV, V
• Kronik progresif eksternal oftalmopleji: beraberinde
kardiyomyopati, ptozis, kalp bloğu, ataksi,retinal D) II, III, IV
pigmentasyon, diabet E) II, III, V
• Pearson sendromu: Pankreas yetmezliği, pansitopeni, Cevap E

laktik asidoz
• Kearns–Sayre sendromu: Progresif eksternal Bu çocukta en olası tanı akut viral gastroenterittir.
oftalmoplaji, kalp bloğu, retinal pigmentasyon Akut gastroenteritte tedavide ana prensipler;
• Dehidratasyon–sıvı tedavisi (ORS veya IV)
• Enteral beslenme ve diyet seçimi: Sıvı tüketilmesi
51. Preterm bebeklerde görülen veya beklenen metabolik önemlidir. Çay, meyve suları rehidratasyonda uygun
sorunlardan biri olmayan aşağıdakilerden hangisidir? değildir. Bebeklere aşırı yağlı ve basit şekerli gıdalar
A) Hipoglisemi verilmez.
B) Hiperglisemi • Yoğurt, pirinç, muz, patates gibi gıdalarla
C) Metabolik alkaloz beslenirler.
D) Hipokalsemi • Çinko; iyileşmeyi hızlandırır.
E) Hipotermi • Probiyotikler; profilaksi ve tedavide kullanılır.

Lactobacillus, Bifidobacterium
Cevap C
• Antibiyotik seçilmiş durumlarda ve endikasyon varsa
kullanılır. Rutin değildir.
Pretem bebeklerde görülen metabolik/endokrin sorunlar
• Antidiareikler–loperamid; kontrendikedir.
• Hipokalsemi
• Antiemetikler; endikeyse ondansetron tek doz
• Hipoglisemi
yapılır.
• Hiperglisemi
• Metabolik asidoz
• Hipotermi
• Ötiroid veya tiroid hormonlarında hafif düşüklük
• Osteopeni

53. Febril konvülziyon sonrası epilepsi gelişme olasılığı için aşağıda verilen risk faktörlerinden hangisinde diğerlerine göre daha
fazla olasılık vardır?
A) Basit febril konvülziyon
B) Tekrarlayan febril konvülziyon
C) Komplike febril konvülziyon
D) Ailede epilepsi öyküsü olması
E) Nörogelişimsel anormalliği olması
Cevap E
Tekrarlama riski Epilepsi riski (risk %)
Major: • Basit febril nöbet (%1)
• Yaş <1 yıl • Rekürren febril nöbet (%4)
• Ateş süresi <24 saat • Kompleks febril nöbet (%6)
• Ateş 38–39’C olması • Nöbet öncesi ateş süresi<1 saat (%11)
Minör: • Ailede epilepsi öyküsü (%18)
• Ailede febril nöbet öyküsü • Kompleks febril nöbet (fokal) (%29)
• Ailede epilepsi öyküsü • Nöromotor gelişme geriliği olması (%33)
• Komplike karakterde olması
• Erkek çocuk
• Başvuruda düşük Na düzeyi
54. Aşağıdaki viral hepatitlerden hangisinde perinatal geçiş (perinatal transmission) özelliği yoktur?
I. HAV
II. HBV
III. HCV
IV. HDV
V. HEV
A) I, IV
B) I, V
C) I, IV, V
D) II, III, IV
E) III, IV, V
Cevap B
En son güncel pediatri textbook bilgisine göre HAV ve HEV virüslerinde perinatal bulaş olmadığı ifade edilir.
Fakat bu bilgi diğer bölümlerdeki textbook bilgilerinden farklılık göstermektedir. Çünkü kadın doğum textbooklarında HEV virusunda
nadir geçiş olduğu ifade edilmektedir.
Bu ve bana benzer bazı bilgiler bölümler arası textbook bilgileri arasında farklılık göstermektedir. Onun için sorunun sorulduğu
kısımlardaki textbook bilgilerini esas almak gerekir.
VİRUS HAV HBV HCV HDV HEV
İnkubasyon (gün) 15–19 60–180 14–160 21–42 21–63
Bulaşma
Parenteral Nadir Evet Evet Evet Hayır
Fekal–oral Evet Hayır Hayır Hayır Evet
Seksüel Hayır Evet Evet Evet Hayır
Perinatal Hayır Evet Nadir Evet Hayır
Kronikleşme Hayır Evet Evet Evet Hayır
Fulminan Nadir Evet Nadir Evet Evet
55. Beş yaşında akut EBV enfeksiyonu geçiren bir çocukta kanda ilk görülen serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?
A) EBV-VCA- IgM
B) EBV-VCA-IgG
C) EBV-VCA-IgA
D) Early antijeni
E) EBNA
Cevap A
EBV enfeksiyonunda kanda ilk pozitifleşen EBV-VCA-IgM dir.
EBV enfeksiyonunda serolojik antikor testlerinin oluşması
56. Hepatit B virüs (HBV) enfeksiyonu için yapılan serolojik testlerin sonuçları aşağıdaki gibi sonuçlanıyor.
Serolojik test Test sonucu
• HBsAg Pozitif
(Hepatit B surface antijeni)
• Total anti-HBc Pozitif
(Hepatit B core antijenine karşı total antikor)
• Anti HBc-IgM Negatif
(Hepatit B core antijenine karşı IgM antikoru)
• Anti HBs Negatif
(Hepatit B surface antijenine karşı antikor)
• HBV-DNA Pozitif
(Hepatit B virüs DNA)
Bu çocukta en olası enfeksiyon tanımlaması aşağıdakilerden hangisidir?

A) Erken akut enfeksiyon
B) Akut enfeksiyon
C) Akut iyileşen enfeksiyon
D) Geçirilmiş ve bağışıklık oluşmuş iyileşmiş enfeksiyon
E) Kronik enfeksiyon
Cevap E

Hepatit B enfeksiyonu serolojisi ve yorumlanması:
HBsAg Total Anti Anti HBV Yorum
anti-HBc HBc-IgM HBs DNA
(-) (-) (-) (-) (-) • Enfeksiyon yok
(+) (-) (-) (-) (+) veya (-) • Erken akut enfeksiyon
• Aşılama sonrası geçici bir durum (ilk 18 gün)
(+) (+) (+) (-) (+) • Akut enfeksiyon
(-) (+) (+) (+) veya (+) veya (-) • Akut iyileşen enfeksiyon
(-)
(-) (+) (-) (+) (-) • Geçirilmiş ve bağışıklık oluşmuş iyileşmiş enfeksiyon
(+) (+) (-) (-) (+) • Kronik enfeksiyon
(-) (+) (-) (-) (+) veya (-) • Yanlık pozitiflik
• Geçirilmiş enfeksiyon
• Düşük düzey kronik enfeksiyon
• Hepatit B taşıyıcı anneden bebeğe pasif anti HBc antikorun
geçmesi
(-) (-) (-) (+) (-) • Aşılama sonrası bağışıklık
• Hepatit B immunglubulin ile pasif immunizasyon yapılmış
Açıklamalar:
• (−): Negatif
• (+): Positif
• Total anti-HBc: Hepatit B core antijenine karşı total antikor
• anti-HBc IgM: Hepatit B core antijenine karşı IgM antikoru
• anti-HBs: Hepatit B surface antijenine karşı antikor
• HBsAg: Hepatit B surface antijeni
• HBV DNA: Hepatit B virüs DNA
57. HEMPAS (hereditary erythroblastic multinuclearity with a positive acidified serum test) testi aşağıdaki anemilerden
hangisinin tanısında özellikle kullanılmaktadır?
A) Megaloblastik anemi
B) Beta Talasemia intermedia
C) Konjenital diseritropoetik anemi Tip 1
D) Konjenital diseritropoetik anemi Tip 2
E) Konjenital diseritropoetik anemi Tip 3
Cevap D
HEMPAS (hereditary erythroblastic multinuclearity with a positive acidified serum test) testi congenital diseritropoetik anemi

tip 2 tanısında kullanılmaktadır. Ayrıca tanıda sodium dodecyl sulfate–polyacrylamide gel electrophorez (SDS-PAGE) testide
kullanılmaktadır.
58. Bazı çocukların hışıltı atakları 6 yaşından düzelir, bir Astım Tedavisi
kısmının ise düzelmeden devam etmektedir. Tekrarlayan • Astım hastalarının izlemi ve değerlendirmesi astım
hışıltı atakları olan çocukta, aşağıdakilerden hangisi eşlik ağırlığına, kontrol düzeyine ve tedavi cevabına göre
ediyorsa düzelme lehine kabul edilir? ayarlanır. Kullanılan ilaçlar genel olarak semptom
A) Annesinde astım giderici ilaçlar ve koruyucu ilaçlar olarak ikiye ayrılır.
B) Atopik dermatit Semptom gidericiler: Kısa süre ve atak tedavisinde kullanılırlar.
C) Hışıltı ataklarının enfeksiyon ile başlaması 1. Kısa etkili β2 Agonistler en etkilisidir. Uzun süre O2’siz
D) Alerjik rinit verilirse ventilasyon perfüzyon bozukluğuna bağlı
E) İnek sütü protein alerjisi hipoksi yapar. Egzersiz semptomlarına en etkili ilaçtır.
Cevap C Uzun süre kullanımları reseptör down regülâsyonuna

neden olarak fatal atak riskini arttırır.
2. İpratropium tek başına kullanılmaz, etkisi β2
• Çocuklarda astım genellikle 6 yaştan önce başlar ve
agonistlerden daha zayıftır. Albuterol ile kombinasyon
büyük bir kısmı zamanla düzelir.
olarak kullanılabilir.
• APİ indeksi pozitif olanlarda düzelme şansı daha
3. Kısa sistemik kortikosteroidler
düşüktür.
Koruyucu tedavi:
Astım prediktif indeksi (APİ)
1. İnhale kortikosteroidler (İKS): Persistan astımda ilk
• Major: seçenek ilaçlardır. Persistan astımda kullanılırlar.
• Ailede astım Flutikazon, budesonid, mometazon, beklometazon,
• Hastada egzema triamsinolon gibi.
• İnhale allerjen duyarlılığı
• En sık yan etkileri kandidiyaz ve ses kısıklığıdır.
• Minör:
• Yüksek doz kullanımında büyüme ve gelişmede
• ÜSYE ile bağıntısız hışıltı
yavaşlama ve adrenal yetmezliğe neden olabilir.
• >%4 serum eozinofili
• Doktor tanılı alerjik rinit varlığı 2. İnhale nonsteroid mast hücre stabilizatörleri: Kromalin,
• Besin alerjen duyarlaşması. nedokromil
Rekürren vizing/öksürük olan küçük çocuklar için persistan 3. Yavaş salınan teofilin: Fosfodiesteraz inhibitörüdür,
astım için en güçlü prediktör alerji varlığıdır. adolesanda alternatif ilaçtır. Ancak yan olması ve kan
Çocuklarda astım tekrarlayıcı hışıltı ve kronik astım olarak 2 tipe düzeyinin takibi gerektiğinden önerilmemektedir.
ayrılır. 4. İnhale uzun etkili β2 agonistler (UEBA): Çocuklarda tek
• Tekrarlayan wheezing (hışıltı): Erken çocukluk başına kullanılmaz. Atakta kullanılmazlar. Orta persistan
döneminde görülen, viral enfeksiyonlar ile tetiklenen, astımdan itibaren kullanılabilir. Salmeterol, Formoterol
okul öncesi düzelen tiptir. (etkisi daha hızlı başlar).
• Kronik (persistan) astım: Geç çocukluk dönemi ve 5. Lökotrien modifiye edici ajanlar (oral): Montelukast
erişkin döneminde devam eden alerji ile ilişkili tiptir. (≥1yaş) ve zafirlukast (≥5yaş) LT reseptör antagonisti, zilotan
(>12 yaş) 5 lipoksijenaz inhibitörüdür. AR eşlik edenlerde,
egzersiz ile indüklenen ve aspirin ilişkili astım profilaktik
tedavisi için kullanılabilir.
59. Aşağıdaki biyolojik ilaçlardan hangisi astımda
6. Tiotropium: Uzun etkili antikolinerjik ilaç; ≥12 yaş astımda
kullanılmaz?
İKS ile kombine olarak kullanılabilir.
A) Mepulizumab
7. Oral glukokortikoidler: Profilakside en az kullanılan
B) Kanakinumab
ilaçlardır.
C) Dupilumab
8. Biyolojik ajanlar:
D) Reslizumab
• Omalizumab (IgE monoklonal antikoru ) (>6yaş)
E) Omalizumab
• Mepolizumab (Anti-IL5) (≥12yaş)
Cevap B
• Reslizumab (Anti-IL5) (≥18yaş)
• Dupilumab (Anti–IL-4 Receptor α) IL4 ve IL13 üretimin
inhibe eder. Ağır atopik dermatitte kullanılabilir.

Astım atak tedavisinde kullanılan ilaçlar: • Etmoidden çıkanlar çok sayıda ve küçükken antokoanal
1. Oksijen (Sat>%92 sağlanmalı) polip tek ve büyüktür.
2. İnhale β2 agonistler (salbutamol, albuterol, levalbuterol, • Çocuklarda en sık nedeni kistik fibroz olduğu için
terbutalin, pirbuterol) semptomları olmasa da < 12 yaşta kistik fibroz açısından
3. Sistemik steroidler değerlendirilmelidir.
4. İnhale kortikosteoid (Budenosid) • Nazal polip nedenleri:
5. Antikolinerjik (İlk basamak tedavi olarak değil, β2 • Kistik fibroz (çocukta en sık neden, homozigosit F508del sıktır)
agonistlere ilave edilerek) • Alerjik rinit (erişkinde en sık)
6. Adrenalin (sc/im) / terbutalin iv infüzyonu • Kronik sinüzit
7. Magnezyum sülfat (iv) • Primer siliyer diskinezi
8. Helyum oksijen karışımı • Samter triadı (aspirin duyarlılığı, astım, polip), nadir
9. Mekanik ventilasyon
62. Daha önce sağlıklı olduğu belirtilen 8 yaşındaki erkek

60. Aşağıdaki primer immün yetmezlik ve eşlik eden endokrin
çocuk, 10 gündür devam eden öksürük, burun tıkanıklığı,
patoloji eşleşmelerinden hangisi yanlıştır?
geniz akıntısı yakınması başvuruyor. Fizik değerlendirmede
A) DiGeorge sendromu - Hipoparatiroidizm
postnazal pürülan akıntısı saptanıyor, vucüt sıcaklığı 37,2 ‘C
B) Mukokütanöz kandidiyazis – Addison hastalığı
ölçülüyor.
C) IgA eksikliği - Hipotiroidi Bu hastada olası tanı ve uygun tanı yöntemi hangi
D) IPEX – Diyabetes mellitus seçenekte doğru verilmiştir?
E) Bruton hastalığı – Büyüme hormon eksikliği A) Akut rinosinüzit – Sinus tomografisi
Cevap C B) Akut rinosinüzit – Sinus grafisi
Primer immün yetmezlikler C) Akut tonsillofarenjit – Boğaz kültürü
Endokrin bozukluklar: D) Kronik sinüzit – Sinus tomografisi
Hipoparatiroidizm DiGeorge’s sendrom, E) Akut rinosinüzit – Klinik tanı
mukokutanöz candidiasis Cevap E
Endokrinopati (otoimmün) Mucocutaneous candidiasis Sinüzit
• Doğumda etmoid ve maksiler sinüsler vardır. Ancak
Growth hormon eksikliği X-linked agammaglobulinemi tek havalanan etmoid sinüstür. Maksiller 4 yaşta
havalanmaya başlar. Sfenoid sinüs 5 yaşta, frontal sinüs
Diyabet, hipotiroidi IPEX 7-8 yaşta havalanmaya başlar.
Gonadal disgenezi Mukokutanöz candidiasis • Viral ve bakteriyal olarak ikiye ayrılır. Semptom süresi
<30 gün akut sinüzit; 1-3 ay subakut; >90 gün kronik
sinüzit olarak tanımlanır.
61. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda nazal polibin en sık • Etiyoloji: Akut sinüzitte sık etkenler; bakteriyel etken S.
nedenidir? pneumonia (%25 penisilin dirençli), H. İnfluenza (%50 β
A) Broşiektazi laktamaz+) ve M. catarrhalis (tamamı β laktamaz+)
B) Kistik fibrozis Akut bakteriyel sinüzit Kronik sinüzit etkenleri:
C) Primer siliyer diskinezi etkenleri: • H. İnfluenza
D) Alerjik rinit • S. pneumonia • a ve β hemolitik
E) Kronik sinüzit • Moraxella catarrhalis (tamamı streptokoklar,

betalaktamaz yapar) • M. catarrhalis,
Cevap B
• Tiplendirilemeyen H. inf. ( sık, • S. pneumoniae’dir
Nazal Polipler
%50 B laktamaz salgılar). • Koagülaz negative
• En sık etmoid sinustan çıkar. Orta meada görülür.
• S. aureus, diğer streptokoklar stafilokoklar
• Maksiler sinüsten çıkanlar nazofarinkse doğru büyür ve ve anaeroblar nadirdir
antrakoanal polip olarak adlandırılır.
• Sinüzit herhangi bir yaşta olabilir. 63. Sistemik juvenil idiopatik artrit ilişkili makrofaj
Klinik Bulgular: aktivasyon sendromu tanı kriterlerinden olmayan
• Pürülan burun akıntısı ve tıkanıklık hangisidir?
• Ateş ve öksürük A) Trombositopeni
• Ağız kokusu, koku almada bozulma periorbital ödem B) Yüksek karaciğer enzimleri
daha az görülür. C) Hipertrigliseridemi
• Baş ve yüz ağrısı çocuklarda nadirdir D) Hipofibrinojenemi
Tanısı klinik olarak konulur. E) Artrit
• 10- 14 öksürük, burun akıntısı veya Cevap A
• 39 C ateş, 3-4 gün süren pürülan burun akıntısı
0 Sistemik JİA (sJİA)
varlığında konulur. • Artrit ve viseral tutulum ön plandadır. Kız=Erkek
• Sinüs aspirat kültürü etkeni belirlemede pek uygun • Ateş > döküntü > Hepatosplenomegali > lenfadenopati, serözit
yöntem olmasına rağmen rutin kullanılmaz. (perikardiyal ve plevral efüzyonlar karın ağrısı) görülür.
• BT, düz grafide mukozada kalınlaşma, opasite ve hava • Ateş 39’C’ye çıkar ve hafif hipotermi yaparak aynı
sıvı seviyesi saptanır. Sağlıklı çocukta akut sinüzit için gün içinde düşer İntermittandır. Devamlı ateş başka
görüntüleme önerilmez. hastalıkları düşündürmelidir. > 2 hafta sürer.
Sinüzitin & Soğuk Algınlığından farkları • Ateş atakları, salmon renkli döküntü ile karakterizedir.
Persistan- Semptomlar (burun tıkanıklık, akıntı ve öksürük)>10 Döküntü makülopapüler, gövde ve proksimal
gün ekstremitelerde lokalize görülür. Tanısal değeri en
Ağır - Ateş (≥39’C) ve en az 3 günlük pürülan akıntı fazla olan özellik gruplaşma eğiliminde - 1 saatten az
Kötüleşme – Semptomların tekrarlaması veya yeni sürmesi. Kaşıntısızdır.
semptomların oluşması • Koebner fenomeni pozitiftir..
• Akut faz reaktanları yükselmiştir. ANA ve RF negatifdir.
Tedavi: • Makrofaj aktivasyon sendromunun (MAS) görüldüğü

• İlk seçenek amoksisilindir. Yüksek doz tiptir. Sistemik JİA nedeni ile izlenilen hastada derin
amoksisilin+klavulanik asit kullanılması gerekenler: anemi, lökopeni, yüksek ateş durumunda düşünülmesi
gereken makrofaj aktivasyon sendromudur. Kemik iliğinde
• Son 3 ay içinde antibiyotik kullanan
hemofagositoz görülür. Acil tedavisinde pulse steroid,
• < 2 yaş
siklosporin ve anakinra verilir. Klinik bulgularda kötüleşme
• Kreşe gidenler
olurken tek eklem bulgularının gerilemesi ilginçtir.
• 3 günlük amoksisiline cevap vermeyenlerde
MAS Özellikleri
• Tedaviye semptomlar düzeldikten sonra 7 gün daha
Laboratuvar kriterleri
devam edilmelidir
1. Sitopeniler
• Frontal sinüzit hızla ilerlemesi ve intrakraniyal
2. Anormal karaciğer fonksiyon testleri
komplikasyonları nedeni ile başlangıç tedavisi klinik
3. Koagülopati (Hipofibrinojenemi)
düzelme olana kadar seftriakson ile yapılmalıdır.
4. Düşük ESR
5. Hipertrigliseridemi
Komplikasyonları:
6. Hiponatremi
• Orbital selülit (proptozis, göz hareketlerinde bozuma,
kemozis, görmede bozulma ve ağrı) 7. Hİpoalbuminemi
• Periorbital selülit etmoid sinüzitine bağlı gelişirler. 8. Hiperferritinemi
• İntrakraniyal komplikasyonlar; epidural- subdural 9. Yüksek sCD25 ve sCD163

apse, menejit, beyin apsesi, kavernöz sinüs trombozu Klinik kriterler
• Frontal kemiğin osteomyeliti (Pott puffy tümör, alında 1. Düşmeyen ateş
ödem ve şişlik) ve mukosel diğer komplikasyonlardır. 2. Hepatomegali
3. Splenomegali
4. Lenfadenopati
5. Hemorajiler
6. MSS disfonksiyonu (baş ağrısı, nöbet, letarji, koma ve

disoryantasyon) • Diüretikli renografi MAG-3 veya DTPA sonrası diüretik
Histopatolojik kriter (Klinik şüphesi olanlara kemik iliği verilerek yapılır. Obstriktif ve nonobstriktif dilatasyonları
aspirasyonu yapılır) ayırt etmeye yarar. Kaptopril nükleer renografi renal
1. Kemik iliğinde hemofagositoz yapmış makrofaj. arter stenozunu göstermeye yarar.
2. Kemik iliğinde yüksek CD163 Çocuklarda İVP (intravenöz pyelongram) kullanımı rutinde
Sistemik JIA diğer JIA tiplerine göre daha çok otoinflamatuar önerilmez.
bir hastalık olan FMF’e benzer. FMF ve Sistemik JIA fagositik
protein ekspresyonu (S100A12) benzer bulunmuş, bunun yanı
sıra her iki hastalık IL-1 antagonistlerine iyi cevap verir. 65. Aşağıdakilerden hangisi IgA nefropatisi için yanlıştır?
A) Hematüri
B) Erkeklerde daha sık
64. Aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinin hangisinin C) Düşük serum C3
çocuklarda kullanımı önerilmez? D) Yüksek serum IgA
A) Sistometri E) Böbrek yetmezliği
B) Ultrasonografi Cevap C
C) İntravenöz pyelogram IgA NEFROPATİSİ (BERGER HASTALIĞI)
D) DMSA • En sık kronik glomerüler hastalıktır. Sistemik hastalık
E) Voiding sistoüreterogram olmadan mesengial lgA depolanması ile giden bir
Cevap C hastalıktır. Az miktarda IgG, IgM, C3 ve properdin
Üriner Sistemi Görüntüleme Yöntemleri birikimi de olur. Ailesel vakalar genetik geçişin önemini
• Sistometri: Mesane fonksiyonlarını (intravesikal volüm, gösteriyor. (6q22-23 kromozumu ?)
basınç, kontraktilite) değerlendirir. İnvazif bir yöntemdir. • Erkeklerde sıktır. En sık geliş bulgusu makroskopik
Aşırı akım enkontinansı ve idrar retansiyonu gibi idrar hematüridir. Yetişkin döneme kadar böbrek yetersizliği
yapma zorluğunda endikedir. olmaz.
• Sistoskopi: İnvazif bir işlem olup anestezi gerektirir. • ÜSYE’den 2-3 gün sonra ağrısız hematüri ile başlar ve 5
• USG: En az invazif işlemdir ve anatomik inceleme için gün içinde geçer.
en yararlı testtir.. Ancak renal fonksiyonu ve küçük renal • Ayırıcı tanı için: Poststreptokoksik glomerülonefritte
skarları göstermez. Böbreğin lokalizasyonu, büyüklüğü, (APSGN) hematüri daha geç başlar ve daha uzun
şekli ve devamlılığını, parankim ekojenitesini değerlendirir. sürer. C3 seviyesinin APSGN’de azalmış olması da
İdrar yolu enfeksiyonu geçiren her çocukta yapılmalıdır. ayrılmalarında önemlidir.
• Doppler-ultrason: Renal vasküler akım • Ig A yüksekliğinin ayrımda değeri yoktur.
değerlendirilebilir. Renal ven trombozu tanısı konur. • Kötü prognoz göstergeleri:
• İntravenöz Pyelografi (IVP): Böbrek ve toplayıcı • Hipertansiyon,
sistemin anatomisini değerlendirmede yararlıdır. • Böbrek fonksiyonlarında bozulma
Kaliektaziyi gösterir. • Ağır/uzamış proteinüri
• Voiding sistoüreterogram (VCUG): Mesane • Diffüz mezengial proliferasyon
konturlarının, vesikoüretral reflünün, üretral • Kresent oluşumu,
anatominin değerlendirilmesini sağlar. • Glomerüloskleroz,
• Sistoskopi ile direkt görünme dışında VCUG erkek • Tubulointertisyel inflamasyon ve fibrozdur.
çocuklarda posterior üretral valfin tanısında kullanılan
• Tedavi:
tek yöntemdir. Renal parankimi ve piyelonefritin
• Tedavide hedef kan basıncı ve proteinüriyi kontrol etmek
derecesi değerlendirilemez.
• ACE inhibitörleri ve Anijotensin II reseptör blokerleri
• DMSA (Dimerkaptosüksinik asit): Renal skarı en iyi
gösteren yöntemdir. Bu madde proksimal tubüllerde proteinüride kullanılabilir.
toplanır. Hipertansiyon, pyelonefrite bağlı skar ve • Yeterli olmazsa kortikosteroidler kullanılabilir.
ektopik böbrek için kullanılabilir. Akut pyleonefritte • Erişkinde balık yağının antiinflamatuar omega 3 içermesi
fotopenik alanlar saptanır. nedeniyle faydalı kanıtlanmıştır.
• MAG-3 (merkaptoastil triglisin): Toplayıcı sistem • Böbrek transplantasyonu yapılabilir. Tekrarlayabilir, sadece
hakkında bilgi verir. UP darlık tanısında kullanılabilir. %15-30 allograft kaybı gelişir.
66. 9 yaşında erkek çocuk, çok su içme ve sık idrar yapma 67. 4 günlük bebekten alınan topuk kanından TSH düzeyi 43
şikayetleri için değerlendiriliyor. İdrar dansitesi 1005, sıvı mU/ml saptanıyor. Kontrol muayenesinde guatr fark ediliyor.
kısıtlanması sonrası idrar dansitesinde artış görülmüyor. Bakılan serum sT4 düşük saptanan bebek için en olası tanı
Oral vazopresin tabler verildiğinde düzelme görülmüyor. aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın etiyolojilerinden biri A) Tiroid aplazi
değildir? B) Tiroid peroksidaz defekti
A) Kraniyofarinjioma C) Ektopik tiroid
B) İlaç kullanımı D) TSH eksikliği

E) TRH eksikliği
C) Hiperkalsemi
Cevap A
D) Hipokalemi
KONJENİTAL HİPOTİROİDİ
E) Polikistik böbrek hastalığı
• Konjenital hipotiroidi en sık tiroid disgenezisi sonucu olur.
Cevap A
• Prevelansı 1/4000’dır. Son 20 yılda 1/2000’e düştü.
DİABET İNSİPİDUS (Dİ)
• Hastaların çoğu kinik bulgu vermeden yenidoğan
Santral Diyabetes İnsipidus: Santral diyabetes insipidusta sorun taraması ile saptanırlar.
ADH eksikliği veya salgılanmasında bozukluktur. Periferde ADH • Hipotiroidi önlenebilir zekâ geriliğinin en önemli
düzeyi düşüktür. Etyolojisi multi faktöryeldir. sebeplerinden biridir.
Nefrojenik Diyabetes İnsipidus: Ortamda ADH vardır. Düzeyi Etiyoloji
artmıştır. Ancak etkisini gösteremez. • Santral ve primer konjenital hipotiroidi olarak ayrılırlar.
Santral Dİ Nedenleri:
Konjenital Hipotiriodi Etiyolojisi
• Konjenital (malformasyonlar, OD, AVP gen Primer
mutasyonları, DİDMOAD) • Tiroid gelişim kusuru (aplazi, hipoplazi, ektopi) en sık sebep.
• Tiroid hormon sentez kusurları (guatrla birlikte):
• İlaç ve toksinler (etanol, difenilhidantoin, yılan zehiri)
• İyot transport defekti
• Granülomatoz hast (histiyositozis, sarkoidozis) • Tiroid peroxidaz defekti (guatr+ sensörionöral işitme kaybı;
• Neoplastik (kraniyofarinjioma, germinoma, lenfoma, Pendred send)
• Pendrin transport protein defekti
lösemi, meningiom, hipofiz tümör; metastaz)
• Tiroid oxidaz mutasyonu (DUOXA2, DUOX2 mutasyonu).
• Enfeksiyöz (menenjit, tbc, ensefalit) • Tiroglobulin sentez defekti
• İnflamatuvar, otoimmün (lenfositik hipofizit) • Deiodinasyon kusuru
• Tiroid hormon transport kusurları (MCT8 gen mutasyonu)
• Travma (cerrahi, kontüzyon) • TSH cevapsızlığı
• Vasküler (hemoraji, enfarkt, beyin ölümü) • TSH sinyal defekti (Gsα mutasyonu; tip IA
psödohipoparatiroidizm)
• İdiopatik
• TSH reseptör mutasyonu
• TSH reseptör antikor varlığı
Nefrojenik Dİ Nedenleri: • İyot eksikliği (endemik guatr) & İyot fazlası
• Maternal antikorlar; Tirotropin reseptor–bloke
• Konjenital (X-linked resesif, AVP V2 reseptör gen edici antikorlar (TRBAb, tirotropin-binding inhibitor
mutasyon, OD, OR aquaporin-2 gen mutasyonları) immunoglobulin olarak da bilinirler)
• İlaçlar (demeklosiklin, lityum, sispilatin, metoksifluran) • Maternal ilaçlar; Radyoaktif iyot, iodid, propiltiourasil,
metimazol, amiodaron.
• Hiperkalsemi Santral
• Hipokalemi • İzole TSH eksikliği: TSH β subunit gen mutasyonu (Primer
hipotiroidi gibi TSH yüksekliği olur)
• İnfiltratif lezyonlar (sarkoidozis, amiloidozis)
• İzole TRH eksikliği (İzole veya multipl hipotalamik eksiklik
• Vasküler (orak hücre anemi) (septo-optik displazi gibi)
• Mekanik (polikistik böbrek hastalığı, bilateral üreteral • TRH cevapsızlığı
• Multipl hipofiz eksiklikleri (septooptik displazi gibi)
obstrüksiyon) • PIT-1 mutasyonu; TSH, GH, prolaktin eksikliği
• Diürez yapıcılar (glukoz, mannitol, sodyum, • PROP-1 mutasyonu; tüm hipofiz hormonları defektif
radyokontrast madde) Guatr trioid bezinin büyümesidir.
• İdiopatik Hipotiroidi veya hipertiroidide görülebilir. Tümör nedeni ile olabilir.
Guatr olmadan konjenital hipotiroidi yapan nedenler:
Santral nedenlerde ve tiroid disgenezisinde guatr beklenmez.
Hormon sentez kusurları, annenin aldığı ilaçlarda guatr olur.

• Hipotiroidi önlenebilir zeka geriliğinin en önemli nedeni 69. Aşağıdakilerden hangisi pompe hastalığı için doğru
olduğu için yenidoğan taramalarında yer almaktadır. değildir?
Bazı ülkelerde hem TSH hem T4 değerlendirlirken A) Kardiomegali
bizde sadece TSH değerlendirlerek yapılmaktadır. B) Kısa PR aralığı
• Ülkemizde hipotiroidi taraması: C) Düşük QRS amplitüt
• Doğumdan sonraki 3-5. TSH alınarak tarama yapılır. D) Hipotoni
• Primer hipotiroidide TSH çok artmıştır, 100 mU/ml’nin E) Asit maltaz defekti
üzerine bile çıkabilir. Cevap C
• Topuk kanında TSH <5,5 mU/ml ise normaldir,
• 5,5-20 mU/ml ise tekrar topuk kanı alınır, yalancı GSD Tip II (Pompe hastalığı)
pozitiflik ve geçici hipotiroidi olabilir. İkinci defa alınan
• Lizozomal asid alfa glikosidaz (asit maltaz) eksikliği
topuk kanında da >5,5 mU/ml ise ileri merkeze refere
vardır. İnfantil tip en ağır formu olup yenidoğan
edilir.
döneminden itibaren belirti vermeye başlar.
• Eğer TSH >20 mu/ml ise bu konjenital hipotiroidi
• Ağır bir hipotoni, hiporefleksi, makroglossi vardır.
açısından ileri merkezde değerlendirilmelidir.
Kardiyomegali erken bir dönemde gelişr.
• Bu nedenle hipotalamik ve hipofizer kaynaklı olanlar
• CPK, AST/ALT ve LDH yüksekliğ var. Lenfositler
atlanabilir.
vakuollüdür.
• EKG’de bütün derivasyonlarda PR kısalığı ve QRS
yükseklikleri mevcuttur. Hipertrofik KMP saptanır.
68. Yenidoğan bebek bilateral katarakt saptanıyor. • Kalp yetersizliği ilk 6 aya içerisinde ölümle sonuçlanır.
Beslenmesi ve kilo alımı ve transaminaz düzeyleri normal
olan bebeğin olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Galaktoz 1P üridil transferaz eksikliği
70. Aşağıdakilerden hangisi konjestif kalp yetmezliği ile
B) Galaktokinaz eksikliği
uyumlu değildir?
C) Pürin nükleotid eksikliği
A) Kardiyomegali
D) West sendromu
B) Düşük brain natriüretik peptit düzeyi
E) Lesch Nyhan sendromu
C) Taşikardi
Cevap B
D) Asidoz
E) Hiponatremi
Galaktoz Metabolizma Bozuklukları
Cevap B
Klasik Galaktoz-1-fosfat Kusma, HM,
galaktozemi uridiltransferaz sarılık, katarakt, KKY / Laboratuar Bulguları:
aminoasidüri, • Telekardiyografi: Kardiyomegali, pulmoner kanlanma
büyüme geriliği, E. altta yatan neden göre değişir.
coli sepsisi
• EKG: Ritm bozuklukları
Galaktokinaz Galaktokinaz Sağlıklıda izole Benign
eksikliği katarak
• EKO ventrikül fonksiyonları değerlendiren standart
Nadiren testtir. Ejeksiyon fraksiyonunda azalma olur. Normal
psödotümör serebri aralığı %55-65.
Epimeraz Uridin difosfat Tip 2: Generalize Asemptomatik • KKY’de kan gazında pO2 azalır, respiratuar ve/veya
eksikliği galaktoz-4- formu klasiğe formu daha sık
metabolik asidoz görülebilir.
epimeraz benzer, ilave olarak
hipotoni ve sinirsel
• Su tutulmasına bağlı olarak hiponatremi görülebilir.
sağırlık • Serumda BNP (brain natriüretik peptid-kardiyak
Tip 1: Enzim nörohormon) düzeyi artmış saptanabilir. Kardiyak dışı
eksikliği sadece nedenlere bağlı da yükselebilir.
lökosit ve eritrositte
olur.
71. Konjeital kalp hastalıklarında görülen bulgular aşağıda verilmiştir. Hangisi ventriküler septal defekt için doğru değildir?
A) Hiperansiyon
B) Çabuk yorulma
C) Siyanoz
D) Sık akciğer enfeksiyonu
E) Ödem
Cevap A
Çocuklarda Kalp Hastalıkların Görülen Bulgu ve Belirtiler:
• Taşipne, dispne, siyanoz, göğüste çekilme; Solunum sıkıntısı belirtileri olmakla birlikte kardiyak sorunlu çocuklarda görülür.
• Terleme: Azalmış kardiyak outputu arttırmak için artmış sempatik aktiviteye bağlıdır.
• Çabuk yorulma; büyük çocuklarda belirgin olur.
• Ödem; Bebeklerde özellikle sabah uyandığında göz çevresinde, daha büyük çocuklarda periorbital ve ayaklarda görülür.
• Çomak parmak: Ciddi siyanotiklerde bile 1 yaştan önce belirgin olmaz.
• Göğüs ağrısı: Kardiyak hastalıklara (perikardit, aort stenozu) bağlı nadir görülür. Çocuklarda en sık kas – iskelet sistemi kaynaklı
olur.
• Çarpıntı- disritmi:
• Bradiaritmiler: Vagal tonus artışı, AV blok (komplet veya Mobitz tip-II).
• Taşiaritmiler: Çocuklarda en sık görülen aritmi şeklidir. Özellikle supraventriküler taşiaritmiler sıktır.
• Taşikardi değerleri: Yenidoğanlarda>200 /dk, bebeklerde>150/dk, daha büyüklerde>120/dk
• İnfeksiyon: Soldan-sağa şantlı hastalıklarda akciğer kanlanması arttığı için alt solunum yolu enfeksiyonları sık görülür.
• Hipertansiyon: Aort koartasyonu kardiyak kaynaklı en sık hipertansiyon nedenidir. Femoral veya dosalis pedis nabızlarının palpe
edilmemesi aort koartasyonunu düşündürür. Dışlamada tek başına güvenilir değildir.
• Senkop: Aort stenozu, aritmi, pulmoner hipertansiyonda görülür. Çocuklarda en sık senkop nedeni vazovagal senkoptur.
• Baş ağrısı: Siyanotik kalp hastalıklarında polisitemiye bağlı serebral hipoksi veya beyin apselerinin belirtisi olabilir.
• Stroke: Siyanotik KKH polisitemiye bağlı veya enfekktif endokardit sonucu embolizasyon ve tromboz sonucu olur.
• Siyanoz: Kapiller kanda redukte hemoglobulin 5 gr/dl yüksek olması durumunda siyanoz ortaya çıkar. Siyanoz; Tırnak yatağı, dil,
mukozalar ve konjunktivadan değerlendirilir.
• Diferansiye siyanoz: Üst ekstremite pembe (sağ taraf) altta belirgin siyanoz var ise duktus arteriosus aracılığı ile şant
düşünülmelidir.
• Preduktal Aort koA + PDA
• Aort kavsinin kesintiye uğraması(aort interruptionu)+PDA
72. İntihar amaçlı ilaç alan 16 yaşındaki erkek çocuk acilde değerlendiriliyor. Taşikardi, kan basıncı yüksekliği, ateş, bilinç değişikliği,
midriyazis ve cilt ve ağız kuruluğu saptanıyor.
Olası zehirlenme aşağıdakilerden hangisidir?
A) Barbitürat
B) Trisiklik antidepresan
C) Organofosfat
D) Morfin
E) Benzodiazepin
Cevap B

Önemli zehirlenme sendromları ve bulguları
Zehirlenme Vital Mental Pupil Deri Barsak Diğer bulguları Olası zehirlenmeye
bulgular durumu bulgusu bulgusu sesleri örnek
Sempatomimetik Hipertansiyon Ajitasyon Dilate Diaforez Normal Amfetamin

Taşikardi Psikoz veya artmış Kokain
Hipertermi Deliryum Psödoefedrin
Kafein
Teofilin
Antikolinerjik Hipertansiyon Ajitasyon Dilate Kuru Azalmış Antihistaminikler
Taşikardi Deliryum Trisiklik anti depresanlar
Hipertermi Mırıldanarak Atropin
konuşma
Kolinerjik Bradikardi (bazen Konfüzyon Miyotik Diaforez Hiperaktif Diare Organofosfat
taşikardik) Koma Ürinasyon zehirlenmesi
Ateş ve tansiyon Fassikülasyon Bronkore Sinir gazı
normal Bronkospazm
Emezis
Lakrimasyon
Salivasyon
Opioidler Solunum Depresyon Pinpoint Normal Normal veya Metadon
depresyonu Koma azalmış Suboksokodon
(karakteristik) Morfin
Bradikardi Oksikodon
Hipotansiyon
Hipotermi
Sedatif-Hipnotikler Solunum Sommolans Miyotik Normal Normal Barbituratlar
depresyonu, Koma Benzodiazepin
KTA, TA ve ateş Etanol
normal veya
azalmış
Seratonin Hipertermi Ajitasyon Dilate Diaforez Artmış Nöromüsküler SSRI
sendromu Taşikardi Konfüzyon hipereksitabilite MOA inhibitörleri
Hipertansiyon veya Koma Klonus Tramadol
hipotansiyon Hiperrefleksi (alt Meperidin
ekstremite >üst
ekstremite)
Salisilat Taşipne, Ajitasyon Normal Diaforez Normal Bulantı Aspirin
Hiperpne, Konfüzyon Kusma
Taşikardi, Koma Tinnitus
Hipertermi Respiraruvar
alkaloz
Metabolik asidoz
Yoksunluk Taşikardi Letarji Dilate Diaforez Artmış Opioid ve hipnotik
sendromu Taşipne Konfüzyon yoksunlukları
Hipertermi Deliryum
73. Travmada bifazik salınan, düzeyi en çok azalan ve anabolizan etkili hormon aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnsülin
B) Kortizol
C) Glukagon
D) Adrenalin
E) Nor-Adrenalin
Cevap A
Travmada bifazik salınan, düzeyi en çok azalan ve anabolizan etkili hormon;insülindir.

İnsülin pankreas β hücreleri tarafından salınır.
İnsulin anabolizan bir hormon olup hepatik glukogenezis ve glukoz kullanımını, hücrelere glukoz transferini, yağ dokuda
lipogenezisi ve protein sentezini artırır.
74. Cerrahi hastada beslenme ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Ciddi stres, yanık, aşırı katabolizma, majör travma, durumlarında beslenme formülleri; Dallı zincirli aminoasitlerden zengin,
yüksek proteinli, orta karbonhidrat ve orta yağlı rejimler tercih edilmelidir. Non-protein kalori/nitrojen oranı 90-120:1
olmalıdır.
B) Renal Yetmezlikte Beslenme şekli; Esansiyel aminoasitlerden zengin, düşük proteinli, yüksek karbonhidratlı, non-protein
kalori/nitrojen oranı yüksek,vitamin ve eser element içermeyen düşük volümlü ve düşük K, P, Mg’lu solüsyonlar verilmelidir
C) Pulmoner Yetmezlikte Beslenme Formülleri, Düşük karbonhidratlı, yağdan zengin rejimler kullanılmalıdır.
D) Hepatik Yetmezlikte Beslenme Formülleri, Dallı zincirli aminoasitlerden zengin, aromatik aminoasitlerden fakir, düşük
proteinli, düşük yağlı ve yüksek karbonhidratlı solüsyonlar tercih edilmelidir Amaç potansiyel ensefalopati riskini azaltmaktır.
E) Ciddi stres, yanık, aşırı katabolizma, majör travma, Durumlarında Beslenme Formülleri; Dallı zincirli aminoasitlerden zengin,
yüksek proteinli, yüksek karbonhidrat ve orta yağlı rejimler tercih edilmelidir. Non-protein kalori/nitrojen oranı 90-120:1
olmalıdır.
Cevap E
Ciddi stres, yanık, aşırı katabolizma, majör travma, Durumlarında Beslenme Formülleri; dallı zincirli aminoasitlerden zengin, yüksek
proteinli, orta karbonhidrat ve orta yağlı rejimler tercih edilmelidir. Non-protein kalori/nitrojen oranı 90-120:1 olmalıdır.
75. Yara iyileşmesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Keloid, Deri seviyesinden yüksek olur ve orijinal yaranın sınırlarını aşar ve zaman içinde spontan olarak gerilemez. Çok büyük
olabilmelerine rağmen nadiren subkutan dokuya uzanım gösterirler.
B) Keloidde, IgG-IgA-IgM birikimi artmıştır. Serum IgE düzeyi ile keloid oluşumu koroledir.
C) Keloidde, Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel hücrelerine karşı antinükleer antikorlar (ANA)pozitiftir.
D) Hipertrofik skarda, Plazma T lenfosit sayısı ve Langerhans hücre sayıları artmıştır.
E) Hipertrofik skarda , TGF- beta ekspresyonu normaldir.
Cevap E

Keloid Hipertrofi skar
Aşırı fibroplazi nedeniyle oluşur. Aşırı fibroplazi nedeniyle oluşur.
Deri seviyesinden yüksek olur ve orijinal yaranın sınırlarını aşar ve
Deri seviyesinden yüksek olur ve orijinal yaranın sınırlarını
zaman içinde spontan olarak gerilemez. Çok büyük olabilmelerine
aşmaz. Zaman içinde spontan olarak geriler.
rağmen nadiren subkutan dokuya uzanım gösterirler.
Travma sonrasında oluşur. Travma sonrasında oluşur.
Erkek=Kadın Erkek=Kadın
Travmadan sonra 4 hafta içinde gelişir ve epitelizasyon 21
Travmadan sonra 3 aydan 1 yıla kadar olan süreçte oluşabilir.
günden uzun sürerse hipertrofik skar gelişim riski artar.
Keloidler daha çok sırtta, kulak memesi, deltoid, presternal
Daha çok bası gören fleksör yüzlerde görülür.
lokalizasyonlarda görülür.
Normal deride kollojen lifleri epitel yüzeye paralel uzanırken keloid
dokuda kollojen lifler gelişi güzel dizilmiştir. Keloid fibroblastları Fibroblastlar normal proliferasyon parametrelerine sahiptir
normal proliferasyon parametrelerine sahiptir ancak 20 kat fazla ve 3 kat daha fazla kollojen sentezlerler.
kollojen sentezlerler.
TGF beta ekspresyonu normaldir. TGF beta ekspresyonu yüksektir.
İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 düzeyleri normaldir. İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 düzeyleri yüksektir.
HLA-2 ve ICAM-1 reseptör ekspresyonu artmıştır. (Normal skar HLA-2 ve ICAM-1 reseptör ekspresyonu artmıştır. (Normal
keratinositlerde eksiktir.) skar keratinositlerde eksiktir.)
IgG-IgA-IgM birikimi artmıştır. Serum IgE düzeyi ile keloid oluşumu
Serum Ig’leri normaldir.
koroledir.
Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel hücrelerine karşı Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel hücrelerine karşı
antinükleer antikorlar pozitiftir (ANA+). antinükleer antikorlar negatiftir (ANA_).
Plazma T lenfosit sayısı ve Langerhans hücre sayıları
Plazma T lenfosit sayısı ve Langerhans hücre sayıları normaldir.
artmıştır.
Keloidlerin eksizyonunda % 50-100 oranında tekrarlama riski vardır.
İlk basamak tedavi topikal yaklaşım olup topikal tedavinin
Bu yüzden intralezyoner steroid enjeksiyonu, radyasyon ve basınç
yetersiz olduğu durumlarda 2. Basamak tedavi olarak
uygulamaları eksizyonla beraber uygulandığında rekürens olasılığı
steroid enjeksiyonu yapılır.
azalır. Bu yüzden keloidler için steroid enjeksiyonu ilk basamak tedavidir.
Lezyon içine 5-FU tek başına veya steroid ile kombinasyon halinde Lezyon içine 5-FU tek başına veya steroid ile kombinasyon
veya bleomisin kullanımı da önerilir halinde veya bleomisin kullanımı da önerilir
76. Aşağıdakilerden hangisi vazodilatasyon şoku ile seyreden durumlardan değildir?

A) Nörojenik şok
B) Terminal kardiyojenik şok
C) Akut adrenal yetmezlik
D) Karbon monoksit zehirlenmesi
E) Hemorajik şok
Cevap E
Hemorajik şokta vazküler yatakta ilk yanıt vazokontstrüksiyon olup kalpteki etkisi sempatik hiperaktiviteye bağlı taşikardidir.
VAZODİlATASYON ŞOKU İLE GİDEN DURUMLAR

• Septik şok (maldistrübisyon şoku)(özellikle pankreatit ve yanıkta)
• Nörojenik şok
• Hipoksiye bağlı laktik asidoz
• Karbon monoksit zehirlenmesi
• İrreversible hemorajik şok
• Terminal kardiyojenik şok
• Kardiyo-pulmoner baypas
• Akut adrenal yetmezlik
• Anaflaksi
77. Vücut sıvılarındaki elektrolit dağılımı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Hücre içinin en önemli katyonu potasyum iken en önemli anyonu ise fosfat sülfattır.
B) Hücre dışının en önemli katyonu sodyum iken en önemli anyonu klordur.
C) Vücut sıvı bölümlerinden protein içeriği en fazla olan bölüm intracellüler alan iken en düşük protein içeriğine sahip hücre sıvı
bölümü,hücreler arası kompartmandır.
D) Plazma ile interstisiyel sıvı bölümleri arasındaki etkin osmotik basınçtan primer olarak proteinler sorumludur.
E) Hücre sıvı kompartmanlarındaki protein içeriği yüksekten düşüğe doğru; intracellüler kompartman interstisiel kompartman,
plazma şeklinde sıralanır.
Cevap E
• Hücre sıvı kompartmanlarındaki protein içeriği yüksekten düşüğe doğru; intracellüler kompartman, plazma, interstisiel
kompartman şeklinde sıralanır. Plazma ile interstisiyel sıvı bölümleri arasındaki etkin osmotik basınçtan primer
olarak proteinler sorumlu iken hücre içi ve hücre dışı kompartmanları arasındaki osmotik basınçtan primer olarak Na
sorumludur.
• Hücre içi ile hücre dışı arasında bu dengenin sağlanmasından primer olarak Na-K ATPaz pompası sorumludur.
Vücut sıvılarında elektrolitlerin dağılımı

Plazma Hücreler arası sıvı Hücre içi sıvı
Katyonlar Anyonlar Katyonlar Anyonlar Katyonlar Anyonlar
Na+: 142 Cl”: 103 Na+: 144 Cl”: 114 Na+: 10 HCO3”: 10
K+: 4 HCO3”: 27 K+: 4 HCO3”: 30 K+: 150 Proteinler: 40
Ca++: 5 (2.) Organik asit: 5 Ca++: 3 Organik asit: 5 Mg : 40
++
SO4” ve PO4”: 150
Mg : 3
++
Proteinler: 16 Mg : 2
++
Proteinler: 1
SO4” ve PO4”: 3 SO4” ve PO4”: 3
154 mEq/l 154 mEq/l 153 mEq/l 153 mEq/l 200 mEq/l 200 mEq/l
78. vWF ve FVIII c duzeylerinde duşme yapması nedeniyle hemostatik bozukluklar oluşturup kalp ve beyin cerrahisi hastalarında
kanamaya neden olan sıvı, inflamatuar yanıtta artma ve apoptozisin uyarılmasına neden olabilen sıvı, hemorajik şokta
resüsitasyonda tek başına kullanıldığında böbrek yetmezliği ve akciğer fonksiyonlarını bozabilen sıvı.
Yukarıda özellikleri verilen sıvılar sırasıyla aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır?
A) Hetastarch (Hidroksi etil starch)-ringer laktat-albümin
B) %0.9 luk NaCl -ringer laktat-%3 ‘lük NaCl
C) Albümin-ringer laktat-%5dektstroz
D) Ringer laktat-%0.9 NaCL- Hetastarch (Hidroksi etil starch)
E) M67 Laktat-albümin-ringer laktat
Cevap A

• vWF ve FVIII c düzeylerinde düşme yapması nedeniyle hemostatik bozukluklar oluşturup kalp ve beyin cerrahisi hastalarında
kanamaya neden olan sıvı------ Hetastarch (Hidroksi etil starch.
• İnflamatuar yanıtta artma ve apoptozisin uyarılmasına neden olabilen sıvı------RİNGER LAKTAT
• Hemorajik şokta resüsitasyonda tek başına kullanıldığında böbrek yetmezliği ve akciğer fonksiyonlarını bozabilen sıvı-----
albümin
79. Aşağıdaki meme lezyonlardan hangisinde malignite gelişme olasılığı en yüksektir?

A) Duktal karsinoma insitu
B) Lobüler karsinoma insitu
C) Atipik duktal hiperplazi
D) Atipik lobüler hiperplazi
E) Sklerozan adenozis
Cevap A
Duktal karsinoma insituda malignite olasılığı %35-70 iken, lobüler karsinoma insituda malignite olasılığı %25-50’dir. Diğer şıklarda
verilen parametrelerde malignite gelişme olasılığı daha azdır.
Lezyonlara göre kanser risk artışı

PATOLOJİ KANSER RİSK ARTIŞI
NonproLiferatif LezyonLar Artış yok
SkLerosan adenozis Artış yok (florid hiperplazi tipinde iki kat artar)
İntraductaL papiLLom Artış yok (intraduktal papillomatoziste iki kat artar)
FLorid hiperpLazi X2
Atipik LobuLar/duktaL hiperpLazi X4
LobuLar/duktaL carcinoma in situ X 10
DCIS ve LCIS
lCIS DCIS
Yaş 44-47 54-58
Premenapozal 2/3 1/3
İnsidans %2-5 %5-10
Klinik bulgu Yok Kitle, ağrı, akıntı
Mammografi bulgusu Yok Mikrokalsifikasyonlar
Senkron invaziv meme kanseri varlığı %5 %2-46
Multisentrisite %60-90 %40-80
Bilateralite %50-70 %10-20
Aksillar metastaz %1 %1-2
Gelişecek meme kanserinin;
- Sıklığı %25-35 %25-70
- Lateralitesi Bilateral İpsilateral
- Tanıya kadar geçen ortalama süresi 15-20 yıl 5-10 yıl
- Histolojik tipi Duktal Duktal
80. Aşağıdaki genetik sendromlardan hangisinde meme Meme CA
kanseri görülme ihtimali daha düşüktür? %90 %80
riski
A) Meme over sendromu tip-1 Over CA riski %40 %20
B) Meme over sendromu tip-2 Meme dışı Kolon tm + Prostat ca Kolon tm, Prostat CA,
C) Ataksi telenjektazi malignite Pankreas CA, Safra
D) Cowden sendromu (pten gen mutasyonu) yolları CA, Mide CA ve
Malign melanom
E) Lynch sendromu
Önemli lenfosit infiltrasyonu
Cevap E
özellikler artar, p53
mutasyonuyla artmış
Sporadik meme kanseri %65-75 birliktelik vardır.
Ailesel meme kanseri %20-30 Mitoz sayısında aşırı
Kalıtsal meme kanseri %5-10 derecede artış.
BRCA-1 %45
BRCA-2 %35
p53 (li-Fraumeni) <%1
82. Aşağıdaki tiroid cerrahi şekillerinden hangisinde
STK-11 (Peutz-Jeghers) <%1
kalıcı sinir hasarı en yüksek ve en düşük olarak doğru
PTEN (Cowden) <%1
sıralanmıştır?
MSH-2 / MlH-1 (Muir-Torre) <%1
A) Rekürren troid kanseri nedeniyle operasyon---graves
ATM (Ataksi-Telenjiektazi) <%1
Bilinmeyenler %20 hastalığı nedeniyle operasyon
B) Rekürren guatr nedeniyle operasyon---troid ca
nedeniyle operasyon
C) Büyük supsternal guatr nedeniyle operasyon- kronik
81. Aşağıdakilerden hangisi BRCA-1 ile ilişkili olarak gelişen
lenfositik troidit nedeniyle operasyon
meme kanserinin özelliklerinden biri değildir?
D) Graves hastalığı nedeniyle operasyon-rekürren guatr
A) Yüksek grade
nedeniyle operasyon
B) Artmış mitotik indeks
E) Rekürren guatr nedeniyle operasyon –graves hastalığı
C) Östrojen reseptör pozitifliği
nedeniyle operasyon
D) p53 mutasyonunda artış
Cevap A
E) Lenfositik infiltrasyon
Cevap C
Kalıcı sinir hasarı risk fakotleri: (Yüksekten düşüğe):
• Rekurren tiroid ca
BRCA-1 (17q21 - OD) BRCA-2 (13q12 - OD)
• Rekurren guatr
Histoloji İnvaziv duktal İnvaziv duktal
• Tiroid ca
karsinom, kötü karsinom, iyi
diferansiye, yüksek diferansiye • Büyük substernal guatr
grade, anoploid, S faz • Kronik lenfosittik tiroidit
fraksiyonu yüksek, • Graves hastalığı
bazal like kanserler.
Hormon Negatif (Östrojen Pozitif (Östrojen
reseptörü reseptörü negatif) reseptörü pozitif)
Yaş Erken Erken
Lokalizasyon Bilateral Bilateral
Erkekte risk Yok %6 risk var
Gen tipi Tümör süpresör Tümör süpresör
Gen görevi Transkripsiyon, hücre Hücre döngü kontrolü
döngü kontrolü ve
DNA hasar tamiri

83. Medüller tiroid karsinomu için aşağıdakilerden hangisi 84. Total paranteral beslenme için aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır? yanlıştır?
A) Meduller tiroid karsinomunda tümör yükünü gösteren A) CHO (karbonhidrat), protein ve yağ solüsyonları beraber
en önemli tümör belirteci kalsitonin iken; prognoz ve 24 saatlik infüzyonla verilir.
üzerine en etkili olan tümör belirteci CEA’dır. B) TPN solusyonlarında L formunda aminoasitler
B) Santral kompartman lenf nodları sıklıkla hastalığın tercih edilmeli ve %25-30 dekstroz solüsyonları
erken evresinde tutulur, bu yüzden santral boyun lenf kullanılmalıdır.
nodu diseksiyonu rutin olarak gerçekleştirilmelidir. C) Yağ solüsyonları total kalorinin %10-15’i kadar
C) 1.5 cm’den büyük medüller karsinomu olanlarda aynı verilmelidir. Bu sayede en sık görülen esansiyel yağ asiti
tarafta profilaktik modifiye radikal boyun diseksiyonu eksikliği olan linoleik asit eksikliğinden kaçınılmış olur.
yapılmalıdır. Çünkü, bu hastaların %60’tan fazlasında D) K vitamini ve folik asit haftada bir kez, Fe ve B12 vitamini
lenf nodu metastazları vardır. ayda bir kez TPN solüsyonlarına eklenmelidir.
D) RET Mutasyonu doğrulandıktan sonra, RET mutasyonu E) TPN de Total doza 24 saat içinde çıkılır ve glukoz
taşıyıcılarında total tiroidektomi yapılmalıdır. toleransı sağlamak için insülin ilavesi yapılabilir.
E) Total troidektomi, MEN2A hastalarında 1 yaşından Cevap E
önce, MEN2B hastalarında 6yaşından önce
gerçekleştirilmelidir. TOTAL PARENTERAL NUTRİSYON
Cevap E • En önemli endikasyonu gastrointestinal yolla
beslenmenin mümkün olmadığı malnutrisyon, sepsis,
• Medüller tiroid karsinomunda tümör yükünü gösteren cerrahi ya da diğer travmalar nedeniyle ciddi şekilde
en önemli tümör belirteci kalsitonin iken; prognoz sıkıntısı olan hastalardır.
üzerine en etkili olan tümör belirteci CEA’dır. Prensipler:
• Medüller troid karsinomunda Santral kompartman lenf • CHO, protein ve yağ solüsyonları beraber ve 24 saatlik
nodları sıklıkla hastalığın erken evresinde tutulur, bu infüzyonla verilir.
yüzden santral boyun lenf nodu diseksiyonu rutin olarak • Santral venöz yol kullanılır (Hiperozmolar
gerçekleştirilmelidir. solüsyonlar).
• 1.5 cm’den büyük medüller karsinomu olanlarda aynı • L formunda aminoasitler tercih edilmeli ve %25-30
tarafta profilaktik modifiye radikal boyun diseksiyonu dekstroz solüsyonları kullanılmalıdır.
yapılmalıdır. Çünkü, bu hastaların %60’tan fazlasında
• Yağ solüsyonları total kalorinin %10-15’i kadar
lenf nodu metastazları vardır.
verilmelidir. Bu sayede en sık görülen esansiyel yağ
• Medüller troid karsinomunda Mutasyon doğrulandıktan asiti eksikliği olan linoleik asit eksikliğinden kaçınılmış
sonra, RET mutasyonu taşıyıcılarında total tiroidektomi olur.
yapılmalıdır.
• K vitamini ve folik asit haftada bir kez, Fe ve B12
Medüller troid karsinomunda Total troidektomi, MEN2A vitamini ayda bir kez solüsyonlara eklenmelidir.
hastalarında 6 yaşından önce, MEN2B hastalarında 1
• Devamlı infüzyon daha iyi kan şekeri kontrolü sağlar ve
yaşından önce gerçekleştirilmelidir.
retiküloendoteliyal fonksiyonları bozmaz.
• TPN alan hastalarda kan şekeri 100-150 mg/
dl aralığında tutulmalı, >180 mg/dl olmasına izin
verilmemelidir.
• Total doza 2-3 gün içinde yavaşça çıkılır ve glukoz
toleransı sağlamak için insülin ilavesi yapılabilir.
85. Abdominal travma sonrası gelişen kanamalara ya da İnternal ve eksternal hemoroidlerde tedavi ve cerrahi işlemlerin
splanknik hiperperfüzyona bağlı karın içindeki basıncın endikasyonları soru olarak karşımıza gelmektediryeni bir
artışıyla karakterize olgularda aşağıdaki durumlardan algoritma eksternal tromboze hemoroidlerde 72 saat önce ağrı
hangisi beklenmez? başlarsa trombozektomi önerilmekte
A) Diyastol sonu volüm azalır • Tromboze ekstarnal hemoroidlerde tedavi
B) İdrar çıkışı azalır • 72 saati geçmemiş vakalarda trombektomi uygulanır.
C) Pulmoner damar köşe basıncı azalır • Ancak 72 saat geçmiş vakalarda diyet, gaita
D) İntrakraniyel basınç artışı yumuşatıcıları, ağrı kesiciler ve oturma banyosu
E) Akciğer kompliyansta artış • Tromboze olmaya büyük hijyeni kötü ve ağrılı eksternal
hemoroidlerde eksizyon
• İnternal Hemoroidlerde tedavi
Cevap C
1.derece hemoroidler önce diyet ve medikal tedavi düzelmez
ise bant ligasyon
Tariflenen tablo abdominal kompartman sendromu olup artmış 2. derece hemoroidler diyet ,medikal tedavi düzelme olmaz
intraabdominal basınca bağlı fizyolojik durumlarla karşılaşılır. ise band gerektiğinde eksizyon
Artmış intraabdominat basınç durumlarında gözlenen 3.derece hemoroidler eksizyon, hemoroid ve prolapsus
fizyolojik durumlar cerrahisi veya band
Azalanlar 4. derece hemoroidler eksizyon hemoroid ve prolapsus
• Kardiak output cerrahisi
• Ventriküter diastol sonu hacmi
• Atım hacmi
• Santral venöz dönüş 87. Yüksekten düşme nedeniyle acil servise getirilen hastanın
• Viseral kan akımı çekilen batın tomografisinde ampullayıda içine alan
• Renal kan akımı proksimal pankreas transeksiyonu görülmekte.
• Glomerüler filtrasyon Bu hastadaki yaralanma hangi evre pankreas
• Akciğer komptiansı yaralanmasıdır?
Artanlar A) Evre I
• Kalp hızı B) Evre II
• Putmoner damar köşe basıncı C) Evre III
• Hava yolu basıncı irve inspiratuar basınç D) Evre IV
• Santral venöz basınç E) Evre V
• intraplevrat basınç Cevap D
• Sistemik vasküler direnç

• İntrakranial basınç Karaciğer, dalak ve pankreas yaralanmalarında BT’ ile
yaralanmanın skorlaması TUS’sınavı için tam soru kaynağı
86. 45 yaşında kadın hasta 2 gün önce başlayan makatta ağrı Pankreas travma skalası
şikayeti ile başvurmaktadır. Yapılan anorektal muayenede
• Grade 1: Hematom: Duktus yaralanması olmadan
eksternal tromboze hemoroid saptanan hasta için en
minör kontüzyon
uygun tedavi yaşlaşımı aşağıda verilenlerden hangisidir?
Laserasyon: Duktus yaralanması olmadan yüzeyel
A) Eksizyon ile trombektomi yapılması
laserasyon
B) Diyet ağrı kontrolü, oturma banyosu
• Grade 2: Hematom: Duktus yaralaması olamadan veya
C) Diyet, gaita yumuşatıcılar gerileme olmaz ise band doku kaybı olmadan majör kontüzyon
ligasyon
Laserayon: Duktus yaralaması olamadan veya doku
D) Stapler yardımı ile hemoroidektomi kaybı olmadan majör laserasyon
E) Skleroterapi uygulanması • Grade 3: Laserasyon : Distal transeksiyon veya duktus
Cevap A yaralanmalı parankımal hasar

• Grade 4: Laserasyon: Proksimal transeksiyon veya Dalak Yaralanması
duktus yaralanmalı parankimal hasar
Derecesi Subkapsüler Laserasyon
• Grade 5: Laserasyon: Massif pankreas başı yaralanması Hematom
• Künt travmalarda en az yaralanan organ ancak 1 Yüzeyin <%10'nu <1 cm derinlik
Mortalite ve morbiditesi en yüksek( vasküler kaplayan hematom
yaralanmalareşlik ettiği için) 2 Yüzeyin %10-50 1-3 cm
kaplayan hematom
Karaciğer Yaralanması Dereceleri
3 Yüzeyin >%50 veya >10 >3 cm
Hematom Laserasyon Vasküler
cm derinlik
1 Subkapsüler <1 cm derinlik
4 >%25 Hilusa uzanan laserasyon
<%10 yüzey alanı
devaskülarizasyon
2 Subkapsüler Kapsüler yırtık, 1-3
5 Parçalanmış dalak: Tamamen devaskülarize dalak
<%10-50 yüzey cm parankimal
alanı derinlik; Uzunluk
<10 cm
Parankim içinde
88. Aşağıda verilen ifadelerden hangisi izole sol portal
<10 cm çaplı
hipertansiyon için doğru değildir?
hematom
A) En olası neden splenik ven trombozudur
3 Subkapsüler >3 cm arankimal
B) Kan portal sisteme sol gastrik ven yolu ile döner
>%50 yüzey alanı derinlik
C) Portal ven basıncı normaldir
veya Rüptüre
subkapsüler ya D) En sık varisler özefagusta görülür
da parankimal E) Tedavide splenektomi yeterlidir

hematom veya
>10 cm çaplı Cevap D
hematom veya İzole Sol Portal hipertansyon
Parankim içinde • Splenik ven trombozuna bağlı görülür
genişleyen • Özellikle pankreatit atakları geçiren hastalarda
hematon görülmesi baklenir veya pankreas kanseri hastalarında
4 Hepatik lobun %25-
• Prehepatik portal hipertansiyona neden olurlar
75'ini kaplayan
• Ana kolleteral sol gastroepiploik ven dir
laserasyon veya
• Mide fundusta varisler görülür , özefagus varisleri
1-3 segmenti içeren
görülmez ( sol gastrik ven basıncı normal olduğu için )
laserasyon
• Sol gastrik ven basıncı ve portal ven basıncı normal
5 Hepatik lobun Jukstahepatik
%75'den fazlasını venöz • Splenektomi tedavide yeterlidir
kaplayanlaserasyon yaralanmalar
veya 3'ten çok (retrohepatik
segmenti içeren vena cava veya 89. Japon kanser sınıflamasına göre “9” nolu mide lenf nodu
laserasyon ana hepatik istasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
venler) A) Common hepatik arter
6 Hepatik B) Sağ gastrik arter
avulsiyon C) Çölyak arter
D) Suprapilorik bölge
E) İnfrapilorik bölge
Cevap C
Mide lenf nodu istasyonlarını soru potansiyeli olan önemli

konulardan biri!
Daha önceki TUS sınavlarında modifiye edilerek sorulmuş bir Erken rektal karsinomlarda lokal eksizyon kriterleri
soru.
• Tümör dentat çizgiden 10 cm proksimale kadar olan
Gastrik Lenf Nodu İstasyonları segmentte yerleşmiş olmalı (endoskopik mikro cerrahide
(Japaness Resarche Society) 15 cm’de)
N1-2 (Tm. yerine göre) • Rektum duvarını çevresel tutmamış olmalı (<%40’u)
• T1NO olmalı
1. Sağ paracardiac LN
• <3 cm olmalı
2. Sol paracardiac LN
• Fikse olmamalı
3. Küçük curvatura LN • İyi diferansiye olmalı
4. Büyük curvatura LN • Kolloid içermemeli
5. Suprapyloric (a.gastrica dextra) LN • Lenfovasküler invazyon olmamalı
6. Infrapyloric (a.gastroepiploica dextra) LN • Palpabl perirektal lenf düğümleri olmamalı
7. A.gastrica sinistra LN
8. Common hepatic arter LN
9. Coeliac arter LN 91. MELD skorlama sistemi ile ilgili aşağıda verilen
ifadelerden hangisi doğru değildir?
10. Dalak hilusu LN
A) Kreatinin, bilirubin ve INR değerleri kullanılır
11. Splenik arter LN
B) MELD skoru 15 ve üzeri olan vakalar kadaverik bekleme
12. Hepato-duodenal ligament LN
listesine alınır
C) Düşük MELD skoru olan (< 15) hastalar transplantasyon
beklerken ölüm riskleri transplantasyondan sonraki
ölüm riskinden daha düşüktür
D) Fulminan karaciğer yetmezliği gibi durumlarda ölümcül
sonuçlardan kaçınmak için donör organ için ilk sırada
yer alırlar, MELD skoruna bakılmaz
E) HCC’ gibi kanserlerde sadece MELD skoruma bakılarak
organ dağıtımı yapılır
Cevap E
• MELD skoru: [0.957 x loge(creatinine)+ 0.378 x

loge(bilurubin) + 1.12 x loge(INR)+ 0.643] x10
90. Rektum kanserinde, aşağıdaki verilen durumların hangisi

lokal eksizyona uygun değildir?
• Bir hastanın nakil bekleme listesindeki önceliği son
A) Tümörde lenfovasküler invazyon olmaması
3 ay içindeki ölüm olasılığını yansıtan MELD skoru
B) Tümörün muskulari propriya tabakasında olması
ilebelirlenir.
C) 2 cm çaplı mobil tümör
• MELD skoru < 15 olan yani düşük MELD skoru olan
D) Perirektal lenf nodu bulunmaması
hastaların transplantasyon beklerken ölüm riski,
E) Tümörün, rektumda anal kanaldan itibaren 5. cm de transplant sonrası ölüm riskinden daha düşüktür.
olması
• Bazı hastalarda MELD skorundaki laboratuvar değerleri
Cevap B ölüm riskini veya listeden çıkarılmayı yansıtmaya bilir.
• Örnegin HCC hastalarında laboratuvar sonuçları normal
Rektum kanserlerinde lokal eksiyon kriterleri mutlaka bilinmeli olması durumunda bile bundan fayda görürler bu
soru potansiyeli çok yüksek bir konu başlığı nedenle bu hastalara ek MELD puanları verilir
Muskularis propriya invaze bir tümör T2 tümördür ve lokal • Pediyatrik hastalarda ise PELD( pediyatrik son dönem
eksizyona uygun değildir. karaciğer hastalığı) kullanılır
• Fulminan hepatik yetmezliği gibi akut kara ciğer
yetmezliği olan hastalara, serebral ödem gelişir ve

diğer ölümcül komplikasyonlardan kaçınmak için donör 94. Önceki soruda verilen hastada öncelikli olarak aşağıda
organlar için ilk sırada öncelik verilir. (Statü 1) verilen tetkiklerden hangisinin istenmesi en uygundur?
A) Kontraslı batın BT
B) MRI
92. 65 yaşında kadın hasta halsizlik, kilo kaybı ve sarılık şikayet- C) Üst GİS endoskopisi
leri nedeniyle başvurmakta. Tüm batın BT’de karaciğer sağ D) Baryumlu özefagus mide duodenum grafisi
lobu tamamen dolduran ve segment 4b’ide içine alan kolan- E) Ayakta direk batın grafisi
jiyosellüler kanser ile uyumlu görünüm izlenmekte. Vasküler Cevap A
invazyonu olmayan, asiti ve uzak organ metastazı olmayan
hastaya genişletilmiş sağ heaptektomi planlanmaktadır.
Postgastrektomi komplikasyonları tus sınavında sevilen ve çok sık
Bu hastada karaciğerde rezeksiyon öncesi karaciğe-
sorulan konulardan.
rin fonksiyonel rezervini belirlemede prognostik açı-
Soruda verilen olguyu incelediğimizde bizi tanıya götürecek en
dan en yararlı test aşağıdakilerden hangisidir?
önemli ip ucu drenden safra gelmesi ve hastanın postoperatif
A) Galaktoz eliminasyon kapasitesi
4. günde olması. Duodenal güdük kaçakları postoperatif 3-5
B) C-13 aminopirin nefes testi
günde, karın ağrıs, yüksek ateş ve lökositoz en sık görülen
C) SPECT klinik prezantasyon şeklidir ve drenden safra gelmesi tanı
D) Albumin değeri koydurucurdur. Bu hastada tedavi olarak öncelikle sepsise
E) İndosiyanin yeşili klirens testi (ICG) girmesini önlemek amacıyla uygun sıvı resüstasyunu,
antibiyoterapi ve beslenme desteği öncelikli olarak yapılmalıdır.
Cevap E Daha sonra bu kaçağa bağlı batın içerisinde başka bir apse odağı
araştırılmalıdır ve sepsis odakları( apseler) drene edilmelidir,
Tus sınavında hiç sorulmayan İndosiyanin yeşili klirens testi öncelikle perkütan yollarla drenaj yapılmalıdır.
(ICG) Yandal sınavında soruldu. Mutlaka tus sınavında gelicek Afferent loop sendromunda yemeklerden sonra gelen kramp
sorulardan biri. tarzında karın ağrısı, ağrıyla beraber fışkırır tarzda safralı kusma
Rezeksiyon planlanan hastalarda preoperatif ıntravenöz 0,5 olur ve kusmayla ağrı geçer. Parsiyel obstrüksiyon bulguları
mg/kg ICG uygulanır ve 15. dakikada plazmada boyanın % 15 vardır. Tanıda BT,USG ve direk grafiler yardımcıdır. Kör loop
‘ya da üzerinde olması klirensin bozulduğu anlamına gelir. sendromuna neden olurlar.
Rezeksiyonun sınırlı tutulması ve kalan rezervin yetersiz olma Efferent loop sendromuda semptomlar ameliyattan aylar yıllar
ihtimalinin yüksek olduğunu ifade eder. sonra başlayabilir. Karın ağrısı, bulantı, safralı ve gıda artıkları
içeren kusma görülür. Kusma ile ağrı geçmez. Tanı kontrastlı
mide boşalma grafileri ile konulur bu hastalarda mekanik
intestinal obstrüksiyon vardır.
93. Mide antrum yerleşim gösteren adenokanser nedeniyle
Alkalen reflü gastritinde epigastrik ağrı, safralı ve gıda artıkları
subtotal gastrektomi + Billroth 2 gastroenterostomi
içeren kusma. Kusma ile ağrı geçmez. Tanı endoskopi ile konulur.
yapılmakta. Postoperatif 4. günde karın ağrısı, bulant kusma,
kusma sonrası ağrıda gerileme olmamaktadır. Hastanın
38 derece ateş, 16.500/ mm3 lökosit sayısı, nabız 110/dk ve
kan basınçı 130/80 mmHg ölçülmektedir ve batın dreninin 95. Üst gastrointestinal sistem kanamalarında riski
içeriğinin safralı olduğu görülmektedir. belirlemek amacıyla kullanılan Rockall skorlama
Bu hastada aşağıda verilen postgastrektomi sisteminde aşağıda verilen parametrelerden hangisi
komplikasyonlarından hangisinin görülmesi en olasıdır? kullanılmaz?
A) Afferent loop sendromu A) Komorbit hastalıkların eşlik etmesi
B) Efferent loop sendromu B) Yaş
C) Alkalen reflü gastrit C) Endoskopik bulgular
D) Duodenal güdük kaçağı D) BUN’değeri
E) Gastrik staz E) Yeni kanama görülmesi
Cevap D Cevap D

Bu iki skorlamada yandal sınavında soru olarak soruldu bulunur.
muhtlaka tus sınavında gelmesi muhtemel başlıklardan biri. • Pankreas adacık hücre tömrleri içerisinde
Blatchford skoru ekstrapankreatik olma ihtimali en yüksek olan
• BUN gastrinomadır.
• Hemoglobin • Karın ağrısı, peptik ülser ve ciddi özefajit vardır. Antiasit
• Sistemik kan basıncı tedaviye cevap vermeyen atipik lokalizasyonda çok
• Nabız sayıda ülser.
• Melena, senkop, hepatik veya kardiyak disfonksiyon • Gis kanaması, diare ve bunlara bağlı dehidratasyon ve
malnütrisyon görülür.
Rockall Skoru
• Serum gastrin düzeyi > 1000pg/ mL’ın üzerinde olması
• Yaş
tanısaldır.
• Komorbit hastalıklar
• BAO/MAO: 0,6 yüksek ise tanısaldır.
• Başlangıçta kanamanın şiddeti (Kan basıncı <
• Serum gastrin düzeyi 100-1000 pg/ml arasında
100mmHg, nabız > 100/dk)
ise sekretin stimülasyon testi yapılır.
• Transfüzyon ihtiyacı
• Iv sekretin verildikten sonra gastrin yüzeyinin 200pg/ml
• Endoskopik bulgular
artması gastrinomayı düşündürür.
• Yeni kanama görülmesi
VIPoma (Werner Morrıson sendromu)
• WDHA (Water daire, hipokalemi, aklorhidri)
sendromuyla birliktelik mevcuttur.
96. Nekrolitik migratuvar eritematöz dermatit ve diyabet
• Hipokalemi olmasına ragmen metabolik asidoz
pankreasın aşağıdaki endokrin tümörlerinden hangisinde
görülebilir.
görülür?
Glukagonoma
A) İnsülinoma
• Malignite ihtimali en yüksek olan pankreas adacık
B) Gastrinoma
hücre tümörüdür.
C) VIPoma
• Alfa hücrelerinden gelişir.
D) Somatostatinoma
• Diyabet, dermatit birlikteliği ve nekrolitik migratuar
E) Glukagonoma eritem en spesifik özellikleridir.
Cevap E
İnsülinoma Somatostationma
• En sık görülen pankreas adacık hücre tümörüdür. %90 • Malignite ihtimali en yüksek ikinci pankreas adacık
tek ve benigndir. hücre tümörüdür.
• Whipple triadı; açlık hipoglisemisi, serum glukozunun • Pankreasın baş kısmına yerleşir.
50mg/dl’nin altında olması ve glukoz verilmesiyle
• En nadir görülen pankreas adacık hücre tümörüdür.
semptomların düzelmesi
• Kolelitiazis, diyabet, steatoredir en sık klinik triadı
• İnsülin/Glukoz oranı > 0,4 ise tanısaldır. Artmış c-peptid
Non-fonksiyonel pankreas adacık hücre tümörleri
düzeyi vardır. Proinsülin seviyesi % 50 ‘den fazla ise
• İnsülinomadan sonra en sık görülen pankreas adacık
malignite düşünülmelidir
hücre tümörüdür
• Not: Pankreasın nöroendokrin tümörleri
• En büyük boyutlara ulaşan pankreas adacık hücre
içerisinde lokalizasyonu saptamak için kullanılan
tümörüdür.
somatostatin reseptör sintigrafisine duyarlılığı en
düşük olan nöroendokrin tümördür (Ydus 2019) • Pankreatit polipeptit düzeyi yüksek saptana bilinir.
Gastrionma (Zolinger-Elison sendromu)

• % 90 Passaro üçgeni içinde yer alır.
• Passaro üçgeninin köşeleri: Sistik kanal ile ana safra
kanalının birleştiği yer, duodenum 2.-3. Kısmın alt
kenarları, pankreas baş-gövde birleşim noktası.
• Passaro üçgeni içerisinde de en sık duodenumda

97. 75 yaşındaki erkek hasta şiddetli karın ağrısıyla acil servise • Adenokanser gelişme oranı yılda % 0,2-0,5
başvuruyor. Hastanın hikayesinde antikoagülan kullandığı ve • Adenokanser gelişme riski genel popülasyona göre 40
yaklaşık 1 aydır alamadığı öğreniliyor. Hemodinamik olarak kat yüksektir
stabil olan hastanın fizik muayenesinde batında yaygın • Endoskopik olaak ölçüldüğünde Kısa segment < 3 cm ve
hassasiyet, defans, rebaund saptanıyor. uzun segment > 3 cm olarak ikiye ayrılır
Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? • Komplikasyonları :Özefajit, striktür, ülserasyon, displazı
A) Akut kolanjit
B) Akut pankreatit Tedavi
C) Peptik ülser perforasyonu Antireflü cerrahisi endikasyonu vardır ancak bu cerrahi hastalığı
D) Akut mezenter iskemi durdurur geriletmez.
E) Akut divertikülit Hafif displazi olan vakalarda; Anti reflü cerrahisi veya yüksek doz
Cevap D PPI ile endoskopik takip.
Yüksek derece displazi olan vakalarda ki bunlar İntramukozal
Soruda hastanın hikayesinde antikoagulan kullanımı olması karsinom olarak bilinir ve tedavide; Endoskopik ablasyon,
hastanın muhtemel tromboembolik olaylara yatkınlığını rezeksiyon, ESD veya EMR yapılmalıdır.
anlamamızı sağlar. Yaşlı hasta muhtemelen atriyal fibrilasyona
bağlı emboli gelişmekte ve süperyor mezenter arterde emobi
atması sonucu tıkanmakta ve iskemi gelişmekte.
99. Aşağıdakilerden hangisi akut apandisit tanı ve tedavi
Bu hastalarda fizik muayene ile uyumsuz ciddi ani başlangıçlı
değerlendirilmesinde kullanılan Apandiks inflamatuvar
karın ağrısı ve kanlı ishal şikayeti başlangıçta görülen
cevap skorlamasında bulunan parametrelerden değildir?
bulguşardır. Barsaklarda iskemi gelişmesi sonucu peritonit
A) İştahsızlık
bulguları ortaya çıkar. Bu hastalarda öncelikli olarak akut batın
B) Ateş
taplonuna neden olan ve ani başlangıçlı ağrıya sebeb olan
C) CRP
patolojilerin ayırıcı tanısı için öncelikle ADBG çekilmeli. Tanı için
BT anjiyo grafi ve konvasyonel anjiyografi kullanılır. Teadvide D) Kusma
iskemik barsak yok ise öncelikle embolektomi, nekrotik segment E) Sağ alt kadran ağrısı
varsa rezeksiyon yapılmalıdır. Cevap A
98. Barrett özofagusu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden Apandiks inflamatuvar cevap skorlaması Alvarado skorlmasından
hangisi doğru değildir? daha iyi bir skorlama sitemidir ve TUS sınavında sorulmayan bir
A) Erkeklerde daha sıktır. skorlama sistemidir.
B) Barrett özofagusunda yüksek dereceli displazi Apandisit inflamatuvar cevap skorlaması
saptandıktan sonra özofagus rezeksiyonu şarttır. Bulgular Puan
C) Savary-Miller endoskopik sınıflamada grade 5’e karşılık Kusma 1
gelir Sağ altkadran ağrısı 1
D) Skuamoz hücreli kanser gelişme riski artmıştır Reound hassasiyet veya kas defansı
E) Gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle yapılan Hafif 1
endoskopilerin yaklaşık %10’unda gözlenir. Orta 2
Cevap D Ağır 3
Barret özofagus 38.4 dereceden fazla ateş 1
• Premalign lezyondur Polimorfonükleer lökositoz %70-84 1
• GÖR’nün son evresidir ev endoskopi yapılan hastaların > %85 2
yaklaşık - %10-15’de görülür Beyazküre sayısı 10.0-14,9 1
• Yassı epitel yerine kolumnar epiteline metaplazi görülür > 15.0 2
• İnce barsak epitel metaplazisi gerçekleşir C-reaktif protein konsantrasyonu 10-49 1
• Goblet hücrelerinin görülmesi tanıda önemlidir > 50 2
Bu skorlama sistemi apandisit tanısı koymada alvaradodan
daha iyidir.
• 0-4: Apandisit olma olasılığı düşük takip
• 5-8: Belirsiz grup,yakın takip/tanısal laparoskopi
• 9-12: Apandisit olasılığı yüksek: ameliyat
100. Aşağıda verilen koledok kistlerinden hangisinin

tedavisinde ERCP ile sfinkterotomi yapılması yeterlidir?
A) Tip 1
B) Tip 2
C) Tip 3
D) Tip 4a
E) Tip 5
101. Aşağıdaki eşleştirmelerden hatalı olan hangisidir?
Cevap C
A) Akut apandisit- Alvadaro sklası
B) Özefajit- Savary Miller sınıflandırması
Koledok kistlerinin tanısında en değerli tanı yöntemi olarak
ilk sırada ERCP ve ikinci sırada MRCP gelir. Koledok kistleri C) Amsterdam kriterleri – Lynch sendromu
OR kalıtılır. Sarılık olmaksızın tekrarlayan kolanjit ataklarıyla D) Nigro protokolü- Anal skuamöz kanser
karakterizedir. Koledok kistlerinin varlığı tüm hepatobiliyer E) Anal fissür – Goodsall kanunu
sistemde malignite riskini arttırırken en yüksek risk artışı safra Cevap E
kesesi kanserindedir.
Tip 1 – Tip 2 – Tip 4b için kolesistektomiyi de içine alan Anal fissür değil anal fistül için kullanılan kanundur.
ekstrahepatik safra yolları eksizyonu ve Roux-en-y Savary-Miller Sınıflaması:
hepatikojejunostomi uygun tedavi yöntemidir.
Grade I: Yalnızca bir longitudinal pili üzerinde oval veya lineer tek
Tip IV a’da, KC transplantasyonu yapılmalıdır bir eroziv veya eksüdatif lezyon.
Tip 5 en nadir görülen tiptir Caroli hastalığı olarak bilinir her Grade II: Birden fazla pli üzerinde birbiriyle birleşen veya
iki karaciğer lobunu tutan intrahepatik dilatasyon varsa nakil birleşmeyen, çepeçevre olmayan multipl
düşünülmelidir ancak izole olarak intrahepatik sağ veya yalnızca
erozyon veya eksüdatif lezyon.
sol lobla sınırlı ise öncelikle hepatektomi düşünülmelidir
Grade III: Çepeçevre eroziv veya eksüdatif lezyon.
Tip koledokosel olarak bilinir sfinkterotomi ile tedavi edilmesi
Grade IV: Kronik lezyonlar: Ülserler, darlıklar veya kısa özofagus.
gereken tip.
Tek başına veya Grade I-III lezyonlar ile birlikte
Grade V: Adacıklar, parmak şeklinde çepeçevre Barrett epiteli.
Tek başına veya Grade I-IV lezyonlarla birlikte. Bunun dışında Los
Angeles sınıflaması da kullanılmaktadır.
Skuamöz Hücreli Karsinom (Epidermoid karsinom)

• Anal kanalın epidermoid karsinomları: Skuamoz hücreli
karsinom, kloajenik karsinom, transizyonel karsinom ve
bazaloid karsinomları kapsar. Genellikle yavaş büyür,
geç metastaz yapar.
• İntraanal ve perianal yerleşim gösterebilirler. Ağrı ve
kanama oluşabilir.
• Perianal yerleşim gösteren lezyonlar ciltte yerleşim
gösteren skuamöz hücreli kanserler gibi anal sfinkterler
korunarak geniş lokal eksizyonlar ile tedavi edilir.

• İntraanal kanal yerleşimli epidermoid karsinomlarda ilk 102. Üst gis kanama risk belirleme sistemlerinden blatchford
yaklaşım Negro protokolü: 5-FU + mitomisin C ve 3000 skorunda aşağıdakilerden hangisi bulunmaz?
Grey eksternal radyoterapidir. Bu tedavi ile % 80 kür A) BUN
sağlanır. B) Hemoglobin
C) Nabız
LYNCH SENDROMU (herediter nonpolipoz kolorektal kanser- D) Sistemik kan basıncı
HNPCC) E) Yaş
Tanı Kriterleri Cevap E
Amsterdam kriterleri:
1. Bir tanesi birinci derece akraba olan en az 3 akrabada
Üst GIS kanamalarında Risk Belirleme Sistemleri
kolorektal kanser olması
Blatchford skoru
2. En az iki ardışık kuşakta ortaya çıkması
BUN
3. Etkilenen akrabalardan en az birisinde 50 yaşından önce
Hemoglobin
kolorektal Ca gelişmesi
Sistemik kan basıncı
Goodsall kanunu
Nabız
Melena, senkop, hepatik veya kardiyak disfonksiyon
Rockall Skoru
Yaş
Komorbit hastalıklar
Başlangıçta kanamanın şiddeti (Kan basıncı < 100mmHg, nabız
> 100/dk)
Transfüzyon ihtiyacı
Endoskopik bulgular
Yeni kanama görülmesi
103. Çocuklarda ( 2-17 yaş) en sık görülen akut karın nedeni

Makat (anüs) tam ortasında geçen yatay sanal bir çizgi ile ön ve A) Akut kolesistit
arka olmaküzere iki bölüme ayrılır. Fistül dış ağzı arka tarafta B) Mezenter lenfadenit
ise, dış ağzın yeri neresi olursa olsun, iç ağız genellikle arka C) Akut Apandisit
orta hattadır. Dış ağız önde ve anüse 3cm’den daha yakın ise iç D) İnvajinasyon
ağız düz olarak dış ağız ile aynı pozisyondadır. Ancak dış ağız E) Kolit
ön tarafta ve anüse 3cm’den daha uzak ise iç ağız yine arka Cevap C
orta hatta olma eğilimindedir. Goodsall kuralı fistül ilk tespit
ÇOCUKLARDA APANDİSİT
edildiğinde ortalama %59, nüks fistüllerde ise ortalama %41
En sık 7–17 yaşlar arasında görülür. Sıklıkla luminal
oranında iç ağzının yerinin tespiti için pozitif öngörü değerine
obstruksiyona bağlıdır. Bu obstruksiyon da en sık görülen nedeni
sahiptir. Böylece elle muayene ve endoskopik tetkiklerinde
fekalittir.
desteğinde fistül traktının iki boyutlu seyriyle iç ağzın açılım yeri
Apendistte en sık görülen belirti karın ağrısıdır. Başlangıçta
hakkında bilgi edinilmiş olur. Crohn dışındaki fistüller ameliyat
periumblikaldir. Daha sonra sağ alt kadrana yerleşir. Ağrıdan
edilir.
sonra bulantı ve kusma görülür.
Apandisit 2 yaşından büyük çocuklarda en sık görülen akut karın
sebebidir (TUS). Akut apandisit ile en çok karışan akut mezenter
lenfadenittir.
104. Yetmiş yaşında erkek hasta akciğer kanseri tanısı alıyor. 106. Koroner arter hastalığında, aşağıdaki durumlardan
Yapılan tetkiklerde tümörün çapının 2,5 cm olduğu ve hangisinde, öncelikli olarak cerrahi tedavi düşünülmez?
kontrolateral mediastinal lenf nodlarında metastaz A) Miyokart enfarktüsünün mekanik komplikasyonları
saptanıyor. B) Ciddi sol ana koroner arter darlığı
Buna göre tümörün evresi aşağıdakilerden hangisidir? C) Semptomatik üç damar hastalığı (özellikle ejeksiyon
A) Evre 2A fraksiyonu <% 50 olan hastalarda)
B) Evre 2B D) Perkütan koroner anjiyoplastinin akut komplikasyonları
C) Evre 3A E) İki damar hastalığı
D) Evre 3B Cevap E
E) Evre 4
Cevap D İki damar hastalığı yetmez, biri LAD proksimali olmak üzere 2
damar hastalığı gerekir.
Evre 3b’dir çünkü N3: Kontrlateral mediastinal ve/veya hiler,
ipsilateral ve/veya kontrlateral skalen veya supraklaviküler lenf KORONER ARTER BYPASS CERRAHİSİ ENDİKASYONLARI
nodlarında metastaz T de hangisi olduğunun bir önemi olmuyor. 1. Anginanın tıbbi veya invazif tedavi ile giderilmesinde
Bu hasta ayrıca in-optur. başarısızlık
2. Sol ana koroner hastalığı (>%50)
3. Sol ventrikül fonksiyonları bozulmuş semptomatik 3
105. Altmış yaşında erkek hasta inguinal herni nedeniyle damar hastaları
operasyon planlanıyor. Özgeçmişinde 3 yıl önce MI geçirdiği 4. LAD proksimalinde şiddetli darlık içeren semptomlu iki
öğreniliyor. Ayrıca DM tedavisi aldığı ve EKO’da EF’nin %36 damar hastalarında
olarak saptanıyor.
5. Postinfarktüs angina
Bu hasta ASA (American Society of Anestsiologists) evre
6. Kardiyojenik şokla beraber akut miyokard infarktüsü
kaçtır?
7. Anjiyoplastide akut tıkanma
A) ASA 1
B) ASA 2
C) ASA 3
107. Aşağıdaki fasial paralizi nedenlerinden hangisi kısa
D) ASA 4
sürede başlangıçlı periferik paralizidir?
E) ASA 5
A) Bell paralizisi
Cevap C
B) Kolesteatom
C) Fasiyal sinir kökenli tümör
ASA sınıflaması: (TUS)
D) Temporal kemiğe tümör metastazı
ASA I: Normal, cerrahi patoloji dışında bir hastalık veya sistemik
E) Akustik nörinom
sorunu olmayan kişi.
Cevap A
ASA II: Cerrahi girişim gerektiren neden veya başka bir hastalığa
bağlı hafif bir sistemik bozukluğu olan kişi.
Fasiyal paralizili hastada ilk yapılması gereken santral ve
ASA III: Aktivitesini sınırlayan ancak güçsüz bırakmayan hastalığı
periferik paraliziyi ayırmaktır. Hasta alnını kırıştırabiliyor ve kaşını
(hipovolemi, geçirilmiş infarktüs, ileri DM gibi) olan kişi.
kaldırabiliyor ise santral paralizi, tüm yüz yarımı etkilenmişse
ASA IV: Gücünü tamamen yitirmesine neden olup hayati tehlike
periferik fasiyal paralizidir.
yaşayan (şok, dekompanze kalp ve solunum yetmezliği, böbrek
Periferik fasiyal paralizilerin % 50 den fazlası idiopatiktir (bell’s
yetmezliği) olan kişi.
paralazi). Diğer etkenler arasında enfeksiyonlar özellikle HSV ve
ASA V: Ameliyat olsa da, olmasa da 24 saatten fazla yaşaması
VZV öne çıkar. Tümör rekurren fasiyal paralizide akla gelmelidir.
beklenmeyen, son ümit olarak cerrahi girişim yapılan, ölüm
halindeki kişi.

108. Aşağıdakilerden hangisinin akut üriner retansiyona neden Polihidramnios
olma olasılığı en azdır? • Amnion sıvısı 2000 mL üzerinde ise polihidramnios
A) Benign prostat hiperplazisi olarak kabul edilir.
B) Üriner enfeksiyon Risk faktörleri:
C) Glomerulonefrit • İdiopatik (en sık)
D) Spinal kord hasarı • Diabetes mellitus (en sık patolojik neden)
E) Üretral striktür • NTD ve MSS anomalileri (anensefali, spina
Cevap C bifida)
• GİS anomalileri (özofagus atrezisi)
Nefroloji- üroloji ortak sorusu • Rh/rh uygunsuzluğu, non–immun hidrops
Glomerulonefritler tıkanıklık yapmadığı için üriner retansiyona • Monozigotik ikiz
neden olmazlar. • Kromozom anomalileri
• Akciğer hipoplazisi
• Büyük plasenta (sifiliz, hidrops fetalis)
109. Aşağıdakilerden hangisi oligohidroamniosun • Psödohipoaldosteronizm
nedenlerinden değildir? • Fetal bartter sendromu (hiperprostoglandin E
A) Erken membran rüptürü sendromu)
B) Miad aşımı • Fetal nefrojenik diabetes insipidus
C) İntrauterin gelişim geriliği • Plasental koryoanjioma
D) İndometazin kullanımı • Fetal sakrokoksigeal teratom
E) Özefagus atrezisi • Maternal madde bağımlılığı
Cevap E
Oligohidramnios
• Amnion sıvısı 500 mL altında ise oligohidramnios olarak 110. Aşağıdakilerden hangisi serbest fetal DNA analizi
tanımlanır. endikasyonlarından biri değildir?
Risk faktörleri: A) İleri anne yaşı
• Erken membran rüptürü (en sık) B) Ultrasonda trizomi lehine bulgu saptanması
• Genitoüriner sistem obstrüksiyonu (şiddetli C) Trizomili doğum öyküsü
oligohidramnios sıklıkla renal agenezi veya aşağı üriner D) Parsiyel mol gebelik öyküsü
yolların obstrüksiyonu ile birliktedir. Yüz anomalileri, E) İkili testte artmış down sendromu riski
ekstremite pozisyon defektleri, pulmoner hipoplazi,
Cevap D
IUGR ve bilateral renal agenezi birlikte bulunursa Potter
sendromu denir)
Serbest fetal DNA testinin önerildiği durumlar:
• IUGR
• Doğumda anne yaşının 35 ve üzerinde olacağı gebelikler
• Günaşımı
• Ultrasonografide fetal “anoploidi” bulguları izlenmesi
• Konjenital anomaliler
• Daha önce trizomili gebelik öyküsü
• Fetal ölüm
• İkili, üçlü, dörtlü tarama testlerinde yüksek risk
• ikiz–ikiz transfüzyon sendromu
saptanması
• Plasental yetmezlik, dekolman plasenta
• Ebeveynlerde trizomi 21 veya 13 artmış riski ile birlikte
• Preeklampsi
dengeli robertsonian translokasyon saptanması
• Diabetes mellitus (damarlar üzerine etkisi
nedeniyle)
• İlaçlar (prostaglandin sentez inhibitörleri, ACEI)
• İdiopatik (nadir)
111. Çoğul gebeliklerde morbidite ve mortalitenin en önemli • Endometrium kanserinin tarama testi yoktur.
nedeni nedir? • Genellikle postmenapozal kanama şeklinde şikayetlerle
A) İkiz ikiz transfüzyon sendromu hastaneye başvuran kişilerde yapılan endometrial
B) Preterm eylem biyopsi ile tanı konulur.
C) Oligohidroamnios • Endometrium kanseri tanısında endometrial biyopsi
D) Fetal distres altın standarttır.
E) Konjenital anomali • Herediter nonpolipozis kanser sendromu olan kişilerde
Cevap B endometrium kanseri ciddi oranda artış gösterdiği

için yılda 1 kez endometrial biyopsi ile taranmaları
önerilmektedir.
Çoğul gebelikler riskli gebelik sınıfındadır.
• Neonatal morbidite ve mortalitenin en önemli nedeni
preterm doğumlardır.
114. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisi maskülinizasyon ve
• İkizler için ortalama gebelik süresi 35–36 haftadır.
virilizasyon ile ortaya çıkar?
Üçüzlerde ise doğum genellikle 32–33. haftada spontan
olarak gerçekleşir. Dördüzlerde doğum genelllikle A) Disgerminom
30–31. haftada spontan olarak gerçekleşir. B) Müsinöz over tümörleri

C) Sertoli – leydig hücreli over tümörleri
D) Seröz kistadenokarsinom
112. Aşağıdakilerden hangisi kolposkopi endikasyonlarından E) Matür kistik teratom

değildir? Cevap C
A) Anormal servikal sitoloji SERTOLİ–LEYDİG HÜCRELİ TÜMÖRLER
B) Postkoital kanama • Tipik olarak androjenik aktivite mevcuttur.
C) Tekrarlayan yetersiz servikal smearlar • Plazma testesteron ve androstenedion seviyelerinin
D) Kompleks atipili hiperplaziler yüksek ve DHEAS’nin normal veya hafif yüksektir.
E) Vajinal neoplazi varlığı • • %80 defeminizasyon, maskülinizasyon–virilizasyon
Cevap D tablosu ile ortaya çıkarlar.
Kolposkopi endikasyonları: • Bununla birlikte östrojen de salgılayabilirler.
• Şüpheli gözüken serviks • Granüloza hücreli tümörler gibi düşük malignite

potansiyelli kabul edilirler.
• İnvaziv kanser düşündüren sitoloji
• Tanı anında büyük çoğunluğu evre I’de bulunur.
• Anormal servikal sitoloji (LGSIL, HGSIL, AGC)
• Reinke kristalleri görülebilir , eğer bu kristaller varsa
• Vulvar ve vagınal neoplaziler
tümör benign olarak değerlendirilir.
• Tekrarlayan yetersiz smear
• Tedavide, cerrahi olarak unilateral ooferektomi ve karşı
• Postkoıtal kanama
overin değerlendirilmesi reprodüktif yaş grubunda
standarttır.
113. Aşağıda verilen risk faktörlerinden hangisine sahip

kadınlarda endometrium kanseri açısından yılda 1 kez
115. Aşağıdakilerden hangisinde uterin arterin dalları uterin
endometrial biyopsi ile tarama yapılması önerilmektedir?
arterden ayrıldıktan sonra doğru sıralanmıştır?
A) Meme over kanseri sendromu
A) Arkuat Spiral Bazal Radial
B) Herediter non-polipozis kanser sendromu
B) Radial Spiral Arkuat Bazal
C) Progesterona yanıtlı şikayeti olmayan basit hiperplazi
C) Spiral Bazal Radial Arkuat
öykülü hastalar
D) Arkuat Radial Bazal Spiral
D) Miyomektomi öyküsü bulunan hastalar
E) Spiral Bazal Arkuat Radial
E) Miyomu olan fakat ameliyatsız takip edilen hastalar
Cevap D
Cevap B

Uterin arter internal iliak arterin (hipogastrik arter) anterior 117. Üreme çağındaki kadınlarda en sık gözlenen adneksiyal
viseral dallarından biridir. Hipogastrik arterden ayrıldıktan sonra kitle aşağıdakilerden hangisidir?
uterusun isthmusu seviyesinde ilk dalı olan arkuat A) Matür kistik teratom
arteri verir. Arkuat arterler uterin kaviteye paralel yerleşimlidir. B) Follikül kisti
Arkuat arterlerin dalı olan radial arterler myometriumu dik açı C) Teka lutein kisti
ile geçer ve myometriumu besler. Daha sonra bu vasküler yapı D) Seröz kistadenom
sırasıyla endometriumun bazal bölümünde baziller arteriol
E) Hidrosalpinks
ve endometriumda spiral arter adı ile seyreder. Spiral arterler
Cevap B
hormonal uyarılara yanıt verirken, baziller arterioller hormonal
uyarılara yanıtsızdır. Spiral arterler arasında anastomoz yoktur.
Reprodüktif dönemde kadınlarda en sık rastlanan adenksiyal
kitleler fonksiyonel kistlerdir (non–neoplastik kitleler).
Fonksiyonel kistik kitleler arasında ise en sık follikül kisti izlenir.
En nadir gözlenen fonksiyonel over tümörü ise teka lutein
kistidir. Matür kistik teratom ise üreme çağında en sık gözlenen
neoplastik adneksiyal kitledir.
118. Baş-popo mesafesi (CRL) en az kaç milimetre olduğunda

fetal kalp atımları ultrasonografi ile izlenmiyorsa gebelik
sonlandırılabilir?
A) 3
B) 5
C) 7
D) 9
E) 11
Cevap C
116. Tekrarlayan gebelik kaybı etiyolojik faktörlerinden
hangisinin tedavisi sonrasında, elde edilen gebeliğin term
Society of Radiologists in Ultrasound Guidelines for Early
canlı doğumla sonuçlanma olasılığı en yüksektir?
Pregnancy Loss Diagnosis
A) Endokrin anomaliler
Diagnostic Sonographic Findings
B) Sitogenetik anomaliler
• CRL≥ 7 mm and no heartbeat
C) Anatomik anomaliler
• MSD≥ 25 mm and no embryo
D) Tromboembolik faktörler
• Absence of embryo with heartbeat ≥ 2 weeks after a scan
E) İnfeksiyöz faktörler showed a gestational sac without a yolk sac
Cevap A • Absence of embryo with heartbeat ≥ 11 days after a scan
showed a gestational sac with a yolk sac
Tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan bir kadında, soruna neden CRL= crown-rump length; MSD = mean sac diameter. Data from
olan etiyolojik faktörün tanımlanması ve tedavisi sonrasında, bir Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, et al: Diagnostic criteria for
sonraki gebelikte term canlı doğum elde etme olasılığı ortalama nonviable pregnancy early in the first trimester,
%60’tır. Etiyolojik faktörler arasında prognostik açıdan en N Eng1 J Med 2013 Oct 10;369(15)1443-1451.
olumlu sonuçları endokrin faktörler verirken (>%90), anatomik
anomalilerin düzeltilmesi sonrasında canlı doğum ihtimali %60–
90, genetik faktörlere bağlı nedenlerde %20–80, tromboembolik
faktörler ve infeksiyöz faktörlerde ise %70–90’dır.
119. Aşağıdakilerden hangisi komplet androjen duyarsızlık
sendromunun özelliklerinden biri değildir?
A) XY karyotip
B) Normal meme gelişimi
C) Normal Pubik kıllanma
D) Uterus yokluğu
E) Kısa, kör vajen
Cevap C
Androjenik etki olmadığı için androjen duyarsızlık sendromunda

pubik kıllanma olmaz.
120. Aşağıdaki hormonal postkoital kontrasepsiyon

yöntemlerinden hangisinin etkinliği en yüksektir?
A) Levonorgestrel
B) Danazol
C) Mifepriston
D) Ulipristol asetat
E) Etinil östradiol+levonorgestrel
Cevap D
En etkin hormonal acil kontraseptif ulipristoldür. 120. saate kadar

etkinliği devam eder.

Tustime 82

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tustime 82

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

82.

DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ

KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

ANKARA MANİSA KARABÜK

III. Os temporale tespit ediliyor. Ayrıca etkilenen tarafta kremaster refleksi

9. Aşağıdakilerden hangisinin siniri n. obturatorius değildir?

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

26. Düz kasın maksimum kasılma kuvveti genellikle 4-6 kg/

Dinlenim zar potansiyeli -70 mV, eşik değeri -55 mV

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

35. UV hasarında oluşan timin dimerleri aşağıdaki DNA tamir 38.

A) HbC, HbS, HbF, HbA

10 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

D) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz B) Dopamin beta hidroksilaz enzimin kofaktörü bakırdır.

E) Süksinat tiokinaz C) DOPA’nın dekarboksilasyonu ile dopamin sentezlenir

12 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

oluştururlar A) %6.5 tuzlu su besiyerine ekim

D) Yüzeyinde IgD ve IgM yapısında reseptör antikor B) Optokin duyarlıdır

14 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

16 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Kresent formasyonu biyopsisinde lümeni skuamoz epitel ile döşeli duktuslardan

18 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Diazepam Hastaya en uygun tedavi hangisi olabilir?

101. 104. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi glutamat NMDA reseptör

20 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Dronabinol kullanımı sırasında anemi gelişebileceği söylenerek hasta

B) Sadece parenteral olarak kullanılır. kullanılan adenozin difosfat P2Y12 reseptörlerinin

22 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) GLUT 9 mutasyonu azını içeren ösefajit görüntüsü saptanıyor.

26 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Kontrol edilemeyen DM zonlarda krepitan raller saptanıyor. Çekilen EKG’sinde

28 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

30 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

D) Kostoklavikular sendrom olması sağlanmalıdır.

E) Hiperabdüksiyon sendromu B) Çocukların yatmadan önceki saatlerde yüksek enerji

hastalıklardan birisi değildir? altında olması sağlanmalıdır.

32 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

A) Otozomal dominant I. Dışkı direk mikroskopisi, dışkı viral antijen testleri

50. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi mitokondrial

Bu çocukta en olası enfeksiyon tanımlaması

34 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

63. Sistemik juvenil idiopatik artrit ilişkili makrofaj

36 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

75. Yara iyileşmesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi

B) Kortizol C) Keloidde, Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel

38 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

40 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Üst GİS endoskopisi hassasiyet, defans, rebaund saptanıyor.

101. Aşağıdaki eşleştirmelerden hatalı olan hangisidir?

42 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

44 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

118. Baş-popo mesafesi (CRL) en az kaç milimetre olduğunda

119. Aşağıdakilerden hangisi komplet androjen duyarsızlık

TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

ANKARA MANİSA KARABÜK

İZMİR BALÇOVA DÜZCE

I- M. obliquus externus abdominis

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

3. Aşağıdakilerden hangisi fossa cranii anterior’da yer alır?

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

5. Aşağıdakilerden hangisi thalamus’ta yer alır?