Tustime 81

81.
DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

MAYIS 2020
ADAYIN
ADI :...........................................................................................................
SOYADI :...........................................................................................................
T.C. KİMLİK NO :...........................................................................................................
SINAV SALONU :...........................................................................................................
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu kitapçıkta Temel Bilimler ve Klinik Bilimler Tes- 6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısın-
ti bulunmaktadır. Soru kitapçığınızın kapağındaki dan yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri dü-
ilgili yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. Kimlik numara- şülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu
nızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. nedenle, hakkında hiçbir fikriniz olmayan soruları
2. Bu kitapçıktaki test toplam 240 sorudan oluşmak- boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçenekler-
tadır. den birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasında
doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
3. Bu test için verilen toplam cevaplama süresi 300
dakikadır (5 saat). 7. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsi-
niz. Bir soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o
4. Bu kitapçıktaki testte yer alan her sorunun sade-
soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutma-
ce bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden çok
yınız.
cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplan-
mış sayılacaktır. 8. Cevap kağıdında T.C. Kimlik numaranızın eksik ol-
ması halinde sınavınız değerlendirmeye alınmaya-
5. İşaretlediğiniz bir cevabı değiştirmek istediğiniz-
caktır.
de, silme işlemini çok iyi yapmanız gerektiğini
unutmayınız.
Bu testin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının
Tustime’ın yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, ya-
yımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin
hazırlanmasındaki külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
Bu kitapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeleri “www.tustime.com” adre-
sinden takip edebilirsiniz.
TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) - Anatomi
15. 22. (8 Soru) -. Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) - Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) - Biyokimya
55. 76. (22 Soru) - Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) - Patoloji
99. 120. (22 Soru) - Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) - Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)
43. 72. (30 Soru) - Pediatri
73. 108. (36 Soru) - Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum
İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ

Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
No: 59 No: 2 D: 9 Dema B Blok No: 35/E
Haseki-Fatih / İSTANBUL Pendik / İSTANBUL Talas / KAYSERİ
KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

İbrahimağa Zaviye Sok. Kat 1 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
Bağımsız Bölüm No:8 No:4 D: 3 No:35, 53020
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL Beşevler / ANKARA Merkez / RİZE
ANKARA MANİSA KARABÜK

Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 MANİSA Yenişehir Mah. Zümrüt Sk. KulePark B Blok
Dikimevi–Mamak / ANKARA No:1 KARABÜK
BALÇOVA
İZMİR Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR DÜZCE
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
M. Rıza İş Merkezi BORNOVA Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
(Anadolubank Üstü) Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Merkez / DÜZCE
Pasaport / İZMİR Bornova / İZMİR
SİVAS
ISPARTA YEŞİLYURT Yenişehir Kardeşler Cad. The Moon Sitesi D
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. 9049 Sokak Vatan Mahallesi Blok 2/ D:10 Merkez / SİVAS
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 Karabağlar / İZMİR
Merkez / ISPARTA SAKARYA
KIRIKKALE Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok. No:16
AYDIN Yenişehir Mah. 263. Sok. Adapazarı / SAKARYA
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 Doğan Apt. Kat:1
Merkez / AYDIN Yahşihan/KIRIKKALE TOKAT
Semerkant Mah. Gaziosmanpaşa Bulvarı 10.
GAZİANTEP ESKİŞEHİR Sokak No:23 TOKAT
Yeditepe Mahallesi 85061 Nolu Sokak No: 7/1 Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok.
Şahinbey / GAZİANTEP No: 9/A BALIKESİR
Odunpazarı / ESKİŞEHİR Kasaplar mah 11003 sokak 14/2 Altıeylül /
MUĞLA BALIKESİR
Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5 KONYA / SELÇUK
Menteşe / MUĞLA Bosna Hersek Mah. Soner Sk. 3 C SAKARYA
Selçuklu / KONYA Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok. No:16
MALATYA Adapazarı / SAKARYA
Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi KONYA / MERAM
Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı Beyşehir Cad. No: 220 VAN
Battalgazi / MALATYA Meram / KONYA Van Yüzüncüyıl Üniversitesi Dursun Odabaşı
Tıp Merkezi Karşısı,
Merkez / VAN
www.tustime.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdakilerden hangisi foramen ischiadicum minus’tan 4. Aşağıdakilerden hangisinin siniri n. ulnaris değildir?
geçer? A) M. abductor pollicis brevis
A) N. obturatorius B) A. adductor pollicis
B) N. femoralis C) M. palmaris brevis
C) N. ischiadicus D) M. lumbricalis 3
D) N. pudendus E) Mm. interossei palmares
E) N. gluteus inferior
2. Aşağıdaki spinal sinirlerden hangisi patella refleksi ile 5. Boyunun cerrahi diseksiyonunda n. facialis’in servikal
ilgilidir? dalının (ramus colli) kesilmesi aşağıdaki kaslardan
A) T12 hangisinin felcine neden olabilir?
B) L1 A) M. sternocleidomastoideus
C) L4 B) M.digastricus venter posterior
D) S1 C) Platsyma
E) S4 D) Musculus mylohyoideus
E) Musculus stylohyoideus
3. Mediastinum superius ve mediastinum inferius arasındaki 6. Beyin sapında bulunan ve dilden tat duyusunu alan liflerle
sınır hangi seviyede yer alır? ilgili olan çekirdek aşağıdakilerden hangisidir?
A) T 2-3 A) Nucleus salivatorius superior
B) T 3-4 B) Nucleus olivaris superior
C) T 4-5 C) Nucleus ambiguus
D) T 7-8 D) Nucleus tractus solitarii
E) T 8-9 E) Nucleus cuneatus
DENEME SINAVI– 81 3
7. 10. Aşağıdaki yapılardan hangisi Trigonum suboccipitale’de
I. Glandula parotidea bulunur?
II. Glandula submandibularis A) N. auricularis magnus
III. Glandula sublingualis B) Arteria spinalis posterior

C) N. accessorius
Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri nucleus
D) N. suboccipitalis
salivatorius superior’dan çıkan lifler tarafından uyarılır?
E) Arteria occipitalis
A) Yalnız I
B) Yalnız III
C) I ve II
D) II ve III
E) I, II ve III
11. Aşağıdakilerden hangisi böbreğin arka yüzü ile komşuluğu

8. Aşağıdakilerden hangisinin hasarı Horner sendromuna
olan yapılardan biridir?
neden olabilir?
A) N. genitofemoralis
A) Ganglion cervicale superius
B) M. latissimus dorsi
B) Ganglion impar
C) M.erector spinae
C) Ganglion oticum
D) M. quadratus lumborum
D) Ganglion aorticorenale
E) M. obliquus externus abdominis
E) Ganglion geniculi
9. A. meningea media aşağıdaki arterlerden hangisinin 12. Aşağıdakilerden hangisi malleolus lateralis’in arkasından
dalıdır? geçer?
A) A. carotis interna A) A.tibialis posterior
B) A. carotis externa B) V. saphena magna
C) A. maxillaris C) M. tibialis posterior
D) A. vertebralis D) V. saphena parva
E) A.palatina ascendens E) N. saphenus
4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

13. Aşağıdakilerden hangisi collum pancreatis’in arkasında 17. Aşağıdaki organlardan hangisinde bir kan bariyeri izlenir?
yer alır? A) Karaciğer
A) V. portae hepatis B) Dalak
B) V. mesenterica superior C) Timus
C) A. mesenterica superior D) Ovaryum
D) Truncus coeliacus E) Pankreas
E) A. mesenterica inferior
14. Aşağıdakilerden hangisi v. umbilicalis’in kapanmasıyla 18. Aşağıdakilerden hangisinde pseudounipolar nöron izlenir?
oluşur? A) Beyin
A) Lig. falciforme hepatis B) Beyincik
B) Lig. teres uteri C) Spinal gangliyon
C) Lig. coronarium hepatis D) Sempatik gangliyon
D) Lig. triangulare dextrum E) Parasempatik gangliyon
E) Lig. teres hepatis
15. Mide epitelinde yer alan aşağıdaki hücrelerin hangisinde 19. Fertilizasyonu izleyen hangi zamanda bilaminar germ
hücre içinde gelişmiş tübül, kanal ve kese sistemi izlenir? diskinin oluşmaya başladığı izlenir?
A) Parietal hücre A) 3. gün
B) Esas hücre B) 2. hafta başı
C) Mukus hücresi C) 2. hafta sonu
D) G hücresi D) Gastrulasyonun görülmesiyle
E) Enteroendokrin hücre E) 4. Hafta başında
16. Aşağıdakilerden hangisi kinosilyum yapısında izlenmez? 20. Böbreğin damar kutbunda izlenen jukstaglomerüler
A) Tubulin aparatus yapısını oluşturan distal tübül duvarındaki

özelleşmişhücrelere ne ad verilir?
B) Aktin
A) Jukstaglomerüler aparatus
C) Dynein
B) Jukstaglomerüler hücre
D) Tektin
C) İntraglomerüler mezanşial hücre
E) Nekzin
D) Ekstaglomerüler mezanşial hücre
E) Makula densa
21. Aşağıdaki hipofiz bezi hücrelerinden hangisi asidofil 24.
boyanma özelliği gösterir?
A) Somatotrop
B) Gonadotrop
C) Kortikotrop
D) Tirotrop
E) Kromofob
Kalp debisi ve venöz dönüş ile sağ atriyum basıncı

arasındaki ilişkiyi gösteren şekle göre kesikli çizgi,
aşağıdakilerden hangisinin etkisi sonucu ortaya çıkabilir?
A) Total periferik direncin artması
B) Kan hacminin artması
C) Ventriküler kontraktilitenin artması
D) Negatif inotropik etki
E) Ortalama sistemik basıncın artması
22. Aşağıdaki hücrelerden hangisi nöral retinada izlenen ve 25. Kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı kronik
koni hücresini gangliyon hücresine bağlama görevi olan solunumsal asidozu olan bir hastada aşağıdakilerden
hücredir? hangisi normale en fazla yakındır?
A) Basil hücresi A) Arteriyel pO2
B) Horizontal hücre B) Arteriyel pCO2
C) Amakrin hücre C) Alveoler ventilasyon
D) Bipolar hücre D) Plazma bikarbonat derişimi
E) Müller hücresi E) Arteriyel hidrojen iyon derişimi
23. Alzheimer hastalığında intraselüler kalsiyum dengesinin

bozulması sonucu mitokondriden sitoplazmaya geçen
hangi protein apopitoz sürecini uyarır?
A) Bcl–2
B) Kaspaz
C) Prokaspaz
D) Sitokrom–C
E) TNF-alfa

26. 27. Trafik kazası sonucu, C6 düzeyinde medulla spinalis sol
yarısı tamamen hasarlanmış bir hastanın bacaklarında
aşağıdaki fonksiyon kayıplarından hangisinin görülmesi
beklenmez?
A) Sol bacakta, pozisyon duyusu sağa göre daha zayıftır.
B) Sol bacakta, derin tendon refleksleri sağa göre
azalmıştır.
C) Sağ bacakta, ağrı duyusu ve sıcaklık duyusu sola göre
azalmıştır.
D) Sol bacakta, vibrasyon duyusu sağ bacağa oranla
bozulmuştur.
E) Sol bacakta, iki nokta arasını ayırt etme yeteneği sağ
bacağa oranla bozulmuştur.
Normal sağlıklı halinde sağ elini kullanan bir hasta geçirdiği
inmeden dolayı korteksinde lezyon tespit ediliyor. Fizik
muayenesinde belirgin bir motor bozukluk görülmeyen
hastaya, yukarıdaki yaptırılan çizimlerde resimlerin sol
tarafını kopyalama yeteneğinin ciddi şekilde bozulduğu
görülüyor.
Bu hasta için aşağıda verilen bilgilerden hangileri
doğrudur?
I. Korteksteki lezyon büyük olasılıkla sağ gyrus
presentralistedir.
II. Sol eline iğne batması ve dokunmaya cevap verebilir
ama elindeki nesneleri tanıyamaz.
III. Lezyondan sonra iş yaparken çoğunlukla sol elini
kullanmaya başlar.
IV. Hastaya okuması için sağ tarafından gazete uzatıldığında
buna uzanır ve alır.
A) Yalnız I
B) I ve II
C) II ve IV
28.
D) III ve IV
I. Nikotinik kolinerjik reseptörlerin uyarılması fazlaca Na+
E) II, III ve IV ve az miktarda K+ geçirgenliğini artırır.
II. Bir son plak potansiyeli kasta aksiyon potansiyeli
oluşturabilir.
III. Asetilkolin esteraz sinaptik aralıkta bulunur.
IV. Organofosfatlar asetilkolinin hızlı parçalanmasına yol
açar.
V. Kürar asetilkolin esterazın inhibisyonunu sağlar.
İskelet kası sinir-kas kavşağı ile ilgili ifadelerden
hangileri doğrudur?
A) I ve V
B) I, II ve III
C) II, III ve IV
D) III, IV ve V
E) I, III, IV ve V
29. 31. Sağlıklı bir kişide alveollerden geçişini tamamlayan
kanda parsiyel oksijen basıncı 104 mmHg iken aorta
ve sistemik arterlerde 95 mmHg’ya düşmesinin nedeni
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Eritrositlerin fazla oksijen kullanması
B) Akciğerlerden gelen şant kanının karışması
C) Kanın sol ventrikülde aşırı basınca uğraması
D) Sol atriyum ve sol ventrikülün venöz kanının karışması
E) Sol ventrikül basıncının sağ ventrikülden fazla olması
Şekilde verilen gastrointestinal sistem düz kaslarındaki

potansiyeller için hangisi doğru değildir?
A) Yavaş dalga potansiyelleri gerçek aksiyon potansiyelleri
değildir.
B) Yavaş dalga potansiyelleri peristaltik hareketlerin ritmini
belirler. 32. Kadınlarda aktivin-A’nın FSH’yı uyarıcı etkisini bloke
C) Bazal elektriksel ritmin oluşumundan yavaş dalga ederek FSH salgısını baskılayan hormon aşağıdakilerden
potansiyelleri sorumludur. hangisidir?
D) Norepinefrin, dikensi potansiyellerin sayı ve voltajını A) Folistatin

artırır. B) Östrojen
E) Midedeki Cajal’ın intertisyel hücreleri yavaş dalga C) Progesteron
potansiyellerini oluşturulur. D) Prostaglandins F2α
E) Oksitosin
30. Organ nakli yapılan hastalarda doku reddini önlemek için 33. Aşağıdaki organel-marker enzim eşleştirmelerinden
aşağıdaki hücrelerden hangisinin baskılanması gerekir? hangisi yanlıştır?
A) Doğal öldürücü hücreler A) Peroksizom – Katalaz
B) B lenfositler B) Endoplazmik retikulum – Glukoz–6–fosfataz
C) T lenfositler C) Plazma membranı – Na - K ATPaz
D) Eozinofiller D) Mitokondri – Glutamat dehidrogenaz
E) Makrofajlar E) Golgi – Süksinat dehidrogenaz

34. Aşağıdakilerden hangisi hemolizli kanda beklenmez? 37. Aşağıdakilerden hangisi, kollajenin hücre içinde geçirdiği
A) Hiperkalemi değişimlerden biri değildir?
B) Hiperkalsemi A) Disülfit bağlarının kurulması
C) LDH artışı B) Hidroksiprolin oluşumu
D) Haptoglobulin azalışı C) Hidroksilizin glikolizasyonu
E) Hiperfosfatemi D) Çapraz bağ oluşumu
E) Üçlü heliks yapı oluşumu
35. Aşağıdaki amino asit ve bu amino asitin anaplerotik 38. Karbaminohemoglobin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
(sitrik asit siklusunda tüketilen ara ürünleri yerine hangisi yanlıştır?
koyan) reaksiyon sonucu oluşturduğu son ürün A) Hemoglobin zincirlerinin C-terminal karboksi gruplarına
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? CO2 bağlanmasıyla oluşur.
A) Lösin– Asetil KoA B) CO2’nin bağlanması, hemoglobinin Taut formunu
B) Aspartat – Okzaloasetat stabilize eder.
C) Treonin – Süksinil-KoA C) Sigmoidal eğrinin sağa kaymasına yol açar.
D) Fenilalanin – Fumarat D) CO2’nin bağlanması, hemoglobin alt birimleri arasında
E) Metionin – Sitrat tuz köprülerinin oluşmasına katkı sağlar.
E) Metabolizma tarafından üretilen CO2’nin büyük kısmı
bikarbonat olarak taşınır.
36. Gama glutamil döngüsü ile hücre içine alınan aminoasit 39. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin plazma düzeyi,
aşağıdaki enzimlerden hangisi ile hücre içinde karaciğer patolojilerinde artış göstermez?
serbestleştirilir? A) Laktat dehidrogenaz
A) Aminopeptidaz B) Asit fosfataz
B) Trozin kinaz C) Alkalen fosfataz
C) Karboksipeptidaz D) Aspartat aminotransferaz
D) Gama glutamil transferaz E) Alanin aminotransferaz
E) Gama glutamil siklotransferaz
40. 43. Hipotonik bir bebekten alınan fibroblast hücrelerinden
I. Rapoport-Leubering siklusu yapmış eritrosit hücresi yapılan kültürde çok uzun zincirli yağ asitlerin ve fitanik
II. Ortamda Arsenat varlığı asitin oksidasyonunda defekt gözlenmiştir.
III. Hipoksik ortamdaki kas hücresi Defektin olduğu organel aşağıdakilerden hangisidir?
Yukarıda verilen durumlardan hangisi ya da hangilerinde A) Mitokondri

glikolizin net ATP kazancı sıfır olmaktadır? B) Peroksizom
A) Yalnız I C) Granüllü E.R.
B) Yalnız II D) Ribozom
C) I ve II E) Düz E.R.
D) I ve III
E) I, II ve III
41. Aşağıdaki inhibitör - etkilediği metabolik yolak 44. Herediter fruktoz intoleransı için aşağıdakilerden hangisi
eşleştirmelerinden hangisi yanlış olarak verilmiştir? yanlıştır?
A) Floroasetat – Glikoliz A) Aldolaz B enzimi eksiktir
B) İyodoasetat – Glikoliz B) Siroz gözlenebilir
C) Malonat – TCA C) Glukozüri gözlenebilir
D) Malonat – ETZ D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür

E) Alkali idrar gözlenir
E) Arsenik -TCA
42. HMG KoA Redüktaz aktivitesini düzenleyen transkripsiyon 45. Klasik galaktozemi hastalarında katarakttan sorumlu
faktörü aşağıdakilerden hangisidir? enzim aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sterol Regulatory Binding Protein (SREBP) A) Galaktokinaz
B) Farnesoid X Reseptör B) Galaktoz 1P Uridil Transferaz
C) CREB C) Aldoz Redüktaz
D) ALX1 D) Sorbitol Dehidrogenaz
E) Kolesterol Sentaz Protein E) Galaktitol Dehidrogenaz

46. Aşağıdaki monosakkaritlerden hangisi glikoprotein 49. Aşağıdaki metabolik yollardan hangisi insülin
sentezinde kullanılmaz? hakimiyetinde aktiftir?
A) UDP Galaktoz A) Lipoprotein Lipaz ‑Damar Endoteli
B) UDP Glukoz B) Hormon Duyarlı Lipaz‑Yağ Dokusu
C) CMP NANA C) Glikojen Yıkımı‑Sitoplazma
D) UDP Fukoz D) Keton Sentezi‑ Mitokondri
E) UDP Fruktoz E) Keton Yıkımı‑Mitokondri
47. 50. 16 karbonlu palmitatı yağ asiti sentaz kompleksinden

I. Taurin ayıran enzim aşağıdakilerden hangisidir?
II. Tirozin A) Tiokinaz
III. Glisin B) Tiyoesteraz
IV. Glutatyon C) Ketoaçil sentaz
Yukarıda verilen aminoasitlerden hangileri primer safra D) Ketoaçil redüktaz

asitlerinin konjugasyonunda görev alır? E) Enoil-ACP redüktaz
A) I ve II
B) I ve III
C) II ve III
D) II ve IV
E) I ve IV
48. Dolaşımda apolipoprotein C ve E deposu olarak görev 51. Aşağıdaki enzimlerden hangisi pirimidin nükleotidlerinin
yapan lipoprotein hangisidir? de-nova sentezinde yer almaz?
A) VLDL A) Dihidroorataz
B) LDL B) Oratidik asit dekarboksilaz
C) HDL C) Karbamoil fosfat sentaz II
D) IDL D) Aspartat transkarbomoilaz
E) Şilomikron E) Glutamin PRPP Aminotransferaz
52. Histidin yüklemesinden sonra idrarda FİGLU 55. Aşağıdakilerden hangisinin ısı ve kimyasallara direnci
(N-formiminoglutamat) artışı saptanan kişide hangi diğerlerinden daha fazladır?
vitamin eksikliği düşünülmelidir? A) Aspergillus hif yapıları
A) A vitamini B) Mycobacterium tuberculosis
B) E vitamini C) COVID-19
C) Folik asit D) E. coli
D) Pridoksal fosfat E) Bacillus anthracis sporları
E) Pantoteik Asit
53. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin sentezi ribozomlarda 56. Hangisi peptidoglikan yapısına katılmaz?
gerçekleşir? A) N-Asetil glukozamin
A) Melatonin B) N-Asetil muraminik asit
B) Östrojen C) Lipid A
C) Kortizol D) Diaminopimelik asit
D) Glukagon E) Pentaglisin
E) Histamin
54. Aşağıdaki steroid hormonlardan hangisi, 18 karbonlu olup 57. Natural killer hücreleri immün sistemde aşağıdaki
aromatik bir halkaya sahiptir? işlemlerden hangisini yapmaz?
A) Testosteron A) Antijen sunumu
B) Progesteron B) ADCC (antijen dependent cell cytotoxicity)
C) Östradiol C) Tümör hücrelerinin öldürülmesi
D) Androstenedion D) Virüsle enfekte hücrelerin öldürülmesi
E) Kortizol E) IFN-gamma üretilmesi

58. Aşağıda verilen hücre tiplerinden hangisi lenfoid 61. Yoğun bakımda yatan bir hastadan alınan kan kültüründe
foliküllerin germinal merkezinde B lenfositler ile iletişime sinyal vermesine rağmen yapılan pasajlarda üreme
geçerek antikor yapımında anahtar çevrimine uğramış B saptanamamıştır. Besiyerine pridoksal fosfat eklenince
lenfositlerin IgG üretmesine devam etmesini sağlar? enkübasyon sonrası üreme görülüyor.
A) Th1 Bu hastada etken bakteri büyük ihtimalle aşağıdakilerden
B) Th2 hangisidir?
C) Th17 A) Archanobacterium haemolyticum
D) T foliküler hücreler (Tfh) B) Acinetobacter baumanii
E) T regülatuar hücreler (Treg) C) Streptococcus epidermidis
D) Pseudomonas aureginosa
E) Abiotrophia defectiva
59. Nazal septum deviasyonu ameliyatı geçiren 25 yaşında kadın 62. Aşağıdaki etkenlerden hangisinin göz enfeksiyonuyla
hastanın ameliyattan 8 saat sonra kas ağrıları, vücutta en yüksek olasılık ile immunsuprese hastalarda kalıcı
yaygın eritramatöz raş, hipotansiyon bulguları ile acil servise körlükle seyreden postravmatik endoftalmit oluşur?
başvurmuştur. A) Bacillus anthracis
Aşağıdakilerden hangisi bu olgunun klinik durumdan B) Bacillus cereus
sorumlu tutulabilir? C) Campylobacter coli
A) Peptidoglikan D) Salmonella flexneri
B) Lipopolisakkarit E) Clostridium perfringens
C) AB yapısında toksin
D) Süperantijen yapısında toksin
E) Lesitinaz
60. Verilen bakteri türlerinden hangisi/hangileri koagülaz 63. Besiyeri ve üretilen bakteri eşleşmelerinden hangisi doğru
pozitiftir? değildir?
I. Staphylococcus aureus A) Streptococcus agalactie- LIM agar
II. Staphylococcus lugduniensis B) Staphylococcus aureus - Chapman agar
III. Micrococcus spp. C) Campylobacter jejuni – CCFA agar
IV. Staphylococcus epidermidis D) Francisella tularensis – BCYE agar
V. Staphylococcus saphrophyticus E) Vibrio cholera – UVM agar
A) I ve II
B) I-II-III
C) I ve IV
D) I-IV-V
E) Yanlızca I
64. Neisseria gonorrhoea türünün fimbriasının insanda 67. Aşağıdakilerden hangisi Borrelia afzelii (Avrupa lyme
bağlandığı spesifik ligand aşağıdakilerden hangisinde borelyozu etkeni) enfeksiyonu sonrasında görülen 3.
verilmiştir? Dönem lyme bulgusudur?
A) GM-1 gangliozid a) Erizepeloid
B) Siyalik asit b) Miçetoma
C) P1 adezin c) Eritema kronikum migrans
D) Fibronektin d) Eritema infeksiyozum
E) P2 ve P3 proteinleri e) Akrodermatitis kronika atroficans
65. Diyabetik bir hastanın kulağında havuzda yüzme sonrası 68. Aşağıdaki yumuşak doku enfeksiyonu etkenlerinden
eksternal otit tablosu gelişmiştir. Bu tabloda hangisi en hangisi ömikotik miçetomalarda daha yüksek sıklıkla
yüksek olasılıkla etken hangisidir? saptanmaktadır?
A) Bacillus cereus A) Nocardia brasiliensis
B) Erisypelothyrix rhusopathie B) Madurella mycetomatis
C) Pseudomonas aureginosa C) Aspergillus flavus
D) Vibrio algynolyticus D) Scapulariopsis brevucalis
E) Candida albicans E) Alternaria sp.
66. Aşağıda verilmiş olan etken patojenlerden hangisinin 69. Aşağıdaki dimorfik mantarlardan hangisinin enfeksiyonu
yapmış olduğu klinik tablo ile eşleştirmesi yanlıştır? gebelerde insidansı yükselmekte ve daha fazla risk
A) Yaws hastalığı → T.pallidum subsp. pertenue oluşturmaktadır?
B) Bejel hastalığı à T.pallidum subsp. endemicum A) Paracoccidiodies brasiliensis
C) Pinta hastalığı à Treponema carateum B) Coccidioides immitis
D) Granüloma inguinaleà Treponema pallidum C) Histoplasma capsulatum
E) Fort-Bragg Ateşi (Peritibiyal ateş)à Leptospira D) Penicillium marneffei
interrogans E) Blastomyces dermatitidis

70. Aşağıdaki paraziter enfestasyon etkenlerinden hangisinin 73. COVID-19 şüpheli bir hasta ile temas öncesinde kişisel
tedavisinde mebendazol tercih edilmez? koruyucu ekipmanın giyiliş sıralaması aşağıdaki şıklardan
A) Enterobius vermicularis hangisinde doğru olarak verilmiştir?
B) Trichuris trichura I. Önlük
C) Ascaris lumrbricoides II. Maske
D) Fasciola hepatica III. Gözlük
E) Ancylostoma duodenale IV. Eldiven
A) I-II-III-IV
B) II-I-III-IV
C) IV-I-II-III
D) I-II-IV-III
E) IV-III-II-I
71. V-siklin tümoral antijen aşağıdaki virüslerden hangisinin 74. Human papilloma virus’a yönelik aşağıda verilen
enfeksiyonu ile ilişkilidir? bilgilerden hangisi doğru değildir?
A) HSV-1 A) Tip-16,18,31,33 serviks karsinomu ilişkili alt tiplerdir
B) HTLV-1 B) Tüm genital siğillerin %90’ından tip 6 ve 11 sorumludur
C) HHV-8 C) E6 proteini Retinoblastom genini inaktive ederek kanser
D) CMV sürecini başlatır
E) EBV D) HPV’nin rekombinant aşısı mevcuttur

E) Podofilin ile kimyasal rezeksiyon yapılabilir
72. Aşağıda verilen viral etkenlerden hangisinde hemaglütinin 75. 21 yaşında erkek hastada ani gelişen perikardit sonucunda
bulunmaz? yapılan tetkiklerde Coxackie virus saptanmıştır.
A) RSV Bu viral patojen aşağıdaki şıklarda verilen klinik
B) İnfluenza durumların hangisi ile ilişkili değildir?
C) Parainfluenza A) Herpanjina
D) Mumps virus B) Miyokardit
E) Kızamık virüsü C) Akut hemorajik konjuktivit

D) Aseptik menenjit
E) Progresif multifokal lökoensefalopati
76. Enterobius verimicularis yumurtaları ile bulaş riski 79. Akut ve kronik inflamasyonda, araşidonik asitin
bulunan protozoon aşağıdakilerden hangisidir? lipoksigenaz yolunda oluşan son ürünlerinden hangisi
A) Dientomoeba fragilis antiinflamatuar etkilidir?
B) Balantidium coli A) LTA4
C) Isospora belli B) LTB4
D) Sarcocystis C) LTC4
E) Blastocystis D) TXA2
E) LXA4
77. İskemi-reperfüzyon hasarında, hücre içi enzimleri 80. Akut inflamasyonda lökositlerin endotele sıkı
aktive ederek geri dönüşsüz yaralanmanın oluşmasında yapışmasında lökosit yüzeyindeki hangi adezyon molekülü
aşağıdakilerden hangisi etkilidir? rol oynar?
A) Sodyum A) İntegrin
B) Kalsiyum B) P-selektin
C) Magnezyum C) Proteoglikan
D) Potasyum D) Sialyl-Lewis X
E) Klor E) Fibronektin
78. Bakteriyel enfeksiyonların etkisi ile dokularda görülen 81. Aşağıdaki malignitelerden hangisinin venöz yol ile
nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir? metastaz yapma olasılığı daha yüksektir?
A) Enzimatik yağ nekrozu A) Tiroidin papiller karsinomu
B) Koagulasyon nekrozu B) Memenin tubuler karsinomu
C) Likefaksiyon nekrozu C) Renal hücreli karsinom
D) Fibrinoid nekroz D) Derinin skuamöz hücreli karsinomu
E) Kazeifi kasyon nekrozu E) Derinin bazal hücreli karsinomu

82. Aşağıdakilerden hangisi lökosit ve epitelyal hücreler 85. Aşağıdakilerden hangisi malign mezenkimal tümörlerin
için büyüme inhibisyonu, fibroblast ve düz kas hücre prognozunu belirleyen en önemli kriterdir?
proliferasyonuna neden olan güçlü bir fibrojenik ve anti- A) Tümörün derecesi
inflamatuar bir ajandır? B) Nükleer atipi
A) VEGF C) Tümörün boyutu
B) b-FGF D) Nekroz varlığı
C) EGF E) Lenf nodu metastazı
D) PDGF
E) TGF-β
83. Aşağıdaki amfizem tiplerinden hangisi spontan 86. Aşağıdakilerden hangisi amiloidozis olgularında biriken
pnömotoraks gelişimi ile yakın ilişkilidir? amiloid öncü proteinlerinin özelliklerinden birisi değildir?
A) Sentrasiner amfizem A) Tipik olarak beta kırmalı yapıya sahiptir
B) Panasiner amfizem B) Antijeniktir ve inflamasyona neden olur
C) Distal asiner amfizem C) Daima ekstrasellüler birikir
D) Büllöz amfizem D) Böbrekte birikim öncelikle afferent arteriol ve
E) İntertisyel amfizem glomerüldedir
E) Karaciğerde ilk birikim disse mesafesinde başlar
84. Myastenia gravisli bir hastada, anterior mediastende 87. Karsinomların infiltratif gelişmesine karşı en yüksek direnç
saptanan neoplazi aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdaki organlardan hangisinde görülür?
A) Timik hiperplazi A) Beyin
B) Lenfoblastik lenfoma B) Akciğer
C) Timoma C) Surrenal
D) Bronkojenik kist D) Dalak
E) Teratom E) Karaciğer
88. Aşağıdakilerden hangisi premalign olarak kabul edilmez? 91. Aşağıdaki polipozis sendromlarından hangisinde gelişen
A) Lökoplaki poliplerin malignleşme ihtimali daha fazladır?
B) Eritroplaki A) Cowden sendromu
C) Bowen hastalığı B) Gardner sendromu
D) Mlakaoplaki C) Cronkite Canada sendromu
E) Solar cheilitis D) Peutz jeghers sendromu

E) Juvenil polip
89. Helikobakter pilori aşağıdakilerden hangisinde artışa 92. Elli beş yaşında bir kadın hastanın memesinde kitle
neden olmaz? saptanması üzerine yapılan biyopside; nükleer irileşme,
A) Midede Marginal zone lenfoma çekirdekler arası şekil boyut farkı izlenen epiteloid hücrelerin
B) Mide adenokarsinomu oluşturduğu gland benzeri yapılar izleniyor. Tümör
C) Kronik gastrit hücreleri immünhistokimyasal olark östrojen reseptörü (-),

progesteron reseptörü (-) ve c-Erb B2 (-) saptanıyor.
D) Özefagus adenokarsinomu
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Midede ülser gelişimi
A) Bazal benzeri duktal karsinom
B) Normal meme benzeri duktal karsinom
C) Lobüler karsinom
D) Müsinöz karsinom
E) İmflamatuar karsinom
90. Yetmiş iki yaşında bir kadın hastanın burun kenarında 12

93. Çocuklarda karaciğerin en sık tümörü aşağıdakilerden
yıldır olan üzeri telenjiektatik damarlarla kaplı lezyondan
hangisidir?
biyopsi alınıyor. Histopatolojik olarak dermise infiltre tümör
A) Hepatom
odaklarında periferik hücrelerde çit benzeri dizilim ve normal
doku ile lezyon arasında retraksiyon artefaktı izleniyor. B) Hepatoblastom
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? C) Kavernöz hemanjiyom
A) Merkel hücreli kanser D) Hemajiyoendotelyoma
B) Malign melanom E) Kolanjiyosellüler karsinom
C) Bazal hücreli deri kanseri

D) Skuamoz hücreli deri kanseri
E) Keratoakantom

94. 97. Aşağıdaki tiroit tümörlerinden hangisinde tümör
I. Gleason skor 3+3 hücrelerinde nükleer oluklanma, buzlu cam nükleus,
II. Gleason skor 3+4 nükleer üst üste binme gibi nükleer bulguların görülmesi
III. Gleason skor 5+2 daha muhtemeldir?
IV. Gleason skor 2+5 A) Foliküler tiroit karsinomu
Yukarıda verilen gleason skorları prognozu kötü olandan B) Anaplastik tiroit karsinomu
iyi olana doğru sıralanışı aşağıdaki seçeneklerden C) Medüller kanser

hangisinde doğru olarak verilmiştir? D) Hurtle hücreli neoplazi
A) III-IV-I-II E) Papiller tiroit karsinomu
B) IV-III-I-II
C) III-IV-II-I
D) I-II-III-IV
E) II-I-IV-III
95. Yetmiş beş yaşında bir erkeğin testisinde kitle saptanıyor. 98. Karaciğerde bir lobülde birkaç hepatositin ölüp yerine
Bu tümörün aşağıdakilerden hangisi olma ihtimali daha Kupffer hücrelerinin izlendiği nekroz aşağıdakilerden
yüksektir? hangisidir?
A) Seminom A) Fokal litik nekroz
B) Koryokarsinom B) İnterface hepatit
C) Yolk sac tümör C) Köprüleşme nekrozu
D) Lenfoma D) Submasif nekroz
E) Embriyoner karsinom E) Masif nekroz
96. Yirmi beş yaşında bir kadının overinde kitle ve kanda CA125 99. Amfetamin intoksikasyonunda hangisinin kullanımı ile
artışı saptanıyor. Overden yapılan frozen incelemede kitlenin amfetaminin renal atılımı artar?
kistik ve solid alanlara sahip olduğu histopatolojik olarak A) Sodyum bikarbonat
tiroid dokusu yanısıra kıl ve diş yapıları saptanıyor. B) Asetozalamid
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? C) Sodyum laktat
A) İmmatür teratom D) Metformin
B) Disgerminom E) Askorbik asit
C) Matür kistik teratom
D) Granüloza hücreli tümör
E) Embriyoner karsinom
100. Aşağıdakilerden hangisi membran guanilat siklaz 103. 23 yaşındaki üniversite öğrencisi hasta nöroloji kliniğine
reseptörünün ligandı değildir? başvuruyor. Şikayetinde; gündüz saatlerinde ders dinlerken,
A) ANP otobüste, yemek yerken ve en son arkadaşı ile konuşurken
B) BNP uyku atağı geçirdiğini belirtiyor. PSG incelemesinde kısalmış
C) NO REM latansı göze çarpıyor.
D) CNP Hastaya en uygun tedavi hangisi olabilir?
E) Guanilin A) Zopiklon
B) Zolpidem
C) Ramelteon
D) Midazolam
E) Modafinil
101. Aşağıdaki nöromüsküler blokerlerden hangisi vagolitik 104. Aşağıdaki sentetik opiyatlardan hangisinin analjezik etkisi
etki gösterir? en güçlüdür?
A) Mivaküryum A) Morfin
B) Panküronyum B) Fentanil
C) Gantaküryum C) Alfentanil
D) Atraküryum D) Sufentanil
E) Metakürin E) Remifentanil
102. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin yarılanma 105. Serebral kan akımını artırıcı etkisi olan ve kognitif
ömrü en kısadır? disfonksiyonda etkili olan PAF blokeri aşağıdakilerden

hangisidir?
A) Olanzapin
A) Olcegepant
B) Aripiprazol
B) Urantid
C) Ketiapin
C) Nesiritdi
D) Risperidon
D) Ginkgo Biloba
E) Pimozid
E) Fosforamidon

106. 109. 6 yaşındaki çocuk hasta acil kliniğine getiriliyor. Çocuğun
I- Antiagregan etkinliği vardır annesi, evde etiketi sökülmüş bir şuruptan içtiğini ve şurubun
II- Antiinflamatuar etkinliği fazladır kansızlık için verilmiş olduğunu bildiriyor. Çocukta; karın
ağrısı, kanlı ishal ve gastroenterit bulguları gözleniyor.
III- Analjezik etkinliği vardır
Zamanla metabolik asidoz gözlenmeye başlıyor.
IV- Nefrotoksiktir
Çocuğa uygulanabilecek en uygun antidot hangisi olabilir?
Asetaminofen ile ilgili olarak yukarıdakilerden hangisi
A) Dimerkaprol
yanlıştır?
B) Ditizon
Yalnızca III
C) Glukagon
I ve III
D) Deferoksamin
I, II ve III
E) Na tiyosülfat
I, II ve IV
I ve III
107. Aşağıdaki astım ilaçlarından hangisinde churg-strauss 110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi yan etki profili açısından
benzeri vaskülit yan etkisi gözlenebilir? diğerlerinden farklılık gösterir?
A) Zileuton A) Aminoglikozidler
B) Teofilin B) Vankomisin
C) Lebrikizumab C) Loop Diüretikler
D) Ketotifen D) Varfarin
E) Zafirlukast E) Sisplatin
108. Narkotik analjezik kullanılan terminal dönem hastalarında 111. Aşağıdakilerden hangisi oral yolla kullanılan direkt etkili
gelişen konstipasyon tedavisi için kullanılan opiyat trombin inhibitörlerindendir?
antagonisti ilaç hangisidir? A) Enoksaparin
A) Dronabinol B) Lepirudin
B) Nabilon C) Dabigatran
C) Linaklotid D) Hirudin
D) Metilnaltrekson E) Fondaparinux
E) Domperidon
112. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner fibrosis yapan 115. Aşağıdaki sefalosporinlerden hangisi menenjitte en iyi
ilaçlardan değildir? tercihtir?
A) Bleomisin A) Sefoperazon
B) Busulfan B) Sefotaksim
C) Metotreksat C) Sefuroksim
D) Amiodaron D) Moksolaktam
E) Diltiazem E) Lorakarbef
113. Aşağıdakilerden hangisi sınıf 3 antiaritmiklerdendir? 116. Aşağıdakilerden hangisinin oral biyoyararlanımı en
A) Lidokain yüksektir?
B) Enkainid A) Tigesiklin
C) Metoprolol B) Minosiklin
D) Dronedaron C) Doksisiklin
E) Verapamil D) Demeklosiklin
E) Klortetrasiklin
114. Aşağıdaki diskromatopsi eşleşmelerinden hangisi 117. Karaciğerde en fazla metabolize edilen bu sebeple
doğrudur? karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılmaması
A) Digoksin – mavi diskromatopsi gereken kinolon aşağıdakilerden hangisidir?
B) Etionamid – kırmızı, yeşil A) Siprofloksasin
C) Sildenafil -sarı, yeşil B) Moksifloksasin
D) Etambutol – kırmızı, yeşil C) Ofloksasin
E) Amiodaron – sarı, yeşil D) Levofloksasin
E) Norfloksasin

118. Osteoporoz tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin
yeri yoktur?
A) Etidronat
B) Sinakalset
C) Alendronat
D) Östrojen
E) Deksametazon
119. Aşağıdakilerden hangisi M-Tor kinaza bağlanarak T

lenfositlerin IL -2 cevabını azaltan immunsupresan ilaçtır?
A) Sirolimus
B) Belatasept
C) Talidomid
D) Leflunomid
E) Basiliksimab
120. Özellikle tükürük salınımını inhibe edici etkisi belirgin olan

antikolinerjik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pilokarpin
B) Arekolin
C) Biperiden
D) Glikopirolat
E) Tropikamid
KLİNİK BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki verilen özel üfürümlerle alakalı hangisi 3. Aşağıdakilerden hangisi sağ dal bloğunda EKG’de görülen
yanlıştır? bulgulardan biri değildir?
A) Austin Flint üfürümü özellikle ciddi AY’de duyulan rölatif A) QRS genişliği 120 ms’den uzundur.
mitral darlığı üfürümüdür. B) V5 ve V6’da geniş S dalgaları mevcuttur.
B) Carey Coombs akut romatizma ateşte mitral valvülite C) V1-V3’te sıklıkla ST depresyonu ve T negatifliği görülür.
bağlı mitral yetmezliği üfürümüdür. D) D1 ve AVL’de geniş çentikli R dalgaları görülür.
C) Graham Steel üfürümü pulmoner hipertansiyonun E) V1-V2(V3)’te RSR’ paterni görülür.
artışına bağlı pulmoner yetmezlik üfürümüdür.
D) Carvello belirtisi TY’de üfürümün inspirasyonda
şiddetlenmesidir.
E) Gallaverdin fenomeni AD’de üfürümün apekse
yayılmasıdır.
4. Aşağıdakilerden hangisi koroner ateroskleroz için risk

faktörlerinde kullanılan verilerden biri değildir?
A) Lipoprotein a > 50 mg/dl olması
B) Apo B / Apo A1
C) Total kolesterol/HDL kolesterol
D) Non-HDL kolesterol/HDL kolesterol
2. Aşağıdaki tanımlamalardan hangisi doğrudur?
E) VLDL / LDL
A) Ortopne sıklıkla kalp yetmezliği olan hastalarda görülen
yattıktan bir süre sonra nefes açlığı hissetmesidir.
Semptomlar hemen düzelmez.
B) Trepopne ayakta nefes darlığı hissedilmesidir.
C) Platipne hastanın sola veya sağa yatınca nefes darlığı
hissetmesidir.
D) Bendopne oturmakla veya uzun süre öne eğilmekle olan
nefes darlığıdır. Kalp yetmezliğinde görülebilir.
E) Paroksismal nokturnal dipse hastanın yatar yatmaz nefes
darlığının olmasıdır. Oturunca kısa bir süre sonra hemen
düzelir.
5. Aşağıdakilerden hangisi SLE tanı kriterleri için yanlıştır?
A) SLE tanısı için mutlaka ANA pozitifliği olması gerekir.
B) Anti dsDNA ve Anti-smith antikorları ayrı ayrı tanı kriteri
için değerlendirilir.
C) Renal biyopside sınıf 3 veya sınıf 4 lupus nefriti, ANA
pozitifliği beraber kesin tanıyı koydurur.
D) SLE düşünülen hastalarda perikardit tanısı SLE tanısı için
değerlendirmeye alınır.
E) Deliryum SLE için tanı kriterleri arasındadır.
6. Aşağıdakilerden hangisi mastositoz ile ilgili verilenlerden 8. Grip benzeri tablo ve vücut sıvılarını portakal-pembe
hangisi yanlıştır? renge boyayan tüberküloz ilacı aşağıdakilerden
A) Kutanöz mastositoz erişkinde en sık görülen formdur. hangisidir?
B) Mast hücrelerinin anormal çoğalması ve dokularda A) Pirazinamid
birikmesi sonucu oluşan bir hastalıktır. B) INAH
C) Kaşıntı, flushing, çarpıntı, karın ağrısı sık görülen C) Rifampisin
semptomlardır. D) Etambutol
D) Osteoporoz bu hastalıkta sık görülür. E) Sikloserin
E) Erişkin indolent sistemik mastositoz tipi yaşamı kısaltmaz.
7. 8 yıldır astım benzeri yakınmaları olan 44 yasındaki kadın 9. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner tromboembolide
ateş, öksürük ve solunum sıkıntısı şikâyetleri ile başvuruyor. hemodinomik kollaps tanımı içinde yer almaz?
Şikâyetlerinin son 3-4 aydır arttığını ifade ediyor. Öyküsünde A) Diyastolik kan basıncının 60 mmHg altında olması veya
14 paket/yıl sigara öyküsü mevcut. Oskültasyonda inspiratuar 60 mmHg üzeri tutmak için vazopressör ihtiyacı veya sıvı
raller ve ronküs mevcut. Çekilen PA akciğer grafisinde ihtiyacı olması
bilateral infiltrasyonlar tespit ediliyor. Laboratuvarda B) Sistolik kan basıncının 90 mmHg altında olması veya 90
periferik eozinofili dikkati çekiyor (4700/mm3). Yakın mmHg üzeri tutmak için vazopressör ihtiyacı veya sıvı
zamanda ilaç kullanım öyküsü yok. Hastanın anamnezinde ihtiyacı olması
ve yapılan klinik- laboratuvar değerlendirmesinde paraziter C) Kardiyopulmoner arrest
veya diğer bir baska enfeksiyon bulgusuna rastlanmıyor.
D) Organ hipoperfüzyonu olması
C-ANCA ve p-ANCA negatif olarak belirleniyor.
E) Ani sistolik kan basıncında 40 mmHg’dan fazla düşüş
İdiyopatik kronik eozinofilik pnömoni (İKEP) düsünülen
olması
ve ekstrapulmoner tutulumu düsündüren yakınmaları
olmayan olguda olası diğer hastalıkları ekarte etmek ve
İKEP tanısını kesin koymak için aşağıdakilerden hangisi
yapılmalıdır?
A) Ekokardiyografi
B) Nazal sürüntü
C) Bilgisayarlı tomografi
D) Renal biyopsi
E) Açık akciğer biyopsisi

10. COVİD-19 ile ilgili verilenlerden hangisi yanlıştır? 13. Aşağıdaki malignitelerden hangisinin herediter non
A) İnsanlarda akciğer tip 2 alveol hücreleri başta olmak polipozis kolorektal karsinom (LYNCH) sendromu ile
üzere, miyokart, böbrek proksimal tübül, özofagus, ilişkisi gösterilememiştir?
ileum epitel hücreleri ve mesane ürotelyal hücrelerinde A) Endometrium
bulunan ACE2 reseptörüne kolayca bağlanabilir. B) Ürotelyal
B) Özellikle damlacıklar ve doğrudan temas yoluyla yayılır. C) Mide
C) ARB ve ACE inhibitörleri, ACE2 reseptör/proteininin D) Renal pelvis
doku düzeyinde up-regülasyonuna neden olarak viral E) Akciğer
bağlanma ve enfeksiyonu artıracağı için bu ilaçlar
COVİD-19 hastalarında değiştirilmelidir.
D) Bu hastalık nedeniyle ölüm oranı erkeklerde fazladır.
E) Tanıda PCR en değerli yöntemdir.
11. Aşağıdaki durumlardan hangisi otozomal dominant 14. Baş boyun kanserleri için aşağıdakilerden hangisi
polikistik böbrek hastalığının (PKBH) progresyonunu yanlıştır?
gösteren risk faktörlerinden değildir? A) HPV ilişkili kanserler için marihuana kullanımı risk
A) Proteinüri faktörüdür.
B) Erkek cinsiyet B) HPV ilişkili kanserler dil tabanı ve tonsillerde
C) Erken başlangıçlı hipertansiyon görülebilir.
D) Total böbrek volümünün 600cc/m'den fazla olması C) HPV ilişkili baş boyun kanserleri kadın cinsiyette daha
fazla gözlenir.
E) Masif hematüri
D) EBV ilişkili olarak nazofarenks kanserleri izlenebilir.
E) HPV ilişkili kanserler için en önemli risk faktörü hayatı
boyunca cinsel partner sayısının fazla olmasıdır.
12. 69 yaşında tip 2 DM nedeniyle takip edilen hastanın tipik 15. Aşağıdaki sitokinlerden hangisinin eksikliği erken
göğüs ağrısı olması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın başlangıçlı inflamatuar barsak hastalığına neden olabilir?
ölçülen tansiyon değeri 180 /100 mmHg ölçülüyor. A) IL-4
Öyküsünden atenolol, hidroklortiazid ve amlodipin aldığı B) IL-17
öğreniliyor.
C) IL-13
Hastanın HbA1 C düzeyi %8.6, kreatinin düzeyi 2.4 mg/dL
D) IL-10
olarak saptanıyor. LDL düzeyi 167 mg/dL Hastada yapılan
E) IL-12
ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu %40 ve sol ventrikül
anterior duvar bölgesi akinetik izleniyor.
Bu hasta için aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi doğrudur?
A) Renal arter darlığı ön tanısı ile gadolinyumlu MR
çekilmesi
B) Hastada yüksek doz statin başlayıp,üre ,kreatinin takibi
ile hastaya ACE inh. başlamak
C) Hastaya agresif sıvı tedavisi altına koroner ve renal
anjiografi planlanmak
D) Hastada tedaviye insülin eklemek
E) Hastada tedavide atenolol dozunu artırmak.
16. Aşağıdaki viral gastroenterit etkenlerinden hangisinin 19. Müköz membranlarda lökoplazi, retiküler
tüm yaş gruplarında enfeksiyon yapma olasılığı daha hiperpigmentasyon, distrofik tırnak nedeniyle dermatoloji
yüksektir? polikliniğinde değerlendirilen 23 yaşında erkek hastanın
A) Rotavirüs öyküsünden çocukluk çağında aplastik anemi nedeni ile
B) Sapovirüs kemik iliği nakli olduğu öğreniliyor.
C) Adenovirüs tip 40 Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Norovirüs A) Fankoni aplastik anemisi
E) Astrovirüs B) Diskeratozis konjenita

C) Konjenital akantozis
D) Herediter elliptositoz
E) Shwachman –Diamond sendromu
17. 72 yaşında sol aksiller bölgede ağrısız şişlik yakınması ile 20. Tularemi hastalarında aşağıdakilerden hangisi en sık
başvuran hastada yapılan kan tetkiklerinde beya küre sayısı görülen klinik formdur?
38000 mm3 ve periferik yaymasında %45 atipik lenfosit A) Orofarengeal tularemi
saptanıyor. B) Tifoidal tularemi
Hastada yapılan akım sitometrisinde, CD 5 +, CD 19 ve CD 20 C) Pnömonik tularemi
pozitifliği saptanıyor. D) Oküloglandüler tularemi
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? E) Ülseroglandüler tularemi
A) Kronik lenfositer lösemi
B) Kronik myeloid lösemi
C) Akut myeloid lösemiü
D) Saçlı hücreli lösemi
E) Non Hodgkin lenfoma
18. 17 numaralı sorudaki hastada en sık gelişebilecek sekonde 21. Aşağıdaki özelliklerden hangisi ciddi faiciparum
malignite aşağıdakilerden hangisidir? sıtmasında gözlenmez?
A) Cilt A) Laktik asidoz
B) Prostat B) Hiperglisemi
C) Meme C) Böbrek yetersizliği
D) Akciğer D) Ciddi normositer anemi
E) Pankreas E) Sarılık

22. Kronik hepatit B tedavisinde kullanılan aşağıdaki 25. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi graves oftalmopatisinde
ilaçlardan hangisine direnç gelişimi gösterilememiştir? kullanılabilen insülin like groth faktör 1 reseptör
A) Lamıvudin inhibitörüdür?
B) Adefovir A) Rituksimab
C) Tenofovir B) Alemtuzumab
D) Telbivudin C) Itrikunumab
E) Entekavir D) Teprotumumab
E) Golimtuzumab
23. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi orta ve ciddi Crohn 26. 18 yaşında arasıra olan çarpıntı, sinirlilik, baş ağrısı ve
hastalarında diğer tedavilere direnç varsa kullanılabilecek hipertansiyon atakları olması üzerine değerlendiriliyor.
Ig G4 monoklonal antikorudur? Hastanın öyküsünden 3 yıldır anksiyete bozukluğu nedeni
A) Ustekinumab ile trisiklik antidepresan (TAD) kullandığı öğreniliyor.
B) İnfliksimab Ayrıca 12 yıldır düzenli alkol aldığı öğrenilen hastada

aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
C) Natalizumab
A) TAD ve alkol plasma metanefrin ve katekolamin
D) Tofasinitib
düzeyini azalttığı için kesilip feokromasitoma tanısı bu
E) Adalimumab
şekilde araştırılmalıdır.
B) Hastada 24 saatlik idrarda metanefrin bakılabilir.
C) Hastada sekonder HT açısından renal Doppler
istenebilir.
D) Hastada hipertiroidi araştırılmalıdır.
E) Hastada aldesteron ve renin düzeyleri bakılabilir.
24. Aşağıdaki durumlardan hangisi akut böbrek yetersizliği 27. Aşağıdaki poliglandüler neoplastik sendromlardan
gelişiminde risk faktörü değildir? hangisi germ line mutasyona bağlı gelişmez?
A) Zeminde kronik böbrek yetersizliği olması A) MEN tip 1
B) Volum açığı B) MEN tip 4
C) Nefrotoksinler C) MEN tip 2
D) Non steroid antiinflamtuar kullanımı D) Mc Cune Albright sendromu
E) Tansiyon arteryel değerinin 160/100 mmHg olması E) Von Hippel Lindau (VHL)
28. 48 yaşında koroner arter hastalığı olan hastada yeni tanı 31. Düğmeyle oynama, yalanma, çiğneme, koşma gibi
tip 2 DM tespit ediliyor.Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ilk otomatizma ile karakterize olan nöbet tipi aşağıdakilerden
tercihtir? hangisidir?
A) Metformin A) Kompleks parsiyel epilepsi
B) Emfaglifozin B) Absans tipi nöbet 
C) Saxagliptin C) Lennox-Gastaut sendromu
D) Gliburid D) West sendromu
E) Akarboz E) Juvenil myoklonik epilepsi
29. 70 yaşında erkek hasta lone atrial fibrilasyon nedeni ile 32. Hepatit C sirozu nedeniyle 8 sene önce karaci- ğer nakli olan
dabigatran 150 2x1 kullanıyor. ve imunsupresyon tedavisi alan 53 yaşındaki erkek hasta
Aşağıdaki hangi parametre ile dabigatranın plasma düzeyi son 1 aydır unut- kanlık, depresyon, sağ ayakta güç kaybı ve
arasında korelasyon vardır? parestezik semptomlar ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerde
A) aPTT MR da serebullum ve periventriküler demyelinizan plaklar
B) PT saptanıyor. Hasta takibin- de genel durumunun kötüleşmesi

nedeniyle nöroloji yoğun bakımına yatırılıyor.
C) Trombin time
D) Aktive pıhtılaşma zamanı En olası tanı nedir?
E) Anti faktör 10 a düzeyi A) Akut demiyelinizan ensefalomyelit

B) Multipl sklerosis
C) Progresif multifokal lokoensefalopati
D) Amiyotrofik lateral sklerozis
E) Gullian Barre senromu
30. Aşağıdaki enfeksiyonların hangisinde yüksek ateş daha 33. Aşağıdakilerden hangisi üst motor nöron etkilenmesini
sıklıkla beklenen bir bulgudur? gösteren nörolojik muayine bulgularından değildir?
A) Akut hepatit C A) Klonus
B) Kronik hepatit C B) Babinski belirtisi
C) Kronik hepatit B C) Hiperrefleksi
D) Otoimmün hepatit D) Spastisik felç
E) Akut alkolik hepatit E) Fasikulasyon

34. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenide görülen pozitif 37. Acil serviste Covid-19 tanısı alan hasta ile düşük riskli
semptomlardan değildir? teması olan sağlık çalışanı için aşağıdaki önlemlerden
A) Katatoni hangisi yapılması önerilir?
B) Taşkınlık A) Maske ile çalışmaya devam etmesi
C) Uygunsuz duygulanım B) Semptom takibi yapılması
D) Sanrılar C) Hidroksiklorokin başlanıp, evinde 5 gün izole edilerek
E) İçe kapanma izlendikten sonra 5. günde PCR ile kontrol edilmesi
D) Maske ile çalışmaya devam edilir semptom kontrolü
yapılır, yedinci günde laboratuvar tesleri ile kontrol
edilmesi
E) Oseltamivir başlandıktan sonra çalışmaya devam edip
beşinci günde PCR ile kontrol edilmesi
35. Aşağıdakilerden hangisi Ailesel Akdeniz Ateşinde görülen 38. Direkt grafide osteoporoz bulgularının saptanması için
bir cilt bulgusudur? kemik kaybının en çok ne kadar olması beklenir?
A) Pyoderma gangrenozum A) %5-10
B) Eritema nodozum B) %10-15
C) Erizipel benzeri eritem C) %20-30
D) Follikülit D) %30-40
E) Eritema migrans E) %40-50
36. Bir enfeksiyonun ortaya çıkması ve yayılması ile ilgili tüm 39. Yetmiş yaşında kadın hasta boyunda omuzlarda ve
konularda ve hastalığın önlenmesine yönelik sürekli bir kalçalarda 3 aydır süren kalıcı ağrı, sabah tutukluğu, yeni
izleme çalışması tanımı aşağıdakilerden hangisidir? başlayan baş ağrısı mevcut. Yapılan labaratuvar testlerinde
A) Dezenfeksiyon wbc: 7000 hb: 13 sedimentasyon: 65 saptanıyor. Kas enzimleri
B) Rezervuar normal bulunuyor. Biyokimyasal testlerde bozukluk
saptanmıyor. Muayenesinde omuz eklem hareket açıklığında
C) Sürveyans
kısıtlılık saptanıyor. Belirgin lenfadenopati saptanmıyor.
D) Virulans
E) Kontaminasyon
A) Polimiyozit
B) Romatoid artrit
C) Polimyaljia Romatika
D) Malignite
E) Septik artrit
40. Akut infarktı en iyi gösteren tetkik aşağıdakilerden 43. Dokuz yaşında erkek çocuk annesi tarafından hekime
hangisidir? getiriliyor. Öyküsünde şimdiye kadar hiçbir aşısının
A) Bilgisayarlı Tomografi  yapılmadığı öğreniliyor. Ailesi endişeli olduğu için
B) Manyetik Rezonans  aşılamalarını yaptırmak istiyor. Bu çocuk için aşılama
C) Pozitron Emisyon Tomografisi planlaması yapılıyor.
D) Motor Uyarılmış potansiyeller Bu ilk karşılaşmada kaçırılmış aşı fırsatı çerçevesinde

aşağıdaki aşılardan hangileri yapılması gerektiği doğru
E) SPECT
olarak verilmiştir?
DaBT: Difteri, aselüler boğmaca, tetanoz
İPA: İnaktif polio aşısı
Hib: Hemofilus influenza tip B
HBV: Hepatit B
HAV: Hepatit A
KKK: Kızamık, kızamıkçık, kabakulak
KPA: Konjuge pnömokok aşısı
OPA: Oral polio aşısı
41. Aşağıdakilerden hangisi dermo-epidermal bileşkede

A) DaBT-İPA-Hib, HBV, KPA, Suçiçeği, HAV
yangısal infiltrasyon ve Munro mikroabseleri ile
karakterize döküntülü deri hastalığıdır? B) DaBT-İPA, HBV, KKK, Suçiçeği, HAV
A) Mukozis fungoides C) DaBT-İPA-Hib, HBV, KPA, Suçiçeği, HAV, KKK
B) Psöriazis  D) DaBT-İPA, Rotavirus, Suçiçeği, HAV
C) Liken planus  E) DaBT-İPA, HBV, OPA, HAV, HPV
D) Liken sklerozis
E) Pemfigus vulgaris
44. Yeni tanmlanmış coronavirus (novel coronavirus, Covid-19,

SARS-CoV2) enfeksiyonu için güncel bilgiler ışığında
aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Pediatrik yaş grubunda hafif hastalığı olan olgular ateş,
öksürük, boğaz ağrısı, iştahsızlık, baş ağrısı, myalji, ishal
..vb gibi semptomlarla başvurabilirler.
42. Otuz yaşında erkek hasta 2 ay önce olan humerus
B) Tüm çocuk olgularda hem üst solunum yolu enfeksiyonu
suprakondiler kırığı sonrasında elin fleksiyonu zayıflama,
ve birlikte alt solunum yolu enfeksiyonu bulguları
başparmağı ile işaret parmağı arasında bir cismi tutmakta
birlikte mevcuttur.
zorlanma, elde maymun eli görünümü nedeniyle polikliniğe
C) Kesin tanılı olgularda mortalitede özellikle ileri
başvuruyor.
yaş ve altta yatan kronik hastalığın olması önemli
Aşağıdaki sinirlerden hangisinde zedelenme beklenir? etkenlerdendir.
A) N. medianus D) Tedavide kesin kanıtlanmış bir antiviral tedavisi
B) N. Ulnaris olmamakla birlikte literatürde tedavide hidroksiklorokin,
C) N. Radialis antiretroviral ilaçlar, oseltamivir, ribavirin, interferon vb
D) N. Brakialis ilaçlar kullanılmıştır.
E) N. Axillaris E) Şüpheli olgularda temas izolasyonu ve damlacık bulaş
önlemleri alınması önemlidir.

45. Orantısız boy kısalığı olan bir çocukta olası nedenlerden 48. Aşağıdakilerden hangisi iştah stimulasyonuna neden olur?
birisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Ghrelin
A) Raşitizm B) Proopiyomelenokortin (POMC)
B) Kronik hastalıklar C) Kokain-amfetamin düzenleyici nöron (CART)
C) Malnutrisyon D) Yağ dokusu hormonu (LEPTİN)
D) Psikososyal E) Barsaktan salınan kolesistokinin (CCK)
E) Endokrin nedenler
46. Aşağıdaki nöromotor gelişim basamaklarından hangisinin 49.

ortalama gelişme zamanı diğerlerine göre daha geçtir?
A) Desteksiz oturma
B) Tek başına yürüme
C) İki küpten kule yapma
D) Bir objeye uzanma ve eline alma
E) İki kelimelik cümle kullanma
Yukarda verilen pedigri ağacında işaretli gösterilen hasta

bireyi ifade etmektedir.
Bu hastadaki olası hastalık kalıtım paterni
A) Otozomal dominant
B) Otozomal resesif
C) X’e bağlı dominant
47. Üç yaşında bir erkek çocuk ağır malnutrisyon nedeniyle D) X’e bağlı resesif
tedavi edilmek üzere yatırılıyor. Hastada olası refeeding
E) Y’e bağlı kalıtım
sendromunun önlenmesi açısından aşağıda verilen
ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Çocuğun hızlı olarak eski kilosuna ulaşması için yüksek
kalori verilmesi esastır.
B) Hastada dehidratasyon, enfeksiyon, hipoglisemi varsa
öncelikle bu stabilizasyonlar sağlanmalıdır.
C) Günlük kalori ihtiyacı yavaş yavaş arttırılır.
D) Hasta stabilleşmeden hemen antioksidan tedavi ve
mineral-vitamin desteği verilmez.
E) Her çocuğa rutin olarak antibiyoterapi verilmez.
50. İki yaş 4 aylık erkek çocuk halsizlik nedeniyle başvuruyor. 52. Bir yaş altı çocuklarda (infantil dönem) generalize
Fizik muayenesinde batın sağ üst kadranda hafif hassasiyet lenfadenopati (LAP) nedenlerinin sık nedenlerinden birisi
saptanıyor. Tetkiklerinde; hemogram normal, periferik yayma değildir?
normal olarak değerlendiriliyor, eritrosit sedimentasyon A) Sifiliz
hızında belirgin artış, karaciğer ve böbrek fonksiyon B) Toksoplazma
testleri normal sınırlarda saptanıyor, tetkiklerinde özellikle C) CMV
belirgin alfa fetoprotein (AFP) artışı dikkati çekiyor.
D) HIV
Batın ultrasonografik değerlendirilmesinde karaciğer
E) Sarkoidozis
sağ lobunda 3x2 cm lik solid kitle saptanıyor. Patolojik
değerlendirilmesinde malignite olarak değerlendiriliyor.
Bu çocuğun tanısındaki hastalık için aşağıdakilerden
hangisi yanlıştır?
A) Familial adenomatozis polipozis koli, hemihiperplazi
ve Beckwith wideman sendromu bu hastalık için risk
faktörleridir.
B) Tedavide radyoterapinin yeri tartışmalıdır, Çünkü etkili
radyoterapi dozu karaciğerin toleransının üzerindedir.
C) Tedavide karaciğer transplantasyonu uygun olgularda
bir tedavi seçeneğidir.
D) En sık metastaz yaptığı yerler kemik ve beyindir.
E) Olguların %30’unda trombositoz görülebilir. 53. Aşağıdakilerden hangisi konjenital hiposplenizm
nedenlerinden birisi değildir?
A) Ivemark sendromu
B) APECED sendromu
C) Stomorken sendromu
D) Hipoparatiroidizm sendromu
E) Orak hücreli anemi
51. Kırk bir haftalık mekonyumlu doğan bebeğin ilk 54. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi demir
değerlendirmesi yapıldıktan sonra deprese olduğu eksikliği anemisinde artar?
saptanıyor. A) Ortlama eritrosit hacmi (OEH, MCV)
Bu bebekte ilk yapılması önerilen uygulama B) Ferritin
aşağıdakilerden hangisidir? C) Transferrin saturasyonu
A) Hemen entübe edilerek, trakeadaki mekonyum temizlenir. D) Hepsidin
B) PBV (pozitif basınçlı ventilasyon) yapılır. E) Eritrosit çinko protoporfirin (ZPP)
C) KPR (Kardiyopulmoner resusitasyon) işlemine başlanır.
D) Adrenalin intramuskuler uygulanır
E) Adrenalin subkutan uygulanır.

55. Demir tedavisine dirençli demir eksikliği anemisi (Iron- 58. Aşağıdakilerden ilaçlardan hangisi ağır atopik dermatit
refractory iron-deficiency anemia=IRIDA) hastalığı hastaların tedavisinde kullanılan bir biyolojik ajandır?
ile ilişkilendirilen gen mutasyonu aşağıdakilerden A) Montelukast
hangisidir? B) Topikal kortikosteroid
A) TMPRSS6 (transmembrane serine protease 6) C) Dupilumab
B) CFTR1 (CF transmembrane conductance regülatör) D) Pimekrolimus
C) CFTR2 (CF transmembrane conductance regülatör) E) Crisaborole
D) MTHFR (Metilen tetra hidrofolat redüktaz)
E) ALK1 (Activin receptor-like kinase)
56. Alagille sendromundan sorumlu genetik bozukluk 59. Süt çocukluğunda en sık görülen besin alerjileri hangi
aşağıdakilerden hangisidir? seçenekte doğru olarak verilmiştir?
A) JAG1 A) Yumurta ve buğday
B) ATP7B B) İnek sütü ve yumurta
C) ATP8B1 C) Buğday ve inek sütü
D) CLDN1 D) Keçi sütü ve yer fıstığı
E) ABCC2 E) İnek sütü ve yer fıstığı
57. Aşağıdakilerden hangisi febril konvülziyonda tekrarlama 60. Tekrarlayan cilt abseleri olan çocukta kronik granülomatöz
için minör risk faktörlerinden birisi değildir? hastalık ön tanısı düşünülüyor.
A) 1 yaş altında nöbet geçirilmesi Aşağıdakilerden hangisi en uygun tanı testidir?
B) Ailede febril konvülziyon öyküsü A) CD 11/15
C) Ailede epilepsi öyküsü B) Nötrofil sayısı
D) Komplike febril nöbet geçirilmesi C) Dihidrorodamin testi
E) Başvuruda düşük serum sodyum düzeyi olması D) Lenfosit alt grup analizi
E) Enzim düzeyi ölçümü
61. Nitrik oksit nazal ve ekspiryum havasında ölçümü, 64. 16 yaşındaki erkek çocuk, rekürren hematüri yakınmasıyla
aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde kullanılır? inceleniyor. Tam idrar tetkikinde büyük büyütmede 30-
A) Broşiektazi – Kistik fibrozis 35 eritrosit, eritrosit silendirleri ve hyalen membranlar
B) Kistik fibrozis - Astım görülüyor. Biyokimyasal incelemede BUN ve kreatinin
C) Primer siliyer diskinezi - Astım normal saptanıyor. Ailesinde kronik böbrek yetmezliği olan
ve diyaliz alan kişi olmadığı öğreniliyor.
D) KOAH – Primer immün yetmezlik
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Respiratuvar distres sendrom - Pnömoni
A) Alport sendromu
B) MPGN
C) İnce glomerüler bazal membran hastalığı
D) FSGS
E) Good pasture sendromu
62. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda pulmoner 65. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek hastalığındaki
hemosiderozisin kardiyovasküler nedenlerinden biri büyüme geriliği sebeplerinden biri değildir?
değildir? A) Düşük kalori alımı
A) Mitral stenoz B) Büyüme hormonuna direnç
B) Pulmoner venookliziv hastalık C) Metabolik alkaloz
C) Pulmoner hipertansiyon D) Kronik anemi
D) Kronik kalp yetmezliği E) Renal osteodistrofi
E) Sistemik lupus eritematozis
63. Soğuk maruziyetinden 2 saat sonra başlayan ateş ve ürtiker 66. 9 yaşında kız hasta hipertiroidi tanısı konuluyor. Tedavide
yakınmasıyla getirilen erkek çocukta, bu durumun sık sık ilk basamakta aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir?
tekrarladığı ifade ediliyor. A) Metimazol
Fizik muayenede artrit ve konjonktivit saptanan hastanın B) Radyoaktif iyot
olası genetik defekti aşağıdakilerden hangisidir? C) Propiltiyourasil
A) Kriyopirin D) Teprotumumab
B) Mevalonik asit E) Digoksin
C) Pirin
D) ACE
E) İL-1R

67. Aşağıdakilerden hangisi hiperkalsemide görülmesi 70. Aşağıdaki glikojen metabolizma defektlerinden hangisinde
beklenmez? kardiomiyopati ön plandadır?
A) Poliüri A) von Gierke
B) Kalp yetmezliği B) Andersen hastalığı
C) Pankreatit C) Pompe hastalığı
D) Koma D) Cori hastalığı
E) Dehidratasyon E) Fanconi-Bickel sendromu
68. Aşağıdaki hastalıklardan hangisine sahip hamile kadının 71. 2 aylık siyanozu olan bebek, kalp atışları hızlandığı ailesi
bebeğinde konjenital kalp hastalığı beklenmez? tarafından fark ediliyor. Muayenede sistolik 3/6 üfürüm,
A) Diyabetes mellitus multipl galo ritmi ve taşikardi saptanıyor. Akciğer grafisinde
B) Fenil ketonüri gross kardiyomegali ve akciğer kan akımı azalmış,
C) Hipertansiyon elektrokardiyografide WPW sendromu saptanıyor.
D) Sistemik lupus eritematozis Hasta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Antiepileptik ilaç kullanımı A) Triküspit kapak ebstein anomalisi

B) Büyük arter transpozisyonu
C) Triküspit atrezisi
D) Trunkus arteriozus
E) Aortik art hipoplazi
69. 20 günlük dirençli miyoklonik konvülziyonları nedeniyle 72. 6 yaşında erkek çocuk şok tablosunda değerlendiriliyor. Sıvı
izleniyor. Laboratuar değerleri geriye doğru ayrıntılı resüsitasyon yapılıyor, klinik düzelme görülmüyor.
incelendiğinde, serum ürik asit düzeylerinin düşük olduğu Bu aşamada verilmesi gereken en uygun tedavi
fark ediliyor. aşağıdakilerden hangisidir?
Bu bebek için olası tanı aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Dopamin
A) Non-ketotik hiperglisinemi B) Epinefrin
B) Molibden kofaktör eksikliği C) Dobutamin
C) Pürin nükleotid eksikliği D) Vazopresin
D) West sendromu E) Nörepinefrin
E) Lesch Nyhan sendromu
73. Yara iyileşmesinde en çok sentezlenen ve yarada en fazla 76. Karaciğer transplantasyonu için için aşağıdakilerden
bulunan kollojen aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru hangisi yanlıştır?
olarak sıralanmıştır? A) Child skoruna göre tek başına transplantasyon kararı
A) Tip 3 kollojen- tip 1 kollojen alınmasını sağlayan kriter hepatik ensefalopatidir.
B) Tip3 kollojen-tip2 kollojen B) MELT skoru; bilirubin, INR, kreatinin’den oluşur.
C) Tip1 kollojen-tip3 kollojen C) MELT skoru sadece erişkin yaştaki karaciğer yetmezlikli
D) Tip3 kollojen-tip4 kollojen hastalar için geçerlidir.
E) Tip3 kollojen-tip6 kollojen D) MELT skoru yüksek olan hastaların transplantasyon
önceliği vardır.
E) MELT skoru >15 olan hastalarda bekleme listesinde iken
mortalite olasılığı transplantasyon sonrası mortalite
riskinden daha düşüktür.
74. İzo-ozmolar solusyonlardan hangisinin içeriğinde 77. Aşağıdaki meme lezyonlarından hangisinde meme kanseri
Na,K,Cl,Ca birlikte bulunur? gelişme olasılığı en yüksektir?
A) %0.9 luk NaCl solusyonu A) Duktal karsinoma insitu
B) Ringer laktat B) Lobüler karsinoma insitu
C) M/6 laktat C) Atipik duktal hiperplazi
D) %3 lük izotonik NaCl solusyonu D) Atipik lobüler hiperplazi
E) %5 dekstroz E) Sklerozan adenozis
75. Aşağıdaki yanık hastalarından hangisinin yatış 78. Aşağıdaki meme lezyonları ile BİRAD-S skoru
endikasyonu vardır? eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Kırk yaşında %9 luk 2. Derece yanığı olan hasta A) BİRADS-2-------Kalsifiye fibroadenom.
B) Hipertansiyonu kontrol edilemeyen %8 ikinci derece yanığı B) BİRADS-3-------Fibroadenom.
olan sıvı yanığı C) BİRADS-4--------Asimetrik dansite.
C) Sağ ön kolda bül içeren ikinci derece yanığı olan hastalar D) BİRADS-4-------- Meme koruyucu cerrahiden sonraki
D) Batın ön yüzde %7 lik ikinci derece yanığı olan hasta ikinci mammografik değerlendirmede ödem ve
E) Sanayi elektriğine maruz kalmış hasta kalsifikasyon artmış.
E) BİRADS-5------- Meme koruyucu cerrahiden sonraki
ikinci mammografik değerlendirmede ödem ve
kalsifikasyonun azalması.

79. Aşağıdaki genetik mutasyonlardan hangisi tiroidde 82. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi ya da hangileri nötrofil
papiller karsinom gelişmesi ile ilişkili değildir? apopitozisini inhibe eder?
A) PTEN I- IL-3
B) RET II- IL-6
C) MET III- GM-CSF
D) p53 IV- IF-gama
E) Braf A) I,II
B) II,III
C) II,III,IV
D) I,III,IV
E) I,II,III,IV
80. Multinodüler guatr tanısı ile üç yıldır izlenmekte olan 41 83. Üç ay önce kadavradan böbrek transplantasyonu yapılan
yaşında kadın hastanın tiroid sağ lobunda 10, istmusda 11 60 yaşındaki kadın hastada son üç günden beri devam eden
ve sol lobunda 16 mm çaplı nodülleri vardır. TSH düzeyi ateş, halsizlik şikayetleri mevcut olup hastanın tetkiklerinde
normal olan hastanın kontrol USG’sinde sol lobdaki nodülün AST ve ALT nin sınırda yüksek olduğu kreatin:1.8 mg/dl WBC
çapının 18 mm’ye çıktığı ama diğerlerinde değişiklik olmadığı :2500/mm3 olarak tespit edilmektedir.
saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden A) Akut rejeksiyon
hangisidir? B) İdrar yolu enfeksiyonu
A) Total tiroidektomi C) Pnömoni
B) Sağ lobektomi D) CMV enfeksiyonu
C) USG ile izleme devam E) Hiper akut rejeksiyon
D) Tiroid sintigrafisi
E) İİAB
81. İmmunsupresif bir hastada mantar enfeksiyonlarının 84. Aşağıdaki verilen hastaların hangisinde beslenme desteği
tedavisinde aşağıdaki sitokinlerden hangisinin endikasyonu yoktur?
kullanımının yararlı olduğu kanıtlanmıştır? A) A.pankreatit, yanık, sepsis ve gibi katabolik durumda
A) IL-8 olan hastalar
B) IL-10 B) %10’dan daha fazla kilo kaybeden hastalar
C) IL-6 C) Transferrin düzeyi 200 mg/dl’nin altında olan hastalar
D) IL-1 D) Toplam enerji ihtiyacının %50’den azını oral alabilen
E) GM-CSF hastalar
E) 3-5 gün süreyle ağızdan beslenemeyecek hastalar
85. 88. Genellikle direkt travma, enfeksiyöz hastalıklar (tifo),
I- Serum laktat düzeyi şokun şiddeti, süresi ve büyüklüğü kollajen vasküler hastalıklar, kanama bozukluğuna neden
hakkında bilgi verir olan hastalıklar, antikoagülan tedavi nedenleriyle oluşan
II. İlk 24 saat içerisinde gerekli kan transfüzyon miktarı ve fizik muayenede orta hattın karşısına geçmeyen, hasta
baz defisiti mortalitenin belirlenmesinde plazma laktat karnını kastığında palpable hale gelen bir kitle bulgusu
seviyEsinden daha iyi bir belirleyicidir. nedir ?
III. Laktat seviyesi oksijen verilerek düzeltilir A) Tillaux
IV. Laktat metabolizmasında karaciğer ve böbrekler başlıca B) Cullen

rol alan organlardır C) Grey-Turner
V. Laktat pürivattan laktat dehidrogenaz enzimi sayesinde D) Fothergill
oluşur. E) Fox
Laktat metabolizması ile ilgili yukarıda verilen bildilerden
hangisi veya hangileri doğru değildir?
A) II ve III
B) III ve IV
C) Yalnız III
D) Yalnız I
E) Yalnız V
86. Aşağıdakilerden hangisinde sırasıyla intraabdominal 89. Artmış intraabdominal basınç durumunda gözlenen
apselerden en sık ve en az görüldüğü yerler doğru fizyolojik durumlardan yanlış olan hangisidir?
bildirilmiştir? A) Azalmış kardiyak output
A) Sağ subfrenik bölge - Bursa omentalis B) Artmış kalp hızı
B) Retroperitoneal bölge - Sol subfrenik bölge C) Azalmış renal kan akımı
C) Sol subfrenik bölge - Bursa omentalis D) Artmış sistemik vasküler direnç
D) Bursa omentalis – Pelvik apse E) Artmış santral venöz dönüş
E) İnterloop (midabdominal) – Sağ subfrenik bölge
87. Sekonder peritonite yol açmayan durum aşağıda doğru 90. Özefagus anatomisiyle ilgili doğru olan hangisidir?
olarak verilmiştir? A) Özefagusun en dar yeri trakea bifurkasyon noktasında
A) Sürekli ambulatuvar periton dializi (CAPD) kullanımı yer alır.
sonrası gelişen peritonit B) Özefagus serozassı en dış katmanıdır.
B) Apandisit perforasyonu sonrası gelişen peritonit C) Abdominal özefagus kanlanması sol gastrik arterin
C) Hınchey evre 3 Divertikülit sonrası oluşan peritonit asendan dalından ve inferior frenik arterden sağlanır.
D) İntraabdominal apse perforasyonu sonrasında gelişen D) Abdominal özefagus bölgesinde venöz drenaj sağ gastrik
peritonit ven ile olur.
E) Peptik ülser perforasyonu sonrası gelişen ülser E) Özefagus maligniteleri longitidunalden çok transvers
yayılma eğilimindedir.

91. Gastroözefageal reflü tedavisinde yanlış olan 94. 55 yaşında erkek hasta sağ kolon kanseri nedeniyle sağ
aşağıdakilerden hangisidir? hemikolektomi yapılmakta. Postoperatif 2.günde karın ağrısı
A) Reflüyü azaltmak için; yatağın başını yükseltmek ve olan hastanın batın muayenesinde minimal hassasiyet
yatmadan 3 saat öncesine kadar birşey yememek mevcut ve barsak sesleri dinlendiğinde azaldığı saptanmakta.
Gaz ve gaita deşarjı olmayan hastada ateş:36.7 kan basıncı
gerekir.
: 130/85 mmHg. Laboratuvar bulgularında patololoji
B) Sıkı giysi giymek, ağırlık kaldırma, eğilme ve karın içi
saptanmayan hastada postoperatif ileus düşünülmektedir.
basıncını azaltan her türlü manevra engellenmelidir.
Aşağıda verilen öneri veya uygulamalardan hangisi
C) Reflüyü arttıran çikolata, alkol, gaz yapıcı maddeler postoperatif ileus süresini kısaltmaz?
ve karbonatlı içeceklerin alınması kısıtlanır. Sigara A) Postoperatif dönemde erken enteral beslenmenin
bırakılmalıdır. Çünkü alt özefagus sfinkter basıncını başlanması ve diyet içeriğinde yağdan zengin enteral
düşürür ve reflüyü arttırır. ürünlerin tercih edilesi
D) Gastrik asit vaya asit reflünün azaltılması için anti asit B) Ağrının kontrolü için epidural anestezi tercih edilmesi
verilmesi yeterli olabilmektedir. C) Postoperatif dönemde kısıtlı sıvı resüstasyonu yapılması
E) Alt özefagus sfinkter basıncını arttıran ürokolin, D) Nazogastrik dekompresyonun gaz veya gaita deşarjı
metoklopramit ve domperidon alt sfinkter kasılmalarını olana kadar uygulanması
stimüle eder. Ayrıca sisaprid özefagus kontraksiyonlarını E) Alvimopan gibi periferik aktif mü-opioid reseptör
stimüle eder. antagonistleri kullanılmalıdır.
92. Mide arteryal sistemindeki Barkow arkı hangi arterler 95. Rektus kılıf hematomu nedeniyle konservatif takip edilen
arasındadır? hastanın takiplerinde hemoglobinde düşme ve kontrol
A) Superior - inferior pankreaduodenal arter BT’lerinde hematomda genişleme saptanmaktadır.
B) Sağ – sol gastroepiploik arter Bu hastaya bu aşamadan sonraki en uygun yaklaşım
C) Sağ – sol gastrik arter aşağıdakilerden hangisidir.
D) Sol – orta kolik arter A) Kanayan damarın cerrahi eksprolasyon ile bulunup
bağlanması
E) Sağ – orta kolik arter
B) Anjiyoembolizasyon uygulanması
C) Batına kompresyon uygulanması
D) Vazokonstriktör ilaçbaşlanması
E) K vitamini ve taze donmuş plazma verilmesi
93. Aşağıdaki hipergastrinemi nedenlerinden gastrin

salınımının uyarılmasını arttan durumlardandır?
A) Pilor obstrüksiyonu
B) Pernisiyöz anemi
C) Vitiligo
D) Aklorhidri
E) Atrofik gastrit
96. 98. Apendiks yerleşimli karsinoidi tümörler ile ilgili aşağıdaki
I. T1N0 ifadelerden hangisi yanlıştır?
II. T2N0 A) Apendikste sert ve sarı bir kitle şeklinde gözlenebilir
III. T2N1 B) En sık apendiks uç kısmına yerleşim gösterir
IV. T3N0 C) Çapı 1 cm’den küçük karsinoid tümörler nadiren
V. T4N1 apendiks dışına yayılım gösterirler
Preoperatif evreleri yukarıda verildigi gibi olan alt veya D) Çapı 2 cm’den büyük apendiks karsinoid tümörlerinde
orta rektum tümörlerinden hangilerine neoadjuvan sağ hemikolektomi ve lenfadenektomi yapılmalıdır.
kemoradyoterapi verilmesi uygundur? E) En sık klinik bulgusu karsinoid sendrom şeklindedir.
A) I ve II
B) IV ve V
C) III,IV ve V
D) IV ve V
E) I,II ve III
97. 55 yaşındaki erkek hasta; karın ağrısı, ateş, bulantı ve kusma 99. 60 yaşında kadın hasta karında ve sağ uyluk iç kısımda ağrı
şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde, karın şikayeti ile başvurmaktadır. Hastanın daha önce geçirilmiş
sol alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Lökosit değeri: 16.800 batın cerrahisi bulunmamakta ve fizik muayenede akut
m/mL olarak ölçülüyor. Karın bilgisayarlı tomografisinde, batın bulguları mevcut. Sağ bacağı fleksiyona getirildiğinde
Hinchey Evre II ile uyumlu divertikülit saptananmakta ve karın ağrısının azaldığını ifade etmektedir. Ayakta direk
pelviste apse çapı 3 cm olarak ölçülmekte. Hasta hastaneye batın grafisinde ince barsak düzeyinde hava sıvı seviyeleri
yatırılıyor. Hastanın oral alımı kesilerek intravenöz sıvı ve geniş mevcut. Hasta acil ameliyata alındığında ince barsağın ileal
spektrumlu antibiyotik tedavisine başlanıyor. segmentinin herniyasyon nedeniyle strangülasyon geliştiği
Bu hasta için bundan sonraki en uygun yaklaşım görülmektedir.
aşağıdakilerden hangisidir? Bu hastadaki herni tipi en büyük olasılıkla
A) Takip aşağıdakilerden hangisidir?
B) Kolonoskopi A) İnsizyonel herni
C) Perkütan apse drenajı B) Grynfeltt herni
D) Tanısal laparoskopi C) Umbilikal herni
E) Tanısal laparotomi D) İnterparyetal herni

E) Obturator herni

100. Karaciğer anatomisi ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden 103. Aşağıdaki keratit etkenlerinden hangisi dendritik ülser
hangisi doğru değildir? şeklinde muayene bulgusuna neden olur?
A) Aberan sağ hepatik arter en sık gastroduodenal arterden A) Gonokok
köken alır B) Meningokok
B) Hepatoduodenal ligamentin içerisinde portal ven, C) Herpes Simpleks
koledok ve hepatik arter bulunur D) Pseudomonas aeruginosa
C) Karaciğer sağ ve sol lob olarak inferior vena kava ve E) Kandida
safra kesesi yatağının oluşturduğu düzlem ile ayrılır bu
hayali çizgiye Cantlie çizgisi denir
D) Aberran sol hepatik arter sol gastrik arterden köken alır
E) Karaciğer hepatik venöz drenaja bağlı 8 segmente
ayrılmıştır
101. Laparoskopik cerrahide karbondioksit gazı ile oluşturulan 104.Yirmi dört yaşında erkek hasta kavga sırasında kafasına
pnömoperitoneumun etkilerinden hangisi doğru değildir? darbe alıyor. Acilde çekilen grafide Le Forte I kırığı olduğu
A) En sık aritmi olarak taşikardi görülür saptanıyor.
B) Karbondioksit emilimine bağlı respiratuvar asidoz gelişir Bu hastada aşağıdakilerden hangisi etkilenmez?
C) Batın içi basınç artışına bağlı olarak venöz dönüş azalır A) Üst dişler ve damak
ve afterload artış gösterir B) Burun kemiği
D) Katekolaminlerin düzeyinde artışa bağlı sistemik C) Her iki maksilla sinüslerinin duvarları
vasküler rezitansta artış görülür D) Nazal semfizin alt ucu
E) İntrakranial basınç artışına bağlı santral perfüzyon E) Pterigoid çıkıntının alt kısmı
basıncı azalmıştır
102. Kolorektal kanserlerde tarama yöntemleri ile ilgili 105. Kriptorşidizm ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
aşağıda verilen ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Anorşidi kriptorşidizm nedenlerinden biridir.
Gaitada gizli kan testi (GGK), Fekal immünokimyasal test (FIT) B) En sık ektopik olarak süperfisial inguinal bölgede
bulunur.
A) 50 yaş üzerinde GGK testi pozitif olan hastaların %90
oranında kolorektal kansere rastlanmamaktadır C) Cerrahi olarak a. spermatica’nın kör olarak sonlandığının
gösterilmesi ile anorşidi tanısı konulur.
B) GGK testi veya FIT pozitif gelen vakalara mutlaka
kolonoskopi yapılması gerekir D) Retraktil testislerin 2 yaşından sonra cerrahi ile
skrotuma indirilmesi gereklidir.
C) FIT testi, GGK tesitine oranla gereksiz kolonoskopi
istemlerini azaltığı gösterilmiştir E) Prematüre bebeklerde daha sık rastlanılır ve erken
dönemde cerrahi tercih edilmez.
D) Fekal DNA testi FIT ile karşılaştırıldığında daha yüksek
spesifiteye sahiptir
E) FIT, GGK testi ile karşılaştırıldığında daha hassas ve
spesifik bir testtir.
106. Osteoklastoma için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 109. Aşağıdakilerden hangisi mediolateral epizyotomide
A) Genellikle kemiklerin metafizlerinde bulunur. perinenin yüzeyel kaslarından hangisi kesilebilir?
B) FM’de şişlik ve ağrı saptanabilir. A) M. bulbokavernozus
C) İleri dönemde patolojik kırıklar oluşabilir. B) M. iskiokavernozus
D) Radyolojik olarak sabun köpüğü gibi litik lezyonlar vardır. C) M. transversus perinei superfi syalis
E) En sık diz bölgesine yerleşir. D) M. sfinkter ani eksternus
E) M. levator ani
107. Altmış beş yaşında erkek hasta rutin kontroller sırasında 110. Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisi birinci trimester
PSA: 14 ng/ml saptanıyor. Bunun üzerine yapılan abdominal tekrarlayan gebelik kaybına diğerlerine oranla daha fazla
USG’de prostat hacminde artış olduğu ve periferik zonda yer neden olur?
yer hipodens lezyonların görüldüğü gözleniyor. A) Genetik faktörler
Bu aşamada bu hasta için yapılması gereken işlem B) İnfektif faktörler
aşağıdakilerden hangisidir? C) Koagulasyon defektleri
A) Hormonaterapi başlanıp PSA değerinin takip edilmesi D) Endokrin faktörler
B) Pelvik MR ile lenf nodu metastazı varlığı araştrılması E) Anatomik faktörler
C) Sintigrafi ile kemik metastazı araştırılması
D) Transrektal USG ile değerlendirme ve biopsi  
E) Radikal prostatektomi
108. Aşağıdakilerden hangisi acil torakotomi endikasyonu 111. Aşağıdakilerden hangisi histeroskopi ile tedavi edilemez?
değildir? A) Endometrial polip
A) Penetran transmediastinal göğüs travmalarında akut B) Tip 0 myom
kötüleşme C) Tip 1 myom
B) Masif hemotoraks (g.ğüs tüpü ilk takıldığında gelen kan D) Tip 2 myom
miktarı >1500ml)
E) Tip 7 myom
C) Devam eden kanama (4 saatten fazla >200ml/saat)
D) Kardiak tamponat
E) Grade 4 Dalak laserasyonu

112. Adet gecikmesi yakınması ile başvuran aşağıdaki 115. Aşağıdakilerden hangisi anormal kalp atım
hastalardan hangisinde progesteron ile çekilme kanaması parametrelerinden değildir?
olmasını beklersiniz? A) 20 dakikada izlemde 2 adet erken deselerasyon
A) Gebelik B) Tekrarlayan geç deselerasyonlar
B) Gonadal yetmezlik C) Tekrarlayan variable deselerasyonlar
C) Kallman sendromu D) Bradikardi
D) Turner sendromu E) Sinüzoidal trase
E) Polikistik over sendromu
113. Aşağıdakilerden hangisi postmenopozal sıcak 116. Aşağıdakilerden hangisi ikinci trimester taramasında
basmalarının tedavisinde etkili değildir? down sendromunu düşündüren belirteçlerden biri değildir?
A) Raloksifen A) MsAFP değerinin MoM değerinin düşük hesaplanması
B) Paroksetin B) E3 değerinin MoM değerinin düşük hesaplanması
C) Venlafaksin C) İnhibin A değerinin MoM değerinin yüksek hesaplanması
D) Gabapentin D) hCG değerinin MoM değerinin yüksek hesaplanması
E) Konjuge östrojen E) PAPP-A değerinin MoM değerinin düşük hesaplanması
114. Aşağıdakilerden hangisi OHSS’de beklenmez? 117. Ağır preeklampsi tedavisinde hangisinin verilmesi
A) Transaminazlarda artma kontrendikedir?
B) Serum potasyumunda azalma A) Mg SO4
C) Serum sodyumunda azalma B) Yatak istirahati
D) Hematokritte artma C) Hidralazin
D) Sedatifler
E) Batında asit
E) Diüretikler
118. Servikal smear sonucu HGSIL (Yüksek gradeli skuamöz
intraepitelyal lezyon) olan 25 yaşındaki hastaya
bundan sonra yapılması gereken en uygun yaklaşım
A) Tedavisiz takip
B) 6 ay sonra sitoloji tekarı
C) Kolposkopi eşliğinde biyopsi
D) Konizasyon
E) 3 yıl sonra sitoloji tekrarı
119. Serviks tutulumu görülen endometrium kanserinde evre

en az kaçtır?
A) Evre 1A
B) Evre 2
C) Evre 3A
D) Evre 3B
E) Evre 4A
120. Gestasyonel trofoblastik hastalıklardan hangisi

intermidiate trofoblastlardan köken alır?
A) Koryokarsinom
B) İnvaziv mol
C) Parsiyel mol
D) Plasental site trofoblastik tümör
E) Komplet mol

81. DENEME SINAVI
AÇIKLAMALI CEVAP KİTAPÇIĞI
MAYIS 2020
TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

1– D 31– B 61– E 91– B 1– B 31– A 61– C 91– B
2– C 32– A 62– B 92– A 2– D 32– C 62– E 92– B
3– C 33– E 63– E 93– B 3– D 33– E 63– A 93– A
4– A 34– B 64– A 94– C 4– E 34– E 64– C 94– D
5– C 35– E 65– C 95– D 5– B 35– C 65– C 95– B
6– D 36– E 66– D 96– C 6– A 36– C 66– A 96– C
7– D 37– D 67– E 97– E 7– E 37– D 67– B 97– C
8– A 38– A 68– B 98– A 8– C 38– C 68– C 98– E
9– C 39– B 69– B 99– E 9– A 39– C 69– B 99– E
10– D 40– C 70– D 100– C 10– C 40– B 70– C 100– A
11– D 41– A 71– C 101– B 11– E 41– B 71– A 101– A
12– D 42– A 72– A 102– C 12– B 42– A 72– B 102– D
13– A 43– B 73– A 103– E 13– E 43– B 73– A 103– C
14– E 44– D 74– C 104– D 14– C 44– B 74– B 104– B
15– A 45– C 75– E 105– D 15– D 45– A 75– E 105– D
16– B 46– E 76– A 106– D 16– D 46– E 76– E 106– A
17– C 47– B 77– B 107– E 17– A 47– A 77– A 107– D
18– C 48– C 78– C 108– D 18– A 48– A 78– E 108– E
19– B 49– A 79– E 109– D 19– B 49– B 79– A 109– A
20– E 50– B 80– A 110– D 20– E 50– D 80– E 110– A
21– A 51– E 81– C 111– C 21– B 51– B 81– E 111– E
22– D 52– C 82– E 112– E 22– C 52– E 82– E 112– E
23– D 53– D 83– C 113– D 23– C 53– E 83– D 113– A
24– C 54– C 84– C 114– D 24– E 54– E 84– E 114– B
25– E 55– E 85– A 115– B 25– D 55– A 85– C 115– A
26– C 56– C 86– B 116– C 26– A 56– A 86– C 116– E
27– B 57– A 87– D 117– B 27– D 57– A 87– A 117– E
28– B 58– D 88– D 118– B 28– B 58– C 88– D 118– C
29– D 59– D 89– D 119– A 29– C 59– B 89– E 119– B
30– C 60– A 90– C 120– D 30– E 60– C 90– C 120– D
İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ
Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
No: 59 No: 2 D: 9 Dema B Blok No: 35/E
Haseki-Fatih / İSTANBUL Pendik / İSTANBUL Talas / KAYSERİ
KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

İbrahimağa Zaviye Sok. Kat 1 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
Bağımsız Bölüm No:8 No:4 D: 3 No:35, 53020
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL Beşevler / ANKARA Merkez / RİZE
ANKARA MANİSA KARABÜK

Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 Yenişehir Mah. Zümrüt Sk. KulePark B
Dikimevi–Mamak / ANKARA MANİSA Blok No:1 KARABÜK
İZMİR BALÇOVA DÜZCE

Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
M. Rıza İş Merkezi Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
(Anadolubank Üstü) BORNOVA Merkez / DÜZCE
Pasaport / İZMİR Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A
Bornova / İZMİR SİVAS
ISPARTA Yenişehir Kardeşler Cad. The Moon
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. YEŞİLYURT Sitesi D Blok 2/ D:10 Merkez / SİVAS
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 9049 Sokak Vatan Mahallesi
Merkez / ISPARTA Karabağlar / İZMİR SAKARYA
Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok.
AYDIN KIRIKKALE No:16 Adapazarı / SAKARYA
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 Yenişehir Mah. 263. Sok.
Merkez / AYDIN Doğan Apt. Kat:1 TOKAT
Yahşihan/KIRIKKALE Semerkant Mah. Gaziosmanpaşa Bulvarı
GAZİANTEP 10. Sokak No:23 TOKAT
Yeditepe Mahallesi 85061 Nolu Sokak ESKİŞEHİR
No: 7/1 Şahinbey / GAZİANTEP Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok. BALIKESİR
No: 9/A Kasaplar mah 11003 sokak 14/2 Altıeylül
MUĞLA Odunpazarı / ESKİŞEHİR / BALIKESİR
Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5
Menteşe / MUĞLA KONYA / SELÇUK SAKARYA
Bosna Hersek Mah. Soner Sk. 3 C Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok.
MALATYA Selçuklu / KONYA No:16 Adapazarı / SAKARYA
Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi
Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı KONYA / MERAM VAN
Battalgazi / MALATYA Beyşehir Cad. No: 220 Van Yüzüncüyıl Üniversitesi Dursun
Meram / KONYA Odabaşı Tıp Merkezi Karşısı,
Merkez / VAN
www.tustime.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdakilerden hangisi foramen ischiadicum minus’tan geçer?
A) N. obturatorius
B) N. femoralis
C) N. ischiadicus
D) N. pudendus
E) N. gluteus inferior
Cevap D
FOR. ISCHIADICUM MAJUS;

• Pelvis’ten gluteal bölgeye bir açıklıktır.
• For. ischiadicum majus’tan geçen en büyük oluşum m. piriformis’tir (plexus sacralis bu kasın üzerinde oturur). Kas, bu delikten
geçerken yukarısında ve aşağısında birer küçük açıklık kalır.
• For. suprapiriforme’den geçen oluşumlar;
- A.v. glutea superior ve n. gluteus superior.
• VV For. infrapiriforme’den geçen oluşumlar;
- A. v. glutea inferior ve n. gluteus inferior
- N. ischiadicus, n. cutaneus femoris posterior
- N. pudendus
- A.v. pudenda interna
FOR. ISCHIADICUM MINUS;
• Gluteal bölgeden perineum’a bir açıklıktır.
• For. ischiadicum minus’tan geçen anatomik yapılar;
- N. pudendus
- A.v. pudenda interna
- M. obturatorius internus’un tendonu ve siniri
2. Aşağıdaki spinal sinirlerden hangisi patella refleksi ile ilgilidir?
A) T12
B) L1
C) L4
D) S1
E) S4
Cevap C
M. quadriceps femoris’in siniri n. femoralis’tir. N. femoralis’i oluşturan liflerin büyük bir bölümü L3 ve L4 spinal sinir segmentlerinden
gelir. Bu yüzden patella refleksinde başlıca L3-L 4 segmentleri kontrol edilir.
Deep Tendon Reflexes

NERVE REFLEXA MAIN SPINAL ROOTS INVOLVED
Biceps C5, C6
Branchioradialis C6
Triceps C7
Patellar L4
Achilles tendon S1
3. Mediastinum superius ve mediastinum inferius arasındaki sınır hangi seviyede yer alır?
A) T 2-3
B) T 3-4
C) T 4-5
D) T 7-8
E) T 8-9
Cevap C
MEDIASTINUM
• Mediyastinum, akciğerlerin birbirlerine bakan yüzlerini örten mediyastinal plevralar arasındaki bölgedir. Apertura thoracis
superior ile diaphragma arasındadır. Önde sternum, arkada tüm torakal vertebralar ve yanlarda mediyastinal plevra ile sınırlanır.
• Mediyastinum, angulus sterni’den, T4-T5 vertebralar arasındaki discus intervertebralis’e uzanan hayali transvers bir düzlem ile,
mediastinum superius ve mediastinum inferius olarak ikiye ayrılır.
• Mediastinum inferius, fibröz perikardiyum aracılığıyla; mediastinum anterius, mediastinum medius ve mediastinum posterius
olarak üç bölüme ayrılır.

4. Aşağıdakilerden hangisinin siniri n. ulnaris değildir?
A) M. abductor pollicis brevis
B) A. adductor pollicis
C) M. palmaris brevis
D) M. lumbricalis 3
E) Mm. interossei palmares
Cevap A
M. abductor pollicis brevis’in siniri n. medianus’tur.
5. Boyunun cerrahi diseksiyonunda n. facialis’in servikal dalının (ramus colli) kesilmesi aşağıdaki kaslardan hangisinin felcine
neden olabilir?
A) M. sternocleidomastoideus
B) M.digastricus venter posterior
C) Platsyma
D) Musculus mylohyoideus
E) Musculus stylohyoideus
Cevap C
Musculus mylohyoideus’un siniri n. mandibularis, M. sternocleidomastoideus’un siniri ise n. accessorius’tur.

6. Beyin sapında bulunan ve dilden tat duyusunu alan liflerle ilgili olan çekirdek aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nucleus salivatorius superior
B) Nucleus olivaris superior
C) Nucleus ambiguus
D) Nucleus tractus solitarii
E) Nucleus cuneatus
Cevap D
BULBUS (MEDULLA OBLONGATA)

• Respiratuar ile kardiyovasküler kontrolün presör ve depresör merkezleri bulbus’dadır. Ayrıca; öksürme, aksırma, kusma
merkezleri ve BOS’daki H+ konsantrasyonuna duyarlı retiküler formasyon çekirdekleri vardır.
• Son dört kranyal sinir, bulbus’dan beyin sapını terk eder.
• Pyramis bulbi ile oliva arasında bulunan sulcus anterolateralis’den 12. kranyal sinir çıkar.
• Sulcus retroolivaris’den ise yukarıdan aşağıya doğru; 9, 10 ve 11. kranyal sinirler bulbus’u terk eder.
Bulbus Kesitlerinde Görülen Önemli Çekirdekler;
• Nuc. gracilis ve nuc. cuneatus; şuurlu proprioseptif, vibrasyon ve iki nokta ayrımı duyularının ikinci nöronlarının bulunduğu
çekirdeklerdir.
• Nuc. tractus solitarius; 7, 9 ve 10. kranyal sinirlerle ilgilidir. Bu kranyal sinirlerin, organlardan duyu taşıyan lifleri ile dilden tat
duyusunu taşıyan liflerinin geldiği çekirdektir. Tat duyusunun ikinci nöronlarını içerir (1. nöronlar gang. geniculi’de ve 9. ve 10.
kranyal sinirin duyu gangliyonlarında bulunur)
• Nuc. spinalis nervi trigemini; Baş ve yüzün ağrı-ısı duyularının ikinci nöronlarının bulunduğu çekirdektir. Bu duyuların birinci
nöronları; 5, 7, 9 ve 10. kranyal sinirlerin ganglionlarındadır.
• Nuc. ambiguus; 9, 10 ve 11. kranyal sinirlerle ilgilidir. Bu çekirdekten çıkan lifler, adı geçen kranyal sinirlerin dalları içinde, arcus
branchialis’den köken alan çizgili kaslara (larinks, farinks, yumuşak damak ve özofagus’un üst parçasının kasları) gider.
• Nuc. salivatorius inferior; n. glossopharyngeus’la ilgili parasempatik çekirdektir. Bu çekirdekten çıkan lifler, gang. oticum’da
sinaps yaptıktan sonra gl. parotidea’ya gider.
• Nuc. posterior (dorsalis) nervi vagi; n. vagus’un parasempatik çekirdeğidir. Bu çekirdekten çıkan parasempatik lifler, n. vagus’un
dalları
7.
I. Glandula parotidea
II. Glandula submandibularis
III. Glandula sublingualis
Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri nucleus salivatorius superior’dan çıkan lifler tarafından uyarılır?
A) Yalnız I
B) Yalnız III
C) I ve II
D) II ve III
E) I, II ve III
Cevap D
8. Aşağıdakilerden hangisinin hasarı Horner sendromuna neden olabilir?
A) Ganglion cervicale superius
B) Ganglion impar
C) Ganglion oticum
D) Ganglion aorticorenale
E) Ganglion geniculi
Cevap A

HORNER SENDROMU
• T1 medulla spinalis segmentinde cornu laterale’yi etkileyen bir lezyon sonucunda, T1 spinal sinirin harabiyeti sonucunda,
• Ya da gang. stellatum, gang. cervicale superius’un bir lezyonu sonucunda baş ve yüz bölgesinin sempatik inervasyonunun
bozulması sonucu ortaya çıkan tablodur. Komponentleri;
• miyozis (m. dilatator pupilla’nın çalışmamasıyla)
• psödopitozis (m. tarsales’in çalışmamasıyla)
• enoftalmos (m. orbitalis’in çalışmamasıyla)
• hemianhidrozis (terleme kaybolmuş)
• fasyal flaşing (kandamarlarının vazodilate olması sonucu kırmızı yüz)’dir.
9. A. meningea media aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır?

A) A. carotis interna
B) A. carotis externa
C) A. maxillaris
D) A. vertebralis
E) A.palatina ascendens
Cevap C
• a. meningea media
• n. auriculotemporalis’in iki kökü arasından ve for. spinosum’dan geçip, kafa boşluğuna girer.
• pterion’un iç yüzünden geçer.
• dura mater’i besleyen esas arterdir.
10. Aşağıdaki yapılardan hangisi Trigonum suboccipitale’de bulunur?
A) N. auricularis magnus
B) Arteria spinalis posterior
C) N. accessorius
D) N. suboccipitalis
E) Arteria occipitalis
Cevap D
ENSE ÜÇGENİ
Trigonum suboccipitale
• Bir ense üçgenidir.
• Kafanın arkasında, oksipital kemiğin aşağısında ve m. semispinalis capitis’in derinindedir.
Sınırları
• Üst-içte; m. rectus capitis posterior major
• Üst-dışta; m. obliquus capitis superior
• Alt-dışta; m. obliquus capitis inferior
• Çatısını; m. semispinalis capitis ve kısmen m. longissimus capitis yapar.
• Döşemesini; membrana atlantooccipitalis posterior yapar.

İçinde bulunan anatomik yapılar
- A. vertebralis
- N. suboccipitalis (C1 spinal sinirin ramus dorsalis’i)
11. Aşağıdakilerden hangisi böbreğin arka yüzü ile komşuluğu olan yapılardan biridir?
A) N. genitofemoralis
B) M. latissimus dorsi
C) M.erector spinae
D) M. quadratus lumborum
E) M. obliquus externus abdominis
Cevap D
Böbreğin arka yüzü;
• Diyafragma, m. psoas major, m. quadratus lumborum, m. transversus abdominis
• V.a.n. subcostalis
• N. iliohypogastricus ve n. ilioinguinalis’le komşudur.
12. Aşağıdakilerden hangisi malleolus lateralis’in arkasından geçer?
A) A.tibialis posterior
B) V. saphena magna
C) M. tibialis posterior
D) V. saphena parva
E) N. saphenus
Cevap D
V. SAPHENA PARVA
• Ayağın lateral kenarından başlar. Malleolus lateralis’in arkasından geçer. Tendo calcaneus’un lateralinde yukarıya doğru yükselir.
• Fossa poplitea’da, v. poplitea’ya açılır.
• N. suralis’le birlikte seyreder. Kapakları vardır.

13. Aşağıdakilerden hangisi collum pancreatis’in arkasında
yer alır?
A) V. portae hepatis
B) V. mesenterica superior
C) A. mesenterica superior
D) Truncus coeliacus
E) A. mesenterica inferior
Cevap A
PANCREAS
• Retroperitoneal bir organdır.
• Duodenum’un kavsinden dalağın hilumuna uzanır.
Caput Pancreatis
• Duodenum kavsi içindedir.
• Alt sol tarafından, yukarı ve sola doğru uzanan çengel
benzeri bir uzantısı vardır.
• Proc. uncinatus denilen bu uzantı, a.v. mesenterica
superior’ların arkasında, aorta abdominalis’in
önündedir.
Collum Pancreatis
• V. mesenterica superior ile v. linealis bu parçanın
14. Aşağıdakilerden hangisi v. umbilicalis’in kapanmasıyla
arkasında birleşerek v. porta’yı yaparlar. V. portae
oluşur?
hepatis, bu parçanın arkasında oluşur.
A) Lig. falciforme hepatis
Corpus Pancreatis
B) Lig. teres uteri
• Ön yüzü, bursa omentalis ile mide’den ayrılır.
C) Lig. coronarium hepatis
• Arka yüzü; aorta abdominalis, a. mesenterica superior,
D) Lig. triangulare dextrum
gl. suprarenalis sinistra, sol böbrek ve damarları
(özellikle v. renalis sinistra) ve v. splenica ile komşudur. E) Lig. teres hepatis
• Gövdenin ön kenarına mesocolon transversum tutunur.

• Üst kenarında görülen kabarıntıya tuber omentale denir. Cevap E
Cauda Pancreatis
• Sol böbreğin önünden dalak hilum’una uzanır. A.v. FETAL DOLAŞIMLA İLGİLİ BAZI YAPILAR ve KALINTILARI
splenica ile birlikte lig. splenorenale’nin (lienorenale) Ductus arteriosus........................ Lig. arteriosum
yaprakları arasındadır. Ductus venosus........................... Lig. venosum
Ductus pancreaticus (Wirsung kanalı); genellikle ductus Foramen ovale............................ Fossa ovalis
choledocus’la birleşip, duodenum’un ikinci parçasının duvarını V. umbilicalis.............................. Lig. teres hepatis
arka-içten delerek papilla duodeni major’un tepesine açılır. A. umbilicalis.............................. Lig. umbilicalis medialis
Pancreas’ta, ductus pancreaticus accessorius (Santorini
kanalı) denilen ikinci bir kanal daha vardır. Caput pancreatis’in KARACİĞERİN LİGAMENTLERİ
alt parçasını ve processus uncinatus’u drene eden bu kanal, Karaciğerin altı tane ligamenti vardır. Bunlardan beş tanesi
genellikle esas kanalla birleşir. Ancak bazen ayrı olarak, papilla periton tarafından oluşturulurken, birisi (lig. teres hepatis)
duodeni major’un 2 cm kadar yukarısında bulunan papilla embriyonik kalıntıdır.
duodeni minor’un tepesine açılır.
• Lig. falciforme hepatis; karaciğeri karın ön duvarına
bağlar.
• İçinde v. paraumbilicalis ve v. umbilicalis’in kalıntısı
olan lig. teres hepatis bulunur.
• Lig. coronarium hepatis; karaciğeri diyafragma’ya
bağlayan esas ligamenttir.
• Area nuda, bu ligamentin yaprakları arasında kalan
üçgen şeklindeki peritonsuz bir alandır.
• Lig. triangulare dextrum; lig. coronarium hepatis’in ön
ve arka yaprakları tarafından oluşturulur.
• Lig. triangulare sinistrum; lig. falciforme hepatis’in sol
yaprağı tarafından oluşturulur.
• Omentum minus; karaciğeri, mide ve duodenum’a
bağlar.
• Lig. hepatoduodenale ve
• Lig. hepatogastricum denilen iki ligamentten
oluşur.
• Lig. teres hepatis;
Esas hücre (Chief cell, şef hücresi):
• Doğumdan sonra oblitere olan v. umbilicalis’in
• Mide bezlerinde en çok bulunan hücredir.
kalıntısıdır.
• Granüllü endoplazmik retikulum ve Golgi iyi gelişmiş
• Lig. falciforme hepatis’in iki yaprağı arasında
olup sitoplazmalarında zimojen granüller izlenir.
seyreder.
• Pepsinojen, lipaz ve rennin (bebeklerde) salgılar.
• Porta hepatis’te, v. portae hepatis’in sol dalı ile
Pepsinojen HCl etkisiyle pepsin haline dönüşen ve
birleşir.
protein sindiriminde görev alan enzimdir.
Mukus hücreleri:
Yüzey ve boyun mukus hücreleri olmak üzere 2 tiptir. Sırasıyla
15. Mide epitelinde yer alan aşağıdaki hücrelerin hangisinde nötral ve HCO3 (bazik)’ten zengin mukus salgılar.
hücre içinde gelişmiş tübül, kanal ve kese sistemi izlenir?
Enteroendokrin hücreler (diffüz nöroendokrin sistem, DNES):
A) Parietal hücre
• İki türü tanımlanmıştır. Lümene ulaşabilene “açık
B) Esas hücre (open)”, ulaşamayana “kapalı (closed)” adı verilmektedir.
C) Mukus hücresi • Açık hücreler, mideye gelen gıdaları algılayabilen
D) G hücresi kemoreseptör olduğu, tıpkı tad tomurcuklarındaki G
E) Enteroendokrin hücre protein eşli tad reseptörlerine (TR) sahip olduğu ve
bu uyarıya göre hormon salgıladığı gösterilmiştir.
Cevap A Gastrin (G hücresinden), ghrelin, somatostatin bu tür
Mide fundus bezlerinde yer alan hücreler: hücrelerden salınan önemli hormonlar arasındadır.
Parietal hücre (oksintik hücre, kenar hücresi): Gümüş ve krom ile işaretlenirler.
• Fundus bezlerinin boyun kısımlarında yer alırlar.

• Mitokondriyondan zengin hücrelerdir.
• HCl ve intrensek faktör (B12 vitamininin emilmesinde) 16. Aşağıdakilerden hangisi kinosilyum yapısında izlenmez?
salgılar. A) Tubulin
• H iyonunun lümene verilmesinde görevli hücre içi B) Aktin

(intraselüler) kanaliküler sistem ve tubuloveziküler C) Dynein
membran sistemi yoğun olarak izlenir. Tübuloveziküler D) Tektin
sistem membranında proton pompaları yoğundur ve E) Nekzin
buralardan lümene H iyonu verilir. H ve Cl intraselüler
kanaliküler sistem lümenlerinde HCl’e dönüştürülür. Cevap B
Kinosilyum hareketli yüzey farklanması olup içinde aksonem

yapısı bulundurur. Aksonem kenarlarda 9, ortada 1 çift

mikrotübülün (9+2) oluşturduğu yapıdır. Mikrotübüller tubulin • Retina: Pigment epiteli hücreleri
proteini organizasyonuyla meydana gelen hücre iskeleti • Sinir demeti: Perinöryum
bileşenleridir. • Akciğer: Tip I pnömosit
Aksonemde görev alan proteinler ve görevleri önemlidir. • Böbrek: Podosit (tam bir bariyer yapısı oluşturmamakla
Bunlar; birlikte)
• Dynein: bir mikrotübül çiftinin diğeri üzerinden • Plasenta: Trofoblast hücreleri
kaymasını sağlayan iki uzantı şeklindedir, Kan-timus bariyeri timusun korteks bölgesinde tip 1
• Nexin: mikrotübül çiftlerini birbirine bağlar, epitelyoretiküler hücrelerle endotel hücreleri arasında izlenen
• Tektin: mikrotübüllere kalıp görevi gören, aksonem yapı olup olgunlaşmakta olan T-lenfositlerini kandan gelebilecek
yapısının oluşmasında görevli filamentöz proteinlerdir. antijenik uyarılardan uzak tutmakla görevlidir.
• Radial spoke (ışınlar) ortadaki iki mikrotübülü
kenardakilere bağlar.
• Santral kılıf koruması: Ortadaki çifti çevreleyen protein 18. Aşağıdakilerden hangisinde pseudounipolar nöron izlenir?
yapıdır. A) Beyin
B) Beyincik
C) Spinal gangliyon
D) Sempatik gangliyon
E) Parasempatik gangliyon
Cevap C
Nöronlar akson ve dentrit çıkıntılarına göre 3’e ayrılır.
• Multipolar nöron: Poligonal şekilli olup çok sayıda
çıkıntıya sahiptir. Bir akson ve çok sayıda dentrit içerir. Sinir
sistemindeki en yoğun nörondur. Beyin korteksinin piramidal
hücreleri, beyincik Purkinje hücreleri örnektir.
Aksonla dentrit ilişkisine göre 2’ye ayrılır.
Golgi tip I nöron: Akson çok uzaklara uzanır. Ör. Purkinje hücresi,
piramidal nöronlar
Golgi tip II nöron: Akson dentritlerden çok daha uzun değildir. Ör.
beyincikteki Golgi tip II nöronlar
• Bipolar nöron: Bir akson bir dentrite sahiptir. Görme,
17. Aşağıdaki organlardan hangisinde bir kan bariyeri izlenir? koklama duyma ve denge sistemi gibi duyusal işlevlerde
A) Karaciğer görev alır.
B) Dalak • Pseudounipolar nöron: Kısa bir çıkıntıyla başlar, buradan
C) Timus akson ve dentriti ayrılır. Arka kök gangliyonunun (spinal
D) Ovaryum gangliyon) ve kranial sinirlerin duyusal nöronları örnek
E) Pankreas olarak verilebilir.
Cevap C
Merkezi sinir sisteminin dışında izlenen nöral krista kökenli
nöron yoğunlaşma bölgelerine periferik gangliyonlar adı verilir.
Vücutta endotel hücreleri arasındaki sıkı bağlantılar ve endotel
Gangliyonlarda izlenen glia hücreleri satellit hücre olarak
hücresinin bazal membranı ile bir organa ait hücre ve onun bazal
adlandırılır.
membranının varlığı bariyer olarak adlandırılır.
a. Otonomik gangliyon
Bazı bariyer içeren organlar ve görevli hücreleri şunlardır.
• Otonom sinir sisteminin ve enterik sinir sisteminin,
• Testis: Sertoli hücreleri
omurilik dışında nöronlarının bulunduğu yerlerdir.
• Beyin: Astrositler
• Multipolar nöron bulunur ve bu, SSS’den gelen
• Timus: Epitelyoretiküler hücreler
pregangliyonik aksonla bir snaps yapar.
b. Spinal (duyusal, arka kök gangliyonu) Glomerülde kapiller ve onları çevreleyen podositlerin dışında
• Duyusal liflerin nöronlarının bulunduğu yerlerdir. araları dolduran mezanşiyel hücreler intraglomerüler mezanşiyel
• Psödounipolar nöron bulunur ve burada gangliyon hücreler adını alır. Benzer hücreler glomerülün dışında da
içinde bir snaps söz konusu değildir. izlenir ve ekstraglomerüler mezanşial hücreler (Polkissen,
• Psödounipolar nörondan çıkan tek bir uzantı Lacis, Goormaghtigh hücreleri) adını alır. Bunlar kasılabilme
gangliyondan çıktıktan sonra ikiye dallanır. Dallardan ve fagositoz yetenekleri olan bir tür perisit olarak kabul
birisi arka kök ile omuriliğe giderken diğeri spinal sinirle edilmektedir.
vücuda uzanır. Bu gangliyon bir bağ dokusu kapsülle Bunların yanında afferent arteriol ve daha az olarak efferent
çevrelenmiştir. arteriolün distal tübülle komşuluk yaptığı bölgelerde arteriol
• Nöronu gangliyonun destek hücreleri olan satellit kas hücrelerinin özelleşmiş şekli olan jukstaglomerüler hücreler
hücreleri çevrelerken, çıkan aksonu Schwann hücreleri (renin salgılar) bulunur.
çevreler ve onu myelinler. Bu hücrelerin distal tübüldeki komşusu olan ters kutuplaşma
(revers polarity=çekirdek apikalde; granüllü endoplazmik
retikulum, Golgi cismi gibi organeller bazalde) gösteren
makula densa hücreleri osmoreseptör özelliktedir. Bunların
19. Fertilizasyonu izleyen hangi zamanda bilaminar germ
komşuluğunda ekstraglomerüler mezanşial hücreler izlenir. Bu
diskinin oluşmaya başladığı izlenir?
üç hücre grubuna jukstaglomerüler aparatus (makula densa
A) 3. gün
+ jukstaglomerüler hücreler + ekstraglomerüler mezanşial
B) 2. hafta başı hücreler) adı verilir.
C) 2. hafta sonu
D) Gastrulasyonun görülmesiyle
E) 4. Hafta başında
Cevap B
Bilaminar germ diski iç hücre kitlesinin (embriyoblast) epiblast

(tek katlı prizmatik epitel benzeri) ve hipoblast (tek katlı kübik
epitel benzeri) tabakalarına dönüşmesi sonrası ortaya çıkan
yapıya verilen isimdir. Oluşumu fertilizasyonu izleyen 8. gün (2.
haftanın başı) itibariyle izlenir.
Gastrulasyon endoderm, mezoderm ve ektoderm adlı 3 germ
yaprağının oluşması olup 3. hafta başında epiblast hücrelerinden
kaynaklanır.
21. Aşağıdaki hipofiz bezi hücrelerinden hangisi asidofil
boyanma özelliği gösterir?
20. Böbreğin damar kutbunda izlenen jukstaglomerüler A) Somatotrop

aparatus yapısını oluşturan distal tübül duvarındaki B) Gonadotrop
özelleşmişhücrelere ne ad verilir? C) Kortikotrop
A) Jukstaglomerüler aparatus D) Tirotrop
B) Jukstaglomerüler hücre E) Kromofob
C) İntraglomerüler mezanşial hücre Cevap A
D) Ekstaglomerüler mezanşial hücre
E) Makula densa Hipofiz bezinin adenohipofiz bölümü pars distalis, pars intermedia
Cevap E ve pars tuberalis bölümlerinden oluşmaktadır. İntermedia
bölümünde foliküller ve bunları çevreleyen hücreler izlenmekle
Renal korpuskül incelendiğinde proksimal tübülün çıktığı tarafına birlikte, insanda bir fonksiyonunun olmadığı düşünülmektedir.
idrar kutbu, afferent ve efferent arteriollerin bulunduğu tarafına Pars distaliste bulunan hücreler, boyanma özelliğine göre
da idrar kutbu adı verilir. kromofob (boyanmayan) ve kromofil (boyanan) olmak üzere ikiye
ayrılır.

Kromofil hücreler, bazofil ve asidofil olmak üzere sınıflandırılır.
Asidofil hücreler somatotrop ve mammotrop hücreleriyken; gonadotrop, tirotirop ve kortikotrop hücreler bazofil hücreleri meydana
getirir. İçlerinde en çok bulunan somatotroplar olup büyüme hormonu salgılar.
22. Aşağıdaki hücrelerden hangisi nöral retinada izlenen ve koni hücresini gangliyon hücresine bağlama görevi olan hücredir?
A) Basil hücresi
B) Horizontal hücre
C) Amakrin hücre
D) Bipolar hücre
E) Müller hücresi
Cevap D
Nöral retinada bulunan hücreler ve önemli özellikleri şu şekildedir:
Fotoreseptör hücreler koni (cone) ve basil (rod) hücreleridir. Koni renkli, basil siyah–beyaz görmeden sorumludur.
• Fotoreseptör hücreler bipolar hücrelerle snaps yapar. Bipolar hücreler de gangliyon hücresine bağlanır.
• Gangliyon hücrelerinin aksonları da optik siniri yapar.
• Fotoreseptör hücreler ayrıca horizontal nöronlarla da snaps yapar.
• Retinanın destek hücresi (glia hücresi) Müller hücresi olup retinanın en uzun hücresidir, adeta tüm retinayı kat eder.
• Amakrin hücre aksonu olmayan bir nöron olup bipolar hücre – gangliyon hücresi snapslarını birbirlerine bağlar.
• İnterplexiform hücre: Dış ve iç plexiform tabakaları ilişkilendirir.
23. Alzheimer hastalığında intraselüler kalsiyum dengesinin Apopitozun rol aldığı olaylar:
bozulması sonucu mitokondriden sitoplazmaya geçen - Nörodejeneratif hastalıklar (Alzheimer hastalığı,
hangi protein apopitoz sürecini uyarır? Huntington)
A) Bcl–2 - Otoimmun hastalıklar
B) Kaspaz - Bazı kanser ilaçlarının tedavi edici etkisi
C) Prokaspaz - Embriyogenesiste parmak aralarındaki perdelerin
D) Sitokrom–C kalkması.
E) TNF-alfa - Sinir sisteminde bazı sinapsların önce oluşup daha sonra
Cevap D kaybolması.
En özet cevap: - T lenfositlerin, timusda olgunlaşması.
Mitokondriden sitoplazmaya geçen protein  Sitokrom–C - Endokrin aracılı doku atrofisi (örn: menstrüasyon).
Stoplazmada apopitozu başlatan  Kaspaz - Barsak villuslarında hücre yenilenmesi
- İnflamasyon sonrası nötrofillerin ve lenfositlein
APOPİTOZ MEKANİZMALARI uzaklaştırılması
Apopitoz, intrensek (mitokondrial) ve ekstrensek (reseptor

aracılı, FasL, TNF, TRAIL) olmak üzere iki farklı yol ile başlar.
Mitokondri membranlarında ve sitoplazmadaki Bcl–x ve Bcl–2 24.
hücredeki temel anti-apoptotik moleküllerdir.
İntrensek yol:
Büyüme faktörlerinin azalması, stres ve aşırı Ca++ serbestlenmesi
gibi intraselüler çeşitli faktörler hücrede yaşamsal sinyalleri
azaltır ve çekirdekte p53 genini aktifler. Bu gen aracılığıyla oluşan
proapopitotik Bax proteini, mitokondri matriksindeki stokrom–
C’nin stoplazmaya geçmesini sağlar. Stokrom–C, apopitoz
sürecini başlatan CASPASE aktivasyonuna neden olur.
Ekstrensek yol:
Bazı hücrelerin yüzeyinde bulunan TNF (tümor nekroz faktör)
ve FasL reseptörleri apoptotik sinyallerin iletilmesini sağlarlar.
Otoimmun hastalıkların çoğu ve bazı kanser ilaçlarının tedavi
edici etkisi TNF-alfa aracılı ektrensek yol ile apopitozisi başlatır.
Ekstrensek yolda kaspaz–8, intrensek yolda kaspaz–9 başlatıcı Kalp debisi ve venöz dönüş ile sağ atriyum basıncı
kaspaz olarak görev yapar. arasındaki ilişkiyi gösteren şekle göre kesikli çizgi,
aşağıdakilerden hangisinin etkisi sonucu ortaya çıkabilir?
A) Total periferik direncin artması
B) Kan hacminin artması
C) Ventriküler kontraktilitenin artması
D) Negatif inotropik etki
E) Ortalama sistemik basıncın artması
Cevap C
Biraz ters ve zor soru. Öncelikle grafiği inceleyelim. Öncelikle

grafik doğrudur. Hem yatay hem de dikeyde 0 (sıfır) var diyenleri
duyar gibiyim. Dikkatle okuyalım. Yataydaki 0 mmHg, normal
sağ atriyum basıncını, dikeydeki 0 L/dk ise kalp debisi ve venöz
dönüşü gösteren değerdir.
Şekil. Apopitoz yolakları. (Ek not: Sağ atriyum basıncı -4 mmHg’nın altına inerse göğse
giren büyük venler kollabe olur ve bundan dolayı da venöz dönüş

sabit kalarak plato çizer. Diğer taraftan, sağ atriyum basıncı Solunumsal asidozun temel nedeni hipoventilasyon, yani alveoler
artıkça venöz dönüşün azaldığına da dikkat edelim. Hatta sağ ventilasyondaki azalmadır. Başlangıçta, alveoler ventilasyon
atriyum basıncı +7 mmHg olunca venöz dönüş ve dolaysıyla debi azaldığında akut solunumsal asidoz olur. Buna bağlı olarak,
“0 L/dk” oluyor.) Burası anlaşıldı ise seçeneklere geçebiliriz; arteriyel pCO2 artar, arteriyel pH düşer ve arteriyel pO2 azalır.
• Sorudaki verilen şekilde, ventriküler kontraktilitedeki KOAH’da olduğu gibi eğer hipoventilasyon kronik olarak devam
artış (pozitif inotropik etki) atım hacminde (stroke ederse; böbrekler, pH’yı normale geri getirmek için plazma
volüm) ve kalp debisinde artışa neden olur. Bu da kalp bikarbonat derişimini artırır ve idrarla da H+ atar. Sonunçta, pH
debisi eğrisini yukarı doğru kaydırır. normale en yakın değere döndürülür. Diğer taraftan, altta yatan
• TPR’nin artması; hem kalp debisinde hem de venöz nedenden dolayı alveoler ventilasyon, arteriyel pCO2 ve arteriyel
dönüşte azalmaya neden olur. pO2 anormal olarak devam eder.
26.
• Artan kan hacmi ve buna bağlı artmış ortalama

sistemik basınç; venöz dönüş eğrisinde sağa
doğru kaymaya neden olur. Negatif inotropik etki,
kontraktilitede bir azalmaya ve kalp debisi eğrisinin
aşağı doğru kaymasına neden olur.
Normal sağlıklı halinde sağ elini kullanan bir hasta geçirdiği

inmeden dolayı korteksinde lezyon tespit ediliyor. Fizik
muayenesinde belirgin bir motor bozukluk görülmeyen
hastaya, yukarıdaki yaptırılan çizimlerde resimlerin sol
tarafını kopyalama yeteneğinin ciddi şekilde bozulduğu
görülüyor.
Bu hasta için aşağıda verilen bilgilerden hangileri
doğrudur?
I. Korteksteki lezyon büyük olasılıkla sağ gyrus
• Son olarak da negatif inotropik etki, kontraktilitede bir
presentralistedir.
azalmaya ve kalp debisi eğrisinin aşağı doğru kaymasına
II. Sol eline iğne batması ve dokunmaya cevap verebilir
neden olur. Bunu grafiğini kendiniz çizebilirsiniz artık.
ama elindeki nesneleri tanıyamaz.
III. Lezyondan sonra iş yaparken çoğunlukla sol elini
kullanmaya başlar.
25. Kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı kronik
IV. Hastaya okuması için sağ tarafından gazete uzatıldığında
solunumsal asidozu olan bir hastada aşağıdakilerden
buna uzanır ve alır.
hangisi normale en fazla yakındır?
A) Yalnız I
A) Arteriyel pO2
B) I ve II
B) Arteriyel pCO2
C) II ve IV
C) Alveoler ventilasyon
D) III ve IV
D) Plazma bikarbonat derişimi
E) II, III ve IV
E) Arteriyel hidrojen iyon derişimi
Cevap C
Cevap E
İhmal (Neglect) sendromu: 28.
Bu soruyu bu şekliyle veya buna yakın haliyle TUS’ta I. Nikotinik kolinerjik reseptörlerin uyarılması fazlaca Na+
bekliyorum. Hemen söyleyelim verilen tablo çoğunlukla SAĞ ve az miktarda K+ geçirgenliğini artırır.
Posterior Parietal Kortekste hasarında (S-2, yani duysal II. Bir son plak potansiyeli kasta aksiyon potansiyeli
asosiasyon alanı) görülür. Yani, sağ gyrus presentralis oluşturabilir.
baskın olmayan motor alandır. III. Asetilkolin esteraz sinaptik aralıkta bulunur.
I. Hastadaki bulgularla ilgisi yok. IV. Organofosfatlar asetilkolinin hızlı parçalanmasına yol
Duysal asosiasyon alanda lezyon olan hastalarda, hasta sol açar.
görme alanındaki görsel sinyalleri ihmal ederek resimlerin V. Kürar asetilkolin esterazın inhibisyonunu sağlar.
sadece sağ taraflarını çizer. Ayrıca bu hastalarda;
İskelet kası sinir-kas kavşağı ile ilgili ifadelerden
II. Sol tarafındaki dokunma, vibrasyon ve iğne batması hangileri doğrudur?
gibi basit uyaranlara cevap verebilir ama bu sinyalleri
A) I ve V
kullanma ve yorumlama becerileri bozulmuştur
B) I, II ve III
(agnozi). Örneğin, sol eline dokunmayı hisseder ama
C) II, III ve IV
sol eline koyduğunuz cismi (anahtar vb.) tanıyamaz. Bu
hastalar, sol görsel alanındaki nesneleri ve bireyleri D) III, IV ve V
görmezden gelir, nesnelerin solunu eksik çizer. Sol E) I, III, IV ve V

kolunun ve bacağının kendisinin olduğunu reddeder ve Cevap B
vücudunun sol tarafını giydiremez.
III. Bu kişi iş yaparken çoğunlukla sağ elini kullanır. Sinir-kas kavşağı:
IV. Hastaya okuması için sağ tarafından gazete uzatıldığında • Nikotinik kolinerjik reseptörlerin uyarılması fazlaca Na+
buna ilgi gösterir ve okumak için alır. Eğer aynı işlem sol ve az miktarda K+ geçirgenliğini artırır.
taraftan yapılsa idi hasta cevap vermez ya da gazeteyi • Bir son plak potansiyeli kasta aksiyon potansiyeli
uzatan kişiyi sağ tarafına alarak cevap verir. oluşturabilir.
• Asetilkolin esteraz sinaptik aralıkta bulunur.
• Organofosfatlar, sinaptik aralıktaki asetilkolin esterazı
27. Trafik kazası sonucu, C6 düzeyinde medulla spinalis sol inhibe ederek asetilkolinin parçalanmasını engeller.
yarısı tamamen hasarlanmış bir hastanın bacaklarında • Kürar asetilkolin esterazın değil, Nikotinik kolinerjik
aşağıdaki fonksiyon kayıplarından hangisinin görülmesi reseptörleri bloke eder.
beklenmez?
A) Sol bacakta, pozisyon duyusu sağa göre daha zayıftır.
B) Sol bacakta, derin tendon refleksleri sağa göre
azalmıştır.
C) Sağ bacakta, ağrı duyusu ve sıcaklık duyusu sola göre
azalmıştır.
D) Sol bacakta, vibrasyon duyusu sağ bacağa oranla
bozulmuştur.
E) Sol bacakta, iki nokta arasını ayırt etme yeteneği sağ
bacağa oranla bozulmuştur.
Cevap B
Brown–Sequard Sendromu:
Medulla spinalis’in transvers yarı kesisine Brown–Sequard
Sendromu denir. Lezyon seviyesinin altında:
İpsilateral; İki nokta ayrım testi, dokunma, vibrasyon ve
proprioseptif duyu kaybı olur. Ayrıca, üst motor nöron hasarına
bağlı spastik paralizi ve DTR’lerde artış görülür.
Kontlateral; Ağrı ve termal duyularda kayıp görülür.

29. 30. Organ nakli yapılan hastalarda doku reddini önlemek için
aşağıdaki hücrelerden hangisinin baskılanması gerekir?
A) Doğal öldürücü hücreler
B) B lenfositler
C) T lenfositler
D) Eozinofiller
E) Makrofajlar
Cevap C
Kolay soru. Organ nakli yapılan hastalarda doku reddini önlemek

için T lenfositler üzerinde immun süpresyon yapılır. Yüksek
dozda kortizol, özelikle T hücresi proliferasyonunu indükleyen
interlökin-2 (IL-2)’yi baskılayarak immünsüpresyon yapar.
Şekilde verilen gastrointestinal sistem düz kaslarındaki
Siklosporin ve takrolimus de yardımcı T hücrelerinin oluşumunu
potansiyeller için hangisi doğru değildir?
bloke ederek immünsüpresyon yapar.
A) Yavaş dalga potansiyelleri gerçek aksiyon potansiyelleri
değildir.
B) Yavaş dalga potansiyelleri peristaltik hareketlerin ritmini
31. Sağlıklı bir kişide alveollerden geçişini tamamlayan
belirler.
kanda parsiyel oksijen basıncı 104 mmHg iken aorta
C) Bazal elektriksel ritmin oluşumundan yavaş dalga
ve sistemik arterlerde 95 mmHg’ya düşmesinin nedeni
potansiyelleri sorumludur.
D) Norepinefrin, dikensi potansiyellerin sayı ve voltajını
A) Eritrositlerin fazla oksijen kullanması
artırır.
B) Akciğerlerden gelen şant kanının karışması
E) Midedeki Cajal’ın intertisyel hücreleri yavaş dalga
C) Kanın sol ventrikülde aşırı basınca uğraması
potansiyellerini oluşturulur.
D) Sol atriyum ve sol ventrikülün venöz kanının karışması
Cevap D
E) Sol ventrikül basıncının sağ ventrikülden fazla olması
GİS düz kaslarındaki potansiyeller:

Cevap B
• Yavaş dalgalar
- Gerçek aksiyon potansiyelleri değildir.
Kolay soru. Olayın ventrikül basıncı ile felan ilgisi yok. Akciğer
- Peristaltik hareketlerin ritmini belirler.
parankimini besleyen bronşiyal venlerden gelen venöz kan sol
- Bazal elektriksel ritmin oluşumundan
atriyuma boşalır (pO2’si 40 mmHg). Bu şant kanının karışması,
sorumludur.
sol atriyum ve arteryel sistemdeki kanın pO2’sini 95 mmHg’ya
- Midedeki Cajal’ın intertisyel hücreleri
düşürür.
tarafından oluşturulur.
• Dikensi potansiyeller,
- Gerçek aksiyon potansiyelidir.
32. Kadınlarda aktivin-A’nın FSH’yı uyarıcı etkisini bloke
- Sempatik uyarı ve Norepinefrin, dikensi
ederek FSH salgısını baskılayan hormon aşağıdakilerden
potansiyellerin sayı ve voltajını AZALTIR. Yavaş
hangisidir?
dalgalarda da hiperpolarizasyon yapar.
A) Folistatin
- Parasempatik uyarı ve asetilkolin ise dikensi
B) Östrojen
potansiyellerin sadece sayısını (frekansını)
C) Progesteron
ARTIRIR.
D) Prostaglandins F2α
E) Oksitosin
Cevap A
Follistatin: gelebilecek bir soru  , öğrenelim. Hemolizli kanda normal şartlarda hücre içindeki konsantrasyonu
• Önce en kısa bilgi; Follistatin, FSH’yı baskılar. yüksek moleküller artacaktır. Dolayısıla K, PO4, LDH artacak, Ca,
• Şimdi detaylar; Na azalacaktır.
• Aktivin-A, İnhibin-B ve Follistatin; kadınlarda granüloza Hemoliz esnasında açığa çıkan hemoglobin haptoglobulin
hücrelerinden, erkeklerde ise sertoli hücrelerinden tarafından bağlanır dolayısıyla serbest haptoglobulin miktarı azalır.
sentezlenirler.
• Ayrıca, follistatin deneysel çalışmalarda hipofiz bezinde
de bulunmuş. 35. Aşağıdaki amino asit ve bu amino asitin anaplerotik
• Polipeptit yapılı bir hormon olan Follistatin, endojen bir (sitrik asit siklusunda tüketilen ara ürünleri yerine
aktivin inhibitörüdür. koyan) reaksiyon sonucu oluşturduğu son ürün
• Follistatin, aktivin-A’nın FSH’yı uyarıcı etkisini bloke eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
eder. A) Lösin– Asetil KoA
• Böylece, özellikle hipofizden FSH’nin bazal salgısını B) Aspartat – Okzaloasetat
baskılamış olur. C) Treonin – Süksinil-KoA
• Aktivin, hipofizden FSH sentez ve sekresyonunu uyarır. D) Fenilalanin – Fumarat
E) Metionin – Sitrat
Cevap E
33. Aşağıdaki organel-marker enzim eşleştirmelerinden
hangisi yanlıştır? Aminoasitlerin karbon iskeletleri hangi metabolitler üzerinden
A) Peroksizom – Katalaz yıkılırlar;
B) Endoplazmik retikulum – Glukoz–6–fosfataz Pirüvat: Alanin, serin, sistein, glisin, treonin, triptofan
C) Plazma membranı – Na - K ATPaz Oksaloasetat: Aspartat, asparajin 
D) Mitokondri – Glutamat dehidrogenaz Alfa KG: Glutamat, glutamin, prolin, arginin, histidin
E) Golgi – Süksinat dehidrogenaz Fumarat: Fenilalanin, Tirozin
Cevap E Süksinil KoA: Metiyonin, İzolosin, Treonin ve Valin
Asetoasetil KoA: Lösin, lizin, fenilalanin, tirozin, triptofan
Organel Belirteç Asetil KoA: İzolösin, Lösin
Nükleus DNA
Plazma membranı Na-K ATPaz, Aden D;N1CLi
5’nükleotidaz 36. Gama glutamil döngüsü ile hücre içine alınan aminoasit
Lizozom Asit fosfataz, b-galaktosidaz aşağıdaki enzimlerden hangisi ile hücre içinde
Peroksizom Katalaz, ürat oksidaz serbestleştirilir?
Sitoplazma LDH A) Aminopeptidaz
Endoplazmik retikulum Glukoz 6-fosfataz (KC), sit b5 B) Trozin kinaz
redüktaz
C) Karboksipeptidaz
Golgi Galaktozil transferaz, Mannosidaz
D) Gama glutamil transferaz
Mitokondri (matriks) Glutamat Dehidrogenaz
E) Gama glutamil siklotransferaz
Mitokondri (iç zar, ETZ) Süksinat DH, sitokrom c-oksidaz,
Cevap E
Oligomisine duyarlı ATPaz
Hücre dışındaki amino asit konsantrasyonunun hücre içine göre

34. Aşağıdakilerden hangisi hemolizli kanda beklenmez?
daha düşük konsantrasyonda olması nedeniyle hücre içine amino
A) Hiperkalemi
asit taşınımı aktif transportla Na+’a bağlı kotransport sistemi ile
B) Hiperkalsemi gerçekleşmektedir.
C) LDH artışı Farklı amino asitler (küçük nötral amino asitler, nötral aromatik
D) Haptoglobulin azalışı amino asitler, bazik-asidik amino asitler, imino asitler ve glisin)
E) Hiperfosfatemi için en az altı transport sistemi bilinmektedir.
Cevap B İnce bağırsakta amino asit emilimindeki bir sistemde gama-

glutamil siklusudur. Bu siklusta gama glutamil transferaz Metabolik olarak aktif periferik doku hücrelerinde CO2 ile H+
(GGT) ve glutatyon (GSH) önemli role sahiptirler. 3 mol ATP oluşur. Bu moleküller sigmoidal eğriyi sağa kaydırır. Oksijene
harcanır. Bu döngü ile hücre içine alınan aminoasit gama ilgisi azalan hemoglobin periferik dokulara oksijeni bırakırken; CO2
glutamil siklotransferaz enzimi ile serbestleştirilir. ve H+ hemogobine bağlanır. Bu moleküller akciğerler vasıtasıyla
atılır. Periferik dokulardan akciğere CO2 üç şekilde taşınır.
1. Plazmada çözünmüş olarak (%1) 
2. Hemoglobine bağlanarak (%15); Hemoglobinin N
terminal amino grubuna karbamat olarak bağlanır.
CO2 bağlanmış hemoglobine karbaminohemoglobin
adı verilir. CO2’in bağlanması, hemoglobin alt birimleri
arasında tuz köprülerinin oluşmasına katkı sağlar ve
Taut forma gidiş hızlanır. CO2’in bağlanması hemoglobinin
oksijene olan ilgisini hem azaltır (Taut formu oluşturur)
hem de hemoglobinin taut formunu stabilize eder.
37. Aşağıdakilerden hangisi, kollajenin hücre içinde geçirdiği 3. Bikarbonat tampon sistemi (%80); Metabolik olarak
değişimlerden biri değildir? aktif periferik doku hücreleri tarafından üretilen
A) Disülfit bağlarının kurulması CO2’in büyük bir kısmı bikarbonat olarak taşınır. CO2
B) Hidroksiprolin oluşumu bikarbonat tampon sisteminin öncülüdür.
C) Hidroksilizin glikolizasyonu
D) Çapraz bağ oluşumu
E) Üçlü heliks yapı oluşumu 39. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin plazma düzeyi,
karaciğer patolojilerinde artış göstermez?
Cevap D
A) Laktat dehidrogenaz
B) Asit fosfataz
Kollagen sentezi
C) Alkalen fosfataz
Hücre içi modifikasyonlar Hücre dışı modifikasyonlar
Sinyal peptidinin (pre) Prokollagenin amino ve D) Aspartat aminotransferaz
kesilmesi karboksi uçlarından kesilmesi E) Alanin aminotransferaz
Post-translasyonel Cevap B
Tropokollagen oluşumu
modifikasyon (Hidroksilasyon)
• Asit fosfataz;
Hidroksiprolin ve hidroksilizin Çapraz bağ kurulması
- Osteoklastik aktivitede artar; Paget hastalığı,
oluşumu (oksidatif deaminasyon)
hiperparatiroidizm, multiple myelom.
Hidroksilizin glikolizasyonu
- Ayrıca prostatik izoformu prostat kanserinde artar.
Disülfit bağlarının kurulması
Tartarik asit ile inhibe olur.
Üçlü heliks oluşumu
40.
I. Rapoport-Leubering siklusu yapmış eritrosit hücresi
38. Karbaminohemoglobin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
II. Ortamda Arsenat varlığı
III. Hipoksik ortamdaki kas hücresi
A) Hemoglobin zincirlerinin C-terminal karboksi gruplarına
CO2 bağlanmasıyla oluşur. Yukarıda verilen durumlardan hangisi ya da hangilerinde
glikolizin net ATP kazancı sıfır olmaktadır?
B) CO2’nin bağlanması, hemoglobinin Taut formunu
stabilize eder. A) Yalnız I
C) Sigmoidal eğrinin sağa kaymasına yol açar. B) Yalnız II
D) CO2’nin bağlanması, hemoglobin alt birimleri arasında C) I ve II

tuz köprülerinin oluşmasına katkı sağlar. D) I ve III
E) Metabolizma tarafından üretilen CO2’nin büyük kısmı E) I, II ve III
bikarbonat olarak taşınır. Cevap C
Cevap A
Yorum gerektiren bir soru..
Rapoport-Leubering siklusu yapmış eritrosit hücresinde ve ortamda Arsenat varlığında glikolizin net kazancı sıfır olur.
41. Aşağıdaki inhibitör - etkilediği metabolik yolak eşleştirmelerinden hangisi yanlış olarak verilmiştir?
A) Floroasetat – Glikoliz
B) İyodoasetat – Glikoliz
C) Malonat – TCA
D) Malonat – ETZ
E) Arsenik -TCA
Cevap A
Floroasetat akonitaz enzimi üzerinden TCA döngüsünü inhibe eder.

Floroasetat akonitaz enzimini inhibe eder.
Arsenat alfa KG dehidrogenaz enzimini lipoik asit üzerinden inhibe eder.
Malonat süksinat dehidrogenaz (kompleks II) enzimini inhibe eder.

42. HMG KoA Redüktaz aktivitesini düzenleyen transkripsiyon asitüri, glukozüri, bikarbonatüri, fosfatüri). Fruktoz glukoz’un
faktörü aşağıdakilerden hangisidir? epimeri değildir.
A) Sterol Regulatory Binding Protein (SREBP)
B) Farnesoid X Reseptör 45. Klasik galaktozemi hastalarında katarakttan sorumlu
C) CREB enzim aşağıdakilerden hangisidir?
D) ALX1 A) Galaktokinaz
E) Kolesterol Sentaz Protein B) Galaktoz 1P Uridil Transferaz
Cevap A C) Aldoz Redüktaz
D) Sorbitol Dehidrogenaz
HMG coA Redüktaz aktivitesini düzenleyen transkripsiyon faktörü E) Galaktitol Dehidrogenaz
Sterol Regulatory Binding Protein (SREBP). Cevap C
7–a hidroksilaz aktivitesini düzenleyen transkripsiyon faktörü
Farnesoid X Reseptör. Klasik galaktozemide katarakttan sorumlu metabolit galaktitol.
Galaktoz’dan aldoz redüktaz enzimi aracılığıyla galaktitol
sentezlenir.
43. Hipotonik bir bebekten alınan fibroblast hücrelerinden Klasik galaktozemi hastalarında galaktoz 1‑p üridil transferaz
yapılan kültürde çok uzun zincirli yağ asitlerin ve fitanik enzimi eksiktir.
asitin oksidasyonunda defekt gözlenmiştir.
Defektin olduğu organel aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mitokondri 46. Aşağıdaki monosakkaritlerden hangisi glikoprotein
B) Peroksizom sentezinde kullanılmaz?
C) Granüllü E.R. A) UDP Galaktoz
D) Ribozom B) UDP Glukoz
E) Düz E.R. C) CMP NANA
Cevap B D) UDP Fukoz
E) UDP Fruktoz
Peroksizom, aminoasitleri ve çok uzun zincirli yağ asitlerini yıkan Cevap E
enzimleri içerirler. Peroksizom fitanik asidin, alfa oksidasyonu için
çok önemlidir. Eğer alfa oksidasyonda defekt olursa fitanik asit Ana protein çatıya kovalent bağla bağlanmış oligosakkarit
yıkılamaz birikir ve zeka geriliğI hipotonisite ile kliniğe yansıyan birimleri içeren proteinlere, glikoproteinler denir.
Refsum hastalığı meydana gelir. Ayrıca Zellweger sendromu ise Oligosakkaritler, yapıdaki proteinlere enzimatik glikolizasyonla
peroksizomların olmamasıyla karakterize bir hastalıktır. eklenirler (hücre dışındaki proteinlere, enzimatik olmayan
oligosakkarit eklenmesine ise glikasyon denir. HbA1c).
Oligosakkaritler proteine N–glikozidik (asparagin aminoasidinin
44. Herediter fruktoz intoleransı için aşağıdakilerden hangisi amid (nitrojen) grubu üzerinden) bağla veya O–glikozidik
yanlıştır? (serin,treonin gibi hidroksilli aminoasitlerin OH grubu
A) Aldolaz B enzimi eksiktir üzerinden) bağla bağlanırlar. Oligosakkaritler N–bağlı glikozidik
B) Siroz gözlenebilir bağkurabilmek için protein zincir yapısındaki asparagin amino

asidine ve lipid yapısında bir molekül olan dolikol fosfata ihtiyaç
C) Glukozüri gözlenebilir
vardır.
D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür
Glikoprotein yapısındaki şeker grupları için kaynak,
E) Alkali idrar gözlenir
aktiflenmişnükleotid şekerlerdir. Genelde bu reaksiyon
Cevap D
için kullanılan nükleotid ise UDP’dir. Nadiren GDP ve CMP
kullanılabilir. Bunlar; UDP Glukoz, UDP Galaktoz, UDP
Herediter fruktoz intoleransı Aldolaz B eksikliği sonucu meydana Fukoz, UDP Ksiloz, GDP Mannoz, CMP NANA, UDP-N-
gelir. Hastalarda biriken Fruktoz 1-P, karaciğer’e toksiktir (siroz), Asetilglukozamin, UDP-N-Asetilgalaktozamin.
böbrek proksimal tubulu harap eder (Fankoni sendromu; amino
47. 49. Aşağıdaki metabolik yollardan hangisi insülin
I. Taurin hakimiyetinde aktiftir?
II. Tirozin A) Lipoprotein Lipaz ‑Damar Endoteli
III. Glisin B) Hormon Duyarlı Lipaz‑Yağ Dokusu
IV. Glutatyon C) Glikojen Yıkımı‑Sitoplazma
Yukarıda verilen aminoasitlerden hangileri primer safra D) Keton Sentezi‑ Mitokondri

asitlerinin konjugasyonunda görev alır? E) Keton Yıkımı‑Mitokondri
A) I ve II Cevap A
B) I ve III İnsülin hakimiyetinde, (TOKLUK)
C) II ve III Glikoliz/Sitozolik, Glikojen Sentezi/Sitozolik, HMY/Sitozolik, Yağ
D) II ve IV asidi sentezi/Sitozolik, Kolesterol Sentezi/Sitozolik ve Lipoprotein
lipaz/Kan Dolaşımı aktiftir.
E) I ve IV
Glukagon hakimiyeti, (AÇLIK)
Cevap B
Glukoneogenez/Mitokondri,Sitozol,E.R., Glikojen Yıkımı/Sitozolik,
Yağ Asidi Yıkımı/Mitokondri, Keton Sentezi/Mitokondri, Hormon
Karaciğerde Kolesterol’den Primer safra asitleri (24C) sentezlenir.
Duyarlı Lipaz/Yağ Dokusu
(7-a hidroksilaz hız kısıtlayıcı. C vit, H+, O2 ve NADPH kullanılır)
* 7-a hidroksilaz aktivitesini düzenleyen transkripsiyon faktörü,
50. 16 karbonlu palmitatı yağ asiti sentaz kompleksinden
Farnesoid X Reseptör
ayıran enzim aşağıdakilerden hangisidir?
Oluşan primer safra asitlerinin sudaki çözünürlüğünü arttırmak
A) Tiokinaz
için glisin ve taurin aminoasitleriyle peroksizomlarda
konjugasyon işlemi yapılır ve safra tuzları sentezlenir. B) Tiyoesteraz
Safra tuzları depolanmak üzere safra kesesine gönderilir. C) Ketoaçil sentaz
Yemek sonrası, sentezlenen safra tuzları barsağa atılır. Barsakta D) Ketoaçil redüktaz
bakteriler tarafından glisin ve taurin ayrılır. E) Enoil-ACP redüktaz
Bakteriler primer safra asitlerinden dekonjugasyon ile sekonder Cevap B
safra asitleri (7-a dehidroksilaz) barsaklarda oluşturur.
Primer safra asidlerinin büyük bir kısmı ileumdan geri emilir
ve karaciğere geri döner. Buna enterohepatik sirkülasyon
denir. Sekonder safra asitlerinden litokolik asit (toksik) suda
çözünürlüğü iyi olmadığı için geri emilime uğramaz ve feçesle
atılır. Bu nedenle dışkıda en fazla bulunan safra asidi litokolik
asittir.
48. Dolaşımda apolipoprotein C ve E deposu olarak görev

yapan lipoprotein hangisidir?
A) VLDL
B) LDL
C) HDL
D) IDL
E) Şilomikron
Cevap C
Dolaşımda Apo C ve Apo E deposu olarak görev yapıp bunları

Şilomikron ve VLDL’ye aktaran lipoprotein HDL’dir.
Yağ asiti sentezi

Yağ asiti sentaz enzim kompleksi; 53. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin sentezi ribozomlarda
• Açil taşıyıcı proteinin (ACP) yapısındaki prostetik grup gerçekleşir?
4’-fosfopantoteindir (pantotenik asit içerir). A) Melatonin
• NADPH kullanan enzimler; β-ketoaçil redüktaz ve enoil B) Östrojen
redüktazdır. C) Kortizol
• Dehidrasyon basamağını gerçekleştiren enzim; β– D) Glukagon
hidroksiaçil dehidratazdır. E) Histamin
• Sentezlenen 16 C’lu palmitatı bu kompleksden ayıran
enzim; palmitoil-tiyoesterazdır. Cevap D
• Hormonların sentezi:
- Ribozomal sentez; protein, polipeptid ve
51. Aşağıdaki enzimlerden hangisi pirimidin nükleotidlerinin glikoprotein yapıdaki hormonlar
de-nova sentezinde yer almaz? - Enzimatik sentez; Aminoasit türevi bileeşikler ve
A) Dihidroorataz steroid hormonlar
B) Oratidik asit dekarboksilaz Aminoasit türevi bileşikler:
C) Karbamoil fosfat sentaz II • Dopa, Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin
D) Aspartat transkarbomoilaz • Kreatin
E) Glutamin PRPP Aminotransferaz • Melatonin
Cevap E • Serotonin
• Histamin
Pürin sentezinin hız kısıtlayıcı enzimi; Glutamin PRPP • Karnitin
Aminotransferaz. • Glutatyon
Pirimidin sentezinin hız kısıtlayıcı enzimi; Karbamoil fosfat • Karnozin
sentaz II
Pirimidin sentezindeki tek mitokondriyal enzim; Dihidroorotat
Dehidrogenaz
54. Aşağıdaki steroid hormonlardan hangisi, 18 karbonlu olup
aromatik bir halkaya sahiptir?
A) Testosteron
52. Histidin yüklemesinden sonra idrarda FİGLU
B) Progesteron
(N-formiminoglutamat) artışı saptanan kişide hangi
C) Östradiol
vitamin eksikliği düşünülmelidir?
D) Androstenedion
A) A vitamini
E) Kortizol
B) E vitamini
Cevap C
C) Folik asit
D) Pridoksal fosfat
Östradiol, 18 karbonlu aromatik bir halkaya sahiptir.
E) Pantoteik Asit
Cevap C
55. Aşağıdakilerden hangisinin ısı ve kimyasallara direnci

Folik Asit eksikliği:
diğerlerinden daha fazladır?
• DNA sentezi bozulur ve hücre büyümesi ve çoğalması
A) Aspergillus hif yapıları
olumsuz etkilenir
B) Mycobacterium tuberculosis
• Homosistein miktarı yükselir. Yüksek homosistein
C) COVID-19
düzeyleri ateroskleroz, tromboz için risk faktörüdür.
D) E. coli
• Tanı; Histidin yüklemesinden sonra idrarda FİGLU
(N-formiminoglutamat) artışı ile saptanır. E) Bacillus anthracis sporları
Cevap E
Isı ve dezenfektanlara dirençte sporlu bakteriler olan Bacillus ve NK hücreleri:
Clostridium türleri çok önemlidir. Prionlardan sonra sterilizasyon NK hücreleri T lenfositlerine benzer. Yüzeylerinde CD2, CD16
piramidinin en tepesindedir. Son zamanların en konuşulan etkeni ve CD56 molekülü bulunur, doğal immun yanıtta görev alırlar.
coronavirus dezenfektanlara duyarlı zarflı bir virüstür. Enfeksiyonun erken dönemlerinde IFN–gama salgılarlar. Böylece
hücre içi etkenlere karşı makrofaj cevabı uyarılır. IFN-gamma
ile uyarılan makrofaj ise IL-12 salgılayarak NK hücrelerini
aktiﬂeştirir. NK hücreleri yüzeyindeki MHC–1’ini kaybetmiş
virüsle enfekte hücreleri öldürür. NK hücrereler tıpkı sitotoksik T
lenfositler gibi perforin ve granzim salgılar. Tümör hücrelerini ve
virüs taşıyan hücrelerini öldürürler. Ayrıca üzeyinde Fas Ligand
molekülleri vardır. Fas–Fas ligand aracılı apopitoz yaptırır. NK
hücreleri antikora bağımlı hücresel sitotoksisitede (ADCC) de
görev yapar. Bu olay hedef hücrenin antijenlerine karşı antikorla
işaretlendiği için, o hücrelere karşı öldürücü etki daha güçlü
bir şekilde gösterilir. NK hücrelerinin antijen sunumunda rolü
olmadığı kabul edilir.
56. Hangisi peptidoglikan yapısına katılmaz? 58. Aşağıda verilen hücre tiplerinden hangisi lenfoid
A) N-Asetil glukozamin foliküllerin germinal merkezinde B lenfositler ile iletişime
B) N-Asetil muraminik asit geçerek antikor yapımında anahtar çevrimine uğramış B
C) Lipid A lenfositlerin IgG üretmesine devam etmesini sağlar?
D) Diaminopimelik asit A) Th1
E) Pentaglisin B) Th2
Cevap C C) Th17
D) T foliküler hücreler (Tfh)
Peptidoglikan tabaka peptid ve glikan molekülerinin E) T regülatuar hücreler (Treg)
birleşmesinden oluşur. Glikan kısmını N–Asetil Muraminik Asit
Cevap D
(NAMA) ve N–Asetil Glikoz Amin (NAGA) molekülleri ile oluşturur.
Bu iki molekül birbirlerine Beta 1–4 glikozit bağlarıyla bağlanır.
Klonal olarak aynı peptid antijene karşı tepki vermek üzere
Pentaglisin köprüleri peptidlerin arasındaki çapraz bağ
sentezlenmiş olan T ve B lenfositleri bahsi geçen peptid antijen
yapılarında bulunur.
vücuda girdiğinde her ikisi de aktifleşirler. Bu aktifleşmede T
Diaminopimelik asit ise L-lizin yerine Gr(-) bakterilerin ve
lenfositlere antijen sunan hücreler ile bu peptid sunularak T
Corynebacteriumların peptidoglikanında bulunur. Lipid A
lenfosit aktifleştirilir. B lenfosit ise kendisi BCR reseptörüyle bu
ise sadece Gram negatiflerin dış membranında bulunan
antijeni tanır ve aktifleşir. Aktifleşen T lenfositleri CCR7 ve B
lipopolisakkaritin endotoksik şoktan sorumlu bölümüdür.
lenfositleri CXCR5 kemokinlerini azaltarak lenf nodunda birbirine
yaklaşırlar. Aktif T lenfosite B lenfosit tarafından aynı peptid
antijen sunumu tekrar yapılınca T lenfosit ile B lenfosit arasında
57. Natural killer hücreleri immün sistemde aşağıdaki CD28-B7 ilişkisi kurulur. Bu ilişkinin arkasından T lenfositin
işlemlerden hangisini yapmaz? CD40L’si ile B lenfositin CD40 molekülleri birleşir ve bu birleşme
A) Antijen sunumu sonucunda B lenfosit içinde bazı transkripsiyon faktörleri aktive
B) ADCC (antijen dependent cell cytotoxicity) olmaktadır. Bunun sonucunda B lenfosit; IgM sentezlemede
C) Tümör hücrelerinin öldürülmesi kullandığı ağır zincir genini somatik rekombinasyon(VDJ
D) Virüsle enfekte hücrelerin öldürülmesi rekombinasyonu) ile IgG,IgA veya IgE sentezlenecek şekilde
değişikliğe uğratır. Bu dönüşüme ağır zincir dönüşümü veya
E) IFN-gamma üretilmesi
anahtar çevrimi adı verilir. Foliküler T hücreler (TFH) germinal
Cevap A
merkezde anahtar çevriminde B lenfositleri sürekli uyararak
IgG,A,E üretiminin devamlılığında çok önemli role sahiptir.

59. Nazal septum deviasyonu ameliyatı geçiren 25 yaşında kadın 61. Yoğun bakımda yatan bir hastadan alınan kan kültüründe
hastanın ameliyattan 8 saat sonra kas ağrıları, vücutta sinyal vermesine rağmen yapılan pasajlarda üreme
yaygın eritramatöz raş, hipotansiyon bulguları ile acil servise saptanamamıştır. Besiyerine pridoksal fosfat eklenince
başvurmuştur. enkübasyon sonrası üreme görülüyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu olgunun klinik durumdan Bu hastada etken bakteri büyük ihtimalle aşağıdakilerden
sorumlu tutulabilir? hangisidir?
A) Peptidoglikan A) Archanobacterium haemolyticum
B) Lipopolisakkarit B) Acinetobacter baumanii
C) AB yapısında toksin C) Streptococcus epidermidis
D) Süperantijen yapısında toksin D) Pseudomonas aureginosa
E) Lesitinaz E) Abiotrophia defectiva
Cevap D Cevap E
S.aureus’un nazal kolonizasyonu ve tamponlarla temas sonrası Nutrisyonel Varyant Streptekoklar (Abiotrophia defectiva)
TSST-1 üretmesi söz konusu, Gram pozitif, katalaz (–), ağız florasının doğal üyesi bakterilerdir.
Eski adı enterotoksin-F. Süperantijendir. Besin eksikliği gösteren (nutrisyonel defisient) varyant
T lenfositlerinin klonal oluşumunu ve yaygın sitokin salınımına streptekoklardır. Bunları üretmek için pridoksal fosfat gerekir.
neden olmasını sağlar. Toksik şok sendromu toksini I (TSST–I, İnsan kanında priodoksal olduğu için kan kültüründe ürer. Ama
Enterotoksin F). pasajda üremez. Ayrıca hemoliz yapan S.aureus kolonilerinin
Non spesifk olarak T lenfositlerini ve makrofajları aktive ederek etrafında kanlı agarda üretilebilirler (uydu koloni). Endokardit
yoğun sitokin (IL–1, IL–6, IL–8 ve TNF) salınımına neden olur. yapabilirler. Tedavileri zordur. Penisilin ve gentamisin ile tedavi
edilir.
60. Verilen bakteri türlerinden hangisi/hangileri koagülaz

pozitiftir? 62. Aşağıdaki etkenlerden hangisinin göz enfeksiyonuyla
I. Staphylococcus aureus en yüksek olasılık ile immunsuprese hastalarda kalıcı
II. Staphylococcus lugduniensis körlükle seyreden postravmatik endoftalmit oluşur?
III. Micrococcus spp. A) Bacillus anthracis
IV. Staphylococcus epidermidis B) Bacillus cereus
V. Staphylococcus saphrophyticus C) Campylobacter coli
A) I ve II D) Salmonella flexneri
B) I-II-III E) Clostridium perfringens
C) I ve IV Cevap B
D) I-IV-V
E) Yanlızca I B.cereus’un nadir enfeksiyonları
Cevap A • İmmün süprese konakta, sepsis, pnömoni, menenjit,

pyelonefrit, endokardit ve göz enfeksiyonu
(posttravmatik endoftalmit) yapabilir.
Stafilokok türlerinin ve Mikrokokların katalaz testi pozitiftir.
• Göz enfeksiyonlarında; nekrotik toksin ve fosfolipaz C
Mikrokoklar ve Stafilokoklar ayrımında Mikrokoklar: Basitrasine
sorumlu tutulur.
duyarlı, Lizostafin ve Furalizodon dirençlidir, Stafilokoklar ise
Basitrasin dirençli, Lizostafin ve Furalizodon duyarlıdır.
• Koagülaz pozitif stafikoklar :
• S.aureus,
• S.lugdunensis,
• S.schleiferie
63. Besiyeri ve üretilen bakteri eşleşmelerinden hangisi doğru 65. Diyabetik bir hastanın kulağında havuzda yüzme sonrası
değildir? eksternal otit tablosu gelişmiştir. Bu tabloda hangisi en
A) Streptococcus agalactie- LIM agar yüksek olasılıkla etken hangisidir?
B) Staphylococcus aureus - Chapman agar A) Bacillus cereus
C) Campylobacter jejuni – CCFA agar B) Erisypelothyrix rhusopathie
D) Francisella tularensis – BCYE agar C) Pseudomonas aureginosa
E) Vibrio cholera – UVM agar D) Vibrio algynolyticus
Cevap E E) Candida albicans
Cevap C
Vibrio cholerae türü alkalen peptonlu su ve TCBS besiyerinde • Eksternal otit tablosunda immun supresifler ve
ürer. UVM agar, Oxford, PALCAM LPM agarlar ise Listeria havuz kullanımında akla ilk gelmesi gereken etken
üretiminde kullanılır. Pseudomonas aureginosa’dır.
• Okyanus yüzücülerinde Vibrio algynolyticus görülebilen
bir diğer önemli eksternal otit etkenidir.
64. Neisseria gonorrhoea türünün fimbriasının insanda

bağlandığı spesifik ligand aşağıdakilerden hangisinde
verilmiştir? 66. Aşağıda verilmiş olan etken patojenlerden hangisinin
A) GM-1 gangliozid yapmış olduğu klinik tablo ile eşleştirmesi yanlıştır?
B) Siyalik asit A) Yaws hastalığı → T.pallidum subsp. pertenue
C) P1 adezin B) Bejel hastalığı à T.pallidum subsp. endemicum
D) Fibronektin C) Pinta hastalığı à Treponema carateum
E) P2 ve P3 proteinleri D) Granüloma inguinaleà Treponema pallidum
Cevap A E) Fort-Bragg Ateşi (Peritibiyal ateş)à Leptospira
N.gonorrhoeae’nin yüzey reseptörü GM-1 gangliozit’tir. interrogans
Bakteriyel yapışma (aderans) mekanizmaları Cevap D

Mikrop Adezin Reseptör
S.aureus Lipoteikoik asit (LTA) Nadir Treponemal hastalıklar olan Yaws,Bejel ve
S.pyogenes LTA-M protein kompleks Fibronektin Pinta’nın şıklarda geçtiği ve ülkemizde tanı ve tedavisine
S.pneumoniae Protein N-asetilheksoaminogalaktoz aşina olunmayan etkenlerin bulunduğu bir soru. D
E.coli Tip-1 fimbria Mannoz şıkkında Calymmatobacterium granulomatis’in yapmış
Kolonizasyon faktör GM1 gangliozid olduğu Granüloma inguinale tablosu verilmiştir. Bu
P fimbria P kan grubu glikolipid etkenin enfeksiyonunda inguinal bölgede granülomlar
N.gonorrhoeae Fimbria GM1 gangliozid görülür ve biyopside Donovan cisimciklerinin görüldüğü
T.pallidum P1,P2,P3 Fibtonektin hastalıktır.
C.trachomatis Yüzey lektini N-asetilglukozamin
Mycoplasma P1 proteini Sialik asit
pneumoniae
67. Aşağıdakilerden hangisi Borrelia afzelii (Avrupa lyme
V.cholerae Tip 4 pili Fukoz ve mannoz
borelyozu etkeni) enfeksiyonu sonrasında görülen 3.
Dönem lyme bulgusudur?
a) Erizepeloid
b) Miçetoma
c) Eritema kronikum migrans
d) Eritema infeksiyozum
e) Akrodermatitis kronika atroficans
Cevap E

Lyme hastalığında üç dönem var. 70. Aşağıdaki paraziter enfestasyon etkenlerinden hangisinin
Birinci dönemde ateş, baş ağrısı, halsizlik, ısırık yerinde hedef tedavisinde mebendazol tercih edilmez?
şeklinde kırmızı renkli ağrısız ortası soluk bir lezyon yapar ki A) Enterobius vermicularis
buna eritema kronikum migrans denir.İkinci dönemde en sık B) Trichuris trichura
karşılaşılan bulgu artrit ve artraljidir. Kalp bulguları ve nörolojik C) Ascaris lumrbricoides
bulgular ortaya çıkar. Çeşitli türde (II ve III derece) kalp blokları D) Fasciola hepatica
miyokardit ve peri kardit görülür.Üçüncü dönem aylar yıllar
E) Ancylostoma duodenale
sonra ortaya çıkar. Otoimmun patolojiler önemli rol oynar.
Cevap D
Artrit görülür. Akrodermatitis kronika atroficans, artrit, morfea
lezyonları oluşur.
Mebendazol nematodların tedavisinde sıklıkla başvurulan
bir tedavi ajanıdır. Fasciola hepatica bir trematoddur. Genel
olarak trematodların tedavisinde Praziquantel kullanılmakla
68. Aşağıdaki yumuşak doku enfeksiyonu etkenlerinden beraber Fasciola’nın tedavisinde ise Bitionol ve Triklabendazol
hangisi ömikotik miçetomalarda daha yüksek sıklıkla kullanılmaktadır.
saptanmaktadır?
A) Nocardia brasiliensis
B) Madurella mycetomatis
71. V-siklin tümoral antijen aşağıdaki virüslerden hangisinin
C) Aspergillus flavus enfeksiyonu ile ilişkilidir?
D) Scapulariopsis brevucalis A) HSV-1
E) Alternaria sp. B) HTLV-1
Cevap B C) HHV-8
D) CMV
Misetoma etkeni , toprak, çürümüş bitkilerden travmayla bulaşır. E) EBV
Mantarlar arasında en sık iki etken Madurella mycetomatis,
Cevap C
Pseudoallesheria boydii’dir. Ayrıca Exophiala jeanselmei,
Human Herpes Virüs Tip 8
Aspergillus nidulans ve Aspergillus ﬂavus da etken olabilir.
HHV–8 Kaposi sarkomu etkenidir. Temel hedef endotel ve B
Nocardia brasiliensis ise bakteriye miçetomanın (aktinomikotik
lenfositleridir.
miçetoma) en sık sebebidir.
• Bu virüste bulunan v-siklin proteini kansrle ilişkilidir.
Kaposi sarkomu çok sayıda mekik şekilli hücre ve alyuvar içeren,
damar endotel hücresi malignitesidir. Kaposi Sarkomu, damar
69. Aşağıdaki dimorfik mantarlardan hangisinin enfeksiyonu endoteli ve perivasküler bağ doku hücrelerinin
gebelerde insidansı yükselmekte ve daha fazla risk proliferasyonu ile oluşur.
oluşturmaktadır?
A) Paracoccidiodies brasiliensis
B) Coccidioides immitis
72. Aşağıda verilen viral etkenlerden hangisinde hemaglütinin
C) Histoplasma capsulatum bulunmaz?
D) Penicillium marneffei A) RSV
E) Blastomyces dermatitidis B) İnfluenza
Cevap B C) Parainfluenza
Coccidioides immitis: Artrosporların solunmasıyla bulaşır. D) Mumps virus
Akciğerde sferül oluşturur. Sferüllerin rüptüre olmasıyla
E) Kızamık virüsü
endosporlar serbest kalır ve hastalık yaygınlaşır. ateş, artralji,
Cevap A
eritema nodozum ve eritema multiforme gibi belirtilerle seyreden

çöl romatizmasına neden olur.
İki yaşına kadar çocuklarda pnömoninin en sık nedeni RSV’dir.
Progesteron ve östrojen C.immitis’in üremesini arttırır. Bu
Füzyon proteini, hücrelerin füzyonuna yol açıp çok çekirdekli dev
nedenle C.immitis enfeksiyonları gebeliğin 3.trimestr’da artış
hücrelerin (sinsisya) oluşmasına neden olur.
gösterir.
İnfluenza, Parainfluenza, Mumps virus ve Kızamık virusunun dönüşüme başlar. Virüs E6 ve E7 proteinleriyle insan genomunda
hemaglütinin proteini vardır. bulunan transformasyonu baskılayan p53 ve Retinoblastom
Paramiksovirüslerin Zarf Dikenleri genini inaktive eder. Böylece kanser süreci başlar.
Virüs Hemaglutinin Nöraminidaz Füzyon proteini
Kızamık virüsü + – +
Kabakulak virüsü + + +
Parainfluenzavirüs + + +
RSV – – +
İnsan Metapneumo virüs – – +
73. COVID-19 şüpheli bir hasta ile temas öncesinde kişisel

koruyucu ekipmanın giyiliş sıralaması aşağıdaki şıklardan
hangisinde doğru olarak verilmiştir?
75. 21 yaşında erkek hastada ani gelişen perikardit sonucunda
I. Önlük yapılan tetkiklerde Coxackie virus saptanmıştır.
II. Maske Bu viral patojen aşağıdaki şıklarda verilen klinik
III. Gözlük durumların hangisi ile ilişkili değildir?
IV. Eldiven A) Herpanjina
A) I-II-III-IV B) Miyokardit
B) II-I-III-IV C) Akut hemorajik konjuktivit
C) IV-I-II-III D) Aseptik menenjit
D) I-II-IV-III E) Progresif multifokal lökoensefalopati
E) IV-III-II-I Cevap E
Cevap A
KKE (Kişisel koruyucu ekipmanın) giyilme sırası: Bir Enterovirus olan Coxackievirus A ve B alt türleri miyokardit,
Önlük, Maske, Gözlük, Eldiven (ÖMGE) perikardit, konjuktivit, aseptik menenjit yapabilir, daha sıklıkla
Çıkartma sırası ise: Coxackie A’nın herpanjina yapması beklenir fakat soruda alt tip
Eldiven, Gözlük, Önlük, Maske verilmemiştir.
Maske giyme sırası: Ömür Geçiyor. Polyomaviruslerden: JC virüs progresif multifokal lökoensefalopati
yapar. Bu durum özellikle AIDS’lilerde görülür. Bu virüs
solunum ya da oral yolla alındıktan sonra MSS’de yoğunlaşır
ve oligodendrositlere yerleşir. Progressive multifocal
74. Human papilloma virus’a yönelik aşağıda verilen
leukoencephalopathy (PML) demiyelizan bir hastalıktır ve JC
bilgilerden hangisi doğru değildir?
reaktivasyonu ile meydana gelir. PMLE motor fonksiyon kaybı, görme
A) Tip-16,18,31,33 serviks karsinomu ilişkili alt tiplerdir
ve konuşma bozukluğuyla seyreder. Hasta birkaç ay içinde ölür.
B) Tüm genital siğillerin %90’ından tip 6 ve 11 sorumludur
C) E6 proteini Retinoblastom genini inaktive ederek kanser
sürecini başlatır
76. Enterobius verimicularis yumurtaları ile bulaş riski
D) HPV’nin rekombinant aşısı mevcuttur
bulunan protozoon aşağıdakilerden hangisidir?
E) Podofilin ile kimyasal rezeksiyon yapılabilir
A) Dientomoeba fragilis
Cevap C
B) Balantidium coli
HPV
C) Isospora belli
Zarfsız, ikozahedral kapsidli virüslerdir.Deri ve mukoza
D) Sarcocystis
enfeksiyonları olmak üzere 2 farklı enfeksiyona neden olur.
E) Blastocystis
Papillomavirüs primer olarak deri teması veya cinsel temasla
bulaşır. Latent enfeksiyona yol açar Virüs genomunda bulunan Cevap A
E2 proteinleri yine virüs üzerindeki E6 ve E7 proteinlerini inaktive Dientamoeba fragillis

eder. E1 proteini ise hücreyi immortal hale getirir. Eğer E6 ve E7 Enterobius vermicularis yumurtaları ile bulaşır. Kalın bağırsakta
proteinleri aktive olur ise hücre kontrolsüz bölünmeye ve tümöral yaşar. Amip tarzı bir parazittir. Hastalığın seyri sırasında eozinofl

olur. Allerjik kolitle karışabilir. Lipoksinler 12 lipooksijenaz enzimi ile oluşur.
Tedavisinde Iodoquinol (650 mg 3*1, 20gün), Paromomycin, Antiinflamatuar etkilidir. Lökotrienlerin etkisini antagonize
tetracycline (10 gün) veya metronidazole kullanılır. eder.
77. İskemi-reperfüzyon hasarında, hücre içi enzimleri 80. Akut inflamasyonda lökositlerin endotele sıkı
aktive ederek geri dönüşsüz yaralanmanın oluşmasında yapışmasında lökosit yüzeyindeki hangi adezyon molekülü
aşağıdakilerden hangisi etkilidir? rol oynar?
A) Sodyum A) İntegrin
B) Kalsiyum B) P-selektin
C) Magnezyum C) Proteoglikan
D) Potasyum D) Sialyl-Lewis X
E) Klor E) Fibronektin
Cevap B Cevap A
İskemi reperfüzyon hasarında, hasar olan bölgenin yeniden İltihabi uyaranın etkisi ile ortama salınan histamin ve trombin
kanlanması yüksek konsantrasyonda kalsiyumun olay endotel hücre sitoplazmasında bulunan Weibel Palade
yerine gelişine neden olur. Bu durum, zaten bozuk olan hücre cisimciklerindeki selektin ve VWF ün endotel hücre yüzeyine
permeabilitesi nedeni ile hasarlı hücre sitoplazmasında Ca++ ekspresyonunu sağlar.
artışına yol açar. Bu hücre içi enzimleri aktive ederek hücrenin SeIektin, marjinasyon ile endotel yüzeyine yakınlaşmış durumdaki
ölümüne neden olur. nötrofillerin yüzeyindeki Sialyl Lewis X (CD15) molekülleri ile
zayıf bağlar kurarlar. Bu etkileşim nötrofilin hızının azalmasını ve
endotel üzerinde yuvarlanmasını sağlar; buna Rolling
78. Bakteriyel enfeksiyonların etkisi ile dokularda görülen (yuvarlanma) denir. Ardından nötrofillerin integrinleri ile
nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir? endotel hücrelerinin immünglobülin yapısındaki ICAM ve VCAM
A) Enzimatik yağ nekrozu reseptörleri arası bağlantı kurulur. Bu bağlanma güçlüdür. Bu

bağlanmaya, lökositi endotel yüzeyinde sabitleştirdiği
B) Koagulasyon nekrozu
için lökosit adezyonu denir.
C) Likefaksiyon nekrozu
Ardından nötrofiller endotel hücrelerinin arasından nötrofil
D) Fibrinoid nekroz
ve endotel hücre yüzeyindeki CD31 (PECAM) reseptörleri ile
E) Kazeifi kasyon nekrozu
endotel hücreleri arasından geçerek damar dışına çıkar. Buna
Cevap C
transmigrasyon (diapedez, emigrasyon) denir. IL–1 ve TNF yüzey
adezyon moleküllerinin sentezini stimüle ederler.
Apse ve dokularda bakteriyel ve fungal organizmaların etkisi ile Damar dışına çıkan nötrofilin kemotaktik maddeleri takip ederek
(bu organizmalarca üretilen enzimlerin dokuyu eritmesi) gelişen antijenin bulunduğu bölgeye ilerlemesine kemotaksis denir. Bu
erime likefaksiyon nekrozuna yol açar. olayda hücre iskeletindeki kontraktil proteinler (filamin, geIsoIin,
profilin ve kalmodülin) aktif rol alır.
Kemotaksise neden olan mediatörlerin başında eksojen ajanlar
79. Akut ve kronik inflamasyonda, araşidonik asitin gelir. Erimiş bakteri ürünleri (n–formil metionin) en sık izlenen
lipoksigenaz yolunda oluşan son ürünlerinden hangisi ve en kuvvetli kemotaksis oluşturabilen mediatörlerdir. Endojen
antiinflamatuar etkilidir? mediatörler arasında kemotaksis için en kuvvetli olan IL–8’dir.
A) LTA4 C5a ve LTB4 orta derecede; PAF, IL1, TNF, NO ise zayıf etkili
B) LTB4 kemotaktik ajanlardır.
C) LTC4 Kemotaksis sonucu antijenin bulunduğu bölgeye ulaşan nötrofil
D) TXA2 opsoninlerle (C3b, Ig Fc, plazma lektinleri) işaretli antijenleri
E) LXA4 fagosite eder.
Cevap E
81. Aşağıdaki malignitelerden hangisinin venöz yol ile 84. Myastenia gravisli bir hastada, anterior mediastende
metastaz yapma olasılığı daha yüksektir? saptanan neoplazi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tiroidin papiller karsinomu A) Timik hiperplazi
B) Memenin tubuler karsinomu B) Lenfoblastik lenfoma
C) Renal hücreli karsinom C) Timoma
D) Derinin skuamöz hücreli karsinomu D) Bronkojenik kist
E) Derinin bazal hücreli karsinomu E) Teratom
Cevap C Cevap C
Karaciğer ve böbrek karsinomları (RCC ve Wilms) lenfatik Myastenia gravisi bulunun kişilerde timusta yüksek oranda timik
metastazdan daha sık, kan yolu ile metastaz yaparlar. hiperplazi (2/3 olguda) daha az oranda (1/3 olguda) timoma
saptanır. Myastenia gravise eşlik eden en sık neoplazi timoma
iken, myastenia gravise eşlik eden en sık timus patolojisi timik
82. Aşağıdakilerden hangisi lökosit ve epitelyal hücreler hiperplazidir. Timoma, benign mediastinal bir tümör olduğundan
için büyüme inhibisyonu, fibroblast ve düz kas hücre sıklıkla paraneoplastik bulguları ile tanı alır. İlk bulgu sıklıkla
proliferasyonuna neden olan güçlü bir fibrojenik ve anti- myastenia gravis üzerinden pitoz ya da diplopidir. Özellikle “saf
inflamatuar bir ajandır? eritrosit aplazisi”nin (eritroid seride total kayıp) erişkinde en sık
A) VEGF nedeni timomadır.
B) b-FGF
C) EGF 85. Aşağıdakilerden hangisi malign mezenkimal tümörlerin
prognozunu belirleyen en önemli kriterdir?
D) PDGF
A) Tümörün derecesi
E) TGF-β
B) Nükleer atipi
Cevap E
C) Tümörün boyutu
D) Nekroz varlığı
TGF-β fibronektin, kollajen, proteoglikan yapımını stimüle eder.
En önemli fibrotizan ajandır. Diğer taraftan, epitel hücreleri E) Lenf nodu metastazı
ve lenfositlerin proliferasyonunu inhibe eder. Güçlü anti- Cevap A

inflamatuar etki gösterir.
Bir neoplazinin derecesi (grade) tümör hücrelerinin
diferansiyasyonunun derecesi ve tümördeki mitoz sayısını
83. Aşağıdaki amfizem tiplerinden hangisi spontan tanımlar. Neoplazinin agresifliği ile doğru orantılıdır . Grade, I–IV
pnömotoraks gelişimi ile yakın ilişkilidir? arasında numaralandırılır. İyi diferansiye tümörler grade I (bol
keratin üreten skuamöz hücreli karsinomlar); diferansiyasyon
A) Sentrasiner amfizem
göstermeyen tümörler de (anaplazik tümörler) grade IV’dür.
B) Panasiner amfizem
Malign mezenkimal tümörlerde (sarkomlar) ve beyin
C) Distal asiner amfizem
tümörlerinde grade prognostik açıdan stage’e göre daha
D) Büllöz amfizem
önemlidir.
E) İntertisyel amfizem
Cevap C
86. Aşağıdakilerden hangisi amiloidozis olgularında biriken
amiloid öncü proteinlerinin özelliklerinden birisi değildir?
Distal asiner (paraseptal) amfizem, asinuslerin proksimal A) Tipik olarak beta kırmalı yapıya sahiptir
kısmı normal olup distal kısım tutulmuştur. Erişkinlerde oluşan
B) Antijeniktir ve inflamasyona neden olur
spontan pnomotoraksın en sık nedenidir. Karakteristik olarak
C) Daima ekstrasellüler birikir
alveollerin genişlemesi ile oluşan birkac santimetreye varan bül
D) Böbrekte birikim öncelikle afferent arteriol ve
yapıları vardır.
glomerüldedir
E) Karaciğerde ilk birikim disse mesafesinde başlar
Cevap B

Amiloid heterojen bir grup patojenik fibriler proteindir, tipik 88. Aşağıdakilerden hangisi premalign olarak kabul edilmez?
olarak beta kırmalı yapıya sahiptir. Doku ve organlarda aşırı A) Lökoplaki
yapım ya da yıkılamama nedeniyle birikir. B) Eritroplaki
Antijenik değildir ve inflamasyona neden olmaz. Daima C) Bowen hastalığı
ekstrasellüler birikir ve etkilenen organda basınç etkisine
D) Mlakaoplaki
bağlı atrofiye neden olur. Amiloidin en sık biriktiği doku
E) Solar cheilitis
küçük damar duvarlarıdır (küçük çaplı arter duvarı).
Cevap D
Böbrek etkilenince, büyük, soluk, sert görülür. İleri hastalık
Mlakaoplaki: Vücudun her yerinde olabilen ancak en çok
durumunda arter oklüzyonu sonucu böbrek küçülebilir.
mesanede görülen mukoza altında makrofajların da izlendiği
Böbrekte amiloid birikimi öncelikle afferent arteriol ve
sarı renkli lezyonlardır. Premalign değildirler. Mitchelis guttman
glomerüldedir. Amiloidozisde en önemli prognoz faktörü ve
cisimcikleri ve Von Hanseman hücreleri izlenir.
ölüm nedeni böbrek tutulumudur. Hastalarda klasik nefrotik
sendrom tablosu oluşturur. AA amiloidozun öncelikle Diğer seçeneklerdeki lezyonların hepsi skuamoz hücreli
böbreği tutmasına karşın, AL’nin ön planda kalbi tercih ettiği karsinomun öncüsü olarak kabul edilirler.
unutulmamalıdır.
Dalak tutulumunda dalakta büyüme olur. Splenik foliküllere 89. Helikobakter pilori aşağıdakilerden hangisinde artışa
(beyaz pulpa) sınırlı depolanım varsa sago dalağı, kırmızı neden olmaz?
pulpada birikim varsa Lardaceous dalak adı verilir. A) Midede Marginal zone lenfoma
Karaciğerde büyüme, soluk ve sert görünüme neden olur. B) Mide adenokarsinomu
İlk depolanım disse aralığında başlar. Sonra parankim ve C) Kronik gastrit
sinüsler etkilenir. D) Özefagus adenokarsinomu
Kalp, serttir ve tipik olarak atriumda fokal birikim tarzında E) Midede ülser gelişimi
subendokardial pembe-gri nodüller Nolarak saptanır. AL Cevap D
amiloid özellikle kalbi tutar. Restriktif kardiyomyopatiye Helikobakter pilori: Midede Marginal zone lenfoma olan
neden olabilir. MALToma, Mide adenokarsinomu (özellikle İntestnal tip), Kronik
Dilde nodüler birikim sonucunda makroglossi gelişir. gastrit (TipB), peptik ülser gelişiminde artış yaparken Özefagus
Özellikle AL amiloidozda izlenir. adenokarsinomundan ise koruyucu kabul edilmektedir.
90. Yetmiş iki yaşında bir kadın hastanın burun kenarında 12

87. Karsinomların infiltratif gelişmesine karşı en yüksek direnç yıldır olan üzeri telenjiektatik damarlarla kaplı lezyondan
aşağıdaki organlardan hangisinde görülür? biyopsi alınıyor. Histopatolojik olarak dermise infiltre tümör
A) Beyin odaklarında periferik hücrelerde çit benzeri dizilim ve normal
B) Akciğer doku ile lezyon arasında retraksiyon artefaktı izleniyor.
C) Surrenal Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Dalak A) Merkel hücreli kanser
E) Karaciğer B) Malign melanom
Cevap D C) Bazal hücreli deri kanseri
D) Skuamoz hücreli deri kanseri
Arter duvarı ve kıkırdak doku, tümör invazyonuna en dirençli E) Keratoakantom
dokulardır. Çizgili kas ve dalak kanlanması bol olmasına Cevap C
karşın, hemen hiç kan yolu ile karsinom metastazı almaz.
Bazal hücreli deri kanseri: Derinin en sık kanseri ve insanoğlunun
en sık invaziv kanseridir. Uzun süre bulunduğu yerde büyümeden
kalabilir. Üzeri telenjiektatik damarlarla kaplı lezyonlardır.
Histopatolojik olarak dermise infiltre tümör odaklarında periferik
hücrelerde çit benzeri dizilim ve normal doku ile lezyon arasında
retraksiyon artefaktı en önemli özellikleridir. Genel olarak
metastaz yapmaz kabul edilirler.
91. Aşağıdaki polipozis sendromlarından hangisinde gelişen 93. Çocuklarda karaciğerin en sık tümörü aşağıdakilerden
poliplerin malignleşme ihtimali daha fazladır? hangisidir?
A) Cowden sendromu A) Hepatom
B) Gardner sendromu B) Hepatoblastom
C) Cronkite Canada sendromu C) Kavernöz hemanjiyom
D) Peutz jeghers sendromu D) Hemajiyoendotelyoma
E) Juvenil polip E) Kolanjiyosellüler karsinom
Cevap B Cevap B
Gardner sendromu: Adenomatöz polipler, diş anomlaileri, Çocuk yaşta karaciğerin en sık tümörü hepatoblastomdur ve
desmoid tümör, epidermal kistler ve osteomların izlendiği maligndir. Beta katenin mutasyonu izlenebilir. Erişkin yaşta
polipozis sendromudur. APC mutasyonu izlenebilir. karaciğerin en sık tümörü metastazlardır. Çoğu kolon kaynaklıdır.
Cowden sendromu, Cronkite Canada sendromu, Peutz Jeghers Erişkin yaşta karaciğerin en sık primer malign tümörü hepatom
sendromu ve Juvenil polip’te hamartomatöz polipler izlenir. yani hepatosellüler karsinomdur.
94.
92. Elli beş yaşında bir kadın hastanın memesinde kitle I. Gleason skor 3+3
saptanması üzerine yapılan biyopside; nükleer irileşme, II. Gleason skor 3+4
çekirdekler arası şekil boyut farkı izlenen epiteloid hücrelerin III. Gleason skor 5+2
oluşturduğu gland benzeri yapılar izleniyor. Tümör IV. Gleason skor 2+5
hücreleri immünhistokimyasal olark östrojen reseptörü (-), Yukarıda verilen gleason skorları prognozu kötü olandan
progesteron reseptörü (-) ve c-Erb B2 (-) saptanıyor. iyi olana doğru sıralanışı aşağıdaki seçeneklerden
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? hangisinde doğru olarak verilmiştir?
A) Bazal benzeri duktal karsinom A) III-IV-I-II
B) Normal meme benzeri duktal karsinom B) IV-III-I-II
C) Lobüler karsinom C) III-IV-II-I
D) Müsinöz karsinom D) I-II-III-IV
E) İmflamatuar karsinom E) II-I-IV-III
Cevap A Cevap C
Meme karsinomları, klinik özellikleri, tedaviye verdikleri cevap ve Gleason skor prostat kanserinde prognozla son derece ilişkili
prognoz açısından gruplandırılmıştır. Luminal tip olanlar ER (+), olduğundan uzun yıllardır kullanılan skorlama sistemidir. 1’den
PR(+) ve c-Erb B2 (-)’tir ve olguların yaklaşık %50-65’idir. Çoğu 10 kadar skorlama yapılır.
iyi prognozludur. En sık görülen patern öne yazılırken ikinci en sık görülen patern
c-Erb B2 (HER2) (+) olanlar % 20’sidir. %50’si ER ve PR (+), genç arkaya yazılır ve total skor verilir.
kadın, %50’sinden fazlası P53 mutasyonu ile ilişkilidir, çoğu kötü Skor arttıkça prognoz kötüleşir.
diferansiyedir.
Bazal benzeri ya da Triple negatif meme kanseri: ER ve PR (-),
95. Yetmiş beş yaşında bir erkeğin testisinde kitle saptanıyor.
HER2 (-): invazif kanserlerin en sık görülen 3. tipi(%15), BRCA1
Bu tümörün aşağıdakilerden hangisi olma ihtimali daha
mutasyonu izlenir, çoğu kötü diferansiyedir.
yüksektir?
A) Seminom
B) Koryokarsinom
C) Yolk sac tümör
D) Lenfoma
E) Embriyoner karsinom
Cevap D

Testis tümörlerinde yaşa göre tümörlerin sıklığı değişiklik Medüller kanser: Parafoliküler C hücrelerinden gelişir. Kalsitonin
göstermektedir. Çocuk yaşta testiste en sık yolk sak tümör salgılar ve MEN2A/B sendromları ile ilişkilidir. RET mutasyonu
izlenirken erişkinde seminom yaşlıda ise lenfoma testiste en sık görülür.
izlenen tümörlerdir.
96. Yirmi beş yaşında bir kadının overinde kitle ve kanda CA125 98. Karaciğerde bir lobülde birkaç hepatositin ölüp yerine
artışı saptanıyor. Overden yapılan frozen incelemede kitlenin Kupffer hücrelerinin izlendiği nekroz aşağıdakilerden
kistik ve solid alanlara sahip olduğu histopatolojik olarak hangisidir?
tiroid dokusu yanısıra kıl ve diş yapıları saptanıyor. A) Fokal litik nekroz
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? B) İnterface hepatit
A) İmmatür teratom C) Köprüleşme nekrozu
B) Disgerminom D) Submasif nekroz
C) Matür kistik teratom E) Masif nekroz
D) Granüloza hücreli tümör
E) Embriyoner karsinom Cevap A
Cevap C
Fokal litik nekroz: bir lobülde birkaç hepatositin ölüp yerine

Kadında en sık germ hücreli tümör matür teratomlardır. Tümör Kupffer hücrelerinin izlendiği nekroz
içerisinde kıl, diş, skuamoz epitel, kıkırdak ve nörolojik elemanlar İnterface hepatit: Portal alana komşu hepatositler nekroza
izlenebilir. Matür teratomlar benign iken immatür teratomlar uğramasıdır.
malign seyirlidir. Kadınde en sık malign germ hücreli over Köprüleşme nekrozu: Nekrozun portal alan ile santral alan
tümörü disgerminomdur. arasında köprü kurmasıdır.
Submasif nekroz: Karaciğerde bir lobülün tamamını saran
nekrozudur.
97. Aşağıdaki tiroit tümörlerinden hangisinde tümör Masif nekroz: Karaciğerin büyük bir kısmının nekrozudur. Akut
hücrelerinde nükleer oluklanma, buzlu cam nükleus, sarı atrofi de denir.
nükleer üst üste binme gibi nükleer bulguların görülmesi
daha muhtemeldir?
A) Foliküler tiroit karsinomu
99. Amfetamin intoksikasyonunda hangisinin kullanımı ile
B) Anaplastik tiroit karsinomu amfetaminin renal atılımı artar?
C) Medüller kanser A) Sodyum bikarbonat
D) Hurtle hücreli neoplazi B) Asetozalamid
E) Papiller tiroit karsinomu C) Sodyum laktat
D) Metformin
Cevap E E) Askorbik asit
Cevap E
Papiller tiroit karsinomu: Tiroidin en sık karsinomudur ve
radyasyonla en fazla ilişkili tiroid karsinomudur. Mikroskopik
olarak dallanan gerçek papiller yapılar Nükleusun buzlu cam
görüntüsü, İntranükleer inklüzyon, İntranükleer yarıklanma
(çentiklenme), görülmesi tanı koydurucudur. Psammom cisimleri
görülür. Erken dönemde servikal lenf nodlarına yayılır ancak bu
durum prognozu etkilemez.
Foliküler tiroit karsinomu: kapsüllü tümörlerdir. Kendi kapsüllerine
mikro invazyonlar yaparlar. Hematojen yayılımı sever.
Anaplastik tiroit karsinomu: son derece atipik hücrelerden oluşur
ve oldukça kötü prognozludur.
ÖNEMLİ ASİDİK VE BAZİK İLAÇLAR 101. Aşağıdaki nöromüsküler blokerlerden hangisi vagolitik
etki gösterir?
ASİDİK İLAÇLAR BAZİK İLAÇLAR
• Nsaid'ler • Antihistaminikler A) Mivaküryum
• Sülfonamidler • Trisiklik Antidepresanlar B) Panküronyum
• Barbituratlar • Lokal Anestezikler C) Gantaküryum
• Sefalosporinler (Lidokain) D) Atraküryum
• Penisilinler • Narkotik Analjezikler
E) Metakürin
• Varfarin • Sempatomimetik
Cevap B
Aminler
• Nöroleptikler
• Amfetaminler Vagolitik etkili noromuskuler blokorler; pankuronyum,
İdrar bazikleştirilirse böbrek İdrar asitleştirilirse böbrek rokuronyum ve Gallamin.
atılımı artanlar atılımı artanlar Antimuskarinik etkilerinden dolayı taşikardiye neden olurlar. Bu
• Sodyum Bikarbonat • Amonyum Klorür yuzden iskemik kalp hastalığında kontrendikedirler.
• Asetazolamid • Arginin Hidroklorür
• Sodyum Laktat • Metionin
102. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin yarılanma
• Askorbik Asit
ömrü en kısadır?
A) Olanzapin
B) Aripiprazol
100. Aşağıdakilerden hangisi membran guanilat siklaz
C) Ketiapin
reseptörünün ligandı değildir?
D) Risperidon
A) ANP
E) Pimozid
B) BNP
Cevap C
C) NO
Ketiapin
D) CNP
Eliminasyon yarı ömrü en kısa olan antipsikotik ilaçtır.
E) Guanilin
Ekstrapiramidal yan etkileri olmayan ketiapin; aynı zamanda
Cevap C
uyku bozukluğunda da kullanılır.
Guanilat Siklaz enzimi iki çeşittir:

1– Membran veya Zar Guanilat Siklazı
103. 23 yaşındaki üniversite öğrencisi hasta nöroloji kliniğine
Membran guanilat siklazının ligandları Natriuretik peptidler ve başvuruyor. Şikayetinde; gündüz saatlerinde ders dinlerken,
Guanilindir. otobüste, yemek yerken ve en son arkadaşı ile konuşurken
Natriuretik peptidler vazodilatator, natriuretik ve diuretik ozelliği uyku atağı geçirdiğini belirtiyor. PSG incelemesinde kısalmış
olan molekullerdir. REM latansı göze çarpıyor.
ANP: Atriyal Natriuretik Peptid, Atriyal duvar gerimine sekonder Hastaya en uygun tedavi hangisi olabilir?
atriyumdan salınır. A) Zopiklon
BNP: Brain Natriuretik Peptid. Sol ventrikul duvar gerimine B) Zolpidem
sekonder ventrikul miyositlerinden
C) Ramelteon
salınır.
D) Midazolam
CNP: C tipi natriuretik peptid. Endotelden salınır.
E) Modafinil
Guanilin: Barsağa klor ve su sekresyonunu sağlayan intestinal
Cevap E
hormondur.
2– Sitoplazmik veya Solubl Guanilat Siklaz
Modafinil: Sürekli uyuyan Narkolepsi hastalarının tedavisinde
Sitoplazmik veya solubl guanilat siklazın primer ligandı Nitrik
hastaları uyanık tutmak için kullanılır.
Oksit (NO) tir.

104. Aşağıdaki sentetik opiyatlardan hangisinin analjezik etkisi en güçlüdür?
A) Morfin
B) Fentanil
C) Alfentanil
D) Sufentanil
E) Remifentanil
Cevap D
FENTANİL/REMİFENTANİL/SUFENTANİL/ALFENTANİL
Analjezik etki güçleri en fazla olan sentetik opiyatlardır.
Bunların içerisine en güçlüsü sufentanildir.
Remifentanil plazma pseudokolinesterazla parcalandığı için kısa etki surelidir, sadece IV kullanılır.
Remifentanil eliminasyon yarı ömrü en kısa olan opiyattır.
Ozellikle cerrahi analjezi amacıyla anestezinin induksiyonu ve idamesinde kullanılırlar.
Histamin salınımına yol acmadıkları icin dolayısıyla kardiak yan etkileri cok az olduğu için kalp cerrahisinde kullanılır.
Fentanil transdermal formda ozellikle terminal donem kanser hastalarında analjezi amacıyla da kullanılır.
105. Serebral kan akımını artırıcı etkisi olan ve kognitif disfonksiyonda etkili olan PAF blokeri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Olcegepant
B) Urantid
C) Nesiritdi
D) Ginkgo Biloba
E) Fosforamidon
Cevap D
PAF (PLATELET AKTİVE EDİCİ FAKTÖR)
Fosfolipid yapıda olup araşidonik asit turevleri gibi depolanmaz.
Mide asit salgısını belirgin artırdığı için en güçlü endojen ülser oluşturan maddedir.
İnvitro fertilizasyonda kullanılır. Çünkü; Ovulasyonda, fertilizasyonunda ve zigotun implantasyonunda rol oynadığı düşünülmektedir.
Vazodilatasyona neden olur. Fakat pulmoner arteri kasar.
Damarda vazodilatasyona neden olmasına rağme trombositlerde agregasyona neden olur. PGE2 gibi.
Proinflamatuvardır.
Gingko biloba; PAF antagonistidirler. Serebral kan akımını artırdığı icin kognitif disfonksiyonda kullanılırlar.
Lexiphant: Selektif PAF blokorudur.
106.
I- Antiagregan etkinliği vardır
II- Antiinflamatuar etkinliği fazladır
III- Analjezik etkinliği vardır
IV- Nefrotoksiktir
Asetaminofen ile ilgili olarak yukarıdakilerden hangisi yanlıştır?
Yalnızca III
I ve III
I, II ve III
I, II ve IV
I ve III
Cevap D
ASPİRİN VE ASETOMİNOFENİN KARŞILAŞTIRILMASI
Paremetre Düşük Doz Aspirin Yüksek Doz Aspirin Asetaminofen
COX selektivitesi Non Selektif Non Selektif Santral COX (COX 3)
Antiagregan Etki Fazla Az Yok
Antiinflamatuar Etki Az Fazla Yok
Analjezik Etki 500 mg dozuna kadar artar 500 mg üzeri dozlarda fazla Var
artmaz
Hemostaz Parametreleri Üzerine Etki Kanama Zamanını Uzatır Protrombin Zamanını Uzatır Terapötik Dozlarda Etkisi
Yoktur
Asit Baz Dengesi Üzerine Etki Respiratuvar Alkaloz Metabolik Asidoz Yok
Ürik Asit Düzeyi Üzerine Etki Ürik Asit Retansiyonu Ürikozürik Yok
Gastrointestinal Toksisite Var Var Yok
Nefrotoksisite Var Var Yok
Hepatoksisite Yok Olabilir Belirgin
Gebelerde Kullanıma Uygunluk Uygun Değil Uygun Değil En Uygun NSAİD
Duktusu Kapatma Olasılığı Var Var Yok
Eliminasyon Kinetiği Birinci Derece (Doz Bağımsız) Sıfırıncı Derece (Doz Bağımlı ) Birinci Derece (Doz Bağımsız)
Toksik Durumda Kullanılacak Madde - NaHCO3 N-Asetil Sistein
107. Aşağıdaki astım ilaçlarından hangisinde churg-strauss benzeri vaskülit yan etkisi gözlenebilir?
A) Zileuton
B) Teofilin
C) Lebrikizumab
D) Ketotifen
E) Zafirlukast
Cevap E
Zafirlukast, Montelukast, Pranlukast
SisLT–1 adıda verilen lokotiren reseptorlerinin blokorudurler.
Ozellikle Astım profilaksisinde, psöriazis ve inflamatuvar barsak
hastalıklarının tedavisinde kullanılır.
Churg– Straus benzeri vaskülit spesifik yan etkileridir.
Ozellikle aspirinin induklediği astım tedavisinde de etkilidirler
108. Narkotik analjezik kullanılan terminal dönem hastalarında gelişen konstipasyon tedavisi için kullanılan opiyat antagonisti
ilaç hangisidir?
A) Dronabinol
B) Nabilon
C) Linaklotid
D) Metilnaltrekson
E) Domperidon
Cevap D
Metilnaltrekson
Palyatif tedavi olarak narkotik analjezik kullanılan terminal donem hastalarında gelişen konstipasyonun tedavisi için geliştirilmiş,
opiyat reseptör antagonistidir.

109. 6 yaşındaki çocuk hasta acil kliniğine getiriliyor. Çocuğun annesi, evde etiketi sökülmüş bir şuruptan içtiğini ve şurubun kansızlık
için verilmiş olduğunu bildiriyor. Çocukta; karın ağrısı, kanlı ishal ve gastroenterit bulguları gözleniyor. Zamanla metabolik asidoz
gözlenmeye başlıyor.
Çocuğa uygulanabilecek en uygun antidot hangisi olabilir?
A) Dimerkaprol
B) Ditizon
C) Glukagon
D) Deferoksamin
E) Na tiyosülfat
Cevap D
Demir zehirlenmesi bulguları
GIS te mukozal hasar gelişimine bağlı; ciddi karın ağrısı, kanlı ishal, ve şiddetli gastroenterit bulguları gelişir. Ayrıca; Endotel hasarına
bağlı karaciğer ve böbrek yetmezliği görülür Sonrasında metabolik asidoz, koma, şok ve kardiyovaskuler kollapsa bağlı olum görülür
Demir zehirlenmesinde görülen klinik bulguların nedeni; Demirin serbest oksijen radikali üretmesi ve lipid
peroksidasyonuna neden olması nedeniyle doku hasarı gelişmesidir. Demir intoksikasyonunda deferoksamin uygulanır.
110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi yan etki profili açısından diğerlerinden farklılık gösterir?
A) Aminoglikozidler
B) Vankomisin
C) Loop Diüretikler
D) Varfarin
E) Sisplatin
Cevap D
Vankomisin, aminoglikozidler, loop diüretikler ve sisplatin hem nefrotoksisite hem de ototoksisite yapan ilaçlardır. Varfarinin en sık
görülen yan etkisi ise ayak baş parmağında morarma ve spontan kanamadır.
111. Aşağıdakilerden hangisi oral yolla kullanılan direkt etkili trombin inhibitörlerindendir?
A) Enoksaparin
B) Lepirudin
C) Dabigatran
D) Hirudin
E) Fondaparinux
Cevap C
DİREKT ETKİLİ TROMBİN İNHİBİTÖRLERİ:

Parenteral uygulananlar; Hirudin Lepirudin, Bivalirudin, Argatroban, Melagatran
Oral uygulananlar; Ximelegatran, Dabigatran
Hirudin/ Bivalirudin /Lepirudin: Heparinden farklı olarak direkt trombin inhibisyonu yaparlar. AT–3 uzerinden etki gostermezler.
Fondaparinuks: Sentetik bir pentasakkarid olan Fondaparinuks antitrombin aracılı Faktor Xa inhibisyonu yaparak antikoagulan etki
gosterir.
Enoksiparin /Fraksiparin/Deltaparin/Tinzaparin: Antitrombin 3 üzerinden Faktör 10 inhibisyonu yaparak etki gösterirler.
112. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner fibrosis yapan ilaçlardan değildir?
A) Bleomisin
B) Busulfan
C) Metotreksat
D) Amiodaron
E) Diltiazem
Cevap E
Pulmoner Fibrozis yapan önemli ilaçlar: Busulfan, Bleomisin, Metotreksat, Amiodaron, Tokainid, Nitrofurantoin, Penisilamindir.
113. Aşağıdakilerden hangisi sınıf 3 antiaritmiklerdendir?

A) Lidokain
B) Enkainid
C) Metoprolol
D) Dronedaron
E) Verapamil
Cevap D
ANTİARİTMİK İLAÇLARIN SINIFLANDIRILMASI
IA IB IC II III IV Sınıflandırılamayan
Kinidin Lidokain Flekainid Beta blokörler Amiodaron Verapamil Adenozin

Prokainamid Fenitoin Enkainid Atenolol Dronedaron Diltiazem Digoksin
Dizopiramid Meksiletin Propafenon Metoprolol Sotalol Magnezyum
Ajmalin Tokainid Moricizin Karvedilol Bretilyum
Propranolol Dofetilide
Nebivolol İbutilide
Bisoprolol Vernekalant
114. Aşağıdaki diskromatopsi eşleşmelerinden hangisi doğrudur?

A) Digoksin – mavi diskromatopsi
B) Etionamid – kırmızı, yeşil
C) Sildenafil -sarı, yeşil
D) Etambutol – kırmızı, yeşil
E) Amiodaron – sarı, yeşil
Cevap D
Digoksin sarı – yeşil, etambutol kırmızı- yeşil, sildenafil ise mavi renk diskromatopsi yapan ilaçlardır.
115. Aşağıdaki sefalosporinlerden hangisi menenjitte en iyi tercihtir?

A) Sefoperazon
B) Sefotaksim
C) Sefuroksim
D) Moksolaktam
E) Lorakarbef
Cevap B
Sefotaksim santral sinir sistemine en iyi geçen sefalosporin türevidir. Menenjitte iyi bir seçenektir.

116. Aşağıdakilerden hangisinin oral biyoyararlanımı en 119. Aşağıdakilerden hangisi M-Tor kinaza bağlanarak T
yüksektir? lenfositlerin IL -2 cevabını azaltan immunsupresan ilaçtır?
A) Tigesiklin A) Sirolimus
B) Minosiklin B) Belatasept
C) Doksisiklin C) Talidomid
D) Demeklosiklin D) Leflunomid
E) Klortetrasiklin E) Basiliksimab
Cevap C Cevap A
Doksisiklin oral alındığında biyoyararlanımı en yüksek olan SİROLİMUS/RAPAMİSİN, EVEROLİMUS FK–506’a bağlanarak
tetrasiklindir. Bu yüzden günde tek doz kullanılır. Doksisiklin rapamisinin memelilerdeki hedefi (mTOR) kinazı bloke ederler.
belirgin safra ile atılır. Böbrek yetmezliğinde doz ayarı gerekmez. Böyle T helper hücrelerinin IL–2 ye yanıt olarak klonal çoğalması
engellenir. Yani antiproliferatif etki gösterir. Oral ve topikal olarak
kullanılır Rejeksiyon tedavisinde ve koroner stent implante edilen
117. Karaciğerde en fazla metabolize edilen bu sebeple hastalarda neointimal hiperplaziye bağlı stent restenozunu
karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılmaması engellemek için ilaç salınımlı stentlerde kullanılırlar.
gereken kinolon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Siprofloksasin
B) Moksifloksasin 120. Özellikle tükürük salınımını inhibe edici etkisi belirgin olan
C) Ofloksasin antikolinerjik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
D) Levofloksasin A) Pilokarpin
E) Norfloksasin B) Arekolin
Cevap B C) Biperiden
D) Glikopirolat
Kinolonlar Moksifloksasin dışında renal elimininasyona uğrarlar. E) Tropikamid
Bu yüzden renal yetmezlikte kontrendikedirler. Moksifloksasin ise Cevap D

karaciğerden elimine edilmektedir.
Glikopirolat; Tükrük salgısını en güçlü bloke eden antikolinerjiktir,
siyalorede kullanılır. Sekresyonları fazla olan hastalarda anestezi
118. Osteoporoz tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin premedikasyonunda kullanılır. Atropinden üstünlüğü santral sinir
yeri yoktur? sistemine geçmemesidir.
A) Etidronat
B) Sinakalset
C) Alendronat
D) Östrojen
E) Deksametazon
Cevap B
SİNAKALSET Paratiroid bezindeki kalsiyum duyarlaştırıcı

reseptörü uyararak PTH salgısını inhibe eder. Kronik böbrek
yetmezliğinde gelişen sekonder hiperparatirodi tedavisi ve
paratiroid kanseri tedavisinde kullanılır.
KLİNİK BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki verilen özel üfürümlerle alakalı hangisi 3. Aşağıdakilerden hangisi sağ dal bloğunda EKG’de görülen
yanlıştır? bulgulardan biri değildir?
A) Austin Flint üfürümü özellikle ciddi AY’de duyulan rölatif A) QRS genişliği 120 ms’den uzundur.
mitral darlığı üfürümüdür. B) V5 ve V6’da geniş S dalgaları mevcuttur.
B) Carey Coombs akut romatizma ateşte mitral valvülite C) V1-V3’te sıklıkla ST depresyonu ve T negatifliği görülür.
bağlı mitral yetmezliği üfürümüdür. D) D1 ve AVL’de geniş çentikli R dalgaları görülür.
C) Graham Steel üfürümü pulmoner hipertansiyonun E) V1-V2(V3)’te RSR’ paterni görülür.
artışına bağlı pulmoner yetmezlik üfürümüdür. Cevap D
D) Carvello belirtisi TY’de üfürümün inspirasyonda
şiddetlenmesidir.
Derslerde devamlı belirttiğimiz gibi lateral derivasyonlardaki
E) Gallaverdin fenomeni AD’de üfürümün apekse değişimler (v5-v6) sıklıkla yüksek lateral derivasyonlardaki (D1-
yayılmasıdır. AVL) değişimlerle beraber olur. Bu cümleyi bilmek bile soruyu
çözdürür. Sağ dal bloğunda;
Cevap B - QRS >120 ms
- D1, AVL, V5, V6’da geniş S dalgası
Carey Coombs ARA’da middiyastolik üfürümdür. Özel isimli - V1-V2-V3’te çentikli R dalgası
üfürümleri bilmekte fayda vardır. Diğer şıklarda verilenler - V1-V2-V3’te ST depresyonu ve T negatiflikleri
doğrudur. görülebilir.
4. Aşağıdakilerden hangisi koroner ateroskleroz için risk

2. Aşağıdaki tanımlamalardan hangisi doğrudur? faktörlerinde kullanılan verilerden biri değildir?
A) Ortopne sıklıkla kalp yetmezliği olan hastalarda görülen A) Lipoprotein a > 50 mg/dl olması
yattıktan bir süre sonra nefes açlığı hissetmesidir. B) Apo B / Apo A1
Semptomlar hemen düzelmez.
C) Total kolesterol/HDL kolesterol
B) Trepopne ayakta nefes darlığı hissedilmesidir.
D) Non-HDL kolesterol/HDL kolesterol
C) Platipne hastanın sola veya sağa yatınca nefes darlığı
E) VLDL / LDL
hissetmesidir.
Cevap E
D) Bendopne oturmakla veya uzun süre öne eğilmekle olan
nefes darlığıdır. Kalp yetmezliğinde görülebilir.
VDLD/LDL oranı diye ispatlanmış koroner ateroskleroz için bir
E) Paroksismal nokturnal dipse hastanın yatar yatmaz nefes
risk faktörü yoktur.
darlığının olmasıdır. Oturunca kısa bir süre sonra hemen
ApoB: Aterojenik lipoproteinleri (VLDL, IDL ve LDL) işaretleyen
düzelir.
apolipoproteindir. Özellikle küçük yoğun LDL konsantrasyonunun
Cevap D
arttığı aterojenik dislipidemi durumlarında (viseral obezite, insülin
direnci ve inflamasyon gibi) non-HDL-K ölçümüne bir alternatif
Bu soruda bendopne şıkkı zor olmakla beraber diğer olabilir. Fakat Apo B ölçümü global risk hesaplamasında yer
tanımlamaları mutlaka bilmemiz gerektiğinden yapılması kolay almamaktadır ve belirlenmiş tedavi hedefi henüz yoktur 35,36.
olan bir sorudur. Soruda ortopne ve PND ile trepopne ve platipne
Apo A-1: HDL-K üzerindeki asıl apolipoproteindir ve HDL-K
tanımları yer değiştirmiştir.
konsatrasyonu hakkında bilgi verir. Her bir HDL partikülü 1-5
arası Apo A-1 molekülü taşıyabilir.
Apo B/Apo A-1, Total-K/HDL-K ve non-HDL-K/HDL-K oranları:
ASKVH riski hesaplamada kullanılan oranlardır. Özellikle TG ≥150
mg/dl, HDL-K 50 mg/dl ise risk belirgindir 38. Özellikle yüksek ve
orta risk arasındaki hastalarda tedavi değerlendirmesi yaparken
düşünülebilir.
5. Aşağıdakilerden hangisi SLE tanı kriterleri için yanlıştır?
A) SLE tanısı için mutlaka ANA pozitifliği olması gerekir.
B) Anti dsDNA ve Anti-smith antikorları ayrı ayrı tanı kriteri için değerlendirilir.
C) Renal biyopside sınıf 3 veya sınıf 4 lupus nefriti, ANA pozitifliği beraber kesin tanıyı koydurur.
D) SLE düşünülen hastalarda perikardit tanısı SLE tanısı için değerlendirmeye alınır.
E) Deliryum SLE için tanı kriterleri arasındadır.
Cevap B
SLE yeni tanı kriterlerini mutlaka bilmemiz gerekmektedir.
SLE SLICC (Sistemik lupus uluslarası klinikler işbirliği) tanı kriterleri:
SLE KRİTERLERİ (2019)
• ANA pozitifliği mutlak olmalıdır.
• Aynı kutucuk içerisinde birden fazla kriter pozitifse yüksek puan olan hesaba katılır.
• En az bir klinik kriter mutlaka olmalıdır.
• 10 veya daha fazla puan alan hastaya SLE tanısı koyulur.
Klinik Kriterler Puan İmmunolojik Kriterler Puan
Bünyesel Antifosfolipid antikorlar
Ateş 2 Antikardiyolipi antikorları veya
Anti-beta2GP1 antikorları veya
Lupus antikoagülanı 2
Hematolojik Kompleman proteinleri
Lökopeni 3
Trombositopeni 4 Düşük C3 veya C4 3
Otoimmun hemolizis 4 Düşük C3 ve C4 4
Nöropsikiyatrik SLE spesifik antikorlar
Deliryum 2
Psikoz 3 Anti-dsDNA veya
İnme 5 Anti-Smith 6
Mukokutanöz
Skar yapmayan alopesi 2
Oral ülser 2
Subakut kutanöz veya diskoid lupus 4
Akut kutanöz lupus 6
Serozal
Plevral veya perikardiyal efüzyon 5
Akut perikardit 6
Kas-iskelet
Eklem tutulumu 6
Renal
Proteinüri >0.5gr/24 sa 4
Renal biyopside sınıf 2 veya 5 lupus nefriti 8
Renal biyopside sınıf 3 veya 4 lupus nefrit 10
6. Aşağıdakilerden hangisi mastositoz ile ilgili verilenlerden hangisi yanlıştır?

A) Kutanöz mastositoz erişkinde en sık görülen formdur.
B) Mast hücrelerinin anormal çoğalması ve dokularda birikmesi sonucu oluşan bir hastalıktır.
C) Kaşıntı, flushing, çarpıntı, karın ağrısı sık görülen semptomlardır.
D) Osteoporoz bu hastalıkta sık görülür.
E) Erişkin indolent sistemik mastositoz tipi yaşamı kısaltmaz.
Cevap A

Sistemik mastositoz da erişkinde en sık görülen tipi ve 7. 8 yıldır astım benzeri yakınmaları olan 44 yasındaki kadın
özelliklerini, ayrıca kliniğini bilmek gerekir. Diğer sınıflamadaki ateş, öksürük ve solunum sıkıntısı şikâyetleri ile başvuruyor.
başlıklar ayrıntıdır. Şikâyetlerinin son 3-4 aydır arttığını ifade ediyor. Öyküsünde
14 paket/yıl sigara öyküsü mevcut. Oskültasyonda inspiratuar
SİSTEMİK MASTOSİTOZ raller ve ronküs mevcut. Çekilen PA akciğer grafisinde
Sistemik mastositoz; mast hücrelerinin klonal çoğalmasıdır. bilateral infiltrasyonlar tespit ediliyor. Laboratuvarda
Genellikle kemik iliği, periferal kan, cilt gastrointestinal mukoza, periferik eozinofili dikkati çekiyor (4700/mm3). Yakın
karaciğer ve dalakta gelişir. Her yaşta görülebilir, erkeklerde biraz zamanda ilaç kullanım öyküsü yok. Hastanın anamnezinde
daha sıktır. ve yapılan klinik- laboratuvar değerlendirmesinde paraziter

veya diğer bir baska enfeksiyon bulgusuna rastlanmıyor.
Mastositoz Sınıflaması
C-ANCA ve p-ANCA negatif olarak belirleniyor.
Kutanöz mastositoz (çocukta en sık görülen form)
İdiyopatik kronik eozinofilik pnömoni (İKEP) düsünülen
• Urtikerya pigmentosa/makulopapüler kutanöz mastositoz,
ve ekstrapulmoner tutulumu düsündüren yakınmaları
• soliter mastositoma
olmayan olguda olası diğer hastalıkları ekarte etmek ve
• diffüz kutanöz mastositoz
İKEP tanısını kesin koymak için aşağıdakilerden hangisi
• varyant formlar: plak, noduler, telenjiyektazi
yapılmalıdır?
Indolent sistemik mastositoz( erişkinde en sık görülen form
- Hematolojik bozukluk, KC tutulumu veya LAP yapmaz, surveyi A) Ekokardiyografi
kısaltmaz B) Nazal sürüntü
Agresif sistemik mastositoz C) Bilgisayarlı tomografi
- KC, dalak, barsak, kemik tutulumu, LAP, hepatoseplenomegali D) Renal biyopsi
ve belirgin eozinofili olur. E) Açık akciğer biyopsisi
Sistemik mastositoz Cevap E
- Klonal hematolojik non mast hc kökenli, myelodisplazi veya
lösemiye dönüşebilir.
Kronik eozinofilik pnömoni (KEP), etiyolojisi bilinmeyen nadir
Mast hücreli lösemi (en nadir form)
idiyopatik interstisiyel pnömonidir . KEP herhangi bir yaşta
- Dolaşımda mast hücreleri görülür)
meydana gelebilmesine rağmen insidans 30-40 yaşları arasında
Mast hücreli sarkom
- Extrakutanöz mastositom pik yapar. Kadınlar erkeklere göre 2 kat daha fazla etkilenirler.
Etkilenen hastaların üçte biri ile yarısında astım veya diğer
atopik hastalıkların öyküsü mevcuttur, fakat hiçbiri tanı için
Klinik:
gerekli değildir . Hastalar öksürük, dispne, egzersiz intoleransı ve
Klinik tablo mast hücre topluluklarına karşı vücudun verdiği
haftalar veya aylar süren ateş, kilo kaybı ve gece terlemeleri gibi
yanıt ve salgılanan maddeler nedeniyle oluşur. İlaçlarla (en sık
genel semptomlarla gelirler. Artralji, perikardit, kutanöz purpura
NSAID) indüklenen kaşıntı, flushing, çarpıntı, vaskuler kollaps,
gibi akciğer dışı tutulum görülebilir.
dispepsi, kramp tarzında karın ağrısı, rekürren migren benzeri baş
Fizik muayene bulguları, oskültasyonda vizing, ral ve ronküsler
ağrısı görülür. Kc , dalak ve kemik iliğinde mast hc aracılı fibrotik
duyulur. Hastaların yaklaşık %90’ında periferal kan eozinofilisi
değişiklikler olabilir. Ancak cilt ve gastroinestinal kanalda fibrozis
vardır. Diğer laboratuar bulguları, yüksek sedimantasyon hızı
olmaz. Ciltte urtikeryal döküntüler, malabsorbsiyona yol açan
ve yüksek serum total IgE düzeyleridir. Solunum fonksiyon
diare görülebilir. Sistemik mastositoz’da Osteoporoz sık görülür
testlerinde daha çok obstrüksiyon olmak üzere obstrüktif ya
ve patolojik kırıklara yol açabilir.
da restriktif patern görülebilir. Hastaların yaklaşık yarısında
karbon monoksit difüzyon kapasitesinde azalma görülür.
KEP’nin radyolojik bulguları değişkendir. Bazen atipik bulgularla
seyredebilir. En sık saptanan bulgu, bilateral periferal veya
plevral tabanlı, segmental veya lober dağılım göstermeyen,
pulmoner ödemin fotoğrafik negatifi olarak tariflenen, yer
değiştirebilen infiltrasyonlar görülür. Ancak bu klasik radyolojik
görüntü hastaların %25’inden azında görülür ve nonspesifiktir.
Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT)’de en sık yama
tarzında, tek veya çift taraflı alveolar konsolidasyon ve buzlu
cam görüntüleri izlenir. Lezyonlar daha çok orta ve alt zonlarda
periferal ağırlıklı dağılım gösterir. Bunların yanında subplevral bant tarzı görünümler, nodüler, interlobüler septal kalınlaşmalar,
bronş duvarında kalınlaşma, bronşektazi, plevral efüzyon, lenfadenopati ve dağınık yerleşim de görülebilir.
KEP tanısı, pulmoner veya sistemik başka bir hastalığın kanıtı yoksa tipik klinik, radyolojik ve laboratuar bulguları ile konulabilir.
BAL’da hücre sayımında eozinofil sayısının %25’in üzerinde olması hastalığın ayırıcı özelliğidir ve eozinofilden zengin alveoler
infiltratları gösterir. Tanıyı koymak için akciğer biyopsisi nadiren gereklidir, fakat daha çok diğer tanıları dışlamak için gerekli olabilir.
Biyopsi alınan hastaların histopatolojisinde alveolar lümenin eozinofil, lenfosit ve makrofajlarla; alveolar septanın eozinofil ve
lenfositlerle infiltrasyonu, tip 2 hücre hiperplazisi, interstisyel ödem, intraluminal fibrozis, bazal membran hasarı, yabancı cisim dev
hücresi, eozinofilik abse görülebilir.
Tedavinin temelini oluşturan oral kortikosteroidlere saatler ve günler içinde klinik ve radyolojik cevap izlenir. Ancak, kortikosteroid
tedavisi kesildikten sonra hastalık sıklıkla tekrarlar.
8. Grip benzeri tablo ve vücut sıvılarını portakal-pembe renge boyayan tüberküloz ilacı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pirazinamid
B) INAH
C) Rifampisin
D) Etambutol
E) Sikloserin
Cevap C
Primer Anti-Tbc İlaçlar

• RİFAMPİSİN INAH
• Bakterisidaldir. • Bakterisidaldir.
• Kazeöz lezyona ve hücre dışına en etkili ilaçtır. • Aktif çoğanlan basile en etkin ilaçtır.
• INH ile birlikte hepatit ve AST’de geçici yükselmeler • Hepatit (en önemli yan etkisidir ve yaşla artar)
yapabilir. Nadiren 150’yi geçer ve sarılık olur. • Periferik nöropati (Pridoksin ile önlenebilir)
• İdrar, ter ve gözyaşını portakal–pembe renge boyar. • Psikoz, konvülziyon, artralji, agranülositoz, hemolitik anemi
• GIS bulguları en sık yan etkidir. Döküntü, kaşıntı olabilir. (G–6–PDH eksikliği olanlarda), döküntü yapabilir.
• Konjiktivit, akneiform lezyonlar olabilir. • SLE benzeri tablo yapar.
• Soğuk algınlığı benzeri tabloya yol açabilir. • BOS‘a en kolay geçen ilaçtır (en kötü geçen streptomisin).
• Trombositopeni yapabilir. • Tek başına profilakside ilk tercih ilaçtır.
• Karaciğerde mikrozomal enzim sistemi ile yıkılan ilaçların
metabolizmasını hızlandırır (P450 enzim indüksiyonu
yapar.) (Varfarin, oral hipoglisemikler, antikonv.,
antiaritmikler, teofilin, ketakonazol) Metadon kullananlarda
yoksunluk semptomları oluşturabilir. Oral kontrasepsiyonu
başarısızlaştırır.
• Aminosalisilik asit RIF’nin emilimini azaltır.
PİRAZİNAMİD ETAMBUTOL
• Bakterisidal • Bakteriostatik (birincil grup ilaçlardan sadece bu)
• Hücre içi basile en etkin ilaçtır. • Retrobulber nörit ve optik atrofi (ilaç başlanmadan önce
• Hepatit (KC toksisitesi en yüksek-2 aydan fazla verilmez), oftalmolojik muayene gereklidir)
artralji, hiperürisemi, gut, sideroblastik anemi yapabilir. • Gebelerde kullanılabilir. Çocuklarda verilmez.
• Hiperürisemiye bağlı nefropati yapabilir. • Pirazinamid gibi hiperürisemiye bağlı GUT yapar

9. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner tromboembolide şekilde bir arada bulunurlar. Ancak yüksek Ang II düzeyleri
hemodinomik kollaps tanımı içinde yer almaz? (adrenerjik uyarı, metabolik stres, akut enflamasyon, ACE
A) Diyastolik kan basıncının 60 mmHg altında olması veya inhibitörü yokluğu vb.) bu kompleksin ayrılarak ACE2’nin
60 mmHg üzeri tutmak için vazopressör ihtiyacı veya sıvı lizozomal yutulma ile hücre içine alınması ve sadece AT1r
ihtiyacı olması uyarımı yoluyla vazokonstriksiyon/ enflamasyon/vasküler
B) Sistolik kan basıncının 90 mmHg altında olması veya 90 geçirgenlikte artış lehine sonuçlanır. AT1r blokerlerinin (ARB)
mmHg üzeri tutmak için vazopressör ihtiyacı veya sıvı bu degredasyon ve ACE2 azalması mekanizmasını baskılayarak
ihtiyacı olması da etki ettiği gösterilmiştir. SARS-CoV-2 spike (S) proteini, SARS
C) Kardiyopulmoner arrest ve MERS koronavirüslerde olduğu gibi konakçı hücre girişi için
ACE2 reseptörünü kullanır. Virüsün başlıca hedef hücreleri,
D) Organ hipoperfüzyonu olması
ACE2 ekspresyonunun yüksek olduğu tip II pnömositler ve
E) Ani sistolik kan basıncında 40 mmHg’dan fazla düşüş
enterositlerdir. S proteini, ACE2’nin katalitik alanına yüksek
olması
afinite ile bağlanır. S proteininin ACE2’ye bağlanması, konak
Cevap A
hücre proteazları (TMPRSS2) tarafından proteolitik sindirime
HEMODİNAMİK KOLLAPS TANIMI-2019 izin vererek koronavirüsün S proteininde konformasyonel bir
• Kardiyopulmoner arrest değişikliği tetikler ve böylece viral RNA hücre içine girerek
• Sistolik BP < 90 mmHg veya 90 mmHg üzeri tutmak için hücreyi enfekte eder. Tüm bu bilgiler ışığında, ARB ve ACE
vazopressör ihtiyacı veya sıvı ihtiyacı olması inhibitörlerinin ACE2 reseptör/proteininin doku düzeyinde up-
• Sistolik BP 40 mmHg, 15 dakikadan uzun süren (yeni regülasyonuna neden olarak viral bağlanma ve enfeksiyonu
başlayan aritmi, hipovolemi veya sepsis olmadan) artıracağı endişesi son aylardaki antihipertansif tedavi
• Organ hipoperfüzyonu (değişmiş zihinsel durum; soğuk tartışmalarının temelini oluşturmaktadır. Bu veriler ışığında,
algınlığı, nemli cilt; oligüri / anuri; artmış serum laktat) birçok KV alanda mortalite/morbidite üzerindeki faydası
kanıtlanmış ACE inh./RAS blokerlerinin tedaviden çıkarılması
uygun bulunmamaktadır.
10. COVİD-19 ile ilgili verilenlerden hangisi yanlıştır?

A) İnsanlarda akciğer tip 2 alveol hücreleri başta olmak
üzere, miyokart, böbrek proksimal tübül, özofagus, 11. Aşağıdaki durumlardan hangisi otozomal dominant
ileum epitel hücreleri ve mesane ürotelyal hücrelerinde polikistik böbrek hastalığının (PKBH) progresyonunu
bulunan ACE2 reseptörüne kolayca bağlanabilir. gösteren risk faktörlerinden değildir?
B) Özellikle damlacıklar ve doğrudan temas yoluyla yayılır. A) Proteinüri
C) ARB ve ACE inhibitörleri, ACE2 reseptör/proteininin B) Erkek cinsiyet

doku düzeyinde up-regülasyonuna neden olarak viral C) Erken başlangıçlı hipertansiyon
bağlanma ve enfeksiyonu artıracağı için bu ilaçlar D) Total böbrek volümünün 600cc/m'den fazla olması
COVİD-19 hastalarında değiştirilmelidir. E) Masif hematüri
D) Bu hastalık nedeniyle ölüm oranı erkeklerde fazladır. Cevap E
E) Tanıda PCR en değerli yöntemdir.
Cevap C Otozomal dominant geçişli PKBH için, erkek cinsiyet, proteinüri,
erken başlangıçlı hipertansiyon ve total böbrek volumunun
COVID-19, ACE2 reseptörü ve renin anjiyotensin sistemi 600 cc/m’den fazla olması hastalığın progresyonu için risk
inhibitörleri faktörleridir.
ACE2 membrana bağlı bir ACE homoloğudur ve karboksipeptidaz Masif hematüri ile progresyon ilgisi yoktur.
olarak işlev görür. ACE2, anjiyotensin II’yi (Ang II) Ang 1–7’ye CECİL 2020 bilgileri ile hazırlanmış bir nefroloji sorusudur.
dönüştürerek renin anjiyotensin sistemini (RAS) kabaca ters
şekilde düzenler. Böylece RAS bağımlı Ang II’nin birincil etkisi
olan vazokonstriksiyon azalır ve Ang 1–7 Mas reseptörüne
bağlanarak ön planda vazodilatatör/anti enflamatuvar görevlerini
yapmaya başlar. Ang II’nin hedefi olan AT1r’ler, bazal-düşük
Ang II düzeylerinde ACE2 ile bir hücre zarı kompleksi yapacak
12. 69 yaşında tip 2 DM nedeniyle takip edilen hastanın tipik 13. Aşağıdaki malignitelerden hangisinin herediter non
göğüs ağrısı olması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın polipozis kolorektal karsinom (LYNCH) sendromu ile
ölçülen tansiyon değeri 180 /100 mmHg ölçülüyor. ilişkisi gösterilememiştir?
Öyküsünden atenolol, hidroklortiazid ve amlodipin aldığı A) Endometrium
öğreniliyor. B) Ürotelyal
Hastanın HbA1 C düzeyi %8.6, kreatinin düzeyi 2.4 mg/dL C) Mide
olarak saptanıyor. LDL düzeyi 167 mg/dL Hastada yapılan D) Renal pelvis
ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu %40 ve sol ventrikül
E) Akciğer
anterior duvar bölgesi akinetik izleniyor.
Cevap E
Bu hasta için aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi doğrudur?
A) Renal arter darlığı ön tanısı ile gadolinyumlu MR
Lynch sendromu özellikle endometrium başta olmak üzere over,
çekilmesi
renal pelvis, ürotelyal, mide ve ince barsak tümörleri ile ilişkilidir.
B) Hastada yüksek doz statin başlayıp,üre ,kreatinin takibi
Çok sık gözlenen akciğer ve prostat kanseri ile ilişkisi
ile hastaya ACE inh. başlamak
gösterilememiştir.
C) Hastaya agresif sıvı tedavisi altına koroner ve renal
CECİL 2020 kökenli bir sorudur.
anjiografi planlanmak
D) Hastada tedaviye insülin eklemek
E) Hastada tedavide atenolol dozunu artırmak.
14. Baş boyun kanserleri için aşağıdakilerden hangisi
Cevap B
yanlıştır?
A) HPV ilişkili kanserler için marihuana kullanımı risk
Hasta genel dahiliye sorusu, nefroloji, endokrin ve kardiyoloji
faktörüdür.
herkesi ilgilendiriyor.
B) HPV ilişkili kanserler dil tabanı ve tonsillerde
Hasta muhtemel aterosklerotik kalp hastalığı olan DM, HT,
görülebilir.
Hiperlipidemi, KKY ve kronik böbrek hastası.
C) HPV ilişkili baş boyun kanserleri kadın cinsiyette daha
A şıkkı kreatinin değeri 2.4 olan hastaya opak özellikle
fazla gözlenir.
gadolinyum vermek ,elimizde hayati bir kanıt yoksa kontrendike.
D) EBV ilişkili olarak nazofarenks kanserleri izlenebilir.
Diyelim hastada renal arter darlğı mevcut ki hasta 3 veya
E) HPV ilişkili kanserler için en önemli risk faktörü hayatı
daha fazla ilaç (biri diüretik)alıyor yani dirençli HT. Renal
boyunca cinsel partner sayısının fazla olmasıdır.
arter darlığında bile ciddi darlık yoksa girişimsel müdahele
düşünülmez. Cevap C
C şıkkı en fazla yanlış yapılacak şık gibi. Niye? Hastaya koroner

anjio yapmak mantıklı ama kreatinin yüksek neden renal de Ters köşe bir soru. TUSTIME dahiliye denemelerinde en yeni
yapalım artı EF %40 agresif sıvı verirsek hasta KKy açısından riske kaynak ve bilgileri öğrenme fırsatı bulmaya devam edeceksiniz.
girer. CECİL 2020 kökenli bir sorudur yine.
D şıkkı diyabet tedavisi soruda bahsedilmemiş belki de insülin HPV ilişkili baş boyun kanserleri squamoz alt tipte olup daha çok
alıyor burda hayal kurmuş oluruz. tonsil ve dil tabanında gözlenir.
E şıkkı atenolol dozunu artırmanın ne faydası olabilir zaten dozu Riskler;
diğer ilaçlarında belirtilmemiş. Erkeklerde 5 kat fazla gözlenir.
B şıkkı ise 2 açıdan önemli hastanın LDL bulunduğu risk • Erkek cinsiyet
katmanına göre çok yüksek Statin başlanacak kesin artı, statinler • Fazla cinsel partner sayısı-en önemli risk
yüksek dozda anjio sonrası gelişebilecek opak nefropatisine de • Marihuana kullanımı
iyi gelmektedir. • HPV ilişkili ağız lezyonu
ACE inh. İse DM, KKY ve muhtemel KAH olan hastada eklemek ***EBV ilişkili daha çok nazofarenks kanseri izlenir.
şart ama ÜRE, KREATİNİN TAKİBİ İLE.

15. Aşağıdaki sitokinlerden hangisinin eksikliği erken Klasik B lenfosit markerlerı olan CD 19 ve CD 20 dışında CD 5
başlangıçlı inflamatuar barsak hastalığına neden olabilir? pozitifliği de tipiktir.
A) IL-4
B) IL-17
C) IL-13 18. 17 numaralı sorudaki hastada en sık gelişebilecek sekonde
D) IL-10 malignite aşağıdakilerden hangisidir?
E) IL-12 A) Cilt
Cevap D B) Prostat
C) Meme
Erken başlangıçlı inflamatuar barsak hastalığı için IL -10 eksikliği D) Akciğer
ve IL-10 reseptör fonksiyon bozukluğu suçlanmıştır. E) Pankreas
Cevap A
16. Aşağıdaki viral gastroenterit etkenlerinden hangisinin KLL hastalarında komplikasyon olarak enfeksiyon dışında
tüm yaş gruplarında enfeksiyon yapma olasılığı daha sekonder malignite gelişimi önemlidir.En sık cilt olmak üzere
yüksektir? prostat ve meme kanseri gelişebileceği unutulmamalıdır.
A) Rotavirüs
B) Sapovirüs 19. Müköz membranlarda lökoplazi, retiküler
C) Adenovirüs tip 40 hiperpigmentasyon, distrofik tırnak nedeniyle dermatoloji
D) Norovirüs polikliniğinde değerlendirilen 23 yaşında erkek hastanın
E) Astrovirüs öyküsünden çocukluk çağında aplastik anemi nedeni ile

kemik iliği nakli olduğu öğreniliyor.
Cevap D
A) Fankoni aplastik anemisi
Viral gastroenterit etkenlerinden erişikinde en sık görülen
Norovirüslerdir ve Norovirüsler tüm yaş gruplarında görülebilir. B) Diskeratozis konjenita
Diğer etkenlerin 5 yaş altı çocuklarda görülme olasılığı daha C) Konjenital akantozis
fazladır. D) Herediter elliptositoz
E) Shwachman –Diamond sendromu
17. 72 yaşında sol aksiller bölgede ağrısız şişlik yakınması ile Cevap B
başvuran hastada yapılan kan tetkiklerinde beya küre sayısı
38000 mm3 ve periferik yaymasında %45 atipik lenfosit Diskeratozis konjenita ,müköz membranlarda lökoplazi, retiküler
saptanıyor. hiperpigmentasyon, distrofik tırnak ve erken çocuklukta ortaya
Hastada yapılan akım sitometrisinde, CD 5 +, CD 19 ve CD 20 çıkan aplastik anemi ile karşımıza çıkabilir.
pozitifliği saptanıyor. TERC, TERT ve X‘e bağlı geçen diskerin mutasyonlarına bağlı
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? oluşabilir. Telomer tamir kompleksinde defekt ile seyreder.
A) Kronik lenfositer lösemi Fankoni aplastik anemisi, FANCA mutasyonuna bağlı oluşabilir.
B) Kronik myeloid lösemi Radius, baş ğarmak ve genital anomaliler eşlik edebilir.
C) Akut myeloid lösemiü Shwachman –Diamond sendromu, pankreas yetmezliği,
D) Saçlı hücreli lösemi malabsorbsiyon ve konjenital nötropeni ile seyreder ve SDBS
E) Non Hodgkin lenfoma mutasyonuna bağlı oluşabilir.
Cevap A
LAP ve atipik lenfositoz, hastanın genel olarak şişlik

dışında semptomu olmaması da kronik lenfositer lösemi
düşündürmelidir.
20. Tularemi hastalarında aşağıdakilerden hangisi en sık 23. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi orta ve ciddi Crohn
görülen klinik formdur? hastalarında diğer tedavilere direnç varsa kullanılabilecek
A) Orofarengeal tularemi Ig G4 monoklonal antikorudur?
B) Tifoidal tularemi A) Ustekinumab
C) Pnömonik tularemi B) İnfliksimab
D) Oküloglandüler tularemi C) Natalizumab
E) Ülseroglandüler tularemi D) Tofasinitib
Cevap E E) Adalimumab
Cevap C
En sık gözlenen Tularemi klinik formu ülseroglandüler /
glandüler formdur. En sık cilt tutulumu ile karşımıza çıkar. Vedolizumab ve Natalizumab-Antiintegrinler
Natalizumab Ig G4 monoklonal antikorudur. Ve orta ciddi Crohn
hastalarında alfa 4 subunıte bağlanıp alfa 4 ile, lökositlerin
21. Aşağıdaki özelliklerden hangisi ciddi faiciparum adezyon molekül etkileşimlerini inhibe eder.
sıtmasında gözlenmez? Vedolizumab ise yine ülseratif kolit ve Crohn ‘lu tedaviye dirençli
A) Laktik asidoz hastalarda küçük adezyon molekülü olarak alfa 4'e bağlanıp
B) Hiperglisemi benzer etkiyi yapabilir. Ig G 4 monoklonal antikorudur.
C) Böbrek yetersizliği
D) Ciddi normositer anemi
E) Sarılık 24. Aşağıdaki durumlardan hangisi akut böbrek yetersizliği
gelişiminde risk faktörü değildir?
Cevap B
A) Zeminde kronik böbrek yetersizliği olması
B) Volum açığı
Ciddi Falciparum sıtmasında;
C) Nefrotoksinler
• Laktik asidoz, böbrek yetersizliği, normokrom normositer
ciddi anemi, derin koma, hipoglisemi, hipotansiyon, şok, D) Non steroid antiinflamtuar kullanımı
akciğer ödemi, ARDS, konvüzyon, DIC, hemoglobulinüri E) Tansiyon arteryel değerinin 160/100 mmHg olması
izlenebilir.
Cevap E
22. Kronik hepatit B tedavisinde kullanılan aşağıdaki Hipertansiyon, kronik böbrek yetersizliği nedenlerinden biridir.
ilaçlardan hangisine direnç gelişimi gösterilememiştir? Malign hipertansiyon hariç, akut böbrek yetersizliğine genellikle
A) Lamıvudin neden olmaz.
B) Adefovir CECİL 2020 referanslıo sorulardan birisidir.
C) Tenofovir
D) Telbivudin
E) Entekavir 25. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi graves oftalmopatisinde
Cevap C kullanılabilen insülin like groth faktör 1 reseptör

inhibitörüdür?
A) Rituksimab
Tenofovir direnci kronik hepatib B tedavisinde gösterilememiştir.
Lamivudin ise en fazla direnç gözlenen ilaçtır. B) Alemtuzumab
C) Itrikunumab
D) Teprotumumab
E) Golimtuzumab
Cevap D

Teprotumumab CECIL 2020 ‘ IGF -1reseptör inhibitörü olarak 28. 48 yaşında koroner arter hastalığı olan hastada yeni tanı
Graves oftalmopatisinde steroid sonrasında kullanılabilir şeklinde tip 2 DM tespit ediliyor.Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ilk
belirtilmiştir. Son sınavda 5 adet klinik farmakoloji sorusu tercihtir?
düşünülünce bu yeni ilacı bilmek avantaj sağlayacaktır. A) Metformin
B) Emfaglifozin
C) Saxagliptin
26. 18 yaşında arasıra olan çarpıntı, sinirlilik, baş ağrısı ve D) Gliburid
hipertansiyon atakları olması üzerine değerlendiriliyor. E) Akarboz
Hastanın öyküsünden 3 yıldır anksiyete bozukluğu nedeni Cevap B
ile trisiklik antidepresan (TAD) kullandığı öğreniliyor.
Ayrıca 12 yıldır düzenli alkol aldığı öğrenilen hastada
Koroner arter hastalığı ve kalp yetersizliği olan hastalarda yeni
aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
tanı tip 2 DM de ilk tercih ilaç grupları
A) TAD ve alkol plasma metanefrin ve katekolamin
• Sodyum glikoz kotransporter inhibitörleri-glifozinler
düzeyini azalttığı için kesilip feokromasitoma tanısı bu
Ya da
şekilde araştırılmalıdır.
• Glukagon like peptid 1 analoglarıdır-glutidler
B) Hastada 24 saatlik idrarda metanefrin bakılabilir.
olmalıdır.
C) Hastada sekonder HT açısından renal Doppler
• Eğer hasta metformin alıyorsa devam edilir ve
istenebilir.
eklenecek ilaç yine 2 gruptan biri olmalıdır.
D) Hastada hipertiroidi araştırılmalıdır.
E) Hastada aldesteron ve renin düzeyleri bakılabilir.
29. 70 yaşında erkek hasta lone atrial fibrilasyon nedeni ile

Cevap A
dabigatran 150 2x1 kullanıyor.
Aşağıdaki hangi parametre ile dabigatranın plasma düzeyi
18 yaşında sekonder HT nedeni ile araştırılacak hastada, TAD
arasında korelasyon vardır?
ve etanol katekolamin ve metanefrin düzeyini azaltmaz, artırır
A) aPTT
dolayısı ile bunları kestikten sonar FEO araştırması yapılmalıdır.
B) PT
Diğer şıklar zaten sekonder HT için yapılabilecek tetkikleri
C) Trombin time
içermektedir.
D) Aktive pıhtılaşma zamanı
E) Anti faktör 10 a düzeyi
Cevap C
27. Aşağıdaki poliglandüler neoplastik sendromlardan
hangisi germ line mutasyona bağlı gelişmez?
A) MEN tip 1 Dabigatran direkt trombin inhibitörü olan yeni oral antikoagülan
ilaçlardan biridir.Dolayısı ile trombin inh. olduğu için trombin
B) MEN tip 4
time ile kan düzeyi arasında korelasyon vardır ama rutin takip
C) MEN tip 2
gerektirmez.
D) Mc Cune Albright sendromu
E) Von Hippel Lindau (VHL)
Cevap D
30. Aşağıdaki enfeksiyonların hangisinde yüksek ateş daha
sıklıkla beklenen bir bulgudur?
MEN tip 1, tip4, VHL, Carney kompleksi tümör supresör
A) Akut hepatit C
genlerdeki, MEN tip 2 onkogendeki germ line mutasyonlara bağlı
B) Kronik hepatit C
gelişir.
C) Kronik hepatit B
Mc Cune Albright ise somatik mutasyona bağlı gelişir erken
D) Otoimmün hepatit
embriyogenik safhada geliştiği için multipl anormalliklerle
seyreder. E) Akut alkolik hepatit
Cevap E
Yine CECİL 2020 referanslı zor bir soru. 32. Hepatit C sirozu nedeniyle 8 sene önce karaci- ğer nakli olan
Viral hepatitlerde akut hep A prodrom dönemi hariç yüksek ve imunsupresyon tedavisi alan 53 yaşındaki erkek hasta
ateş beklenen bir bulgu değildir. Otoimmün hepatitlerde de son 1 aydır unut- kanlık, depresyon, sağ ayakta güç kaybı ve
gözlenmez. parestezik semptomlar ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerde
Ama akut alkolik hepatitler için tipiktir. Hatta ateş yoksa MR da serebullum ve periventriküler demyelinizan plaklar
dışlanmalıdır diye bilinmelidir. saptanıyor. Hasta takibin- de genel durumunun kötüleşmesi
nedeniyle nöroloji yoğun bakımına yatırılıyor.
En olası tanı nedir?
31. Düğmeyle oynama, yalanma, çiğneme, koşma gibi A) Akut demiyelinizan ensefalomyelit
otomatizma ile karakterize olan nöbet tipi aşağıdakilerden B) Multipl sklerosis
hangisidir? C) Progresif multifokal lokoensefalopati
A) Kompleks parsiyel epilepsi D) Amiyotrofik lateral sklerozis
B) Absans tipi nöbet  E) Gullian Barre senromu
C) Lennox-Gastaut sendromu Cevap C
D) West sendromu
E) Juvenil myoklonik epilepsi PML, Hücresel immun yetmezlik olan hastalarda JC-BK
virus denilen papovavirus ailesine dahil virusların yaptığı
Cevap A demiyelinizan yavaş virus enfeksiyonudur. Norolojik kayıp,
demans ile seyreder, ölümcüldür.
Kompleks Parsiyel Nöbetler

• Erişkinin en sık epilepsisidir. Bilinç ileri decede etkilenir.
• Genellikle ses ve koku ilgili halusinasyonlarla gider, 33. Aşağıdakilerden hangisi üst motor nöron etkilenmesini
kliniğe otomatizmalar hakimdir. gösteren nörolojik muayine bulgularından değildir?
• Aura olabilir, post iktal dönem olabilir. A) Klonus
• Kısa sürer. B) Babinski belirtisi
Temporal lob kaynaklı; en sık oroalimenter otomatizma hasta C) Hiperrefleksi

aniden durur, gözleri bir noktaya dikilir ve yalanma yutkunma D) Spastisik felç
ağız şapırdatma tarzında gustatuar tekrarlayıcı hareketler E) Fasikulasyon
(otomatizma– sterotipi) ortaya çıkar Cevap E
Elbiseleriyle oynama, düğme ilikleyip açma gibi otomatizma
hareketleri izlenebilir. Fasikulasyon alt motor nöronları etkiler. Denervasyon
• Postiktal dönemde konfüzyon ve laterji genelde vardır hipersensivitesine bağlıdır.
• Absans nöbeti ile karışabilir (ayırımı: Absans nöbette Patolojik refleksler (üst motor nöron hasarı)
aura, otomatizma ve postiktal dönem olmayacaktır. Babinski: Ayak tabanı topuktan parmaklara doğru çizildiğinde
normalde parmakların plantar fleksiyonu olması gerekirken baş
parmağın dorsifleksiyona gelmesi.
Klonus: Hoffmann işaret: 
34. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenide görülen pozitif

semptomlardan değildir?
A) Katatoni
B) Taşkınlık
C) Uygunsuz duygulanım
D) Sanrılar
E) İçe kapanma
Cevap E

İçe kapanma negatif semptomdur. Diğerleri ise pozitif toprak ve çeşitli maddeler veya bunların birkaçıdır.
semptomlardır. Pozitif semptomlar, klasik antipsikotik ile; negatif Sürveyans: Hastalığın ortaya çıkması ve yayılması ile ilgili tüm
semptomlar ise atipik an- tipsikotikler ile tedavi edilir. konularda ve hastalığın önlenmesine yönelik sürekli bir izleme
çalışmasıdır.
Taşıyıcı: Hastalığın klinik özelliklerini göstermeden belirli bir
35. Aşağıdakilerden hangisi Ailesel Akdeniz Ateşinde görülen bulaşıcı etkeni barındıran, infeksiyon kaynağı olabilen insan veya
bir cilt bulgusudur? hayvanlardır.
A) Pyoderma gangrenozum
B) Eritema nodozum
C) Erizipel benzeri eritem 37. Acil serviste Covid-19 tanısı alan hasta ile düşük riskli
D) Follikülit teması olan sağlık çalışanı için aşağıdaki önlemlerden
E) Eritema migrans hangisi yapılması önerilir?
Cevap C A) Maske ile çalışmaya devam etmesi

B) Semptom takibi yapılması
C) Hidroksiklorokin başlanıp, evinde 5 gün izole edilerek
izlendikten sonra 5. günde PCR ile kontrol edilmesi
Bu soru dahiliyede sorulabilece bir soru aslında. FMF’in herşeyi
soru olur. D) Maske ile çalışmaya devam edilir semptom kontrolü
yapılır, yedinci günde laboratuvar tesleri ile kontrol
FMF‘in en tipik cilt bulgusu erizipel benzeri döküntüdür.  
edilmesi
FMF tanısı klinik bulgularla konur. Tanı için genetik inceleme
E) Oseltamivir başlandıktan sonra çalışmaya devam edip
şart değildir.  
beşinci günde PCR ile kontrol edilmesi
Cevap D
36. Bir enfeksiyonun ortaya çıkması ve yayılması ile ilgili tüm
konularda ve hastalığın önlenmesine yönelik sürekli bir
izleme çalışması tanımı aşağıdakilerden hangisidir? Çok güncel bir konu, 1 Nisan 2020 itibariyle yaklaşım aşağıdaki
tabloda. Göz atılmasında fayda olabilir.
A) Dezenfeksiyon
B) Rezervuar
C) Sürveyans
D) Virulans
E) Kontaminasyon
Cevap C
Dezenfeksiyon: Kimyasal ya da fiziksel etkenlerle doğrudan işlem

yaparak etkenin vücut dışında yok edilmesidir.
Duyarlı: infeksiyon etkeniyle karşılaştığında bu etkene karşı
bulaşmayı önleyebilecek direnci bulunmadığı düşünülen insan
veya hayvanlardır.
Endemik: Bir enfeksiyon etkeninin ya da bir hastalığın, belirli bir
coğrafık alanda sürekli görülmesidir.
Epidemik: Beklenenden, fazla sayıda vaka olmasıdır. Salgın
kelimesi ile eşanlamlıdır.
Karantina: Bir bulaşıcı hastalıkla karşılaştığı düşünülen sağlam
kişilerin o hastalğın inkübasyon periyodu kadar bir süre için
bulaşmayı engellemek amacıyla hareketlerinin kısıtlanmasıdır.
Rezervuar: Bir bulaşıcı etkenin içinde yaşadığı, çoğaldığı,
varlığı için temel gereksinim duyduğu ve duyarlı bir konakçıya
geçebilecek şekilde ürediği herhangi bir insan, hayvan, bitki,
38. Direkt grafide osteoporoz bulgularının saptanması için veya veni tutabilir. Patolojik olarak histiyositik ve mononükleer
kemik kaybının en çok ne kadar olması beklenir? hücre in ltrasyonunun görüldüğü, damar duvarının tüm
A) %5-10 katlarının tutulup bozulduğu bir vaskülit söz konusudur. İntimal
B) %10-15 kalınlaşma görülür. Çok hücreli dev hücre hastaların yarısında
C) %20-30 damardan alınan biyopside görülür. İnternal elastik membranda

fragmantasyon görülmesi diğer spesifik bir bulgudur.
D) %30-40
E) %40-50
Cevap C
40. Akut infarktı en iyi gösteren tetkik aşağıdakilerden
hangisidir?
Radyolojik Bulgular: Direkt grafi bulguları: Röntgen bulguları,
A) Bilgisayarlı Tomografi 
en az %20–30 kemik kaybı gelişmişse görüleblir.
B) Manyetik Rezonans 
• Torakal vertebralarda kamalaşma  
C) Pozitron Emisyon Tomografisi
• Lomber vertebralarda bikonkavlaşma (balık vertebra)  
D) Motor Uyarılmış potansiyeller
• Schmorl Nodülleri: Vertebranın alt veya üst
kenarlarından içeri çökükler vardır. E) SPECT
• Kompresyon kırığı gelişir. (En çok T12 ve L1’de) tanıda en Cevap B
çok danstometrik yöntemler kullanılır.

Akut infarktta BT ilk 12-24 Saatte bulgu vermeyebilir. MR
difuzyon sekansı ilk 1 saat içinde sitotoksik ödemi saptar.
39. Yetmiş yaşında kadın hasta boyunda omuzlarda ve

kalçalarda 3 aydır süren kalıcı ağrı, sabah tutukluğu, yeni
başlayan baş ağrısı mevcut. Yapılan labaratuvar testlerinde 41. Aşağıdakilerden hangisi dermo-epidermal bileşkede
wbc: 7000 hb: 13 sedimentasyon: 65 saptanıyor. Kas enzimleri yangısal infiltrasyon ve Munro mikroabseleri ile
normal bulunuyor. Biyokimyasal testlerde bozukluk karakterize döküntülü deri hastalığıdır?
saptanmıyor. Muayenesinde omuz eklem hareket açıklığında A) Mukozis fungoides
kısıtlılık saptanıyor. Belirgin lenfadenopati saptanmıyor. B) Psöriazis 
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? C) Liken planus 
A) Polimiyozit D) Liken sklerozis
B) Romatoid artrit E) Pemfigus vulgaris
C) Polimyaljia Romatika Cevap B
D) Malignite Psoriazis iyi tanımlanmış gümüş renkli, iyi sınırlı, geniş yapışık
E) Septik artrit eritematöz plaklarla karakterize non infeksiyöz, inflamatuar
Cevap C ve hiperproliferatif bir deri hastalığıdır. Diz, dirsek ve saçlı en
POLİMYALJİA ROMATİKA sık tutulan bölgelerdir. Genellikle ekstansör yüzleri tutmasına
Genellikle 55 yaşından sonra, boyunda omuzlarda ve pelvik rağmen şişmanlarda ve katlantı bölgelerinde fleksural
kemerde en az bir ay süren kalıcı ağrı, sabah tutukluğu vardır. yüzlerdede ortaya çıkabilir. Tırnak tutulumu da yapabilir.
Kaslarda atrofi veya zayıflık yoktur. Kas enzimleri, EMG ve • Tırnakta; tırnak yüzeyinde pitting (tırnak yüzeyinde
biopsi normaldir. ESR artmıştır. Düşük doz steroid tedavisine iyi küçük çukurlarla oluşan yüksük tırnak, ve subungual
yanıt alınması tanıyı destekler. Temporal (dev hücreli) arteritle hiperkeratoza bağlı (TUS) onikoliz (tırnağın yatağından
birlikteliği sıktır. ayrılması) dır.  
DEV HÜCRELİ ARTERİT (TEMPORAL ARTERİT):  Genelde 50 • Psoriazisli hastaların %8’inde artrit görülür. En sık
yaşından sonra görülen, orta ve büyük çaplı arterleri tutan distal interfaringeal eklem tutulur.  
granülomatöz vaskülittir. Hastaların yarısında polimyaljia • Fizyopatoloji:
romatika eşlik eder. Polimyaljia romatika’lı hastallarda ise • Epidermal hiperproliferasyon, turnover düzeyinde
pozitif temporal arterit biyopsisi % 15 olarak tespit edilir. Dev artış (normalde 28 gün ken 3–4 güne iner), dermiste
hücreli arterit daha çok aortanın ana dallarını segmental ya da inflamasyon vardır; bu inflamasyon epidermis içine
patchy tarzında tutan bir vaskülittir. Fakat herhangi bir arter ilerleyerek MUNRO MİKROABSELERİNİ oluşturur.

42. Otuz yaşında erkek hasta 2 ay önce olan humerus suprakondiler kırığı sonrasında elin fleksiyonu zayıflama, başparmağı ile işaret
parmağı arasında bir cismi tutmakta zorlanma, elde maymun eli görünümü nedeniyle polikliniğe başvuruyor.
Aşağıdaki sinirlerden hangisinde zedelenme beklenir?
A) N. medianus
B) N. Ulnaris
C) N. Radialis
D) N. Brakialis
E) N. Axillaris
Cevap A
Son TUS’ta sorulmuş bir anatomi sorusuna benzer bir soru. Biz de hatırlatalım istedik.
N. MEDIANUS LEZYONLARI
• En sık el bileğinde ve önkolda yaralanır.
• Humerus’un suprakondüler kırıklarında da yaralanabilir.
Pronator kaslardaki fonksiyon kaybı nedeniyle, önkol supinasyonda kalır. Elin fleksiyonu zayıflar. M. flexor carpi radialis’deki fonksiyon
kaybı ve n. ulnaris tarafından uyarılan m. flexor carpi ulnaris ile m. flexor digitorum profundus’un ulnar yarısının baskınlığı sonucu,
elin fleksiyonu adduksiyonla sonuçlanır.
Oppozisyon hareketi bozulur. Kişi başparmağı ile işaret parmağı arasında (kerpeten hareketi) bir cismi tutmakta zorlanır.
Tenar eminens kasları paraliziktir ve eminens düzleşmiştir. Başparmak laterale rotasyon yapmış durumda ve adduksiyondadır.
Buna görünümünden dolayı maymun eli (ape hand), ebe eli, yemin eli ya da vaftiz eli denir.
43. Dokuz yaşında erkek çocuk annesi tarafından hekime getiriliyor. Öyküsünde şimdiye kadar hiçbir aşısının yapılmadığı öğreniliyor.
Ailesi endişeli olduğu için aşılamalarını yaptırmak istiyor. Bu çocuk için aşılama planlaması yapılıyor.
Bu ilk karşılaşmada kaçırılmış aşı fırsatı çerçevesinde aşağıdaki aşılardan hangileri yapılması gerektiği doğru olarak
verilmiştir?
DaBT: Difteri, aselüler boğmaca, tetanoz
İPA: İnaktif polio aşısı
Hib: Hemofilus influenza tip B
HBV: Hepatit B
HAV: Hepatit A
KKK: Kızamık, kızamıkçık, kabakulak
KPA: Konjuge pnömokok aşısı
OPA: Oral polio aşısı
A) DaBT-İPA-Hib, HBV, KPA, Suçiçeği, HAV

B) DaBT-İPA, HBV, KKK, Suçiçeği, HAV
C) DaBT-İPA-Hib, HBV, KPA, Suçiçeği, HAV, KKK
D) DaBT-İPA, Rotavirus, Suçiçeği, HAV
E) DaBT-İPA, HBV, OPA, HAV, HPV
Cevap B
Bir yaş üstü hiç aşılanmamış çocuklar için aşılama programı (12-71 ay)
12-71 ay* 7-13 yaş 14 yaş ve üzeri
İlk karşılaşma DaBT-İPA-Hib, HBV, KPA, PPD DaBT-İPA, HBV, KKK, Suçiçeği, dT, OPA, HBV, KKK, Suçiçeği,
testi, Suçiçeği, HAV** HAV HAV
İlk karşılaşmadan 2 gün sonra KKK, PPD sonucuna göre BCG ------------------- ----------------
İlk karşılaşmadan 2 ay sonra DaBT-İPA-Hib***, HBV, KPA****, DaBT-İPA, HBV, KKK, OPA dT, OPA, HBV, KKK
OPA
İlk karşılaşmadan 8 ay sonra DaBT-İPA, HBV, OPA, HAV DaBT-İPA, HBV, OPA, HAV dT, HBV, HAV
NOT:
*Çocukluk çağı aşılama takvimine okul aşıları ile devam edilir.
**Hepatit A aşısının ilk dozu 18 ay ve üzerinde ise yapılır.
***Hib aşısı: 59 ay üstü yapılmaz, 12-14 aylıklara 2 doz Hib yapılır, 15-59 ayda tek doz yap
****KPA aşısı: 12-23 AY arası 2 doz, >2 yaşta tek doz yapılır.
44. Yeni tanmlanmış coronavirus (novel coronavirus, Covid-19, 45. Orantısız boy kısalığı olan bir çocukta olası nedenlerden
SARS-CoV2) enfeksiyonu için güncel bilgiler ışığında birisi aşağıdakilerden hangisidir?
aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Raşitizm
A) Pediatrik yaş grubunda hafif hastalığı olan olgular ateş, B) Kronik hastalıklar
öksürük, boğaz ağrısı, iştahsızlık, baş ağrısı, myalji, ishal C) Malnutrisyon
..vb gibi semptomlarla başvurabilirler. D) Psikososyal
B) Tüm çocuk olgularda hem üst solunum yolu enfeksiyonu E) Endokrin nedenler
ve birlikte alt solunum yolu enfeksiyonu bulguları
Cevap A
birlikte mevcuttur.
C) Kesin tanılı olgularda mortalitede özellikle ileri
PATOLOJİK BK
yaş ve altta yatan kronik hastalığın olması önemli
1) ORANTISIZ BK
etkenlerdendir.
İskelet displazileri Radyasyon etkisi Raşitizm
D) Tedavide kesin kanıtlanmış bir antiviral tedavisi
olmamakla birlikte literatürde tedavide hidroksiklorokin, 2) ORANTILI BK
antiretroviral ilaçlar, oseltamivir, ribavirin, interferon vb Prenatal→ İUBG, Kromozom anomalleri, Dismorfik sendromlar
ilaçlar kullanılmıştır. Postnatal
E) Şüpheli olgularda temas izolasyonu ve damlacık bulaş • Malnütrisyon
önlemleri alınması önemlidir. • Endokrin
• Psikososyal
Cevap B • Kronik hastalıklar
GIS hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Çölyak, Kistik Fibroz)
Pediatrik Covid-19 olguları asemptomatik, ÜSYE, ASYE, sistemik Kronik KC hastalıkları
semptomlarla başvurabilirler. Kronik böbrek hastalıkları ve KBY
Yeni tanmlanmış coronavirus (novel coronavirus, Covid-19, SARS- KVS hastalıkları (PDA, VSD, Fallot, BAT, A-V kanal defekti, AS, PS,
CoV2). Aort koarktasyonu)
• RNA’lı, zarlı, spike proteinleri olan bir virüstür. Kronik anemiler
• Giriş reseptörü: sıklıkla ACE2 Metabolik hastalıklar
• Kuluçkası sıklıkla 2-14 gün Solunum sistemi hastalıkları (Astım, kistik fibroz, Bronşiektazi)

46. Aşağıdaki nöromotor gelişim basamaklarından hangisinin 47. Üç yaşında bir erkek çocuk ağır malnutrisyon nedeniyle
ortalama gelişme zamanı diğerlerine göre daha geçtir? tedavi edilmek üzere yatırılıyor. Hastada olası refeeding
A) Desteksiz oturma sendromunun önlenmesi açısından aşağıda verilen
B) Tek başına yürüme ifadelerden hangisi yanlıştır?
C) İki küpten kule yapma A) Çocuğun hızlı olarak eski kilosuna ulaşması için yüksek
D) Bir objeye uzanma ve eline alma kalori verilmesi esastır.
E) İki kelimelik cümle kullanma B) Hastada dehidratasyon, enfeksiyon, hipoglisemi varsa

öncelikle bu stabilizasyonlar sağlanmalıdır.
C) Günlük kalori ihtiyacı yavaş yavaş arttırılır.
Cevap E
D) Hasta stabilleşmeden hemen antioksidan tedavi ve
mineral-vitamin desteği verilmez.
Kaba motor;
E) Her çocuğa rutin olarak antibiyoterapi verilmez.
• Otururken başını sabit tutma (2 ay),
• Otururken başı geriye düşmez (3 ay),
• Ellerini orta hatta birleştirme (3 ay), Cevap A
• Asimetrik tonik refleksin kaybolması (4 ay), Malnutrisyonda tedavi:
• Desteksiz oturma (6 ay),  Başlangıç faz: 1-7 gün (dehidratasyon, enfeksiyon,
• Mide üzerine dönmesi (6,5 ay), hipoglisemi, hipotermi)
• Tek başına yürüme (12 ay), koşma (16 ay)
 Rehabilitasyon: 2-6 hafta (demir desteği, antioksidan,
İnce motor;
normal büyümenin yakalanması)
• Çıngırağı kavramak (3,5 ay),
 Takip: 7-26 hafta (tekrarlamaması için)
• Objeye uzanma–tutma (4 ay),
Refeeding sendromu:
• Palmar yakalamanın kaybolması (4 ay),
• Nesneyi bir elinden diğerine geçirme (5.5 ay),  Beslenme sonrası ilk hafta içinde görülür. Eğer hızlı
• Başparmak ve parmakla kavrama yapmak (8 ay), yüksek kalori verilirse gözlenme olasılığı artar.
• Sayfa çevirmek (12 ay),  Beslenen hastalarda ölüm sebebidir.
• Kağıta karalama yapma (13 ay),  Tipik özelliği fosfor düşüklüğüdür.  fosfor, potasyum,
• İki küpten kule yapma (15 ay), magnezyum düşük, sodyum retansiyonu, hiperglisemi
• Altı küpten kule yapma (22 ay) görülebilir.
Dil –iletişim;  Rabdomyoliz, nötrofil disfonksiyonu, kalp yetersizliği-
• Yüzüne baktığında ve sesi duyduğunda gülümseme (1,5 ay),
aritmi, nöbet ve ani ölüm de görülebilir.
• Tek heceli agulama (6 ay),
 Ölüm: elektrolit dengesizliği, ağır dehidratasyon, kalp
• Dur denince durur (7 ay),
yetmezliği, enfeksiyona bağlı görülür.
• Tek basamaklı komutlara mimikle yapma (7 ay),
• Tek basamaklı komutları mimiksiz yapma (10 ay),
• “mama– dada–baba–dede” söyleme (10 ay),
• Objeyi gösterme (10 ay), 48. Aşağıdakilerden hangisi iştah stimulasyonuna neden olur?
• Tek gerçek kelime (12 ay), A) Ghrelin
• 4–6 kelime konuşma (15 ay), B) Proopiyomelenokortin (POMC)
• 10–15 kelime konuşma (18 ay),
C) Kokain-amfetamin düzenleyici nöron (CART)
• İki kelimelik cümle (19 ay)
D) Yağ dokusu hormonu (LEPTİN)
Bilişsel gelişim;
E) Barsaktan salınan kolesistokinin (CCK)
• Nesnenin kaybolduğu yere geçici olarak bakar (2 ay),
• Kendi eline bakar (4 ay), Cevap A
• İki küpü birbirine vurur (8 ay), İştah stimulasyonu;
• Oyuncağı gizlendiği yerden çıkarır (8 ay), • Aguti releated peptid (AgRP) ve NöropeptidY (NPY)
• Sembolik oyunlar (12 ay), • İştahı artıran Ghrelin (mideden salınır)
• Oyuncağa ulaşmak için sopa kullanır (17 ay),
İştah inhibisyonu;
• Oyuncakla oynamayı taklit eder (17 ay)
• Beyinde bulunan;
• Proopiyomelenokortin (POMC)
• Kokain-amfetamin düzenleyici nöron (CART) 50. İki yaş 4 aylık erkek çocuk halsizlik nedeniyle başvuruyor.
• Periferden; Fizik muayenesinde batın sağ üst kadranda hafif hassasiyet
• Yağ dokusu hormonu (LEPTİN) saptanıyor. Tetkiklerinde; hemogram normal, periferik yayma
• Barsaktan salınan kolesistokinin, (CCK) normal olarak değerlendiriliyor, eritrosit sedimentasyon

hızında belirgin artış, karaciğer ve böbrek fonksiyon
GİS’ten salınan tokluk sağlayan hormonlar;
testleri normal sınırlarda saptanıyor, tetkiklerinde özellikle
• CCK, Glukagon like peptid-1 ve peptit YY (PYY).
belirgin alfa fetoprotein (AFP) artışı dikkati çekiyor.
• Yağ dokusundan salınan leptin ve adipoleptin doyma
Batın ultrasonografik değerlendirilmesinde karaciğer
merkezini uyarır, iştahı azaltır. Mutasyonunda obesite
sağ lobunda 3x2 cm lik solid kitle saptanıyor. Patolojik
olur.
değerlendirilmesinde malignite olarak değerlendiriliyor.
Bu çocuğun tanısındaki hastalık için aşağıdakilerden
49. A) Familial adenomatozis polipozis koli, hemihiperplazi
ve Beckwith wideman sendromu bu hastalık için risk
faktörleridir.
B) Tedavide radyoterapinin yeri tartışmalıdır, Çünkü etkili
radyoterapi dozu karaciğerin toleransının üzerindedir.
C) Tedavide karaciğer transplantasyonu uygun olgularda
bir tedavi seçeneğidir.
D) En sık metastaz yaptığı yerler kemik ve beyindir.
E) Olguların %30’unda trombositoz görülebilir.
Cevap D
Yukarda verilen pedigri ağacında işaretli gösterilen hasta
bireyi ifade etmektedir.
Bu hastadaki olası hastalık kalıtım paterni HEPATOBLASTOM:
aşağıdakilerden hangisidir? • Karaciğerin en sık primer malign tümörüdür. Çoğu < 3
A) Otozomal dominant yaştadır.
B) Otozomal resesif • Risk faktörleri: ailevi polipozis koli, Beckwith–

Wiedemann sendromu, hemihiperplazidir. Prematürite/
C) X’e bağlı dominant
DDA, Aicardi, trizomi 18 de risk artmıştır.
D) X’e bağlı resesif
• Klinik: Genellikle sağda ve tek kitle şeklindedir.
E) Y’e bağlı kalıtım
Karında büyüme, ağrı, kusma ve sarılık olabilir. Batın
Cevap B
radyografisinde tümör dokusu içinde kalsifikasyon
görülebilir. Alfa fetoprotein (AFP) artmıştır. AFP tanıda
Otozomal resesif hastalıklar; ve izlemde önemli bir göstergedir. Serum bilirubin ve
• Homozigot durumda hastalık oluşur. karaciğer enzimleri genellikle normaldır. Çoğu olguda
• Akraba evliliğinden doğanlarda daha sık görülür. anemi görülürken, % 30 olguda trombositoz görülür.
• Erkek ve kızlarda risk eşittir. HBV, HCV serolojisi negatiftir.
• Anne ve baba taşıyıcı ise çocukta görülme riski % 25’ tir. • Tanı: USG’de karaciğer kitle görülür, ileri inceleme MR
• Hastalığın başlangıcı genellikle erken yaşlardadır. ve BT yapılır.
• Enzim eksikliklerinin çoğu ve metabolik hastalıklar bu • Tedavi: Cerrahi çıkarılır, kemoterapi verilir. Radyoterapi
gruba örnek verilebilir. dirençlidir. Cerrahi çıkarılamayacak hastalara karaciğer
transplantasyonu yapılabilir. Tedavide radyoterapi
tartışmalıdır, çünkü etkili radyoterapi dozu karaciğer
toleransının üzerindedir.

51. Kırk bir haftalık mekonyumlu doğan bebeğin ilk değerlendirmesi yapıldıktan sonra deprese olduğu saptanıyor.
Bu bebekte ilk yapılması önerilen uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hemen entübe edilerek, trakeadaki mekonyum temizlenir.
B) PBV (pozitif basınçlı ventilasyon) yapılır.
C) KPR (Kardiyopulmoner resusitasyon) işlemine başlanır.
D) Adrenalin intramuskuler uygulanır
E) Adrenalin subkutan uygulanır.
Cevap B
Yenidoğan resusitasyonunda güncellenen bilgilerden birisi sorgulanmaktadır. Değişen bir uygulama olduğu için soru potansiyeli
yüksektir.
Mekonyum boyalı amniyon sıvısı ile doğan bebek:
• Baş çıkar çıkmaz ağız–burun ve farinks aspirasyonu artık rutin yapılmamaktadır.
• Bebek aktif ise (solunum iyi, KTA> 100, tonus iyi) rutin bakımı yapılır.
• Bebek deprese ise (bradikardi, apne–asidoz, hipotoni) entübe edilerek trakeal aspirasyon işleminin yapılması işlemi artık
önerilmiyor. Bu bebeklerde ilk uygulamalardan sonra hemen PBV yapılır. Trakeal aspirasyon için tek koşul bebeğin
solunumunda obstrüksiyon yapacak partikül buluması durumudur.
52. Bir yaş altı çocuklarda (infantil dönem) generalize lenfadenopati (LAP) nedenlerinin sık nedenlerinden birisi değildir?
A) Sifiliz
B) Toksoplazma
C) CMV
D) HIV
E) Sarkoidozis
Cevap E
Generalize lenfadenopati nedenleri

İnfantil dönem Çocukluk dönemi Adölesan dönem
Sık nedenler Sifiliz Viral infeksiyonlar Viral infeksiyonlar
Toksoplazma EBV EBV
CMV CMV CMV
HIV HIV HIV
Toksoplazma Toksoplazma
Sifiliz
Nadir nedenler Chagas hastalığı Serum hastalığı Serum hastalığı
Lösemi SLE, JIA SLE, JIA
Tüberküloz Lösemi, lenfoma Lösemi, lenfoma
Retikuloendoteliozis Tuberküloz Hodgkin hastalığı
Lenfoproliferatif hastalıklar Kızamık Lenfoproliferatif hastalıklar
Metabolik depo hastalıkları Sarkoidoz Tuberküloz
Histiositozlar Fungal enfeksiyonlar Histoplasmozis
Sedef hastalığı Sarkoidoz
Langerhans hücreli histiyositozis Fungal enfeksiyonlar
Kronik granulomatöz hastalık Sedef hastalığı
Sinus histiositozis İlaç reaksiyonları
Castleman hastalığı
53. Aşağıdakilerden hangisi konjenital hiposplenizm 54. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi demir
nedenlerinden birisi değildir? eksikliği anemisinde artar?
A) Ivemark sendromu A) Ortlama eritrosit hacmi (OEH, MCV)
B) APECED sendromu B) Ferritin
C) Stomorken sendromu C) Transferrin saturasyonu
D) Hipoparatiroidizm sendromu D) Hepsidin
E) Orak hücreli anemi E) Eritrosit çinko protoporfirin (ZPP)
Cevap E Cevap E
Konjenital hiposplenizm veya splenik atrofi ile ilişkili hastalıklar
Konjenital nedenler Yenidoğan veya prematüre bebekler Parametre Demir eksikliği anemisinde
İzole konjenital hiposplenizm
Hemoglobulin (g/dL) <11
Ivemark sendromu
Autoimmune polyendocrinopathy– (MCV) (μm )3
<70 (6 ay-2 yaş arası)
candidiasis–ectodermal dystrophy Serum ferritin (μg/L) £5 yaş için <12
(APECED) sendromu >5 yaş için <15
Hipoparatiroidizm sendromu
Enfeksiyon durumunda <30
Stormorken sendromu
Heterotaksi sendromları Transferrin saturasyonu <%16
Gastrointestinal Çölyak hastalığı Eritrosit çinko protoporfirin ≤5 yaş: >70
hastalıkları İnflamatuvar barsak hastalıkları (ZPP) (μmol/mol heme) >5 yaş: >80
Whipple hastalığı
Hepsidin ≤10 ng/mL
Dermatitis herpetiformis
İntestinal lenfanjektazi
İdiyopatic kronik ülseratif enterit
Hepatik hastalıkları Aktif kronik hepatit 55. Demir tedavisine dirençli demir eksikliği anemisi (Iron-
Primer biliyer siroz
Hepatik siroz ve portal hipertansiyon
refractory iron-deficiency anemia=IRIDA) hastalığı
Alkolizm ve alkolik hepatopati ile ilişkilendirilen gen mutasyonu aşağıdakilerden
Hematolojik-Onkolojik Orak hücreli anemiler hangisidir?
hastalıklar Kemik iliği trasplantasyonu A) TMPRSS6 (transmembrane serine protease 6)
Kronik GVHD
Akut lösemi B) CFTR1 (CF transmembrane conductance regülatör)
Kronik myeloproliferatif hastalıklar C) CFTR2 (CF transmembrane conductance regülatör)
Fankoni sendromu
D) MTHFR (Metilen tetra hidrofolat redüktaz)
Splenik tümör
Mastositozis E) ALK1 (Activin receptor-like kinase)
Otoimmun hastalıklar SLE
JİA
Cevap A
Glomerulonefritler
Granulomatozis poliangiitis
Goodpasture sendromu Iron-refractory iron-deficiency anemia=IRIDA ilişkili gen
Sjögren sendromu
TMPRSS6 (transmembrane serine protease 6) dir.
PAN
Tiroiditler
Sarkoidoz
İnfeksiyon hastalıkları HIV/AIDS
56. Alagille sendromundan sorumlu genetik bozukluk
Pnömokokal menenjitler
Malaria aşağıdakilerden hangisidir?
İatrojenik Metildopa A) JAG1
Yüksek doz steroidler B) ATP7B
Total parenteral nutrisyon
Splenik radyasyon C) ATP8B1
Splenik dolaşım Splenik arter trombozu D) CLDN1
bozulması Splenik ven trombozu E) ABCC2
Çölyak arter trombozu
Diğer Amiloidozis
Cevap A

JAG1 gen--- JAG1 protein—Alagille sendrmu • Dermatofitler: Trichophyton rubrum, ve Malassezia
ATP7B gen-- ATP7B protein---Wilson hastalığı furfur (özellikle baş boyun dermatitinde görülür).
ATP8B1—FIC1 protein—Byler hastalığı • Derinin hidrasyonu: Tedavide ilk basamaktır.
CLDN1-- Claudin 1 protein—Neonatal sclerosing cholangitis with • Topikal kortikosteroidler antiinflamatuvar tedavide
ichthyosis (NSC) önemlidir.
ABCC2-- MRP2 protein-- Dubin-Johnson sendromu • Kalsinörin inhibitörleri (takrolimus, pimekrolimus)
• Fosfodiesteraz İnhibitörü: Crisaborole bir nonsteroidal
topikal antienflamatuar fosfodiesteraz-4 (PDE-4)
57. Aşağıdakilerden hangisi febril konvülziyonda tekrarlama inhibitörüdür. 2 yaşına kadar hafif-orta şiddetteki AD tedavisi
için minör risk faktörlerinden birisi değildir? için onay almıştır.
A) 1 yaş altında nöbet geçirilmesi • Antihistaminikler
B) Ailede febril konvülziyon öyküsü • Katran: Antiinflamatuar ve antipruritik
C) Ailede epilepsi öyküsü • Ağır vakalarda: Sistemik kortikosteroidler, siklosporin, PUVA

kullanılabilir.
D) Komplike febril nöbet geçirilmesi
• Dupilumab (IL-4 α subunit monoklonal antikor) IL-4 ve
E) Başvuruda düşük serum sodyum düzeyi olması
IL-13 inhibe eder.
• Önleme: Perinatal dönemde Lactobacillus rhamnosus GG
Cevap A
suşu kullanımı, çocuk 1-2 yaş AD gelişimini azaltır.
Febril konvülziyonda tekrarlama için risk faktörleri

Major risk faktörleri Minor risk faktörleri
59. Süt çocukluğunda en sık görülen besin alerjileri hangi
• Yaş: < 1 yaş • Ailede febril konvülziyon öyküsü
seçenekte doğru olarak verilmiştir?
• Ateş süresi: < 24 saat • Ailede epilepsi öyküsü
A) Yumurta ve buğday
• Ateş: 38-39°C • Komplike febril nöbet
B) İnek sütü ve yumurta
• Günlük bakım
C) Buğday ve inek sütü
• Erkek cinsiyet
• Başvuruda düşük serum sodyum D) Keçi sütü ve yer fıstığı
düzeyi E) İnek sütü ve yer fıstığı
Cevap B
BESİN ALERJİLERİ
58. Aşağıdakilerden ilaçlardan hangisi ağır atopik dermatit Çocuklarda en sık karşılaşılan gıda alerjileri
hastaların tedavisinde kullanılan bir biyolojik ajandır? • Süt çocuk: İnek sütü, yumurta,
A) Montelukast • Büyük: Fıstık, fındık, deniz ürünleri.
B) Topikal kortikosteroid IgE mekanizması ile olanlar:
C) Dupilumab • Deri: Ürtiker, anjioödem, flaşing
D) Pimekrolimus • GIS: Oral alerji sendromu, GI anaflaksi
E) Crisaborole • Solunum: Akut rinokonjonktivit, bronkospazm (hışıltı)
Cevap C • Genel: Anafilaksi
Tedavi • Bunların tanısında başlangıçlarının hızlı olması ve deri
• Tetikleyici faktörden kaçınma: İrritanlar, gıdalar, prick testi, spesifik IgE’ler önemlidir.
aeroallerjenler ve enfeksiyonlar. • Bu hastalara anafilaksi riski nedeni ile Epipen yazılır.
• Enfeksiyonlar en sık S. aureusa bağlıdır. • Tanı: Deri prick testi, SpIgE ölçümü, prick to prick test ve
• HSV tekrarlayan dermatite neden olabilir. Yaygın oral gıda yükleme testi
vezikülopüstüler lezyonlar ile karakterizedir. IgE-Dışı olanlar:
• Ekzema vaksinatuma (çiçek aşısına bağlı gelişir) • Deri: Kontakt dermatit, dermatitis herpetiformis
yatkınlık vardır. . • GIS: Besin protein ilişkili enterokolit, proktokolit,
• Siğil ve molloskum kontagosum da sıktır. enteropati send, çölyak hast.
• Solunum: Pulmoner hemosideroz (Heiner sendromu) • Tedavi: Tek kür sağlayan tedavi hematopoietik stem cell
• Tanı: Besin eliminasyon testi transplantasyonudur.
Miks (IgE + IgE-Dışı): • Profilaktik günlük kotrimoksazol
• Deri: Atopik dermatit • IFN-γ (50 μg/m2, 3kez/hafta) ciddi enfeksiyon sıklığını
• GIS: Alerjik eozinofilik özefajit ve gastroenterit azaltır.
• Solunum: Astım • Itrakonazol fungal enfeksiyon profilaksisi için verilir.

• Enfeksiyon sırasında geniş spektrumlu ve uzun süre
uygun tedavi yapılır.
60. Tekrarlayan cilt abseleri olan çocukta kronik granülomatöz

hastalık ön tanısı düşünülüyor.
61. Nitrik oksit nazal ve ekspiryum havasında ölçümü,
Aşağıdakilerden hangisi en uygun tanı testidir?
aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde kullanılır?
A) CD 11/15
A) Broşiektazi – Kistik fibrozis
B) Nötrofil sayısı
B) Kistik fibrozis - Astım
C) Dihidrorodamin testi
C) Primer siliyer diskinezi - Astım
D) Lenfosit alt grup analizi
D) KOAH – Primer immün yetmezlik
E) Enzim düzeyi ölçümü
E) Respiratuvar distres sendrom - Pnömoni
Cevap C
Cevap C
Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH)
• KGH nadir bir hastalıktır. Nötrofil ve monositlerin
Primer siliyer diskinezide nazal NO düşük, astımda ekspiyum
kemotaksi, opsonizasyon ve fagositoz normal iken
havasında NO yüksek saptanır.
bakterisidal aktivite bozuktur.
• Katalaz pozitif mikroorganizmaların öldürülmesinde
kusur vardır. Streptokok gibi katalaz negatiflerin
öldürülmesinde sorun olmaz. 62. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda pulmoner
• NADPH-bağımlı oksidaz stimülasyonunda sorun vardır. hemosiderozisin kardiyovasküler nedenlerinden biri
değildir?
• En sık geçişi X’e bağlıdır, en sık gp91phox defekti vardır.
Hastaların 35% OR geçer ve p47phox defektidir. A) Mitral stenoz
• Enfeksiyon etkenleri: B) Pulmoner venookliziv hastalık
• En sık S. Aureus görülür. Aspergillus C) Pulmoner hipertansiyon
• Diğerleri: Serratia marcescens, Burkholderia D) Kronik kalp yetmezliği

cepacia, Candida albicans, Nocardia, Salmonella. E) Sistemik lupus eritematozis
• Sık görülen enfeksiyonlar: Cevap E
• Fokal enfeksiyonlar sıktır.
• Pnömoni, lenfadenit, osteomiyelit PULMONER HEMOSİDEROZ
• Deri enfeksiyonu (Selülit, folikülit, kutanöz • Pulmoner hemosideroz triadı:
granülom) • Demir eksikliği anemisi
• Bakteremi ve fungemi daha azdır. • Hemoptizi
• Hastalığın özelliği granülom oluşumu ve • Alveolar infiltrasyondur
inflamasyondur. • Pulmoner kapillerit olup olmamasına göre
• Granülomlara bağlı pilorik obstrüksiyon, mesane üreter sınıflandırılır.
obstrüksiyonu, hidronefroz, Crohn hastalığına benzer
intestinal granülomlar, rektal apseler olabilir. Discoid
lupus eritematosusda da KGH düşünülmelidir.
Tanı: Çoğunlukla tanısı flow sitometrik olarak “Dihidrorodamin
123 flöresan testi” (DHR testi) ile konulur. Nitroblue tetrazolium
(NBT) testi ile konulabilir.

Sınıflama Sendrom 63. Soğuk maruziyetinden 2 saat sonra başlayan ateş ve ürtiker
• İdiopatik pulmoner kapillerit yakınmasıyla getirilen erkek çocukta, bu durumun sık sık
• Granulomatozis + poliangitis tekrarladığı ifade ediliyor.
(Wegener granulomatosis) Fizik muayenede artrit ve konjonktivit saptanan hastanın
• Mikroskopiks poliangitis
olası genetik defekti aşağıdakilerden hangisidir?
• SLE
A) Kriyopirin
• Goodpasture sendromu
• Antifosfolipit antikor sendrome B) Mevalonik asit
• Henoch-Schönlein purpura C) Pirin
• İmmunoglobulin A nefropati D) ACE
• Behçet sendromu E) İL-1R
• Kryoglobulinemi
Cevap A
• İlaç-induced kapillerit
(hypersensitivity) Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS)
Pulmoner • İdiopatik pulmoner-real sendrom • NLRP3 genindeki (1. kromozom) mutasyonlar sonucu geşilen
kapillerit olan • Eozinofilik granülomatozis angiitis 3 hastalıktır.
hastalıklar (Churg-Strauss sendromu) 1. Kronik infantil nörolojik kutanöz artiküler (CİNCA)
Pulmoner kapillerit olmayanlar
hastalık =Neonatal onset multisistemik inflamatuar
• İdiopatik pulmoner hemosiderozis
disease (NOMID)
• Heiner sendromu
• İnfantın akut idiopatik pulmoner 2. Muckle-Wells sendromu (MWS)
hemoraji 3. Familyal cold ürtiker (FCU)
• Kemik iliği transplantasyon • OD geçerler. Kryopirin mutasyonu vardır, IL-1 üretimi artar.
• İmmün yetmezlik • Periodik febril ataklar - ürtikeryal döküntü, artralji ve artrit,
• Koagulasyon bozuklukları
okuler tutulum ve AA amiloidoz gelişimi. FCU’da soğuk
• HÜS
maruziyetinden 1-3 saat sonra febril atak başlar.
• Çölyak hastalığı (Lane-Hamilton
sendromu) • MWS ve CINCA progresif sensorinöral sağırlık, optik sinir
• İnfanticid (çocuk istismarı) tutulumu ve aseptik menejit olur. CINCA daha ağırdır ve
Non-KVS • Enfeksiyon (HIV, cryptococcosis, yenidoğan döneminde başlar. Eklem sekelleri belirgindir.
Nedenler Legionnaires hastalığı)
• Mitral stenoz
• Pulmoner venookliziv hastalık
64. 16 yaşındaki erkek çocuk, rekürren hematüri yakınmasıyla
• Arteriovenöz malformasyon
inceleniyor. Tam idrar tetkikinde büyük büyütmede 30-
• Pulmoner lenfanjiomiyomatozis
• Pulmoner hipertansiyon 35 eritrosit, eritrosit silendirleri ve hyalen membranlar
• Pulmoner kapiller hemanjiomatozis görülüyor. Biyokimyasal incelemede BUN ve kreatinin
• Kronik kalp yetmezliği normal saptanıyor. Ailesinde kronik böbrek yetmezliği olan
• Vasküler trombüse bağlı infarktüs ve diyaliz alan kişi olmadığı öğreniliyor.
KVS Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alport sendromu
• Asemptomatik olabileceği gibi ani ölüme de neden B) MPGN
olabilir. AC grafisinde bilateral diffüz infiltrasyon saptanır. C) İnce glomerüler bazal membran hastalığı
Tekrarlayan ataklar ileride fibroza neden olur.
D) FSGS
• Kanamanın göstergesi hemosiderin yüklü
E) Good pasture sendromu
makrofajlarlardır. Prusya mavisi ile boyanır. Akut
Cevap C
kanamadan 2- 3 gün sonra oluşur.
İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI
• Tedavisi altta yatan nedene göredir. Kortikosteroidler
• Benign familyal hematüri olara tanımlanır.
idiyopatik olanda kullanılır.
• Persistan mikroskopik hematüri ve izole bazal membran
incelmesi vardır.
• OD/sporadik olabilir. Tip IV kollajen defekti vardır.
Böbrek fonksiyonları normaldir. ÜSYE’den sonra
makroskopik hematüri de görülebilir. • En invaziv olanı cerrahidir. Öncesinde hasta ötroidik
• İlerleyici karakterdeyse, böbrek yetersizliği ortaya çıkarsa, hale getirilmelidir.
hipertansiyon, proteinüri, ekstrarenal tutulum varsa Alport • Teprotumumab, monoklonal insulin-like growth factor
sendromu düşünülmelidir. 1 receptor IGF-1R antikoru; erişkin oftalmopatide etkin
bulunmuş.
65. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek hastalığındaki

büyüme geriliği sebeplerinden biri değildir? 67. Aşağıdakilerden hangisi hiperkalsemide görülmesi
A) Düşük kalori alımı beklenmez?
B) Büyüme hormonuna direnç A) Poliüri
C) Metabolik alkaloz B) Kalp yetmezliği
D) Kronik anemi C) Pankreatit
E) Renal osteodistrofi D) Koma
Cevap C E) Dehidratasyon
Cevap B
Kronik Böbrek Hastalığının Patofizyolojisi
Asidoz Asit atılımı, amonyum sentezi, Hiperkalsemide klinik bulgular:
bikarbonat emiliminin ↓ • Kas güçsüzlüğü, anoreksi, bulantı-kusma, hipotoni
Hiperkalemi GFH↓, alım↑, met. Asidoz • Kabızlık, poliüri, polidipsi, kilo kaybı, ateş
Renal osteodistrofi Dvit yapımında↓, hiperfosfatemi, • Yumuşak dokularda metastatik kalsifikasyon
hipokalsemi, hiperparatoidi • Renal taş, nefrokalsinozis, böbrek yetmezliği
Büyüme geriliği ↓ kalori alımı, BH rezistansı, anemi,
• Karın ağrısı, akut pankreatit
renal osteodistrofi,
• Korneada Ca çökmesi (Band keratopati)
Metabolik asidoz
• Ağır olgularda kemiklerde deformite ve kırıklar. Sırt
Anemi Eritropoetin, demir, folik asit, vit.B12
↓, eritrosit ömründe kısalma ağrıları, vertebarda çökmelere bağlı boy kısalması.
• Sekel olarak: Mental retardasyon, konvülsiyon ve körlük
olabilir.
• Kalsiyum 15 mg/dL’nin üzerine çıkar ise paratiroid krizi
66. 9 yaşında kız hasta hipertiroidi tanısı konuluyor. Tedavide
meydana gelir. Hastalarda poliüri, dehidratasyon ve
ilk basamakta aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir?
akut böbrek yetmezliği, stupor ve koma görülür.
A) Metimazol
B) Radyoaktif iyot
C) Propiltiyourasil
68. Aşağıdaki hastalıklardan hangisine sahip hamile kadının
D) Teprotumumab
bebeğinde konjenital kalp hastalığı beklenmez?
E) Digoksin
A) Diyabetes mellitus
Cevap A
B) Fenil ketonüri
Hipertiroidi Tedavi:
C) Hipertansiyon
• Başlangıç tedavisi medikal tedavidir. Antitroid
D) Sistemik lupus eritematozis
ilaçlar kullanılır. Gebede, adölesanda ve çocukta ilk
E) Antiepileptik ilaç kullanımı
basamaktır.
Cevap C
• Metimazol (Agranulocytosis riski/izlem) ilk tercih
Teratojenik Ajanlar ve Annenin Hastalıkları
olarak kullanılır. Propiltiyourasil karaciğer yetmezliğine
neden olabildiğinden önerilmez • Konjenital Rubella: PDA, periferik PS
• En kost efektif tedavi radyoaktif iyottur. Toksik • Fetal Hidantoin sendromu: VSD, ASD, Aort
multinodüler guatr ve toksik guatrda en iyi yöntemdir. Koartasyonu (koA), PDA
10 yaşından büyük çocuklarda göreceli olarak ilk • Fetal alkol sendromu: ASD, VSD
tercihtir. Tedavi öncesi antitiroid ilaçlara gerek yoktur. • Fetal Valproat etkisi: koA, Hipoplastik sol kalp,

Aort stenozu (AS), pulmoner atrezi, VSD (fibroblastta) ve molibden kofaktör (karaciğerde)
• Maternal FKÜ: VSD, ASD, koA ölçülerek konur. Etkili bir tedavisi yoktur. İlk 2 yılda
• Retinoik Asit embriyopati: Konotrunkal anomali ölürler.
• Diyabetik Anne Çocuğu (DAÇ): En sık görülen Düşük ürik asit: molibden kofaktör eksikliği veya sülfit oksidaz
kardiyak patoloji insulinin anabolizan etkisinden eksikliği
dolayı ortaya çıkan ve geçici bir tablo olan Yüksek ürik asit; Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz
asimetrik septal hipertrofidir, hipertrofik eksikliği (Lesch- Nyhan sendromu)
kardiyomyopatidir. VSD ve konoturunkal anomaliler
de artmıştır.
• SLE, miks bağ doku hastalığı ve Sjögrenli anne 70. Aşağıdaki glikojen metabolizma defektlerinden hangisinde
bebeklerinde konjenital kalp bloğu sık görülür. kardiomiyopati ön plandadır?
 Neonatal Lupus sendromlu bebeklerde en A) von Gierke
önemli morbite ve mortalite nedeni anneden B) Andersen hastalığı
geçen Anti-Ro ve Anti-La IgG antikorlarına
C) Pompe hastalığı
bağlı kalp bloğudur.
D) Cori hastalığı
 Çoğunlukla geri dönüşümsüz olup, kalp pili
E) Fanconi-Bickel sendromu
takılması gerektirir.
Cevap C
• Fenilketonürili anne bebeklerinde konjenital kalp
hastalıkları görülür.
Pompe hastalığı
• Kardiyomegali masif fakat üfürümler belirsizdir.
EKG de belirgin p dalgası, kısa PR aralığı, masif QRS voltajı, izole
69. 20 günlük dirençli miyoklonik konvülziyonları nedeniyle
sol veya biventriküler hipertrofi ve intraventriküler ileti gecikmesi
izleniyor. Laboratuar değerleri geriye doğru ayrıntılı
görülür.
incelendiğinde, serum ürik asit düzeylerinin düşük olduğu
fark ediliyor.
Bu bebek için olası tanı aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
A) Non-ketotik hiperglisinemi 71. 2 aylık siyanozu olan bebek, kalp atışları hızlandığı ailesi
tarafından fark ediliyor. Muayenede sistolik 3/6 üfürüm,
B) Molibden kofaktör eksikliği
multipl galo ritmi ve taşikardi saptanıyor. Akciğer grafisinde
C) Pürin nükleotid eksikliği
gross kardiyomegali ve akciğer kan akımı azalmış,
D) West sendromu
elektrokardiyografide WPW sendromu saptanıyor.
E) Lesch Nyhan sendromu
Hasta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Cevap B
A) Triküspit kapak ebstein anomalisi
B) Büyük arter transpozisyonu
SÜLFİT OKSİDAZ DEFEKTİ (Molibden kofaktör eksikliği) C) Triküspit atrezisi
Sülfit oksidaz, sistein metabolizmasında son basamakta sülfitin D) Trunkus arteriozus
sülfata okside olmasını sağlar. Sülfit oksidaz veya kofaktörü E) Aortik art hipoplazi
molibden eksikliğine hastalık gelişir.
Cevap A
Önemli özellikleri:
• Dirençli nöbetler
TRİKÜSPİT KAPAĞIN EBSTEİN ANOMALİSİ
• Düşük ürik asit düzeyi
• Anormal triküspit kapağın sağ ventrikül içine aşağıya doğru
• Yenidoğan döneminden sonra bilateral lens
yer değiştirmesidir. Septal ve posterior küspis sağ ventrikül
dislokasyonu şeklindedir.
duvarına yapışıktır.
• İdrarda aşırı miktarda sulfit, ksantin ve hipoksantin
atılımı vardır. Serum ve idrar ürik asidi belirgin olarak
azalmıştır.
• Tanı için taze idrar kullanılmalıdır. Taze idrarda
nitroprussid testi pozitiftir. Tanısında sülfit oksidaz
• Sağ ventrikül anormal triküspit kapak tarafından ikiye ayrılır ve sağ ventrikülün bir kısmı atrialize olur.
• Sağ atriyum büyüktür ve triküspit yetersizlik vardır. Sağ ventrikül küçüktür.
• Semptomların şiddeti ve siyanozun derecesi triküspit kapağın yer değiştirme ölçüsüne ve sağ ventrikül çıkış yolu obstruksi-
yonuna bağlıdır.
• Zamanla açılan siyanoz olabilir.
• Aritmi sıktır.
• Bir kısmında WPW olur.
• Muayenede sol sternal kenarda multiple klik ve galo ritmi olur.
• Röntgende box- shaped (kutu) görüntü vardır.
• Büyük, yelken benzeri ön küspis yaprakçıkları sağ ventrikül çıkış yolu obstruksiyonu yapar ve fonksiyonel bir pulmoner atrezisine
neden olur. Pulmoner kanlanma için PDA‘ ya ihtiyaç duyar.
• Hastaların çoğunda semptomlar hafiftir ve genç erişkin yaşa kadar halsizlik ve çarpıntı görülür.
• Ağır Ebstein anomalili yenidoğanlarda siyanoz, masif kardiyomegali ve kalp yetersizliği nedeniyle ölüm görülür.
• Zaman geçtikçe pulmoner vasküler direnç normale döndüğünde ve sağ ventrikülün pulmoner kan akımı sağlama yeteneği
düzeldiğinde siyanozda giderek düzelme görülür.
• EKG’de sağ dal bloğu, normal veya uzun ve geniş p dalgaları, normal veya uzamış PR aralığı.
• WPW sendromu ve supraventriküler taşikardi görülebilir. Erişkin yaşa kadar yaşayanların %18’inde sol ventriküler kardiyomyopati
(izole noncompaction) gelişir.
• Hafif olgularda supraventriküler disritmi kontrolü önemlidir. Cerrahi tedavi adölesan ve erişkin yaşa kadar gerek olmayabilir.
72. 6 yaşında erkek çocuk şok tablosunda değerlendiriliyor. Sıvı resüsitasyon yapılıyor, klinik düzelme görülmüyor.
Bu aşamada verilmesi gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dopamin
B) Epinefrin
C) Dobutamin
D) Vazopresin
E) Nörepinefrin
Cevap B
Şok Tanısı:
• Şok tanısı klinik ile konur. Kan sayımı veya diğer laboratuar tetkikler ile tanı konulmaz.
• Erken dönemde şoku tanımak ve tedaviye başlamak prognozda çok önemlidir. Sağlıklı çocuklarda kompansatuar
mekanizmalar çok iyi çalıştığından erken dönemde kan basıncı genellikle normaldır.
• En erken bulgulardan biri taşikardidir. Hipotansiyon çoğunlukla şokun geç dönemlerinde meydana gelir.

Hemodinamik destek tedavi algoritması
• Bilinç değişikliği ve perfüzyon bozukluğu tanımlayın

• %100 oksijen verin. İntravenöz (IV) veya intaosseoz (IO) yol açın
Hepatomegali veya akciğerde raller yoksa;

İlk resusitasyon: 20 cc/kg SF verilir. Düzelene kadar gerektiğinde 60 cc/kg’a kadar verilebilir. Hepatomegali veya ral olursa kesilir.
• Hipoglisemi ve hipokalsemi düzeltilir. Antibiyotik başlanır.
Yenidoğan: • Sıvıya dirençli şok?

• Dopamin <10 mg/kg/dak ± • İnotrop başlayın; tercihen epinefrin infüzyonu (0,05-0,3 mg/kg/dak)
Dobutamin • Santral venöz kateter ve entübasyon açısından değerlendirin, atropin, ketamin uygula
• Sıvıya dirençli şok?

• İnotrop başlayın; tercihen epinefrin infüzyonu (0,05-0,3 mg/kg/dak)
• Soğuk şokta=> Epinefrin (0,05-0,3 mg/kg/dak) Epnefrin yoksa Dopamin (5-9 mg/kg/dak)
• Sıcak şokta=> Noradrenalin (0,05 mg/kg/dak) Nöroepinefrin yoksa Dopamin (≥ 10 mg/kg/dak)
• Katekolamin dirençli şok?

• Adrenal yetersizlik düşünülüyorsa Hidrokortizon
• CVP: 8-12 cmH2O, yaşa göre normal MAP, ScVO2> %70 ve Hb>10 gr/dL tutulmalı.
• Pulmoner arter kateteri, Doopler USG ve PICCO takılır.
Düşük kan basınçlı soğuk şok

Normal kan basınçlı Soğuk Şok Düşük kan basınçlı sıcak şok
• Sıvı ve adrenalini titre et
• Sıvı ve adrenalini titre et • Sıvı ve adrenalini titre et
• ScVO2> %70 ve Hb>10 gr/dL
• ScVO2> %70 ve Hb>10 gr/dL • ScVO2> %70 olmalı
olmalı
olmalı • Hipotansifse vazopresin,
• Hipotansifse noradrenalin
• ScVO2<%70 ise terlipresin veya anjiotensin
ekleyin
• Sıvı ve vazodilatatör verilebilir.
• ScVO2<%70 ise dobutamin,
(nitropurosid, nitrogliserin, • ScVO2<%70 ise düşük doz
milrinon, enoksimom veya
milrinon, imrinon) adrenalin verilebilir
levosimendan düşünülür.
• Levosimendan düşünülebilir • Dobutamin, enoksimom,
levosimendan
• İnatçı katekolamin dirençli şok

• Perikardial efüzyon ve Pnömotoraks dışlanır.
• Dirençli şok → ECMO
73. Yara iyileşmesinde en çok sentezlenen ve yarada en fazla 6. Kimyasal yanıklar.
bulunan kollojen aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru 7. İnhalasyon hasarı ile olan yanıklar.
olarak sıralanmıştır? 8. Yandaş sorunu olan yanık hastaları.
A) Tip 3 kollojen- tip 1 kollojen 9. Yanığa eşlik eden travma.
B) Tip3 kollojen-tip2 kollojen 10. Sosyal, psikolojik ve uzun süre rehabilitasyon
C) Tip1 kollojen-tip3 kollojen gerektirecek yanık yaralanmaları
D) Tip3 kollojen-tip4 kollojen
E) Tip3 kollojen-tip6 kollojen
Cevap A 76. Karaciğer transplantasyonu için için aşağıdakilerden
Yara iyileşmesi esnasında en çok sentezlenen kollojen Tip-3 A) Child skoruna göre tek başına transplantasyon kararı
kollojen olup yarada en çok bulunan kollojen Tip-1 kollojendir. alınmasını sağlayan kriter hepatik ensefalopatidir.
B) MELT skoru; bilirubin, INR, kreatinin’den oluşur.
C) MELT skoru sadece erişkin yaştaki karaciğer yetmezlikli
74. İzo-ozmolar solusyonlardan hangisinin içeriğinde hastalar için geçerlidir.
Na,K,Cl,Ca birlikte bulunur? D) MELT skoru yüksek olan hastaların transplantasyon
A) %0.9 luk NaCl solusyonu önceliği vardır.
B) Ringer laktat E) MELT skoru >15 olan hastalarda bekleme listesinde iken
C) M/6 laktat mortalite olasılığı transplantasyon sonrası mortalite
riskinden daha düşüktür.
D) %3 lük izotonik NaCl solusyonu
E) %5 dekstroz Cevap E
Cevap B
RİNGER LAKTATIN İÇERİĞİ MELT skoru <15 olan hastalarda bekleme listesinde iken
mortalite olasılığı transplantasyon sonrası mortalite riskinden
130 mEq/L Na+, 109 mEq/L CI-, 4 mEq/L K+,
daha düşüktür.
28 mEq/L HCO+3, 3 mEq/L Ca+2
77. Aşağıdaki meme lezyonlarından hangisinde meme kanseri

gelişme olasılığı en yüksektir?
75. Aşağıdaki yanık hastalarından hangisinin yatış
A) Duktal karsinoma insitu
endikasyonu vardır?
B) Lobüler karsinoma insitu
A) Kırk yaşında %9 luk 2. Derece yanığı olan hasta
C) Atipik duktal hiperplazi
B) Hipertansiyonu kontrol edilemeyen %8 ikinci derece yanığı
D) Atipik lobüler hiperplazi
olan sıvı yanığı
E) Sklerozan adenozis
C) Sağ ön kolda bül içeren ikinci derece yanığı olan hastalar
Cevap A
D) Batın ön yüzde %7 lik ikinci derece yanığı olan hasta
E) Sanayi elektriğine maruz kalmış hasta Lezyonlara göre kanser risk artışı
Cevap E Patoloji Kanser risk artışı
Nonproliferatif lezyonlar Artış yok
YANIK ÜNİTESİNE HOSPİTALİZASYON ENDİKASYONLARI Sklerosan adenozis Artış yok (florid hiperplazi tipinde
1. 10 yaş altı ya da elli yaş üstü hastalarda total vücut iki kat artar)
yüzey alanının %10’undan daha fazla 2. ve 3. derece İntraductal papillom Artış yok (intraduktal
yanık. papillomatoziste iki kat artar)
2. Diğer yaşlarda %20’den fazla 2. ve 3. derece yanık. Florid hiperplazi X2
3. Yüz, el, ayak, genital bölge, perine ve büyük eklemleri Atipik lobular / duktal X4
ilgilendiren 2. ve 3. derece yanıklar. hiperplazi
Lobular / duktal X10
4. Herhangi bir yaşta %5’ten fazla 3. ve 4. derece yanık
carcinoma in situ
5. Elektrik yanıkları (yıldırım düşmesi dahil).

DCIS ve LCIS 79. Aşağıdaki genetik mutasyonlardan hangisi tiroidde
papiller karsinom gelişmesi ile ilişkili değildir?
lCIS DCIS
Yaş 44-47 54-58 A) PTEN
Premenapozal 2/3 1/3 B) RET
İnsidans %2-5 %5-10 C) MET

Klinik bulgu Yok Kitle, ağrı, akıntı D) p53
Mammografi bulgusu Yok Mikrokalsifikasyonlar E) Braf
Senkron invaziv Cevap A
meme kanseri varlığı %5 %2-46
Multisentrisite %60-90 %40-80 PTEN mutasyonu cowden sendromunda görülen bir mutasyon
Bilateralite %50-70 %10-20 olup cowden sendromunda ise foliküler troid kanseri riski artar.
Aksillar metastaz %1 %1-2 Cowden sendromu deri ve mukozalarda hamartomatöz poliplerle
Gelişecek meme kanserinin; karakterizedir. Bu sendromda Tiroid %66 oranında tutulur.
- Sıklığı %25-35 %25-70 Tiroidde foliküler adenom ve karsinom gelişebilir.
- Lateralitesi Bilateral İpsilateral
- Tanıya kadar geçen
ortalama süresi 15-20 yıl 5-10 yıl 80. Multinodüler guatr tanısı ile üç yıldır izlenmekte olan 41
- Histolojik tipi Duktal Duktal yaşında kadın hastanın tiroid sağ lobunda 10, istmusda 11
ve sol lobunda 16 mm çaplı nodülleri vardır. TSH düzeyi
normal olan hastanın kontrol USG’sinde sol lobdaki nodülün
78. Aşağıdaki meme lezyonları ile BİRAD-S skoru çapının 18 mm’ye çıktığı ama diğerlerinde değişiklik olmadığı
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? saptanmıştır.
A) BİRADS-2-------Kalsifiye fibroadenom. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden
B) BİRADS-3-------Fibroadenom. hangisidir?
C) BİRADS-4--------Asimetrik dansite. A) Total tiroidektomi
D) BİRADS-4-------- Meme koruyucu cerrahiden sonraki B) Sağ lobektomi

ikinci mammografik değerlendirmede ödem ve C) USG ile izleme devam
kalsifikasyon artmış. D) Tiroid sintigrafisi
E) BİRADS-5------- Meme koruyucu cerrahiden sonraki E) İİAB
ikinci mammografik değerlendirmede ödem ve Cevap E
kalsifikasyonun azalması.
Cevap E Yukarıda ifade edilen hastanın sol troid lobundaki nodülde
• BI-RADS 3’ün malignite ihtimali %2-10, büyüme mevcut olup diğer nodüllerde değişiklik tesbit edilmiyor.
• BI-RADS 4’ün malignite ihtimali %25-45, Hastanın TSH değeri normal olduğundan hastanın ötroid
• BI-RADS 5’in malignite ihtimali %90-95’tir. olduğunu anlıyoruz.multibl nodülü olan hastalarda dominant
• BI-RADS 2 lezyonlar: Kalsifiye fibroadenom, hamartom, nodülü yönetmek ve patolojik tanı sağlamak gerekir. Dominant
lipom ve sekretuar kalsifikasyonlardır. nodül sol loptaki nodül olup bu nodülden patolojik tanı
sağlanmalıdır. Malignite düşünülen veya patolojik tanısı malign
• BI-RADS 3 lezyonlar: Fibroadenom, meme koruyucu
olan hastalarada uygulnan cerrahi bilateral total troidektomidir.
cerrahiden 6 ay sonra yapılan ilk mamografideki
Troid cerrahisi geçekleştirebilmek için öncelikle mutlaka patolojik
kalsifikasyon ve cilt ödemi bulguları.
tanı olmalıdır.
• BI-RADS 4 lezyonlar: Asimetrik dansite, duktal karsinoma in
Guatrdaki ameliyat endikasyonları:
situ ve sklerozan adenozis (florid hiperplazi). Meme koruyucu
cerrahiden sonraki ikinci mammografik değerlendirmede • Bası semptomları
ödem ve kalsifikasyon artmış; BI-RADS 4 azalmış ise, BI- • Tiroksin supresyonuna rağmen büyüme
RADS 2 olarak değerlendirilir. • Substernal yayılım
• Kanser veya kanser şüphesi
• Kozmetik sorunlar
Ameliyat endikasyonu olmayan multinodüler guatrlı hastalar 83. Üç ay önce kadavradan böbrek transplantasyonu yapılan
ve ötrioid hastalarda genellikle izlenen yol tiroidin daha da 60 yaşındaki kadın hastada son üç günden beri devam eden
büyümesini önlemek için TSH’ın yükselmesini önlemek ve ateş, halsizlik şikayetleri mevcut olup hastanın tetkiklerinde
nodüllerin büyümediklerini anlamak için yıllık USG izlemidir. AST ve ALT nin sınırda yüksek olduğu kreatin:1.8 mg/dl WBC
:2500/mm3 olarak tespit edilmektedir.
81. İmmunsupresif bir hastada mantar enfeksiyonlarının Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
tedavisinde aşağıdaki sitokinlerden hangisinin A) Akut rejeksiyon
kullanımının yararlı olduğu kanıtlanmıştır? B) İdrar yolu enfeksiyonu
A) IL-8 C) Pnömoni
B) IL-10 D) CMV enfeksiyonu
C) IL-6 E) Hiper akut rejeksiyon
D) IL-1 Cevap D
E) GM-CSF
Cevap E CMV enfeksiyonu organ nakillerinden sonra 6. ve 12. Haftalardan
sonra görülme eğilimindedir. Lökopeni, karaciğer fonksiyon
Th1 lenfositler hücresel immuniteyi yönetir ve IFN, IL-2, IL-12’yi testlerinde artış ve böbrek fonksiyonlarında bozulma görülür.
salgılar. Th2 hücreleri ise humoral immuniteden sorumlu olup Yani hem karaciğer hem böbrek fonksiyonlarında bozulma
IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 ve IL-13’ü salgılar. görülür. Soru köküne baktığımızda beyaz küre sayısı düşük, AST
Katekolaminler immunsupresif ve katabolik etkiye sahiptirler. ve ALT nin sınırda artmış olduğu ve kreatin 1.8 mg/dl, WBC ise
Kortizol immunsupresif ve kataboliktir. 2500/mm3 olarak verilmiştir. Bu bilgiler ışığında en olası tanı
CMV'dir.
Tiroid hormonları immunstimulan ve KATABOLİK etkiye sahiptir.
Bu hasta için en uygun tedavi ise gansiklovir ya da
İmmün supresif hastalarda mantar enfeksiyonlarının görülme
valgansiklovir’dir.
olasılığı çok fazladır. Özellikle ybü de yatan hastalarda bu durum
daha fazla görülür. Bu durumda immün sistemi aktive eden
ajanların verilmesi uygundur. İmmün sitümülan ajanlar; IFN-
gama, IL-2, IL-12, GMCSF sayılabilir. 84. Aşağıdaki verilen hastaların hangisinde beslenme desteği
endikasyonu yoktur?
A) A.pankreatit, yanık, sepsis ve gibi katabolik durumda
82. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi ya da hangileri nötrofil olan hastalar
apopitozisini inhibe eder? B) %10’dan daha fazla kilo kaybeden hastalar
I- IL-3 C) Transferrin düzeyi 200 mg/dl’nin altında olan hastalar
II- IL-6 D) Toplam enerji ihtiyacının %50’den azını oral alabilen
III- GM-CSF hastalar
IV- IF-gama E) 3-5 gün süreyle ağızdan beslenemeyecek hastalar
A) I,II Cevap E
B) II,III
C) II,III,IV Nütrisyon desteği gerekli olan durumlar
D) I,III,IV 1. %10’dan daha fazla kilo kaybeden hastalarda
E) I,II,III,IV 2. A.pankreatit, yanık, sepsis ve gibi katabolik durumda

olan hastalara,
Cevap E
3. Toplam enerji ihtiyacının %50’den azını oral alabilen
hastalara,
Yukarıda ifade edilen sitokinlerin tamamı proinflamatuar etkisi
4. Cerrahi öncesi hastalığa bağlı düşkün durumdaki
olan ve IFN-gama ve GMCSF gibi ajanlar aynı zamanda immün
hastalara,
sitümülan etkiye sahiptir. Nötrofil apopitozisi,makrofaj apopitozisi
anti inflamatuar etkinin sonucudur. Dolayısı ile pro inflamatuar 5. Anerjik hastalara
sitokinlerin nötrofil ve makrofaj apopitozisini önleyici etkisi 6. Transferrin düzeyi 200 mg/dl’nin altında olan hastalara,
olduğunu biliyoruz. 7. Hastalık ya da cerrahi nedeniyle 7 günden fazla aç

kalanlar ya da kalması muhtemel olan hastalara, Karıniçi intraabdominal apselerden en sık olanı dalak ve sol
8. Normal koşullarda ölçülen serum albumin düzeyleri subdiyafragmatik lojda oluşan sol subfrenik apsedir. Özellikle
<3gr/dl olan hastalara beslenme desteği gerekir. splenektomiden sonra, splenik fossa drene edilmemişse ve
pankreatite bağlı gelişebilir. Sol kostal hassasiyet, sol omuz ağrısı
(Kehr bulgusu), sol plevral efüzyon ve sol diafram hareketlerinde
kısıtlılık gözlenebilir.
85.
Bursa omentalis,küçük omentum (Lesser sac) apse Prognozu en
I- Serum laktat düzeyi şokun şiddeti, süresi ve büyüklüğü
kötü ve en nadir görülen batın içi apseler bursa omentalis (küçük
hakkında bilgi verir
omentum, lessersac) apseleridir. En sık sebebi pankreas apsesi
II. İlk 24 saat içerisinde gerekli kan transfüzyon miktarı ve
veya pankreas psödokistinin sekoner enfeksiyondur.
baz defisiti mortalitenin belirlenmesinde plazma laktat
Mide ülseri, duodenal ülser veya mide kanseri perforasyonuna
seviyEsinden daha iyi bir belirleyicidir.
bağlı da meydana gelebilir
III. Laktat seviyesi oksijen verilerek düzeltilir
IV. Laktat metabolizmasında karaciğer ve böbrekler başlıca
rol alan organlardır
87. Sekonder peritonite yol açmayan durum aşağıda doğru
V. Laktat pürivattan laktat dehidrogenaz enzimi sayesinde
olarak verilmiştir?
oluşur.
A) Sürekli ambulatuvar periton dializi (CAPD) kullanımı
Laktat metabolizması ile ilgili yukarıda verilen bildilerden
sonrası gelişen peritonit
hangisi veya hangileri doğru değildir?
B) Apandisit perforasyonu sonrası gelişen peritonit
A) II ve III
C) Hınchey evre 3 Divertikülit sonrası oluşan peritonit
B) III ve IV
D) İntraabdominal apse perforasyonu sonrasında gelişen
C) Yalnız III
peritonit
D) Yalnız I
E) Peptik ülser perforasyonu sonrası gelişen ülser
E) Yalnız V
Cevap C
Cevap A
Laktat yeterli oksijen olmadığında pürivattan laktat dehidrogenaz

Sekonder peritonit gastrointestinal traktusun mekanik
enzimi sayesinde oluşur. Oluşan laktat dolaşıma salınır ve %50
kesintisinin bir sonucudur. İlgili flora tipik olarak gastrointestinal
karaciğer ve %30 böbreklerde metabolize edilir.Serum laktat
traktusun kolonizasyon paternini yansıtır. Peritonitler içerisinde
düzeyinin yüksek olması oksijen açığının indirek göstergesidir.
en sık görülenidir. Sekonder peritonit akut abdominal
Serum laktat düzeyi şokun şiddeti, süresi ve büyüklüğü hakkında
infeksiyonların en sık görülen formudur.
bilgi verir. İlk 24 saat içerisinde gerekli kan transfüzyon miktarı
ve baz defisiti mortalitenin belirlenmesinde plazma laktat Acil servise ilk gelen ambulatuar hastada ikincil bakteriyel
seviyasinden daha iyi bir belirleyicidir. peritonitin en sık nedenleri arasında peptik ülser perforasyonu
(gastrik veya duodenal), ince bağırsağın strangüle obstrüksiyonu
Laktat seviyesini düşürmek için yeterlı sıvı resüstasyonu
veya akut enterik iskemi, akut apandisit, akut divertikülit ve
yapılmalıdır öncelikle.
kolesistit veya kolanjit gibi safra sistemi enfeksiyonları olabilir.
İskemik ince barsak perforasyonuna bağlı gelişen peritonitler
mortalitesi en yüksek ve prognozu en kötü peritonit tipidir.
86. Aşağıdakilerden hangisinde sırasıyla intraabdominal
İntraabdominal abse perforasyonları sekonder
apselerden en sık ve en az görüldüğü yerler doğru
peritonit olarak kabul edilir.
bildirilmiştir?
Sürekli ambulatuvar periton dializi (CAPD) kullanan hastalarda
A) Sağ subfrenik bölge - Bursa omentalis
nispeten sık rastlanan komplikasyonlardan biri peritonittir. Etken
B) Retroperitoneal bölge - Sol subfrenik bölge
sıklıkla gram pozitif mikroorganizmalardır. CAPD ve tüberküloz
C) Sol subfrenik bölge - Bursa omentalis peritonitleri de primer peritonit sınıfında kabul edilir.
D) Bursa omentalis – Pelvik apse
E) İnterloop (midabdominal) – Sağ subfrenik bölge
Cevap C
88. Genellikle direkt travma, enfeksiyöz hastalıklar (tifo), Artanlar
kollajen vasküler hastalıklar, kanama bozukluğuna neden
• Kalp hızı
olan hastalıklar, antikoagülan tedavi nedenleriyle oluşan
• Putmoner damar köşe basıncı
fizik muayenede orta hattın karşısına geçmeyen, hasta
• Hava yolu basıncı irve inspiratuar basınç
karnını kastığında palpable hale gelen bir kitle bulgusu
• Santral venöz basınç
nedir ?
• intraplevrat basınç
A) Tillaux • Sistemik vasküler direnç
B) Cullen • İntrakranial basınç
C) Grey-Turner
D) Fothergill
E) Fox 90. Özefagus anatomisiyle ilgili doğru olan hangisidir?
Cevap D A) Özefagusun en dar yeri trakea bifurkasyon noktasında
yer alır.
Fothergill bulgusu; orta hattın karşısına geçmeyen, hasta B) Özefagus serozassı en dış katmanıdır.
karnını kastığında palpable hale gelen bir rektus kılıf hematomu C) Abdominal özefagus kanlanması sol gastrik arterin
bulgusudur. asendan dalından ve inferior frenik arterden sağlanır.
Mezenterik kistlerin karın muayenesinde sağdan sola soldan D) Abdominal özefagus bölgesinde venöz drenaj sağ gastrik
sağa yalnızca tek bir yönde hareket ettirilmesine dayanan ve bu ven ile olur.
yönüyle omental kistlerin ayırt edilmesini sağlayan muayene E) Özefagus maligniteleri longitidunalden çok transvers
bulgusu Tillaux belirtisidir. yayılma eğilimindedir.
Cullen, Grey-Turner ve Fox sırasıyla; göbek çevresi, flank bölge Cevap C
ve inguinal bölgedeki retroperitoneal kanamaya bağlı oluşan
ekimozlardır.
ÖZEFAGUS CERRAHİ ANATOMİ
Özefagus, faringeal bileşkeden midenin kardiasına kadar uzanan
müsküler bir organdır. Farinks ile özefagus birleşimi baş normal
89. Artmış intraabdominal basınç durumunda gözlenen posisyonda iken 6. servikal vertebra hizasındadır. Ortalama 25–30
fizyolojik durumlardan yanlış olan hangisidir? cm uzunluğundadır.
A) Azalmış kardiyak output Özefafusun anatomik olarak 3 bölüme ayrılır.
B) Artmış kalp hızı 1. Servikal özefagus: yaklaşık 5 cm dir ve C6– T1–2 hizasına
C) Azalmış renal kan akımı karşılık gelir.
D) Artmış sistemik vasküler direnç 2. Trokal özefagus: yaklaşık 20 cm olup T2–T10 hizasına
E) Artmış santral venöz dönüş karşılık gelir
3. Abdominal özefagus: yaklaşık 2 cm uzunluğunda olup,
Cevap E T10–T11 hizasındadır.
Artmış intraabdominat basınç durumlarında gözlenen Özefagusta 3 yerde fizyolojık darlık vardır:
fizyolojik durumlar 1. darlık: özefagus girişidir. krikofaringeal kasın sebep olduğu
Azalanlar bir darlıktır. Özefagusun en dar olduğu kısımdır.
• Kardiak output 2. darlık: Trakea bifurkasyon noktasında yer alır.
• Ventriküter diastol sonu hacmi 3. darlık: özefagusun diyafragmayı geçtiği noktada görülen
• Atım hacmi darlıktır. Alt özefagus sfinkterinin oluşturduğu darlık
• Santral venöz dönüş noktasıdır.
• Viseral kan akımı Özefagus histolojik olarak 3 tabakadan oluşur:
• Renal kan akımı 1. Mukoza
• Glomerüler filtrasyon
2. Sirküler kas tabakası: daha kalındır ve helikal yapıdadır.
• Akciğer komptiansı
3. Longitüdinal kas tabakası

Özefagusun serozası yoktur. servikal özefagus çizgili kas ile GÖR TEDAVİ
örtülüdür. sirküler kas tabakası, 1. Reflüyü azaltmak için; yatağın başını yükseltmek ve
longitüdinal tabakadan daha kalındır. yatmadan 3 saat öncesine kadar birşey yememek
gerekir. Böylece midenin boş olması sağlanır ve reflü
ARTERYEL KANLANMA azaltılmış olur.
Servikal özefagus subklavian arterin tiroservikal dalından ayrılan Ayrıca sıkı giysi giymek, ağırlık kaldırma, eğilme ve karın
İNFERİOR TİROİD arterden içi basıncını artıran her türlü manevra engellenmelidir.
kanlanırken, Torasik özefagus bronşial arterlerden kanlanır. Hasta obez ise kilo vermesi sağlanmalıdır.
BRONŞİAL ARTERler, direkt aortadan ayrılır. 2. Reflüyü arttıran çikolata, alkol, gaz yapıcı maddeler
Abdominal özefagusun kanlanması SOL GASTRİK arterin asendan ve karbonatlı içeceklerin alınması kısıtlanır. sigara
dalından ve İNFERİOR FRENİK arterden sağlanır. bırakılmalıdır. çünkü alt özefagus sfinkter basıncını
düşürür ve reflüyü arttırır.
3. Gastrik asit vaya asit reflünün azaltılması için anti asit
VENÖZ DRENAJ
verilmesi yeterli olabilmektedir. H2 reseptör blokerleri
Servikal bölge, inferior tiroid venlere boşalır.
(simetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin) ve proton
Torasik bölge, bronşial venler, azigos ve hemiazigos venlere
pompa inhibitörleri (omeprazol, lansaprozol, labeprazol)
boşalır. Kaval sisteme
gastrik asit salgılanmasını düşürür. Aljinik asit bu ama.
Abdominal bölgede ise venöz drenaj koroner vene (solgastrik ven) için kullanılan en etkili ilaçtır.
olur. Portal sisteme
4. A.S basıncını arttıran ürokolin, metoklopramit ve
domperidon A.S kasılmalarını stimüle eder. Ayrıca
LENFATİK DRENAJ sisaprid özefagus kontraksiyonlarını stimüle eder.
Özefagusun lenfatikleri, submukoza altında yerleşmiştir. 5. Cerrahi girişimler (Nissen 360 funduplikasyonu)
Submukozadaki lenfatik akım, transversten çok longitudinal Operasyon öncesi manometri ve baryumla boyunun
yöndedir. Bu nedenle özefagus maligniteleri transmureldan çok ölçülmesi gerekir.
segmentler boyunca yani LONGİTİDUNAL yayılma eğilimindedir. GÖR hastalığının tedavisi için nissen fundoplikasyonu
Longtudinal yayılım transmural yayılıma göre 6 kat daha fazladır.
92. Mide arteryal sistemindeki Barkow arkı hangi arterler

91. Gastroözefageal reflü tedavisinde yanlış olan arasındadır?
A) Superior - inferior pankreaduodenal arter
A) Reflüyü azaltmak için; yatağın başını yükseltmek ve
B) Sağ – sol gastroepiploik arter
yatmadan 3 saat öncesine kadar birşey yememek
C) Sağ – sol gastrik arter
gerekir.
D) Sol – orta kolik arter
B) Sıkı giysi giymek, ağırlık kaldırma, eğilme ve karın içi
E) Sağ – orta kolik arter
basıncını azaltan her türlü manevra engellenmelidir.
Cevap B
C) Reflüyü arttıran çikolata, alkol, gaz yapıcı maddeler
ve karbonatlı içeceklerin alınması kısıtlanır. Sigara
bırakılmalıdır. Çünkü alt özefagus sfinkter basıncını KÜÇÜK kurvaturu besleyenler
düşürür ve reflüyü arttırır. Sol gastrik arter: Trunkus coeliacusdan çıkar (en geniş arter),
D) Gastrik asit vaya asit reflünün azaltılması için anti asit Küçük kruvaturda a. Gastrica dextra (a. Hepatica propria’dan
verilmesi yeterli olabilmektedir. çıkar) ile anastomoz yapar.
E) Alt özefagus sfinkter basıncını arttıran ürokolin, Sağ gastrik arter: Trunkus coeliacus’un dalı a. hepatica
metoklopramit ve domperidon alt sfinkter kasılmalarını communis’in devamı a. Hepatica propriadan başlar.
stimüle eder. Ayrıca sisaprid özefagus kontraksiyonlarını BÜYÜK kurvaturu besleyenler
stimüle eder. Sağ gastroepiploik arter: Gastroduodenalden (GD) çıkar.
Cevap B Sol gastroepiploik arter: Splenik (S) arterden çıkar.
Kısa gastrik damarlar: Direkt olarak splenik (S) arterden çıkar,
mide fundus ve proksimal korpusu besler.
A. gastroduodenalis ikiye ayrılır: (GD) 94. 55 yaşında erkek hasta sağ kolon kanseri nedeniyle sağ
(a. Gastroduodenalis üst GİS kanamalarının en sık nedeni olan peptic hemikolektomi yapılmakta. Postoperatif 2.günde karın ağrısı
ülserde kanayan arterdir ve duodenum ARKA yüzünde seyreder.) olan hastanın batın muayenesinde minimal hassasiyet
mevcut ve barsak sesleri dinlendiğinde azaldığı saptanmakta.
1. A. panncreaticoduodenalis sup. (Splanknik arter
Gaz ve gaita deşarjı olmayan hastada ateş:36.7 kan basıncı
anevrizmalarında en az görüleni pancreticoduodenal arter
: 130/85 mmHg. Laboratuvar bulgularında patololoji
anevrizmasıdır)
saptanmayan hastada postoperatif ileus düşünülmektedir.
2. A gastroepiploica dekstra çölyak truncus ve SMA arasında Aşağıda verilen öneri veya uygulamalardan hangisi
anastamozlar; sup–inferior pankreatikoduodenal arter, sağ postoperatif ileus süresini kısaltmaz?
gastroepiploik (GD)–sol gastroepiploik (splenik) Barkow Arkı A) Postoperatif dönemde erken enteral beslenmenin
SMA ve IMA arasında anastamozlar; Drummondun marjinal başlanması ve diyet içeriğinde yağdan zengin enteral
arteri (kolonun mezenterik yönünde) Riolan arkı (sol ve orta ürünlerin tercih edilesi
kolik arasında) B) Ağrının kontrolü için epidural anestezi tercih edilmesi
C) Postoperatif dönemde kısıtlı sıvı resüstasyonu yapılması
D) Nazogastrik dekompresyonun gaz veya gaita deşarjı
93. Aşağıdaki hipergastrinemi nedenlerinden gastrin olana kadar uygulanması
salınımının uyarılmasını arttan durumlardandır? E) Alvimopan gibi periferik aktif mü-opioid reseptör
A) Pilor obstrüksiyonu antagonistleri kullanılmalıdır.
Cevap D
B) Pernisiyöz anemi
C) Vitiligo
Postoperatif ileusun en sık nedeni tus’da soruldu (Laparatomiler).
D) Aklorhidri
Ancak postoperatif ileusu önlemek veya süresini azaltıcak
E) Atrofik gastrit uygulamalar sorulmadı…
Cevap A Postoperatif ileus fizyolojik bir olaydır. Ameliyat sonrası sindirim
sistemi organları felç olur ve zamanla peristaltik hareketler
HİPERGASTRİNEMİ nedenleri yeniden normale döner.
Gastrin salınımının uyarımının arttığı durumlar Gastrointestinal organların ameliyat sonrası normal peristaltik
hareketlerini yeniden kazanması için geçmesi gereken süreler
• ZES
ortalama olarak belirlidir. Örneğin ince barsaklarda ameliyat
• Antral G hücre hiperplazisi sonrası 24 saat, midede 48 saat, kolonda ise 3-5 gün içerisinde
• Pilor obstrüksiyonu normal peristaltizmin görülmesi beklenir.
Gastrin salınımının inhibisyonunun arttığı durumlar
Postoperatif ileusun kısaltılması için uygulamalar
• Hipoklorhidria veya Aklorhidria
İntraoperatif Organların manüplasyonunu minimalize etmek
• Atrofik gastrit
• Pernisiyöz anemi Laparaskopik yaklaşım
• Gastrik kanser Sıvı dengesinde kuru tarafta kalmak

• Vitiligo Postoperatif Erken enteral nütrisyon (yağdan zengin)
• İlaçlar (PPİ, H2 Rantagonisti) Epidural anestezi
Sıvı dengesinde kuru tarafta kalmak
Elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesi
μ opiad antagonistleri (almivopan)
Bu tabloya ek olarak
• Fast-track cerrahi yani hızlandırılmış cerrahi süreç
uygulamalarını içeren yeni yaklaşımdır.
- Nazogastrik sonda, dren veya foley sonda gibi hastanın
hareket imkanını kısıtlayan kateterisazyonlardan erken
dönemde çekilmesi( postoperatif 1. Günde nazogastrik
ve foley sondanın çekilmesi )
- İntaroperatif ve postoperatif evrede kısıtlı sıvı
resüstasyonu

- Ketorolak gibi NSAİ kullanımı, Fekal DNA testi; Kolonun neoplastik lezyonlarının hücreleri
- Metoklopromid ve eritromisin gibi prokinetik ajanların lümene dökerek DNA testi yoluyla tespit için bir fırsat yarattı.
etkinliğinin günümüzde düşük olduğu gösterilmiştir DNA testi, mutant KRAS, metillenmiş BMP3 ve NDRG4›ün
destekleyici bölgesi için dışkı örneklerini değerlendirir.
95. Rektus kılıf hematomu nedeniyle konservatif takip edilen FIT ile karşılaştırıldığında, dışkı DNA testi daha düşük bir
hastanın takiplerinde hemoglobinde düşme ve kontrol özgüllüğe (% 74) sahiptir.
BT’lerinde hematomda genişleme saptanmaktadır. Fekal DNA testi NCCN kılavuzlarında 3 yılda bir istenmesi
Bu hastaya bu aşamadan sonraki en uygun yaklaşım önerilmektedir.
aşağıdakilerden hangisidir.
A) Kanayan damarın cerrahi eksprolasyon ile bulunup Gaitada gizli kan testi (GGK)
bağlanması Avantajları
B) Anjiyoembolizasyon uygulanması - Kullanım kolaylığı ve noninvaziv
C) Batına kompresyon uygulanması - Düşük maliyetli
D) Vazokonstriktör ilaçbaşlanması - Tekrar testi ile hassasiyeti artar
E) K vitamini ve taze donmuş plazma verilmesi Deavantajları
Cevap B - Çoğu polip algılanmayabilir
- Düşük özgüllük
Tus sınavlarında rektus kılıf hematomunun etyolojisi, tedavide - Pozitif sonuç için kolonoskopi gereklidir
öncelikli olarak yapılacak uygulamalar ve hatta Fothergill - Seri testlere zayıf uyum
bulgusu(orta hattın karşısına geçmeyen, hasta karnını kastığında - Üç ardışık örnek gereklidir
palpable hale gelen bir kitle) soruldu. Öncelikle tedavide yatak Fekal immünokimyasal test(FIT)
istirahati ve analjezikler önerilir. BT tanıda en güvenilir tetkiktir.
Avantajları
Ancak konservatif yöntemlerin yetersiz kaldığı kanamanın devam
- Kullanım kolaylığı ve noninvaziv
etmesi durumunda öncelikli olarak anjiyografi yapılması soru
- Düşük maliyetli
olarak gelmedi. Anjiyografik embolizasyon ile başarılı olmayan
durumlarda cerrahi müdahale gerekir. - FOBT’den daha hassas ve spesifik
Rektus kılıfı hematomu, akut karın ağrısı ve karun duvarında - Sadece bir dışkı örneği gerekir
kitle lezyonu şeklinde karşımıza çıkar. Bu hstalar genelde yaşlı Dezavantajları

ve kadın hastalardır ve % 70 oranıda antikoagülan kullanımı - Çoğu polip saptayamayabilir
mevcuttur. - Pozitif sonuç için kolonoskopi gereklidir
Nedenleri; Fekal DNA testi
• Direkt travma Avantajı
• Enfeksiyöz hastalıklar (tifo) - Kullanım kolaylığı ve noninvaziv
• Kollajen vasküler hastalıklar - FIT’den daha hassas(sensitiv)
• Kanama bozukluğuna neden olan hastalıklar Dezavantajı
• Antikoagülan tedavi - Çoğu polip saptayamayabilir
En son tus sınavında kolorektal taramalarla ilgili soru geldi - Pozitif sonuç için kolonoskopi gereklidir
arkadaşlar… - FIT’den daha az spesifik
GGK testi kolorektal kanser mortalitesini % 33 ve metastatik
hastalığı % 50 azalttığı bilinmektedir. Spesifikliği düşüktür, çünkü
pozitif testlere sahip hastaların% 90’ında kolorektal kanser
yoktur. GGK testi kırmızı et veya C vitamini gibi besinler alanlarda
yalancı pozitiflik yaratır.
FIT, GGK testine kanser için daha hassas ve spesifiktir .
Asemptomatik, ortalama riskli Amerikalılar için yıllık GGK / FIT
taramasını önermektedir. Pozitif bir GGK / FIT’i kolonoskopi takip
etmelidir.
96.
I. T1N0
II. T2N0
III. T2N1
IV. T3N0
V. T4N1
Preoperatif evreleri yukarıda verildigi gibi olan alt veya orta rektum tümörlerinden hangilerine neoadjuvan kemoradyoterapi
verilmesi uygundur?
A) I ve II
B) IV ve V
C) III,IV ve V
D) IV ve V
E) I,II ve III
Cevap C
- Günümüzde rektum tümörlerinde lokal nüksü ve rezektabiliteyi artırmak için preoperatif neoadjuvan kemoradyoterapi
önerilmektedir.
- Preoperatif evrelemede en yararlı tetkik Endo-ANAL USG’dir. T ve N evresini en iyi şekilde belirleyen yöntemdir.
- Rektum kanserlerinde preop evrelemede T3N0 veya T1-4N1( t evresi ne olursa olsun 1 adet lenf nodu görülmesi
neoadjuvan kemoradyoterapi verilmesi için uygundur)
Rektal adenokarsinom
Evreleme;
Torakoabdominal-pelvik CT
Andorektal USG
MRI(+/-)
Kolonoskopi/BT kolonografi
Evre I Evre II Evre III Evre IV

(T1-2.N0,m0) (T3-4,N0,M0) (T1-4,N1-3.M0) (T1-4,N1-3,M1)
Yüksek risk veya Asemptomatik Semptomatik

Düşük risk ve
Radikal rezeksiyon
Radikal rezeksiyonu
İstemeyen
Neoadjuvan Neoadjuvan Kemoterapi
kemoradyasyon kemoradyasyon
Yeniden evrelem
Yeniden evrelem Yeniden evrelem
Unrezektable / Unrezektable / tek

Metastaz yok Metastaz yok Multiple Metastatik alanlar
Metastatik alanlar
Transanal eksizyon +/-

Neoadjuvan veya Radikal Radikal Radikal Rezeksiyonu Kemoradyasyon
Devamlı KT KRT, stent
adjuvan rezeksiyon rezeksiyon rezeksiyon Değerlendir
Kemoterapi

97. 55 yaşındaki erkek hasta; karın ağrısı, ateş, bulantı ve kusma • Küçük apseler 2 cm altında ise paranteral antibiyotik ile
şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde, karın tedavi edilir.
sol alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Lökosit değeri: 16.800 • Büyük apseler en iyi BT eşliğinde perkütan drenaj ve
m/mL olarak ölçülüyor. Karın bilgisayarlı tomografisinde, antibiyotik ile tedavi edilir.
Hinchey Evre II ile uyumlu divertikülit saptananmakta ve • Hinchey evre 3 ve 4 laparatomi yapılır ve en çok
pelviste apse çapı 3 cm olarak ölçülmekte. Hasta hastaneye Hardmann proseduru olan sigmoid kolektomi ve uç
yatırılıyor. Hastanın oral alımı kesilerek intravenöz sıvı ve geniş kolostomi yapılmaktadır.
spektrumlu antibiyotik tedavisine başlanıyor.
Bu hasta için bundan sonraki en uygun yaklaşım
98. Apendiks yerleşimli karsinoidi tümörler ile ilgili aşağıdaki
A) Takip ifadelerden hangisi yanlıştır?
B) Kolonoskopi A) Apendikste sert ve sarı bir kitle şeklinde gözlenebilir
C) Perkütan apse drenajı B) En sık apendiks uç kısmına yerleşim gösterir
D) Tanısal laparoskopi C) Çapı 1 cm’den küçük karsinoid tümörler nadiren
E) Tanısal laparotomi apendiks dışına yayılım gösterirler
Cevap C D) Çapı 2 cm’den büyük apendiks karsinoid tümörlerinde
sağ hemikolektomi ve lenfadenektomi yapılmalıdır.
Kolonun divertiküler hastalıkları tus sınavında çok sık E) En sık klinik bulgusu karsinoid sendrom şeklindedir.
sorulmaktadır.
GIS’de divertiküller en sık kolonda görülür ve kolonun ise en sık Cevap E
sigmoid kolon segmentinde görülür
• Pulsiyon divertikülleridir. 50 yaş üzerinde çok sık Yandal ve tus sınavlarında çok sık soru gelen bir konu apendiks
rastlanılır ve genelde bir çoğu asemptomatik seyreder yerleşimli karsinoid tümörler
• Konjenital olanlar ise daha çok sağ kolon ve ya Apendiksin en sık görülen tümörleri karsinoid tümörlerdir
çekumda yerleşim gösterirler ve gerçek divertiküllerdir.
En sık yerleşim yeri apendiksin uç kısmıdır, sarı sert bir kitle
Daha genç yaşlarda görülür.
olarak görülür
• Etyolojide temel olay beslenme alışkanlığı ve kabızlık(
Klinik olarak en sık akut apendisit şeklinde bulgu verirler.
düşük lifli beslenme ve posadan az diyet)
Apendiksin adenokanserleride aynı şekilde en sık akut apendisit
• Liften fakir ve düşük posalı gıdalar düşük hacimli
kliniği ile ortaya çıkar ancak adeno kanserlerde tedavi tümörün
feçes oluşmasına neden olur, feçesin lümen içerisinde
çapı veya apendiksteki yerleşim yerinden bağımsız olarak sağ
ilerleyebilmesi için lümen içi basınc daha fazla
hemikolektomi ve lenfadenektomidir.
artırılmaya çalışılır.
• Bu durum kolonu elastik yapısını kaybetmesine ve
kaslarında hipertrofi gelişmesine neden olur.
• En sık görülen divertikülit atağı şeklinde klinik tablo ile
karşılaşılır (%10-25)
• Klinikte sol alt kadran ağrısı, ateş ve lökositoz ile
kendini gösterir.
• Fizik muayenede karında hassasiyet, defans ve ilerleyen
evrelerde rebound görülebilir.
• En uygun tanı yöntemi bilgisayarlı tomografidir
Divertikülit için Hinchey sınıflaması
Evre 1 Lokalize perikolik, mezenterik inflamasyon, apse .
Evre 2 Sınırlı pelvik apse
Evre 3 Pürülan peritonit (barsak lümeni ile ilişkisi olmayan
peritonit)
Evre 4 Fekal peritonit (barsak lümeni ile ilintili peritonit)
99. 60 yaşında kadın hasta karında ve sağ uyluk iç kısımda ağrı 100. Karaciğer anatomisi ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden
şikayeti ile başvurmaktadır. Hastanın daha önce geçirilmiş hangisi doğru değildir?
batın cerrahisi bulunmamakta ve fizik muayenede akut A) Aberan sağ hepatik arter en sık gastroduodenal arterden
batın bulguları mevcut. Sağ bacağı fleksiyona getirildiğinde köken alır
karın ağrısının azaldığını ifade etmektedir. Ayakta direk B) Hepatoduodenal ligamentin içerisinde portal ven,
batın grafisinde ince barsak düzeyinde hava sıvı seviyeleri koledok ve hepatik arter bulunur
mevcut. Hasta acil ameliyata alındığında ince barsağın ileal C) Karaciğer sağ ve sol lob olarak inferior vena kava ve
segmentinin herniyasyon nedeniyle strangülasyon geliştiği safra kesesi yatağının oluşturduğu düzlem ile ayrılır bu
görülmektedir. hayali çizgiye Cantlie çizgisi denir
Bu hastadaki herni tipi en büyük olasılıkla D) Aberran sol hepatik arter sol gastrik arterden köken alır
E) Karaciğer hepatik venöz drenaja bağlı 8 segmente
A) İnsizyonel herni ayrılmıştır
B) Grynfeltt herni Cevap A
C) Umbilikal herni
D) İnterparyetal herni Her tus kolay veya orta zorlukta anatomi sorusu gelmekte artık…
E) Obturator herni Karaciğerin anatomisini özetleyen bir soru
Cevap E • Karaciğer hepatik venöz drenaja bağlı 8 segmente
ayrılmıştır.
• Obturator herniler en mortal seyreden hernilerdir. • Segmente 1 kaudat lob da denir ve hepatik venöz ve
Genellikle kadınlarda ve sağ tarafa yerleşme eğilimde portal dallanmadan bağımsızdır.
olsalarda bilateralde görülebilirler. Hastaların çoğu • 2-3 ve 4. segmentler sol lobu, 5, 6, 7 ve 8. segmentler
intestinal obstrüksiyon kliniği ile başvururlar. Herni ise sağ lobu oluşturur.
sonucu obturator sinire bası olursa; dizin ve uyluğun iç
• Karaciğer sağ ve sol lob olarak inferior vena kava ve
yüzünde ağrı görülür, bu durum fleksiyon ile rahatlar
safra kesesi yatağının oluşturduğu düzlem ile ayrılır.
(Howship – Romberg belirtisi)
(Cantlie çizgisi).
Obturator sinire bası nedeniyle patellar refleks
• Common hepatik arter çölyak trunkusun dalıdır.
korunurken uylukta addüktör refleks kaybı görülür
Gastroduodenal arteri verdikten sonra hepatika propria
(Hannington belirtisi)
arter olarak isim alır.
Lomber herniler
• Bu arterden sag gastrik arter çıkar daha sonra sağ ve
• Üst lumbar boşluktan gelişene Grynfelt herni denir. sol hepatik arter dallarını vererek sonlanır.
Sınırları; 12. Kosta, paraspinal kaslar ve internal oblik
• Sağ hepatik arter % 10-15 oranında süperiyor mezenter
kas.
arterden çıkar.
• İnferior lomber üçgen (Petit) herni denir. Sınırları ; İliak
• Sol aberan hepatik arter ise sol gastrik arterden köken
krest, latissimus dorsi kası ve eksternal oblik kas
alır.
Spiegelian herni
• Hepatoduodenal ligamentin içerisinde portal ven,
• Rektus kası lateralinde semilunar hattan çıkar. koledok ve hepatik arter bulunur
• Fıtık kesesi genellikle iki oblik kasın (eksternal oblik • Hepatoduodenal ligamenti askıya alınıp kleplendiğinde
aponevrozunun altında) arasına doğru genişler bu karaciğer kan akımı azalmaktardır bu manevraya
nedenle interpariyetal fıtık olarak sınıflandırılır tanı pringle manevrası denir.
zordur ve komplikasyon riski yüksek bir fıtıktır.

çıkar sempatik yanıt azalır ve postop dönemde daha az
ileus görülür
• Katekolamin düzeyi artar ve buna bağlı olarak sistemik
vasküler direnç artar.
• CO2’nin miyokard üzerine debrese edici etkisi olması
nedeniyle miyokardiyal stres gelişir
• Alt ekstremitede venöz staza bağlı DVT gelişme riski
artmıştır.
• Intrakranial basınç artışına bağlı santral perfüzyon
basıncı azalmıştır.
102. Kolorektal kanserlerde tarama yöntemleri ile ilgili

aşağıda verilen ifadelerden hangisi doğru değildir?
Gaitada gizli kan testi (GGK), Fekal immünokimyasal test (FIT)
A) 50 yaş üzerinde GGK testi pozitif olan hastaların %90
oranında kolorektal kansere rastlanmamaktadır
101. Laparoskopik cerrahide karbondioksit gazı ile oluşturulan B) GGK testi veya FIT pozitif gelen vakalara mutlaka
pnömoperitoneumun etkilerinden hangisi doğru değildir? kolonoskopi yapılması gerekir
A) En sık aritmi olarak taşikardi görülür C) FIT testi, GGK tesitine oranla gereksiz kolonoskopi
B) Karbondioksit emilimine bağlı respiratuvar asidoz gelişir istemlerini azaltığı gösterilmiştir
C) Batın içi basınç artışına bağlı olarak venöz dönüş azalır D) Fekal DNA testi FIT ile karşılaştırıldığında daha yüksek
ve afterload artış gösterir spesifiteye sahiptir
D) Katekolaminlerin düzeyinde artışa bağlı sistemik E) FIT, GGK testi ile karşılaştırıldığında daha hassas ve
vasküler rezitansta artış görülür spesifik bir testtir.
E) İntrakranial basınç artışına bağlı santral perfüzyon Cevap D
basıncı azalmıştır
Cevap A En son tus sınavında kolorektal taramalarla ilgili soru geldi
arkadaşlar…
Günümüzde laparoskopik cerrahi çok sık kullanılmaktadır. Tus GGK testi kolorektal kanser mortalitesini % 33 ve metastatik
sınavında karbondioksit pnömoperitoniumda görülen fizyolojik hastalığı % 50 azalttığı bilinmektedir. Spesifikliği düşüktür, çünkü
değişiklikler soru olarak hiç gelmeyen konulardan biridir… pozitif testlere sahip hastaların% 90’ında kolorektal kanser
Karbondiyoksit pnömoperitonum yoktur. GGK testi kırmızı et veya C vitamini gibi besinler alanlarda
yalancı pozitiflik yaratır.
• CO2 batına insülfe edildikten sonra batın içi basınç artış
gösterir ve mezenterik alanda ve böbrek kan akımında FIT, GGK testine kanser için daha hassas ve spesifiktir.
azalmaya neden olur idrar çıkışı azalır Asemptomatik, ortalama riskli Amerikalılar için yıllık GGK / FIT taramasını
önermektedir. Pozitif bir GGK / FIT’i kolonoskopi takip etmelidir.
• Batın içi basınç artışına bağlı venöz dönüş azalmıştır.
Buna bağlı kardiyak out genelde azalmıştır. CVP Fekal DNA testi; Kolonun neoplastik lezyonlarının hücreleri
artmıştır. lümene dökerek DNA testi yoluyla tespit için bir fırsat yarattı.
DNA testi, mutant KRAS, metillenmiş BMP3 ve NDRG4›ün
• Afterload artış gösterir
destekleyici bölgesi için dışkı örneklerini değerlendirir.
• En sık aritmi olarak bradikardi
FIT ile karşılaştırıldığında, dışkı DNA testi daha düşük bir
• CO2 emilimine bağlı akciğerlerde hiperkarbi ve
özgüllüğe (% 74) sahiptir.
respiratuvar asidoz gelişir
Fekal DNA testi NCCN kılavuzlarında 3 yılda bir istenmesi
• Diyafragmda yükselme olur ve akciğerlerde tepe hava
önerilmektedir.
yolu basıncı artar, foksiyonel rezidüel kapasite azalır,
ölü boşluk artar, zorunlu vital kapasite azalır.
• Periton distansiyonu görülür ve vagal reaksiyon ortaya
Gaitada gizli kan testi (GGK) 104.Yirmi dört yaşında erkek hasta kavga sırasında kafasına
Avantajları darbe alıyor. Acilde çekilen grafide Le Forte I kırığı olduğu
• - Kullanım kolaylığı ve noninvaziv saptanıyor.
• - Düşük maliyetli Bu hastada aşağıdakilerden hangisi etkilenmez?
• - Tekrar testi ile hassasiyeti artar A) Üst dişler ve damak
Deavantajları B) Burun kemiği
• Çoğu polip algılanmayabilir C) Her iki maksilla sinüslerinin duvarları
• Düşük özgüllük D) Nazal semfizin alt ucu
• Pozitif sonuç için kolonoskopi gereklidir E) Pterigoid çıkıntının alt kısmı
• Seri testlere zayıf uyum Cevap B
• Üç ardışık örnek gereklidir LeFort I Kırığı:
Fekal immünokimyasal test(FIT) Bir diğer adı ile Guerin kırığı (veya transvers kırık) da denilen bu
patoloji alveol arkının transvers doğrultuda kırılmasıdır.
Avantajları
LeFort II Kırığı:
• Kullanım kolaylığı ve noninvaziv
Piramidal kırık olarak da adlandırılan bu maksilla kırıklarında
• Düşük maliyetli
kırık hattı burun kökünden başlayarak, piramit biçiminde
• FOBT’den daha hassas ve spesifik
maksiller alveoler arka uzanır. Palpasyonda üst çene insiziv
• Sadece bir dışkı örneği gerekir
dişler iki parmakla tutulup ileri geri sallandığında maksilla kırık
Dezavantajları
fragmanının hareket ettiği gözlenir, buna “çekmece arazı” denir.
• Çoğu polip saptayamayabilir
LeFort III Kırığı:
• Pozitif sonuç için kolonoskopi gereklidir
Kraniyofasiyal ayrılma da denilen bu kırık tipinde maksilla
Fekal DNA testi splanknokraniumdan total olarak ayrılmıştır. İnspeksiyonda yüz
Avantajı uzamış görünümdedir; donkey–face (eşek yüzü). Epistaksis, otore
• Kullanım kolaylığı ve noninvaziv (kulaktan beyin–omurilik sıvısının gelmesi), rinore (burundan
• FIT’den daha hassas(sensitiv) beyin–omurilik sıvısının gelmesi) görülebilir. Patognomonik
Dezavantajı olarak her iki göz etrafında gözlük biçiminde ekimoz vardır..  
• Çoğu polip saptayamayabilir
• Pozitif sonuç için kolonoskopi gereklidir
• FIT’den daha az spesifik
103. Aşağıdaki keratit etkenlerinden hangisi dendritik ülser

şeklinde muayene bulgusuna neden olur?
A) Gonokok
B) Meningokok
C) Herpes Simpleks
D) Pseudomonas aeruginosa
105. Kriptorşidizm ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
E) Kandida
A) Anorşidi kriptorşidizm nedenlerinden biridir.
Cevap C
B) En sık ektopik olarak süperfisial inguinal bölgede
Trigeminal ganglionda latent kalan virusler immunsupresyon
bulunur.
sonrası kornea epiteline geçerek ağaç dalı şeklinde korneada
C) Cerrahi olarak a. spermatica’nın kör olarak sonlandığının
dallanan epitelial lezyon “dendritik ülser–keratit” yaparlar.
gösterilmesi ile anorşidi tanısı konulur.
Herpetik keratitlerde spesifik bulgu görülür.
D) Retraktil testislerin 2 yaşından sonra cerrahi ile
Tedavide; asiklovir %3 krem kullanılır, steroidler skrotuma indirilmesi gereklidir.
kontrendikedir Herpese karşı bağışık kişilerde de immün E) Prematüre bebeklerde daha sık rastlanılır ve erken
reaksiyona bağlı kornea stromasında ‘Diskiform keratit’ dönemde cerrahi tercih edilmez.
yapar. Bunlarda tedavide steroid verilir. Cevap D

Son TUS’ta da çıkan popüler bir konu. Retraktil testiste atrofi çok 108. Aşağıdakilerden hangisi acil torakotomi endikasyonu
belirgin olmadığı için cerrahi endikasyonu yoktur. değildir?
A) Penetran transmediastinal göğüs travmalarında akut
kötüleşme
106. Osteoklastoma için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? B) Masif hemotoraks (g.ğüs tüpü ilk takıldığında gelen kan
A) Genellikle kemiklerin metafizlerinde bulunur. miktarı >1500ml)
B) FM’de şişlik ve ağrı saptanabilir. C) Devam eden kanama (4 saatten fazla >200ml/saat)
C) İleri dönemde patolojik kırıklar oluşabilir. D) Kardiak tamponat
D) Radyolojik olarak sabun köpüğü gibi litik lezyonlar vardır. E) Grade 4 Dalak laserasyonu
E) En sık diz bölgesine yerleşir. Cevap E
Cevap A
Acil Torakotomi endikasyonları:
Bu tip sorularda genellikle cevabın yerleşimde olacağını • Masif hemotoraks (göğüs tüpü ilk takıldığında gelen kan
vurgulamak istiyoruz. miktarı >1500ml)
Osteoklastoma (Giant Cell Tümör) (Dev Hücreli Tümör): • Devam eden kanama (4 saatten fazla >200ml/saat)
Uzun kemik epifizleri, özellikle femur alt ucu, radius distali ve • Kardiak tamponat
tibia üst ucunda yerleşir. Tutulan bölgede şişlik ve ağrı vardır. • Penetran transmediastinal göğüs travmalarında akut
Hastada patolojik kırıklar gelişebilir. Radyolojik olarak sabun kötüleşme
köpüğü gibi litik lezyonlar vardır. En sık diz bölgesine yerleşir • Göğüs duvarı hasarı
(femur distali, tibia proksimali). • Göğüs tüpünden masif hava kaçağı veya major
trakeobronşiyal yaralanmalar
• Hemodinamik instabilitenin olduğu torasik outlet
107. Altmış beş yaşında erkek hasta rutin kontroller sırasında vasküler yaralanmaları
PSA: 14 ng/ml saptanıyor. Bunun üzerine yapılan abdominal • Özofagus yaralanmaları
USG’de prostat hacminde artış olduğu ve periferik zonda yer • Radyolojik olarak ispatlanmış büyük damar
yer hipodens lezyonların görüldüğü gözleniyor. yaralanmaları
Bu aşamada bu hasta için yapılması gereken işlem • Hava embolisi şüphesi
A) Hormonaterapi başlanıp PSA değerinin takip edilmesi
B) Pelvik MR ile lenf nodu metastazı varlığı araştrılması 109. Aşağıdakilerden hangisi mediolateral epizyotomide
C) Sintigrafi ile kemik metastazı araştırılması perinenin yüzeyel kaslarından hangisi kesilebilir?
D) Transrektal USG ile değerlendirme ve biopsi   A) M. bulbokavernozus
E) Radikal prostatektomi B) M. iskiokavernozus
Cevap D C) M. transversus perinei superfi syalis
D) M. sfinkter ani eksternus
Hastada kuvvetli bir prostat kanseri şüphesi oluşmuştur. Bu E) M. levator ani
aşamada cerrahi planından önce Biyopsi ile kesin tanısının Cevap A
konulması gereklidir.
Perinenin kasları;
A) Yüzeyel kaslar:
• M. bulbokavernozus ( vajinal orifi sin etrafını
çevreler,sirküler yapıdadır)
• M. iskiokavernozus (perinenin lateral sınırını oluşturur)
• M. transversus perinei superfi syalis
• M. sfinkter ani eksternus
B) Ürogenital diyafram kasları: 112. Adet gecikmesi yakınması ile başvuran aşağıdaki
• M. transversus perinei profundus hastalardan hangisinde progesteron ile çekilme kanaması
• M. sfinkter üretra olmasını beklersiniz?
C) Derin kaslar (diafragma pelvis) A) Gebelik
• M. levator ani (pubokoksigeal, iliokoksigeal, pubovajinal, B) Gonadal yetmezlik

puboüretral, puborektal parçalardan oluşur) C) Kallman sendromu
• M. koksigeus D) Turner sendromu
E) Polikistik over sendromu
Cevap E
110. Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisi birinci trimester
tekrarlayan gebelik kaybına diğerlerine oranla daha fazla Progesteron çekilme testi, sekonder amenoresi olan hastalarda
neden olur? endojen östrojen düzeylerini ölçmede kullanılır.Progesteron
A) Genetik faktörler çekilme testi ile kanamanın varlığı hastada yeterli endeojen
B) İnfektif faktörler östrojen olduğunu göstermektedir. Şıklara bakıldığında yalnızca
C) Koagulasyon defektleri polikistik over sendromlu hastalarda karşılanmamış yüksek

östrojen düzeylerinden bahsedilebilir. Gebelikte östrojen ile
D) Endokrin faktörler
birlikte progesteron düzeyleri de yüksektir ve kanama olmaz.
E) Anatomik faktörler
Kallman sendromu, gonadal disgenezi (Turner sendromu) ve
Cevap A
rezistan over sendromunda hastalar hipoöstrojeniktir, bu
nedenle progesteron çekilme testine yanıt olmaz (kanama
Bir kadının ≥3 düşük yapması tekrarlayan gebelik kaybı olmaz).
(habitüel abortus) olarak adlandırılır.
Tekrarlayan gebelik kaybı nedenleri:
• İmmunolojik– koagulasyon defektleri: En sık neden 113. Aşağıdakilerden hangisi postmenopozal sıcak
• Endokrin: Tedavi sonrası viable bebek başarısı en yüksek basmalarının tedavisinde etkili değildir?
• Anatomik: %15 A) Raloksifen
• Çevresel faktörler: %10 B) Paroksetin
• Genetik: 1.trimester en sık neden(dengeli resiprokal C) Venlafaksin
translokasyon) D) Gabapentin
• İnfeksiyon: %1,5 E) Konjuge östrojen
Cevap A
111. Aşağıdakilerden hangisi histeroskopi ile tedavi edilemez? Postmenopozal kadınlarda, sıcak basmalarının önlenmesinde
A) Endometrial polip en etkin yöntem östrojen replasmanıdır. Venlafaksin,
B) Tip 0 myom paroksetin gibi antidepresanlar, fitoöstrojenler, progestinler
C) Tip 1 myom (medroksiprogesteron asetat) ve gabapentin de vazomotor
D) Tip 2 myom semptomların hafifletilmesinde ve giderilmesinde kullanılabilir.
E) Tip 7 myom Postmenopozal osteoporoz tedavisinde kullanılan ve SERM
Cevap E olan raloksifen, kemik ve kardiyovasküler sistem üzerine östrojen

benzeri etkiler gösterirken, meme ve uterus üzerine anti–
östrojenik etkiler gösterir. En önemli dezavantajı vazomotor
Uterin leiomyomlar, kadınlarda en sık görülen benign solid
semptomları arttırması ve kramplara neden olmasıdır.
pelvis tümörleridir. Bir çoğu asemptomatiktir ve tedavi
gerektirmez. Bununla birlikte myomlar kadınlarda tedaviye
dirençli kanama ile birlikte en sık histerektomi endikasyonudur.
Tip 0,1,2 histeroskopi ile tedavi edilebilir.

114. Aşağıdakilerden hangisi OHSS’de beklenmez? 117. Ağır preeklampsi tedavisinde hangisinin verilmesi
A) Transaminazlarda artma kontrendikedir?
B) Serum potasyumunda azalma A) Mg SO4
C) Serum sodyumunda azalma B) Yatak istirahati

C) Hidralazin
D) Hematokritte artma
D) Sedatifler
E) Batında asit
E) Diüretikler
Cevap B
Cevap E
OHSS de hiperpotasemi görülür.Bundan dolayı mayi gererkirse

Ağır hipertansiyonda antihipertansif tedavi:
SF verilir.
• Gebelik sırasında kronik hipertansiyonu kontrol etmek
için sıklıkla a–metildopa kullanımaktadır.
• b–blokerlerden atenonol büyüme kısıtlılığı, preterm
115. Aşağıdakilerden hangisi anormal kalp atım eylem ve olumsuz intrapartum kalp hızı paternlerine
parametrelerinden değildir? neden olabileceği için kullanımına dikkat edilmelidir.
A) 20 dakikada izlemde 2 adet erken deselerasyon • Gebeliğin induklediği hipertansif ataklarda en sık tercih
edilen üç ilaç hidralazin, labetolol ve nifedipindir.
B) Tekrarlayan geç deselerasyonlar
Bu Ilaclara yanıt alınamazsa nitroprussid ve ya
C) Tekrarlayan variable deselerasyonlar
nirogliserin kullanılabilir.
D) Bradikardi
• Verapamil, nimodipin, ketanserin kullanılabilir.
E) Sinüzoidal trase • Doğum öncesi kan basıncını düşürmek için diuretikler
Cevap A kullanılmamalıdır.
• ACE Inhibitorleri teratojen oldukları için
Özellikle bazal variabilite kaybıyla giden: kullanılmamalıdır.
• Tekrarlayan geç deselerasyonlar
• Tekrarlayan variable deselerasyonlar
118. Servikal smear sonucu HGSIL (Yüksek gradeli skuamöz
• Bradikardi
intraepitelyal lezyon) olan 25 yaşındaki hastaya
• Sinüzoidal trase anormal kalp trasesi olarak adlandırılır.
bundan sonra yapılması gereken en uygun yaklaşım
Erken deselerasyonlar çıkım bradikardisi olarakta isimlendirilir ve aşağıdakilerden hangisidir?
fetal baş basısına bağlı oluşur ve anormal olarak değerlendirilir. A) Tedavisiz takip
B) 6 ay sonra sitoloji tekarı
C) Kolposkopi eşliğinde biyopsi
116. Aşağıdakilerden hangisi ikinci trimester taramasında D) Konizasyon
down sendromunu düşündüren belirteçlerden biri değildir? E) 3 yıl sonra sitoloji tekrarı
A) MsAFP değerinin MoM değerinin düşük hesaplanması Cevap C
B) E3 değerinin MoM değerinin düşük hesaplanması
C) İnhibin A değerinin MoM değerinin yüksek hesaplanması • Servikal smear bir tarama tesidir ve tarama testinde
HGSIL saptanması durumunda en doğru yaklaşım
D) hCG değerinin MoM değerinin yüksek hesaplanması
kolpskopi eşliğinde yapılan biyopsidir.
E) PAPP-A değerinin MoM değerinin düşük hesaplanması
Cevap E
119. Serviks tutulumu görülen endometrium kanserinde evre
en az kaçtır?
• PAPP-A 1. trimesterde bakılan biyokimyasal A) Evre 1A
belirteçlerden birisidir. Dörtlü testin biyokimyasal B) Evre 2
belirteçlerinden birisi değildir. Down sendromunda C) Evre 3A
PAPP-A MoM değeri düşük hesaplanır. D) Evre 3B
E) Evre 4A
Cevap B
ENDOMETRİUM KANSERİNDE EVRELENDİRME (FIGO)
Evre 1: Tumor uterustadır.
1A: Tumor < 1/2 miyometrial invazyon yapmış
1B: Tumor > 1/2 miyometrial invazyon yapmış
EVRE 2: Servikal stromal tutulum
EVRE 3: Tumor uterus dışında
EVRE 3A: Uterus seroza yayılımı (+) ve ya adneksiyal tutulum (+)
EVRE 3B: vajinal metastaz (+), parametrial tutulum (+)
EVRE 3C: pelvik ve / ve ya paraaortik LN tutulumu
3C1: (+) pelvik LN
3C2: (+) paraaortik LN (+/– pelvik LN)
(Evre 3 olgularda peritoneal sitoloji (+) ise belirtilmelidir.)
EVRE 4: Uzak ve ya eksternal genital metastaz
EVRE 4A: Mesane ve ya rektum mukoza tutulumu (+)
EVRE 4B: Uzak metastaz
120. Gestasyonel trofoblastik hastalıklardan hangisi

intermidiate trofoblastlardan köken alır?
A) Koryokarsinom
B) İnvaziv mol
C) Parsiyel mol
D) Plasental site trofoblastik tümör
E) Komplet mol
Cevap D
GESTASYONEL TROFOBLASTiK HASTALIKLAR

• En çok iyileştirilebilen jinekolojik malignitedir.
• KT’ye oldukça duyarlıdır.
• Sıklıkları coğrafi bölgelere göre farklılık gösterebilir.
• Karakteristik belirteçleri B-hCG’dir. TUS
• Histopatolojik tipleri:
• Mol hidatiform (Komplet, Parsiyel)
• İnvaziv mol (koryoadenoma destruens)
• Koryokarsinom (koryonepitelyoma)
• Plasental bolgeden gelişen trofoblastik tumor (PSTT)
• İnvaziv mol, koryokarsinom ve PSTT gestasyonel
trofoblastik neoplazi (GTN) olarak sınıflandırılır.
• Gestasyonel trofoblastik hastalıklar (GTH) fetal doku
kokenlidir.
• PSTT hariç (PSST intermediate trofoblastik hücre
kokelidir), sinsityotrofoblast ve sitotrofoblast
kokenlidir.

Tustime 81

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tustime 81

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

81.

DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ

KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

ANKARA MANİSA KARABÜK

III. Glandula sublingualis B) Arteria spinalis posterior

11. Aşağıdakilerden hangisi böbreğin arka yüzü ile komşuluğu

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

A) Tubulin aparatus yapısını oluşturan distal tübül duvarındaki

Kalp debisi ve venöz dönüş ile sağ atriyum basıncı

23. Alzheimer hastalığında intraselüler kalsiyum dengesinin

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

Şekilde verilen gastrointestinal sistem düz kaslarındaki

D) Norepinefrin, dikensi potansiyellerin sayı ve voltajını A) Folistatin

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

Yukarıda verilen durumlardan hangisi ya da hangilerinde A) Mitokondri

A) Floroasetat – Glikoliz A) Aldolaz B enzimi eksiktir

B) İyodoasetat – Glikoliz B) Siroz gözlenebilir

C) Malonat – TCA C) Glukozüri gözlenebilir

D) Malonat – ETZ D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür

10 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

47. 50. 16 karbonlu palmitatı yağ asiti sentaz kompleksinden

II. Tirozin A) Tiokinaz

III. Glisin B) Tiyoesteraz

IV. Glutatyon C) Ketoaçil sentaz

Yukarıda verilen aminoasitlerden hangileri primer safra D) Ketoaçil redüktaz

12 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

14 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

E) EBV D) HPV’nin rekombinant aşısı mevcuttur

D) Mumps virus B) Miyokardit

E) Kızamık virüsü C) Akut hemorajik konjuktivit

16 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Eritroplaki A) Cowden sendromu

C) Bowen hastalığı B) Gardner sendromu

D) Mlakaoplaki C) Cronkite Canada sendromu

E) Solar cheilitis D) Peutz jeghers sendromu

C) Kronik gastrit hücreleri immünhistokimyasal olark östrojen reseptörü (-),

90. Yetmiş iki yaşında bir kadın hastanın burun kenarında 12

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? C) Kavernöz hemanjiyom

A) Merkel hücreli kanser D) Hemajiyoendotelyoma

B) Malign melanom E) Kolanjiyosellüler karsinom

C) Bazal hücreli deri kanseri

18 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

III. Gleason skor 5+2 daha muhtemeldir?

IV. Gleason skor 2+5 A) Foliküler tiroit karsinomu

iyi olana doğru sıralanışı aşağıdaki seçeneklerden C) Medüller kanser

C) NO REM latansı göze çarpıyor.

D) CNP Hastaya en uygun tedavi hangisi olabilir?

ömrü en kısadır? disfonksiyonda etkili olan PAF blokeri aşağıdakilerden

20 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

22 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

119. Aşağıdakilerden hangisi M-Tor kinaza bağlanarak T

120. Özellikle tükürük salınımını inhibe edici etkisi belirgin olan

4. Aşağıdakilerden hangisi koroner ateroskleroz için risk

26 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Adenovirüs tip 40 Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

D) Norovirüs A) Fankoni aplastik anemisi

E) Astrovirüs B) Diskeratozis konjenita

28 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) İnfliksimab Ayrıca 12 yıldır düzenli alkol aldığı öğrenilen hastada

B) PT saptanıyor. Hasta takibin- de genel durumunun kötüleşmesi

E) Anti faktör 10 a düzeyi A) Akut demiyelinizan ensefalomyelit

30 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Pozitron Emisyon Tomografisi planlaması yapılıyor.

B) Psöriazis  D) DaBT-İPA, Rotavirus, Suçiçeği, HAV

C) Liken planus  E) DaBT-İPA, HBV, OPA, HAV, HPV