Tustime 84

84.
DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

AĞUSTOS 2020
ADAYIN
ADI :...........................................................................................................
SOYADI :...........................................................................................................
T.C. KİMLİK NO :...........................................................................................................
SINAV SALONU :...........................................................................................................
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu kitapçıkta Temel Bilimler ve Klinik Bilimler Tes- 6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısın-
ti bulunmaktadır. Soru kitapçığınızın kapağındaki dan yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri dü-
ilgili yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. Kimlik numara- şülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu
nızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. nedenle, hakkında hiçbir fikriniz olmayan soruları
2. Bu kitapçıktaki test toplam 240 sorudan oluşmak- boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçenekler-
tadır. den birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasında
doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
3. Bu test için verilen toplam cevaplama süresi 300
dakikadır (5 saat). 7. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsi-
niz. Bir soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o
4. Bu kitapçıktaki testte yer alan her sorunun sade-
soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutma-
ce bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden çok
yınız.
cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplan-
mış sayılacaktır. 8. Cevap kağıdında T.C. Kimlik numaranızın eksik ol-
ması halinde sınavınız değerlendirmeye alınmaya-
5. İşaretlediğiniz bir cevabı değiştirmek istediğiniz-
caktır.
de, silme işlemini çok iyi yapmanız gerektiğini
unutmayınız.
Bu testin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının
Tustime’ın yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, ya-
yımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin
hazırlanmasındaki külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
Bu kitapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeleri “www.tustime.com” adre-
sinden takip edebilirsiniz.
TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) - Anatomi
15. 22. (8 Soru) -. Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) - Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) - Biyokimya
55. 76. (22 Soru) - Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) - Patoloji
99. 120. (22 Soru) - Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) - Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)
43. 72. (30 Soru) - Pediatri
73. 108. (36 Soru) - Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum
İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ

Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
No: 59 No: 2 D: 9 Dema B Blok No: 35/E
Haseki-Fatih / İSTANBUL Pendik / İSTANBUL Talas / KAYSERİ
KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

İbrahimağa Zaviye Sok. Kat 1 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
Bağımsız Bölüm No:8 No:4 D: 3 No:35, 53020
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL Beşevler / ANKARA Merkez / RİZE
ANKARA MANİSA KARABÜK

Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 MANİSA Yenişehir Mah. Zümrüt Sk. KulePark B Blok
Dikimevi–Mamak / ANKARA No:1 KARABÜK
BALÇOVA
İZMİR Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR DÜZCE
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
M. Rıza İş Merkezi BORNOVA Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
(Anadolubank Üstü) Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Merkez / DÜZCE
Pasaport / İZMİR Bornova / İZMİR
SİVAS
ISPARTA YEŞİLYURT Yenişehir Kardeşler Cad. The Moon Sitesi D
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. 9049 Sokak Vatan Mahallesi Blok 2/ D:10 Merkez / SİVAS
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 Karabağlar / İZMİR
Merkez / ISPARTA SAKARYA
KIRIKKALE Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok. No:16
AYDIN Yenişehir Mah. 263. Sok. Adapazarı / SAKARYA
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 Doğan Apt. Kat:1
Merkez / AYDIN Yahşihan/KIRIKKALE TOKAT
Semerkant Mah. Gaziosmanpaşa Bulvarı 10.
GAZİANTEP ESKİŞEHİR Sokak No:23 TOKAT
Yeditepe Mahallesi 85061 Nolu Sokak No: 7/1 Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok.
Şahinbey / GAZİANTEP No: 9/A BALIKESİR
Odunpazarı / ESKİŞEHİR Kasaplar mah 11003 sokak 14/2 Altıeylül /
MUĞLA BALIKESİR
Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5 KONYA / SELÇUK
Menteşe / MUĞLA Bosna Hersek Mah. Soner Sk. 3 C SAKARYA
Selçuklu / KONYA Güllük Mah. Orhangazi Cad. Belde Sok. No:16
MALATYA Adapazarı / SAKARYA
Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi KONYA / MERAM
Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı Beyşehir Cad. No: 220 VAN
Battalgazi / MALATYA Meram / KONYA Van Yüzüncüyıl Üniversitesi Dursun Odabaşı
Tıp Merkezi Karşısı,
Merkez / VAN
www.tustime.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdakilerden hangisi sempatik gangliondur? 4. Hangisi n.glossopharyngeus’un duyu aldığı bölgelerden

A) Ggl. impar biri değildir?
B) Ggl. oticum A) Dil 1/3 arka kısmı
C) Ggl. ciliare B) Kulak zarının dış yüzü
D) Ggl. geniculi C) Tuba auditiva
E) Ggl. pterygopalatinum D) Sinus caroticus
E) Tonsilla palatina
2. Şuurlu proprioseptif duyunun taşınması ile ilgili yapı 5. Hangisi n.vagus’un parasempatik çekirdeğidir?
hangisidir? A) Nuc. ambiguus
A) Lemniscus spinalis B) Nuc. salivatorius superior
B) Lemniscus lateralis C) Nuc. salivatorius inferior
C) Lemniscus medialis D) Nuc. dorsalis nervi vagi
D) Tractus cuneocerebellaris E) Nuc. tractus solitarius
E) Decussatio pyramidum
3. Hangisinin siniri n. mandibularis’tir? 6. Hangisi for. rotundum’dan geçer?

A) M. stylohyoideus A) N. ophthalmicus
B) M. orbicularis oculi B) N. maxillaris
C) M. tensor veli palatini C) N. mandibularis
D) M. stylopharyngeus D) A. ophthalmica
E) M. cricothyroideus E) N. petrosus major
DENEME SINAVI– 84 3
7. Aşağıdakilerden hangisi mediastinum anterius’ta yer alır? 10. Sinus transversus percardii nerede bulunur?
A) V. brachiocephalica A) Truncus pulmonalis ile v. cava superior arasında
B) V. cava superior B) V. cava superior ile v. cava inferior arasında
C) N. phrenicus C) Truncus pulmpnalis ile aorta arasında
D) Ligamenta sternopericardiaca D) V. cava inferior ile vv. pulmonalis arasında
E) N.vagus E) Truncus pulmonalis ile vv. pulmonales arasında
8. Beş yaşında bir çocuk oyuncaklarıyla oynarken küçük bir 11. A. ophthalmica aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır?
araba tekerini ağzına alıyor. Yabancı cismin nefes borusuna A) A. maxillaris
kaçmasıyla başlayan hırıltı ve öksürük nedeniyle acil servise B) A. temporalis superficialis
getirliyor. C) A. carotis interna
Nefes borusuna kaçan yabancı cismin solunum yollarında
D) A. vertebralis
en fazla takıldığı yer aşağıdakilerden hangisidir?
E) A. carotis externa
A) Bronchus principalis dexter
B) Bronchus principalis sinister
C) Carina
D) Trachea başlangıcı
E) Bronchus lobaris superior dexter
9. Aşağıdakilerden hangisi hiatus semilunaris’e açılır? 12. Otuz beş yaşında erkek hasta yutma sırasında ağrı şikayetiyle
A) Cellulae ethmoidales posteriores hastaneye başvuruyor. Radyolojik incelemede sol atriumda
genişleme tesbit ediliyor.
B) Sinus maxillaris
Hastanın şikayeti, büyümüş sol atrium nedeniyle
C) Sinus frontalis
aşağıdaki yapılardan hangisinin basıya uğraması sonucu
D) Sinus sphenoidalis
oluşur?
E) Ductus nasolacrimalis
A) Oesophagus
B) Radix pulmonis
C) Trachea
D) V. cava superior
E) V. cava inferior
4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

13. Altmış bir yaşında kadın hastaya kolesistektomi yapılıyor. 16. Rokitansky-Aschoff sinüsleri adı verilen, epitel dokusunun
Ameliyat sırasında cerrahın elindeki makas kazara for. altındaki bağ dokusuna derin girintiler yaptığı oluşum
epiploicum’un arka duvarındaki dokuya saplanıyor. aşağıdakilerden hangisinde izlenir?
Operasyon alanına aşırı kanama meydana geliyor. A) Mide
Aşağıdaki damarlardan hangisinin yaralanması bu B) İnce barsak
kanamaya neden olmuştur? C) Karaciğer
A) Aorta D) Safra kesesi
B) V. cava inferior
E) Pankreas
C) V. porta
D) Sağ a. renalis
E) V. mesenterica superior
14. Aşağıdaki kaslardan hangisinin siniri n. thoracicus 17. Beyinciğin hangi tabakasında Golgi tip-I hücre özelliğinde
longus’tur? hücreler izlenir?
A) M. serratus posterior superior A) Piamater sınırında
B) M. serratus anterior B) Stratum molekülare
C) M. latissimus dorsi C) Stratum gangliyozum
D) M. intercostalis externus D) Stratum granülozum
E) M. longissimus thoracis
E) Beyaz cevher
15. Kalın barsaktan alınan bir biyopsi materyali doku kültürü 18. Aşağıdakilerden hangisi hipofizin bazofil boyanma
ortamına alınıyor ve hücreler enzimatik yolla birbirlerinden gösteren hücrelerinden salınmaz?
ayrıştırılıyor. A) Büyüme hormonu
Bu kültür ortamında sadece kas hücrelerini
B) Folikül stimüle eden hormon
immünohistokimya yöntemiyle işaretlemek için
C) Adrenokortikotrop hormon
aşağıdakilerden hangisi kullanılabilir?
D) Tiroid stimüle eden hormon
A) Aktin
E) Lüteinleştirici hormon
B) Mikrotübül
C) Desmin
D) Troponin
E) Lamin
19. Aşağıdaki yapılardan hangisi tek bir embriyonik kökenden 22. Bir dalak doku kesitinde yapılan mikroskobik incelemede
kaynaklanmaktadır? aşağıdaki yapılardan hangisi izlenmez?
A) Kulak zarı A) T lenfositten yoğun alanlar
B) Hipofiz bezi B) Sentral arteriol
C) Epifiz bezi C) Lenf folikülleri
D) Tiroid bezi D) Billroth kordonları
E) Böbrek üstü bezi E) Hassal korpuskülleri
20. Aşağıdakilerden hangisi çok katlı yassı epitelle döşeli 23. Aşağıdaki monomerik G proteinlerinden hangisine karşı
değildir? bir antikor geliştirilirse, hücre membranı ile hücrenin
A) Kornea yapısal iskeleti aktin mikrofilamentlerinin etkileşimi
bozulur?
B) Mesane
A) Ras
C) Deri
B) Rab
D) Özofagus
C) Rho/Rac
E) Vajina
D) GTPaz aktive edici protein (GAP)
E) Guanin değiştirici faktör (GEF)
21. Beyin dokusunda hasar durumunda, çoğalarak skar 24. Aşağıdaki hormonlardan biri bağırsak mukozasının
benzeri yapı oluşumuna neden olan hücre aşağıdakilerden büyümesini ve diğer iki hormon pankreatik büyümeyi
hangisidir? uyarabilir. Bu üç hormon hangisinde doğru verilmiştir?
A) Mikroglia (GIP: Gastrik inhibitör polipeptid)
B) Astrosit A) Gastrin, Sekretin, Kolesistokinin
C) Oligodendroglia B) Gastrin, Sekretin, GIP
D) Ependim hücresi C) Motilin, Sekretin, Kolesistokinin
E) Tanisit D) GIP, Sekretin, Kolesistokinin

E) Gastrin, GIP, Kolesistokinin

25. 27. Yarış halinde bulunan bir sprocunun yarışma stresi
I. İdrarda sodyum atılımı artar. ile vücüdunda meydana gelen ağrı sinyallerini hiç ya
II. Plazma aldosteron konsantrasyonu artar. da daha az algılamasında etkin rol oynayan mediatör
aşağıdakilerden hangisidir?
III. Plazma potasyum konsantrasyonu artar.
A) Glutamat
IV. Renal kan akımı azalır.
B) Noradrenalin
Kan basıncı 185/110 mmHg, renal manyetik rezonans
görüntülemesi ve laboratuvar bulguları sonucu renin C) Enfekalin
salgılayan tümörü olduğu tespit edilen bir hastanın, D) Asetilkolin

plazma renin aktivitesi ve anjiyotensin düzeyi de çok yüksek E) Serotonin
bulunuyor.
Normal ile karşılaştırıldığında bu hastada yukarıdaki
değişikliklerden hangisini bulmayı beklersiniz?
A) Yalnız I
B) I ve II
C) I ve III 28. İstirahatte sağlıklı bir kişinin normal bir
D) III ve IV eksiprasyonundan sonra akciğerlerde kalan hava
ölçüldüğünde hangisi elde edilir?
E) II ve IV
A) Vital kapasite
B) Rezidüel hacim
C) Ölü boşluk hacmi
D) Fonsiyonel rezidüel kapasite
E) Ekspiratuvar yedek hacim
26.
29.
Şekildeki deneysel çalışmada, deniz salyangozu Aplysia’da

presinaptik ağrılı uyaranlardan salınan serotonin, presinaptik
uçlarda cAMP’yi artırıyor. Bu etki, membrandaki K+
Fotoğraftaki bir futbolcunun gastroknemius kasına kramp
kanallarını kapatıp, Ca++ kanallarının daha kolay açılmasını
giriyor. Diğer arkadaşı, futbolcunun ayak tabanına güçlü
sağlıyor.
bir şekilde basarak kası daha fazla geriyor ve kas aniden
Bu olay sonucu aşağıdaki post-sinaptik cevaplardan
gevşeyerek kramp iyileşiyor ve sporcu oyuna devam edebiliyor.
hangisinin gerçekleşmesi beklenir?
Burada gastroknemius kasının aniden gevşemesini
A) Post-tetanik potansiyalizasyon
sağlayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
B) Alışma (habitüasyon)
A) γ-motor nöron deşarjının artması
C) Duyarlanma (sensitizasyon)
B) α-motor nöron sinyallerinin artması
D) Long-term potansiyasyon
C) Kas iğciği afferent sinyallerinin artması
E) Long-term depresyon D) Golgi tendon organı Ib afferent sinyallerinin artması
E) Mekanik etki ile aktin-miyozin kompleksinin ayrılması
30. Bir damarın yaralanması sonucu kanamayı durdurmak 33. Bir proteinin lizozoma hedeflenebilmesi için mannoz
için trombositlerden salınan ve vazokonstruksiyona neden 6-fosfat eklenmesi aşağıdaki organellerden hangisinde
olan madde aşağıdakilerden hangisidir? gerçekleşir?
A) Serotonin A) Ribozom
B) Histamin B) Granüllü Endoplazmik Retikulum
C) Trombastenin C) Golgi 
D) Akseleratör globulin D) Mitokondri 
E) Bradikinin E) Çekirdek
31. Aşağıdaki hormon çiftlerinden hangisi ve onunla ilgili etki 34. Aşağıdakilerden hangisi lizin aminoasiti için yanlıştır?
yanlış verilmiştir? A) Transaminasyona uğramayan aminoasitlerden biridir
A) Glukagon — karaciğerde glikojenoliz artış B) Asetil KoA üzerinden metabolize olduğu için saf ketojenik
B) Glukagon — iskelet kasında glikogenolizde artış bir aminoasittir
C) Glukagon — glukoneogenez artış C) Elastinin yapısında bulunan desmozin çapraz bağlarını
D) Kortizol — glukoneogenez artış oluşturur
E) Kortizol — kasa glikoz alımında azalma D) Metiyonin aminoasiti ile beraber karnitin sentezine katılır
E) Akçaağaç şurubu hastalığında (MSUD) yıkımı azalmıştır
32. Pubertenin başlangıcı ile ilgili olarak en erken ve esas 35. İnsanda, metil vericisi olarak betain veya metil kobalamin
nöroendokrin olay aşağıdakilerden hangisidir? kullanılarak, homosisteinden sentezlenebilen amino asit
A) FSH’nın nokturnal yükselmeleri asagıdakilerden hangisidir?
B) Pulsatil hipotalamik GnRH salımı A) Valin 
C) Büyüyen gonadlardan androjenlerin B) Glisin
D) Böbreküstü bezinden diurnal kortizol salınması C) Glutamin
E) Dopamin miktarının azalması ile hipofizden prolaktin D) Metiyonin
salgılanması E) Sistein

36. Transaminasyon reaksiyonlarında genel amino grubu 39. Aşağıdakilerden hangisi proteinlerin turnover hızının
alıcısı molekül aşağıdakilerden hangisidir? belirlenmesinde yer almaz?
A) Okzaloasetat  A) Yapısından sialik asit uzaklaştırılması
B) Alfa ketoglutarat B) N-terminal aminoasit rezidüleri
C) Piruvat  C) Prolin-glutamat-serin-treonin dizilerinin varlığı
D) Süksinil kolin  D) Ubikinon ile birleşme 
E) Fumarat E) Aminoasitlerin oksidasyonu
37. 40. Glikozaminoglikan yapısı tekrarlayan disakkarit

I. Oksidatif deaminasyondan sorumludur birimlerinden oluşur. Bu disakkarit birimleri asit şeker ve
II. Karaciğer hücresinin sitoplazmasında yer alır aminoşekerlerdir. Aminoşeker sentezinde azot kaynağı
olarak kullanılan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?
III. NADH veya NADPH oluşturan bir enzimdir
A) Asparagin
IV. ATP ve NADH artışı aktivitesinde azalmaya yol açar
B) Glutamin
Glutamat dehidrogenaz enzimi ile ilgili olarak yukarıda
C) Aspartat
verilen ifadelerden hangileri doğrudur?
D) Glutamat
A) I ve II
B) II ve III E) Arginin
C) III ve IV
D) I, III ve IV
E) I, II, III ve IV
38. Proteinlerdeki alfa sarmal yapı ile ilgili aşağıdaki 41. Oksidatif fosforilasyonda aşağıdaki inhibitörlerinden
ifadelerden hangisi yanlıştır? hangisi katyonların mitokondri iç zarından geçişini
arttırarak etki göstermez?
A) Proteinlerin ikincil yapısını oluşturan motiflerdendir
A) Oligomisin 
B) Oluşumunda hidrojen bağları etkendir
B) 2,4-dinitrofenol
C) Sarmalın her dönüşünde ortalama 3.6 amino asit yer alır
C) Valinomisin 
D) Proteinlerin yapısında sıklıkla sağ el sarmal yapısında
bulunur D) Gramisidin A
E) Beta tabakalı yapıya göre daha gergin-gerilmiş haldedir E) Nigerisin
42. Aşağıda verilen moleküllerden hangisinin yıkımı TCA 45.
döngüsünün bir ara elemanı olan süksinil KoA üzerinden I. Nükleusda yer alan bir proteindir
gerçekleşmez? II. Fruktoz 6-fosfat varlığında glikokinaz ile GKPR arasında
A) Beta alanin sıkı bir bağlantı gerçekleşir
B) Beta aminoizobütirat III. Kan glukoz seviyesi yükseldiğinde glikokinaz ile GKPR
C) İzolosin arasındaki bağlantı azalır
D) Metiyonin Glukokinaz düzenleyici proteini (GKRP) ile ilgili
E) Propiyonil KoA yukarıdaki ifadelerden hangisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız I
B) Yalnız II
C) I ve II
D) II ve III
E) I, II ve III
43. Kontrolsüz diyabetes mellitus hastaların sinir, böbrek, 46. Glukoneogenezde görevli aşağıdaki enzimlerden
lens ve retina hücrelerinde DM komplikasyonlarının hangisinin aktivitesi sonucu CO2 açığa çıkar ve üç
gelişmesinin sebebi hangi enzimin azlığına ya da karbonlu bir molekülün oluşumu katalizlenir?
yokluğuna bağlanır? A) Glukoz 6-fosfataz
A) Aldoz redüktaz B) Fruktoz 1,6 bifosfataz
B) Sorbitol dehidrogenaz C) Fruktoz 2,6 bifosfataz
C) UDP-Heksoz 4-epimeraz D) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz
D) UDP-Glukoz pirofosforilaz
E) Piruvat karboksilaz
E) Fosfoglukomutaz
44. Aşağıdaki GLUT – sahip olduğu özellik eşleştirmelerinden 47. Yağ asiti sentaz kompleksinde gerçekleşen reaksiyonların
hangisi yanlış olarak verilmiştir? sıralaması aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak
A) GLUT1 – Bazal glukoz alımından sorumludur verilmiştir?
B) GLUT2 – Glukozun hızlı bir şekilde hücreye alımını sağlar A) Kondensasyon – Redüksiyon – Dehidratasyon – Redüksiyon
C) GLUT3 – Glukoza afinitesi düşüktür B) Redüksiyon – Kondensasyon - Dehidratasyon - Redüksiyon
D) GLUT4 – Açlık döneminde yağ dokusu hücresi C) Kondensasyon – Oksidasyon – Dehidratasyon - Oksidasyon
sitoplazmasında veziküllerde depolanmış halde bulunur D) Oksidasyon – Dehidratasyon – Oksidasyon - Kondensasyon
E) GLUT7 – Hücre içinde endoplazmik retikulumda yer alır E) Redüksiyon – Dehidratasyon - Oksidasyon - Kondensasyon

48. Triaçilgliserol biyosentezi için aşağıda verilen ifadelerden 51. RNA polimeraz aktivitesi için aşağıdakilerden hangisi
hangisi yanlıştır? yanlıştır?
A) Yağ dokusunda gliserolün fosfat esterlerine çevrilmesini A) 3’-5’ ekzonükleaz aktivitesi vardır
sağlayan enzim gliserol kinazdır B) DNA’yı kalıp olarak kullanır
B) Triaçilgliserol gliserolün yağ asitleri ile esterleşmesi ile C) Promotor bölgeye bağlanır
oluşur D) Magnezyum iyonları gereklidir
C) İnsülin triaçilgliserol sentezini uyarır E) Promotor bölgenin tanınmasından sigma alt birimi
D) Triaçilgliserol biyosentezi hücreye glukoz girişiyle uyarılır sorumludur
E) Triaçilgliserol miktarı en fazla olan lipoprotein
şilomikrondur
49. 52. Pürin nükleotidlerin yıkımında görevli olup radikal bir

I. X’e bağlı geçiş gösterir molekül üreten enzim aşağıdakilerden hangisidir?
II. Alfa galaktozidaz enzimi eksiktir A) 5’ nükleotidaz
III. Renal yetmezlik ve angiokeratom klinik bulgularındandır B) Pürin nükleotid fosforilaz
Fabry hastalığı ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangisi/ C) Ksantin oksidaz
hangileri doğrudur? D) Adenozin deaminaz
A) Yalnız I E) Süperoksid dismutaz
B) Yalnız II
C) I ve III
D) II ve III
E) I, II ve III
50. Ökaryotik hücre DNA replikasyonunda görevli polimeraz 53. Vitamin K eksikliğinde, protein üzerinde oluşumu
enzimlerinden hangisinin primaz görevi vardır? gerçekleşmeyen aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alfa A) Hidroksilizin
B) Beta B) Metilhistidin
C) Gama C) Hidroksiprolin
D) Epsilon D) Metillizin
E) Delta E) Gama karboksiglutamat
54. Aşağıdakilerden hangisi membrana bağlı guanilat siklaz 57. Aşağıdakilerden hangisi yüksek seviyeli dezenfektan
sistemini kullanılır? değildir?
A) Glukagon  A) Gluteraldehit % 2.0-3.2
B) Somatostatin B) Formaldehit % 6.0-8.0
C) NO  C) Perasetik asit ≤ %1.0
D) Gastrin  D) Hidrojen peroksit % 6.0-25.0
E) PGF2a E) İsopropil alkol % 60-95

55. Aşağıdaki toksinlerden hangisi memeli hücre 58. Şekildeki lezyonu olan hastaya hangisini kullanılamaz?
ribozomlarına zarar vererek etki eder?
A) Enterohemorajik E. coli (EHEC)
B) Helicobacter pylori
C) C. difficile
D) Enterotoxin E. coli (ETEC)
E) Vibrio cholerae
A) Seftriakson
B) Sefazolin
C) Siprofloksasin
D) Moksifloksasin
E) Penisilin G
56. Metallobeta-laktamazlardan etkilenmeyen tek beta 59. Yenidoğan sepsisine ve bağışıklık sistemi baskılanmış
laktam hangisidir? hastalarda menenjit tablosuna neden olan, tereyağı
A) Ampisilin sulbaktam kokulu koloniler oluşturan Gram (+), sporsuz, kokobasil
B) Amoksisilin klavulanik asit
A) Listeria monocytogenes
C) İmipenem
B) Bacillus anthracis
D) Aztreonam
C) Erysipelothrix rhusiopathiae
E) Meropenem
D) Corynebacterium urealyticum
E) Rhodococcus equi

60. Aşağıdaki parazitlerden hangisi mega-kolona neden 64. Brusellozda en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerdne
olabilir? hangisidir?
A) Shistosoma hematobium A) Sakroileit
B) Trichinella spiralis B) Endokardit
C) Trichuris trichiura C) Ensefalit
D) Trypanosoma cruzi D) Karaciğer apsesi
E) Necator americanus E) Pnömoni
61. Çıplak ayakla dolaşanlarda çıplak deriden girerek 65. Gram (-) sepsili bir insanda ilk yükselen aşağıdakilerden
eozinofilik pnömoni ve demir eksikliğine yol açan helmint hangisidir?
aşağıdakilerden hangisidir? A) IL-1
A) Enterobius vermicularis B) IL-2
B) Trichinella spiralis C) IL6
C) Trichuris trichura D) IL-8
D) Clonorchis sinensis
E) TNF-alfa
E) Ancylostoma duodenale
62. SARS-COV2 hangi reseptörü kullanarak hücreye girer? 66. Lektin yoluyla ilgili hangisi doğru değildir?
A) ACE1 A) Lektin yolunda C1q gerekir.
B) ACE2 B) Lektin yolu aktive olması için antikor gerekmez.
C) CD 4 C) Lektin yolunda C4 gerekir
D) CD8 D) Lektin yolunda C2 gerekir.
E) TLR2 E) Lektin yolunda C3 ve C5 aktivasyonu olur
63. Hangisinin tedavisinde niklozamid kullanılır? 67. Hangisi B lenfositi reseptörü değildir?
A) Enterobius vermicularis A) Ig M
B) Trichinella spiralis B) MHC II
C) Trichuris trichiura C) CD 40D.
D) Tenia saginata D) CD21 e
E) Ancylostoma duodenale E) CD 2
68. Aşağıdakilerden hangisi epidemik keratokonjonktivit en 71. Aşağıdaki antimalaryal ilaçlardan hangisini kullanan
olası nedenidir? hastada retinit gelişebilir?
A) Adenovirus tip8 A) Meflokin
B) Sitomegalovirus B) Dapson
C) Herpes virus C) Hidroksiklorokin
D) Human papillomavirus D) Artemisinin
E) Human T-hücre lenfotropik virus E) Primetamin
69. Tavuk yedikten 12 saat sonra karın ağrısı, bulantı ve 72. Aspergillus türü morfolojik ve kültür özellikleri ile ilgili
ishal yakınmaları başlayan bir hastanın dışkı kültüründe aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
üreyen laktoz negatif, H2S pozitif ve gram negatif bakteri A) Siyah, yeşil, sarı veya beyaz renkte koloniler geliştirirler.
aşağıdakilerden hangisidir? B) Otitis eksterna yapabilir
A) Shigella dysenteriae C) Laktofenol pamuk mavisi ve metenamin gümüş boyası ile
B) Salmonella enteritidis boyanırlar.
C) Klebsiella pneumoniae D) Ürerken dallanmayan septasız hifler g eliştirirler.
D) Escherichia coli E) Saburaud agarda çabuk ürerler.
E) Campylobacter jejuni
70. Toplum kaynaklı otitlerin en sık sebebi olan, optokine 73. Köyde çobanlık yapan 44 yaşındaki hastada saçlarından
duyarlı bakteri aşağıdakilerden hangisidir? lezyondan alınan örnekte mekik şeklinde makrokonidaları
A) Staphylococcus aureus olan ve UV ile floresans veren mantarlar izole edilmiş ise
B) Acinetobacter baumanii bu tabloya neden olabilecek en olası etken aşağıdakilerden
C) Pseudomonas aureginosa hangisidir?
D) Streptococcus p neumoniae A) Microsporum canis
B) Epidermofiton floccosum
E) Burkholderia cepacia
C) Trichosporon asahii
D) Trichophyton rubrum
E) C.albicans

74. BK virus aşağıdaki virus ailelerinden hangisinde yer alır? 77. Hücrenin yaralanmasında önemli rol oynayan reaktif
A) Papillomaviridae oksijen ürünlerinin ortamdan uzaklaştırılmasında
B) Filoviridae aşağıdakilerden hangisi görev alır?
C) Polyomaviridae A) Glutatyon peroksidaz
D) Parvoviridae B) Fosfolipaz A2
E) Arenaviridae C) Laktat dehidrogenaz
D) Kaspaz
E) Telomeraz
75. Üç ay önce iğne batan bir hemşire, yapılan serolojik 78. Radyasyon etkisi sonucunda gelişen nekroz tipi
incelemede; aşağıdakilerden hangisidir?
HBsAg (-), Anti HBs (-), Anti HAV IgM (-), Anti HAV IgG (+), A) Koagulasyon nekrozu
Anti HBc IgM (+), Anti HBe (+), Anti HCV (-). B) Likefaksiyon nekrozu
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? C) Gangrenöz nekroz
A) Geçirilmekte olan Hepatit A enfeksiyonu D) Kazeifikasyon nekrozu
B) Yıllar önce geçirilmiş Hepatit B enfeksiyonu E) Enzimatik yağ nekrozu
C) Hepatit B enfeksiyonunun pencere dönemi
D) Kronik Hepatit B enfeksiyonu
E) Akut Hepatit C enfeksiyonu
76. 30 yaşında gebe bir kadın cildinde, göz aklarında sararma ve 79. Yardımcı T hücre 1 (Th1) lenfositler aşağıdakilerden
bilinç değişikliği yakınmaları ile getiriliyor. Hastanın yapılan hangisini salgılar?
tetkiklerinde ALT; 899 U/L, Bilirubin = 21 mg/dL, protrombin A) Heparin
zamanı 32 sn, anti-HAV IgM negatif, anti-HBc IgM negatif B) İnterlökin–4
olarak saptanıyor. C) İnterlökin–17
Gebe olduğu anlaşılan hasta 3 gün içinde karaciğer D) Histamin
yetmezliğine giriyorsa hangisinin etken olma olasılığı en
E) İntelökin-2
fazladır?
A) HBV
B) HDV
C) HCV
D) HEV
E) TTV
80. Mikrotubül fonksiyon bozukluğuna bağlı yetersiz hücre 83. Vena kava inferiorda tümöral trombüs oluşturma eğilimi
hareketi ve defektif lizozom degranülasyonu ile karakterli olan malignite aşağıdakilerden hangisidir?
lökosit fonksiyon bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolon karsinomu
A) Lökosit adezyon defekti 1 B) Servikal karsinom
B) Lökosit adezyon defekti 2 C) Renal hücreli karsinom
C) Job sendromu D) Vajen karsinomu
D) Myeloperoksidaz defisiti E) Mesane karsinomu
E) Chediak–Higashi sendromu
81. Aşağıdakilerden hangisi malign bir neoplazidir? 84. Son 6 aydır ortalama kan basıncı 220/130 mmHg olarak
A) Kistadenom saptanan 32 yaşındaki erkek hastanın arteriol duvarında
B) Seminom izlenebilecek histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisi
C) Papillom ile uyumludur?
D) Adenom A) Mediada lipohiyalinozis
E) Matür teratom B) İntimada lipit birikimi

C) Hiperplastik arterioloskleroz
D) Rekanalize trombüs
E) Duvarda amiloid birikimi
82. Kırk dokuz yaşında kadın hasta memede kitle nedeniyle 85. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin patogenezinde tip 2
doktora başvuruyor. Kitlenin eksizyonu sonrası yapılan aşırı duyarlılık reaksiyonu rol alır?
histopatolojik incelemede tabakalar ve adalar oluşturmuş, A) Postenfeksiyöz glomerülonefrit
atipik epitelyal hücre grupları izlenmiştir. B) Bronşiyal astım
Bu kitlenin malign olduğunu gösteren en önemli kriter C) Tüberkülin reaksiyonu
aşağıdakilerden hangisidir? D) Crohn hastalığı
A) Kitlenin çapı E) Büllöz pemfigoid
B) Nekroz
C) Belirgin nükleer atipi
D) Yüksek mitoz oranı
E) Aksiller lenf nodu metastazı

86. Sarkoidozlu hastadan alınan hiler lenf nodu biyopsisinde 89. Kırk beş yaşında erkek hastanın tükrük bezlerinde bilateral
izlenen dev hücrelerin içinde aşağıdakilerden hangisi kitle saptanıyor. Kitleden alınan biyopside çift sıra onkositik
saptanır? epitelle döşeli, sakin nükleer özelliklere sahip hücre tabakası,
A) Asteroid cisimler papiller konfigürasyon gösteren adenoid yapılar ve stromada
B) Gohn kompleksi yoğun lenfoid folikül odakları dikkati çekiyor.
C) Schaumann body Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Kulchitsky hücresi A) Warthin tümörü
E) Dutcher body B) Mukoepidermoid karsinom

C) Pleomorfik adenom
D) Asinik hücreli karsinom
E) Malign mikst tümör
87. Herediter retinoblastom olgularında izlenen konjenital gen 90. Gastrik adenomlar için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
defekti aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik gastrit ve intestinal metaplazi zemininde
A) 13q14 delesyon gelişebilir.
B) t (11;22) B) Daha çok antruma yerleşir.
C) 11p13 delesyon C) Displazi vardır, malignleşme potansiyeli yüksektir.
D) 17p delesyon D) Mide adenomlarının malignleşme riski intestinal
E) t (2;13) adenomlara göre daha fazladır
E) Çap ile malignleşme riski ters orantılıdır.
88. Nöronlarda santralde granüllü endoplazmik retikulum 91.

yıkımı sonucu ortaya çıkan kromatolizis aşağıdakilerden I. Matriksisn fibrilasyonu
hangisine sekonder olarak gelişir? II. Eburnation
A) Nörofibrillerin yumak oluşturması III. Eklem faresi
B) Perikaryonda lipofusin birikimi IV. Osteofit
C) Akson kesisi veya ağır hasarı V. Ankiloz
D) Transsinaptik dejenerasyon Yukarıda verilen eklem bulgularından hangisi ya da
E) Herpetik enfeksiyon hangileri osteoartirit’te beklenen bulgulardandır?
A) I ve II
B) II, III ve IV
C) I, II, IV ve V
D) I, II, III ve IV
E) II, III, IV ve V
92. On iki aylık bir erkek çocukta testiste saptanan kitlede 95. Memede görülen fibrokistik hastalığın tanısında da önemli
histopatolojik olarak glomerül benzeri yapılar, alfa feto olan ve beklenen metaplazi aşağıdakilerden hangisidir?
protein ve alfa-1 antitripsin ile pozitif eozinofilik globüller A) Apokrin metaplazi
ve dantel yapıları izleniyor. Hastanın kanında da alfa feto B) Epitelyal hiperplazi
protein yüksek olarak saptanıyor. C) Stromal fibrozis
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) Glandüler değişiklik
A) Spermatositik seminom E) Stromal büyüme
B) Sertoli hücreli tümör
C) Yolk sak tümörü
D) Dermoid kist
E) Epidermoid kist
93. HNF1-Alfa inaktivasyonu aşağıdaki karaciğer 96. Mukozal membranlarda normalde de görülebilen, deride
tümörlerinden hangisinde görülmesi daha muhtemeldir? stratum korneumda, hücre çekirdeklerinin retansiyonu
A) Hepatoblastom ile karakterize olan keratin içerisinde çekirdeklerinde
B) Hepatosellüler karsinom izlenebildiği keratinizasyon biçimi aşağıdakilerden
hangisidir?
C) Hepatik adenom
A) Hiperkeratoz
D) Hemanjiyoendotelyoma
B) Parakeratoz
E) Kavernöz hemanjiyom
C) Akantoz
D) Diskeratoz
E) Akantolizis
94. Küçük ve orta boy safra kanallarında non-süpüratif, 97. Fibroblasttan zengin storiform patern, lokal agresif
granülomatöz yıkım. Lenfoplazmositik infiltrasyon, davranış ve subkutan yağ dokusuna invazyon gibi
granülom/non-granülomatöz inflamasyon = Florid duktus özellikler aşağıdaki deri tümörlerinden hangisinde daha
reaksiyonu, Mallory-Denk cisimleri ve son aşamada muhtemeldir?
safra kanallarında yıkım izlenen hastalıkta aşağıdaki A) Seboreik keratoz
antikorlardan hangsi kanda yüksek beklenir? B) Bazal hücreli deri kanseri
A) Antimitokondriyal antikorlar C) Merkel hücreli kanser
B) Anti Smith antikorlar D) Dermatofibrosarkoma protüberans
C) Anti Ds DNA E) Keratoakantom
D) Anti CCP
E) Antifosfolipid antikorlar

98. PAX8: PPARG füzyon geni aşağıdaki tiroit tümörlerinden 101. Aşağıdaki benzodiazepinlerden hangisinin bağımlılık yapıcı
hangisinde beklenir? özelliği en güçlüdür?
A) Papiller tiroit karsinomu A) Midazolam
B) Anaplastik karsinom B) Alprazolam
C) Foliküler tiroit karsinomu C) Klonazepam
D) Medüller kanser D) Flunitrazepam
E) Adenoid kistik kanser E) Klorazepat
99. Aşağıdaki ilaç uygulama yollarından hangisi intravenöz 102. Sempatomimetik etki ile kan basıncı ve kardiyak outputu
uygulamaya en yakın biyoyararlanım oranı gösterir? artıran genel anestezik ilaç hangisidir?
A) Rektal A) Tiopental
B) Oral B) Sevofluran
C) Sublingual C) Ketamin
D) Bukkal D) Etomidat
E) Transdermal E) Propofol
100. 103. Aşağıdaki narkotik analjeziklerden hangisi en potent

I- 5-HT3 yapıdadır?
II- GABA A) Fentanil
III- Glutamat-Aspartat B) Alfentanil
IV- α1 adrenerjik C) Sufentanil
Yukarıdaki reseptör tiplerinden hangileri iyon kanalı D) Remifentanil
özelliği taşımaktadır? E) Meperidin
A) I ve II
B) I ve III
C) II ve IV
D) I, II ve III
E) III ve IV
104. Morfin yoksunluk sendromunda aşağıdakilerden hangisi 107. Vazodilatör etkisinden dolayı hipotansif etkisi bulunan
tercih edilir? pirazolon türevi analjezik ilaç hangisidir?
A) Nalokson A) Tenoksikam
B) Naltrekson B) Rofekoksib
C) Klonidin C) Fenilbutazon
D) Flumazenil D) Metamizol
E) Dronabilon E) İbuprofen
105. Aşağıdaki antihistaminik ilaçlardan hangisi en fazla 108. Aşağıdakilerden hangisi omeprazol endikasyonlarından
sedasyona neden olur? değildir?
A) Feksofenadin A) H. Pylori eradikasyonu
B) Loratadin B) Gastroözofageal reflü hastalığı
C) Bilastin C) Duodenal ülser
D) Siproheptadin D) Zollinger Ellison sendromu
E) Difenhidramin E) Konstipasyon
106. Hem tümör hem de bakteri hücresi için toksik etkisi olan 109. Pulmoner tüberküloz için bir ilaç kombinasyonu ile tedavi
otakoid aşağıdakilerden hangisidir? edilen hastada görme keskinliğinde azalma ve retrobulber
A) PAF nörit sonucu kırmızı-yeşil renk körlüğü meydana gelmiştir.
B) NO Aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu bulgulardan sorumlu
C) Trombaksan A2 olabilir?
D) Endotelin A) Digoksin
E) Histamin B) Pirazinamid
C) İzoniazid
D) Etambutol
E) Etionamid

110. Romatoid artrit tedavisi için 2 yıldır ilaç kullanan hastada 113. Kan basıncı 145/95 mm/Hg ölçülen hastaya antihipertansif
görme keskinliğinde azalma, renk görmede bozulma, ilaç başlanıyor. Bir ay sonra, sabah ilacını içtikten sonra
fotofobi ve okumada zorlanma şikayetleri ortaya çıkıyor. kontrole gelen hastanın kan basıncı 125/85 mm/ Hg, kalp
İlaca bağlı olduğu düşünülen yukarıdaki şikayetlere hızı 50/dakika bulunuyor.
aşağıdaki ilaçlardan hangisinin neden olma olasılığı en Çekilen EKG’de PR intervalinde uzaması tespit edilen
yüksektir? hastaya başlanan antihipertansif ilacın aşağıdakilerden
A) Metotreksat hangisi olma olasılığı en yüksektir?
B) Klorokin A) Pindolol
C) Anakinra B) Verapamil
D) Tofasitinib C) İndapamid
E) Adalimumab D) Amlodipin
E) Valsartan
111. Aşağıdaki selektif β1 blokörlerden hangisinin kimyasal 114. Aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin uzun süreli
yapısında ester bağı vardır? kullanımı ile gutun provake olma olasılığı en yüksektir?
A) Metoprolol A) Tiazid grubu diüretikler
B) Bisoprolol B) ACE inhibitörleri
C) Nebivolol C) Anjiotensin II reseptör blokörleri
D) Seliprolol D) Kalsiyum kanal blokörleri
E) Esmolol E) Beta reseptör blokörleri
112. Aşağıdakilerden hangisi antimuskarinik ilaçların kullanım 115. Yüksek doz ilaç alarak intihar girişiminde bulunan hastada
endikasyonlarından biri değildir? myotik pupilla, bradikardi, bronkokonstriksiyon, iskelet kası
A) Hareket hastalığı fasikülasyonları ve santral konvülsiyon bulguları mevcuttur.
B) Sinüs bradikardisi Hastanın aldığı ilaç aşağıdakilerden hangisi olabilir?
C) Kronik obstriktif akciğer hastalığı A) Betanekol
D) Preanestezik medikasyon B) Fizostigmin
E) Nörojenik mesane C) Atropin
D) Amfetamin
E) Kokain
116. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi bakteri hücre 119. Böbrek yetmezliği bulunan hastada kullanilabilecek olan
duvar sentezini inhibe ederek gram(+) bakterilere bağlı penisilin grubu antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
enfeksiyonlarda haftada bir intravenöz yoldan kullanılır? A) Prokain Penisilin G
A) Basitrasin B) Benzatin Penisilin G
B) Daptomisin C) Nafsilin
C) Dalbavansin D) Tikarsilin
D) Kuinopristin/Dalfopristin E) Streptomisin
E) Linezolid
117. Aminoglikozidler için aşağıdakilerden hangisi doğru 120. Bupropion intoksikasyonunda aşağıdakilerden hangisi
değildir? tercih edilebilir?
A) Gram negatif aerop bakterilere bakterisit etkinlik gösterir A) Kalsiyum disodyum EDTA
B) Streptomisin safra ile atılır B) Dimerkaprol
C) Böbrekte reversible akut tübüler nekroz benzeri tabloya C) Ditizon
yol açarlar D) Flumazenil
D) Nöromüsküler blokerlerin paralizi süresini uzatırlar E) IV lipid emülsiyonu
E) Tübüler sekresyonla renal eliminasyona uğrarlar
118. Romatoid artrit tedavisinde kullanılan IL-6 reseptör

antagonisti olan monoklonal antikor hangisidir?
A) Tocilizumab
B) Belimumab
C) Solanezumab
D) Ustekinumab
E) Vedolizumab

KLİNİK BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları bulunmaktadır.
1. 1,5 ay önce akut anterior miyokard infarktüsü geçiren hasta 3. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetmezliği tedavisinde
nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Çekilen EKG’de V2- kullanılan ADH antagonistlerinden biridir?
V3-V4’de 4 mm’lik ST elevasyonu ve patolojik Q dalgaları A) Levosimendan
saptanıyor. B) Tolvaptan
Bu aşamada aşağıdakilerden hangisi ilk istenecek C) ARNI
tetkiklerden biridir? D) Epleronon
A) Kardiyak MR E) Indapamid
B) Ekokardiyografi
C) Koroner anjiyografi
D) Myokard perfüzyon sintigrafisi
E) Efor testi
2.
4. Mitral kapak ve mitral stenoz ile ilgili verilen aşağıdaki
I. Sternum arkasında sıkıştırıcı, yanma tarzında göğüs ağrısı
verilenlerden hangisi yanlıştır?
II. Efor ile göğüs ağrısının başlaması veya artması
A) Mitral kapak alanı normalde 4-6 cm2’dir.
III. İstirahat ile göğüs ağrısının hafiflemesi veya tamamen
B) Mitral stenoz demek için kapak alanı 1.5 cm2 altında
geçmesi
olmalıdır.
IV. Nitrat ile göğüs ağrısının hafiflemesi veya tamamen
C) Mitral stenozun en sık nedeni romatizmal kapak
geçmesi
hastalığıdır.
V. Yukarıdakilerin hepsi mutlaka olmalıdır.
D) Yaşlılarda mitral stenozun sebeplerinden biri
Anstabil anjina değerlendirmesi yapılırken tipik anjina
kalsifikasyondur.
demek için yukarıdaki bulguların hangileri bulunmalıdır?
E) Mitral stenozda en sık ve ilk semptom efor dispnesidir.
A) I ve II
B) I ve III
C) II ve III
D) IV
E) I, II, III, IV
5. Paroksismal atriyal fibrilasyonun (AF) tanımı tam olarak

A) İlk 48 saat icinde yeni tanı konan AF'dir.
B) 48 saat içinde kendiliğinden sonlanan (sinüs ritmine
dönen) AF’dir. Bu süre bazen 7 güne uzayabilir.
C) 7 günden uzun süren AF’dir
D) 1 yıldan uzun süren ve ritim kontrolu seçilen hastalar.
E) Ritim kontrol stratejisi secilmeden AF kabul edilen
hastalar.
6. 52 yaşında hasta nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. 9. Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi Heertfordt
Hastanın öyküsünden yakın zamanda idrar yolu enfeksiyonu sendromunda bulunmaz?
nedeniyle ilaç kullandığı ve astımının bulunduğu öğreniliyor. A) Anteriyor üveit
Çekilen akciğer grafisinde bilateral infiltrasyonlar saptanıyor. B) Parotis bezi tutulumu
Kanda eozinofil düzeyinin arttığı bulunuyor. C) Fasiyal paralizi
Hastada aşağıdakilerden hangisinin bulunma olasılığı en
D) Eritema nodozum
düşüktür?
E) Ateş
A) Toxocara canis
B) Ascaris lubricoides
C) Hipersensivite pnömonisi
D) Bronkopulmoner aspergilloz
E) Nitrofurantaine bağlı eozinofilik pnömoni
7. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde wheezing duyulmaz? 10. Aşağıdakilerden hangisi Gut hastalığı için predispozan
A) Astım atağı faktörlerden biri değildir?
B) Kalp yetmezliği A) Travma
C) Bronşiolit B) Açlık
D) Yabancı cisim aspirasyonu C) Hiperlipidemi
E) Epiglottit D) Enfeksiyonlar
E) Cerrahi sonrası
8. Aşağıdakilerden hangisi uyku apne sendromu için 11. Behçet hastalığı ile ilgili aşağıda verilenlerden hangisi
yanlıştır? yanlıştır?
A) Bu hastalar alkolü ve sigarayı bırakmalıdır. A) Genç kadınlarda ağır seyretme eğiliminde değildir.
B) Bu hastalık komplikasyon olarak kardiyak aritmilere B) Göz tutulumunda posterior üveit görülebilir.
neden olabilir. C) Santral sinir sistemi tutulumu ile hastalar başvurabilir.
C) Santral tip olanda asetazolamid tedavi olarak D) Paterji testi tanı koydurucudur.
kullanılabilir. E) ANA pozitifliği sıklıkla görülmez.
D) Obstruktif tip sıklıkla idiyopatik nedenlidir.
E) Hastalığın ileri dönemlerinde pulmoner hipertansiyon
gelişebilir.

12. Aşağıdaki medikal tedavilerden hangisi Shigella 15. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde aşırı aktive olmuş
enfeksiyonlarında kullanılmamalıdır? inflamazom yapısına bağlı gelişen hastalıklardan biri
A) Pivmesillinam değildir?
B) Azitromisin A) Ailevi akdeniz ateşi
C) Seftriakson B) Ailesel soğuk otoinflamatuar sendrom
D) Gentamisin C) Behçet
E) Siprofloksasin D) Vitilligo
E) Pyojenik artirit, pyoderma gangrenosum, akne sendromu
(PAPA)
13. Mekanik ventilatör tedavisi için aşağıdakilerden hangisi 16. Aşağıdakilerden hangisinde hasta asemptomatik olsa da
yanlıştır? kolesistektomi gerekir?
A) Başlangıç modu genellikle A/C asist kontrollü şeklinde A) Safra kesesinde kolesterol polipleri
seçilir. B) Adenomyomatozis
B) ARDS için inspirasyon sonlanmasına göre tidal C) Kolelitiazis
volum(TV) değişken olan zaman döngülü mod seçilir D) Kolesterolozis
C) KOAH için inspirasyon sonlanmasına göre TV sabit olan E) Safra kesesi kalsifikasyonu
akım döngülü mod seçilir.
D) PEEP uygulanması hipotansiyon ve kardiyak debiyi
azaltabilir.
E) PEEP kafa içi basıncını azaltabilir.
14. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin intoksitaksyonunda 17. Elliisekiz yaşındaki kadın hastaya steatore nedeniyle yapılan
iv.Lipid solusyonu etkili bir tedavi olarak kullanılabilir? endoskopide duodenumda taraklanma görüntüsü mevcuttur.
A) Gentamisin Duodenum biyopsisinde villöz atrofi ve intraepitelyal
B) Bupivakain lenfositoz saptanmıştır. Kolonoskopide terminal ileum ve
C) Teofilin kolon mukozası normaldir. Dışkıda giardia antijeni negatiftir.
Çölyak antikorları ve HLA-DQ2/8 negatif olan hastanın son 5
D) Digoksin
yıldır Bangladeş‘te yaşadığı öğreniliyor.
E) Ampisilin
Bu hastada tedaviye aşağıdakilerden hangisi ile başlamak
uygun olur?
A) Folik asit
B) Kortikosteroid
C) 5-ASA
D) Siprofloksasin
E) Azatiopürin
18. 48 yaşında asemptomatik bir hastada check -up amaçlı 21. Hodgkin dışı lenfomalı hastalarda, aşağıdaki
yapılan tetkiklerde AST:126 IU/L ve ALT:98 IU/L olan değişkenlerden hangisi uluslararası prognostik faktör
hastada hangisi düşünülmez? indeksinde yer almaz?
A) GÖR hastalığı A) Yaş
B) Alkole bağlı karaciğer hastalığı B) Performans durumu
C) Makro-AST C) Kitlesel hastalık
D) Wilson D) Evre
E) Ağır egzersiz E) Ekstranodal tutulum sayısı
19. 25 yaşında kadın bir hasta şiddetli karın ağrısı ile acil servise 22. Aşağıdaki durumlardan hangisinde yüksek kobalamin
başvuruyor. Aynı zamanda oral kontraseptif de kullanan değerleri beklenen bir bulgu değildir?
hastanın abdominal BT’sinde hepatik arterde anevrizma A) Fibrollameller HCC
saptanıyor.
B) KML
En uygun yaklaşım nedir?
C) Otoimmün lenfoproliferatif hastalık
A) Oral kontraseptifi kesip, 3 ay sonra BT’yi tekrarlamak
D) Diyabetik böbrek hastaları
B) Karaciğer transplantasyonu
E) Yüksek doz vitamin C tedavisi
C) BT eşliğinde biyopsi
D) Coil ile embolizasyon
E) Cerrahi rezeksiyon
20. Herediter Tip I papiller RCC sendromunda hangi gende 23. Aşağıda yer alan sinyal ileti yolaklarından hangisi
mutasyon vardır? bazal hücreli kanserde yeni bir tedavi hedefi olarak
A) VHL kullanılmaya başlanan sinyal ileti yolağıdır?
B) MET A) Hedge-hog
C) BRAF B) MEK
D) BHD C) C-Kit
E) RET D) RAF
E) PI3K

24. Kilosu ve boyu ölçülemeyen yaşlılarda mini 27. Yukardaki sorudaki hastalıkta aşağıdakilerden hangisi
nutrisyonel testte vücut kitle indeksi yerine aşağıdaki kötü prognozu göstermez?
parametrelerden hangisi kullanılabilir? A) Hipertansiyon
A) Üst kol orta çevresi ölçümü B) İleri yaş
B) Kalça çevresi ölçümü C) Obesite
C) Baldır çevresi ölçümü D) Proteinüri nefrotik sınırda olması
D) Bel çevresi ölçümü E) Makroskopik hematüri
E) Triseps cilt kalınlığı ölçümü
25. Aşağıdaki DPP-IV inhibitörlerden hangisinin kullanılması 28. 45 yaşında erkek hasta poliüri ve polidipsi yakınması
sırasında orta derecede böbrek yetmezliğinde doz ayarı nedeniyle başvuruyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde serum
gerekmez? Na:145 mEq/L ve idrar dansitesi 1005 olarak ölçülüyor.
A) Linagliptin Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
B) Sitagliptin A) Tanıda co-peptin düzeyleri kullanılabilir.
C) Saxagliptin B) Susuzluk testi sonra vasopressin yanıtı değerlendirilebilir.
D) Vildaglitin C) Demeklosiklin, Lityum, Sisplatin, Metoksifluran gibi ilaçlar
E) Exanitede nefrojenik Dİ yapabilir.
D) Tanıda susuzluk testi yapılmalıdır.
E) Nefrojenik Di tedavisinde furosemid etkili bir ilaçtır.
26. Onyedi yaşında erkek öğrenci basketbol maçı sonrası idrar 29. 28 yaşında kadın hasta 1 haftadır halsizlik, yorgunluk ve
renginin kırmızı olduğunu fark ederek doktora başvuruyor. peteşi yakınması ile başvuruyor. Hastanın yapılan fizik
Ailede böbrek hastalığı öyküsü olmayan hasta herhangi bir muayenesinde LAP ve splenomegali izlenmiyor. Tam kan
ilaç kullanmadığını belirtiyor. Ancak üç gündür boğazında sayımında Hb 7.6 gr/dl,beyaz küre 3000 mm3, Trombosit
yanma hissettiğini belirtiyor. Tetkiklerinde BUN: 18 mg/dl, sayısı 39000 mm3 saptanıyor. Yapılan kemik iliği biyopsisinde
Kreatinin 1 mg/dl, ANA (-), C3: Normal, TİT: Protein: eser, hiposellüler kemik iliği saptanıyor.
24 saatlik idrarda protein: 250 mg/gün, idrar mikroskobisi: Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Bol eritrosit, eritrosit silendirleri saptanıyor. Renal A) Aplastik anemi
ultrasonografi: normal olarak rapor ediliyor. B) PNH
En muhtemel tanınız hangisidir? C) AML
A) Minimal lezyon hastalığı, D) KLL
B) Rabdomyoliz E) Hemolitik anemi
C) IgA nefropatisi
D) Poststreptokoksik glomerulonefrit
E) Membranöz glomerulonefrit
30. 34 yaşında ara sıra olan çarpıntı, flushing ve hipertansiyon 32. Yirmi üç yaşında motor tamir kalfası erkek hasta 2.5 sene
atakları olan hastanın ölçülen tansiyon değeri 180/100 önce sağ elinde uyuşukluk nedeniyle başvurduğu beyin
mmHg, kan şekeri 108 mg/dl saptanıyor. Hastanın çekilen cerrahi kliniğinde karpal tünel sendromu teşhisi konularak
EKG’sinde non spesifik ST-T değişiklikleri izleniyor. opere edilmiş. 1.5 sene önce de sol elinde uyuşmaları
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? olması üzerine yine karpal tünel sendromu teşhisi ile sol
A) Tansiyon regülasyonu için tek başına beta bloker bilekten aynı cerrahi uygulanmış. Son 1 haftadır yürüken
başlanmamalıdır. sağ ayağı halı, merdiven basamağı vb... cisimlere takıldığı
B) Tanıda en spesifik testlerden biri 24 saatlik idrarda için düşmeleri olan hastanın muayenesinde sağ bilek
metanefrin düzeyidir. dorsifleksiyonu 3+/5 (MRC) sağ ayak eversiyonu zayıflamış
C) En spesifik görüntüleme yöntemi MIBG sintigrafisi ve ve ayak dorsalinde basit temas ve ağrı-ısı duyularında
PET/CT’dir. hipoestezik olarak saptanken, fasikülasyon saptanmıyor.
D) En sensitif laboratuvar testlerinden biri plasma serbest Mevcut durumda en uygun teşhis-tedavi/tanı metodu
metanefrin düzeyidir. hangisi olabilir?
E) En sensitif görüntüleme yöntemlerinden birisi A) L4-5 diskopati / Acil nöro-cerrahi girişim yapılması
Somatostatin reseptör sintigrafisidir. B) L5-S1 diskopati / Lomber MRG çalışılması
C) Multipl Sklerosis / Kraniyel – Spinal kontrastlı MRG
çalışılması
D) Herediter Nöropati / Genetik Tetkik
E) Organofosfat intoksikasyon / Peroneal sinir biyopsisi
31. Altmış beş yaşında bilinen hipertansiyon, atrial fibrilasyon 33. Hastanın ceketini veya pantolonunu giymeyi
tanıları olan ve amlodipin 10 mg ile varfarin 5 mg gün aşırı başaramadığı, elinde tutarak evirip çevirmesi şeklinde
kullanan erkek hasta saat 13:15’te acil servise getiriliyor. görülen yüksek kortikal fonksiyon bozukluğu
Yakınları olayın sabah 8:30 da ani gelişen sol taraflı aşağıdakilerden hangisidir?
kuvvetsizlik olduğunu belirtiyor. Nörolojik muayenesinde A) Astereognozi
bilinci açık, yer zaman ve kişi ortantasyonu normal olan iki B) Agrafi
basamaklı emirlere koopere hastanın dizartrik, sol santral C) Apraksi
fasiyel komplet paralizili ve sol hemiplejik olduğu saptanıyor.
D) Akalkuli
Kraniyel bilgisayarlı tomografi incelemesinde hemoraji
E) Amnezi
saptanazken sağ orta serebral arterinde büyük damar
oklüzyonu saptanıyor.
Acil çalışılan INR değeri 1.68 olan hasta için
aşağıdakilerden hangisi mevcut aşamada tedavi planı
açısından en uygun olanıdır?
A) Acil tam kan sayımı çalışıp normal ise intravenöz doku
plazminojen aktivatörü- alteplaz uygulamak. 34. Havai fişek fabrikasında çalışan işçilerden bazı hastalıkların
B) INR değeri kriteri ile uyumlu olmadığı için intravenöz incelenmesi amacıyla araştırma yapılması planlanıyor.
doku plazminojen aktivatörü-alteplaz uygulamayıp Çalışma 2016’da yapılıyor. Fabrikada 2000-2015 yılları
hastanın acil endovasküler mekanik embolektomiye arasında çalışmış işçilerin sağlık kayıtları prospektif
aktarılması taranıyor.
C) INR değeri itibariyle intravenöz doku plazminojen Bu çalışma ne tür bir araştırmadır?
aktivatörü-alteplaz uygulayıp faydalanma durumuna A) Vaka kontrol

göre endovasküler işlem planlanması B) Kesitsel
D) INR kritik değeri nedeniyle yeni nesil doku plazminojen C) Tanımlayıcı
aktivatörü olan tenekteplaz uygulanması D) Morbidite
E) Hastanın direkt endovaküler tedaviye gönderilmesi. E) Retrospektif kohort

35. Aşağıdakilerden hangisi Major Depresyon tanı 38. Lomber 4 (L4) sinir kökü basısında aşağıdaki nörolojik
kriterlerinden biri değildir? bulgulardan hangisi görülür?
A) Kilo artışı A) Patella refleksinde kayıp
B) İştah azalması B) Ayak dorsifleksiyonunda zayıflama
C) Hedoni C) Baldır arka yüzünde ağrı ve uyuşma
D) Hipersomnia D) Aşil refleksinde kayıp
E) İntihar düşünceleri E) Tibialis anterior kasında atrofi
36. Başkalarının davranışları kendisine yönelik olduğunu, 39. Hızlı tanısında Tzanck testinin kullanıldığı viral hastalık
TV’de ya da gazetede hakkında yayınlar yapıldığını aşağıdakilerden hangisidir?
düşünülen sanrı tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes zoster
A) Mistik sanrı B) Molluscum Contagiosum
B) Nihilistik sanrı C) Verruca
C) Perseküsyon sanrı D) Sifiliz
D) Referans sanrı E) Tinea Capitis
E) Düşünce sokulması sanrı
37. Herald madalyon plağı aşağıdaki dermatolojik 40. Hava kirliliğinde etkili olan, ozon tabakası incelmesine
hastalıkların hangisinde görülür? neden olan gaz aşağıdakilerden hangisidir?
A) Psöriazis A) Karbondioksit
B) Liken Planus B) Karbonmonoksit
C) Pemfigus Vulgaris C) Kükürt dioksit
D) Pitriazis rosea D) Kloroflorokarbonlar
E) Parapsöriazis E) Azot oksitler
41. Sıklıkla spinal kordda ya da ventriküllerde görülen, 44. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda D hipervitaminozuna
hidrosefaliye yol açabilen tümör ağaşıdakilerden bağlı hiperkalsemi semptom veya bulgularından birisi
hangisidir? değildir?
A) Astrasitom A) Hiponatremi
B) Glioblastoma multiforme B) İştahsızlık
C) Oligodendrogliom C) Karın ağrısı
D) Ependimom D) Halusinasyon
E) Medulloblastom E) Depresyon
42. En sık görülen rotator kuf tendiniti aşağıdakilerden 45. Pediatri pratiğinde çocuğun yaşına göre gelişminin
hangisidir? değerlendirilmesi çok önemlidir. Yaşına göre gelişim
A) İnfrasupinatus değerlendirilmesi yapılırken, değerlendirilen parametre için
B) Supraspinatus genellikle ortalama bir zaman belirtilirken alt sınır ve üst
C) Subskapularis sınırının olduğu gözardı edilmemelidir.
D) Teres majör Aşağıda 0-2 yaş arası dönem için kaba motor gelişiminin
değerlendirilmesi için verilen parametre ve ortalama
E) Teres minör
zaman için yanlış olan hangisidir?
Değerlendirilen parametre Ortalama zamanı
A) Otururken başın geriye düşmemesi 3. ay
B) Ellerini orta hatta birleştirmesi 3. ay
C) Asimetrik tonik refleksin kaybolması 8. ay
D) Tek başına yürümesi 12. ay
E)
Koşma 16. ay
43. Aşağıdaki hipofosfatemik raşitizm tiplerinden hangisinde 46. Aşağıdaki karpal kemiklerden hangisinde ortalama
generalize infantil arteryel kalsifikasyon görülür? epifiziyal merkezde kemikleşme zamanı diğerlerine göre
A) X’e bağlı hipofosfatemik raşitizm daha geç olmaktadır?
C) Otozomal dominant hipofosfatemik raşitizm A) Capitate
C) Otozomal resesif hipofosfatemik raşitizm tip 1 B) Hamate
D) Otozomal resesif hipofosfatemik raşitizm tip 2 C) Triangular
E) Herediter hipofosfatemik raşitizm hiperkalsiüri birlikteliği D) Trapezium
E) Trapezoid

47. Zamanında doğmuş bir bebeğin bir yaşına geldiğinde 50. Boy kısalığı nedeniyle tetkik edilen bir çocukta altta yatan
ortalama fiziksel değişimleri için aşağıdaki ifadelerden patolojik nedenleri araştırılması için yapılan testlerden
hangisi yanlıştır? hangisi birinci basamak testlerden birisi değildir?
I) Tartısı doğum ağırlığının üç katına ulaşır. A) Tam kan sayımı
II) Boyu doğum boyunun %50 si kadar artmıştır. B) Tam idrar analizi
III) Baş çevresi ortalama olarak 10-12 cm artmıştır. C) Çölyak tarama testleri
IV) Göğüs çevresi baş çevresinden küçüktür. D) Kemik yaşı
E) Karyotip analizi
A) Yalnız II
B) Yalnız IV
C) I, II
D) I, II, III
E) II, III, IV
48. Ağır kombine immun yetmezlik nedeniyle tam uyumlu 51. Pediatrik yaş döneminde anoreksiya nevroza bağlı
kardeşinden allojenik hemopoetik kök hücre nakli yapılan ölümlerin önde gelen nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
bir bebek ile aynı evde yaşayan aile bireylerine aşağıdaki A) Elektrolik dengesizliğine bağlı aritmiler
aşılardan hangisinin yapılması kesinlikle önerilmez? B) Diabetes insipitus
A) İnaktif influenza aşısı C) Kusma
B) Kızamık aşısı D) Osteoporoz
C) Kabakulak aşısı E) Kortikal atrofi
D) Oral polio aşısı
E) Konjuge pnömokok aşısı
49. Adölesan dönem için tanımlanmış yaş aralığı 52. Aşağıdakilerden hangisi skorbüt hastalığında görülmesi
aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir? beklenmez?
A) 10-21 yaş A) Hiperostozis
B) 8-13 yaş B) Frankel çizgileri
C) 9-14 yaş C) Trummerfeld alanı
D) 10-18 yaş D) Pelkan çıkıntısı
E) 13-18 yaş E) Subperiostal kanama
53. Postnatal dönemde değerlendirilen bir bebekte; büyüme 56. Aşağıdaki enfeksiyon hastalıklardan hangisi helmintik bir
kısıtlılığı, yüzde dismorfisite (kısa palpebral fissur, uzun hastalık değildir?
filtrum ve özellikle dikkati çeken ince üst dudak), kardiyak A) Trişuryazis
ventriküler septal defekt, eklem ve ekstremite anormallikleri B) Onkoserkiyazis
saptanmıştır. C) Toksokaryazis
Bu bebek için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) Trişinozis
A) Fetal alkol sendromu E) Blastomikoz
B) Trizomi 13
C) Turner sendromu
D) Klinefelter sendromu
E) Apert sendromu
54. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi kromozomal 57. Rabdomiyosarkomda kliniğe en sık başvuru şikayeti
instabilite sendromlarından birisi değildir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ataksi telenjektazi A) Kitle
B) Nijmegen sendromu B) Ateş
C) ICF sendromu C) Kusma
D) Robert sendromu D) İshal
E) CHARGE sendromu E) Bel ağrısı
55. Yaws hastalığı etkeni aşağıdakilerden hangisidir? 58. Aşağıdakilerden hangisi alerjik inflamasyonlar sonrası
A) Treponema pallidum gelişen kronik değişikliklerden biri değildir?
B) Treponema pertenue A) Düz kas hipertrofisi
C) Treponema carateum B) Submukozal dokuda artış
D) Treponema endemicum C) Likefinikasyon
E) Mycobacterium hensele D) Ürtiker
E) Bazal membranda kalınlaşma

59. 3 yıldır bahar aylarında burun akıntısı, hapşırık ve burun 62. Aşağıdakilerden hangisi ampiyemin çocuklardaki en sık
tıkanıklığı şikayetleri olan 14 yaşındaki erkek çocuktan alınan nedenidir?
nazal sürüntüde yoğun hücreler saptanıyor. A) S. pyogenes
Aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır? B) S.aureus
A) Nötrofil C) S.pnömonia
B) Lenfosit D) K.pnömonia
C) Eozinofil E) S.agalactia
D) Trombosit kümeleri
E) Aktive lenfositler
60. Aşağıdakilerden hangisi selektif IgA eksikliği için doğru 63. Sistemik lupus eritematozis ile takip edilen hastada
değildir? aşağıdakilerden hangisinin varlığı venöz tromboz gelişim
A) Normal serum IgG düzeyi riskini arttırır?
B) Normal T lenfosit sayısı A) Anti nükleer antijen
C) Anti-IgA pozitifliği B) Anti ds-DNA
D) Düşük B lenfosit sayısı C) Anti-fosfolipit
E) Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları D) Anti-Sm
E) Anti-SSA
61. Tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonu ve otit geçirme 64. Aşağıdakilerden hangisi Nutcracker sendromunda
öyküsü olan 7 yaşındaki erkek çocuk; nazal NO görülmesi beklenmez?
düzeyi düşük saptanıyor. Bu hastada kesin tanı için A) Hematüri
aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? B) Ortostatik hipotansiyon
A) Ter testi C) Yan ağrısı
B) Periferik kan lenfositleri D) Proteinüri
C) Serum Ig düzeyleri E) Hepatik fibrozis
D) Nazal biyopsi – elektron mikroskopisi
E) BT-Aortagrafi
65. Karın ağrısı ve hematürisi olan 16 yaşındaki erkek çocuk; bu 68. 2 aylık kız bebek emmede güçlük, hızlı soluk alıp verme,
şikayetlerinin 3 ayrı zamanda tekrarladığı belirleniyor. Kan çarpıntı ve başı tutamama / gevşeklik şikâyetleriyle
basıncı normal, ödem saptanmıyor. Serum kalsiyum, fosfor getiriliyor. Fizik muayenesinde belirgin hipotonisite,
ve alkalen fosfataz değerleri normal ölçülüyor. Renal USG’de makroglossi, taşikardi, takipne ve hepatomegali saptanıyor.
her iki böbrek pelvisinde milimetrik taş saptanıyor. Çocuğun Telekardiografisinde kardiyomegalik olduğu gözlenen
babasında da sık sık böbrek taşı olduğu öğreniliyor. hastanın EKG’sinde yüksek voltajlı ORS kompleksi ve kısa
Bu hastada tanı için yapılması gereken en uygun test PR aralığının yanısıra ekokardiyografik incelemesinde ise
aşağıdakilerden hangisidir? hipertrofik kardiyak bulgular saptanıyor.
A) Abdomen BT Bu hastada en olası defekt aşağıdakilerden hangisidir?
B) Parathormon düzeyi A) Glukoz 6 fosfataz
C) 24 saatlik idrarda kalsiyum B) Asit α glukozidaz
D) 25 OH-Vitamin D C) Fosfofruktokinaz
E) İdrar kültürü D) Kas fosforilaz
E) Fosfogliserat kinaz
66. Aşağıdakilerden hangisi gonadotropin bağımlı puberte 69. Aşağıdakilerden hangisi rezidü enzim aktivitesini
prekoks bulgusu değildir? arttırarak etki eden fenil ketonüri tedavisinde kullanılan
A) Uzun final boy ajandır?
B) Kemik yaşında büyüme A) Nitisinon
C) Testis volümünde artış B) İvacaftor
D) Overde çoklu folikül gelişimi C) Sapropterin dihidroklorid
E) GnRH testinde LH piki görülmesi D) Nusinersen
E) İmigluseraz
67. Pubik kıllanması olan 6 yaşındaki kız çocukta; ek yakınması 70. Aşağıdakilerden hangisi eritema marginatum için
olmadığı öğreniliyor. Puberte muayenesinde telarş evre 1, doğrudur?
pubarş evre 2-3 saptanıyor. A) ARA’da sık görülen bir major bulgudur
Boyu normal aralıkta, kemik yaşı takvim yaşı ile uyumlu B) ARA’nın minor tanı kriteridir
olan hastada en olası tanımlama aşağıdakilerden C) Yüzde asla görülmez
hangisidir?
D) Kaşıntı eşlik eder
A) Yalancı puberte prekoks
E) Lezyonlar uzun süre devam eder
B) Santral puberte prekoks
C) Prematür adrenarş
D) Konjenital adrenal hiperplazi
E) Adrenal yetmezlik

71. 15 yaşındaki kız çocuk, 15 gündür düzelmeyen ateş, 74. Granülomatöz mastit ile ilgili olarak aşağıdakilerden
halsizlik, yaygın vücut ağrısı, iştahsızlık, bulantı ve baş hangisi yanlıştır?
ağrısı yakınmaları ile getiriliyor. ARA-mitral kapak darlığı A) Memenin nadir görülen inflamatuar hastalıklarındandır.
olduğu, 20 gün önce 2 tane dişinin çekildiği öğreniliyor. Fizik B) Genç ve östrojen salgısı fazla olan, çok doğum yapmış
değerlendirmede, ellerde hiperemik lezyonlar, yeni ortaya bayanlarda görülme olasılığı daha fazladır.
çıktığı düşünülen sağda 2. İKA aralıkta 3/6 sistolik ejeksiyon C) Tedavide steroid kullanılabildiği gibi apse ve fistül nüksü
üfürümü, hepatosplenomegali saptanıyor. olan hastalarada cerrahi tedavi uygulanabilir.
Tetkiklerinde yüksek CRP, ESR ve lökosit görülen bu hasta
D) Mastektomiden sonra nüks oranı yok denecek kadar
için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
az olduğundan mastektomi kesin ve radikal tedavi
A) Erken antibiyotik tedavisi başlanmalıdır yöntemidir.
B) Ağrılı osler nodüller görülebilir. E) Yersiniozis, tifo, melioidozis, listeriozis gibi hastalıklarla
C) Romatoid faktör pozitif olabilir birliktelik gösterebileceği gibi tüm granülomatöz
D) Tırnaklarda lineer kanamalar görülebilir enfeksiyon etkenlerine sekonderde görülebilir.
E) Kan kültüründe üreme beklenmez
72. Aşağıdaki zehirlenme-antidot eşleştirmelerinden hangisi 75. Troid nodülü ile başvuran hastada hangi ultrasonografi
yanlıştır? bulguları malignite lehine değildir?
A) Asetaminofen – N-asetilsistein A) Nodulün hipoekoik olması
B) CO – Oksijen B) Nodül ve cevre troid dokusu arasında periferik halo olması
C) Siyanid – Hidroksikobalamin C) İntrensik mikrokalsifikasyonların varlığı
D) İzoniazid – Piridoksin D) İntranodüler kan akımının artması
E) Benzodiazepin – Fizostigmin E) Nodülün konturlarının düzensiz olması
73. Kırk altı yaşında bayan hastanın sağ memesindeki 76. Aşağıdakilerden hangisi yara iyileşmesinde görev alan
kitleden yapılan biyopsi sonucu invaziv duktal karsinom makrofajın görevleri arasında değildir?
olarak sonuçlanmış olup, hastanın tedavisinde hangi A) Debrislerin fagositozu
durumda meme koruyucu cerrahi en uygun tedavi B) Anjiogenezis
yaklaşımıdır?
C) Matriks sentezi
A) Tüm memede yaygın mikrokalsifikasyon odaklarının varlığı
D) Debridman ve epitelizasyon
B) Lumpektomi veya kadranektomi ile tedavi edilmiş meme
E) Re-epitelizasyon
kanseri öyküsünün varlığı
C) Meme boyutuna göre büyük tümör varlığı
D) Multifokal hastalık varlığı
E) Tümoral kitlenin çıkarılmasını takiben multibl re-
eksizyonlara rağmen devam eden cerrahi sınır
pozitifliğinin olması
77. Jinekomasti erkekte 2 cm captan daha büyük dokusu olması 80. Keloid ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
şeklinde tanımlanır ve fizyolojik jinekomasti dolaşımdaki A) Koyu renkli cildi olan etnik gruplarda daha sık görülür
östrojen düzeyinin testosteron düzeyi oranına göre artması
B) Plazma immünglobülin E düzeyleri çok artmıştır
sonucu olur.
C) Otozomal resesif geçiş gösterir
Bu doğrultuda Jinekomasti hangi zaman dilimlerinde
D) Özellikle epitelizasyonun çok uzun sürdüğü kişilerde
fizyolojik kabul edilir?
oluşması yıllar alabilir
A) Yaşlılık, neonatal
E) En sık yerleşim yerleri kulak memesi sırtın üst kısmı ve
B) Yaşlılık, neonatal, adölesan
presternal alanlardır
C) Yaşlılık, adölesan
D) Adölesan, neonatal
E) Yaşlılık, 25-45 yaş arası,neonatal
78. Travmada katekolaminin etkisi için aşağıdakilerden 81. Elli dört yaşında erkek hastaya elektif sigmoid kolon tümör
hangisi yanlıştır? operasyonu yapılıyor.
A) Travmada en çok tesbit edilen katekolaminler epinefrin, Bu hastaya uygulanan tedavi cerrahi alan enfeksiyonları
norepinefrin ve dopamin olup şoklu hastalarada en çok açısından hangisi ile uyumludur?
kullanılan epinefrindir. A) Temiz
B) Travmadan sonra düzeyleri 3-4 kat artar vr yaklaşık 24- B) Temiz -kontamine
48 saat sonra bazal düzeylerine geri dönerler, dokularda C) Kirli- kontamine
hem alfa hem beta reseptörler üzerine etkilidirler.
D) Kontamine
C) Katekolaminler troid,paratroid,renin salınımını
E) Kirli
arttırırken aldosteron salınımını azaltırlar.
D) Katekolaminler proinflamatuar sitokinleri azaltırken
anti-inflamatuar sitokinleri arttırırlar.
E) Katekolaminler tarafından kardiyak stres artsa bile beta
blokör tedavisi ile kardiyak ilişkili ölümlerin belirgin
azaldığı tesbit edilmiştir.
79. Aşağıdakilerden hangisi cerrahide proflaktik olarak 82. Yüksekten düşme nedeniyle acil servise kabul edilen bir
kullanılan antibiyotiklerin özelliklerinden değildir? hastanın değerlendirmesinde hesaplanan tahmini kan kaybı
A) Tedavide sık kullanılan ilaçlardan olmalıdır. 1800/ml olup, ta; 90/50mm/hg, kalp tepe atımının 138/
B) Dirençli mikroorganizmaların seleksiyonuna yol dakika olduğu saptanıyor.
açmamalıdır. Bu hastadaki en olası santral sinir sistemi muayene
bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
C) Perioperatif uygulanan diğer ilaçlar ile etkileşmemelidir.
A) Normal bulgular
D) Yarılanma süresi tek dozluk enjeksiyona uygun olmalıdır.
B) Letarjik
E) Ameliyat alanındaki dokularda yeterli konsantarsyona
ulaşmalıdır. C) Konfüze
D) Koma
E) Anksiyete

83. Aşağıdaki meme kanseri moleküler alt tiplerinin 85. Aşağıdaki parenteral sıvılardan hangisi Na,Ca+,K+,Cl(-)
hangisinde BRCA-1 mutasyonu görülme sıklığı içerir, aynı zamanda travmada en sık tercih edilen sıvıdır?
diğerlerinden daha fazladır? A) %0,9 NaCl solüsyonu
A) ER(+), PR(+), HER2(_) B) Ringer laktat
B) ER(+), PR(-), HER2(-) C) %5 dekstroz
C) ER(-), PR(-), HER2(+) D) %5 dekstrozlu %0,45 NaCl solüsyonu
D) ER(-), PR(-), HER2(-) E) M/6 Na Laktat
E) ER(+), PR(+), HER2(+)
84. Bir hücrenin, dokunun veya organın Vücudun bir bölgesinden 86. Yara iyileşmesinin evreleri ile ilgili aşağıda verilen
alınıp başka bir bölgesine aktarılmasıdır. bilgilerden hangisi yanlıştır?
Bir hücrenin, dokunun veya organın Aynı türden farklı A) Hemostaz ve inflamasyon dönemi 0-4 günde en üst
bireyler arasında aktarılmasıdır. seviyeye ulaşır.
Bir hücrenin, dokunun veya organın farklı türler arasında B) Proliferasyon evresi inflamasyon evresinden hemen
aktarılmasıdır. sonra başlar.
Aktarılan organın vericideki yeri ile aynı yere aktarılmasıdır. C) Yara iyileşmesinde yer alan majör glukozaminoglikanlar
aktarılan organın vericideki yerinden başka bir anatomik dermatan ve kondroitin sülfattır.
bölgeye aktarılmasıdır. D) Primer kapatılan yaralarda epitelizasyon 24. saatte
Yukarıdaki ifadeleri karşılayan terimler aşağıdaki tamamlanır.
şıklardan hangisinde doğru olarak verilmiştir? E) Yara iyileşmesindeki temel kollajenler tip III-IV’tür.
A) Ototransplantasyon; allotransplantasyon; xeno-
transplantasyon; ortotopik transplantasyon; heterotopik
transplantasyon
B) Xeno-transplantasyon; allotransplantasyon;
heterotopik transplantasyon; ortotopik transplantasyon;
ototransplantasyon
C) Ototransplantasyon; allotransplantasyon; xeno-
transplantasyon; heterotopik transplantasyon; ortotopik
transplantasyon
D) Ototransplantasyon; xeno- transplantasyon;
allotransplantasyon; ortotopik transplantasyon;
heterotopik transplantasyon
E) Allotransplantasyon; ototransplantasyon; xeno-
transplantasyon; ortotopik transplantasyon; heterotopik
transplantasyon.
87. 66 yaşında kadın hasta yutkunma güçlüğü, erken doyma, 89. Dispeptik şikayetleri olan 50 yaşında erkek bir hastanın
göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetleri ile başvurmaktadır. Helikobakter pilori enfeksiyonu olup olmadığını
Hikayede semptomlarının ara ara geçtiğini ifade eden ortaya koymada aşağıda verilen invaziv ve non-invaziv
hastanın çekilen akciğer grafisi aşağıda verilmiştir. tetkiklerden hangisi yararlı değildir?
Laboratuvar bulguların incelendiğinde anemi harici A) Endoskop ile korpus ve antrumdan alınan biyobsilerde
patoloji saptanmayan hastanın en olası tanısı hızlı üreaz testi yapılması
aşağıdakilerden hangisidir? B) Endoskop ile korpus ve antrumdan alınan biyobsilerde
kültür ve antibiyotik duyarlılık testi yapılması
C) Endoskop ile korpus ve antrumdan alınan biyobsilerde
histo-patolojik inceleme yapılması
D) Heliko bacter pylori IgG ve IgM bakılması
E) Üre – nefes testi yapılması
A) Diffüz özefagiyal spazm

B) Tip 1 hiyatal herni
C) Paraözefagial herni
D) Akalazya
E) Gastroözefagiyal reflü hastalığı
88. Midenin innervasyonu ve vagotomiler ile ilgili aşağıda 90. 35 yaşında kadın hasta hematemez ve hipotansiyon
verilen ifadelerden hangisi doğru değildir? bulguları ile acil servise getirilmekte. Hastaya parenteral
A) Posteriyor vagus gastrohepatik ligamen içinde hepatik sıvı ve 4 ünite eritrosit süspansiyonu verilmektedir.
dalını verir Hemodinamik olarak stabil hale gelen hastaya üst GİS
B) Grassi’nin kriminal dalı sağ vagusun dalıdır endoskopisi yapılmakta ancak midede yoğun taze kan
görülmesi ve lavaja rağmen kanama odağı görülemeyen
C) Selektif vagotomi tekniğindevagus sinirleri hepatik ve
ve bu esnada hemodinamisi bozulan hasta için en uygun
çölyak dallarını verdikten sonra vagotomi yapılır
yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
D) Trunkal vagotomi sonrası gastrik staz ve kolelitiazis
A) İşaretli eritrosit sintigrafisi
görülür
B) Nazogastrik sonda ile lavaja devam edilmeli ve sonra
E) Proksimal gastrik vagotomi sadece paryetal hücreleri
endoskopi yapılması
denevre eder.
C) Anjiyografi yapılması
D) Total gastrektomi uygulanması
E) Sıvı ve eritrosit süspansiyonuna devam edilmeli ve

91. Erken mide kanseri ile lokal ileri mide kanserini ayırt 94. En sık semptomatik olan İnce barsakta benign tümörü
etmek için yapılacak en iyi yöntem aşağıdakilerden aşağıdakilerden hangisidir?
hangisidir? A) Leiomiyom
A) Bilgisayarlı tomografi B) Adenom
B) Tanısal laparoskopi C) Anjiom
C) PET-CT D) Hamartom
D) Endoskopi USG E) Lipom
E) MRI
92. 70 yaşında erkek hasta halsizlik, kilo kaybı ve rektal kanama 95. 55 yaşında erkek hasta pankreas baş kısmında yerleşim
şikayeti ile başvurmaktadır. Rektoskopide rektosigmoid gösteren adenokanser nedeniyle Whipple prosedürü
bileşkede kitle görülmektedir. uygulanmaktadır. Hastanın ameliyat sonrası 5. günde batın
Biyopsi sonucu adenokarsinom gelen hastaya bu dreninden süt görünümünde sıvı geldiği görülmekte. Dren
aşamadan sonra yapılacak en uygun yaklaşım sıvısında trigliserit düzeyi 150mg/dl olarak ölçülmektedir.
aşağıdakilerden hangisidir? Şilöz asit düşünülen hastanın tedavisi ile ilgili aşağıda
A) Bilgisayarlı Tomografi verilen ifadelerden hangisi doğru değildir?
B) MRI A) Cerrahi tedavi planlanan hastalarda lenfanjiyografi
C) Batın USG ve lenfosintigrafi lenfatik sızıntının yerini belirlemede
D) Endorektal USG faydalıdır
E) Kolonoskopi B) Konservatif tedaviye hastaların yaklaşık 2/3’ ü yanıt verir
C) Uzun zincirli yağ asitleri ile desteklenmiş düşük yağ ve
yüksek protein içerikli diyet başlanır.
D) Distansiyona bağlı dispne gelişen hastalarda parasentez
yapılmalıdır
E) Konservatif ve cerrahi tedaviye yanıt vermeyen
hastalarda peritoneovenöz şant uygulanır.
93. Ülseratif kolitin en önemli komplikasyonu kolorektal

kanser gelişimidir. Aşağıda verilen faktörlerden hangisi
ülseratif kolitli hastalarda kanser gelişme riskini artırmaz?
A) Hastalığın süresi
B) Pankolit tutulum
C) Primer sklerozan kolanjitin bulunması
D) Atakların şiddetli olması
E) Ailede kolorektal kanser hikayesi
96. 40 yaşında kadın hasta sağ üst kadran ağrısı ve sarılık 99. Aşağıda verilen porto sistemik şantlardan hangisi cerrahi
şikayeti ile acil servise başvurmaktadır. 38.9 derece ateş, şant tekniklerinden biri değildir?
100/70mmHg kan basıncı, 7.8 mg/dl direk bilirubin ve A) Santral splenorenal şant
18.400/mm3 lökositozu olan hastanın fizik muayenede sağ B) Transjuguler intrahepatik porto sistemik şant( TIPS)
üst kadranda hassasiyet mevcut. USG yapılan hastanın safra
C) Warren şant
kesesinde multiple milimetrik taşlar saptanmakta ve koledok
D) Uç- yan portakaval şant
çapı 10 mm olarak ölçülmektedir.
Bu hastanın tedavisi aşağıda verilenlerden hangisinin yeri E) Büyük çaplı inter pozisyon şantları
yoktur?
A) Koledokotomi
B) T- tüp drenaj
C) Kolesistostomi
D) Iv parenteral sıvı ve geniş spektrumlu antibiyotik
E) Endoskopik sfinterotomi
100. Uzun süredir tekrarlayan karın ağrısı atakları olan 50

yaşında erkek hasta son 1 gündür geçmeyen karın
ağrısı ile acil servise başvurmaktadır. Ayakta direk batın
grafisinde 2-3 lumbal vertebra seviyesinde kalsifikasyonlar
saptanmaktadır.
Hikayesinde sık alkol kullanımı öyküsü olan zayıf ve
diyabeti bulunan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden
97. Kolanjiyokarsinomlar ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden hangisidir?
hangisi doğru değildir? A) Akut pankreatit
A) Ağrısız sarılık en sık görülen bulgusudur. B) Biliyer diskinezi
B) Bismuth-Corlette sınıflamasına göre en sık bifurkasyon C) Kronik pankreatit
bölgesinde yerleşim gösterir. D) Musinöz kistik neoplazi
C) Kolelitiazis etiyolojik faktörlerden biridir E) Kronik mezenter iskemi
D) En sık görülen histolojik tipi adenokarsinomdur
E) Tümörün proksimal yayılımı için perkütan transhepatik
kolanjiyografi kullanılır
101. 70 yaşında kadın hasta halsizlik, kilo kaybı ve sarılık

şikayetleri ile doktora başvurmakta. Son 2 ayda yaklaşık
8 kilo kaybeden hastada dışkısının renginin açık olduğu
öğreniliyor. Fizik muayenede skleralar ikterik sağ üst
98. Hepatoselüler karsinomlarda(HCC) en sık görülen bulgu kadranda ele gelen ağrısız safra kesesi palpe ediliyor.
aşağıdakilerden hangisidir? Hastaya yapılan batın görüntülemelerinde aşağıda
A) İkter verilen bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
B) Asit A) Koledok ve intrahepatik safra yollarında dilatasyon
C) Hemoraji B) İntrahepatik safra yollarında kistik dilatasyonlar
D) Kilo kaybı C) Pankreatik kanalda kalsifikasyon
E) Palpabl kitle D) Karaciğerde sol lob atrofisi

E) Portal ven trombozu

102. Yüksekten düşme kazası nedeniyle acil servise getirilen 105. Onbeş gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmiş
42 yaşında erkek hastanın genel durumu orta, şuur açık, olan 24 yaşındaki erkek hasta bulantı, kusma ve şiddetli
oriente, kooperedir. Yapılan fizik muayenede TA: 80/60 baş dönmesi şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede
mmHg, nabız: 120/ dk. Karın muayenesinde subrapubik nistagmus, işitme kusuru ve denge bozukluğu saptanıyor.
hassasiyet dışında periton irritasyon bulguları yoktur ancak Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
tam idrar analizinde mikroskopik hematurisi vardır. A) Otitis media
Bu hastada bu aşamadan sonraki en uygun yaklaşım B) Akut labirentit
aşağıdakilerden habgisidir?
C) Benign pozisyonel vertigo
A) FAST (Acil batun USG)
D) Meniere hastalığı
B) Tanısal Laparotomi
E) Vestibüler nörit
C)Tanısal Laparoskopi
D) Diyagnostik periton lavajı
E) 3 yollu batın BT
103. Aşağıdakilerden hangisi en sık görülen benign kemik 106. Aşağıda omfolosel ile ilgili verilen bilgilerden hangisi
tümörüdür? doğrudur?
A) Kondromiksoid fibrom A) Göbek bağı normal yerindedir
B) Osteoid Osteom B) Amniyon zarı genellikle yırtılmıştır.
C) Dev hücreli kemik tümörü C) Sıvı-Elektrolit-Protein kaybı çoktur.
D) Anevrizmal kemik kisti D) Ek anomaliler çoktur, en sık Beckwith wiedemann send
E) Osteokondrom görülür.
E) Peritonit riski çoktur.
104. Altmış beş yaşında erkek hasta prostatizm semptomları 107. Günümüzde koroner arter by-pass cerrahisinde en sık
ile başvuruyor. Yapılan muayende prostatın hipertrofik ve kullanılan ve uzun dönem açıklık oranı en yüksek olan
nodüler olduğu PSA’nın 9 ng/ml olduğu saptanıyor. greft aşağıdakilerden hangisidir?
Bu hasta için ilk başvurulması gereken tetkik A) Safen ven
aşağıdakilerden hangisidir? B) Radyal arter
A) Transrektal ultrasonografi C) Gastroepiploik arter
B) Magnetik rezonans görüntüleme D) Internal mammarian arter
C) Bilgisayarlı tomografi E) Sefalik ven
D) Pozitron emisyon tomografisi
E) Sintigrafi
108. Yirmi bir yaşında kadın hasta 30 dk süren sağ gözünde 111. Postpartum 7. günden sonra ortaya çıkan endometritte en
görme kaybı ile başvuruyor. Öyküsünde ek hastalığı sık karşılaşılan etken aşağıdakilerden hangisidir?
olmayan hasta son 1.5 senedir düzenli oral kontraseptif A) Grup B streptokoklar
kullanıyor ve günde 5 adet sigara içiyor. Görme kaybının B) S.Aureus
daha evvel 4 kez daha olduğunu belirten hasta o esnada
C) E.coli
sağ gözünü kapattığında herşeyin normal olduğu detayını
D) C.Trahomatis
verebiliyor ve mevcut ataklardan sonra bilateral zonklayıcı
baş ağrısının yaklaşık 4 saat kadar sürdüğünü belirtiyor. E) CMV
Aşağıdakilerden hangisi en uygun tanı olabilir?

A) Auralı migren
B) Retinal migren
C) Multipl sklerosis
D) Amarozis fugax
E) Oksipital kortex epilepsisi
109. Karın ağrısı şikayeti ile acile başvuran 22 yaşındaki bir 112. Servikal biyopsi sonucu mikroinvaziv kanser ile uyumlu
kadın hastanın çekilen ayakta direkt batın grafisiyle gelen 40 yaşındaki hastada bundan sonra yapılması
(ADBG) birlikte gebe olduğu görülüyor mevcut gebelik en gereken doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
az kaç haftalık olduğu söylenebilir? A) Kolposkopi
A) 4-6 B) Konizasyon
B) 12-14 C) Endoservikal küretaj
C) 20-22 D) Radyoterapi
D) 24-28 E) Servikal koterizasyon
E) 32-34
110. Aşağıdakilerden hangisi pregestasyonel diyabetin fetal 113. Endometrium kanseri grade belirlenmesinde
etkilerinden değildir? aşağıdakilerden hangisine bakılır?
A) Fetal kromozomal anomali A) Non-skuamoz solid alan yüzdesi
B) Fetal büyüme kısıtlılığı (IUGR) B) Atipik damarlanma
C) Makrozomik fetus C) Mitoz sayısı
D) Erken gebelik kaybı D) Koagülasyon nekrozu
E) Neonatal hipoglisemi E) Nucleus/ sitoplazma oranı

114. Gastrointestinal sistem hücrelerine benzer hücreler içeren 117. En mortal olan tubal ektopik gebelik aşağıdakilerden
epitelyal tipteki over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? hangisidir?
A) Seröz kistadenom A) Kornual
B) Müsinöz kistadenom B) İstmus
C) Endometrioid kistadenom C) Ampuller
D) Berrak hücreli over tümörü D) Abdominal
E) Brenner tümörü E) Fimbrial
115. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi özellikle 118. Aşağıdakilerden hangisi overde sentezlenmez?
servikal glandüler epiteli tutar ve skene bezlerinde latent A) Androstenedion
olarak yerleşebilir? B) Dehidroepiandrosteron (DHEA)
A) Candida albicans C) Testosteron
B) Herpes simpleks virus D) Dihidrotestosteron (DHT)
C) Gardnerella vaginalis E) 17 hidroksi progesteron
D) Trichomonas vaginalis
E) Neisseria gonorrhoeae
116. Akut vajinal kanama ile başvuran 16 yaşındaki genç bir 119. Aşağıdakilerden hangisi kadınlarda iç genital sistemin
kızda ultrasonografi ile yeterli endometriumun varlığı yeterli gelişmesi için şarttır?
gösterilmişse kanamanın durdurulabilmesi için aşağıdaki A) Over varlığı
yaklaşımlardan hangisi en uygundur? B) 46,XX karyotip
A) Naproksen C) Östrojen varlığı
B) Progesteron D) DAX1 gen aktivitesi
C) GnRH agonist E) Dihidrotestosteron aktivitesi yokluğu
D) Bromokriptin
E) Östrojen
120. Transdermal postmenopozal hormon tedavisi aşağıdaki
durumların hangisinde oral tedaviye tercih edilmelidir?
A) Dismenore
B) Hipertrigliseridemi
C) Hiperkolesterolemi
D) Metabolik sendrom varlığı
E) Sigara kullanımı

TEMEL BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdakilerden hangisi sempatik gangliondur?
A) Ggl. impar
B) Ggl. oticum
C) Ggl. ciliare
D) Ggl. geniculi
E) Ggl. pterygopalatinum
Cevap A
GANG. PARAVERTEBRALE (TRUNCUS SYMPATHICUS)
(postganglionik -2.N- sempatik nöron kümesi)
• Sempatik zincir, columna vertebralis’in her iki tarafında, kafa tabanından koksiks ucuna kadar tesbih taneleri gibi uzanır.
• Her bir taraf zincirde 22 ya da 23 tane ganglion trunci sympathici (gang. paravertebrale) bulunur.
• İki taraf sempatik zincir, koksiks ucunda ganglion impar denilen bir ara ganglionla birleşir.
• Servikal bölümde üç tane gang. trunci sympathici bulunur;
o Gang. cervicale superius;
- C1-4 medulla spinalis segmentine karşılık gelen ilk dört paravertebral ganglionun birleşmesinden meydana gelir.
- Baş ve yüzdeki yapılara sempatik uyarıyı götüren postganglionik liflerin (n. caroticus internus) nöronları bu ganglionda
bulunur.
V N. caroticus internus;
V Medulla spinalis’in T1-5 segmentlerindeki preganglionik nöronların uzantıları truncus sympathicus’a geçtikten sonra
hemen sinaps yapmayıp, yukarıya doğru yükselerek gang. stellatum’dan ve gang. cervicale medius’dan geçerek gang.
cervicale superius’a gelir ve buradaki postganglionik nöronlarla sinaps yapar.
V Gang. cervicale superius’daki postganglionik nöronların uzantıları, ganglionu üst ucundan “n. caroticus internus” adı ile terk
eder.
V Kafa içindeki yapılara sempatik uyarıyı taşıyan bu sinir, a. carotis interna çevresinde plexus caroticus internus denilen bir
pleksus oluşturur. Pleksus’dan çıkan dallar, a. carotis interna’nın dalları aracılığıyla hedef organlara gider.
o Gang. cervicale medium;
- C5-6 medulla spinalis segmentine karşılık gelen beşinci ve altıncı ganglion trunci sympathici (paravertebral
ganglionun)’nin birleşmesinden meydana gelir.
o Gang. cervicale inferius;
- C7-8 medulla spinalis segmentine karşılık gelen yedinci ve sekizinci ganglion trunci sympathici (paravertebral
ganglionun)’nin birleşmesi ile meydana gelir.
- Genellikle birinci torakal paravertebral ganglion, ganglion cervicale inferius ile birleşir.
Bu durumda üçü birlikte gang. cervicothoracicum (gang. stellatum) adını alır.
o Gang. cervicothoracicum (gang. stellatum), C7 vertebra seviyesindedir.
V A. vertebralis’in ve apex pulmonis’in arka yüzü ile komşudur.
V Akciğer apeksini tutan bir tümörde gang. stellatum harabiyeti olursa baş ve yüze sempatikler gidemeyeceği için
“HORNER SENDROMU” olur.
• Son yedi torakal gangliondan sinaps yapmadan çıkan pregangliyonik sempatik lifler, splanknik sinirleri oluşturur. Torakal
parçadan orijin alan üç tane splanknik sinir vardır.
V N. splanchnicus major;
- T5-T9 paravertebral ganglionlardan sinaps yapmadan geçen preganglionik sempatik lifler tarafından oluşturulur.
- Diyafragma’daki krus’lardan geçip, başlıca gang. coeliacum’daki postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Ve iç organlara
postgangliyonik olarak gider.
- Bazı preganglionik sempatik dallar ADRENAL MEDULLA’ya herhangi bir ganliyonda sinaps yapmadan gider. Bu
nedenle gl. suprarenalis, preganglionik sempatik liflerin (1.N) direk olarak gittiği tek organdır.
V N. splanchnicus minor;
- T10-T11 paravertebral ganglionlardan sinaps yapmadan geçen preganglionik sempatik lifler tarafından oluşturulur.
- Diyafragma’daki kruslardan geçip, gang. coeliacum’daki postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Ve iç organlara
V N. splanchnicus imus (n. renalis);
- T12 paravertebral gangliondan sinaps yapmadan geçen preganglionik sempatik lifler tarafından oluşturulur.
- Diyafragma’daki kruslardan geçip, gang. aorticorenale’deki postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Ve iç organlara
GANG. PREVERTEBRALE (VİSSERAL GANGLİON) (postganglionik -2.N- sempatik nöron kümesi)

• Aorta abdominalis’in ana dallarının orijinlerindeki prevertebral ganglionlardır.
V Gang. coeliacum
V Gang. mesenterica superior
V Gang. mesenterica inferior
V Gang. aorticorenale
2. Şuurlu proprioseptif duyunun taşınması ile ilgili yapı hangisidir?

A) Lemniscus spinalis
B) Lemniscus lateralis
C) Lemniscus medialis
D) Tractus cuneocerebellaris
E) Decussatio pyramidum
Cevap C

3. Hangisinin siniri n. mandibularis’tir?
A) M. stylohyoideus
B) M. orbicularis oculi
C) M. tensor veli palatini
D) M. stylopharyngeus
E) M. cricothyroideus
Cevap C
Yumuşak Damak Kasları
Beş çift yumuşak damak kası vardır.
V M. levator veli palatini; yutma sırasında yumuşak damağın arka parçasını kaldırır ve arkaya çeker. Böylece nazofarinks’le
orofarinks’in irtibatını keser.
V M. uvulae
V M. tensor veli palatini; esas fonksiyonu m. salpingopharyngeus’la birlikte, östaki borusunun ağzını açarak basıncı
düzenlemektir.
V M. palatoglossus
V M. palatopharyngeus
Bu kaslardan sadece m. tensor veli palatini n. mandibularis ile, diğerleri plexus pharyngeus tarafından uyarılır.
4. Hangisi n.glossopharyngeus’un duyu aldığı bölgelerden biri değildir?

A) Dil 1/3 arka kısmı
B) Kulak zarının dış yüzü
C) Tuba auditiva
D) Sinus caroticus
E) Tonsilla palatina
Cevap B
Dış kulak yolu ve kulak zarının dış yüzünün duyusunu n. auriculotemporalis (V3) ve n. vagus’un aurikuler dalı taşır.
5. Hangisi n.vagus’un parasempatik çekirdeğidir?
A) Nuc. ambiguus
B) Nuc. salivatorius superior
C) Nuc. salivatorius inferior
D) Nuc. dorsalis nervi vagi
E) Nuc. tractus solitarius
Cevap D
N. VAGUS (X)
• For. jugulare’den geçerek cranium’u terk eder.
• Vagina carotica içersinde trigonum caroticum’dan geçer.
• Özofagus ile birlikte önce üst sonra da arka mediastenden geçip T10 seviyesinde hiatus oesophagus’dan abdomene geçer.
• En uzun kranyal sinirdir. Üç çekirdeği, iki de ganglionu vardır.
• Motor çekirdek; bulbus’da bulunan nuc. ambiguus’un orta parçasıdır. Buradan çıkan ÖVE lifler, farinks (m. stylopharyngeus hariç),
palatum (m. tensor veli palatini hariç) ve larinks kaslarını uyarır.
• Nuc. dorsalis (posterior) nervi vagi; parasempatik çekirdeğidir. Bulbus’da bulunur. Solunum ve dolaşım sistemi organları ile
transvers kolon’un 2/3’lük proksimal kısmına kadar tüm organlara (adrenal medulla hariç) parasempatik uyarıyı taşır.
• Nuc. tractus solitarius; büyük kısmı bulbus’da bulunur. Dilin kök kısmı ve epiglottis civarından tat duyusunu taşıyan birinci
nöronların santral uzantıları, n. vagus içinde seyrederek bu çekirdekteki ikinci nöronlarla sinaps yapar.
• Gang. superius ve gang. inferius adında iki duyu ganglionu vardır. Dış kulak yolunun, dil kökünün ve larinks’in duyusunu taşır.
6. Hangisi for. rotundum’dan geçer?

A) N. ophthalmicus
B) N. maxillaris
C) N. mandibularis
D) A. ophthalmica
E) N. petrosus major
Cevap B

7. Aşağıdakilerden hangisi mediastinum anterius’ta yer alır?
A) V. brachiocephalica
B) V. cava superior
C) N. phrenicus
D) Ligamenta sternopericardiaca
E) N.vagus
Cevap D
MEDIASTINUM INFERIUS
MEDIASTINUM ANTERIUS
• Pericardium fibrosum ile corpus sterni arasındadır.
Mediastinum anterius’da;
V Ligg. sternopericardiaca
V Thymus
V A. ve V. thoracica interna

8. Beş yaşında bir çocuk oyuncaklarıyla oynarken küçük bir araba tekerini ağzına alıyor. Yabancı cismin nefes borusuna kaçmasıyla
başlayan hırıltı ve öksürük nedeniyle acil servise getirliyor.
Nefes borusuna kaçan yabancı cismin solunum yollarında en fazla takıldığı yer aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bronchus principalis dexter
B) Bronchus principalis sinister
C) Carina
D) Trachea başlangıcı
E) Bronchus lobaris superior dexter
Cevap A
BRONCHUS PRINCIPALIS DEXTER

Yaklaşık 2.5 cm uzunluğunda olan bu ana (primer) bronkus; sol ana bronkus’tan daha geniş, daha kısa ve daha dik seyirlidir. Bu
nedenle yabancı cisimler daha çok bu bronkus’a kaçar. Seyri sırasında v. azygos’un altından geçer.
9. Aşağıdakilerden hangisi hiatus semilunaris’e açılır?

A) Cellulae ethmoidales posteriores
B) Sinus maxillaris
C) Sinus frontalis
D) Sinus sphenoidalis
E) Ductus nasolacrimalis
Cevap B
Meatus Açılan Kanal / Paranazal Sinus

Rec. sphenoethmoidalis Sinus sphenoidalis
Meatus nasi superior Cellulae ethmoidales posteriores
Meatus nasi medius Sinus frontalis,
Sinus maxillaris (hiatus semilunaris’e),
Cellulae ethmoidales anteriores ve cellulae etmoidales medii
Meatus nasi inferior Ductus nasolacrimalis
10. Sinus transversus percardii nerede bulunur?
A) Truncus pulmonalis ile v. cava superior arasında
B) V. cava superior ile v. cava inferior arasında
C) Truncus pulmpnalis ile aorta arasında
D) V. cava inferior ile vv. pulmonalis arasında
E) Truncus pulmonalis ile vv. pulmonales arasında
Cevap A
11. A. ophthalmica aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır?

A) A. maxillaris
B) A. temporalis superficialis
C) A. carotis interna
D) A. vertebralis
E) A. carotis externa
Cevap C
ORBITA’NIN DAMARLARI
• Orbita’daki oluşumları ve bulbus oculi’yi, a. carotis interna’nın dalı olan a. ophthalmica besler.
• A. ophthalmica’nın orbita’da verdiği en önemli dal; a. centralis retinae (Zinn arteri)’dır.
V A. centralis retinae, bulbus oculi’ye yakın n. opticus’un kılıfını deler ve içine girer. Discus nervi optici’den çıkıp retina’da
dallanır.

• Orbita’nın venöz kanını v. ophthalmica’lar taşır. V. ophthalmica’lar fissura orbitalis superior’dan orbita’yı terk ederek fossa cranii
media’ya gelir ve burada sinus cavernosus’a dökülür.
• Orbita’da lenf damarı ve lenf düğümü yoktur.
12. Otuz beş yaşında erkek hasta yutma sırasında ağrı şikayetiyle hastaneye başvuruyor. Radyolojik incelemede sol atriumda
genişleme tesbit ediliyor.
Hastanın şikayeti, büyümüş sol atrium nedeniyle aşağıdaki yapılardan hangisinin basıya uğraması sonucu oluşur?
A) Oesophagus
B) Radix pulmonis
C) Trachea
D) V. cava superior
E) V. cava inferior
Cevap A
Oesophagus, sol atrium’un ile komşuluğu nedeniyle atrium dilatasyonunda basıya uğrayacak yapıdır.
ATRIUM SINISTRUM
• Kalbin en arkada bulunan bölümüdür. Basis cordis’in büyük bölümünü yapar.
• Kalbin özofagus ile komşu olan kısmıdır.
• Akciğerlerden gelen dört tane v. pulmonalis, sol atriyum’a arka-dış yüzünden açılır.
13. Altmış bir yaşında kadın hastaya kolesistektomi yapılıyor. Ameliyat sırasında cerrahın elindeki makas kazara for. epiploicum’un
arka duvarındaki dokuya saplanıyor. Operasyon alanına aşırı kanama meydana geliyor.
Aşağıdaki damarlardan hangisinin yaralanması bu kanamaya neden olmuştur?
A) Aorta
B) V. cava inferior
C) V. porta
D) Sağ a. renalis
E) V. mesenterica superior
Cevap B
Foramen omentale (For. epiploicum, For. winslovi)
• Periton boşluğu (cavitas peritonealis) ile küçük periton boşluğu (bursa omentalis)’nu bağlayan açıklıktır.
Bursa omentalis’in sağ tarafında karaciğerin altında duodenum’un üstündedir.
Sınırları
V Önde; lig. hepatoduodenale
V Arkada; v. cava inferior
V Yukarıda; karaciğerin lobus caudatus
V Aşağıda; duodenum’un birinci parçasının üst kenarı.

14. Aşağıdaki kaslardan hangisinin siniri n. thoracicus longus’tur?
A) M. serratus posterior superior
B) M. serratus anterior
C) M. latissimus dorsi
D) M. intercostalis externus
E) M. longissimus thoracis
Cevap B
15. Kalın barsaktan alınan bir biyopsi materyali doku kültürü 16. Rokitansky-Aschoff sinüsleri adı verilen, epitel dokusunun
ortamına alınıyor ve hücreler enzimatik yolla birbirlerinden altındaki bağ dokusuna derin girintiler yaptığı oluşum
ayrıştırılıyor. aşağıdakilerden hangisinde izlenir?
Bu kültür ortamında sadece kas hücrelerini A) Mide
immünohistokimya yöntemiyle işaretlemek için B) İnce barsak
aşağıdakilerden hangisi kullanılabilir? C) Karaciğer
A) Aktin D) Safra kesesi
B) Mikrotübül
E) Pankreas
C) Desmin
Cevap D
D) Troponin
E) Lamin Soruda geçen Rokitansky-Aschoff sinüsleri adı verilen, epitelin,
Cevap C altındaki bağ dokusuna yaptığı derin girintiler safra kesesinde
izlenir.
Soru irdelendiğinde kalın barsaklarda izlenen, düz kaslara Sindirim kanalında lümenin mukozaya doğru yapmış olduğu
spesifik hücre iskeleti elemanının sorulduğu anlaşılmaktadır. girintilere mukozal bez adı verilir.
Aktin ve mikrotübüller hücre iskeleti bileşenlerinden olup tüm TUSta karşımıza çıkacak konuyla ilgili bir diğer önemli yapı
hücrelerde izlenir. Seçeneklerdeki çeldiricilerden olan troponin ise barsaklardaki mukozal bezlere verilen özel bir isim olan
iskelet kaslarında izlenirken; düz kaslarda izlenmez. Lieberkühn kriptaları’dır.
Seçeneklerde verilen lamin çekirdekli hücrelerde çekirdeği iç
taraftan destekleyen nükleer laminayı oluşturan hücre iskeleti
bileşeni ara filamanken; desmin sadece kas hücrelerinde izlenir. 17. Beyinciğin hangi tabakasında Golgi tip-I hücre özelliğinde
Aşağıda önemli ara filamanlar verilmiştir. Lütfen inceleyiniz.
hücreler izlenir?
A) Piamater sınırında
Tip Ara Filaman İsmi Bulunduğu yer B) Stratum molekülare
I Asidik keratinler Epitel hücrelerinde
C) Stratum gangliyozum
(40-60kDa) izlenir. Sitoplazmik
D) Stratum granülozum
II Nötral ve bazik keratinler plaklar, desmozom ve
(50-70kDa) hemidesmozom E) Beyaz cevher
III Vimentin (54 KDa) Mezanşim kökenli Cevap C
hücrelerde
Desmin (53kDa) İskelet kası ve düz kas Golgi tip-I hücre, aksonu uzak mesafelere giden nöronları
Gliyal Fibrili Asidik Astrositler ve Schwann (örneğin, beyinciğin Purkinje hücresi, beynin piramidal hücreleri)
Protein (51 kDa) tanımlarken; Golgi tip-II hücre aksonu kısa mesafede sonlanan
Periferin (57 kDa) Periferik sistemdeki (örneğin, beyinciğin granüler ve Golgi tip-II nöronları) nöronları
nöronlar tanımlar.
IV Nörofilaman’lar (60-160 Akson ve dentritlerde Dolayısıyla, soruda beyinciğin Purkinje hücrelerinin bulunduğu
kDa) (NF-L, NF-M, NF-H) tabaka araştırılmaktadır. Bu hücreler beyincikte gangliyozum
Alfa-interneksin (66 kDa) Medulla spinalis, optik sinir, tabakasında izlenir. Kimi kitaplarda bu tabaka Purkinje tabakası
nöronlar diye de geçmektedir. Purkinje hücreleri armut şekilli, multipolar
Synemin, Syncoilin, Kas hücreler olup aksonları beyinciğin gri cevherinden çıkar ve
Paranemin vestibuler çekirdekleri ve serebellar çekirdeklere uzanarak onları
Nestin (240 kDa) Nöral kök hücreler, kas inhibe eder. Böylece hareketin hedefi aşması engellenmiş olur.
V Lamin’ler (A, B, C) Çekirdek iç zarı Dendritleri molekülar tabakanın aksonlarıyla snaps yapar. Nuc.
VI Phakinin, Filesin Göz lens lifleri olivaris inferiordan gelen aksonlar (climbing/tırmanıcı lifler)
Purkinje hücreleriyle snaps yapar.

18. Aşağıdakilerden hangisi hipofizin bazofil boyanma 20. Aşağıdakilerden hangisi çok katlı yassı epitelle döşeli
gösteren hücrelerinden salınmaz? değildir?
A) Büyüme hormonu A) Kornea
B) Folikül stimüle eden hormon B) Mesane
C) Adrenokortikotrop hormon C) Deri
D) Tiroid stimüle eden hormon D) Özofagus
E) Lüteinleştirici hormon E) Vajina
Cevap A Cevap B
Hipofizin adenohipofiz bölümünde histolojik boyanma yöntemleri Seçeneklerden mesane (çok katlı) değişici epitel ile döşeliyken;
uygulandığında boya almayan kromofob hücreler (hormon diğerleri çok katlı yassı epitelle döşelidir.
salgısı izlenmez) ve boya alan kromofil hücreler izlenir. Renal kaliksler, pelvis renalis, üreterde de değişici (transitional)
Kromofil hücreler asidofil ve bazofil şeklinde boyanma özelliği epitel izlenmektedir. Buna üroepitel (ürotel) adı verilir.
göstermektedir. Asidofil hücreler büyüme hormonu salgılayan 3 tabakada incelenir.
somatotrop ve prolaktin hormonu salgılayan mammotrop Yüzeyel tabaka: Kubbe şekilli şemsiye hücreleri adı verilen
(laktotrop) hücrelerken, bazofil boyananlar tirotrop (TSH epitel hücreleri döşer. Komşu hücreler birbirlerine fermuar gibi
salgılar), gonadotrop (LF ve FSH salgılar) ve kortikotrop (ACTH, girintiler yaparak, aralarında sıkı bağlantılar oluşturur. Epitelin
Lipotropin, Endorfin, MSH salgılar) hücrelerdir. Anlaşılacağı apikal yüzünde plak ya da krusta adı verilen üroplakin adlı
üzere büyüme hormonu bazofil değil asidofil hücrelerden salınır. proteinden zengin aktin ve ara filaman yoğunlaşmaları izlenir. Bu
Bu hücreler adenohipofizde en çok izlenen hücre türüdür (en az yapı dokuyu idrarın kimyasal etkisinden korur.
izlenen ise tirotroplardır).
Ara tabaka: Armut benzeri şekilli hücreler izlenir.
Bazal tabaka: Kök hücre özelliğindeki hücrelerden zengindir.
19. Aşağıdaki yapılardan hangisi tek bir embriyonik kökenden 21. Beyin dokusunda hasar durumunda, çoğalarak skar
kaynaklanmaktadır? benzeri yapı oluşumuna neden olan hücre aşağıdakilerden
A) Kulak zarı hangisidir?
B) Hipofiz bezi
A) Mikroglia
C) Epifiz bezi
B) Astrosit
D) Tiroid bezi
C) Oligodendroglia
E) Böbrek üstü bezi D) Ependim hücresi
E) Tanisit
Cevap C
Seçenekler tek tek ele alındığında;
Cevap B
Kulak zarı: Dış tarafı -> ektoderm, orta bölüm -> mezoderm,
iç tarafı endoderm
Soruda aranan hücre astrositlerdir. Merkezi sinir sistemi
Hipofiz bezi: Nörohipofiz -> nöral ektoderm; adenohipofiz ->
organlarında hasardan sonra, hasar yerinde astrositler prolifere
yüzey ektodermi
olurlar ve skar dokusu oluştururlar. Bu olaya gliozis adı verilir.
Epifiz bezi: Nöral ektoderm
Santral sinir sistemindeki hasar sonrası ortaya çıkan debrinin
Tiroid bezi: Folükül hücreleri -> endoderm; Parafoliküler ortadan kaldırılmasında görev alan hücrelerse makrofaj olan
hücreler -> Nöral krista mikroglia hücreleridir. (Sınavda lütfen sorunun tamamını
Böbrek üstü bezi: Korteks -> Mezoderm; Medulla -> Nöral okuyarak bu iki hücreden hangisinin sorulduğuna DİKKAT ediniz.)
krista
Dolayısıyla sorunun yanıtı C seçeneği, epifiz bezidir.
Astrositler 23. Aşağıdaki monomerik G proteinlerinden hangisine karşı
Glia hücrelerin en büyüğüdür. bir antikor geliştirilirse, hücre membranı ile hücrenin
Diğer glia hücreleri gibi (mikroglia hariç, mezoderm kökenlidir) yapısal iskeleti aktin mikrofilamentlerinin etkileşimi
GFAP (glial fibriler asidik protein) pozitif hücrelerdir. bozulur?
İki türü bilinmektedir. A) Ras

B) Rab
Fibröz Astrositler C) Rho/Rac
• Çok sayıda uzun-ince, az dallanma gösteren uzantıları D) GTPaz aktive edici protein (GAP)
olan asimetrik hücrelerdir. E) Guanin değiştirici faktör (GEF)
• Örümcek hücre de denir. Cevap C
• Beyaz cevherde yerleşmiştir.
• Erişkin beyin tümörlerinin %80’i fibröz astrositomalardır. • Zor soru ama yeni güncel bilgiler içeriyor. Onun için
açıklamayı dikkatli okumakta fayda var.
Protoplazmik Astrositler Monomerik G proteinleri:
• Uzantıları kısa, kalın ve çok sayıda dallanma gösteren Hücrede Ras, Rab ve Rho/Rac gibi monomerik G proteinleri
simetrik hücrelerdir. vardır. Bunlar tek parçalıdır.
• Gri cevherde izlenirler. Bunlardan özellikle; Ras ailesi, Rab ailesi ve Rho/Rac ailesi
• Uzantıları piamaterin altını döşer ve glia limitans adını alır. fizyolojik fonksiyonları bakımından önemlidir. Dikkat etmekte
fayda var.
• Rab proteini: Sinaptik veziküllerde lokalizedir. Hücre
Astrositler genişlemiş pedikülleri ile kan damarlarını çevreler ve
içinde veziküllerin yönlendirilmesi ve ekzositozunu
kan–beyin bariyerini yapar. Kan-beyin bariyeri endotel hücreleri
düzenler.
arasındaki sıkı bağlantılar sayesinde oluşur.
• Rho/Rac ailesi: Hücre membranı ile hücrenin yapısal
Astrosit uzantıları kan damarları ve nöronlarla bağlantı
iskeleti aktin mikrofilamentlerini birleştirir.
oluşturur, bu nöron bağlantısında astrositler de glutamat gibi
nörotransmitterler salarak nöronları uyarabilir. • Ras proteini: Hücre membranından çekirdeğe sinyal
iletimi sağlayan MAP-Kinaz yolunun kontrolü ve
Astrositlerde potasyum pompaları ve kanalları yoğun olarak
büyümenin düzenlenmesini sağlar.
izlenir. Bunlar aracılığıyla beynin ekstraselüler ortam potasyum
dengesini düzenler. Bu proteinler GEF ile aktive, GAP ile inaktive edilirler.
• Guanin değiştirici faktör (GEF): Küçük G proteinlerinde
bağlı bulunan GDP’nin yerine GTP’yi bağlayarak bunları
aktive eder.
22. Bir dalak doku kesitinde yapılan mikroskobik incelemede
• GTPaz aktive edici protein (GAP): Küçük G proteinlerine
aşağıdaki yapılardan hangisi izlenmez?
bağlanan GTP’yi hidrolize ederek bunları inaktive eder.
A) T lenfositten yoğun alanlar
B) Sentral arteriol
C) Lenf folikülleri
D) Billroth kordonları
E) Hassal korpuskülleri
Cevap E
Sorunun seçeneklerinde verilen Hassal korpüskülleri dalakta

değil timusta izlenen yapılardır. Timusun medulla bölgesinde
tip 6 epitelyoretiküler hücrelerin kalsifikasyonuyla oluştuğu
düşünülen Hassal korpüskülü adlı keratohyalin granüllerinden
zengin kalsifiye retiküler yapılar izlenir. Bu yapıların lenfopoetin
adı verilen T lenfosit olgunlaşmasında görevli sitokinler ürettiği
düşünülmektedir. Seçeneklerde verilen diğer yapılar dalakta izlenir.

24. Aşağıdaki hormonlardan biri bağırsak mukozasının • Aslında renin –anjıotensin- aldosteron sistemini
büyümesini ve diğer iki hormon pankreatik büyümeyi sorgulayan ama bunun yanında ufak yorumlara ihtiyaç
uyarabilir. Bu üç hormon hangisinde doğru verilmiştir? duyan bir soru.
(GIP: Gastrik inhibitör polipeptid) Çok yüksek renin sekresyonu olan bir hastada anjiyotensin
II oluşumu artar ve bu da aldosteron sekresyonunu uyarır.
A) Gastrin, Sekretin, Kolesistokinin
Artmış anjiyotensin II ve aldosteron seviyeleri, sodyum
B) Gastrin, Sekretin, GIP
atılımında geçici bir azalmaya neden olacak ve bu da
C) Motilin, Sekretin, Kolesistokinin
hücre dışı sıvı hacminin artmasına ve arteriyel basıncın
D) GIP, Sekretin, Kolesistokinin
artmasına neden olacaktır. Artmış arteriyel basınç ve
E) Gastrin, GIP, Kolesistokinin diğer kompansasyonlar, sodyum alım ve atılımını eşit hale
Cevap A getirir. Artan aldosteron konsantrasyonu hipokalemiye
neden olurken, çok yüksek anjiyotensin II seviyesi böbrekte
• Çok sayıda GİS hormonunun tek bir ortak etkisini ölçen vazokonstriksiyonuna ve böbrek kan akışının azalmasına
bir soru. Bu tim kombine bilgi içeren sorular TUS’ta neden olur.
oldukça seviliyor.
Gastrointestinal hormonların en kritik etkilerinden biri de
trofik aktiviteleridir. Gastrin, gastrointestinal sistem boyunca 26.
mukozal büyümeyi ve ekzokrin pankreasın büyümesini uyarabilir.
Antrektomi ile endojen gastrinin çoğunun çıkarılması veya uzun
süreli parenteral beslenme gastrointestinal sistemde atrofilere
neden olur. Ekzojen gastrin verildiğinde atrofi önlenir. Tümör,
morbid obezite veya diğer nedenlerle ince bağırsağın kısmi
rezeksiyonu, kalan mukozanın hipertrofisine neden olur. Bu
uyarlanabilir tepkinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.
Hem kolesistokinin hem de sekretin ekzokrin pankreasın
büyümesini uyarır. GIP ve motilinin trofik etkileri yoktur.
Şekildeki deneysel çalışmada, deniz salyangozu Aplysia’da

25. presinaptik ağrılı uyaranlardan salınan serotonin, presinaptik
I. İdrarda sodyum atılımı artar. uçlarda cAMP’yi artırıyor. Bu etki, membrandaki K+
kanallarını kapatıp, Ca++ kanallarının daha kolay açılmasını
II. Plazma aldosteron konsantrasyonu artar.
sağlıyor.
III. Plazma potasyum konsantrasyonu artar.
Bu olay sonucu aşağıdaki post-sinaptik cevaplardan
IV. Renal kan akımı azalır.
hangisinin gerçekleşmesi beklenir?
Kan basıncı 185/110 mmHg, renal manyetik rezonans
A) Post-tetanik potansiyalizasyon
görüntülemesi ve laboratuvar bulguları sonucu renin
B) Alışma (habitüasyon)
salgılayan tümörü olduğu tespit edilen bir hastanın,
plazma renin aktivitesi ve anjiyotensin düzeyi de çok yüksek C) Duyarlanma (sensitizasyon)
bulunuyor. D) Long-term potansiyasyon
Normal ile karşılaştırıldığında bu hastada yukarıdaki E) Long-term depresyon
değişikliklerden hangisini bulmayı beklersiniz? Cevap C
A) Yalnız I
B) I ve II • Bu sorunun esas amacı duyarlılaşma (sensitizasyon)
C) I ve III olayında neler oluyor ona dikkat çekmektir. Yani
D) III ve IV sorunun metni öğrenim hedefini barındırıyor diyebiliriz.
E) II ve IV Post-tetanik potansiyalizasyon: Kısa bir dinlenmeden sonra,

verilen uyarı ile presinaptik bir nöronun cevabının güçlü
Cevap E
olmasıdır.
Alışma (habitüasyon): Tekrarlayan uyaranlara verilen yanıtın Savaştaki bir askerin yaralanmasını veya yarış halinde bulunan
azalması. Presinaptik uçtaki Ca++ miktarının azalmasına bağlı bir sporcunun yarışma stresi ile vücudunda meydana gelen ağrı
oluşur. sinyallerini daha az algılamasında, amigdaladaki katekolaminerjik
Duyarlılaşma (sensitizasyon): Presinaptik bir nörona tekrarlayan nöronlardan salınan noradrenalin etkin rol oynar.
uyarıların yanında verilen ağrılı bir uyaran, uzun süreli ve güçlü
postsinaptik cevabın oluşmasına neden olur. Deniz salyangozu 28. İstirahatte sağlıklı bir kişinin normal bir
Aplysia’da presinaptik ağrılı uyaranlardan salınan serotonin, eksiprasyonundan sonra akciğerlerde kalan hava
presinaptik uçlarda cAMP’yi artırır. Bu etki, membrandaki K+ ölçüldüğünde hangisi elde edilir?
kanallarını kapatır ve Ca++ kanallarının daha kolay açılması için A) Vital kapasite
kolaylaşmaya neden olur. B) Rezidüel hacim
Alışma ve duyarlılaşma her ikisi de günlerce kalabilen orta süreli C) Ölü boşluk hacmi
belleğin mekanizmasını oluşturur. D) Fonsiyonel rezidüel kapasite
E) Ekspiratuvar yedek hacim
Cevap D
• Kolay soru. Hacim ve kapasiteler sık sorulan bilgilerdir.

Onun için tekrarda fayda var.
Fonksiyonel reziduel kapasite: Normal bir ekpirasyondan sonra
akciğerlerde kalan hava hacmidir (2300 ml). Ekspirasyon yedek
hacmi + Reziduel hacim.
Vital kapasite: Maksimum zorlu inspirasyondan sonra
maksimum zorlu ekpirasyonla alınıp ve atılan hacmi ifade eder
Şekil. Aplysia’da duyarlılaşma cevabı. (4500 ml).
Vital kapasite= İnspirasyon yedek hacmi + Soluk hacmi +
Long-term potansiyasyon (LTP): Uzun süreli bellek ve öğrenme Ekspirasyon yedek hacmi.
mekanizmalarından sorumludur. LTP’nin oluşumunda,
Glutaminerjik – NMDA reseptörü – Ca++ – Nitrik oksit etkin rol oynar. 29.
Uzun dönemli depresyon (long–term depression): Özellikle
serebelumdaki motor öğrenme uzun dönemli depresyon
mekanizması ile olur. Glutamatın AMPA reseptörlerinde iletinin
yavaşlaması LTD oluşumunda önemlidir.
27. Yarış halinde bulunan bir sprocunun yarışma stresi

ile vücüdunda meydana gelen ağrı sinyallerini hiç ya
da daha az algılamasında etkin rol oynayan mediatör
aşağıdakilerden hangisidir? Fotoğraftaki bir futbolcunun gastroknemius kasına kramp
A) Glutamat giriyor. Diğer arkadaşı, futbolcunun ayak tabanına güçlü
B) Noradrenalin bir şekilde basarak kası daha fazla geriyor ve kas aniden
gevşeyerek kramp iyileşiyor ve sporcu oyuna devam edebiliyor.
C) Enfekalin
Burada gastroknemius kasının aniden gevşemesini
D) Asetilkolin
sağlayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
E) Serotonin
A) γ-motor nöron deşarjının artması
Cevap B
B) α-motor nöron sinyallerinin artması
C) Kas iğciği afferent sinyallerinin artması
• Rafe nükleustan salınan serotonin ağrı inhibisyonu
D) Golgi tendon organı Ib afferent sinyallerinin artması
normal fizyoloik koşullarda yapar. Ancak, olağan üstü
durumlarda noradrenalinin de ağrı inhibiyonu yaptığını E) Mekanik etki ile aktin-miyozin kompleksinin ayrılması
hatırlatmak istedim. Cevap D

 Dr. Arthur Guyton’ın deyimiyle “Fizyoloji hayatın ta 31. Aşağıdaki hormon çiftlerinden hangisi ve onunla ilgili etki
kendisidir”. Bu soru da onlardan biri. yanlış verilmiştir?
Futbolcunun ayak tabanına güçlü bir şekilde basarak kas A) Glukagon — karaciğerde glikojenoliz artış
daha fazla gerilince, kas aniden gevşer. Buna Tersine-gerim B) Glukagon — iskelet kasında glikogenolizde artış
refleksi veya Golgi tendon organı refleksi denir. C) Glukagon — glukoneogenez artış
· γ-motor nöron deşarjının artması  Kas kasılır D) Kortizol — glukoneogenez artış
· α-motor nöron sinyallerinin artması  Kas kasılır E) Kortizol — kasa glikoz alımında azalma
· Kas iğciği afferent sinyallerinin artması  Kas kasılır Cevap B
· Golgi tendon organı Ib afferent sinyallerin artması 
Kas GEVŞER • Bu iki hormonun glikojen üzerine etkileri çoğu zaman
· Mekanik etki ile aktin-miyozin kompleksinin ayrılması karışır. Bunu özet ve bir arada vermek için sorulmuş bir
 Kas GEVŞER. Bu etki olduğu zaman kas liflerinde sorudur.
yırtılma- travma oluşur. Kişi fiziksel aktivitesine devam Glukagon, karaciğerde glikojenolizi uyarır, ancak kasta
edemez. fizyolojik bir etkisi yoktur. Hem glukagon hem de kortizol
glukoneogenezi arttırır ve kortizol kasa glikoz alımını bozar.
Şekil. Tersine-gerim (GTO) refleksi
32. Pubertenin başlangıcı ile ilgili olarak en erken ve esas

30. Bir damarın yaralanması sonucu kanamayı durdurmak nöroendokrin olay aşağıdakilerden hangisidir?
için trombositlerden salınan ve vazokonstruksiyona neden A) FSH’nın nokturnal yükselmeleri
olan madde aşağıdakilerden hangisidir? B) Pulsatil hipotalamik GnRH salımı
A) Serotonin C) Büyüyen gonadlardan androjenlerin
B) Histamin D) Böbreküstü bezinden diurnal kortizol salınması
C) Trombastenin E) Dopamin miktarının azalması ile hipofizden prolaktin
D) Akseleratör globulin salgılanması
E) Bradikinin Cevap B
Cevap A
• Trombositlerden tromboksan A2, ADP ve serotonin PUBERTE
salgılanır ve bunlar pıhtılaşmada rol oynar. Pubertenin başlaması, hipotalamik GnRH’nın pulsatil atımlar
Histamin, mast hücreleri ve bazofillerden salınır. Sistemik halinde salgılanması ile olur. Ancak, bu başlangıç zamanı;
arteriyollerde vazodilatasyon yapar. genetik, ırk, sıcaklık, leptin ve melatonin gibi multifaktoriyel
Trombastenin, trombositlerde bulunan bir kontraktil maddedir etkenlerle değişebilir.
ve pıhtının retraksiyonunu (büzülmesi) sağlar. Pıhtı oluştuktan Leptin, yağ dokusundan üretilir. Vücut yağının artmasıyla
birkaç dakika sonra trombastenin etkisiyle büzüşmeye başlar. kandaki miktarı da artar. GnRH pulsasyonu için uyarıcı etkilidir.
Trombositler, mitokondriden zengin hücreler olup, Melatonin, pineal bezden karanlıkta salgılanır. Işıkta salgısı
endoplazmik retikulum ve golgi aygıtında çeşitli enzimlerin durur. GnRH pulsasyonunu baskılar.
sentezini gerçekleştirir ve bol miktarda Ca++ depo ederler. Pubertenin kızlardaki ilk belirtisi telarş, erkeklerde ise testis
Sitoplazmalarında bulunan trombastenin, aktin, miyozin gibi hacminin artmasıdır. Kızlarda pubertede sırasıyla:
kasılabilir proteinler sayesinde şekil değiştirebilir, kasılabilir, salgı • Telarş (meme gelişimi başlar)
yapabilir ve bir yere veya başka bir trombosite bağlanabilirler.
• Pubarş (aksiller ve pubik kıllanma)
Serotonin, trombositlerden salınır ve vazokonstruksiyona neden olur.
• Menarş (ilk menstrüel döngünün başlaması)
Akseleratör globülin (Faktör V), Serumda, tromboplastin
ve kalsiyum varlığında protrombinin trombine dönüşümünü
hızlandıran bir maddedir.
Bradikinin, plazma proteini α2- globülinden bir enzim olan
kallikrein ile bradikinin ve kallidin isimli iki tane kinin oluşturur.
Histaminine benzer etki gösterir.
33. Bir proteinin lizozoma hedeflenebilmesi için mannoz 35. İnsanda, metil vericisi olarak betain veya metil kobalamin
6-fosfat eklenmesi aşağıdaki organellerden hangisinde kullanılarak, homosisteinden sentezlenebilen amino asit
gerçekleşir? asagıdakilerden hangisidir?
A) Ribozom A) Valin 
B) Granüllü Endoplazmik Retikulum B) Glisin
C) Golgi  C) Glutamin
D) Mitokondri  D) Metiyonin
E) Çekirdek E) Sistein
Cevap C Cevap D
• Golgide lizozoma gidecek enzimlerin yapısındaki İnsanda, metil vericisi olarak betain veya metil kobalamin
mannoz şekerleri fosforillenir (Mannoz 6-fosfat). kullanılarak, homosisteinden sentezlenebilen amino asit
• Mannoz 6-fosfat sinyalini taşıyan proteinler/enzimler metiyonindir.
lizozoma yönlendirilir.
• Eğer golgide gerçekleşen bu mannoz şekerlerin
fosforillenmesinde bir bozulma olursa I cell  hastalığı
meydana gelir.
34. Aşağıdakilerden hangisi lizin aminoasiti için yanlıştır?

A) Transaminasyona uğramayan aminoasitlerden biridir
B) Asetil KoA üzerinden metabolize olduğu için saf ketojenik
bir aminoasittir
C) Elastinin yapısında bulunan desmozin çapraz bağlarını
oluşturur
D) Metiyonin aminoasiti ile beraber karnitin sentezine katılır
E) Akçaağaç şurubu hastalığında (MSUD) yıkımı azalmıştır
Cevap E
• Lizin; 36. Transaminasyon reaksiyonlarında genel amino grubu
• Bazik bir aminoasit. alıcısı molekül aşağıdakilerden hangisidir?
• Kollajen ve elastinin yapısında yer alan çapraz A) Okzaloasetat 
bağlardan sorumludur. B) Alfa ketoglutarat
• Metiyonin ile birlikte karnitin sentezine katılır C) Piruvat 
• Transaminasyona uğramayan aminoasitlerden biridir D) Süksinil kolin 
• Asetil KoA üzerinden metabolize olduğu için saf E) Fumarat

ketojenik bir aminoasittir Cevap B
* Akçaağaç şurubu hastalığında (MSUD) yıkımı azalan
aminoasitler dallı zincirli aminoasitlerdir (valin, izolösin,
Transaminasyon reaksiyonlarında genel amino grubu alıcısı alfa
lösin).
ketoglutarattır. Reaksiyonların kofaktörü ise B6 vitaminidir.

37.
I. Oksidatif deaminasyondan sorumludur
II. Karaciğer hücresinin sitoplazmasında yer alır
III. NADH veya NADPH oluşturan bir enzimdir
IV. ATP ve NADH artışı aktivitesinde azalmaya yol açar
Glutamat dehidrogenaz enzimi ile ilgili olarak yukarıda verilen ifadelerden hangileri doğrudur?
A) I ve II
B) II ve III
C) III ve IV
D) I, III ve IV
E) I, II, III ve IV
Cevap D
Glutamat dehidrogenaz enzimi karaciğer hücresinin mitokondrisinde yer alır. Son TUS ‘da eritrosit hücresinde yer almayan enzim
olarak sorgulandı. Glutamat dehidrogenaz enzimi ile ilgili özellikler mutlaka bilinmeli.
• Glutamat oksidatif deaminasyona uğrayan aminoasittir.

• Bu reaksiyon glutamat dehidrogenaz enzimi ile gerçekleşir.
Glutamat dehidrogenaz;
• Karaciğer ve Böbrek dokularının MİTOKONDRİSİNDE yer alır.
• Hem NAD hem de NADP kullanan bir enzimdir.
• Allosterik olarak düzenlenir.
• Enerjiden zenginlik parametreleri arttığında (ATP, GTP, NADH) inhibe olurken; enerjiden fakirlik parametreleri arttığında
(ADP, GDP, NAD) aktive olur.
***Periferik dokularda üretilen amonyağı, glutamata ekleyerek toksik olmayan bir formda karaciğere taşınmasını sağlayan enzimi
de bilmekte fayda var; Glutamin sentetaz
38. Proteinlerdeki alfa sarmal yapı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Proteinlerin ikincil yapısını oluşturan motiflerdendir
B) Oluşumunda hidrojen bağları etkendir
C) Sarmalın her dönüşünde ortalama 3.6 amino asit yer alır
D) Proteinlerin yapısında sıklıkla sağ el sarmal yapısında bulunur
E) Beta tabakalı yapıya göre daha gergin-gerilmiş haldedir
Cevap E
Alfa sarmal (heliks) yapı
• Hidrojen bağları aynı polipeptit zincirleri arasında meydana gelir.
• Hidrojen bağları primer yapısındaki birinci aminoasitin amit (N-H) ve dördüncü aminoasitin karboksil (C=O) arasında oluşur.
• Aminoasitlerin R yan grupları sarmalın dışında kalmaktadır.
• Sıklıkla sağ el sarmal yapısındadır.
• Sarmalın her dönüşünde 3.6 aminoasit yer alır.
• Aminoasitler sarmal ekseni boyunca birbirlerinden 1.5 Ao uzaklığındadır.
• 3.6 x 1.5 Ao = 5.4 Ao (sarmalın bir dönüş yaptığındaki yüksekliktir ).
• Her aminoasit 100o lik bir açı yapar.
• En düşük enerjili ve kararlı yapıdır.
• Sarmal yapının stabilitesini nötral aminoasitler arttırır iken büyük ve yüklü aminoasitler azaltır. Glisin, prolin ve
hidroksiprolin ise alfa sarmal yapıyı bozan aminoasitlerdir.
• Bazı proteinlerde iki veya daha fazla alfa sarmallar dayanıksız iken, metionin, serin, alanin, tirozin, valin
birbirleri etrafında ikinci bir kıvrılma göstererek ve glisin taşıyanlar daha stabildir.
proteinlere dayanıklılık kazandıran stabil bir yapı 5- Asiyalizasyon: Plazma proteinlerin yapısından
oluştururlar. Keratin, hemoglobin, miyoglobin, miyozin, sialik ait uzaklaştırıldığında bu proteinler
tropomiyozin, fibrin bu yapıya örnektir. Süpersarmalı karaciğer tarafından tanınır ve lizozomlarda
stabilize eden bağlar; Van del Walls etkileşimleri ve katepsin adı verilen proteazlar tarafından yıkılır.
disülfit bağlarıdır.
Beta tabakalı yapı

40. Glikozaminoglikan yapısı tekrarlayan disakkarit
• Hidrojen bağları farklı polipeptit zincirleri arasında
birimlerinden oluşur. Bu disakkarit birimleri asit şeker ve
meydana gelir. aminoşekerlerdir. Aminoşeker sentezinde azot kaynağı
• Aminoasitler arasındaki mesafe 3.5 A (aminoasitler olarak kullanılan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?
arasındaki mesafe alfa helikse göre daha artmıştır).
A) Asparagin
Bu sebeple beta tabakalı yapı daha gergin-gerilmiş
B) Glutamin
haldedir.
C) Aspartat
• Zincirler birbirine paralel ya da antiparalel bağlanabilir.
D) Glutamat
Yapısındaki hidrojen bağların sayısı arttıkça stabilitesi
artar. E) Arginin
Cevap B
39. Aşağıdakilerden hangisi proteinlerin turnover hızının

belirlenmesinde yer almaz? Aminoşeker sentezinde azot kaynağı olan aminoasitin
A) Yapısından sialik asit uzaklaştırılması glutamin olduğunu bilelim..
B) N-terminal aminoasit rezidüleri GLİKOZAMİNOGLİKANLAR (GAG)
C) Prolin-glutamat-serin-treonin dizilerinin varlığı • Mukopolisakkarid olarak da adlandırılırlar. Çekirdek
D) Ubikinon ile birleşme  protein ile proteoglikanları oluştururlar. Polisakkarit
E) Aminoasitlerin oksidasyonu kısmı dallanmamıştır.
Cevap D • GAG’lar tekrarlayan disakkarit birimlerinden oluşur.

• Bu disakkarit birimleri asit şeker (glukronik asit
/ iduronik asit) ve aminoşeker (glukozamin /
Ubikinon ile birleşme değil, ubikitin ile birleşme protein
galaktozamin)’lerden oluşur.
turnover hızını arttırır.
• Aminoşeker oluşumu; Monosakkaritteki hidroksil
Proteinlerin yıkılımında intrasellüler proteazlar görev alır, oluşan
grubunun bir amino grubu ile yer değiştirmesi ile
peptidler daha sonra peptidazlar ile yıkılır. Proteinlerin yıkılımı iki
oluşurlar. Monosakkaridlere amino grubu veren
şekildedir:
aminoasit glutamindir. Asetil grubu veren ise asetil
a- Membrana bağlı proteinler, uzunömürlü intrasellüler
KoA’dır (N-asetilglukozamin/N-asetilgalaktozamin). Hız
proteinler ve ekstrasellüler proteinler ATP-bağımsız bir
kısıtlayıcı enzim aminotransferazdır.
yolla lizozomlarda yıkılır.
b- Kısa ömürlü proteinlerin ve anormal proteinlerin yıkılımı
ATP ve ubikuitin gerektirir. Sitozolde gerçekleşir.
41. Oksidatif fosforilasyonda aşağıdaki inhibitörlerinden
Proteinlerin turnover hızını etkilen faktörler: 
hangisi katyonların mitokondri iç zarından geçişini
1- Ubikuitinasyon 
arttırarak etki göstermez?
2- Aminoasit rezidülerin oksidasyonu: Özellikle lizin
A) Oligomisin 
olmak üzere oksijen radikallerinin triptofan, tirozin,
B) 2,4-dinitrofenol
histidin ve sistein ile etkileşimi
C) Valinomisin 
3- PESTdizilimleri: Kısa ömürlü proteinlerde olup bu
D) Gramisidin A
diziler prolin, glutamat, serin ve treonin içerir.
E) Nigerisin
4- N-terminal aminoasit rezidüleri: N-terminalinde
fenilalanin, lösin, aspartik asit, lizin, arginin olanlar Cevap A

Ayırıcılar (Uncoupler, iyonoforlar) mitokondri iç zarından Bilgileri toparlayan güzel bir soru..
katyon transportunu arttırarak etki gösterirler. Oligomisin TCA’nın bir ara ürünü olan Süksinil KoA üzerinden yıkılanlar;
ise tam tersine kompleks V Fo alt birimini inhibe ederek • Metiyonin, izolösin, treonin ve valin aminoasitleri
intermembraner aralıktaki protonların mitokondri matriksine • Tek karbonlu yağ asitlerin son üç karbonu olan
geri dönüşümünü inhibe eder. propiyonil KoA
Ayırıcılar (Uncouplers)’ın özellikleri; • Primidin yıkım ürünlerinden beta-aminoizobütirat
• Lipofilik, hidrofobik yapıdadırlar. **Primidin yıkım ürünlerinden beta-alanin ise TCA döngüsüne
• Mitokondri iç zarının hidrojenlere (protonlara) karşı asetil KoA üzerinden girer.
permeabilitesini arttırarak protonların intermembraner
aralıktan mitokondri matriksine geri dönüşüne neden
olurlar.
43. Kontrolsüz diyabetes mellitus hastaların sinir, böbrek,
• Bu geri dönüş ile açığa çıkan serbest enerji ısı olarak
ortaya çıkar. Hipertermi oluşur. lens ve retina hücrelerinde DM komplikasyonlarının
• Bu geri dönüş ile intermembraner aralıkta proton gelişmesinin sebebi hangi enzimin azlığına ya da
gradienti oluşamaz. ATP sentezi (fosforilasyon) inhibe yokluğuna bağlanır?
olur. a) Aldoz redüktaz
• Bozulan bu proton gradientinin düzeltilmesi için b) Sorbitol dehidrogenaz
elektronların oksijene olan transportu uyarılır c) UDP-Heksoz 4-epimeraz
(oksidasyon).
d) UDP-Glukoz pirofosforilaz
• Sonuç; fosforilasyon inhibe olur ama oksidasyon devam
eder. Oksidasyon ile fosforilasyonun eşleşmesi bozulmuştur. e) Fosfoglukomutaz
• Eşleşmenin bozulduğu fizyolojik durumlar; kış uykusundan Cevap B
uyanan hayvanlar, kahverengi yağ dokusudur.
TUS’ta glukozun sorbitol yolunda fruktoza dönüştüğü,

Ayırıcılar (Uncouplers);
kontrolsüz DM hastalarında komplikasyonların gelişmesine
• 2-4 dinitrofenol
neden olan sorbitol ve sorbitolu oluşturan aldoz redüktaz
• Thermogenin; Mitokondri iç zarında yer alır. Kahverengi yağ
enzimi soruldu. Sorulmayan soru ise; DM komplikasyonlarının
dokusunda bulanan doğal bir ayırıcıdır. Hipertermiye neden
gelişmesinin sebebinin hangi enzimin azlığına bağlı olduğudur.
olur.
• Asetilsalisik asit ve Dikumarol zehirlenmesi
İyonoforlar;
• Lipofilik yapıdadırlar.
• Bazı katyonlarla kompleks oluşturarak bu katyonların
membrandan geçişini kolaylaştıran moleküllerdir.
• Valinomisin potasyum iyonoforudur.
• Nigerisin potasyum ve hidrojen iyonoforudur.
• Gramisidin A potasyum, hidrojen ve sodyum
iyonoforudur.
42. Aşağıda verilen moleküllerden hangisinin yıkımı TCA • Karaciğer, sperm ve over hücrelerinde glukoz sorbitol yo-
döngüsünün bir ara elemanı olan süksinil KoA üzerinden lunda fruktoza dönüşür.
gerçekleşmez? • Böbrek, retina, lens ve sinir hücrelerinde ise sorbitolden
A) Beta alanin fruktoz oluşmaz ya da çok az oluşur.
B) Beta aminoizobütirat • Sorbitol aldoz redüktaz enzimi ile oluşur. Bu enzim
C) İzolosin NADPH bağımlıdır.
D) Metiyonin Kontrolsüz DM hastalarında; hücrelerde biriken sorbitol ozmotik

etkisiyle hücre içine su çeker ve DM komplikasyonları (nefropati,
E) Propiyonil KoA
retinopati, katarakt, nöropati) gelişir.
Cevap A
44. Aşağıdaki GLUT – sahip olduğu özellik eşleştirmelerinden hangisi yanlış olarak verilmiştir?
A) GLUT1 – Bazal glukoz alımından sorumludur
B) GLUT2 – Glukozun hızlı bir şekilde hücreye alımını sağlar
C) GLUT3 – Glukoza afinitesi düşüktür
D) GLUT4 – Açlık döneminde yağ dokusu hücresi sitoplazmasında veziküllerde depolanmış halde bulunur
E) GLUT7 – Hücre içinde endoplazmik retikulumda yer alır
Cevap C
GLUT’ları toparlayan bir soru.

• GLUT1 – Bazal glukoz alımından sorumludur. Eritrosit, beyin ve plesantada bulunur.
• GLUT2 – Glukozun hızlı bir şekilde hücreye alımını sağlar. Glukoza afinitesi düşüktür (Km yüksek). Karaciğer, pancreas ve
ince bağırsakta bulunur.
• GLUT3 – Glukoza afinitesi yüksektir (Km düşük). Beyinde bulunur.
• GLUT4 – Açlık döneminde yağ dokusu hücresi sitoplazmasında veziküllerde depolanmış halde bulunur. İnsulin
tarafından aktivitesi arttırılır. Kas ve yağ dokusunda bulunur.
• GLUT7 – Hücre içinde endoplazmik retikulumda yer alır.
45.
I. Nükleusda yer alan bir proteindir
II. Fruktoz 6-fosfat varlığında glikokinaz ile GKPR arasında sıkı bir bağlantı gerçekleşir
III. Kan glukoz seviyesi yükseldiğinde glikokinaz ile GKPR arasındaki bağlantı azalır
Glukokinaz düzenleyici proteini (GKRP) ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız I
B) Yalnız II
C) I ve II
D) II ve III
E) I, II ve III
Cevap E
Glikokinaz enzimi dolaylı olarak fruktoz 6-fosfat tarafından inhibisyona uğrar. Bu soruda ise bu inhibisyonun detaylı
mekanizması sorgulanmıştır.
Glikokinazın aktivitesi karaciğerde geri dönüşlü olarak bağlanan glukokinaz regulator proteini (GKRP) ile düzenlenir. GKRP
nükleusda yer alan bir proteindir. Fruktoz 6-fosfat varlığında, glikokinaz translokasyonla nükleusa girerek, düzenleyici proteine
(GKRP) sıkı bir şekilde bağlanır ve böylece enzim inaktive olur.
Glikoz düzeyi kanda yükseldiği zaman glikokinaz düzenleyici proteinden ayrılır. Böylece enzim sitoplazmaya tekrar geri dönerek
glikozu fosforiller ve glikoz 6-fosfat oluşur.
EK BİLGİ!!! Fruktoz 1-fosfat glikokinaz-GKRP kompleksinin oluşumunu inhibe eder.

46. Glukoneogenezde görevli aşağıdaki enzimlerden
hangisinin aktivitesi sonucu CO2 açığa çıkar ve üç
karbonlu bir molekülün oluşumu katalizlenir?
A) Glukoz 6-fosfataz
B) Fruktoz 1,6 bifosfataz
C) Fruktoz 2,6 bifosfataz
D) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz
E) Piruvat karboksilaz
Cevap D
Fosfoenolpiruvat karboksikinaz enzimi ile ilgili tüm bilgileri

bilmekte fayda var. Yakın zamanda TUS sorusu olabilir.
• Glukoneogenezin hız kısıtlayıcı enzimlerindendir
(çıkmış TUS sorusu).
• Sitoplazmik bir enzimdir
• Oksaloasetatı fosfoenolpiruvata çevirir.
• Bu basamakta CO2 açığa çıkar (dekarboksilasyon) ve
üç karbonlu fosfoenolpiruvat oluşur (gelecek TUS
sorusu).
• Ayrıca bu basamakta GTP harcanır (gelecek TUS sorusu). Yağ asiti sentezi
DİKKAT!! Sentezde 4 basamak 7 kez tekrarlanır, her seferince

47. Yağ asiti sentaz kompleksinde gerçekleşen reaksiyonların
2C’lu birim eklenir. Bu eklenen 2C’lu birimin kaynağı malonil
sıralaması aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak
KoA olduğu da potansiyel soru adayıdır.
verilmiştir?
A) Kondensasyon – Redüksiyon – Dehidratasyon – Redüksiyon
B) Redüksiyon – Kondensasyon - Dehidratasyon - Redüksiyon
C) Kondensasyon – Oksidasyon – Dehidratasyon - Oksidasyon 48. Triaçilgliserol biyosentezi için aşağıda verilen ifadelerden
hangisi yanlıştır?
D) Oksidasyon – Dehidratasyon – Oksidasyon - Kondensasyon
A) Yağ dokusunda gliserolün fosfat esterlerine çevrilmesini
E) Redüksiyon – Dehidratasyon - Oksidasyon - Kondensasyon
sağlayan enzim gliserol kinazdır
B) Triaçilgliserol gliserolün yağ asitleri ile esterleşmesi ile
Cevap A oluşur
C) İnsülin triaçilgliserol sentezini uyarır
Yağ asiti sentaz kompleksi ile ilgili bir soru son TUS sınavında D) Triaçilgliserol biyosentezi hücreye glukoz girişiyle uyarılır
soruldu. Sırada bu bilgi olabilir. DİKKAT!! Yağ asiti sentaz E) Triaçilgliserol miktarı en fazla olan lipoprotein
kompleksi tekrar soru çıkartabilir. şilomikrondur
SIRALAMA; Kondensasyon – Redüksiyon – Dehidratasyon – Cevap A
Redüksiyon
Yağ asiti sentaz enzim kompleksi
Trigiliserol sentezi için gliserol ve 3 yağ asidine ihtiyaç vardır.
• Yapısında 6 enzim ve 1 tane açil taşıyıcı protein (ACP) Adipoz doku hücreleri gliserolü, gliserol 3 fosfata çeviren gliserol
olmak üzere 7 aktif bölge içeren iki monomerden
kinaz enzimini içermez. Gereken gliserol 3-fosfat glikolizin bir
oluşur.
ara ürünü olan dihidroksiasetonfosfat üzerinden sentezlenir. Bu
• Bu enzim kompleksi ile sentez malonil KoA’dan 16
reaksiyonu katalizleyen enzim gliserol 3-fosfat dehidrogenazdır.
karbonlu palmitoil KoA oluşuncaya kadar devam eder.
Triaçilgliserol sentezini insülin ve glukoz uyarır.
• Sentezde 4 basamak 7 kez tekrarlanır, her seferince
2C’lu birim (malonil KoA kaynaklı) yapıya eklenir.
16C’lu palmitat sentezlenir.
49.
I. X’e bağlı geçiş gösterir
II. Alfa galaktozidaz enzimi eksiktir
III. Renal yetmezlik ve angiokeratom klinik bulgularındandır
Fabry hastalığı ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız I
B) Yalnız II
C) I ve III
D) II ve III
E) I, II ve III
Cevap E
Klinik biyokimya sorusu.
Hastalık Eksik enzim Biriken madde Klinik bulgular

Tay Sachs Hekzoaminidaz A GM-2 gangliozit MR, Kas güçsüzlüğü
Kiraz kırmızısı makula
(Japon bayrağı)
Sandhoff Hekzoaminidaz A,B GM-2 gangliozit Tay Sachs benzeri bulgular
Globozit Çok nadir görülür
Niemann Pick Sfingomiyelinaz Sfingomiyelin MR, HSM
Kiraz kırmızısı makula
Metakromatik lökodistrofi Aril sülfataz A Sülfatid MR, paralizi, demans
Periferik sinirler etkilenir
Sinirler krezil viyole ile boyanır
Fabry α-galaktozidaz Globosid (seramid trihekzos) Angiokeratom
(X’e bağlı) Renal yetmezlik
Gaucher β-glukozidaz Glukoserebrozid HSM
(En sık) Osteoporoz
Yetişikin tipde MR gözlenmez
Krabbe β-galaktozidaz Galaktoserebrozid MR, paralizi
Total miyelin kaybı
GM-1 gangliozidoz β-galaktozidaz Gangliozid MR
Mukopolisakkarid İskelet deformitesi
Letal seyreder
Farber Seramidaz Seramid Eklem deformitesi
50. Ökaryotik hücre DNA replikasyonunda görevli polimeraz enzimlerinden hangisinin primaz görevi vardır?
A) Alfa
B) Beta
C) Gama
D) Epsilon
E) Delta
Cevap A
Son TUS’da DNA polimeraz gama soruldu. Ökaryotik DNA replikasyonunda görevli polimeraz enzimlerinin tablosunu bilmekte
fayda var!!!

Ökaryotik DNA polimeraz enzimlerinin görevleri Ksantin oksidaz;
DNA polimeraz beta DNA tamirinde boşluk doldurulur • Pürin nükleotidlerin yıkımında görevli olup radikal bir
DNA polimeraz gama Mitokondriyal DNA sentezi sağlar molekül (H2O2) üreten enzim ksantin oksidazdır.
• Ksantin oksidaz enzimin kofaktörü molibdendir.
DNA polimeraz epsilon Lider (leading, kesintisiz, ana) • Ürik asit, ksantin ve H2O2 oluşturur.
iplik sentezi sağlar, işlenme • Allopürinol tarafından inhibe edilir.
DNA polimeraz alfa Primaz, primer sentezini sağlar
53. Vitamin K eksikliğinde, protein üzerinde oluşumu

DNA polimeraz delta Geri kalan (lagging, kesikli) iplik
gerçekleşmeyen aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?
sentezini sağlar, işlenme
A) Hidroksilizin
B) Metilhistidin
C) Hidroksiprolin
51. RNA polimeraz aktivitesi için aşağıdakilerden hangisi
D) Metillizin
yanlıştır?
E) Gama karboksiglutamat
A) 3’-5’ ekzonükleaz aktivitesi vardır
B) DNA’yı kalıp olarak kullanır Cevap E
C) Promotor bölgeye bağlanır Glutamat’tan gama-karboksiglutamat sentezi bir

karboksilasyon reaksiyonudur ve K vitamini kullanılır.
D) Magnezyum iyonları gereklidir
Sentezlenen bu modifiye amino asit, Faktör 2, 7, 9, 10, Protein
E) Promotor bölgenin tanınmasından sigma alt birimi
C, Protein S ve Osteokalsin yapısına girer. Kalsiyum bağlayıcı
sorumludur
proteinler olarak da adlandırılırlar. Aktif formlarında gama-
Cevap A
karboksiglutamat yer alır.
RNA sentezi DNA’nın herhangi bir yerinden başlayamaz. Aksine,

RNA polimeraz enzimi transkripsiyonu yönlendiren promotor
denilen bölgeye bağlanır.
Promotor bölgeler, genin başlama bölgesinin önünde
bulunabilen özel dizilerdir. RNA polimeraz bu dizileri (promotor)
tanıyarak bağlanır. DNA sentezinde olduğu gibi kalıp 3’—5’
yönünde okunur ve sentez 5’—3’ yönünde gerçekleşir.
RNA Polimeraz (DNA bağımlı RNA polimeraz) büyük beş alt
birimden oluşan kompleks bir enzimdir. Altıncı alt birim ise
σ (sigma faktör)’dır. Sigma faktör bağlandığında haloenzim
oluşur. σ (sigma faktör) RNA polimeraz enzimini DNA’daki özgül
bağlanacağı bölgeye yönlendiren alt birimdir. RNA polimeraz
enziminin DNA polimeraz’ın aksine hata düzeltici (3’—5’ 54. Aşağıdakilerden hangisi membrana bağlı guanilat siklaz
ekzonükleaz) aktivitesi yoktur. sistemini kullanılır?
A) Glukagon 
B) Somatostatin
52. Pürin nükleotidlerin yıkımında görevli olup radikal bir C) NO 
molekül üreten enzim aşağıdakilerden hangisidir? D) Gastrin 
A) 5’ nükleotidaz
E) PGF2a
B) Pürin nükleotid fosforilaz
Cevap E
C) Ksantin oksidaz
D) Adenozin deaminaz
Membrana bağlı guanilat siklaz, PGF2a, ANP ve BNP tarafından
E) Süperoksid dismutaz
kullanılırken, sitoplazmik solubl guanilat siklaz ise NO
Cevap C tarafından kullanılır.
55. Aşağıdaki toksinlerden hangisi memeli hücre ribozomlarına zarar vererek etki eder?
A) Enterohemorajik E. coli (EHEC)
B) Helicobacter pylori
C) C. difficile
D) Enterotoxin E. coli (ETEC)
E) Vibrio cholerae
Cevap A
EHEC toksini memeli hücre ribozomlarını hasarlar. Aşağıdaki tabloda başlıca toksinler etki mekanizması özetlenmiştir.
Enterohemor ajik E. coli (EHEC) ‘A’ komponenti ve 60 S ribozomları ayırarak A-B toksini protein sen inhibisyonu
Verotoksin (Shiga like toksin) protein sentez inh.
Helicobacter pylori Sitotoksin Virulansın ‘cag A’ ve Vac A geni ile kodlandığı A-B toksini protein sen inhibisyonu
düşünülmektedir.
C. difficile Sitotoksin Toksin A ve B ile hastalık ortaya çıkar. A-B toksini protein sen inhibisyonu
Enterotoxin A komponenti ile ADP ribozilasyonu yaparak cAMP artışı
E. coli (ETEC) adenilat siklazı aktive eder. Buna bağlı aşırı
E. coli labil toksin (LT) ısıya duyarlı cAMP artışı olur.
V. cholerae Kolera ekzotoksin Toksinin 2 componenti vardır (A, B) cAMP artışı
cAMP artarak hızla su kaybedilir ve ishal oluşur.
56. Metallobeta-laktamazlardan etkilenmeyen tek beta laktam hangisidir?

A) Ampisilin sulbaktam
B) Amoksisilin klavulanik asit
C) İmipenem
D) Aztreonam
E) Meropenem
Cevap D
Monobaktamlar
• Monobaktamların tek üyesi aztreonam’dır. Sadece gram negatif bakterilerde bulunan
• PBP–3’e bağlanır.
• Aztreonam sadece gram negatiflere etkili Gram pozitif bakterilere ve aneoroplara
• etkisizdir.
• BOS geçisi iyidir.
• Penisilin allerjisi olsa bile aztreonam karşı çapraz alerji gelişmez.
• Metallobeta-laktamazlardan etkilenmeyen tek beta laktamdır.

57. Aşağıdakilerden hangisi yüksek seviyeli dezenfektan değildir?
A) Gluteraldehit % 2.0-3.2
B) Formaldehit % 6.0-8.0
C) Perasetik asit ≤ %1.0
D) Hidrojen peroksit % 6.0-25.0
E) İsopropil alkol % 60-95
Cevap E
Etil ve isopropil alkol orta seviyeli dezenfektan sınıfındadır.

58. Şekildeki lezyonu olan hastaya hangisini kullanılamaz? 59. Yenidoğan sepsisine ve bağışıklık sistemi baskılanmış
hastalarda menenjit tablosuna neden olan, tereyağı
kokulu koloniler oluşturan Gram (+), sporsuz, kokobasil
A) Listeria monocytogenes
B) Bacillus anthracis
C) Erysipelothrix rhusiopathiae
D) Corynebacterium urealyticum
E) Rhodococcus equi
Cevap A
Listeriozis, bebeklerde menenjit ve immunsupresif hastada

sepsis yapabilir. Yenidoğanda Şiddetli intrauterin infeksiyon olan
“granülomatosis infantiseptika” meydana gelebilir. Özellikle
karaciğer ve dalak olmak üzere birçok organda yaygın apseler ve/
veya granülomlar görülebilir.
A) Seftriakson Listeria monocytogenes bakterisiyle kontamine olmuş gıdaların
B) Sefazolin yenmesiyle ortaya çıkan ciddi bir enfeksiyondur ve Birleşik
C) Siprofloksasin Devletler’de önemli bir halk sağlığı sorunudur. Her yıl 1600
D) Moksifloksasin kişi enfekte olmakta ve bunların 260’ı ölmektedir. Listeria
E) Penisilin G monocytogenes sıklıkla toprak ve suda bulunan gram (+)
kokobasildir. Hayvanlar hastalanmadan bakteriyi taşıyabilir
Cevap A
ancak bu hayvanlardan elde edilen et ve süt ürünleri gibi gıdalar
kontamine olabilir. Enfeksiyon insanlara kontamine olmuş
• Tedavide ilk tercih penisilin ya da siprofloksasindir. gıdaların yenmesiyle bulaşır. Anneleri hamilelik esnasında
• Biyolojik silah olarak şarbonla karşılaşılması kontamine gıdalar tüketmişse bebekler Listeriozisli doğabilir.
durumunda siprofloksasin kullanılmalıdır. Nadiren yenidoğanlarda hastane orjinli bulaşma bildirilmiştir.
• Doksisiklin, klindamisin ve kloramfenikol alternatiftir.
• İkinci ve üçüncü kuşak sefalosporinlerin şarbon
tedavisinde yeri yoktur. 60. Aşağıdaki parazitlerden hangisi mega-kolona neden
• Raxibacumab antiprotektif antijen antikoru olarak olabilir?
kullanılır. A) Shistosoma hematobium
B) Trichinella spiralis
Korunma C) Trichuris trichiura
• Şarbon, basili (A grubu) biyolojik silahtır. D) Trypanosoma cruzi
• Şarbon kalıcı bağışıklık bırakır. E) Necator americanus
• Hayvanlar için canlı, insanlar için ise 5 doz hücresiz (PA
Cevap D
toksoid) aşısı vardır.
• Şarbon kaynaklı biyoterör maruziyeti sonrası 2 ay (60
Chagas hastalığı, Trypanosoma cruzi parazitiyle meydana gelen,
gün) profilaksi verilir (siprofloksasin ile).
ani başlayan ve kronikleşebilen bir enfeksiyon hastalığıdır. Her yıl
• Şarbonun insandan insana geçişi beklenmez.
dünyada 45.000 kişinin ölümüne yol açmaktadır.

Triatoma denilen tahtakurusunun (öpen tahtakurusu, katil

tahtakurusu) ısırması ile bulaşır. Bu böcek özellikle yüz bölgesini
(daha çok dudak çevresini) ısırır.
Bu kan emici böceğin salgısında Trypanosoma Cruzi paraziti
mevcuttur. Hastalık bu parazitin insana bulaşmasıyla ortaya
çıkar. Parazitin vücuda girerek hastalık oluşturması için geçen
süre 10–20 gündür. yükselir ve öksürülür ve olgunlaştığı ince bağırsağa geri yutulur.
Kan emici böcek ısırdığında genellikle yüzde enfekte atık bırakır. Larva daha sonra ince bağırsakta (esas olarak jejunum) bir
Kişi gözünü veya burnunu ovalarken veya ciltteki yara ya da yetişkine olgunlaşır, burada villuslara bağlanırlar ve dişi kurtlar
kesiklerden parazit vücuda girer. Hastalık kontamine olmuş kan günde 25.000 yumurta bırakabilir.
ürünlerinden, bulaşık yiyecek ve içeceklerden, gebelik (TUS) Yumurtalar dışkıya salınır ve toprakta bulunur; ılık, nemli
ve emzirme (olası TUS) sırasında hasta anneden bebeğe ve toprakta biriktiğinde, 1 ila 2 gün sonra yumurtada ve kapaklarda
korunmasız cinsel ilişki ile de bulaşabilir. hızla bir larva gelişir. Bu rabditiform larva toprağa iki kez yapışır
Hastalığa yakalanan birçok kişide triatoma böceği ısırığı açığa ve 5-10 gün içinde cilde nüfuz eden üçüncü aşama enfektif
çıktıktan sonra bile belirtiler hemen gelişmez. larva haline gelir. Enfektif rabditiform larvalar toprakta, ısıda,
İlk belirtilerden en yaygını ısırık yerinde kızarıklık, sertlik ve şişlik, veya karbondioksit içerir ve silyalara benzer dendritik işlemleri
birkaç gün ya da hafta sonra göz kapaklarında ve yüzde gelişen kullanabilir. Dişisi her gün 10.000-30.000 yumurtlar.
ödemdir. Diğer belirtiler ateş, bitkinlik, kas ağrıları, baş ağrısı, Hastalık hipokrom mikrositer anemiye yol açabilir. Ortalama
döküntü, iştah kaybı, ishal ve kusmadır. yaşam süresi 1 yıldır.
İlerleyen zamanda hastaların % 25’inde kalp sıkıntıları ( kalp
yetersizliği, ritim bozukluğu ve kalp büyümesi) ve sindirim
sistemi problemleri (mega ösefagus-mega kolon) görülür. Beyin 62. SARS-COV2 hangi reseptörü kullanarak hücreye girer?
iltihabı, yemek borusunda iltihaplanma ve büyüme gelişebilecek A) ACE1
diğer rahatsızlıklardır. B) ACE2
Hastalıktan koruyacak aşı veya ilaç bulunmamaktadır. Böcek C) CD 4
ısırıklarına karşı önlem almak korunmada önemlidir. D) CD8
E) TLR2
Cevap B
61. Çıplak ayakla dolaşanlarda çıplak deriden girerek
eozinofilik pnömoni ve demir eksikliğine yol açan helmint
SARS-CoV-2, pozitif polariteli tek zincirli bir RNA virüsüdür.
Koronavirüs ailesindendir.
A) Enterobius vermicularis
Hastalığın hücreye girerken kullandığı ana reseptör ACE ‘
B) Trichinella spiralis
reseptörüdür.
C) Trichuris trichura
Coronavirüsler spike (S) glikoproteini ile anjiyotensin dönüştürücü
D) Clonorchis sinensis
enzim 2 (ACE2) reseptörüne bağlanır.
Cevap E
63. Hangisinin tedavisinde niklozamid kullanılır?

Ancylostoma duodenale, yuvarlak kurt türü Ancylostoma A) Enterobius vermicularis
cinsinin bir türüdür. B) Trichinella spiralis
Parazitik bir nematod solucanıdır ve genellikle Eski Dünya kanca C) Trichuris trichiura
kurdu olarak bilinir. Çiftleşip olgunlaşabildiği insanlar, kediler ve D) Tenia saginata
köpekler gibi konakların ince bağırsağında yaşar.
Ancylostoma duodenale ve Necator americanus ,normal olarak
Cevap D
kanca kurdu enfeksiyonunun nedeni olarak birlikte tartışılaniki
insan kanca kurdu türüdür . Onlar iki parçalıdır .
Niclozamid tenya enfestasyonlarında kullanılır Ayrıca,
Ancylostoma duodenale Güney Avrupa, Kuzey Afrika, Hindistan,
diphyllobothriasis , hymenolepiasisde kullanılır. Nematod ve
Çin, Güneydoğu Asya, Amerika Birleşik Devletleri, Karayipler
trematodlarda yeri yoktur.
ve Güney Amerika’daki bazı bölgeler dahil olmak üzere dünya
Yan etkileri bulantı, kusma, karın ağrısı, dahil kabızlık ve
çapında bol miktarda bulunur.
kaşıntıdır. Hamilelik ve bebek için güvenlidir. Tenya tarafından
Bir filariform “enfektif” larva sağlam cilde nüfuz ettikten sonra -
şeker alımını engelleyerek etki eder.
en yaygın olarak ayaklardan - larva kan dolaşımına girer. Daha
sonra akciğerlere taşınır, alveollere girer, bronşlara ve trakeaya

64. Brusellozda en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerdne 67. Hangisi B lenfositi reseptörü değildir?
hangisidir? A) Ig M
A) Sakroileit B) MHC II
B) Endokardit C) CD 40D.
C) Ensefalit D) CD21 e
D) Karaciğer apsesi E) CD 2
E) Pnömoni Cevap E
Cevap A
CD2 NK ve T lenfositlerinde bulunan bir reseptördür. Asla B
İskelet tutulumu brusellozun en sık görülen komplikasyonudur. lenfositlerinde bulunmaz.
Ancak en öldüren komplikasyon ise endokardittir.
68. Aşağıdakilerden hangisi epidemik keratokonjonktivit en

65. Gram (-) sepsili bir insanda ilk yükselen aşağıdakilerden olası nedenidir?
hangisidir? A) Adenovirus tip8
A) IL-1 B) Sitomegalovirus
B) IL-2 C) Herpes virus
C) IL6 D) Human papillomavirus
D) IL-8 E) Human T-hücre lenfotropik virus
E) TNF-alfa Cevap A
Cevap E
Adenovirüsler viral konjonktivitlerin en sık nedenlerini
TNF alfa sepsisde ilk yükselen markerdir. Endotel ve makrofajlar oluşturmakta ve kornea tutulumuna bağlı olarak ciddi
salar. DIC yapar. Diğer adış ükaşektindir. morbiditeye neden olabilmektedir.
Adenovirüsler faringokonjonktival ateş yapar ki, çoğunlukla
çocukları etkiler ve üst solunum yolu enfeksiyonu ile birliktedir.
Olguların %30’unda keratit gelişir.
66. Lektin yoluyla ilgili hangisi doğru değildir?
Epidemik keratokonjonktivit: sistemik bulgu genellikle olmaz.
A) Lektin yolunda C1q gerekir.
keratit olguların %80’inde gelişmektedir. Ani başlayan sulanma,
B) Lektin yolu aktive olması için antikor gerekmez.
kızarıklık, fotofobi gibi şikayetler olur. %60’ında her iki göz birden
C) Lektin yolunda C4 gerekir
etkilenmiştir.
D) Lektin yolunda C2 gerekir.
Yaptığı Hastalıklar
E) Lektin yolunda C3 ve C5 aktivasyonu olur
Akut ateşli farenjit Faringokonjonktival ateş Akut solunum yolu
Cevap A hastalığı
Göz hastalıkları
Klasik yola benzer ancak aktive olması için antikor gerekmez. • Akut folliküler konjonktivit
• Bakteri ve mantarlardaki mannoz, mannoz–bağlayan lektin • Epidemik keratokonjonktivit Gastrointestinal
(MBL) gibi reseptörlere bağlanır. enfeksiyonlar
• Sonrasında C1q ve C1r ve C1s’ye benzeyen MBP–ilişkili Akut hemorajik sistit
proteinazları (MASP) aktive eder. Ama C1 gerekmez.
Nadiren nörolojik hastalıklar
• Bu proteolitik enzimler sırasıyla diğer kompleman
bileşenlerini ayırarak komplemanı aktive eder.
• Bu birleşme sonucunda klasik yoldaki gibi C4 ve C2 aktive
olur.
• Daha sonra C3 ve C5 aktivasyonu ve C5b6789 kompleksi
meydana gelir.
69. Tavuk yedikten 12 saat sonra karın ağrısı, bulantı ve 72. Aspergillus türü morfolojik ve kültür özellikleri ile ilgili
ishal yakınmaları başlayan bir hastanın dışkı kültüründe aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
üreyen laktoz negatif, H2S pozitif ve gram negatif bakteri A) Siyah, yeşil, sarı veya beyaz renkte koloniler geliştirirler.
aşağıdakilerden hangisidir? B) Otitis eksterna yapabilir
A) Shigella dysenteriae C) Laktofenol pamuk mavisi ve metenamin gümüş boyası ile
B) Salmonella enteritidis boyanırlar.
C) Klebsiella pneumoniae D) Ürerken dallanmayan septasız hifler g eliştirirler.
D) Escherichia coli E) Saburaud agarda çabuk ürerler.
E) Campylobacter jejuni Cevap D
Cevap B
Aspergilluslar için yanlış olan seçenek spetasız seçeneğidir.

Sorunun cevabı C ve D seçenekleri olamaz çünkü laktoz (-) olma Çünkü Aspergiluus 45 açıyla dallanan septalı hifalar yaparlar.
özelliği var.
Tavuk yedikten sonra hastalık yapan ve laktoz negatif olacak ve
H2S negatif bakteri denince ilk akla gelen bakteri Salmonella
73. Köyde çobanlık yapan 44 yaşındaki hastada saçlarından
olmalıdır.
lezyondan alınan örnekte mekik şeklinde makrokonidaları
olan ve UV ile floresans veren mantarlar izole edilmiş ise
bu tabloya neden olabilecek en olası etken aşağıdakilerden
70. Toplum kaynaklı otitlerin en sık sebebi olan, optokine hangisidir?
duyarlı bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Microsporum canis
A) Staphylococcus aureus B) Epidermofiton floccosum
B) Acinetobacter baumanii C) Trichosporon asahii
C) Pseudomonas aureginosa D) Trichophyton rubrum
D) Streptococcus p neumoniae E) C.albicans
E) Burkholderia cepacia Cevap A
Cevap D
Saç tutulumu denince akla Trichophyton veya Microsporum
Pnömokoklar gram (+) diplokok olup pnömoni, otit, sinüzitin en gelmeli. Ancak mekik şeklinde koloni denilince ilk akla
sık rastlanan etkenidir. Optokin hassastır. Yer yer penislin direnci Microsporum gelmelidir.
sağlayabilir.
74. BK virus aşağıdaki virus ailelerinden hangisinde yer alır?

71. Aşağıdaki antimalaryal ilaçlardan hangisini kullanan A) Papillomaviridae
hastada retinit gelişebilir? B) Filoviridae
A) Meflokin C) Polyomaviridae
B) Dapson D) Parvoviridae
C) Hidroksiklorokin E) Arenaviridae
D) Artemisinin Cevap C
E) Primetamin
Cevap C BK ve JC virüsü papova virüsün alt grubu polyomaviridae
ailesinde yer almaktadır.
Klorokin ve hidroksiklorokin kullanan hastalarda en korkulan

yan etkiler hipoglisemi, retinit ve QT uzamasıdır.

75. Üç ay önce iğne batan bir hemşire, yapılan serolojik 77. Hücrenin yaralanmasında önemli rol oynayan reaktif
incelemede; oksijen ürünlerinin ortamdan uzaklaştırılmasında
HBsAg (-), Anti HBs (-), Anti HAV IgM (-), Anti HAV IgG (+), aşağıdakilerden hangisi görev alır?
Anti HBc IgM (+), Anti HBe (+), Anti HCV (-). A) Glutatyon peroksidaz
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? B) Fosfolipaz A2
A) Geçirilmekte olan Hepatit A enfeksiyonu C) Laktat dehidrogenaz
B) Yıllar önce geçirilmiş Hepatit B enfeksiyonu D) Kaspaz
C) Hepatit B enfeksiyonunun pencere dönemi E) Telomeraz
D) Kronik Hepatit B enfeksiyonu
Cevap A
E) Akut Hepatit C enfeksiyonu Antioksidan Maddeler serbest radikal oluşumunu baskılayan,
Cevap C oluşan serbest radikalleri inaktive
ve hücresel hasarlarını nötralize eden moleküllerdir. Glutatyon
Pencere dönemi: Akut hepatitin iyileşme sürecinde HBeAg negatif peroksidaz düşük konsantrasyonda oluşan hidrojen peroksidin
olmasını, bir süre sonra HBsAg nin negatifleşmesi izler. detoksifikasyonunu sağlar. Glutatyon peroksidaz, aktif bölgesinde
• Bazı olgularda bu antijenlerin kaybolduğu dönemde Anti 4 tane selenyum içerir. Hücre zarı lipidlerini ve hemoglobini lipid
HBe ve Anti HBs henüz oluşmamıştır. peroksidasyonunun zararlı etkilerinden korur.
• Bu döneme “pencere dönemi” denir.
• Bu dönemde ANTİ HBC IGM pozitiftir.
78. Radyasyon etkisi sonucunda gelişen nekroz tipi
76. 30 yaşında gebe bir kadın cildinde, göz aklarında sararma ve A) Koagulasyon nekrozu
bilinç değişikliği yakınmaları ile getiriliyor. Hastanın yapılan B) Likefaksiyon nekrozu
tetkiklerinde ALT; 899 U/L, Bilirubin = 21 mg/dL, protrombin C) Gangrenöz nekroz
zamanı 32 sn, anti-HAV IgM negatif, anti-HBc IgM negatif D) Kazeifikasyon nekrozu
olarak saptanıyor. E) Enzimatik yağ nekrozu
Gebe olduğu anlaşılan hasta 3 gün içinde karaciğer Cevap A
yetmezliğine giriyorsa hangisinin etken olma olasılığı en
Nekroz, yaşayan dokudaki hücrelerin, ölümlerinden sonra
fazladır?
izlenen morfolojik değişiklikleri tanımlar. En sık görülen nekroz
A) HBV formu koagulasyon nekrozudur. Beyin hariç tüm vücutta damar
B) HDV tıkanması sonrası (ateroskleroz gibi nedenlerle) ya da kanlanmanın
C) HCV bozulmasını takiben gelişen nekroz koagülasyon nekrozudur.
D) HEV Kurşun başta olmak üzere ağır metal zehirlenmeleri ve
E) TTV radyasyon sonrasında da hücre ölümü koagülasyon nekrozu
Cevap D formundadır. Hücre şişmesi, sitoplazmik proteinlerin
denatürasyonu ve hücre organellerinin yıkımı ile karakterizedir.
Hücrenin lizozomal enzimleri de denatüre olduğundan etkilenen
HEV enfeksiyonu epidemiyolojik olarak hepatit A enfeksiyonuna
dokuda erime izlenmez. Dokunun çatısı korunur, hücre hayalleri
çok benzer.
seçilebilir ama ayrıntıları gözlenemez.
• Suyla yayılır. Fekooral yolla bulaşan zarfsız, poziti iplikli
Kalisivirüslerden RNA’lı bir virüstür.
79. Yardımcı T hücre 1 (Th1) lenfositler aşağıdakilerden
• Bir çok epidemide gebelerde (özellikle üçüncü
hangisini salgılar?
trimesterde) %20 ölüme neden olur.
A) Heparin
• Tanıda anti HEV kullanılır ve bu antikorlar ALT pikinden
B) İnterlökin–4
önce ortaya çıkar.
C) İnterlökin–17
• Kronikleşme ve taşıyıcılık yoktur. Kalıcı bağışıklık bırakır.
D) Histamin
E) İntelökin-2
Cevap E
TH1 (Memory cell), IL–2, IFN sekrete ederek hücresel 83. Vena kava inferiorda tümöral trombüs oluşturma eğilimi
immüniteyi uyarır. olan malignite aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kolon karsinomu
80. Mikrotubül fonksiyon bozukluğuna bağlı yetersiz hücre B) Servikal karsinom
hareketi ve defektif lizozom degranülasyonu ile karakterli C) Renal hücreli karsinom
lökosit fonksiyon bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? D) Vajen karsinomu
A) Lökosit adezyon defekti 1 E) Mesane karsinomu
B) Lökosit adezyon defekti 2 Cevap C
C) Job sendromu
D) Myeloperoksidaz defisiti Karaciğer ve böbrek karsinomları (RCC ve Wilms) lenfatik
E) Chediak–Higashi sendromu metastazdan daha sık, kan yolu ile metastaz yaparlar. Sıklıkla
Cevap E vena kava inferiorda tümör trombüsü oluştururlar.
Chediak–Higashi sendromu, mikrotubül fonksiyon bozukluğu,

yetersiz hücre hareketi ve defektif lizozom degranülasyonu 84. Son 6 aydır ortalama kan basıncı 220/130 mmHg olarak
ile karakterli Chediak–Higashi sendromu iyi bir örnektir. saptanan 32 yaşındaki erkek hastanın arteriol duvarında
OR geçişlidir. Nötrofiller ve diğer lökositlerde sitoplazmada izlenebilecek histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisi
dev granüller bulunur. Bu hastalıkta fagositik vakuollere ile uyumludur?
lizozomal enzimlerin transferi bozulur (fagolizozom defekti), A) Mediada lipohiyalinozis
enfeksiyonlara duyarlılık gelişir, melanositlerde anomali B) İntimada lipit birikimi
(albinizm), MSS hücrelerinde ve trombositlerde defekt (kanama C) Hiperplastik arterioloskleroz
bozukluğu) saptanır. Nötropeni, albinizm, nöronal hasar, kanama
D) Rekanalize trombüs
bozuklukları vardır.
E) Duvarda amiloid birikimi
Cevap C
81. Aşağıdakilerden hangisi malign bir neoplazidir?
A) Kistadenom
Hastanın malign hipertansiyonu vardır. Malign hipertansiyonda
B) Seminom
özellikle böbrek arteriollerinin duvarında “soğan-zarı” benzeri
C) Papillom konsantrik laminer fibröz kalınlaşma ve arteriol lümeninde
D) Adenom daralma (tıkanma) görülür.
E) Matür teratom Damar düz kas hücrelerinde hipertrofi, hiperplazi; bazal
Cevap B membranda kalınlaşma ve reduplikasyon mevcuttur. Sıklıkla
bu konsantrik hiperplastik değişiklik ile birlikte arter duvarında
82. Kırk dokuz yaşında kadın hasta memede kitle nedeniyle fibrinoid depozit ve nekroz görülür. Bu nedenle nekrotizan
doktora başvuruyor. Kitlenin eksizyonu sonrası yapılan hiperplastik arterioloskleroz ismi de verilir.
histopatolojik incelemede tabakalar ve adalar oluşturmuş, Böbrekte kortikal yüzeyde kanama odakları, geç dönemlerde
atipik epitelyal hücre grupları izlenmiştir. fibrozis ve kontraktür belirgindir (malign nefrosklerozis).
Bu kitlenin malign olduğunu gösteren en önemli kriter
A) Kitlenin çapı 85. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin patogenezinde tip 2
B) Nekroz aşırı duyarlılık reaksiyonu rol alır?
C) Belirgin nükleer atipi A) Postenfeksiyöz glomerülonefrit
D) Yüksek mitoz oranı B) Bronşiyal astım
E) Aksiller lenf nodu metastazı C) Tüberkülin reaksiyonu
Cevap E D) Crohn hastalığı
Soruda tarif edilen kitle eğer malign ise bir karsinomdur. Tüm E) Büllöz pemfigoid
neoplazilerde malignite kararı verilirken en güvenilir bulgu Cevap E
metastazdır.

Tabloyu inceleyiniz!
Aşırı Duyalılık Reaksiyonları (Özet)
Tip Hastalık İmmunolojik mekanizma Histopatolojik Lezyonlar
Tip I (Erken Allerjik astım Saman nezlesi Ürtiker • Ig E antikoru yapımı • Vasküler dilatasyon,
hipersensitivite) Ekzema sonra ödem, düz kas
Nazal polipler Gıda alerjileri • Mast hücresinden kontraksiyonu, mukus
Anjionörotik ödem v.b vazoaktif aminlerin ve yapımı, doku hasarı,
diğer mediyatörlerin iltihap
salıverilmesi;
• Daha sonra iltihap
hücrelerinin toplanması
• Eozinofil ve nötrofillerle
hasar.
Tip II Eritroblastozis fetalis • IgG, IgM yapımı • Hücrelerin fagositozu

(Antikor-aracılı Hatalı kan transfüzyonu • Hedef hücre veya ve lizisi; iltihap; bazı
hipersensitivite) Otoimmun hemolitik anemi dokudaki antijene hastalıklarda hücre veya
Otoimmun trombositopenik purpura bağlanma doku hasarı olmaksızın
Pemfigus vulgaris • Aktive kompleman veya fonksiyonel bozukluklar
Myastenia Gravis Fc reseptörleri ile hedef
Akut romatizmal ateş (ARA) hücrenin fagositozu veya
İnsüline rezistan diabet erimesi
Graves Hastalığı (hipertiroidizm) • Lökositlerin toplanması
Good-Pasture Sendromu
Büllöz pemfigoid
Pernisiyöz anemi
ANCA + vaskülitler
SLE–antifosfolipid antikorlar v.b
Tip III (İmmün Serum hastalığı • Antijen-antikor • İltihap, nekrotizan
kompleks-aracılı Arthus reaksiyonu komplekslerinin birikimi vaskulit (fibrinoid
hipersensitivite) SLE kompleman aktivasyonu nekrozis)
Skleroderma • Kompleman ürünleri
Poststreptokoksik glomerulonefrit ve Fc reseptörleri ile
Reaktif artrit lökositlerin toplanması
Poliarteritis nodoza • Enzimlerin ve diğer
toksik moleküllerin
salıverilmesi
Tip IV Gecikmiş tip; • Aktive T lenfositler • Perivasküler hücresel

(Hücre-aracılı • Tbc, mantar, protozoa, parazit, 1. sitokinlerin salıverilmesi, infıltratlar; ödem
hipersensitivite) sarkoidoz iltihap ve makrofaj • Granulom oluşumu
• Tüberkülin deri testi (PPD) aktivasyonu; • Hücre hasarı
2. T hücre-aracılı (CD8)
CD8+ T lenfosit aracılı; sitotoksisite
• Tüberkülin testi
• Kontakt dermatit
• Romatoid artrit
• Viral hepatit
• Transplant reddi
• Tip I diabetes mellitus
• Multipl skleroz
• İltihabi barsak hastalığı
• Otoimmün myokardit
• Hashimoto tiroiditi
86. Sarkoidozlu hastadan alınan hiler lenf nodu biyopsisinde 88. Nöronlarda santralde granüllü endoplazmik retikulum
izlenen dev hücrelerin içinde aşağıdakilerden hangisi yıkımı sonucu ortaya çıkan kromatolizis aşağıdakilerden
saptanır? hangisine sekonder olarak gelişir?
A) Asteroid cisimler A) Nörofibrillerin yumak oluşturması
B) Gohn kompleksi B) Perikaryonda lipofusin birikimi
C) Schaumann body C) Akson kesisi veya ağır hasarı
D) Kulchitsky hücresi D) Transsinaptik dejenerasyon
E) Dutcher body E) Herpetik enfeksiyon
Cevap A Cevap C
Aksonal Reaksiyon (rejenerasyon) ya da Kromatolizis:
Nonkazeifiye granülomlarla karakterize, etiyolojisi bilinmeyen Nöronlarda aksonal hasar sonrası nöron proksimalinde nissl
sistemik bir hastalıktır. maddesinde(GER) dağılma, nöronda şişmeye verilen isimdir.
Olguların %90’ında bilateral akciğer hiler LAP vardır. Hiler ve Proksimalde oluşur.
paratrakeal lenf nodlarında non-kazeifiye granülomlar bulunur. Nörofibriler yumaklar Ailzheimer’de görülür.
Granülomlarda protein ve kalsiyumdan oluşan Schaumann
cisimcikleri bulunur. Dev hücrelerin içinde yıldızsı asteroid
cisimcikler bulunur. Charcot Leyden kristalleri bronşial 89. Kırk beş yaşında erkek hastanın tükrük bezlerinde bilateral
astımda balgam ya da biyopside görülür. kitle saptanıyor. Kitleden alınan biyopside çift sıra onkositik
Gohn kompleksi primer tüberkülozun özelliğidir. Kulchitsky epitelle döşeli, sakin nükleer özelliklere sahip hücre tabakası,
hücresi akciğerlerdeki nöroendokrin hücredir. papiller konfigürasyon gösteren adenoid yapılar ve stromada
Dutcher body plazma hücresinde intranükleer immünglobulin yoğun lenfoid folikül odakları dikkati çekiyor.
birikimidir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Warthin tümörü
B) Mukoepidermoid karsinom
87. Herediter retinoblastom olgularında izlenen konjenital gen C) Pleomorfik adenom
defekti aşağıdakilerden hangisidir? D) Asinik hücreli karsinom
A) 13q14 delesyon E) Malign mikst tümör
B) t (11;22) Cevap A
C) 11p13 delesyon
D) 17p delesyon Warthin tümörü: Sigara ile ilişkisi olan bu tümör benigndir. En
E) t (2;13) sık bilateral tükrük bezi tümörüdür. Yaşlı kişilerde ve nerdeyse
Cevap A daima parotiste yerleşir. Histopatolojik olarak çift sıra onkositik
epitelle döşeli, sakin nükleer özelliklere sahip hücre tabakası,
papiller konfigürasyon gösteren adenoid yapılar ve stromada
Retinoblastom çocukluk çağının en sık malign göz tümörüdür.
yoğun lenfoid folikül odakları içerir. Tümörden bazı vakalarda
Herediter veya sporadik olabilir. Herediter (familyal)
Lenfoma gelişimi bildirilmiştir.
retinoblastom (tüm retinoblastomların %40’ını içerir) genellikle
2 yaşında tanı alır. Sıklıkla multifokal ve bilateraldir. Otozomal
dominant geçişlidir. Genetik temelli olgularda 13. kromozom uzun 90. Gastrik adenomlar için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
kolunda yerleşimli bir tümör süpresör gen olan retinoblastom A) Kronik gastrit ve intestinal metaplazi zemininde
geninde delesyon vardır (13q14 Rb delesyon).Bu olgularda RB gen gelişebilir.
kaybı sonrası retinoblastoma ek olarak osteosarkom başta olmak B) Daha çok antruma yerleşir.
üzere diğer yumuşak doku tümörlerine yatkınlık izlenir. Sporadik C) Displazi vardır, malignleşme potansiyeli yüksektir.
olgularda tümör 4 yaşında, %90 tek taraflı ve unifokaldir. D) Mide adenomlarının malignleşme riski intestinal
Genetik ya da sporadik olarak oluşan retinoblastomlar arasında adenomlara göre daha fazladır
prognostik fark yoktur. E) Çap ile malignleşme riski ters orantılıdır.
Cevap E

Gastrik adenomlar, genellikle soliter lezyonlardır ve en sık iken erişkinlerde genelde embriyonel kanser ile kombinedir.
antruma yerleşirler. Kronik gastrit ve intestinal metaplazi Tümörde alfa feto protein ve alfa-1 antitripsin ile pozitif eozinofilik
zemininde gelişebilen bu lezyonlarda displazi ve çap arttıkça globüller, schiller duval cisimleri (glomeruloid), ve dantel yapısı
malignite potansiyeli artar. APC’de sıklığı artar. Mide izlenir. Kanda da alfa feto protein yüksek olarak saptanır.
adenomlarının malignleşme riski intestinal adenomlara göre
daha fazladır.
93. HNF1-Alfa inaktivasyonu aşağıdaki karaciğer

tümörlerinden hangisinde görülmesi daha muhtemeldir?
91. A) Hepatoblastom
I. Matriksisn fibrilasyonu B) Hepatosellüler karsinom
II. Eburnation C) Hepatik adenom
III. Eklem faresi D) Hemanjiyoendotelyoma
IV. Osteofit E) Kavernöz hemanjiyom
V. Ankiloz Cevap C
Yukarıda verilen eklem bulgularından hangisi ya da
hangileri osteoartirit’te beklenen bulgulardandır? Hepatik adenom: Yüksek östrojen içeren OKS hepatosellüler
A) I ve II adenom için en yüksek risk faktörü, kanayabilirler. Hepatik
B) II, III ve IV adenomlar üç kategoride incelenirler;
C) I, II, IV ve V İnflamatuvar hepatosellüler adenom: non-alkolik steatohepatit
D) I, II, III ve IV ile ilişkilidir. Kadın ve erkekte görülür. Malignleşme riski azdır
E) II, III, IV ve V ve asemptomatik olsalarda çıkarılmalıdır. Gp130, IL-6, JAK-STAT
Cevap D sinyal yolu bozuktur. Bu yüzden SAA ve CRP yükselebilir.

Beta-Catenin mutasyonlu hepatosellüler adenom: Malignite riski
çok yüksektir. Asemptomatik olasalar da çıkarılması gerekir.
Osteoartrit: çoğunlukla idiyopatik ortaya çıkan en sık izlenen
OKS ve anabolik steroid kullanımı ile ilişkilidir. Kadın ve erkekte
eklem hastalığıdır. En sık el eklemlerini (PİF, DİF) tutar.
görülürler.
Eklemlerde; Kıkırdakta: Matriksisn fibrilasyonu(çatlamalar,
yarılmalar ), Kemikte: Parlak renk: Eburnation(cilalanmış fildişi HNF1-Alfa inaktivasyonlu hepatosellüler adenom: OD MODY-3
görünümü), Eklem faresi, Osteofitler (Heberden nodülleri (DİF’teki kişilerde görülür. Kadında sıktır. OKS etiyolojide olabilir. Atipi
ostefitler), Bouchard (PİF’te)) gelişimi izlenir. içermez, malignleşmez.
Ankiloz ise Romatoid artritte beklenir.
94. Küçük ve orta boy safra kanallarında non-süpüratif,

granülomatöz yıkım. Lenfoplazmositik infiltrasyon,
92. On iki aylık bir erkek çocukta testiste saptanan kitlede
granülom/non-granülomatöz inflamasyon = Florid duktus
histopatolojik olarak glomerül benzeri yapılar, alfa feto
reaksiyonu, Mallory-Denk cisimleri ve son aşamada
protein ve alfa-1 antitripsin ile pozitif eozinofilik globüller
safra kanallarında yıkım izlenen hastalıkta aşağıdaki
ve dantel yapıları izleniyor. Hastanın kanında da alfa feto
antikorlardan hangsi kanda yüksek beklenir?
protein yüksek olarak saptanıyor.
A) Antimitokondriyal antikorlar
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
B) Anti Smith antikorlar
A) Spermatositik seminom
C) Anti Ds DNA
B) Sertoli hücreli tümör
D) Anti CCP
C) Yolk sak tümörü
E) Antifosfolipid antikorlar
D) Dermoid kist
Cevap A
E) Epidermoid kist
Cevap C
Tarif edilen hastalık primer bilier sirozdur. Bu hastalıkta hastanın
kanında mitokondriyal purivat dehidrogenazın E2 alt ünitesine
Yolk sak tümörü/ Endodermal sinüs tümörü: 3 yaşın altında en
karşı %95 oranında antimitokondriyal antikorlar pozitiftir.
sık rastlanan testis tümörüdür. 3 yaşın altında çok iyi prognozlu
95. Memede görülen fibrokistik hastalığın tanısında da önemli Dermatofibrosarkoma Protuberans: Derinin primer
olan ve beklenen metaplazi aşağıdakilerden hangisidir? fibrosarkomudur. Genellikle lokal agresiftir ve nadiren metastaz
A) Apokrin metaplazi yaparlar. Genellikle gövdeden ortaya çıkarlar, sert ve solidtirler.
B) Epitelyal hiperplazi Fibroblastlardan oluşurlar ve dizilim patterni storifom(girdapvari)
C) Stromal fibrozis dur. Dermatofibromun aksine üzerindeki epidermis genellikle

incedir. Subkutanöz yağ dokusuna invaze olması tipik bal peteği/
D) Glandüler değişiklik
isveç peyniri görünümüne neden olur. Kollajen 1A1 (COL1A1)
E) Stromal büyüme
ve platelet derive edici büyüme faktörü-beta (PDGFB) genleri
Cevap A
arasındaki dengeli translokasyon bu hastalığın patogenezinde
suçlanmaktadır.
Patolojik olarak fibrokistik hastalığın tanısında mutlaka
görülmesi beklenen metaplazi Apokrin metaplazidir. Fibrokistik
hastalığın malignleşmesinde en belirleyici etken ise epitelyal
98. PAX8: PPARG füzyon geni aşağıdaki tiroit tümörlerinden
hiperplazi gibi proliferatif bir lezyonun varlığıdır.
hangisinde beklenir?
A) Papiller tiroit karsinomu
96. Mukozal membranlarda normalde de görülebilen, deride
B) Anaplastik karsinom
stratum korneumda, hücre çekirdeklerinin retansiyonu
C) Foliküler tiroit karsinomu
ile karakterize olan keratin içerisinde çekirdeklerinde
izlenebildiği keratinizasyon biçimi aşağıdakilerden D) Medüller kanser
hangisidir? E) Adenoid kistik kanser
A) Hiperkeratoz Cevap C
B) Parakeratoz Tiroitte genetiği özetlemek gerekirse;
C) Akantoz Papiller kanserlerde: RET/PCT translokasyonu. BRAF mutasyonu
D) Diskeratoz (kötü prognoz ile birlikte ve metastaz potansiyeli)
E) Akantolizis Foliküler kanser: RAS ve PIK3CA mutasyonu sıktır. t (2;3). Ayrıca

PAX8: PPARG füzyon geni.
Cevap B
Anaplastik kanser: RAS-PIK3CA, p53/beta catenin mutasyonu
Medüller kanser: RET mutasyonu sporadik
Hiperkeratoz: Aşırı fazla keratin ile birlikte stratum korneum
hiperplazisi
Parakeratoz: Stratum korneumda, nüvelerin retansiyonu ile
karakterize bir keratinizasyon biçimi. Mukozal membranlarda 99. Aşağıdaki ilaç uygulama yollarından hangisi intravenöz
parakeratoz normaldir. uygulamaya en yakın biyoyararlanım oranı gösterir?
Akantozis: Epidermal hiperplazi. A) Rektal
Diskeratoz: Stratum granülosum altında oluşan anormal B) Oral

keratinizasyon. C) Sublingual
Akantolizis: Keratinositler arasındaki intersellüler kohezyonun kaybı. D) Bukkal
E) Transdermal
97. Fibroblasttan zengin storiform patern, lokal agresif Cevap C
davranış ve subkutan yağ dokusuna invazyon gibi SUBLİNGUAL UYGULAMA
özellikler aşağıdaki deri tümörlerinden hangisinde daha En önemli ozelliği karaciğere uğramadan sistemik dolaşıma
muhtemeldir? katılması nedeniyle presistemik eliminasyona uğramaz,
A) Seboreik keratoz absorpsiyon yuzeyi kucuk, emilim hızlıdır. Biyoyararlanımı İV
B) Bazal hücreli deri kanseri uygulamaya oldukça yakındır.
C) Merkel hücreli kanser En sık uygulananlar; Antihipertansif (kaptopril), Nitratlar
D) Dermatofibrosarkoma protüberans
E) Keratoakantom
Cevap D

100. Triazolam
I- 5-HT3 Kısa etkili benzodiazepin turevlerinden biridir. Artık etkisi
II- GABA olmadığından uyku bozukluğu tedavisi için geliştirilmiştir. Fakat
III- Glutamat-Aspartat hastalarda deliryum, agresyon ve şiddet gibi kriminal olaylara yol
actığı için artık kullanılmamaktadır.
IV- α1 adrenerjik
Klonazepam/Klorazepat
Yukarıdaki reseptör tiplerinden hangileri iyon kanalı
özelliği taşımaktadır? Epilepsinin kronik tedavisinde ozellikle profilaksisinde kullanılır.
A) I ve II Klorazepat
B) I ve III Bir ön ilaçtır. Vücuda alındığında inaktif olan tek

Benzodiazepindir, mide asidinde aktifleşir.
C) II ve IV
Flunitrazepam
D) I, II ve III
Bağımlılık yapıcı etkisi en güçlü olan benzodiazepin türevidir.
E) III ve IV
Cevap D
İYON KANALI ÖZELLİĞİ TAŞIYAN RESEPTÖRLER;
102. Sempatomimetik etki ile kan basıncı ve kardiyak outputu
• Serotonin 5 HT3 (Na –K) kanal reseptörü, emetik
artıran genel anestezik ilaç hangisidir?
reseptördür. Ondansetron kemoterapinin indüklediği
emezis tedavisinde kullanılan 5HT3 reseptör blokörüdür. A) Tiopental
• Gaba–Glisin (Cl kanalı), inhibötör nörotransmitterlerdir. B) Sevofluran
• Glutamat–Aspartat (Na–K–Ca kanalı), eksitatör C) Ketamin
nörotransmitterlerdir. D) Etomidat
• Nikotinik Asetilkolin reseptörleri (Na–K kanalı) E) Propofol
• Adenozin veya ATP için pürinerjik reseptörler adı da Cevap C

verilen P2X reseptörleride iyon kanalıdır. Adenozin KETAMİN
ve ATP pürinerjik reseptörlerin endojen ligandıdır. Glutamat NMDA reseptörlerinin blokörüdür.
İyonotrop reseptörler olarak bilinen P2X reseptörleri Azot protoksit gibi güçlü analjeziktir.
katyon kanallarıdır. Özellikle K iyonunu geçirirler. Hastanın uyanık gibi görünmesine rağmen bilincin olmadığı özel
bir anestezi durumu oluşturur.
Bu cevreden ayrılma, kopma haline ise Disosiatif anestezi denir.
101. Aşağıdaki benzodiazepinlerden hangisinin bağımlılık yapıcı Diğer genel anesteziklerin aksine indirekt sempatomimetik etkisi
özelliği en güçlüdür? ile kardiyak outputu ve kan basıncını artırır. Bu yüzden kanamalı
A) Midazolam ve şoklu hastaların cerrahisinde iyi bir tercihtir.
B) Alprazolam Anesteziden uyanma sırasında halusinasyonlar, seksüel içerikli
C) Klonazepam ve korkulu ruyalara neden olabilir. Bu psikotik yan etkilerinden
D) Flunitrazepam NMDA reseptor blokajı sorumlu tutulmaktadır.
E) Klorazepat Nistagmusa neden olan genel anesteziktir.
Cevap D
Alprozolam
Özellikle anksiyolitik olarak kullanılır. Panik atak tedavisinde ilk 103. Aşağıdaki narkotik analjeziklerden hangisi en potent
tercihtir. Aynı zamanda antidepresan ozelliği vardır ve agarofobi yapıdadır?
tedavisinde de kullanılır. A) Fentanil
Midazolam B) Alfentanil
Eliminasyon yarı ömrü en kısa olan benzodiazepin turevidir. C) Sufentanil
Sadece parenteral kullanılır. D) Remifentanil
Anestezi premedikasyonunda ve basit cerrahi girişimlerden once E) Meperidin
sedatif amacla oldukca sık kullanılır. Cevap C
Diazepam gibi hem anksiyolitik hem de hipnotik ozelliği vardır.
Belirgin anterograd amneziye neden olur. (Skopolamin gibi)
Fentanil, Alfentanil, Remifentanil, Sufentanil Difenhidramin
Genel anestezinin indüksiyonu ve idamesine analjezi amacıyla Gebelerde verilmemesi gereken; Doksilamin
kullanılan sentetik opiyat türevleridir. Gebelerde güvenilir gözükenler; Setirizin, Loratadin,
En güçlü narkotik anajeziktirler. Difenhidramin
En potenti sufentanildir.
En kısa etkilisi, psödokolinesteraz ile parçalandığı için
remifentanildir. 106. Hem tümör hem de bakteri hücresi için toksik etkisi olan
Histamin salınımına neden olmazlar. Çizgili kasları gevşetmezler otakoid aşağıdakilerden hangisidir?
aksine kas rijiditesi yapabilirler. Fakat motor fonksiyonları A) PAF
azaltırlar. B) NO
C) Trombaksan A2
D) Endotelin
104. Morfin yoksunluk sendromunda aşağıdakilerden hangisi E) Histamin
tercih edilir? Cevap B
A) Nalokson NO Etkileri:
B) Naltrekson Potent vazodilatatör bir otakoidtir. Damarı gevşetir, bronş,
C) Klonidin korpus kavernozum gibi damar dışı düz kaslarıda gevşetir.
D) Flumazenil İNOS aracılığıyla Proinflamatuar rolü vardır.
E) Dronabilon Lipidlerde peroksidasyonu sonucu peroksinitrit türevlerine
dönüşür. Peroksinitrit sitotoksik bir moleküldür. Özellikle bakteri,
Cevap C virus ve neoplazi hucrelerine göre sitotoksik özellik gösterir.
Opiat Yoksunluk Sendromu eNOS ve nNOS aracılığıyla ise endoteli ve nöronu korur. Yani
Yoksunluk sendromu bulguları sempatomimetik bulgulardır. sitoprotektif özellik gösterir. Hem sitotoksik hem de sitoprotektif
Taşikardi, hipertansiyon, midriyazis, tremor, diare ve en belirgin özellik gösteren otakoidtir.
bulgusu olan piloreksiyona bağlı kaz derisi görünümü görülür.
Morfin yoksunluk sendromunun tedavisinde bir alfa–2 agonisti ve
santral etkili sempatolitik ilaç olan Klonidin kullanılır. Klonidin 107. Vazodilatör etkisinden dolayı hipotansif etkisi bulunan
ayrıca yapıca morfine benzer. Bu yüzden muptelayı bir miktar pirazolon türevi analjezik ilaç hangisidir?
tatmin ederek abstinensin şiddetini düşürür. Hem de A) Tenoksikam
sempatomimetik bulguları sempatolitik etkisiyle düzeltir. Yine B) Rofekoksib
lofeksidin de kullanılır. C) Fenilbutazon
D) Metamizol
E) İbuprofen
105. Aşağıdaki antihistaminik ilaçlardan hangisi en fazla Cevap C
sedasyona neden olur?
METAMİZOL
A) Feksofenadin
Siklooksijenazı zayıf inhibe eder. Bu yüzden antiinflamatuvar
B) Loratadin etkisi güçlü değildir.
C) Bilastin Vazodilatasyon etkisi olduğu için hastada hipotansiyon ve şoka
D) Siproheptadin neden olabilir. Spazmolitik etkisi de vardır.
E) Difenhidramin Nadiren aplastik anemiye yol açar.
Cevap E
Eliminasyon yarı ömrü en kısa olan H–1 reseptor blokorü;
Karbinoksamin
Eliminasyon yarı ömrü en uzun olan H–1 reseptor blokorü;
Astemizol
En fazla sedasyona neden olan H–1 reseptor blokorü;

108. Aşağıdakilerden hangisi omeprazol endikasyonlarından 110. Romatoid artrit tedavisi için 2 yıldır ilaç kullanan hastada
değildir? görme keskinliğinde azalma, renk görmede bozulma,
A) H. Pylori eradikasyonu fotofobi ve okumada zorlanma şikayetleri ortaya çıkıyor.
B) Gastroözofageal reflü hastalığı İlaca bağlı olduğu düşünülen yukarıdaki şikayetlere
C) Duodenal ülser aşağıdaki ilaçlardan hangisinin neden olma olasılığı en

yüksektir?
D) Zollinger Ellison sendromu
A) Metotreksat
E) Konstipasyon
B) Klorokin
Cevap E
C) Anakinra
Omeprazol
D) Tofasitinib
• Bazal ve stimule asit salgısını inhibe eder.
E) Adalimumab
• Pepsini etkilemez
Cevap B
• İlk bulunan proton pompa inhibitörüdür.
• Endikasyonları; H, pylori eradikasyonu, GOR, Zollinger
Ellison, Duodenal Ülser Klorokin
• Mide ph’sını yükseltir Karaciğerdeki konsantrasyonu plazma konsantrasyonundan

son derece daha yüksektir. Sadece Karaciğerdeki amibe etkilidir.
• Mikrozomal enzim inhibisyonu ve induksiyonu yapar.
Kolondaki amibe karşı etkili değildir. Aynı zamanda Romatoid
• En fazla ilaç etkileşimine giren PPI‘dır.
artrit tedavisinde ve Malarya tedavisinde de kullanılır. Sıtma
• Özellikle bir ön ilaç olan klopidogrelin aktif metabolitine
tedavisinde ise klorokin kan şizontlarına etkilidir. Polimeraz
dönüşmesini engeller.
enzimini inhibe ederek heme’in hemazoine dönüşmesini engeller.
• Uzun süreli kullanımı hipergastrinemi ve vitamin B12 Kan şizontositidir. Antiamibik, antiinflamatuvar ve antiaritmik
malabsorbsiyonuna neden olurlar. özelliğide vardır. Akut nöbetlerin tedavisinde kullanılır. Bulaşmayı
engelleyici olarak ve profilakside kullanılır. Doku şizontlarına
etkisi olmadığı için; eradikasyonda primakinle kombine kullanılır.
109. Pulmoner tüberküloz için bir ilaç kombinasyonu ile tedavi Antiasitler absorbisyonunu belirgin azalttığı için klorokinle
edilen hastada görme keskinliğinde azalma ve retrobulber birlikte kullanılmamalıdır. Yan etki; melanin içeren dokularda
nörit sonucu kırmızı-yeşil renk körlüğü meydana gelmiştir. biriktiği için Retinopatiye yol açabilir. Epilepsiyi agrave edebilir.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu bulgulardan sorumlu Aritmiye yol açabilir. Ekstaoküler kaslarda paraliziye neden
olabilir? olarak strabismusa yol açabilir. G6PD eksikliğinde dikkatli
A) Digoksin kullanılmalıdır. G6PD eksikliğinde en az hemolitik anemiye neden
B) Pirazinamid olan sıtma ilacıdır. P. falciparuma karşı etkisizdir.
C) İzoniazid
D) Etambutol
E) Etionamid 111. Aşağıdaki selektif β1 blokörlerden hangisinin kimyasal
yapısında ester bağı vardır?
A) Metoprolol
Cevap D
B) Bisoprolol
C) Nebivolol
Etambutol Retrobulber nörit gelişimine ve kırmızı yeşil renk
körlüğüne sebep olabilen anti tüberküloz ajandır. Renk D) Seliprolol
körlüğü yapan diğer ilaçlara örnek olarak dijitaller (sarı-yeşil E) Esmolol

diskromatopsi) ve sildenafil (mavi diskromatopsi) gösterilebilir. Cevap E
Esmolol eliminasyon yarı ömrü en kısa olan beta bloker olup

yapısında ester bağları içerir ve plazmada eritrosit esterazları
ile parçalanır. Acil servis ve yoğun bakım ünitelerinde gelişen
supraventriküler taşikardinin ve hipertansif krizin tedavisinde
intravenöz infüzyon şeklinde kullanılır. Ayrıca intraoperatif ve
postoperatif gelişen hipertansiyonun tedavisinde de kullanılır.
112. Aşağıdakilerden hangisi antimuskarinik ilaçların kullanım 114. Aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin uzun süreli
endikasyonlarından biri değildir? kullanımı ile gutun provake olma olasılığı en yüksektir?
A) Hareket hastalığı A) Tiazid grubu diüretikler
B) Sinüs bradikardisi B) ACE inhibitörleri
C) Kronik obstriktif akciğer hastalığı C) Anjiotensin II reseptör blokörleri
D) Preanestezik medikasyon D) Kalsiyum kanal blokörleri
E) Nörojenik mesane E) Beta reseptör blokörleri
Cevap E Cevap A
Nörojenik mesanede ana problem normal şekilde idrar
yapamama, idrar boşaltma güçlüğüdür. Antimuskarinik ilaçlar Esansiyel hipertansiyon tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken
mesane düz kaslarını yani detrüsörü gevşetir. Mesane boynu diüretik; tiyazid diüretiklerdir. Nefrojenik diabetes insipidus
sfinkterini kasar. Sonuç idrar retansiyonudur. Dolayısıyla tedavisinde kullanılırlar. Burada GFR’yi düşürmeleri ve distal
antimuskarinik ilaçlar nörojenik mesanede bulguları artırıp tübülden Na emilimi engellemeleri sonucu aldosteronun etki
hastalığı şiddetlendireceğinden kullanılamazlar. gösterdiği nefron segmentine daha fazla Na gelmesine yol
açmaları bunun sonucu olarak da rebound hiperaldosteronizme
yol açmaları sorumlu tutulmaktadır. Çünkü aldosteron Na ile
113. Kan basıncı 145/95 mm/Hg ölçülen hastaya antihipertansif birlikte Su reabsorbisyonu gerçekleşmekte böylece idrar çıkışı
ilaç başlanıyor. Bir ay sonra, sabah ilacını içtikten sonra azalmaktadır. Lityuma bağlı gelişen nefrojenik diabetes insipidus
kontrole gelen hastanın kan basıncı 125/85 mm/ Hg, kalp tedavisinde K tutucu diüretiklerden amilorid kullanılır. Çünkü
hızı 50/dakika bulunuyor. tiyazid diüretikler terapötik indeksi dar bir ilaç olan lityumun
Çekilen EKG’de PR intervalinde uzaması tespit edilen plazma düzeyini belirgin yükseltir. İdrarda hipokalsüriye yol açtığı
hastaya başlanan antihipertansif ilacın aşağıdakilerden için; İdiopatik kalsiüri ve Ca taşlarının tedavisinde kullanılır. GFR
hangisi olma olasılığı en yüksektir? 30 ml/dk altında etkili değillerdir.
A) Pindolol Tiyazid diüretiklerin yan etkileri
B) Verapamil • Hiperkalsemi ve bunun sonucu olarak akut kolesistit
C) İndapamid • Hipokalemi, hiponatremi
D) Amlodipin • Hiperürisemi (gut atağını tetikleyebilir)
E) Valsartan • Hiperglisemi
Cevap B • Hiperlipidemi
Verapamil Kardiak depresyonu en güçlü yapan kalsiyum • Erektil disfonksiyon (Tiyazid diüretikler diğer
kanal blokörüdür. En (–)inotrop, kronotrop, dromotrop özelliği antihipertansiflere göre daha fazla impotansa neden
olandır. Negatif dromotrop özelliği sebebiyle P-R aralığını olur)
uzatabilir. Verapamil verilebilmesi için sol ventrikül fonksiyonları
normal olmalıdır. Bu yüzden konjestif kalp yetmezliğinde ve 115. Yüksek doz ilaç alarak intihar girişiminde bulunan hastada
miyokard infaktüsünde tercih edilmez. En sık görülen yan myotik pupilla, bradikardi, bronkokonstriksiyon, iskelet kası
etkisi konstipasyondur. Verapamil önemli bir p–glikoproteini fasikülasyonları ve santral konvülsiyon bulguları mevcuttur.
inhibitörüdür. Bu yüzden antineoplastik ilaçlara bağlı gelişen Hastanın aldığı ilaç aşağıdakilerden hangisi olabilir?
direncin tedavisinde kullanılır. Ayrıca p–glikoproteninin inhibe ettiği A) Betanekol
için digoksinin böbrekten atılımını engeller ve plazma digoksin B) Fizostigmin
düzeyini belirgin yükseltir. Digoksin ile kombine edilecekse dozu C) Atropin
belirgin azaltılmalıdır. Özellikle beta blokör tolere edemeyen
D) Amfetamin
hastalarda Antianjinal olarak kullanılır. Supraventriküler
E) Kokain
taşikardilerin tedavisinde oldukça etkilidir. Aynı zamanda sınıf
Cevap B
4 antiaritmik ilaçlardır. Zorunlu bir endikasyon olmadığı sürece
b blokörlerle kombine edilmemelidir. Verapamil aynı zamanda
migren profilaksisinde kullanılır. Verapamilin kontrendike olduğu Fizostigmin; Tersiyer amin yapısında bir antikolinesterazdır.
durumlar; Konjestif kalp yetmezliği, WPW sendromu, A–V blok, MI, Bu özelliğinden dolayı Antikolinesterazlar içerisinde SSS’ne
kardiyojenik şok, hasta sinüs sendromudur. en fazla geçendir. Dolayısıyla; Atropin zehirlenmesinde SSS’ne

iyi geçen kolinerjik ilaç olan fizostigmin kullanılır. Yukarıdaki Protein sentezinin inhibe etmelerine rağmen bakterisit özellik
bulgular kolinerjik zehirlenme bulguları olduğundan gösterirler. Çünkü; Ribozomlara irreversible bağlanırlar ve
yanıt fizostigmindir. Yine klasik antipsikotiklerin üyesi olan Protein sentezini 50S+30S üzerinden inhibe ederler. Ribozomlarda
fenotiyazinlerin antikolinerjik yan etkileri vardır. Yine fenotiyazin mRNA nın yanlış okunmasına yol açarlar. Yani translokasyonu
zehirlenmesinde de fizostigmin kullanılır. Trisiklik anti depresan bloke ederler. En hidrofilik antibiyotikler oldukları için hücre
ilaçlarında antikolinerjik yan etkileri belirgindir. Yani Trisiklik içine aktif transport benzeri bir mekanizma ile enerji harcanarak
anti depresan zehirlenmesinde antikolinerjik bulgular görülür. alınırlar. Hidrofilik oldukları içiin vücutta dağılımları sınırlıdır, bu
Bu yüzden Trisiklik anti depresan zehirlenmesinde antikolinerjik yüzden santral sinir sistemi ve derin kompartımanlara giremezler.
bulguları gidermek için santrale de geçebilen kolinerjik ilaç olan Böbreklerden itrah edilirler. Fakat streptomisin safra ile atılır.
fizostigmin kullanılırdı. Fakat fizostigmin verilen hastalarda daha Plazma proteinlerine bağlanma oranları oldukça düşüktür.
fazla kardiyak aritmiye bağlı ölüm, daha fazla epileptik nöbet Oral verildiğinde biyoyararlanımları oldukça düşüktür. Bu
gelişimi izlendiği için Trisiklik anti depresan zehirlenmesinde yüzden parenteral kullanılırlar. Bakterisit etkileri konsantrasyon
fizostigmin kontrendikedir. Artık kullanılmamaktadır (Do not bağımlıdır ve bir hafta kadar uzun süren postantibiyotik
use physostigmine). Fizostigminin bir diğer endikasyonu ise etkileri vardır. Hücre içerisine girişleri oldukça zor olduğu için
glokomdur. vankomisin, penisilin G gibi hücre duvar sentez inhibitörleri ile
birlikte yani sinerjizma amacıyla kullanılırlar. Hücre içerisine
girişleri enerji gerektirdiğinden iyi ATP üreten; Gram negatif
116. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi bakteri hücre aerop basilllere etkidlidirler. Aminoglikozidlere karşı direnç;
duvar sentezini inhibe ederek gram(+) bakterilere bağlı Adenilasyon, asetilasyon, fosforilasyon ile gelişir.
enfeksiyonlarda haftada bir intravenöz yoldan kullanılır?

A) Basitrasin
B) Daptomisin 118. Romatoid artrit tedavisinde kullanılan IL-6 reseptör
C) Dalbavansin antagonisti olan monoklonal antikor hangisidir?
D) Kuinopristin/Dalfopristin A) Tocilizumab
E) Linezolid B) Belimumab
Cevap C C) Solanezumab
D) Ustekinumab
Lipoglikopeptid yapıda olan yeni antibiyotiklerdir.E tki E) Vedolizumab
mekanizmaları Vankomisine benzer. Primer endikasyonları Cevap A

MRSA tedavisidir. Dalbavansin; Teikoplaninden sentezlenir ve
eliminasyon yarı ömrü oldukça uzundur. Elimininasyon yarı Catumaksumab EpCAM, CD3 Malign Asit
ömrü; 6-11 gündür. Hafta da bir kez intravenöz enjeksiyon Mide kanseri
şeklinde kullanılır. Oritavansin: Dalbavansinden etkisi daha Lebrikizumab IL-13 Astım
hızlı başlayan ve daha uzun etkili lipoglikopeptid antibiyotiktir. Anakinra/ IL-1 İnhibisyonu RA, Gut 3
Dalbavansinden farklı olarak VRE tedavisinde de etkilidir. Canakinumab/
Rilonacept
Tocilizumab IL-6 inhibisyonu RA
Belimumab B-Lenfosit Stimülatör Seropozitif SLE,
117. Aminoglikozidler için aşağıdakilerden hangisi doğru (BLyS) veya B-cell RA;
değildir? activating factor
(BAFF)
A) Gram negatif aerop bakterilere bakterisit etkinlik gösterir
Bapineuzumab/ Amiloid beta (Aβ) Alzheimer
B) Streptomisin safra ile atılır
Solanezumab
C) Böbrekte reversible akut tübüler nekroz benzeri tabloya
yol açarlar
D) Nöromüsküler blokerlerin paralizi süresini uzatırlar
E) Tübüler sekresyonla renal eliminasyona uğrarlar
Cevap E
119. Böbrek yetmezliği bulunan hastada kullanilabilecek olan
penisilin grubu antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Prokain Penisilin G
B) Benzatin Penisilin G
C) Nafsilin
D) Tikarsilin
E) Streptomisin
Cevap C
Nafsilin safra ile itrah edilen Penisilin grubu antibiyotiktir.
120. Bupropion intoksikasyonunda aşağıdakilerden hangisi

tercih edilebilir?
A) Kalsiyum disodyum EDTA
B) Dimerkaprol
C) Ditizon
D) Flumazenil
E) IV lipid emülsiyonu
Cevap E
İntravenöz lipid emülsiyonu; Bupropion, Haloperidol ve

Bupivakain toksisitesinin tedavisinde kullanılan ve yararı
gösterilen, toksikoloji pratiğindeki yeni uygulamadır.

KLİNİK BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. 1,5 ay önce akut anterior miyokard infarktüsü geçiren hasta Tipik angina (kesin) Aşağıdaki üç özelliğin tamamını karşılar;
nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Çekilen EKG’de V2- • göğüste sternum arkasında tipik
V3-V4’de 4 mm’lik ST elevasyonu ve patolojik Q dalgaları nitelik ve sürede rahatsızlık hissi,
saptanıyor. • efor veya duygusal stres ile te-
tiklenme,
Bu aşamada aşağıdakilerden hangisi ilk istenecek
• istirahat ve/veya nitratlar ile daki-
tetkiklerden biridir?
kalar içinde rahatlama
A) Kardiyak MR
Atipik angina (olası) Bu özelliklerin iki tanesini karşılar
B) Ekokardiyografi
Angina dışı göğüs ağrısı Bu özelliklerin yalnızca birini karşılar ya
C) Koroner anjiyografi da hiçbiri yoktur.
D) Myokard perfüzyon sintigrafisi
E) Efor testi
3. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetmezliği tedavisinde

Cevap B kullanılan ADH antagonistlerinden biridir?
A) Levosimendan
Hastanın 1.5 ay önce MI geçirmesi en önemli ipucudur. B) Tolvaptan
Anterior derivasyonlarda Q dalgası ve kalıcı ST elevasyonu C) ARNI
geçirilmiş MI ve ventrikülün anterior duvarındaki anevrizmayı D) Epleronon
desteklemektedir. Bu aşamada hastaya hastanın EF’sini ve
E) Indapamid
anevrizmasını değerlendirmek için ekokardiyografi yapılmalıdır.
Cevap B
Diuretikler: Tiazid, loop diuretiği, gerekirse kombine
Spironolakton/Epleronon: Potasyon tutucu diuretiklerdir. EF
2.
%40 altında mortaliteyi azaltırlar.
I. Sternum arkasında sıkıştırıcı, yanma tarzında göğüs ağrısı
Spironolakton jinekomasti yapabilir. Potasyum düzeylerine dikkat
II. Efor ile göğüs ağrısının başlaması veya artması etmek gerekir (5,5 uzerine verme).
III. İstirahat ile göğüs ağrısının hafiflemesi veya tamamen Digoksin: EF % 45 altı direncli KKY’de yatışı azaltmak için geri
geçmesi planda duşunulur. Mortaliteye etkisi yoktur. Hastaneye yatışı
IV. Nitrat ile göğüs ağrısının hafiflemesi veya tamamen azaltır.
geçmesi Vazodilator: Nitrogliserin, hidralazin, nitroprussit
V. Yukarıdakilerin hepsi mutlaka olmalıdır. ARNI (LCZ696): (Valsartan + Sacubitril): ARB ve endopeptidaz
Anstabil anjina değerlendirmesi yapılırken tipik anjina inhibitörünün (BNP’nin yıkımını engeller) beraber olduğu bir ilaç
demek için yukarıdaki bulguların hangileri bulunmalıdır? olup kalp yetmezliğinde mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. ACE
A) I ve II inh. + betabloker tedavisine rağmen semptomatik EF%35 altı
B) I ve III hastalarda ACE inh. yerine başlanabilir.
C) II ve III Levosimendan: Kalp yetmezliğinde kalsiyum duyarlaştırıcı
D) IV etkisiyle yeni kullanıma girmiş bir pozitif inotropik ajandır.
E) I, II, III, IV ADH antagonistleri (-vaptanlar): Konivaptan, Tolvaptan
Cevap E Pozitif inotropik ajanlar: Dopamin, dobutamin, amrinon,
milrinon
Ca kanal blokerleri: Negatif inotropik etkisi olan verapamil ve
diltiazem gibi kalsiyum kanal blokerlerinden kalp yetersizliğinde
kacınılmalıdır. Amlodipin ise pozitif inotropik etkisi olan bir
kalsiyum kanal blokorudur ve kalp yetersizliğinde kullanılabilir.
4. Mitral kapak ve mitral stenoz ile ilgili verilen aşağıdaki 6. 52 yaşında hasta nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor.
verilenlerden hangisi yanlıştır? Hastanın öyküsünden yakın zamanda idrar yolu enfeksiyonu
A) Mitral kapak alanı normalde 4-6 cm2’dir. nedeniyle ilaç kullandığı ve astımının bulunduğu öğreniliyor.
B) Mitral stenoz demek için kapak alanı 1.5 cm2 altında Çekilen akciğer grafisinde bilateral infiltrasyonlar saptanıyor.
olmalıdır. Kanda eozinofil düzeyinin arttığı bulunuyor.
C) Mitral stenozun en sık nedeni romatizmal kapak Hastada aşağıdakilerden hangisinin bulunma olasılığı en
hastalığıdır. düşüktür?
D) Yaşlılarda mitral stenozun sebeplerinden biri A) Toxocara canis
kalsifikasyondur. B) Ascaris lubricoides
E) Mitral stenozda en sık ve ilk semptom efor dispnesidir. C) Hipersensivite pnömonisi
Cevap B D) Bronkopulmoner aspergilloz
Etiyoloji ve Patogenez: E) Nitrofurantaine bağlı eozinofilik pnömoni
En sık sebebi RKH’dır, vakaların % 50’sinde AER oykusu vardır. Cevap C

Diğer sebepler arasında miksoma, mitral anuler kalsifikasyon
ve konjenital lezyonlar sayılabilir. Kadınlarda daha sık görülür. Öyküsünde idrar yolu enfeksiyonu olan hastanın kullandığı ilaç
Normal mitral kapak alanı 4 – 6 cm2‘dir. Bu alan 2.5 cm2 altına büyük ihtimal nitrofurantaindir. Bu ilaç eosinofilik pnömoniye
inerse MS kabul edilir ve genellikle semptomlar başlar. 1 cm 'nin 2
yol açabilir. Bronkopulmoner Toxocara canis, Ascaris lubricoides,
altında ciddi darlıktan sozedilir. Sol atriyum myokardında gelişen eosinofilik pnömoniye yol açabilir. Hipersensivite pnömonileri ise
ileri derecede dilatasyon sıklıkla atriyal fibrilasyona yol acar. periferde eosinofiliye yol açmaz.
Atriyal fibrilasyon ve sol atrium genişlemesi trombus gelişimini
kolaylaştırır.
7. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde wheezing duyulmaz?

A) Astım atağı
5. Paroksismal atriyal fibrilasyonun (AF) tanımı tam olarak B) Kalp yetmezliği
aşağıdakilerden hangisidir? C) Bronşiolit
A) İlk 48 saat icinde yeni tanı konan AF'dir. D) Yabancı cisim aspirasyonu
B) 48 saat içinde kendiliğinden sonlanan (sinüs ritmine E) Epiglottit
dönen) AF’dir. Bu süre bazen 7 güne uzayabilir.
Cevap E
C) 7 günden uzun süren AF’dir
D) 1 yıldan uzun süren ve ritim kontrolu seçilen hastalar. Larinks ve daha yukarısındaki solunum yollarına ait
E) Ritim kontrol stratejisi secilmeden AF kabul edilen obstrüksiyonlarda stridor duyulurken, daha aşağıdaki solunum
hastalar. yollarından kaynaklanan obstrüksiyonlarda ise wheezing duyulur.
Cevap B
ATRİAL FİBRİLASYON (AF) 8. Aşağıdakilerden hangisi uyku apne sendromu için

Tanım: yanlıştır?
• Akut AF: İlk 48 saat icinde yeni tanı konan AF A) Bu hastalar alkolü ve sigarayı bırakmalıdır.
• Paroksismal AF: 48 saat içinde kendiliğinden sonlanan B) Bu hastalık komplikasyon olarak kardiyak aritmilere
AF. Bu süre bazen 7 güne uzayabilir. 48 sa-7 gün içinde neden olabilir.
kardiyoversiyon ile sonlandırılan AF’de bu sınıftadır. C) Santral tip olanda asetazolamid tedavi olarak
• Persistan AF: 7 günden uzun suren AF. 7 günden sonra kullanılabilir.
kardiyoversiyon ile sonlandırılanlarda bu sınıftadır. D) Obstruktif tip sıklıkla idiyopatik nedenlidir.
• Uzun sureli AF: 1 yıldan uzun süren ve ritim kontrolu E) Hastalığın ileri dönemlerinde pulmoner hipertansiyon
seçilen hastalar. gelişebilir.
• Kalıcı (permanent) AF: Ritim kontrol stratejisi Cevap D
seçilmeden AF kabul edilen hastalar.

Tanım: Ağız veya burunda hava akımının 10 sn’den fazla 10. Aşağıdakilerden hangisi Gut hastalığı için predispozan
durmasına apne denir. Ciddi hipoksi ve hiperkapni yapması faktörlerden biri değildir?
sebebi ile zamanla pulmoner hipertansiyona yol açabilir. A) Travma
Uyku sırasında tekrarlayıcı apne ataklarının olmasına uykuda B) Açlık
solunum duraklaması (sleep apne) sendromu denir. Sleep apne C) Hiperlipidemi
üst solunum yollarındaki bir obstrüksiyondan kaynaklanıyorsa
D) Enfeksiyonlar
obstrüktif sleep apne (OSA), solunum kası hareketlerinin
E) Cerrahi sonrası
durmasından kaynaklanıyorsa santral sleep apne (CSA) olarak
Cevap C
tanımlanır. Her ikisinin birden olmasına miks sleep apne denir.
Etiyoloji: OSA sıklıkla obezite, makroglossi, nazal obstrüksiyon,
tonsil ve adenoidlerin büyümesi ve hipotroididen kaynaklanır. Gut için predispozisyon yaratan durumlar:
Obstrüksiyon orofarinksdedir. CSA ise sıklıkla idyopatikdir, Travma PTE, MI, SVO Alkol kullanımı
ancak birçok nörölojik hastalıkta (ensefalit, bulbar poliomyelit, Cerrahi Açlık Enfeksiyonlar
myestenia gravis gibi) görülebilir. Asidoz
Klinik: Genellikle yakınları tarafından farkedilir. Gürültülü
horlama vardır, gündüz uykulu, sürekli yorgun olup mental
aktivitede yavaşlama görülebilir. Kardiyak aritmi, pulmoner 11. Behçet hastalığı ile ilgili aşağıda verilenlerden hangisi
hipertansiyon ve kor–pulmonale en önemli komplikasyonlardır. yanlıştır?
Tanı: Polisomnografik çalışmalar yapılır. A) Genç kadınlarda ağır seyretme eğiliminde değildir.
Tedavi: Obez hastaların kilo vermesi gerekir. Nazal yoldan B) Göz tutulumunda posterior üveit görülebilir.
sürekli pozitif basınçlı hava verilir. Anatomik bozukluk varsa C) Santral sinir sistemi tutulumu ile hastalar başvurabilir.
cerrahi tedavi yapılır. CSA de bazen asetolozamid ile solunum
D) Paterji testi tanı koydurucudur.
stimulasyonu yapilabilir. OSA de evde nasal CPAP ile oksijen
E) ANA pozitifliği sıklıkla görülmez.
tedavisi uygulanabilir. OSAS hastalarında ilk seçenek olarak
Cevap D
CPAP denenmelidir.
Tek başına paterji testi tanı koydurucu değildir. Mutlak oral aft ve
ek minor kriter gereklidir.
9. Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi Heertfordt
Tanı kriterleri: Tanı için tekrarlayan oral aftlara ek olarak 2 minör
sendromunda bulunmaz?
kriter varlığı gereklidir.
A) Anteriyor üveit
B) Parotis bezi tutulumu Major kriter Minör kriterler
C) Fasiyal paralizi Tekrarlayan oral • Tekrarlayan genital ülserler
ülser • Göz tutulumu (posterior üveit,
D) Eritema nodozum
iridosiklit, retinal vaskülit)
E) Ateş
• Deri tutulumu (eritema nodosum,
Cevap D
piyodermi, papülo-püstüler lezyonlar,
migratuar süperfisyel trombofilebit)
Sarkoidozusun akut klinikle seyreden iki formu vardır • Paterji pozitifliği
Löfgren sendromu: Heertfordt sendromu:
– Artralji – Anteriyor uveit
– Eritema nodozum – Parotis tutulumu 12. Aşağıdaki medikal tedavilerden hangisi Shigella
– Bilateral hiler LAP – Fasiyal paralizi enfeksiyonlarında kullanılmamalıdır?
– Ateş A) Pivmesillinam
B) Azitromisin
C) Seftriakson
D) Gentamisin
E) Siprofloksasin
Cevap D
Shigella enfeksiyonlarında ilk tercih Siprofloksasindir. • PEEP uygulamasının iki temel endikasyonu vardır;
Yetişkinlerde Pivmesillinam kullanılabilir. • 1. Refrakter hipoksemi
Yine Seftriakson ve Azitromisinde alternatif ilaçlar olabilir. • 2. Fonksiyonel rezidüel kapasite ve akciğer
kompliyansının azalması.
• PEEP uygulaması ile ortalama hava yolu basıncı
13. Mekanik ventilatör tedavisi için aşağıdakilerden hangisi artırılır, alveollerin kollabe olması önlenir ve akciğer
yanlıştır? kompliyansında düzelme sağlanır. Bunların sonucunda
A) Başlangıç modu genellikle A/C asist kontrollü şeklinde da oksijenasyon düzeltilir.
seçilir. • PEEP uygulaması sırasında sık karşılaşılan
B) ARDS için inspirasyon sonlanmasına göre tidal problemlerden birisi hipotansiyondur.
volum(TV) değişken olan zaman döngülü mod seçilir • Hipotansiyon venöz dönüşün ve kardiyak “output”un
C) KOAH için inspirasyon sonlanmasına göre TV sabit olan azalmasına bağlı gelişir ve sıklıkla hipovolemik
akım döngülü mod seçilir. hastalarda belirgin olur. Hipotansiyon hipovoleminin

düzeltilmesine rağmen devem ediyorsa PEEP düzeyi
D) PEEP uygulanması hipotansiyon ve kardiyak debiyi
azaltılmalıdır.
azaltabilir.
• Barotravma alveoler basıncın yırtılmaya yol açacak
E) PEEP kafa içi basıncını azaltabilir.
kadar yükselmesidir. Alveoler yırtılma pnömotoraks,
pnömomediastinum, pnömoperikardiyuma yol açabilir.
Cevap E
Cilt altı amfizem olması başka nedene bağlanmıyorsa
barotravma bulgusu olarak kabul edilmelidir. Plato
Yoğun bakım ve göğüs hastalıklarını ilgilendiren zor bir soru. basıncının 30 cmH2O üzerine çıkması barotravma riskini
Başlangıç modları artırır.
1. Kontrollü mekanik ventilasyon: Ventilatör belirli zaman • PEEP uygulaması kafa içi basıncı artırabileceği için riskli
aralıklarıyla solunum desteği verir. Hastanın solunum eforunun hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
katkısı yoktur. • PEEP böbrek kan akımını azaltarak riskli hastalarda
• Kontrollü mekanik ventilasyon (CMV) akut böbrek yetmezliğini provake edebilir.
• Basınç kontrollü ventilasyon (PCV)
2. Yardımcı (Asist) modlar: Mekanik ventilasyon desteği hastanın
spontan solunumu varsa onunla birlikte yoksa zaman döngülü 14. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin intoksitaksyonunda
olarak verilir. iv.Lipid solusyonu etkili bir tedavi olarak kullanılabilir?
• Asist kontrol (A/C)-BAŞLANGIÇTA SEÇİLEN MOD A) Gentamisin
• Senkronize aralıklı zorunlu ventilsyon (SIMV) B) Bupivakain
3. Spontan modlar: Sadece spontan solunuma basınç desteği C) Teofilin
verir, spontan solunum yoksa destek vermez. D) Digoksin
• Basınç destek (PSV) E) Ampisilin
Cevap B
SEÇİLEN MODLAR
1. Hacim döngülü (CMV, A/C, SIMV)-TV değişmez Güncel antidot ve intoksikasyon soruları son yıllarda sınavlarda
2. Zaman döngülü (PCV)-TV değişken-ARDS için oldukça fazla yer almaktadır.
3. Akım döngülü (PSV)-TV değişmez-KOAH İV. Lipid solusyonu aşağıdaki ilaçlara bağlı zehirlenme
olaylarında kullanılabilir.
EKSPİRASYON SONU POZİTİF BASINÇ (PEEP) • Lokal anestezikler (özellikle bupivakain)
• Solunumun sonunda hava yolu basıncının atmosferik • Antidepresanlar (Amitriptilin, sitalopram, bupropion ve
basıncın üzerinde (0 cmH2O) tutulmasıdır. Tek başına venlafaksin)
değil diğer modlarla birlikte kullanılır. • Antipsikotikler (ketiapin ve olanzapin)
• Spontan soluyan bir hastada uygulanırsa buna devamlı • Kardiyovasküler ilaçlar (Ca kanal blokerleri, beta
pozitif hava yolu basıncı (CPAP) denir. blokerler ve antiaritmikler)

15. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde aşırı aktive olmuş Relatif Profilaktik Kolesistektomi Endikasyonları
inflamazom yapısına bağlı gelişen hastalıklardan biri 1. Diabetli oldukça yaşlı hastalar
değildir? 2. Uzun bir periyot için tıbbi tedbirden (tıbbi imkanlardan)
A) Ailevi akdeniz ateşi izole kalacak kişiler
B) Ailesel soğuk otoinflamatuar sendrom 3. Safra kesesi kanseri riski artmış popülasyonlar
C) Behçet 4. Orak hücreli anemi
D) Vitilligo 5. Gebelik planı olan safra kesesi taşlı hastalar
E) Pyojenik artirit, pyoderma gangrenosum, akne sendromu 6. Morbid obez hastalarda gastrik bypass cerrahisi
(PAPA) planlandığında
Cevap C 7. Herediter sferositozlu hastalar
İnflamazom terminolojisi yine son sınavlarda duyduğumuz

özellikle FMF hastalığında tanımlanan bir protein yapısı. 17. Elliisekiz yaşındaki kadın hastaya steatore nedeniyle yapılan
Hücrelerin apopitoz ve inflamasyon döngüsünde önemli rol aldığı endoskopide duodenumda taraklanma görüntüsü mevcuttur.
düşünülür ki özellikle bir çok hastalıkla -otoinflamatuar- ilgisi Duodenum biyopsisinde villöz atrofi ve intraepitelyal
olduğu düşünülmektedir. lenfositoz saptanmıştır. Kolonoskopide terminal ileum ve
Fazla aktive olmuş inflamazom kolon mukozası normaldir. Dışkıda giardia antijeni negatiftir.
• PAPA Çölyak antikorları ve HLA-DQ2/8 negatif olan hastanın son 5
• FMF yıldır Bangladeş‘te yaşadığı öğreniliyor.
• Ailesel soğuk otoinflamatuar sendrom Bu hastada tedaviye aşağıdakilerden hangisi ile başlamak
• Vitilligo uygun olur?
• NOMİD sendromu A) Folik asit
• Muckle-Wells sendromlarında gözlenir. B) Kortikosteroid
• Behçette yine inflamazom ilişkisi mevcuttur. Ama aşırI C) 5-ASA
aktive olması gösterilememiştir. D) Siprofloksasin

E) Azatiopürin
Cevap A
16. Aşağıdakilerden hangisinde hasta asemptomatik olsa da
kolesistektomi gerekir? Özellikle tropikal bölgelerde gözlenen ve proksimal ince barsağı
A) Safra kesesinde kolesterol polipleri tutan bir hastalık olan tropikal sprue’da folat eksikliği ön
B) Adenomyomatozis plandadır.
C) Kolelitiazis Duedonumda flatting (taraklanma) bulgusu ve subtotal villöz
D) Kolesterolozis atrofi ile seyreder.

Bir ayırıcı tanıdır, özellikle Çölyak ve Giardia ile karışabilir.
E) Safra kesesi kalsifikasyonu
Cevap E

18. 48 yaşında asemptomatik bir hastada check -up amaçlı
Kolesistektomi asemptomatik hastalarda aşağıdaki durumlar
yapılan tetkiklerde AST:126 IU/L ve ALT:98 IU/L olan
varsa endikedir:
hastada hangisi düşünülmez?
Cerrahi ve Dahiliye açısından ortak bir sorudur.
A) GÖR hastalığı
Kesin Profilaktik Kolesistektomi Endikasyonları
B) Alkole bağlı karaciğer hastalığı
1. Safra kesesinde büyük taşlar
C) Makro-AST
Çapı 2 cm'den büyük taşlar
D) Wilson
Akut kolesistit yapabilirler (küçük taşlardan daha sık)
E) Ağır egzersiz
2. Kalsifiye safra kesesi
Cevap A
Sıklıkla karsinoma ile birliktedir.
AST artışı ön planda olan hastalıklar 21. Hodgkin dışı lenfomalı hastalarda, aşağıdaki
• Alkolik KC hastalığı değişkenlerden hangisi uluslararası prognostik faktör
• Wilson indeksinde yer almaz?
• Kas hastalıkları A) Yaş

B) Performans durumu
• Makro AST
C) Kitlesel hastalık
Serum AST yüksekliğine neden olan nadir durumlardan biri
de AST enziminin immünglobulin G ile kompleks oluşturarak D) Evre
makro-AST oluşumudur. Tek başına AST yüksekliğinde diğer E) Ekstranodal tutulum sayısı
nedenler ekarte edildikten sonra makro-AST düşünülmelidir. Cevap C
Yaş, LDH düzeyi, performans durumu, evre ve ekstranodal

19. 25 yaşında kadın bir hasta şiddetli karın ağrısı ile acil servise tutulum olup olmaması NHL’li hastalarda uluslararası
başvuruyor. Aynı zamanda oral kontraseptif de kullanan prognostik indeksi oluşturan parametrelerdir. Bulky hastalık
hastanın abdominal BT’sinde hepatik arterde anevrizma olması prognostik değildir.
saptanıyor.
En uygun yaklaşım nedir?
A) Oral kontraseptifi kesip, 3 ay sonra BT’yi tekrarlamak 22. Aşağıdaki durumlardan hangisinde yüksek kobalamin
B) Karaciğer transplantasyonu değerleri beklenen bir bulgu değildir?
C) BT eşliğinde biyopsi A) Fibrollameller HCC
D) Coil ile embolizasyon B) KML
E) Cerrahi rezeksiyon C) Otoimmün lenfoproliferatif hastalık
Cevap D D) Diyabetik böbrek hastaları
E) Yüksek doz vitamin C tedavisi
Semptomatik hepatik arter anevrizmasında rüptür şansı yüksek
olduğu için, müdahele edilmelidir. Cevap E
Öncelikle endovasküler teknikle coil embolizasyon sonrasında
cerrahi rezeksiyon düşünülebilir. Yüksek kobalamin düzeylerinin nedenleri
İyi araştınlmış nedenler
• Fibrolaminar hepatosellular karsinoma
20. Herediter Tip I papiller RCC sendromunda hangi gende • Otoimmün lenfoproliferatif sendrom
mutasyon vardır?
• Kronik myelod lösemi
A) VHL
Olma ihtimali olan nedenler
B) MET
• Hemotolojik hastalık ve kanserler
C) BRAF
• Nedeni bilinmeyen kanserler ve metastazlan
D) BHD
• Karaciğer hastalıkları (spesifik bir etyolojisi olmayanlar)
E) RET • Böbrek hastalıkları
Cevap B • Anti-transkobalamin antikorları
Tartışılabilir nedenler
MET gen mutasyonu Herediter papiler Renal hücreli karsinom • Romotoid Artrit
hastralarında en sık gözlenen mutasyondur. • Enfeksiyon hastalıkları
BHD gen mutasyonu onkositomlarla seyredebilir. • HIV/AIDS
VHL gen mutasyonu Von Hippel Lindau ile beraberdir.

23. Aşağıda yer alan sinyal ileti yolaklarından hangisi Anti-hiperglisemik ilaçlar böbrek yetersizliğinde dikkatle
bazal hücreli kanserde yeni bir tedavi hedefi olarak kullanılmalıdır. Bazı ilaçların dozunun azaltılması gerekir.
kullanılmaya başlanan sinyal ileti yolağıdır? Metformin: FDA ve EMA’ya göre ise kontrendikedir, eGFR 45-
A) Hedge-hog 60 ml/dk aralığında ise doz %50 oranında azaltılmalıdır. Genel
B) MEK olarak, eGFR <45 ml/dk ise metformin kullanılmamasını, eGFR
C) C-Kit 45-60 ml/dk aralığında ise dozun azaltılmasını önermektedir.
D) RAF Sitagliptin: eGFR <30 ml/dk ise tercihen kullanılmamalı

(çalışmalara göre doz %75 oranında azaltılarak ör. 75 mg/gün
E) PI3K
verilebilir), eGFR 30-50 ml/dk aralığında ise doz %50 oranında
Cevap A azaltılmalıdır.
Eksenatid: eGFR <30 ml/dk ise kontrendikedir, eGFR 30-50 ml/dk
Hedge-hog yolağı Bazal hücreli kanserde yeni bir yolak aralığında doz %50 oranında azaltılmalıdır.
olarak bulunmuş olup; bu yolak inhibitörleri Vismodegib, Liraglutid: eGFR <50 ml/dk ise kontrendikedir.
Sonadegib metastatik veya cerrahi yapılamayan BCC tedavisinde Glimepirid: eGFR <30 ml/dk ise kullanılmamalıdır.
kullanılmaktadır.
Nateglinid: eGFR <15 ml/dk ise kontrendike, eGFR 15-30 ml/dk
aralığında doz, tercihen %50 oranında azaltılmalı (çalışmalara
göre eGFR 15-30 ml/dk ise doz ayarlamasına gerek yoktur).
24. Kilosu ve boyu ölçülemeyen yaşlılarda mini Linagliptin: eGFR 15-60 ml/dk olan vakalarda güvenle
nutrisyonel testte vücut kitle indeksi yerine aşağıdaki kullanılabilir. Çalışmalara göre diyaliz uygulanan hastalarda
parametrelerden hangisi kullanılabilir? doz ayarlamasına gerek yoktur. TEMD ise, eGFR <15 ml/dk olan
A) Üst kol orta çevresi ölçümü vakalarda mümkünse kullanılmamasını önermektedir.
B) Kalça çevresi ölçümü Şıklar içinde en güvenli ilaç linagliptindir.
C) Baldır çevresi ölçümü
D) Bel çevresi ölçümü
E) Triseps cilt kalınlığı ölçümü 26. Onyedi yaşında erkek öğrenci basketbol maçı sonrası idrar
Cevap C renginin kırmızı olduğunu fark ederek doktora başvuruyor.
Ailede böbrek hastalığı öyküsü olmayan hasta herhangi bir
Cilt kıvrımı kalınlığı; Vücut yağ komposizyonu hakkında bilgi ilaç kullanmadığını belirtiyor. Ancak üç gündür boğazında
verir. yanma hissettiğini belirtiyor. Tetkiklerinde BUN: 18 mg/dl,
Kreatinin 1 mg/dl, ANA (-), C3: Normal, TİT: Protein: eser,
• Triseps
24 saatlik idrarda protein: 250 mg/gün, idrar mikroskobisi:
• Subskapular
Bol eritrosit, eritrosit silendirleri saptanıyor. Renal
• Midaksiller
ultrasonografi: normal olarak rapor ediliyor.
• Suprailiak bölge En muhtemel tanınız hangisidir?
Vücut kitle indeksi hesaplanamayan hastalarda Baldır çevresi A) Minimal lezyon hastalığı,
ölçümü ile nutrisyon değerlendirmesi yapılabilir.
B) Rabdomyoliz
C) IgA nefropatisi
D) Poststreptokoksik glomerulonefrit
25. Aşağıdaki DPP-IV inhibitörlerden hangisinin kullanılması
E) Membranöz glomerulonefrit
sırasında orta derecede böbrek yetmezliğinde doz ayarı
Cevap C
gerekmez?
A) Linagliptin
IgA Nefropatisi
B) Sitagliptin
• En sık görülen glomerüler hastalıktır.
C) Saxagliptin
• Diffüz mezenşiyal IgA depozisyonu ile karakterize
D) Vildaglitin
mezenşiyal proliferatif glomerülonefrit.
E) Exanitede
• Klinikte en yaygın mukozal enfeksiyon tarafından
Cevap A
tetiklenen hematüri şeklinde gözlenir (bu durum
evrensel olmadığı gibi, tanı için de gerekli değildir).
• Bir zamanlar benign rekürrent hematüri olarak • İleri yaş
adlandırılsa da artık SDBY nin önemli bir nedeni olduğu • Obezite
bilinmektedir. • Glomerüler skleroz, tübüler atrofi, interstisyel fibrozis
• Henoch-Schönlein purpurası; Çoğunlukla çocuklarda Prognoz
görülen cilt, eklemler, barsaklar ve böbrekleri etkileyen • Epizodik makroskopik hematüri kötü prognostik bir
küçük damar vaskülitidir. bulgu değildir.
• Dokuda IgA depolanması ile tanımlanır. • Hastaların erken dönemde tanınmasını sağlar.
• HSP da görülen nefrit; Mezenşiyal IgA depolanması ile • Hafif hastalığı olanların 1/3 ünde klinik remisyon
karakterizedir. Renal histopatolojik bulguların IgAN ile görülür.
ayırımı mümkün değildir.
• 20 yılda hastaların %25 inde SDBY gelişir.
• HS nefriti IgA Nefritinden ekstrarenal bulgular ile ayrılır.
Klinik
• Hematüri sıklıkla mukozal enfeksiyonla birlikte görülür
27. Yukardaki sorudaki hastalıkta aşağıdakilerden hangisi
(enfeksiyona ait semptomların ortaya çıkmasından sonra
kötü prognozu göstermez?
24 saat içerisinde; sinfarenjitik hematüri).
A) Hipertansiyon
• İdrar çoğunlukla kırmızıdan ziyade kahverengidir ve
B) İleri yaş
pıhtı içermez.
C) Obesite
• Makroskopik hematüri spontan olarak birkaç gün
D) Proteinüri nefrotik sınırda olması
içerisinde düzelir.
E) Makroskopik hematüri
• Ataklar sırasında sürekli mikroskopik hematüri
mevcuttur. Cevap E
• Makroskopik hematüri %40-50 vakada yaşamın 2-3.

dekatlarında tekrarlayan makroskopik hematüri atakları
ile ortaya çıkar. 28. 45 yaşında erkek hasta poliüri ve polidipsi yakınması
Laboratuvar nedeniyle başvuruyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde serum
• Hastaların 1/3 ünde serum IgA düzeyleri yüksektir. Na:145 mEq/L ve idrar dansitesi 1005 olarak ölçülüyor.
• Proteinürinin eşlik ettiği (<2gr/gün) mikroskopik Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
hematüri şeklinde prezentasyon olabilir. A) Tanıda co-peptin düzeyleri kullanılabilir.
• %5 hastada nefrotik sendrom şeklinde bulgu verebilir. B) Susuzluk testi sonra vasopressin yanıtı değerlendirilebilir.
• <%5 hastada akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. C) Demeklosiklin, Lityum, Sisplatin, Metoksifluran gibi ilaçlar
– Kresentik seyir, nefrojenik Dİ yapabilir.
– Ağır glomerüler hematürinin tübül obstrüksiyonu D) Tanıda susuzluk testi yapılmalıdır.
yapmasına bağlı. E) Nefrojenik Di tedavisinde furosemid etkili bir ilaçtır.
• Bazı hastalarda tanı anında renal yetmezlik ve hematüri

mevcuttur. Cevap E
• IM: Mezenşiyal hücrelerde ve mezenşiyal matrikste artış Dİ bilinmesi gerekenler
ve normal periferal GBM mevcuttur. • Poliüri (>3,5 litre/24 saat) ve polidipsi görülür,
• IFM: Diffüz mezenşiyal IgA birikimi tanısaldır. • İdrar hipotonik olup osmolalitesi 140 mEq/L’dir.
– %90 vakada C3 birikimi eşlik eder. • Kesin tanı amacıyla “susuzluk testi” yapılır. Testin amacı,
– %40 hastada IgG ve IgM birikimi eşlik eder. su kısıtlamasına ve kısıtlamayı takiben uygulanan
• EM: Mezenşiyal IgA depolanmasına bağlı elektron dense Desmopressin’e cevabı değerlendirmektir.
depozitler mevcuttur. • Son yıllarda kullanıma giren Copeptin,
Kötü Prognostik Faktörler • Hipofiz MR ile nörohipofize ait parlak sinyalin varlığını
• Hipertansiyon değerlendirmek tanıyı desteklemede yol göstericidir.
• Renal yetmezlik • Santral Dİ tedavisinde AVP analoğu olan Desmopressin
• Proteinürinin ciddiyeti • Nefrojenik Dİ-Tiazid, Amilorid
• Hiperürisemi

29. 28 yaşında kadın hasta 1 haftadır halsizlik, yorgunluk ve Tanı ve tedavi açısından iyi değerlendirmek önemlidir.
peteşi yakınması ile başvuruyor. Hastanın yapılan fizik Tek başına beta bloker verilmemesi oldukça sık sorgulanan
muayenesinde LAP ve splenomegali izlenmiyor. Tam kan sorulardandır.
sayımında Hb 7.6 gr/dl,beyaz küre 3000 mm3, Trombosit
sayısı 39000 mm3 saptanıyor. Yapılan kemik iliği biyopsisinde
FEO TANISI
hiposellüler kemik iliği saptanıyor.
Test Sensivite Spesifite
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
24 saatlik idrar
A) Aplastik anemi
Katekolaminler +++ +++
B) PNH Fraksiyone metanefrin ++++ ++
C) AML Totla metanefrin +++ ++++
D) KLL Plasma
E) Hemolitik anemi Katekolaminler +++ ++
Cevap A Serbest metanefrin ++++ +++
Görüntüleme
CT ++++ +++
Aplastik anemi pansitopeni ve hiposellüler kemik iliği ile
MR ++++ +++
karakterize bir hastalıktır.
MIBG sintigrafi +++ ++++
LAP ve SM görülmez. Somatostatin reseptör sintig- ++ ++
Genetik nedenlere bağlı özellikle telomer hastalıklarına bağlı rafisi
görülebilir. PET/CT +++ ++++
Seronegatif hepatit virüsleri, ilaçlar ve toksinler etyolojide
suçlanır. Benzen, kloromfenikol, Lityum, NSAID, EBV, HIV vb.
Parvovirüs B 19 nadir nedenlerdendir. 31. Altmış beş yaşında bilinen hipertansiyon, atrial fibrilasyon
Tedavi tanıları olan ve amlodipin 10 mg ile varfarin 5 mg gün aşırı
ATG +siklosporin kullanan erkek hasta saat 13:15’te acil servise getiriliyor.
Eltrombopag-trombopoetin analoğu Yakınları olayın sabah 8:30 da ani gelişen sol taraflı
KİT kuvvetsizlik olduğunu belirtiyor. Nörolojik muayenesinde
bilinci açık, yer zaman ve kişi ortantasyonu normal olan iki
basamaklı emirlere koopere hastanın dizartrik, sol santral
30. 34 yaşında ara sıra olan çarpıntı, flushing ve hipertansiyon fasiyel komplet paralizili ve sol hemiplejik olduğu saptanıyor.
atakları olan hastanın ölçülen tansiyon değeri 180/100 Kraniyel bilgisayarlı tomografi incelemesinde hemoraji
mmHg, kan şekeri 108 mg/dl saptanıyor. Hastanın çekilen saptanazken sağ orta serebral arterinde büyük damar
EKG’sinde non spesifik ST-T değişiklikleri izleniyor. oklüzyonu saptanıyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Acil çalışılan INR değeri 1.68 olan hasta için
aşağıdakilerden hangisi mevcut aşamada tedavi planı
A) Tansiyon regülasyonu için tek başına beta bloker
açısından en uygun olanıdır?
başlanmamalıdır.
A) Acil tam kan sayımı çalışıp normal ise intravenöz doku
B) Tanıda en spesifik testlerden biri 24 saatlik idrarda
plazminojen aktivatörü- alteplaz uygulamak.
metanefrin düzeyidir.
C) En spesifik görüntüleme yöntemi MIBG sintigrafisi ve B) INR değeri kriteri ile uyumlu olmadığı için intravenöz
PET/CT’dir. doku plazminojen aktivatörü-alteplaz uygulamayıp

hastanın acil endovasküler mekanik embolektomiye
D) En sensitif laboratuvar testlerinden biri plasma serbest
aktarılması
metanefrin düzeyidir.
C) INR değeri itibariyle intravenöz doku plazminojen
E) En sensitif görüntüleme yöntemlerinden birisi
Somatostatin reseptör sintigrafisidir. aktivatörü-alteplaz uygulayıp faydalanma durumuna
göre endovasküler işlem planlanması
Cevap E
D) INR kritik değeri nedeniyle yeni nesil doku plazminojen
aktivatörü olan tenekteplaz uygulanması
Feokromasitoma, katekolamin salgılayana adrenal medulla
tümörüdür. Vaka olarak aralıklı veya devamlı HT, baş ağrısı, E) Hastanın direkt endovaküler tedaviye gönderilmesi.
çarpıntı atakları ile karşımıza çıkabilir. Cevap E
Akut iskemik inme tedavisinde intravenöz doku plazminojen 33. Hastanın ceketini veya pantolonunu giymeyi
aktivatörü (alteplaz veya tenekteplaz) uygulanması için kritik süre başaramadığı, elinde tutarak evirip çevirmesi şeklinde
4,5 saat olup, soruda bu süre aşılmıştır. Güncel tedavi kılavuzu görülen yüksek kortikal fonksiyon bozukluğu
ışığında hastanın mekanik embolektomiye yönlendirilmesi aşağıdakilerden hangisidir?
gerekmektedir. B şıkkının doğru olmamasının sebebi kritik INR A) Astereognozi
değerinin alteplaz uygulamasında 1.7 olmasıdır. B) Agrafi
C) Apraksi
D) Akalkuli
32. Yirmi üç yaşında motor tamir kalfası erkek hasta 2.5 sene E) Amnezi
önce sağ elinde uyuşukluk nedeniyle başvurduğu beyin
cerrahi kliniğinde karpal tünel sendromu teşhisi konularak
Cevap C
opere edilmiş. 1.5 sene önce de sol elinde uyuşmaları
olması üzerine yine karpal tünel sendromu teşhisi ile sol
AGNOZİ; kişinin duyusal bir bozukluk olmadan, o duyu aracılığı
bilekten aynı cerrahi uygulanmış. Son 1 haftadır yürüken
ile öğrendiği bir şeyi tanıyamamasına agnozi denir.
sağ ayağı halı, merdiven basamağı vb... cisimlere takıldığı
için düşmeleri olan hastanın muayenesinde sağ bilek • Vizüel agnozi: Hasta gördüğünü tanıyamaz ve
dorsifleksiyonu 3+/5 (MRC) sağ ayak eversiyonu zayıflamış değerlendiremez.
ve ayak dorsalinde basit temas ve ağrı-ısı duyularında • İşitme agnozisi: Hasta duyduğunu değerlendiremez.
hipoestezik olarak saptanken, fasikülasyon saptanmıyor. • Taktil agnozide: Dokunma duyusunun parietal lob
Mevcut durumda en uygun teşhis-tedavi/tanı metodu tarafından değerlendirilmesi bozulmuştur.
hangisi olabilir? • Astereognozi: Gözler kapalı iken elin içine konulan cismi
A) L4-5 diskopati / Acil nöro-cerrahi girişim yapılması (şekil, büyüklük) tanıyamama.
B) L5-S1 diskopati / Lomber MRG çalışılması ALEKSİ–AGRAFİ; bilinci açık olan kişinin yazıyı okuyamamasına
C) Multipl Sklerosis / Kraniyel – Spinal kontrastlı MRG aleksi denir. Aleksi tek başına görülebildiği gibi yazı yazamama
çalışılması hali olan agrafi ile birlikte de görülebilir.
D) Herediter Nöropati / Genetik Tetkik AKALKULİ; hesap yapabilme yeteneği bozuktur.
E) Organofosfat intoksikasyon / Peroneal sinir biyopsisi APRAKSİ; motor, koordinasyon ve duyusal kusur olmaksızın
amaçlı ve planlı hareketlerin yapılamamasıdır.
Cevap D
Nörolojik muayene ilgili diskopatiler ile uyumlu olmayıp, motor 34. Havai fişek fabrikasında çalışan işçilerden bazı hastalıkların
kuvvetsizlik paterni de periferik nöropati ile uyumlu olduğundan incelenmesi amacıyla araştırma yapılması planlanıyor.
klinik açıdan MS kriterleri karşılanmamaktadır. Mesleği nedeniyle Çalışma 2016’da yapılıyor. Fabrikada 2000-2015 yılları
intoksikasyon düşünülebilecek olan olgunun fasikülasyonlarının arasında çalışmış işçilerin sağlık kayıtları prospektif
olmaması bu tanıdan uzaklaştırmakta olup; tekrarlayıcı tuzak taranıyor.
nöropatileri, yaşının ve cinsiyeti göz önüne alındığında PMP22 Bu çalışma ne tür bir araştırmadır?
gen delesyonu olan herediter basınca duyarlılık nöropatisi ön A) Vaka kontrol
plana çıkmaktadır. B) Kesitsel
C) Tanımlayıcı
D) Morbidite
E) Retrospektif kohort
Cevap E
TANIMLAYICI (Yer–zaman–kişi özelliklerine göre)

Bu araştırmalar hastalığın yer zaman ve kişi özelliklerine göre
dağılımını tespit eder, zira bazı hastalıklar bazı bölgelerde sıktır,
yine bazı hastalıklar bazı mevsimlerde ve bazı kişilerde sıktır.
Hastalık nedir? kimlerde görülmektedir? Nerede görülmektedir?

Ne zaman görülmektedir? ile ilgilenir. Neden–sonuç Tanı kriterleri
araştırmalarına girmez. İstatistik analizde yapmaz, ancak bundan • Depresif duygudurum  
sonraki aşama olan neden–sonuç ilişkilerini açıklayacak analitik • Anhedoni (Zevk alamama)  
araştırmaların hipotezlerini kurmaya zemin hazırlar. • İştah kaybı+Kilo kaybı (veya tersi)  
Vaka–kontrol (sonuç => neden) Retrospektif • İnsomnia veya hipersomnia  
Belirli bir hastalığı olanlar (vaka grubu) ile bu hastalık • Psikomotor ajitasyon veya retardasyon  
olmayanlarda (kontrol grubu) hastalığa neden olduğu şüphe
• Anerji (Enerji azlığı)  
edilen faktörün ne derece önemli olduğunun araştırılmasıdır.
• Suçluluk–değersizlik düşünceleri  
Araştırma yönü sonuçtan nedene doğru–Retrospektif dir. Tahmini
• Dikkat ve konsantrasyonda bozulma  
Rölatif risk= odds ratio hesaplanır,
• İntihar düşünceleri  
Major depresif epizod demek için yukarıda sayılan 9 semptomdan
KOHORT (NEDEN => SONUÇ) PROSPEKTİF
en az 5’i olmalıdır. Bu 5 semptomdan da en az biri depresif
Belirli bir zamanda ortak bir etkenle karşılaşan kişilerden oluşan
duygudurum (mutsuzluk, umutsuzluk, karamsarlık) ve/
bir grub (Kohort grubu) ile bu etkene maruz kalmamış kişilerin
veya anhedoni (hiçbir şeyden tat almama hali) olmalıdır.
(kontrol grubu) prospektif (ileriye yönelik) izlenmesidir.
Bu semptomlar en az iki hafta hemen hergün ve gün boyu
Bu iki grup belirli bir süre izlenerek her bir grup için hastalıkların
sürmelidir. Ayrıca bu hastanın sosyal ve mesleki işlevlerinde
insidansları hesaplanır. Araştırma sonuçları (hastalık veya ölüm
bozulmaya yol açmalıdır.  
sıklığı) farklılık gösteriyorsa bu farklılık, istatistik yöntemleriyle
incelenerek bu etkenle hastalık ya da ölüm arasında nedensel
ilişki açığa konulur.
36. Başkalarının davranışları kendisine yönelik olduğunu,
Kohort grubu bellirli bir özelliği (yaş, iş, aynı etkenle karşılaşma,
TV’de ya da gazetede hakkında yayınlar yapıldığını
aynı hastalığı geçirme, aynı yöntemle tedavi edilme, aynı bölgede
düşünülen sanrı tipi aşağıdakilerden hangisidir?
yaşama gibi) paylaşan kişilerden seçilir.
A) Mistik sanrı
Araştırma süresi araştırılacak hastalığın latent dönemi ile
ilişkilidir. B) Nihilistik sanrı
* Geçmişte kayıtlar çok düzenli tutulmuş ise kayıtlar üzerinden C) Perseküsyon sanrı
ancak yine nedenden (sağlıklı kişilerden) hastalığa doğru bir D) Referans sanrı
izlem yapılabilir, retrospektif olarak insidans hesaplanabilir ki bu E) Düşünce sokulması sanrı
“Retrospektif Kohort” araştırmasıdır. Cevap D
KESİTSEL: BELLİ BİR ZAMAN DİLİMİNDE (SONUÇ <=> NEDEN) Düşünce içeriği:
PREVALANS ÇALIŞMALARI Düşünce içeriğindeki en belirgin bozulma sanrılardır. Sanrı
Belirli bir zaman kesitinde yapılan bir toplumun taramasıdır. gerçeğe dayanmayan – garip – mantık dışı – kanıt gösterilmesine
Araştırılan soru Şu anda durum nedir? dir. Genellikle hastalık rağmen değiştirilemeyen, tutarsız sabit fikir yada inançlardır.
sıklığı (prevalans) araştırılır. Herhangi bir zamanda hem hastalık Kötülük görme (perseküsyon) sanrıları: Kendini izleyen kötü
hem de neden olduğu düşünülen bir ya da birden fazla faktör niyetli ajanlar vardır, arkasından entrika çevriliyor, ona zarar
birlikte değerlendirilir. verecekler.
Referans–alınma sanrıları: Başkalarının davranışları kendisine
yöneliktir, TV’de ya da gazetede hakkında yanlış yayınlar, söz atmalar
35. Aşağıdakilerden hangisi Major Depresyon tanı yapılır.
kriterlerinden biri değildir? Mistik sanrılar: önemli bir dinsel kimliği (evliya ya da
A) Kilo artışı peygamber) vardır. 
B) İştah azalması Somatik sanrılar: Bedeninin bir bölümü anormal görünümlüdür,
C) Hedoni vucudu değişiyor, elleri büyüyor, cinsiyeti değişiyordur.
D) Hipersomnia Nihilistik sanrılar: (eriyorum, parçalanıyorum, yok oluyorum,
E) İntihar düşünceleri bedenimin bir bölümü ör; kalbim yok, barsaklarım çürüyor)
Büyüklük–grandiyöz sanrıları: (kendisinin değeri ve önemi çok
fazladır. Büyük bir keşif yapmış ya da çok zengin biridir, yakında
Cevap C
başbakan olacaktır)
Etkileme ya da kontrol edilme sanrıları: doğa üstü güçlere sahiptir, başkalarını yönetir veya kendi düşüce ve duygularını bazı güçler
yönetip yönlendirir.
Erotomanik sanrıları: (herkes ona kur yapıyordur ve ona aşıktır.) daha yüksek konumlu birisi ona aşıktır.
Düşünce okunması, çalınması, sokulması, yayınlanması sanrıları; başkalarının düşüncelerini okuyabiliyor veya başkaları onun
düşüncelerini okuyabiliyordur. Kafasına düşünceler sokuluyor veya davranışlarını telepati ile başkaları belirliyor.
37. Herald madalyon plağı aşağıdaki dermatolojik hastalıkların hangisinde görülür?

A) Psöriazis
B) Liken Planus
C) Pemfigus Vulgaris
D) Pitriazis rosea
E) Parapsöriazis
Cevap D
“Herald madalyon plağı” pitriazis rozeada tipik olarak gözlenen ilk lezyon olup şekil olarak tek ve 2–6 cm çapında, oval, ortası normal
kenarları açık kırmızı, keskin sınırlı bir plaktır.
38. Lomber 4 (L4) sinir kökü basısında aşağıdaki nörolojik bulgulardan hangisi görülür?
A) Patella refleksinde kayıp
B) Ayak dorsifleksiyonunda zayıflama
C) Baldır arka yüzünde ağrı ve uyuşma
D) Aşil refleksinde kayıp
E) Tibialis anterior kasında atrofi
Cevap A
LOMBER DİSK HERNİLERİ

Seviye
Özellik L3–L4 L4–L5 L5–S1
Sıklığı (%) %5 %40–45 %40–45
Bası L4 L5 S1
Refleks kaybı Patella Medial hamstring Aşil
Etkilenen kas Quadriceps femoris Tibialis anterior Gastrokinemius
Motor güç azlığı Diz ekstansiyonunda Düşük ayak Plantarfleksiyonda
Ağrı yayılımı Uyluk ön yüzü Bacak arkası Bacak arkası
Duyu değişikliği Medial malleus 1.–2. parmak arası Ayak dış kenarı
39. Hızlı tanısında Tzanck testinin kullanıldığı viral hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Herpes zoster
B) Molluscum Contagiosum:
C) Verruca
D) Sifiliz
E) Tinea Capitis
Cevap A

Herpes zoster (zona, gece yanığı): b) Anaplastik astrositom (grade 3)
Spinal sinir gangliyonlarında latent kalan varicella zoster virüs Glioblastoma multiformeye göre daha az, astrositoma göre daha
enfeksiyonu ile oluşur. Spinal gangliyonun dermatomunda maligndir. 50–70 yaşta sıktır. Her iki hemisferde eşit sıklıktadır.
oluşan ağrılı vezikülobüllöz lezyonlarla karakterizedir. Hızlı Glioblastoma multiformeden farklı olarak nekroz yoktur.
tanıda Tzanck testi kullanılır. c) Glioblastoma multiforme: (grade 4)
Molluscum Contagiosum: Erişkinde en sık görülen ve en kötü prognozlu beyin tümörüdür.
Etken pox virüstür (TUS). Üstünde bir tıkaç bulunan göbekli 50–60 yaşlarında sıktır. Nekroz, mitoz pleomorfizm ve
papüller tipiktir. Sıkılınca beyaz bir materyal çıkar. Tedavide neovaskularizasyon vardır. Yaşam süresi ortalama 6 aydır.
koter, kriyoterapi kullanılır. Oligodendrogliom
Verruca (Siğil): Siğil olarak bilinirler. Papova gruptan HPV 30–50 li yaşlarda ortaya çıkar daha çok frontal loba yerleşir.
tarafından (TUS) oluşturulan benign intraepidermal tümörlerdir. Yavaş büyür ve uzun süren fokal semptomlara yol açar (fokal
Verruca Vulgaris: En sık çocuklar ve adolesanlarda görülür. nöbet). % 90 ında kalsifikasyon vardır. Prognozları iyidir.
Ependimom
İlk iki dekadda 4. ventrikülde sıktır. İleri yaşlarda en sık
40. Hava kirliliğinde etkili olan, ozon tabakası incelmesine medullospinaliste görülür. Rozet ve psodörozet formasyonu görülür.
neden olan gaz aşağıdakilerden hangisidir? BOS a ekim yolu ile yayılım olabilir. Hidrosefaliye yol açabilirler.
A) Karbondioksit Medulloblastom (TUS)
B) Karbonmonoksit Primitif nöroektodermal tümördür. İlk dekadda en sık malign
C) Kükürt dioksit intrakranial tümördür. Sıklıkla serebellar vermisden çıkar. BOS’a
D) Kloroflorokarbonlar ekimle yayılım sıktır. Medulloblastom, en radyosensitif beyin
E) Azot oksitler
Cevap C
42. En sık görülen rotator kuf tendiniti aşağıdakilerden
hangisidir?
Kükürt dioksit eski bir TUS sorusu olarak karşımıza gelmişti,
hatırlatmak istedik. A) İnfrasupinatus
B) Supraspinatus
C) Subskapularis
41. Sıklıkla spinal kordda ya da ventriküllerde görülen, D) Teres majör
hidrosefaliye yol açabilen tümör ağaşıdakilerden E) Teres minör

hangisidir? Cevap B
A) Astrasitom
B) Glioblastoma multiforme Supraspinatus tendiniti (Rotator kaf tendinitis): En sık görülen
C) Oligodendrogliom tendinit rotattor cuff tendinitidir. Bunlar içinde de en sık
D) Ependimom Supraspinatus tendiniti görülür.
E) Medulloblastom Tedavide;
Lokal istirahat, NSAI ilaçlar, lokal steroid enjeksiyonları etkilidir.
Cevap D
Astrositomlar 43. Aşağıdaki hipofosfatemik raşitizm tiplerinden hangisinde
En sık beyin tümörleridir. Mikroskopik sınıflama bu tümörü 4 generalize infantil arteryel kalsifikasyon görülür?
grade ayırır. A) X’e bağlı hipofosfatemik raşitizm
a) Astrositom (grade 1–2) C) Otozomal dominant hipofosfatemik raşitizm
Çocuklarda en sık serebellumda çıkar. Rosenthal fibrilleri ve C) Otozomal resesif hipofosfatemik raşitizm tip 1
mikrokistler vardır. Çocuklarda en sık görülen ve en iyi prognozlu D) Otozomal resesif hipofosfatemik raşitizm tip 2
beyin tümörü pilositik astrositomdur. E) Herediter hipofosfatemik raşitizm hiperkalsiüri birlikteliği
Tüm beyin tümörlerinden en iyi prognoza sahip olanı pilositik
astrositomdur. Cevap D
• Otozomal resesif hipofosfatemik raşitizm tip1’de DMP1 Çocuklarda ilk 2 yılda gelişim basamakları değerlendirilmesi
mutasyonu (ortalama değerleri):
• Otozomal resesif hipofosfatemik raşitizm tip 2’ ENPP1 • Kaba motor; Otururken başını sabit tutma (2 ay),
mutasyonu vardır. ENPP1 mutasyonu infantil feneralize otururken başı geriye düşmez (3 ay), ellerini orta hatta
arteryel kalsifikasyondan sorumludur birleştirme (3 ay), asimetrik tonik refleksin kaybolması (4
ay), desteksiz oturma (6 ay), mide üzerine dönmesi (6,5
ay), tek başına yürüme (12 ay), koşma (16 ay)
44. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda D hipervitaminozuna • İnce motor; çıngırağı kavramak (3,5 ay), objeye uzanma–
bağlı hiperkalsemi semptom veya bulgularından birisi tutma (4 ay), palmar yakalamanın kaybolması (4 ay),
değildir? nesneyi bir elinden diğerine geçirme (5.5 ay), başparmak
A) Hiponatremi ve parmakla kavrama yapmak (8 ay), sayfa çevirmek

(12 ay), kağıta karalama yapma (13 ay), iki küpten kule
B) İştahsızlık
yapma (15 ay), altı küpten kule yapma (22 ay)
C) Karın ağrısı
• Dil –iletişim; Yüzüne baktığında ve sesi duyduğunda
D) Halusinasyon
gülümseme (1,5 ay), tek heceli agulama (6 ay), dur
E) Depresyon
denince durur (7 ay), tek basamaklı komutları mimikle
Cevap A yapma (7 ay), tek basamaklı komutları mimiksiz yapma
(10 ay), “mama– dada–baba–dede” söyleme (10 ay),
Hiperkalsemide dehidrasasyona bağlı hipernatremi görülür. objeyi gösterme (10 ay), tek gerçek kelime (12 ay), 4–6
Hiponatremi beklenen bir bulgu değildir. kelime konuşma (15 ay), 10–15 kelime konuşma (18 ay),
Hiperkasemide; iki kelimelik cümle (19 ay)
Gastrointestinal bulgular: bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık, • Bilişsel gelişim; nesnenin kaybolduğu yere geçici olarak
karın ağrısı ve pankreatit. bakar (2 ay), kendi eline bakar (4 ay), iki küpü birbirine
Kardiyak bulgular: hipertansiyon, QT mesafesinde kısalma ve vurur (8 ay), oyuncağı gizlendiği yerden çıkarır (8 ay),
aritmi. sembolik oyunlar (12 ay), oyuncağa ulaşmak için sopa
Santral sinir sistemi bulguları: letarji, hipotoni, konfüzyon, kullanır (17 ay), oyuncakla oynamayı taklit eder (17 ay)
desoryantasyon, depresyon, psikoz, halüsinasyon ve koma.
Renal bulgular: poliüri, dehidratasyon ve hipernatremi, akut renal
yetmezlik, nefrolitiazis, nefrokalsinozis, kronik renal yetersizlik
Ölüm genellikle artimi veya dehidratasyona bağlıdır. 46. Aşağıdaki karpal kemiklerden hangisinde ortalama
epifiziyal merkezde kemikleşme zamanı diğerlerine göre
daha geç olmaktadır?
45. Pediatri pratiğinde çocuğun yaşına göre gelişminin A) Capitate

değerlendirilmesi çok önemlidir. Yaşına göre gelişim B) Hamate
değerlendirilmesi yapılırken, değerlendirilen parametre için C) Triangular
genellikle ortalama bir zaman belirtilirken alt sınır ve üst D) Trapezium
sınırının olduğu gözardı edilmemelidir. E) Trapezoid
Aşağıda 0-2 yaş arası dönem için kaba motor gelişiminin Cevap E
değerlendirilmesi için verilen parametre ve ortalama
zaman için yanlış olan hangisidir?
Karpal kemiklerdeki ortalama epifiziyal merkezde kemikleşme
Değerlendirilen parametre Ortalama zamanı zamanı en erkenden en geç olana doğru sıralaması;
A) Otururken başın geriye düşmemesi 3. ay Capitate --- Hamate --- Triangular --- Lunate --- Trapezium ---
B) Ellerini orta hatta birleştirmesi 3. ay Trapezoid ---- Scaphoid
C) Asimetrik tonik refleksin kaybolması 8. ay
D) Tek başına yürümesi 12. ay
E)
Koşma 16. ay
Cevap C

47. Zamanında doğmuş bir bebeğin bir yaşına geldiğinde • Nazal uygulanan canlı influenza aşısı yapılıcaksa, bu
ortalama fiziksel değişimleri için aşağıdaki ifadelerden bireyler nakilli çocuktan uzak tutulur
hangisi yanlıştır? • Oral polio aşısı yapılmaz. Yapılması önerilmez.
I) Tartısı doğum ağırlığının üç katına ulaşır. • Kızamık-kızamıkçık-kabakulak aşısı yapılabilir. Fakat
II) Boyu doğum boyunun %50 si kadar artmıştır. aşı yapılan anne ise aşıya bağlı kızamıkçık virüsü anne
III) Baş çevresi ortalama olarak 10-12 cm artmıştır. sütü ile bebeğe geçebildiği bildirilmiştir. Bu durum
IV) Göğüs çevresi baş çevresinden küçüktür. gözetilerek aşılama yapılabilir.
• Rotavirus aşısı yapılabilir. Aşı oral uygulanır ve dışkı
A) Yalnız II ile bulaşabilir. Aşı yapılan birey nakilli çocuktan uzak

durması sağlanır.
B) Yalnız IV
• Canlı oral tifo aşısı yapılabilir.
C) I, II
• Suçiçeği aşısı yapılabilir. Fakat eğer aşı yapılan bireyde
D) I, II, III
cilt lezyonları görülmesi durumundan bu bireyler nakilli
E) II, III, IV
çocuktan uzak tutulur.
Cevap B
• Sarı huma aşısı yapılabilir, fakat anne sütü ile
bulaşma görüldüğünden, bu durum göz önünde
Zamanında doğmuş ve 1 yaşına gelmiş bir bebeğin ortalama bulundurulmalıdır.
fiziksel değişiklikleri:
• Zona aşısı yapılabilir. Fakat eğer aşı yapılan bireyde cilt
• Tartısı doğum ağırlığının üç katına ulaşır. lezyonları görülmesi durumundan bu bireyler nakilli
• Boyu doğum boyunun %50 si kadar artmıştır. Örneğin çocuktan uzak tutulur.
boyu 50 cm doğduysa 1 yaşında boyu 75 cm olur.
• Baş çevresi ortalama olarak 10-12 cm artmıştır. Örneğin
baş çevresi 35 cm ile doğduysa 1 yaşında baş çevresi
49. Adölesan dönem için tanımlanmış yaş aralığı
45-47 cm olur.
aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?
• Göğüs çevresi genellikle baş çevresine 6. ayda eşitlenir
A) 10-21 yaş
ve 6. aydan sonra göğüs çevresi baş çevresinden
B) 8-13 yaş
büyüktür.
C) 9-14 yaş
D) 10-18 yaş
E) 13-18 yaş
48. Ağır kombine immun yetmezlik nedeniyle tam uyumlu
Cevap A
kardeşinden allojenik hemopoetik kök hücre nakli yapılan
bir bebek ile aynı evde yaşayan aile bireylerine aşağıdaki Adölesan dönem için tanımlanmış yaş aralığı 10-21 yaştır.
aşılardan hangisinin yapılması kesinlikle önerilmez? Erken adölesan dönem: 10-13 yaş
A) İnaktif influenza aşısı Orta adölesan dönem: 14-17 yaş
B) Kızamık aşısı Geç adölesan dönem: 18-21 yaş
C) Kabakulak aşısı
D) Oral polio aşısı
E) Konjuge pnömokok aşısı 50. Boy kısalığı nedeniyle tetkik edilen bir çocukta altta yatan
patolojik nedenleri araştırılması için yapılan testlerden
hangisi birinci basamak testlerden birisi değildir?
Cevap D
A) Tam kan sayımı
B) Tam idrar analizi
• Hemopoetik kök hücre nakli yapılan çocukla aynı evde
yaşayan bireylere (ev halkı) inaktif aşılar yapılabilir. C) Çölyak tarama testleri
• Hemopoetik kök hücre nakli yapılan çocukla aynı evde D) Kemik yaşı
yaşayan bireylere (ev halkı) canlı aşılar yapılırken dikkat E) Karyotip analizi
edilmesi gereken önemli noktalar. Cevap E
Boy kısalığı olan çocuğun değerlendirilmesinde yapılan düşüklüğü, ST depresyonu, QT aralığının uzaması,
tetkikler; hipotansiyon, ventriküler disritmiler
A) Birinci Basamak tetkikler • GİS komplikasyonları: mide boşalmasının
• Kemik yaşı (sol el ve el bileği grafisi) geçikmesi, anormal gastrik motilite, ağrı (pankreas
• Tam kan sayımı, tam idrar tahlili, dışkı tetkiki, eritrosit disfonksiyonları), kontrol edilemeyen kusma (süperior
sedimentasyon hızı, üre, kreatinin, kan şekeri, Na, K, Cl, mezenterik arter sendromu), refeeding sendromu
Ca, P, ALP, albümin, ALT, AST, kan gazları (gerekirse) • Osteoporoz
• FT4, TSH • Parsiyel nefrojenik diabetes insipitus
• LH, FSH (kız çocuğunda Turner stigmatları varsa veya • Kortikal atrofi, ventiküler dilatasyon, hipotalamik
açıklanamayan boy kısalığı varsa) disfonksiyonlar
• PRL ve kraniyal lateral grafi (özellikle büyüme • Endokrin bozukluklar, gonadal fonksiyonlarda gerileme
duraklamasında)
• İskelet grafileri (orantısız boy kısalığında)
• Kortizol (tartı artışı ve büyümede duraklama varsa) 52. Aşağıdakilerden hangisi skorbüt hastalığında görülmesi
• Ter testi (gerekirse) beklenmez?
• Çölyak hastalığı tarama A) Hiperostozis
B. İkinci Basamak B) Frankel çizgileri
• IGF–1, IGFBP–3 C) Trummerfeld alanı
• Deksametazon baskılama testi (Cushing kuşkusu) D) Pelkan çıkıntısı
• Pelvis ultrasonu (Turner kuşkusu) E) Subperiostal kanama
• Karyogram (Turner kuşkusu) Cevap A
• Kronik hastalığa yönelik ileri tetkikler
C. Üçüncü Basamak • Skorbüt hastalığında radyolojik bulgular; uzun
• Büyüme hormonu testleri (Farmakolojik en az 2 uyarı kemiklerin distal uçlarında ve özellikle dizde görülür.
testi) Uzun kemiklerin şaftları trabeküler atrofi nedeniyle
• Kranial ve hipofiz MRI/BT (gerekirse) buzlu cam görünümündedir. Korteks incedir ve

yoğundur. Diafiz ve epifizde kurşun kalem görüntüsüne
neden olur. Metafizde kalsifikasyona bağlı beyazlaşma
hattı (Frankel çizgileri) görülür. Geç dönemde beyaz
çizginin altında daha spesifik bir bulgu olan, liner
krırıklara neden olan seyrelmiş bir alan (Trummerfeld
51. Pediatrik yaş döneminde anoreksiya nevroza bağlı alanı) oluşur. Beyaz çizginin laterale doğru çıkıntılar
ölümlerin önde gelen nedeni aşağıdakilerden hangisidir? (Pelkan çıkıntısı, spur) görülür. Epifiziyal ossifikasyon
A) Elektrolik dengesizliğine bağlı aritmiler merkezlerinde buzlu cam görünümü ve etrafları
B) Diabetes insipitus sklerotik halka ile çevrilidir. Subperiostal kanama
C) Kusma en sık tibia ve femurda olur. Bakır eksikliğinde benzer
D) Osteoporoz radyolojik görüntüler görülebilir.
E) Kortikal atrofi • C vitamini eksikliğinde; yaş ağaç kırığı, epifizlerde
Cevap A çanaklaşma (D vitamini eksikliğinde) ve kortekste

kalınlaşma (A vitamini fazlalığında) olmaz.
Anoreksia nevroza: kendisini sürekli kilolu olarak görür,

yemezler. Vücut beden algısı bozulmuştur.
• En sık ölüm nedeni hipopotasemiye bağlı aritmilerdir. Tartısı 53. Postnatal dönemde değerlendirilen bir bebekte; büyüme
düşüktür. kısıtlılığı, yüzde dismorfisite (kısa palpebral fissur, uzun

filtrum ve özellikle dikkati çeken ince üst dudak), kardiyak
• Komplikasyonları:
ventriküler septal defekt, eklem ve ekstremite anormallikleri
• Hipokalemik ve hipokloremik alkaloz
saptanmıştır.
• Kardiak bozukluklar: EKG’de bradikardi, QRS amplit

Bu bebek için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? Cinsel yolla bulaşmayan treponemal enfeksiyonlar:
A) Fetal alkol sendromu • Yaws hastalığı: En sık cinsel bulaşmayan treponemal
B) Trizomi 13 hastalıktır. Etken Treponema pertenue’dir.
C) Turner sendromu • Bejel=Endemik sifiliz: T.pallidumun alt tipi olan
D) Klinefelter sendromu endemicum etkendir.
E) Apert sendromu • Pinta hastalığı: Treponema carateum etkendir.
Cevap A
Fetal alkol sendromu: 56. Aşağıdaki enfeksiyon hastalıklardan hangisi helmintik bir
• Prenatal başlayan ve devam eden tartı, boy, baş hastalık değildir?
çevresi düşüklüğü A) Trişuryazis
• Yüz anormalliği; Kısa palpebral fissür, epikantus, B) Onkoserkiyazis

maksiller hipoplazi, migrognati, uzun filtrum, ince üst C) Toksokaryazis
dudak D) Trişinozis
• Kardiyak defek; Septal defektler E) Blastomikoz
• Minor eklem ve ekstremite anomalileri; Hareket kısıtlılığı, Cevap E
palmar kıvrımlarda değişiklik paterni
• Mental ve gelişim geriliği, dikkat eksikliği HELMİNTİK ENFEKSİYONLAR
• Askariyazis: etken Ascaris lumbricoides’dir. Dünyadaki
en yaygın insan helmintik enfeksiyonudur. Sıklıkla okul
döneminde görülürler. En sık klinik bulgular pulmoner,
54. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi kromozomal gastrointestinal ve biliyer sisteme aittir. Bazen alerjik
instabilite sendromlarından birisi değildir? semptomlar, ateş, ürtikere neden olabilir. Akciğer
A) Ataksi telenjektazi tutulumunda Löfler sendromuna benzer öksürük,

dispne, akciğerde infiltrasyon ve eozinofili görülür.
B) Nijmegen sendromu
Tedavide albendazol, mebendazol, pirantel pomat
C) ICF sendromu
kullanılabilir.
D) Robert sendromu
• Kancalı kurtlar: Necator americanus, Ancylostoma
E) CHARGE sendromu
duedonale kancalı kurtlardır. Kronik demir eksikliğine
neden olurlar ve dışkıda gizli kan pozitifliği yaparlar.
Cevap E Mebendazol ve albendazol tedavide verilir.
• Kutenöz larva migrans: Nematod larvaları neden olur.
Kromozom instabilite sendromları En sık neden A. Braziliense’dir. Deri penetrasyonuna
• Malignite riski artmıştır. bağlı semptomlar görülür. Yoğun lokalize kaşıntı yapar.
• Kseroderma pigmentosum, Fanconi aplastik anemisi, Eozinofili tipik değildir. İvermektin, albendazol veya
ataksi telanjiektazi, Nijmegen sendromu, ICF sendromu, topikal tiabendazol verilir.
Robert sendromu, Werner (progeria) sendromu, Bloom • Trişuryazis: etken Trichuris trichiura’dır. Sağ alt kardan
sendromu ağrısı ve periumbrikal ağrı görülebilir. Klinikte kronik
dizanteri, rektal prolapsus, anemi, büyüme geriliği ve
bilişsel sorunlar görülebilir. Eozinofili yoktur. Tedavide
55. Yaws hastalığı etkeni aşağıdakilerden hangisidir? mebendazol tercihtir.
A) Treponema pallidum • Enterobiyazis (Kıl kurdu): etken enterobius

vermicularis’tir. Beyaz, ip şeklinde, 1 cm boyutunda
B) Treponema pertenue
nematodtur. Tipik olarak ileum, çekum, apendiks, çıkan
C) Treponema carateum
kolona yerleşir. Dişiler geceleri perianal bölgeye göç
D) Treponema endemicum
ederler. Her yaş ve sosyoekonomik düzeyde görülür.
E) Mycobacterium hensele Amerika’da en sık görülen helmint enfeksiyonudur. İnsan
Cevap B tek konaktır. En sık 5–14 yaşlarında görülür. Klinikte en
sık perianal ve perineal kaşıntı, huzursuz uykuya neden dışında anemi, halsizlik, kronik ağrı, ishal, egzersiz
olur. Eozinofili yapmaz. Nadiren apendisit, salpenjit, PID, intoleransı ve yetersiz beslenme görülebilir. Ağır
peritonit, hepatit ve barsakta ülserasyonalara neden enfeksiyonlarda Katayama sendromu denilen serum
olabilir. Tanıda sabah yapılan selofan bant yöntemiyle hastalığı taklit eden klinik görülür. Tedavide prazikuantel
direk gösterilmesinde değerlidir. Tedavide tek doz önerilir.
metronidazol ve 2 hafta sonra tekrar verilmesi önerilir. • Tenyazis: Sığırda Taenia saginata, domuzda Taenia
Albendazol ve pirantel pomat alternatif ilaçlardır. solium etkendir. Abdominal belirtilerle başvururlar.
• Strongiloidiyazis: etken Strongyloides stercoralis’tir. Tedavide prazikuantel önerilir.
Enfeksiyon insanlara kontamine toprak ile temasla • Difillobotriyazis: etken Diphyllobothrium latum’dur.
deriden bulaşır. Derinin invazyonu, larvaların akciğere Balık şerididir. İnsandaki en uzun şerittir. Vitamin B12
göçü ve erişkin halin ince barsaktaki parazitizmine göre ve folat eksikliğine neden olur. Tedavide prazikuantel
klinik bulgular değişkenlik gösterebilir. IgE yüksekliği ve önerilir.
eozinofili yapar. Tedavide ilk tercih ivermektindir. • Himenolepiazis: etken Hymenolepsi nana’dır. Ciddi
• Lenfatik filariyazis: etkenler Brugia malayi, Brugia eozinofili yapar. Prazikuantel verilir.
timori ve Wuchereria bancrofti’dir. Klinik bulguları • Dipilidiyazis: etken Dipylidium caninum’dur. İnsan direk
lenfanjit, lenfadenit, epizodik ateş, baş ağrısı, myaljiler bulaşmaz, kedi köpek piresiyle bulaşır. Anal kaşıntı,
görülür. Uzun dönemde lenfödeme neden olur. Tropikal karın ağrısı ve ishale neden olur. Bu nedenle kıl kurdu
pulmoner eozinofi yapar. Kanda mikrofilaryalar ile karışır. Tedavide prazikuantel önerilir.
gösterilebilir. Tedavide dietilkarbamazin, albendazol • Sistiserkozis: T. Solium’un invaziv ara evresidir. Santral
kullanılır. sinir sistemini tutar. MR ile görüntüleme yapılır.
• Doku nematodları: Onkoserkiyazis: etken Onchocerca Tedavide ilk amaç hidrosefaliyi kontrol altına almaktır.
volvulus’tur ve gözü tutar. Loiazis: etken Loa loa’dır. İlk tercih ilaç albendazoldur.
Eklemlerde görülen Calabar şişliklerine neden olur. • Ekinokokozis: Dünyada en yaygın ve ciddi insan sestod
Hayvanların neden olduğu filaryal enfeksiyonlarda enfeksiyonudur. Echinococcus granulosis kist hidatid,
etken Dirofilaria’lardır. Angiostrongylus cantonensis; E. multilocularis alveolar hidatik hastalık etkenidirler.
dünyada eozinofilik menenjitin en sık etkenidir. Kist hidadidte en sık karaciğer tutulur, hepatomegali,
Angiostrongylus costaricensis: Abdominal kitle, kusma ve karın ağrısı yapar. Akciğer kistlerinde
angiostrongyliazise neden olur. Drakunkuliyazis: etken göğüs ağrısı, öksürük, hemoptizi görülür. USG ve BT ile
dracunculus medinensis’tir, sulardan bulaşır. görüntüleme ve serolojik testlerle tanı konur. Tedavide
• Toksokaryazis (visseral ve oküler larva migrans): etken perküten hipertonik salin ile aspirasyon, cerrahi veya
sıklıkla Toxocara canis’tir. Sıklıkla pika öyküsü olan ve medikal olarak albendazol verilebilir.
yavru köpeklerle oynayan çocuklarda görülür. Visseral
larva migransta; ateş, öksürük, hırıltı, bronkopnömoni,
anemi, hepatomegali, lökositoz, eozinofili ve IgE
57. Rabdomiyosarkomda kliniğe en sık başvuru şikayeti
yüksekliği görülür. Oküler larva migransta; görme
kaybı, göz ağrısı, lökokori, şaşılık görülür. T. canis
A) Kitle
serolojisi pozitifliği ile astım arasında bir korelasyon
vardır. Tedavide albendazol, mebendazol kullanılabilir. B) Ateş
Alerjik reaksiyonlarda steroidin de yeri vardır. C) Kusma
• Trişinozis etken Trichinella spiralis’tir. Etten sıklıkla da D) İshal

domuz etinden bulaşır. Tipik özellikleri yüz ve periorbital E) Bel ağrısı
ödem, ateş, halsizlik, miyalji, baş ağrısı, öksürük,
dispne, disfaji, subkonjonktival ve splinter hemoraji, Cevap A
ciltte maküler–peteşial dökündüler sayılabilir. Tedavide RABDOMYOSARKOM (RMS)
mebendazol, albendazol kullanılır. Epidemiyoloji–Patogenez:
• Şistozomiyazis: Kanda parazitleşen trematodlardır. S. • Primitif mezenkimal dokulardan farklılaşarak gelişen,
haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum çizgili iskelet kaslarının malign tümörüdür. Erkeklerde
ve S. mekongi insanda hastalık yapar. Her tipin kendine daha sıktır.
özgü yerleşim yeri vardır. Organa spesifik bulgular
• Etiyolojide radyasyon maruziyet önemlidir. RMS

ilşkili durumlar; BWS, Gorlin, Costello, NF-1, Li– basofil, monosit, TH2 ve makrofajların rol aldığı
Fraumeni, Nijmegen, Rubinstein-Taybi, APC, herediter 6- 12 saatte maksimuma çıkan ve 24 saatte çözülen
retinoblastom, familial plevrapulmoner blastom, reaksiyonlardır.
Noonan, Werner sendromu sayılabilir. Genetik olarak • Kronik alerjik hastalıklar: Doku inflamasyonu günler
PAX-FOXO1 önemlidir. - yıllar sürebilir. Bunun sonucu remodeling denilen
• Rabdomyosarkomu olanlarda ikinci tümör değişiklikler oluşur. Atopik dermatitte deri remodelingi
osteosarkomdur. likenifikasyon, astımda düz kas hipertrofi ve hiperplazisi,
• RMS’nin yerleşim yeri: %25 en sık baş–boyun, %24 submukozal dokuda artış, bazal membranda
genitoüriner, %19 ekstremite, %9 orbita, kalanları kalınlaşma.
retroperiton ve diğer bölgelerdir. Süt çocuklarında
mesane ve vagina yerleşimli embriyonal ve botroid
RMS’lar, ileri yaşlarda ekstremite ve gövde yerleşimli 59. 2. 3 yıldır bahar aylarında burun akıntısı, hapşırık ve burun
alveolar RMS’lar sıktır. tıkanıklığı şikayetleri olan 14 yaşındaki erkek çocuktan alınan
• Dört tipi vardır: nazal sürüntüde yoğun hücreler saptanıyor.
Embriyonal: Baş–boyun ve genitoüriner sistemde Aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
yerleşir. En sık tiptir (%60). Prognozu en iyidir. A) Nötrofil
Botroid tip: Embriyonal tipin alt tipidir. Üzüm salkımı B) Lenfosit
şeklinde poliopoid büyür. En sık mesane, vajinadan çıkar. C) Eozinofil
Alveolar tip: En kötü prognozlu olandır. >10 yaşta daha D) Trombosit kümeleri
sıktır. Ekstremite ve gövdenin derin kaslarından çıkar. t( E) Aktive lenfositler
2;13) ve t ( 1;13) görülür.
Cevap C
Pleomorfik tip çocuklarda en nadir tiptir, daha çok
• Alerjik rinit: Nazal sitolojide eozinofili olur.
erişkin yaşta görülür. Prognozu kötüdür.
Klinik: Kitleye bağlıdır. Ağrılı veya ağrısız kitle en sık geliş
şikayetidir. Çıktığı yere göre ve basıya göre belirtiler geniş yelpaze
60. Aşağıdakilerden hangisi selektif IgA eksikliği için doğru
gösterir.
değildir?
Tanı: Kesin tanı biyopsi ile konur. İmmunhistokimyasal aktin–
A) Normal serum IgG düzeyi
desmin myozin boyaları (+)’dir.
B) Normal T lenfosit sayısı
Tedavi: Cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi yapılır.
C) Anti-IgA pozitifliği
Prognoz: Yaş, evre ve primer tutulan bölge önemlidir. En sık
metastaz akciğere olur. D) Düşük B lenfosit sayısı
E) Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
Cevap D
58. Aşağıdakilerden hangisi alerjik inflamasyonlar sonrası SELEKTİF IgA EKSİKLİĞİ
gelişen kronik değişikliklerden biri değildir? • En sık (%0,33) görülen immün yetmezliktir.
A) Düz kas hipertrofisi • Serum IgA <5 mg/dL’dir. Fenotipik olarak B lenfositleri
B) Submukozal dokuda artış normaldir.
C) Likefinikasyon • İlaç kullanımına bağlı (fenitoin, penisilamin, altın ve
D) Ürtiker sülfosalazin) gelişebilir.
E) Bazal membranda kalınlaşma • Tekrarlayan sinopulmoner, GİS ve üriner sistem

infeksiyonları, allerjik reaksiyonlar sıktır. İnek sütüne
Cevap D
karşı IgG antikorları vardır.
• Çölyak benzeri sendroma yol açabilir. Otoimmun olaylar
Ig E aracılı immün cevap 3’e ayrılır.
ve malignite riski artmıştır.
• Erken faz cevabı: Antijenle temasla mast hücrelerinden
• Olguların %44’ünde Anti-IgA mevcuttur. IgE yapısında
önceden yapılmış mediatörlerin salınımı ile 1-30
Ab sahip kişiye kan ve ürünleri anafilaktik reaksyona
dakikada çıkan ve 1- 3 saatte çözülen reaksiyonlar.
neden olabilir.
• Geç faz cevabı: Dolaşımdan gelen nötrofil, eozinofil,
• Hastaların bir kısmında takiplerinde CVID gelişebilir. PCD’de Klinik Bulgular
• Bazı hastalarda IgG2 eksikliği eşlik eder. Solunum Sistem
• Tedavide IVIG gerekmez. Akciğer
1. Açıklanamayan neonatal respiratuvar distres (KF’da olmaz)
Hastaların serumunda IgA’ya karşı IgE grubu antikorlar vardır. 2. Kronik öksürük, rekürren pnömoni
Bunlara kan veya kan ürünü (IVIG gibi) verilince anafilaktik 3. Bronşiektazi, çomak parmak
reaksiyon gelişir. Kan ve kan ürünü sonrası anafilaksi 4. Tedavi yanıtsız astım
gelişmesi= selektif IgA eksikliği. Orta kulak
Kronik otitis media, persistan SOM, iletim tipi işitme kaybı
Paranazal Sinus
61. Tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonu ve otit geçirme 1. Neonatal rinit
öyküsü olan 7 yaşındaki erkek çocuk; nazal NO 2. Kronik mukopürülan rinit
düzeyi düşük saptanıyor. Bu hastada kesin tanı için 3. Kronik pansinüzit
aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? 4. Nazal polipozis

Genitoüriner Sistem
A) Ter testi
Erkek ve kadın infertilitesi
B) Periferik kan lenfositleri
Sol-Sağ Oryantasyon defektleri
C) Serum Ig düzeyleri
1. Situs inversus
D) Nazal biyopsi – elektron mikroskopisi
2. Heterotaksi +/- konjenital kalp hastalığı
E) BT-Aortagrafi
Diğer
Cevap D
1. Hidrosefali
2. Erkek infertilitesi, kadın fertilite azalma,ektopik gebelik
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ (PCD; İMMOTİL SİLYA SENDROMU;
KARTAGENER)
Tanı
• Tekrarlayan ve kronik akciğer enfeksiyonlarına neden
• Tanı için yüksek şüphe gerekir. Tanı genellikle geç
olan kalıtsal siliyer fonsiyon bozukluğudur. % 25’inde
konulur; ortalama tanı yaşı 4’tür.
situs inversus eşlik eder.
• Altın standart tanı yöntemi elektron mikroskobik
• Görülme sıklığı; 1/12.000-20.000’dır. Genetik kronik
incelemedir.
akciğer hastalıkları içinde kistik fibroz ve immun
• Nazal NO normalden düşük saptanır. (KF ayırıcı
yetersizlikten sonra 3. en sık nedendir.
tanısında önemli)
• Silyalar (9+2) şeklinde düzenlenmiştir. Periferde birbirine
• Tedavide fizyoterapi esastır.
9 çift ve santral 2 tane mikrotübül içerir. Birbirlerine
dynein kolları ile bağlanırlar. Dynein kollarında ATP az
aktivitesi vardır.
• İnsanda 6 çeşit silya bulunur: 62. Aşağıdakilerden hangisi ampiyemin çocuklardaki en sık
nedenidir?
• Hava yolu, ventriküler, olfaktör, fotoreseptörler,
embriyonal ve sperm flagellası. Embriyonal silya A) S. pyogenes
anomalileri situs inversusa neden olur. B) S.aureus
• Embriyonal ve fotoreseptörler (9+0) şeklindedir C) S.pnömonia
• PCD’de santral ve periferik dynein kollarında D) K.pnömonia

eksiklik vardır. E) S.agalactia
• Silyalar mukusu ağza doğru itilmeye çalışılır. Cevap C
Klinik Bulgular
• Prodüktif öksürük, sinüzit, otit en sık rastlanan • Ampiyemin en sık nedeni pnömoni (S.pnömonia)’dır.
bulgulardır. Tekrarlayan akut otitler ve kronik seröz Ancak gelişmekte olan ükeler ve Asya’da en sık nedeni
otit kistik fibrozdan ayırmada önemli bulgulardır. S.aureustur.
Orta kulak hastalığı ve tekrarlayan solunum yolu
semptomları varlığında PCD düşünülmelidir.

63. Sistemik lupus eritematozis ile takip edilen hastada 65. Karın ağrısı ve hematürisi olan 16 yaşındaki erkek çocuk; bu
aşağıdakilerden hangisinin varlığı venöz tromboz gelişim şikayetlerinin 3 ayrı zamanda tekrarladığı belirleniyor. Kan
riskini arttırır? basıncı normal, ödem saptanmıyor. Serum kalsiyum, fosfor
A) Anti nükleer antijen ve alkalen fosfataz değerleri normal ölçülüyor. Renal USG’de
B) Anti ds-DNA her iki böbrek pelvisinde milimetrik taş saptanıyor. Çocuğun
C) Anti-fosfolipit babasında da sık sık böbrek taşı olduğu öğreniliyor.
D) Anti-Sm Bu hastada tanı için yapılması gereken en uygun test

E) Anti-SSA
A) Abdomen BT
Cevap C
B) Parathormon düzeyi
C) 24 saatlik idrarda kalsiyum
Antikor-SLE İlişkisi
D) 25 OH-Vitamin D
Antikor Klinik İlişki
E) İdrar kültürü
Anti ds-DNA Hastalık aktivitesi, özellikle nefrit
Cevap C
Anti-Sm Spesifiktir
İDYOPATİK HİPERKALSİÜRİ
Anti-ribonükleoprotein Raynaud fenomeni ve pulmoner • Tekrarlayan makroskopik hematüri, persistan mikroskopik
hipertansiyon riski
hematüri, dizüri, karın ağrısı ve böbrek taşları ile
Anti-Ro Ab (Anti-SSA)
karakterizedir OD geçer.
Anti-La (Anti-SSB) Sicca sendromu, Sjögren sendromu
Anti-fosfolipit (Anti- tanısı • Hiperkalsemiye nedenlerine bağlı da hiperkalsiüri gelişebilir.
kardiolipin) Neonatal lupus riski (kalp bloğu), • Hiperkalsemi olmaksızın hiperkalsiüri; Diyetteki normal
Anti-histon kutanöz, pulmoner ve diskoid lupus kalsiyum değerinin gastrointestinal sistemden aşırı derecede
ile ilişkili olabilir. emilmesine veya renal tubuler kalsiyum reabsorbsiyonunda
Venöz ve arteriyal tromboz riski bir defekte bağlı olarak gerçekleşebilir.
Drug ilişkili lupus  İdrarda kalsiyum: > 4 mg/kg/gün ile tanı konur.
 İdrar kalsiyum/kreatinin: > 0.2 (infantlarda üst sınır
0.8): tarama testi olarak kullanılır.
64. Aşağıdakilerden hangisi Nutcracker sendromunda  Nefrolitiazis oluşumuna zemin hazırlar.
görülmesi beklenmez?
A) Hematüri Tedavi
B) Ortostatik hipotansiyon • Diyette kalsiyum kısıtlaması önerilmez. Sodyum kısıtlanması
C) Yan ağrısı gerekir. Üriner Na ve Ca ekskresyonu paraleldir.
D) Proteinüri • Oral tiyazid diüretikleri: Distal tubulustan kalsiyum
E) Hepatik fibrozis emilimini artırarak idrardaki kalsiyum düzeyini
Cevap E düşürürler.
• Hipositratüri varsa: Potasyum sitrat verilebilir.
Nutcracker Sendromu
• Sol renal venin, aorta ile mezenterik arter arasında
basıya uğraması (mezoaortik bası) 66. Aşağıdakilerden hangisi gonadotropin bağımlı puberte
• Persistan mikroskopik hematüri, proteinüri, sol yan ağrı, prekoks bulgusu değildir?
ortostatik hipotansiyon A) Uzun final boy
• Tanı: Doppler/USG, CT veya MR görüntüleme B) Kemik yaşında büyüme
C) Testis volümünde artış
D) Overde çoklu folikül gelişimi
E) GnRH testinde LH piki görülmesi
Cevap A
Puberte Prekoksta Laboratuvar Bulguları 68. 2 aylık kız bebek emmede güçlük, hızlı soluk alıp verme,
Gerçek Puberte Prekoksta: çarpıntı ve başı tutamama / gevşeklik şikâyetleriyle
• Cinsiyet hormonları puberte evresine uygun artmıştır. getiriliyor. Fizik muayenesinde belirgin hipotonisite,
Erken dönemde yükselme olamayabilir. makroglossi, taşikardi, takipne ve hepatomegali saptanıyor.
• LH düzeyi; pulsatil olduğu için gece seri ölçümler daha Telekardiografisinde kardiyomegalik olduğu gözlenen
anlamlıdır. hastanın EKG’sinde yüksek voltajlı ORS kompleksi ve kısa

PR aralığının yanısıra ekokardiyografik incelemesinde ise
• GnRH testin pubertal cevap alınır.
hipertrofik kardiyak bulgular saptanıyor.
• GH ve IGF-I salınımı artar
Bu hastada en olası defekt aşağıdakilerden hangisidir?
• Erkek çocuklarda testisler simetrik gelişir.
A) Glukoz 6 fosfataz
• Kemik yaşı ilerlemiştir. Başta boyları yaşıtlarından büyük
B) Asit α glukozidaz
olsa da epifizlerin erken kapanması boyları kısa kalır.
C) Fosfofruktokinaz
• USG overler büyük, multiple folikül gelişimi, uterus
korpus/serviks oranının >1 olması. D) Kas fosforilaz
• Hastaların diş gelişimi ve zekâları kronolojik yaşla E) Fosfogliserat kinaz
uyumludur. Cevap B
Yalancı Puberte Prekoksta:

• Pulsatil tarzda gonadotropin salgılanımı yoktur KAS GLİKOJENOZLARI
• GnRH testine prepubertal cevap alınır (Pik LH< 5IU/mL,

Pik LH/FSH <1) Kas Glikojenozları
• Estrojen veya testosteron yüksektir II/Pompe: Asid α-glucosidaz (asid maltaz) eksikliği vardır.
• Tümörlerin kitle etkisi ile büyütmesi dışında testiste ve İnfantil tipte kardiomegali, hipotoni, hepatomegali; doğumda-
overde büyüme olmaz. ilk 6 ayda bulgular çıkar. Kardiyorespiratuar yetmezlikten 2
• Kemik yaşı ileridir. yaşta eks.
Geç başlangıçlı Pompe /Danon hastalığı: Lizozom-
assosiye membran protein 2 (LAMP2) defektidir. Hipertrofik
67. Pubik kıllanması olan 6 yaşındaki kız çocukta; ek yakınması kardiyomyopati ve X’e bağlı geçiş.
olmadığı öğreniliyor. Puberte muayenesinde telarş evre 1, PRKAG2 eksikliği: AMP-activated protein kinase γ defekti. OD
pubarş evre 2-3 saptanıyor. geçer, hipertrofik kardiyomyopati
Boyu normal aralıkta, kemik yaşı takvim yaşı ile uyumlu V/ McArdle: Kas fosforilazı eksiktir. Kas krampları, egzersiz
olan hastada en olası tanımlama aşağıdakilerden intoleransı, erkeklerde daha sık.
hangisidir? VII/Tarui: Fosfofruktokinaz eksikliği: ekzersiz intoleransı, kas
A) Yalancı puberte prekoks krampları ve hemolitik anemi ve myoglobinüri
B) Santral puberte prekoks Fosfogliserat kinaz eksikliği: tip V ile aynı. X’e bağlı geçer,
C) Prematür adrenarş nadir, X-linked
D) Konjenital adrenal hiperplazi Fosfogliserat mutaz: M subunit defekti. Tip V ile aynı African-
E) Adrenal yetmezlik American
Laktat dehidrojenaz eksikliği: M subunit eksikliği, tip V ile aynı
Cevap C
klinik bulgular verir.
İnkomplet Puberte: Pubertenin diğer belirtileirnin çıkmadan

izole olarak tek bir belirtinin olmasıdır. GSD Tip II (Pompe hastalığı)
• Prematür telarş; izole meme gelişimidir. Kızlarda en sık • Lizozomal asid alfa glikosidaz (asit maltaz) eksikliği
parsiyel puberte prekoks şekli. İlk 2 yaşta sıktır. vardır. İnfantil tip en ağır formu olup yenidoğan
döneminden itibaren belirti vermeye başlar.
• Prematür adrenarş; izole kıllanmadır. Kızda ve erkekte sık.
• Ağır bir hipotoni, hiporefleksi, makroglossi vardır.
• Prematüre menarş; en nadir görülendir.
Kardiyomegali erken bir dönemde gelişr.
• CPK, AST/ALT ve LDH yüksekliğ var. Lenfositler
vakuollüdür.

• EKG’de bütün derivasyonlarda PR kısalığı ve QRS
yükseklikleri mevcuttur. Hipertrofik KMP saptanır. Kalp
yetersizliği ilk 6 aya içerisinde ölümle sonuçlanır.
69. Aşağıdakilerden hangisi rezidü enzim aktivitesini

arttırarak etki eden fenil ketonüri tedavisinde kullanılan
ajandır?
A) Nitisinon
B) İvacaftor
C) Sapropterin dihidroklorid
D) Nusinersen
E) İmigluseraz
Cevap C
71. 15 yaşındaki kız çocuk, 15 gündür düzelmeyen ateş,

halsizlik, yaygın vücut ağrısı, iştahsızlık, bulantı ve baş
FENİLKETONÜRİ ağrısı yakınmaları ile getiriliyor. ARA-mitral kapak darlığı
Tedavi olduğu, 20 gün önce 2 tane dişinin çekildiği öğreniliyor. Fizik
• FA endojen sentezi yoktur. Ömür boyu Phe kısıtlı (protein değerlendirmede, ellerde hiperemik lezyonlar, yeni ortaya
kısıtlı değil) diyet (ileri yaşlarda demiyelinizasyon riski). çıktığı düşünülen sağda 2. İKA aralıkta 3/6 sistolik ejeksiyon
• Düzenli diyet ve takip ile ile normal gelişirler. Aşırı üfürümü, hepatosplenomegali saptanıyor.
kısıtlanması sonucu fenilalanin eksikliği büyüme geriliği, Tetkiklerinde yüksek CRP, ESR ve lökosit görülen bu hasta
anoreksi, döküntü, anemi, diyare ve ölüme yol açabilir. için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
• Sapropterin dihidroklorid sentetik BH4 kofaktörü; A) Erken antibiyotik tedavisi başlanmalıdır

rezidü fenilalanin hidroksilaz aktivitesini arttırıyor. B) Ağrılı osler nodüller görülebilir.
C) Romatoid faktör pozitif olabilir
D) Tırnaklarda lineer kanamalar görülebilir
70. Aşağıdakilerden hangisi eritema marginatum için E) Kan kültüründe üreme beklenmez
doğrudur? Cevap E
A) ARA’da sık görülen bir major bulgudur
B) ARA’nın minor tanı kriteridir İNFEKTİF ENDOKARDİT
C) Yüzde asla görülmez • Kalp kapakları ve endokardın infeksiyonudur.
D) Kaşıntı eşlik eder • Predispozan faktör KKH ve romatizmal kalp
E) Lezyonlar uzun süre devam eder hastalıklarıdır. Normal kişilerde de görülebilir.
Cevap C • İnfant döneminde İE nadir görülür neden sıklıkla açık
ARA MAJÖR KRITERLER kalp operasyonları ve santral kateterlerdir.
Eritema Marginatum: • KKH’larında küçük delik ve stenozlar İE için yüksek

risklidirler ve vejetasyonlar akımın yüksek olduğu
• % 1 vakada görülür. Karakteristiktiktir. En kısa süre
kısımda görülürler.
görülen bulgudur.
• Vakaların çoğunda bakteriyemi nedeni cerrahi veya
• Öncelikle gövde ve ekstremitede görülen, yüzde asla
dental girişimdir.
görülmeyen, ortası açık renkli, eritemli, kaşıntısız
• Çocuklarda sağ kalp endokarditi, erişkinlerde sol kalp
döküntüdür.
endokarditi sıktır.
Etyoloji
• Çocuklarda İE‘e en sık neden olan mikroorganizmalar
viridans streptokoklar ve staf.aureustur.
• Altta yatan hiç bir kalp hastalığı bulunmayan hastalarda
stafilokokal endokardit daha sıktır. DUKE KRİTERLERİ
• Dental girişim sonrası ise viridans streptokoklar sıktır. • 2 major veya 1 major + 3 minor veya 5 minorİE tanısı
• Alt GİS ve genitoüriner girişim sonrası grup D koydurur.
enterokoklar sıktır. MAJOR KRİTERLER:
• IV madde kullananlarda Pseudomonas aeroginosa 1- Pozitif kan kültürü; iki ayrı kültürde üreme
ve Serratia marcescens, açık kalp ameliyatı sonrası • Coxiella burnetii (tek kültürde üreme)
mantarlar daha sık etkenlerdir. 2- Pozitif EKO bulguları; vejetasyonlar,Abse, prostetik
• Santral venöz katater varlığında koagülaz negatif kapakta yeni ve kısmi bozukluk, yeni ortaya çıkmış
S.aureus sıktır. Yenidoğanlarda en sık risk faktörü kapak yetmezliği.
santral venöz kataterlerdir. MİNOR KRİTERLER:
1- Predispozan nedenler; konjenital veya romatizmal
kalp hastalığı, cerrahi girişim, IV ilaç kullanımı,
Klinik Bulgular:
santral venöz kateter, prostetik kapak
• Uzun süren ve düşmeyen ateş En sık semptomdur. 2- Ateş (>38)
• Halsizlik, myalji, atralji, baş ağrısı, üşüme, titreme, 3- Vasküler fenomen; arteryel amboli, pulmoner
bulantı, kusma gibi sistemik semptomlar infarkt, mikotik anevrizma, intrakardiyak hemoraji,
• Göğüs ağrısı ve karın ağrısı intrakranial kanama, konjonktival kanama, Jeneway
• Artrit lezyonları
4- İmmunkompleks fenomenleri; glomerulonefrit, Osler
• Yeni ortaya çıkan veya karakter değiştiren kardiyak
nodülleri, Roth lekeleri, romatoid faktör pozitifliği
üfürüm
5- Tek kültür pozitifliği
• Kalp yetmezliği, aritmi
6- EKO; klasik İE ile uyumsuz bulgu varlığı
• Splenomegali, peteşi
• Nörolojik komplikasyonlar (Embolik inme, serebral
Komplikasyonlar:
apse, mikotik enevrizma, hemoraji) stafilokokal İE
• Mortalite %20-25’tir
• Myokardiyal apse, pürülan perikardit (stafilokokal İE)
• En sık komplikasyon aort ve mitral kapak
• Osler nodülleri: El ve ayak pulpasında görülen hassas,
vejetasyonlarına bağlı kalp yetersizliğidir.
bezelye büyüklüğünde intradermal nodüller
• Sistemik ve pulmoner emboli
• Jeneway lezyonları: Avuç içi ve ayak tabanında ağrısız,
• Mikotik anevrizmalar
küçük eritematöz veya hemorajik lezyonlar
• Valsalva sinus rüptürü,
• Splinter hemorajiler: Tırnak altında lineerdirler.
• Büyük vejetasyonlara sekonder kapak darlıkları, kalp
• Çomaklaşma: Kronik vakalarda görülür.
bloğu, korda tendinea rüptürü, myokardiyal apse,
• Roth lekeleri: Gözde görülen embolik fenomendir.
menejit, osteomyelit, artrit, renal apse, glomerulonefrit
(immunkompleks sonucu) gelişebilir.
İE Tanı:
Tedavi:
• Kan sayımında anemi, lökositoz görülebilir.
• Tedavi IV olarak ve yatırılarak verilir. Ortalama tedavi
• Akut faz reaktanları artar (ESR, CRP artışı) süresi 4-6 haftadır.
• RF faktör, hipergamaglobulinemi, hipokomplementemi, • En önemli prognostik faktör erken tedavidir.
hematüri
• Streptokoklar için Penisilin + Aminoglikozid (penisilin
• TİT‘de hematüri görülebilir. Böbrek tutulumunda böbrek duyarlı ise)
fonksiyonlarında bozulma görülür.
• Stafilikoklar için nafsilin (Vankomisin) + Aminoglikozid
• Kan kültürü (*En değerlisi); örnekler mümkün olan en veya rifampisin
kısa zamanda alınmalıdır. 3-5 ayrı kültür alınmalı.
• Mantarlar için amfoterisn B+ flusitozin.
• EKO: Vejetasyonlar gösterilir. Vejetasyonun görülmemesi
İE dışlamaz
• İE tanısında “DUKE kriterleri“ kullanılır.

İnfektif Endokardit Profilaksi: Zehirlenmelerde antidot tedavisi
En yüksek riskli hastalar (American Heart Association) Asetoaminofen N-asetilsistein
• Prostetik kapak takılması veya konduit Antikolinerjik Fizositigmin
• Bakteriel endokardit hikayesi olanlar Benzodiazepin Flumazenil
• Konjenital kalp hastalıkları: Beta bloker Glukagon
• Onarılmamış kompleks siyanotik şantlı hastalıklar ve Kalsiyum kanal blokeri İnsulin veya kalsiyum tuzları
palyatif şantlar, konduit Karbonmonoksit Oksijen
• Onarılmış konjenital kalp hastalıklarında ilk 6 ay (cer- Siyanid Amil nitrat veya sodyum nitrat
rahi, katater, prostetik kapak veya device) veya sodyum tiyosülfat veya
• Düzeltilmiş konjenital kalp hastalıkları-ancak rezidü hidroksikobalamin
kalmış olanlar Digitaller Digoksin bağlayıcı antikorlar
• Kalp nakli (valvulopati olunca) (Digibind, digifab)
• ARA sonrası kalıcı kapak hastalığı (mitral stenoz, aort Etilen glikol, metanol Fomepizol, yoksa etanol verilir.
rejurjitasyonu) Demir Deferoksamin
İzoniazid Piridoksin
Kurşun ve diğer ağır metaller BAL (Dimerkaprol),
VSD ve AS gibi yüksek flow olanlar da İE riski altındadır.
(arsenik, inorganik civa) Kalsiyum disodyum EDTA
• Antibotiklerin yan etkilerinden dolayı İE profilaksi Dimerkaptosüksinik asit
uygulanan durumlar azaltıldı. İE olgularının çoğu (DMSA, Süksimer)
cerrahi işlemden çok günlük aktiviteler ile ilgilidir, Methemoglobulinemi Metilen mavisi (%1)
profilaksi çok az vakayı önler,. Opioidler Nalokson
• Diş/ağız içi girişimler ve invaziv solunum yolu Organofosfatlar Pralidoksim
girişimlerde profilaksi önerilir. GİS ve GÜS’de değil Salisilatlar Sodyum bikarbonat
• Yine de, hasta bazlı değerlendirilmeli Sülfonüreler Oktreotid
• Ağız içi hijyen çok önemli Trisiklik antidepresanlar Sodyum bikarbonat
Dental, oral, respiratuar ve özofagial işlemlerden önce; Karadul örümcek ısırması Latrodectus antivenin
• StandartAmoksisilin50 mg/kg, 1 saat önce Distonik reaksiyon Difenhidramin ve/veya
• Oral alamayanlardaAmpisilin50 mg/kg, 30 dk önce benztropin
• Penisilin allerjisi Klindamisin oral 20 mg/kg, 1 sa Florid, kalsiyum kanal blokeri Kalsiyum tuzları
önce verilir. Ayrıca Sefaleksin, sefadroksil, Azitromisin, Heparin Protamin
klaritromisin kullanılır. Eğer oral alımları yoksa Metotreksat, TMP/SMX, Folinik asit
Klindamisin IV 20 mg/kg, 30 dk önce primetamin
Sodyum kanal blokerleri Sodyum bikarbonat
(trisiklik antideprasan, tip 1
antiaritmik)
72. Aşağıdaki zehirlenme-antidot eşleştirmelerinden hangisi
yanlıştır?
73. Kırk altı yaşında bayan hastanın sağ memesindeki
A) Asetaminofen – N-asetilsistein
kitleden yapılan biyopsi sonucu invaziv duktal karsinom
B) CO – Oksijen olarak sonuçlanmış olup, hastanın tedavisinde hangi
C) Siyanid – Hidroksikobalamin durumda meme koruyucu cerrahi en uygun tedavi
D) İzoniazid – Piridoksin yaklaşımıdır?
E) Benzodiazepin – Fizostigmin A) Tüm memede yaygın mikrokalsifikasyon odaklarının varlığı
Cevap E B) Lumpektomi veya kadranektomi ile tedavi edilmiş meme
kanseri öyküsünün varlığı
C) Meme boyutuna göre büyük tümör varlığı
D) Multifokal hastalık varlığı
E) Tümoral kitlenin çıkarılmasını takiben multibl re-
eksizyonlara rağmen devam eden cerrahi sınır
pozitifliğinin olması
Cevap D
Meme koruyucu cerrahinin kesin kontraendikasyonu Troid nodüllerinde usg bulgularına göre maligniteyi arttıran
rezeksiyon sonrası cerrahi sınır negatifliğinin durumlar
sağlanamamasıdır. • Nodül ve cevre troid dokusu arasında periferik halo
Rölatif kontraendikasyonlar ise; multisentrik lezyonların olmaması
varlığı, göğüs duvarına daha önce RT öyküsünün • İntrensik mikrokalsifikasyonların varlığı
olması(daha önce meme koruyucu cerrahi yaklaşımı • Nodülün konturlarının düzensiz olması
uygulanmış hastalar), tümör/meme oranının tümör lehine • İntranodüler kan akımının artması
olması, hastanın gebe veya emziriyor olması, hastanın SLE
• Nodulün hipoekoik olması
ve SKLERODERMA gibi konnektif doku hastalıklarının olması.
• Nodüle eşlik eden lenfadenopatinin varlığı
Multifokalite meme koruyucu cerrahi için engel değildir.
76. Aşağıdakilerden hangisi yara iyileşmesinde görev alan

74. Granülomatöz mastit ile ilgili olarak aşağıdakilerden
makrofajın görevleri arasında değildir?
hangisi yanlıştır?
A) Debrislerin fagositozu
A) Memenin nadir görülen inflamatuar hastalıklarındandır.
B) Anjiogenezis
B) Genç ve östrojen salgısı fazla olan, çok doğum yapmış
C) Matriks sentezi
bayanlarda görülme olasılığı daha fazladır.
D) Debridman ve epitelizasyon
C) Tedavide steroid kullanılabildiği gibi apse ve fistül nüksü
E) Re-epitelizasyon
olan hastalarada cerrahi tedavi uygulanabilir.
Cevap E
D) Mastektomiden sonra nüks oranı yok denecek kadar
az olduğundan mastektomi kesin ve radikal tedavi
yöntemidir. Yara iyileşmesinde görev alan makrofajlar;
E) Yersiniozis, tifo, melioidozis, listeriozis gibi hastalıklarla • Debrislerin fagositozu

birliktelik gösterebileceği gibi tüm granülomatöz • Anjiogenezis
enfeksiyon etkenlerine sekonderde görülebilir. • Matriks sentezi
Cevap D • Debridman ve epitelizasyonda görev alırlar.
Memenin nadir görülen inflamatuar hastalıklarındandır.

genç ve östrojen salgısı fazla olan,cok doğum yapmış bayanlarda 77. Jinekomasti erkekte 2 cm captan daha büyük dokusu olması
görülme olasılığı daha fazladır. şeklinde tanımlanır ve fizyolojik jinekomasti dolaşımdaki
Tedavide steroid kullanılabildiği gibi apse ve fistül nüksü olan östrojen düzeyinin testosteron düzeyi oranına göre artması
hastalarada cerrahi tedavi uygulanabilir. sonucu olur.
Mastektomiden sonra nüks oranı YÜKSEK olup a mastektomi Bu doğrultuda Jinekomasti hangi zaman dilimlerinde
kesin ve radikal tedavi yöntemi değildir. fizyolojik kabul edilir?
Yersiniozis, tifo, melioidozis, listeriozis gibi hastalıklarla birliktelik A) Yaşlılık, neonatal

gösterebileceği gibi tüm granülomatöz enfeksiyon etkenlerine B) Yaşlılık, neonatal, adölesan
sekonderde görülebilir. C) Yaşlılık, adölesan
D) Adölesan, neonatal
E) Yaşlılık, 25-45 yaş arası,neonatal
75. Troid nodülü ile başvuran hastada hangi ultrasonografi Cevap B
bulguları malignite lehine değildir?
A) Nodulün hipoekoik olması Jinekomasti; adölesan, neonatal ve yaşlılık dönemlerinde
B) Nodül ve cevre troid dokusu arasında periferik halo olması fizyolojiktir.
C) İntrensik mikrokalsifikasyonların varlığı
D) İntranodüler kan akımının artması
E) Nodülün konturlarının düzensiz olması
Cevap B

78. Travmada katekolaminin etkisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Travmada en çok tesbit edilen katekolaminler epinefrin, norepinefrin ve dopamin olup şoklu hastalarada en çok kullanılan
epinefrindir.
B) Travmadan sonra düzeyleri 3-4 kat artar vr yaklaşık 24-48 saat sonra bazal düzeylerine geri dönerler, dokularda hem alfa
hem beta reseptörler üzerine etkilidirler.
C) Katekolaminler troid,paratroid,renin salınımını arttırırken aldosteron salınımını azaltırlar.
D) Katekolaminler proinflamatuar sitokinleri azaltırken anti-inflamatuar sitokinleri arttırırlar.
E) Katekolaminler tarafından kardiyak stres artsa bile beta blokör tedavisi ile kardiyak ilişkili ölümlerin belirgin azaldığı tesbit
edilmiştir.
Cevap A
Travmada en çok tesbit edilen katekolaminler epinefrin, norepinefrin ve dopamin olup şoklu hastalarada en çok kullanılan
NORepinefrindir.
Travmadan sonra düzeyleri 3-4 kat artar vr yaklaşık 24-48 saat sonra bazal düzeylerine geri dönerler, dokularda hem alfa hem beta
reseptörler üzerine etkilidirler.
Katekolaminler troid, paratroid, renin salınımını arttırırken aldosteron salınımını azaltırlar.
Katekolaminler proinflamatuar sitokinleri azaltırken anti-inflamatuar sitokinleri arttırırlar.
Katekolaminler tarafından kardiyak stres artsa bile beta blokör tedavisi ile kardiyak ilişkili ölümlerin belirgin azaldığı tesbit edilmiştir.
79. Aşağıdakilerden hangisi cerrahide proflaktik olarak kullanılan antibiyotiklerin özelliklerinden değildir?
A) Tedavide sık kullanılan ilaçlardan olmalıdır.
B) Dirençli mikroorganizmaların seleksiyonuna yol açmamalıdır.
C) Perioperatif uygulanan diğer ilaçlar ile etkileşmemelidir.
D) Yarılanma süresi tek dozluk enjeksiyona uygun olmalıdır.
E) Ameliyat alanındaki dokularda yeterli konsantarsyona ulaşmalıdır.
Cevap A
Tedavide sık kullanılan ilaçlardan olmamalıdır. Dirençli mikroorganizmaların seleksiyonuna yol açmamalıdır. Perioperatif uygulanan
diğer ilaçlar ile etkileşmemelidir. Yarılanma süresi tek dozluk enjeksiyona uygun olmalıdır. Ameliyat alanındaki dokularda yeterli
konsantarsyona ulaşmalıdır.
80. Keloid ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Koyu renkli cildi olan etnik gruplarda daha sık görülür
B) Plazma immünglobülin E düzeyleri çok artmıştır
C) Otozomal resesif geçiş gösterir
D) Özellikle epitelizasyonun çok uzun sürdüğü kişilerde oluşması yıllar alabilir
E) En sık yerleşim yerleri kulak memesi sırtın üst kısmı ve presternal alanlardır
Cevap C
Keloid Hipertrofi skar

Aşırı fibroplazi nedeniyle oluşur. Aşırı fibroplazi nedeniyle oluşur.
Deri seviyesinden yüksek olur ve orijinal yaranın sınırlarını
aşar ve zaman içinde spontan olarak gerilemez. Çok büyük Deri seviyesinden yüksek olur ve orijinal yaranın sınırlarını
olabilmelerine rağmen nadiren subkutan dokuya uzanım aşmaz. Zaman içinde spontan olarak geriler.
gösterirler.
Travma sonrasında oluşur. Travma sonrasında oluşur.
Erkek=Kadın Erkek=Kadın
Travmadan sonra 4 hafta içinde gelişir ve epitelizasyon 21
Travmadan sonra 3 aydan 1 yıla kadar olan süreçte oluşabilir.
günden uzun sürerse hipertrofik skar gelişim riski artar.
Keloidler daha çok sırtta, kulak memesi, deltoid, presternal
Daha çok bası gören fleksör yüzlerde görülür.
lokalizasyonlarda görülür.
Normal deride kollojen lifleri epitel yüzeye paralel uzanırken
keloid dokuda kollojen lifler gelişi güzel dizilmiştir. Keloid Fibroblastlar normal proliferasyon parametrelerine sahiptir ve 3
fibroblastları normal proliferasyon parametrelerine sahiptir kat daha fazla kollojen sentezlerler.
ancak 20 kat fazla kollojen sentezlerler.
TGF beta ekspresyonu normaldir. TGF beta ekspresyonu yüksektir.
İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 düzeyleri normaldir. İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 düzeyleri yüksektir.
HLA-2 ve ICAM-1 reseptör ekspresyonu artmıştır. (Normal skar HLA-2 ve ICAM-1 reseptör ekspresyonu artmıştır. (Normal skar
keratinositlerde eksiktir.) keratinositlerde eksiktir.)
IgG-IgA-IgM birikimi artmıştır. Serum IgE düzeyi ile keloid
Serum Ig’leri normaldir.
oluşumu koroledir.
Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel hücrelerine karşı Fibroblastlar, epitel hücreleri ve endotel hücrelerine karşı
antinükleer antikorlar pozitiftir (ANA+). antinükleer antikorlar negatiftir (ANA_).
Plazma T lenfosit sayısı ve Langerhans hücre sayıları
Plazma T lenfosit sayısı ve Langerhans hücre sayıları artmıştır.
normaldir.
Keloidlerin eksizyonunda % 50-100 oranında tekrarlama riski
vardır. Bu yüzden intralezyoner steroid enjeksiyonu, radyasyon İlk basamak tedavi topikal yaklaşım olup topikal tedavinin
ve basınç uygulamaları eksizyonla beraber uygulandığında yetersiz olduğu durumlarda 2. Basamak tedavi olarak steroid
rekürens olasılığı azalır.Bu yüzden keloidler için steroid enjeksiyonu yapılır.
enjeksiyonu ilk basamak tedavidir.
Lezyon içine 5-FU tek başına veya steroid ile kombinasyon Lezyon içine 5-FU tek başına veya steroid ile kombinasyon
halinde veya bleomisin kullanımı da önerilir halinde veya bleomisin kullanımı da önerilir
Siyah ırkta sık Beyaz ırkta sık
Postoperatif cerrahi alan enfeksiyonu nedeni olan patojenlere karşı gerekli aktivite ve spektruma sahip olmalıdır .
Anestezi indüksiyonu sırasında bolus enjeksiyonu ile verebilmelidir.
Allerjik olmamalıdır. Ucuz olmalıdır.
81. Elli dört yaşında erkek hastaya elektif sigmoid kolon tümör operasyonu yapılıyor.
Bu hastaya uygulanan tedavi cerrahi alan enfeksiyonları açısından hangisi ile uyumludur?
A) Temiz
B) Temiz -kontamine
C) Kirli- kontamine
D) Kontamine
E) Kirli
Cevap B

YARA SINIFLARI, PROSEDİRLERİ, BEKLENEN ENFEKSİYON ORANLARI
Yara Sınıfı Olgu örnekleri Beklenen
enfeksiyon oranları
Temiz (Klas I) • Fıtık tamiri % 2-5
• Meme biyopsisi,
• Proksimal gastrik vagotomi,
• Tiroidektomi,
• Kalça protezi,
Temiz kontamine yaralar (Klas II) • Elektif kolesistektomi, % 10
• Elektif mide ve kolon rezeksiyonu,
• Tonsillektomi,
• Vajen ameliyatları,
• Elektif gastrektomi,
Kontamine yaralar (Klas III) • Penetran abdominal travma, % 15-20
• Geniş doku yaralanması,
• Barsak tıkanması sürecinde enterotomi ve kolon rezeksiyonu,
• Komplike apandisit
Kirli yaralar (Klas IV) • Perfore divertikülit, % 40
• Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonları,
• Açık kırıklar,
• İntraabdominal apseler
82. Yüksekten düşme nedeniyle acil servise kabul edilen bir hastanın değerlendirmesinde hesaplanan tahmini kan kaybı 1800/ml
olup, ta; 90/50mm/hg, kalp tepe atımının 138/dakika olduğu saptanıyor.
Bu hastadaki en olası santral sinir sistemi muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Normal bulgular
B) Letarjik
C) Konfüze
D) Koma
E) Anksiyete
Cevap C
Hastanın tanısı evre -3 hipovolemik şok olup hastanın nörolojık muayene sonucu konfüze olmalıdır.
HEMORAJİK ŞOKTA EVRELEME BELİRTİ VE BULGULAR

EVRE I EVRE II EVRE III EVRE IV
KAN KAYBI (ml) < 750 ml 750–1500 ml 1500–2000 ml >2000 ml
KAN KAYBI % < %15 % 15–30 % 30–40 >% 40
KALP HIZI (atım/dk ) < 100 / dk > 100/ dk > 120/ dk > 140 / dk
KAN BASINCI Normal Normal düşük çok düşük
NABIZ BASINCI (mmhg) Normal veya artmış düşük düşük çok düşük
SOLUNUM HIZI 15–20 20–30 30–40 >40
İDRAR ÇIKIŞI (ml/h) >30 ml / saat 20– 30 ml 5–15 ml idrar çıkışı yok
BİLİNÇ DURUMU hafif anksiyete orta dereceli anksiyete konfüze letarjik
HİPOVOLEMİK ŞOKTA RESÜSİTASYON HEDEFLERİ
Serum laktat düzeyi (en erken ve en spesifik bulgu)
SİSTEMİK Baz defisiti (serum laktat düzeyinden sonra ikinci en erken ve en spesifik bulgu)
kardiyak output
DOKU Gastrik tonimetri (doku için en spesifik bulgu)
SPESİFİK Doku ph (oksijen ve karbondioksit düzeyleri )
Hücre memram potansiyeli
HÜCRESEL
Üretilen ATP miktarı
83. Aşağıdaki meme kanseri moleküler alt tiplerinin hangisinde BRCA-1 mutasyonu görülme sıklığı diğerlerinden daha fazladır?
A) ER(+), PR(+), HER2(_)
B) ER(+), PR(-), HER2(-)
C) ER(-), PR(-), HER2(+)
D) ER(-), PR(-), HER2(-)
E) ER(+), PR(+), HER2(+)
Cevap D
BRCA-1 (17q21 - OD) BRCA-2 (13q12 - OD)

Histoloji İnvaziv duktal karsinom, kötü diferansiye, yüksek grade, İnvaziv duktal karsinom, iyi diferansiye
anoploid, S faz fraksiyonu yüksek, bazal like kanserler.
Hormon reseptörü Negatif (Östrojen reseptörü negatif) Pozitif (Östrojen reseptörü pozitif)
Yaş Erken Erken
Lokalizasyon Bilateral Bilateral
Erkekte risk Yok %6 risk var
Gen tipi Tümör süpresör Tümör süpresör
Gen görevi Transkripsiyon, hücre döngü kontrolü ve DNA hasar tamiri Hücre döngü kontrolü
Meme CA riski %90 %80
Over CA riski %40 %20
Meme dışı malignite Kolon tm + Prostat ca Kolon tm, Prostat CA, Pankreas CA, Safra
yolları CA, Mide CA ve Malign melanom
Önemli özellikler lenfosit infiltrasyonu artar, p53 mutasyonuyla artmış
birliktelik vardır. Mitoz sayısında aşırı derecede artış.
84.
Bir hücrenin, dokunun veya organın Vücudun bir bölgesinden alınıp başka bir bölgesine aktarılmasıdır.
Bir hücrenin, dokunun veya organın Aynı türden farklı bireyler arasında aktarılmasıdır.
Bir hücrenin, dokunun veya organın farklı türler arasında aktarılmasıdır.
Aktarılan organın vericideki yeri ile aynı yere aktarılmasıdır.
aktarılan organın vericideki yerinden başka bir anatomik bölgeye aktarılmasıdır.
Yukarıdaki ifadeleri karşılayan terimler aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak verilmiştir?
A) Ototransplantasyon; allotransplantasyon; xeno- transplantasyon; ortotopik transplantasyon; heterotopik transplantasyon
B) Xeno-transplantasyon; allotransplantasyon; heterotopik transplantasyon; ortotopik transplantasyon; ototransplantasyon
C) Ototransplantasyon; allotransplantasyon; xeno- transplantasyon; heterotopik transplantasyon; ortotopik transplantasyon
D) Ototransplantasyon; xeno- transplantasyon; allotransplantasyon; ortotopik transplantasyon; heterotopik transplantasyon
E) Allotransplantasyon; ototransplantasyon; xeno- transplantasyon; ortotopik transplantasyon; heterotopik transplantasyon.
Cevap A

Transplantasyon, bir organ, bir doku ya da hücrenin bir yerden 86. Yara iyileşmesinin evreleri ile ilgili aşağıda verilen
başkabir yere nakli demektir. bilgilerden hangisi yanlıştır?
Ototransplantasyon; bir doku ya da organın kişinin bir yerinden A) Hemostaz ve inflamasyon dönemi 0-4 günde en üst
alınıp baksa bir bölgesine naklidir.en sık yapılan transplantasyon seviyeye ulaşır.
tipidir, alıcı ve verici aynı kişi oldugu için immünspresyon gerekmez. B) Proliferasyon evresi inflamasyon evresinden hemen
Allotransplantasyon; aynı türden bir bireyden diğerine doku sonra başlar.
yada organ naklini tanımlar solid organ transplantasyonunda en C) Yara iyileşmesinde yer alan majör glukozaminoglikanlar
sık uygulanan tiptir. dermatan ve kondroitin sülfattır.
Kseno-transplantasyon; farklı türler arasında yapılan D) Primer kapatılan yaralarda epitelizasyon 24. saatte
transplantasyondur. tamamlanır.
İzotransplantasyon: Tek yumurta ikizleri arasında yapılan. E) Yara iyileşmesindeki temel kollajenler tip III-IV’tür.
Ortotopik: Organ veya dokunun normal anatomik
lokalizasyonuna yerleştirilmesi. Cevap E
Heterotopik: Organ veya dokunun farklı bir lokalizasyona
yerleştirilmesi Yara İyileşmesinin Aşamaları
Hemostaz ve inflamasyon, (0-4 gün)
Proliferasyon (4-12 gün)
85. Aşağıdaki parenteral sıvılardan hangisi Na,Ca+,K+,Cl(-) Matürasyon ve remodeling
içerir, aynı zamanda travmada en sık tercih edilen sıvıdır?
A) %0,9 NaCl solüsyonu
HEMOSTAZ VE İNFLAMASYON
B) Ringer laktat
• Hemostaz evresi inflamasyondan hemen önce başlar.
C) %5 dekstroz
• Yaralanmadan hemen sonra hasarlanan bölgede
D) %5 dekstrozlu %0,45 NaCl solüsyonu vazokonstriksiyon gelişir
E) M/6 Na Laktat • Yaralanma sonrası ilk 24 saat içinde PMN lökositler
Cevap B hakim hücelerdir ve ilk gelen hücrelerdir yara bölgesine
• Nötrofiller 24-48 arasında en yükek sayıya ulaşır.
Hafif ve orta dereceli hipovolemide ve travmada en sık • Nötrofillerden sonra makrofajlar yaraya hakim hücreler
ringer laktat kullanılırken sodyum, kalsiyum, clor, potasyum haline gelirler ve yarada en uzun süre bulunan hücre
içerir. Ringer laktat izoozmolar sıvıdır. serum fizyolojik (%0.9 grubudur.
NaCI) Izotonik sıvı verildiğinde asidoza eğilimi arttırır. RL ve • Makrofajların bulunması yara iyileşmesi için temeldir.
izotonik NaCL hücre dışı sıvı kayıplarının ve gastrointestinal
Nötrofillerin yara iyileşmesinde başlıca görevi
kayıpların karşılanmasında faydalıdır.
bakterilerin ve doku debrislerini fagositoz ile
• Ringer laktat kullanıldığında Metabolik Alkoloza eğilim temizlemektir
olur. Laktat KC’de bikarbonata dönüşmesi nedeniyle
• Artmış vasküler permalbilite, prostaglandin salınımı,
alkolaz eğilim olur.
kompleman faktörleri, interlökin–1 (IL–1), tümör
• Sefum fizyolojik verildiğinde vücuda Cl girişi nekroz faktör–α (TNF–α), TGF–β, PAF gibi kemoktaktik
olacağından bikarbonat atılımı artar (negatif yüklerin maddeler ve bakteri ürünleri, nötrofil göçünü
birbirini dengelemesi gerek) ve Hiperkloremik Metabolik gerçekleştirir.
Asidoz görülür.
• PMN’ler TNF–α’nın ana kaynağıdır.
• Ringer Laktat inflamatuar cevabı aktive edereken
• T lenfositler hasardan sonraki 1 hafta içinde en yüksek
karaciğerde apoptozisi indükler. Bu sebepten dolayı
seviyeye ulaşırlar.
yara iyileşmesini olumsuz etkileyeceği yönünde bilgiler
• İnflamasyon evresinde proliferasyon evresine geçişte
mevcuttur.
köprü görevi görürler.
• Hipovolemi tedavisinde kullanılan NaCl içeren sıvılar
Granülasyon dokusunun oluşmaya başladığı dönem
genellikle ekstraselüler aralıkta dağılırken NaCl
infalamasyon dönemidir.
içermeyen (%5 dekstroz gibi) sıvılar ise total vücut
- Yaraya ilk olarak nötrofiller daha sonra monositler
sıvısnda dağılmaktadır.
daha sonra ise makrofajlar gelir.
- Bu inflamatuar hücrelerden sonra fibroblastlar 87. 66 yaşında kadın hasta yutkunma güçlüğü, erken doyma,
yaraya gelirken daha sonra ise lenfositler yaraya göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetleri ile başvurmaktadır.
gelir. Hikayede semptomlarının ara ara geçtiğini ifade eden
Yara bölgesinde ilk sentezlenen kollejen tip 3 kollejendir ve hastanın çekilen akciğer grafisi aşağıda verilmiştir.
daha sonra tip 1 kollejene dönerler. Laboratuvar bulguların incelendiğinde anemi harici
patoloji saptanmayan hastanın en olası tanısı
PROLİFERASYON
• Yara iyileşmesinin ikinci aşamasıdır.
• Yaralanmadan sonra 4 ile 12. günler arasını kapsar.
• Yara iyileşmesinin bu evresinde granülasyon dokusu
oluşur.
• Granülasyon dokusunda bulunan temel maddenin
büyük kısmını glikozaminoglikanlar oluşturur. Yarada
bulunan önemli glikozaminoglikanlar dermatan ve
kondroitin sülfattır.
• Fibroblastlar prolifere olur, tropokollajeni sentezlerler, A) Diffüz özefagiyal spazm
tropokollajeni kollajene çevirir ve kollajen biriktirmeye B) Tip 1 hiyatal herni
başlarlar
C) Paraözefagial herni
• İyi bir yara iyileşmesi için anjiogenezis önemli bir
D) Akalazya
aşamadır.
E) Gastroözefagiyal reflü hastalığı
• Endotelyal hücreler saglan velünnlerden göçederek
Cevap C
anjiogenezisde rol alırlar.
• TNF–α, TGF–β ve VEGF gibi sitokinler ve büyüme
faktörleri anjiogenezde rol alan sitokinlerdir. • Paraözefagiyal herni (Rolling) kadınlarda ve sliding
hernilere göre daha ileri yaşlarda görülmektedirler.
• VEGF‘ün ana kaynağı makrofajlardır ve VEGF
reseptörleri spesifik olarak endotelyal hücreler üzerinde • Oluşumunu kolaylaştıran iki önemli olay olan
yer alır. diyafragmatik krusların genişlemesi ve frenoözefagiyal
membranın atrofiye uğramasıdır.
• Genellikle asemptomatik olmalarına rağmen en yaygın
MATÜRASYON VE REMODELİNG
semptomları disfaji, postprandial dolgunluk, aralıklı
• Yaralanma sonrası 3-4 hafra sonra kollejen sentezinde
epigastrik ve göğüs ağrısıdır.
azalır.
• Anemi hastaların 1/3’ünde görülür ve cerrahi onarım
• Bu aşamada kollajen sentez ve yıkımında denge oluşur.
sonrası düzelir. Cameron ülserleri multiple veya tek
• Serin proteaz ve matriks metalloprotezlar kollejen
lezyon şeklinde görülebilir.
yıkımından sorumludur.
• Mide volvulus, perforasyon, nekroz gibi yaşamı tehdit
• Fibronektin ve tip III kollajen konnektif matriks
edici komplikasyonların gelişme riski vardır (yıllık %1).
dokusunun iskeletini oluşturur; glukozaminoglikanlar
• Akciğer grafisinde retrokardiyak hava sıvı seviyesinin
ve proteoglikanlar da matriks elemanlarıdır ve tip I
görülmesi patognomiktir.
kollajen gerçek matriksi oluşturur.
• Baryum özofagram paraözofagiyal fıtığın anatomisi ve
• Skar remodelingi yaralanma sonrası 6-12 ay kadar
yeri hakkında en doğru bilgileri verir.
devam eder.
• Üst GİS endoskopisi mukozal lezyonların görülmesi ve
• Skar dokusunun mekanik kuvveti normal sağlam
retrofleksiyon yapıldığında gastroözefagiyal bileşkenin
dokunun mekanik kuvvetine erişemez.
yanından mide rugalarının mediastene doğru uzandığı
• TGF beta kollajen sentezini arttırır ayrıca yıkımınıda
ikinci bir poş görülür ve tanıda önemlidir.
azaltmaktadır.
• Paraözefagiyal hernilerin cerrahi endikasyonu herninin
büyüklüğü ve semptomların varlığına bağlıdır.
• Asemptomatik ve küçük hiyatal herniler günümüzde
takip edilir.

• Özofagus manometresinde alt özofagus sfinkteri normal 89. Dispeptik şikayetleri olan 50 yaşında erkek bir hastanın
pozisyonunda bulunur – YDUS sorusu Helikobakter pilori enfeksiyonu olup olmadığını
ortaya koymada aşağıda verilen invaziv ve non-invaziv
tetkiklerden hangisi yararlı değildir?
88. Midenin innervasyonu ve vagotomiler ile ilgili aşağıda A) Endoskop ile korpus ve antrumdan alınan biyobsilerde
verilen ifadelerden hangisi doğru değildir? hızlı üreaz testi yapılması
A) Posteriyor vagus gastrohepatik ligamen içinde hepatik B) Endoskop ile korpus ve antrumdan alınan biyobsilerde
dalını verir kültür ve antibiyotik duyarlılık testi yapılması
B) Grassi’nin kriminal dalı sağ vagusun dalıdır C) Endoskop ile korpus ve antrumdan alınan biyobsilerde
histo-patolojik inceleme yapılması
C) Selektif vagotomi tekniğindevagus sinirleri hepatik ve
çölyak dallarını verdikten sonra vagotomi yapılır D) Heliko bacter pylori IgG ve IgM bakılması
D) Trunkal vagotomi sonrası gastrik staz ve kolelitiazis E) Üre – nefes testi yapılması
görülür Cevap D
E) Proksimal gastrik vagotomi sadece paryetal hücreleri
denevre eder. Soruyu incelediğimizde dispeptik yakınmaları olan ve 45 yaşında
Cevap A bir hastada öncelikli olarak üst GİS endoskopisi yapılması
endikasyonu vardır.
• Midenin parasempatik innervasyonunu vagus siniri Serolojik testler non invazif testlerdir ve sensitivite ve spesifitesi
sağlamaktadır, sempatik innervasyon ise T5-10 spinal düşüktür ve ayrıca aktif ve geçirilmiş enfeksiyonu ayıramazlar
segmentlerden gelir. Mukozal biyobsilerin histolojik incelenmesi altın stantartır.
• Sağ vagus özefagusun arkasında bulunduğu için İşaretlenmiş karbon-13 üre nefes testi yeterli tedaviyi takiben
posteriyor vagus olarak da ifade edilir. H.pilori eradikasyonunun doğrulanmasında standart test haline
• Çölyak ve Grassi’nin kriminal dalı sağ vagusun dalıdır. gelmiştir ve tedaviden en az 4 hafta sonra yapılmalıdır
Grassi’nin kriminal dalı özefagial hiatusun üzerinden Kültür testinin spesifitesi % 100’dür ve antibiyotik duyarlılık testi
çıkar ve vagotomi esnasında gözden kaçabilir yapılmasını mümkündür.
• Sol vagus özefagusun önünde seyreder (anterior vagus) Dışkı antijen testi tedavi sonrası eradikasyonu
hepatik dalı verir. değerlendirilmesinde etkinliği % 90’dan fazladır. Tedavi
• Gastrik staz ve kolelitiazis truncal vagotominin etkinliğinin değerlendirilmesinde kullanılan en ucuz testtir.
komplikasyonudur
• Proksimal gastrik vagotomilerde tüm paryetal
hücrelerin vagal innervasyonu denevre edilmiştir. 90. 35 yaşında kadın hasta hematemez ve hipotansiyon
Antrum ve pilorun vagal innervasyonu korunmuştur bu bulguları ile acil servise getirilmekte. Hastaya parenteral
nedenle piloroplasti veya gastroenterostomi yapılmasına sıvı ve 4 ünite eritrosit süspansiyonu verilmektedir.
gerek yoktur. Hemodinamik olarak stabil hale gelen hastaya üst GİS
endoskopisi yapılmakta ancak midede yoğun taze kan
görülmesi ve lavaja rağmen kanama odağı görülemeyen
ve bu esnada hemodinamisi bozulan hasta için en uygun
yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
A) İşaretli eritrosit sintigrafisi
B) Nazogastrik sonda ile lavaja devam edilmeli ve sonra
C) Anjiyografi yapılması
D) Total gastrektomi uygulanması
E) Sıvı ve eritrosit süspansiyonuna devam edilmeli ve
Cevap C
Akut gastrointestinal kanama ile gelen hastalara ilk nazogastrik 92. 70 yaşında erkek hasta halsizlik, kilo kaybı ve rektal kanama
sonda takılmalıdır. Safralı ve kansız mide içeriği gelmesi şikayeti ile başvurmaktadır. Rektoskopide rektosigmoid
durumunda Üst GİS kanaması düşünülen hastaya bu aşamadan bileşkede kitle görülmektedir.
sonra üst GİS endoskopisi yapılmalıdır. Endoskopide kanama yeri Biyopsi sonucu adenokarsinom gelen hastaya bu
görülemediği ve kanamanın masif olduğu durumlarda öncelikle aşamadan sonra yapılacak en uygun yaklaşım
anjiyografi yapılmalıdır ve kanama odağı bu şekilde bulunmalıdır. aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bilgisayarlı Tomografi
B) MRI
C) Batın USG
D) Endorektal USG
E) Kolonoskopi
Cevap E
Soruda bizden istenen senkron bir kanser odağı varmı veya polip
varmı bu olasılığı ekarte etmek için kolonoskopi yapılmalıdır.
Senkron tümör bulunma olasılığı % 5’ polip görülme olasılığı %
20’ dir.
Obstrüksiyona neden olan kolon tümörlerinde, kitlenin proksimal
kısmının incelenmesi rezeksiyon sonrası 3 veya 6 ay sonra
kolonoskopi ile değerlendirilmelidir senkron tümör veya polip
varlığını ortaya koyabilmek için.
91. Erken mide kanseri ile lokal ileri mide kanserini ayırt
etmek için yapılacak en iyi yöntem aşağıdakilerden 93. Ülseratif kolitin en önemli komplikasyonu kolorektal
hangisidir? kanser gelişimidir. Aşağıda verilen faktörlerden hangisi
ülseratif kolitli hastalarda kanser gelişme riskini artırmaz?
A) Bilgisayarlı tomografi
A) Hastalığın süresi
B) Tanısal laparoskopi
B) Pankolit tutulum
C) PET-CT
C) Primer sklerozan kolanjitin bulunması
D) Endoskopi USG
D) Atakların şiddetli olması
E) MRI
E) Ailede kolorektal kanser hikayesi
Cevap D
Cevap D
Erken mide kanseri histolojik olarak mukoza ve submukozayı

Ülseratif kolitin(ÜK) en önemli komplikasyonu kolorektal kanser
invaze etmiştir; LN metastazı olabilir/olmayabilir. Ortalama erken
gelişmesidir. En önemli risk faktörleri uzun süreli hastalık,
mide kanserlerinde % 10 oranında lenf nodu metastazı bulunur.
pankolit tutulumu,sürekli aktif hastalık ve inflamasyonu
Mide, özefagus ve rektum kanserlerinde duvar invazyonunu
ciddiyetidir. ÜK’ de gelişen kanserler kötü diferansiye ve
belirlemek için öncelikli olarak tercih edilir.
agresiflerdir. Primer sklerozan kolanjitli ÜK’li hastalarada
Erken mide kanserlerinin yaklaşık %70’i iyi diferansiye tümörler
kolorektal kanser gelişme riski daha fazla artış gösterir ve
iken, %30’u kötü diferansiyedir.
maligniteler daha çok splenik fleksuranın proksimaline yerleşim
gösterirler. 8 yıldır pankoliti olan hastalar veya 15 yıldır sol
kolon koliti olan hastalar yıllık kolonoskopi ile taranmalıdır ve
40-50 adet biyobsi alınmalıdır. Displazi veya karsinom saptanan
hastalarda total proktokolektomi + mukozektomi + ileoanal
anastomoz yapılmalıdır.
Kanserler genelde düz flat lezyonlardan gelişir, psödopoliplerden
değil. ÜK ile birlikte striktür alanları aksi ispat edilinceye kadar
kanser gibi düşünülür.

94. En sık semptomatik olan İnce barsakta benign tümörü Tus sınavında şilöz asit sorulmamış konular arasındadır.
aşağıdakilerden hangisidir? Özellikle malignitelere bağlı yapılan cerrahilerde ve geniş lenf
A) Leiomiyom nodu diseksiyonu yapılan vakalarda önemli bir postoperatif
B) Adenom komplikasyondur.
C) Anjiom Batılı ülkelerde şilöz asitin en sık nedeni siroz ve abdominal
D) Hamartom malignitelerdir.
E) Lipom Üç mekanizma gelişiminde rol alır.
Cevap A A) Maligniteler bağlı lenfatik damarlarda obstrüksiyon ve

lenfatiklerden şilöz eksüdasyon
B) Travma veya cerrahi sonrası lenftik damarın direk
İnce barsağın en sık semptom veren selim tümörüdür.
peritona açılması
Tümörün büyük çaplara ulaşması sonucu nektoz ve kanamalar görülür.
C) Dilate retroperitonel lenfatik damarlardan şilus
İnce barsak neoplazileri eksüdasonu.
Benign En önemli tanısal test parasentezdir.
Adenoma (En sık görülen ince bağırsak tümörü, en sık yerleşim Trigliserit düzeyinin 110 mg/dl üzerinde olması tanısaldır.
alanı duodenum) Hastaların çoğunda orta zincirli trigliseritlerle desteklenmiş
Leiomyoma (En sık semptomatik ince bağırsak benign tümörü, düşük yağ ve yüksek protein içerikli diyet uygulamasına yanıt
en sık jejunumda yerleşir, kanama en sık cerrahi sebebidir) verirler.
Fibroleiomyom Yanıt alınamayan hastalarda oral alım stoplanır ve TPN
Anjiyom tedavisine geçilir.
Lipom (En sık ileumda yerleşir) Oktreotid lenf akışını azaltabilir.
Malign
Adenokarsinom (En sık malign ince bağırsak tümörü, en sık
duodenumda yerleşir)
96. 40 yaşında kadın hasta sağ üst kadran ağrısı ve sarılık
GİST
şikayeti ile acil servise başvurmaktadır. 38.9 derece ateş,
Nöroendokrin tümörler 100/70mmHg kan basıncı, 7.8 mg/dl direk bilirubin ve
Leiomyosarkom 18.400/mm3 lökositozu olan hastanın fizik muayenede sağ
Lenfoma üst kadranda hassasiyet mevcut. USG yapılan hastanın safra
kesesinde multiple milimetrik taşlar saptanmakta ve koledok
çapı 10 mm olarak ölçülmektedir.
95. 55 yaşında erkek hasta pankreas baş kısmında yerleşim Bu hastanın tedavisi aşağıda verilenlerden hangisinin yeri
gösteren adenokanser nedeniyle Whipple prosedürü yoktur?
uygulanmaktadır. Hastanın ameliyat sonrası 5. günde batın A) Koledokotomi
dreninden süt görünümünde sıvı geldiği görülmekte. Dren B) T- tüp drenaj
sıvısında trigliserit düzeyi 150mg/dl olarak ölçülmektedir. C) Kolesistostomi
Şilöz asit düşünülen hastanın tedavisi ile ilgili aşağıda D) Iv parenteral sıvı ve geniş spektrumlu antibiyotik
verilen ifadelerden hangisi doğru değildir?
E) Endoskopik sfinterotomi
A) Cerrahi tedavi planlanan hastalarda lenfanjiyografi
Cevap C
ve lenfosintigrafi lenfatik sızıntının yerini belirlemede
faydalıdır
Soruda verilen hastanın tanısı akut kolanjittir (Charcot triadı).
B) Konservatif tedaviye hastaların yaklaşık 2/3’ ü yanıt verir
Tedavid öncelikle sıvı elektrolit ve geniş spektrumlu antibiyotik
C) Uzun zincirli yağ asitleri ile desteklenmiş düşük yağ ve
verilmelidir. Medikal tedaviye yanıt alınamayan hastalarda
yüksek protein içerikli diyet başlanır.
şok tablosu gelişebilir. Bu hastalarda koledok dekomprese
D) Distansiyona bağlı dispne gelişen hastalarda parasentez edilmelidir. Dekompresyonda endoskopik veya perkütan araçlar
yapılmalıdır başarsız olursa cerrahi drenaj koledok eksprolasyonu ve T tüp
E) Konservatif ve cerrahi tedaviye yanıt vermeyen yerleştirilmesi ile sağlanır. ERCP ile sfinkterotomi, takiben balon
hastalarda peritoneovenöz şant uygulanır. kateter veya basket ile taş çıkarılması veya darlığın proksimaline
Cevap C stent yerleştirilmesi uygulanır.
Kolesistostomi akut kolesistik hastalarında cerrahi tedavinin 98. Hepatoselüler karsinomlarda(HCC) en sık görülen bulgu
(kolesistektominin) teknik olarak uygun olmayan genel durumu aşağıdakilerden hangisidir?
kötü olan hastalara uygulanan perkütan girşimsel yöntemdir. A) İkter
B) Asit
C) Hemoraji
97. Kolanjiyokarsinomlar ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden D) Kilo kaybı
hangisi doğru değildir? E) Palpabl kitle
A) Ağrısız sarılık en sık görülen bulgusudur. Cevap D
B) Bismuth-Corlette sınıflamasına göre en sık bifurkasyon
bölgesinde yerleşim gösterir.
Hepatosellüler kanserlerde risk faktörleri, tedavi ve
C) Kolelitiazis etiyolojik faktörlerden biridir transplantasyon (Milan kriterleri) endikasyonları TUS’da sevilen
D) En sık görülen histolojik tipi adenokarsinomdur ve sık sorulan konulardır.
E) Tümörün proksimal yayılımı için perkütan transhepatik HCC’si olan hastalar sıklıkla 50-60 yaşlarında sağ üst kadran
kolanjiyografi kullanılır ağrısı ve kilo kaybı şikayeti ve ele gelen kitlesi olan erkek
Cevap C hastalardır.
HBV’nin endemik olduğu ülkelerde daha genç yaşlarda görülmesi
Safra yollarından kaynaklanan nadir görülen bir tümördür. En daha sıktır ve muhtemelen çocukluk çağında geçirilmiş
sık (%60–80) hepatik kanal bifurkasyonunda yerleşir. Bunlara enfeksiyona bağlıdır.
Klatskin tümörü de denir. Tıkanma sarılığı olan her hastada İştahsızlık, bulantı, letarji ve kilo kaybı gibi ileri malign
kolanjiyokarsinom akla gelmelidir. hastalıkların non spesifik semptomları da sıktır.
Etyoloji HCC nadir de olsa ani başlangıçlı karın ağrısı ve intraperitoneal
Sklerozan kolanjit, koledok kistive Caroli hastalığı, biliyoenterik kanamaya sekonder hipovolemik şoka yol açan rüptür ile ortaya
anastomozlar, tifo taşıyıcılığı, karaciğer parazitleri (Clonorchis çıkabilir.
sinensis infestasyonu)
Kolanjiyokarsinomlar yerleşimlerine göre 3 gruba ayrılır;
İntrahepatik, Perihilar bölge, Distal bölge. Daha geniş bir 99. Aşağıda verilen porto sistemik şantlardan hangisi cerrahi
sınıfama Bismuth Corlette sınıfamasıdır. şant tekniklerinden biri değildir?
Kolanjiyokarsinomlarda Bismuth Corlette sınıflandırması A) Santral splenorenal şant
Tip 1 Ana hepatik kanal B) Transjuguler intrahepatik porto sistemik şant( TIPS)
Tip 2 Hiler bileşke (Klatskin) (en sık görülen tip, C) Warren şant
sklerozan kolanjitte tutulumun en sık olduğu safra D) Uç- yan portakaval şant
yolları lokalizasyonu) E) Büyük çaplı inter pozisyon şantları
Tip 3 a Klatskin, sağ hepatik kanala ilerlemiş Cevap B
3b Klatskin, sol hepatik kanala ilerlemiş
Tip 4 Klatskin, her iki hepatik kanala ilerlemiş Şantlardan özellikle distal splenorenal şant sorulu. TİPS’ de
sorulacaktır
Portosistemik şantlar, portal hipertansiyonlu hastalarda rekürren
kanamaları önlemede açıkça en etkin yöntemlerdir.
Transjuguler intrahepatik portosistemik şant; juguler ven ile

vena hepatica kateterizasyonu yapıldıktan sonra portal venin
intrahepatik dalıyla bir hepatik ven arasında metalik bir stent
yerleştirilmesidir.
Karaciğer transplantasyonu planlanan genel durumu kötü
hastalarda köprü tedavisi amacıyla uygulanır.

Endikasyonlar; Kronik pankreatit ile ilgili tanı testleri, etiyoloji ve cerrahi
Medikal ve endoskopik tedaviye dirençli kanama endikasyonları TUS sınavında soruldu arkadaşlar.
İnatçı asit Alkol alımı en sık etiyolojik faktördür. Klinik olarak tekrarlayan
Budd-Chiari (posthepatik) karın ağrısı atakları ile karakterizedir. Steatore veya diyabet gibi
HPS (hepatopulmoner sendrom) fonksiyonel organ yetmezliği sık görülmektedir.
Kontrendikasyon Ağrı yemek sonrası artış gösterir. Fizik muayenede spesifik bulgu
görülmez. Direk grafide L2-3 vertebra hizasında kalsifikasyon
Sağ kalp yetmezliği
görülmektedir (% 30-50 )
Polikistik kc hastalığı
Tanıda ERCP altın standarttır.
Pankreasta asiner hücrelerin tabanında yer alan pankreas stellar
hücreler (PSC) bulunur. Etanol ve asetaldehit gibi metabolitleri
PSC hücrelerini aktive eder ve bu da fibrozise neden olur.
Alkol alımı litostatin sekresyonunu baskılar ve kalsiyum
çökmesine neden olarak pankreas kanalında tıkaç gelişir.
Duktusta protein tıkaçları oluşur ve bir bölümde fibrozis gelişken
bir kısımda dilatasyonlar görülür. Bu görüntü göller zincir
manzarasına benzetilir.
Antioksidanlar, ACE inhibitörleri, peroksizom aktive reseptör
gama ligandlar ve A vitamini PCS aktivesini baskılarlar.
101. 70 yaşında kadın hasta halsizlik, kilo kaybı ve sarılık

şikayetleri ile doktora başvurmakta. Son 2 ayda yaklaşık
8 kilo kaybeden hastada dışkısının renginin açık olduğu
öğreniliyor. Fizik muayenede skleralar ikterik sağ üst
kadranda ele gelen ağrısız safra kesesi palpe ediliyor.
Hastaya yapılan batın görüntülemelerinde aşağıda
verilen bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
A) Koledok ve intrahepatik safra yollarında dilatasyon
B) İntrahepatik safra yollarında kistik dilatasyonlar
C) Pankreatik kanalda kalsifikasyon
D) Karaciğerde sol lob atrofisi
E) Portal ven trombozu
100. Uzun süredir tekrarlayan karın ağrısı atakları olan 50

Cevap A
yaşında erkek hasta son 1 gündür geçmeyen karın
ağrısı ile acil servise başvurmaktadır. Ayakta direk batın
Soruda verilen hastanın tanısında öncelikli olarak periampüller
grafisinde 2-3 lumbal vertebra seviyesinde kalsifikasyonlar
bölge tümörleri düşünülmelidir.
saptanmaktadır.
Hikayesinde sık alkol kullanımı öyküsü olan zayıf ve Peri ampüller tümörler;
diyabeti bulunan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden 1. Pankreas başı tümörleri: Bu grubun en sık görülen
hangisidir? tümörüdür, prognozu en kötü olan tümördür.
A) Akut pankreatit 2. Distal koledok tümörleri
B) Biliyer diskinezi 3. Ampülla vateri tümörleri: Prognozu en iyi olan
C) Kronik pankreatit tümördür, açılıp kapanan sarılık ve gaitada gizli kan
D) Musinöz kistik neoplazi 4. Duodenum tümörleri
E) Kronik mezenter iskemi Periampüller tümörlede cerrahi olarak sıklıkla Whipple
Cevap C prosedürü uygulanır
Tıkanma sarılığı olan hastada ilk yapılması gereken 103. Aşağıdakilerden hangisi en sık görülen benign kemik
görüntüleme USG’dir tümörüdür?
USG de kanser şüpesi olan hastalara BT çekilmelidir. A) Kondromiksoid fibrom
Periampüller tümörlerde USG veya BT’de intrahepatik B) Osteoid Osteom
ve ekstrahepatik safra yollarında dilatasyon, hidropik C) Dev hücreli kemik tümörü
safra kesesi görülmektedir. D) Anevrizmal kemik kisti
E) Osteokondrom
Cevap E
102. Yüksekten düşme kazası nedeniyle acil servise getirilen Osteokondrom (ekzostoz)
42 yaşında erkek hastanın genel durumu orta, şuur açık,
En sık görülen benign kemik tümörüdür. Tek başına
oriente, kooperedir. Yapılan fizik muayenede TA: 80/60
olduğunda benign kıkırdak üreten kemik tümörüdür. Multiple
mmHg, nabız: 120/ dk. Karın muayenesinde subrapubik
herediter ekzostoz sendromunda çok sayıdadır ve sarkomatöz
hassasiyet dışında periton irritasyon bulguları yoktur ancak
transformasyon görülebilir. Kondrosarkoma dönüşebilir.
tam idrar analizinde mikroskopik hematurisi vardır.
Anevrizmal kemik kistleri de sık görülür ama benign kemik
Bu hastada bu aşamadan sonraki en uygun yaklaşım
tümörü sınıflamasında yer almazlar.
aşağıdakilerden habgisidir?
A) FAST (Acil batun USG)
B) Tanısal Laparotomi
104. Altmış beş yaşında erkek hasta prostatizm semptomları
C)Tanısal Laparoskopi
ile başvuruyor. Yapılan muayende prostatın hipertrofik ve
D) Diyagnostik periton lavajı nodüler olduğu PSA’nın 9 ng/ml olduğu saptanıyor.
E) 3 yollu batın BT Bu hasta için ilk başvurulması gereken tetkik
Cevap A aşağıdakilerden hangisidir?
A) Transrektal ultrasonografi
Karın travmalarına yaklaşım TUS’un önemli konularından. B) Magnetik rezonans görüntüleme
Künt batın travmalı bir hastaya yaklaşımda hastanın C) Bilgisayarlı tomografi
hemodinamisinin değerlendirilmesi ve fizik muayene bulguları ile D) Pozitron emisyon tomografisi
başlar.
E) Sintigrafi
Hemodinamik instabilitesi var ve periton irritasyon bulguları var
Cevap A
ise bir hastada mutlak cerrahi endikasyonu vardır( laparotomi)
Hemodinamik instabilite var ancak periton irritasyon bulguları
Prostat ile ilgili hastalıklarda ilk yapılması gereken şey Rektal Tuşe
yok ise FAST yapılmalıdır. Batın içi sıvı varlığını değerlendirmek
uygulanmasıdır. Prostatı en iyi görüntüleyen tekik TRUS (Transrektal
için. Non invaziv olması nedeniyle periton lavajının önüne
USG) dir. Ayrıva TRUS sırasında nodullerden biopsi alınabilir.
geçmiştir. Hasta stabil olsaydı uygun yaklaşım kontrastlı
Sintigrafi kemik metastazlarının, BT ise solid organ
tomografi olurdu.
metastazlarının taranmasında kullanılır.
105. Onbeş gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmiş

olan 24 yaşındaki erkek hasta bulantı, kusma ve şiddetli
baş dönmesi şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede
nistagmus, işitme kusuru ve denge bozukluğu saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Otitis media
B) Akut labirentit
C) Benign pozisyonel vertigo
D) Meniere hastalığı
E) Vestibüler nörit
Cevap B

Akut labirentit iç kulağın enfeksiyonudur ve şiddetli vertigoya ve 107. Günümüzde koroner arter by-pass cerrahisinde en sık
sensörinöral işitme kaybına yol açar. kullanılan ve uzun dönem açıklık oranı en yüksek olan
greft aşağıdakilerden hangisidir?
A) Safen ven
106. Aşağıda omfolosel ile ilgili verilen bilgilerden hangisi B) Radyal arter
doğrudur? C) Gastroepiploik arter
A) Göbek bağı normal yerindedir D) Internal mammarian arter
B) Amniyon zarı genellikle yırtılmıştır. E) Sefalik ven
C) Sıvı-Elektrolit-Protein kaybı çoktur.
D) Ek anomaliler çoktur, en sık Beckwith wiedemann send Cevap D
görülür. Kafa karıştırıcı sorulardan biri
E) Peritonit riski çoktur. İnternal mammarian arter ya da internal torasik arter (İTA)
Cevap D son yıllarda en sık kullanılan grefttir. Safen ven (safelik
değil) hala özellikle 3 damar hastalıklarında yaygın olarak
Normalde Gastroşisiz in prognozunun kötü olmasının nedeni ek kullanılıyor. Ancak en iyi prognoz ve greft konulan damar sayısı
anomalilerin az olmasıdır. Ancak peritonik gibi komplikasyon bahsedilmemişse cevap IMA ya da ITA olacaktır.
riski yüksektir. • Safen veni halen en yaygın kullanılan grefttir
GASTROŞİZİS OMFOLOSEL • En iyi prognoz ve survey sağlayan ise arterial greftlerdir
Bıçakla bebeğin karnını Exomfalus-Solid organlar (Internal torasik arter). (TUS)  
kesmişsin gibi dışarıda- (kese içerisinde) • Safen ven greftlerinin %10 ile 20’si ilk hafta içinde
Göbek bağı normal yerinde ve Göbek bağı Normal yerinde tıkanmaktadır.  
defek sağda değil • Arterial greftlerin açıklık oranları daha yüksektir  
Amnios zarı sağlam • 3 ila 5 yıl içinde venöz greftlerin %60-70’inde
Amnion zarı yırtık
(kese=amniyon +periton) aterosklerotik daralma olur iken internal torasik arter
Barsak Dışarıya çıkmıştır, Barsaklar dışarıda ama (İTA) greftlerinin %90’ı 10 yıl sonunda açık kalmaktadır  
açıktadır peritonla örtülü peritonla örtülüdür, yüzeyi • LİTA dan sonra en sık RİTA kullanılır. En sık kullanılan
değildir normal greft safen ven greftidir.  
Barsaklar açıkta old.dolayı:
Sıvı-Elektrolit-Protein-Isı Bu kayıplar yok
kaybeder 108. Yirmi bir yaşında kadın hasta 30 dk süren sağ gözünde
Bakteri Girmez çünkü kese görme kaybı ile başvuruyor. Öyküsünde ek hastalığı
Bakteri girer Peritonit riski var
kapalı olmayan hasta son 1.5 senedir düzenli oral kontraseptif
Ek anomali çoktur. %50 kullanıyor ve günde 5 adet sigara içiyor. Görme kaybının
1.ES Kardiyak Anomaliler daha evvel 4 kez daha olduğunu belirten hasta o esnada
2.ES GİS anomalileri, görülür. sağ gözünü kapattığında herşeyin normal olduğu detayını
(Rotasyon anomalisi) verebiliyor ve mevcut ataklardan sonra bilateral zonklayıcı
Ek anomali nadirdir.
1/3 hastada down, trizomi vb baş ağrısının yaklaşık 4 saat kadar sürdüğünü belirtiyor.
Varsa da GİS anomalisidir
kromozomal hast , vardır Aşağıdakilerden hangisi en uygun tanı olabilir?
beckwith wideman (exomfalus, A) Auralı migren
makroglossi, gigantizm,viseral B) Retinal migren
hipertr) eşlik eder C) Multipl sklerosis
Steril gazlı bezle organları ört. Acil değildir. Defekt yavaş
D) Amarozis fugax
Şoka dikkat et kapatılmalı.
E) Oksipital kortex epilepsisi
Omfalosel den daha sık
Daha nadir Cevap B
görülür
Kötü prognozlu, ÇÜNKÜ EK
Daha iyi Prognozlu İlgili semptomun süresi ve paterni MS ile uyumlu olmayıp,
ANOMALİLER SIK
oksipital epileptik fenomenlerde ise daha çok pozitif
semptomatoloji (renkli geometrik desenler vb..) beklenmektedir. PREGESTASYONEL DİYABETİN FETAL ve MATERNAL ETKİLERİ
Semptomun mono-oküler olması aurali migrende beklenen bi- Fetal etkiler:
noküler (homonim görme alanı) tutulum ile uyumlu olmayıp; • Perinatal mortalite ve morbidite artar. (en önemli
amarozif fugax karotis diseksiyonuna sekonder değil ise ağrı eşlik nedeni ketoasidozdur.)
etmemesi, diseksiyona sekonder ise de ipsilateral yüz ağrısı eşlik • Kötü glisemik kontrolle birlikte erken gebelik kaybı
etmesi beklenmemektedir. Mevcut durumda en makul tanı retinal riski artar.
migren olmaktadır.
• Preterm doğum riski artar.
• Diyabet ile birlikte major konjenital malformasyonlar
artar fakat fetal kromozom anomalisi riskinde artış
109. Karın ağrısı şikayeti ile acile başvuran 22 yaşındaki bir olmaz.
kadın hastanın çekilen ayakta direkt batın grafisiyle
• Diyabetle birlikte fetal makrozomi ve ya tam tersi fetal
(ADBG) birlikte gebe olduğu görülüyor mevcut gebelik en
büyüme kısıtlığı (IUGR) insidansı artar.
az kaç haftalık olduğu söylenebilir?
• Makrozomik fetus, omuz distosisi daha sık görülür.
A) 4-6
• Diyabetik gebelerde polihidroamnios sıklığı artmıştır.
B) 12-14
• RDS riski artar.
C) 20-22
• Neonatal hipoglisemi, hipokalsemi, hiperbilirübinemi
D) 24-28
ve polisitemi gelişebilir.
E) 32-34
• Çocukta tip 1 DM gelişmesi riski artmıştır.
Cevap B
Gebeliğin kesin bulguları
AŞİKAR DİYABETLİ GEBELERDE KONJENİTAL FETAL
Fetal kalp atımlarının belirlenmesi MALFORMASYONLAR
• Oskültasyon ile 17–20. gebelik haftalarında, Doppler ile ANOMALİ İNSİDANS
10. gebelik haftasında duyulabilir.
Kaudal regresyon 252
Fetal hareketlerin gözlenmesi
Situs inversus 84
• 18. haftadan itibaren fetal hareketler gözlenebilir veya
Spina bifida, hidrosefali ve diğer merkezi
fetus 22. haftadan itibaren palpe edilebilir. 2
sinir sistemi anomalileri
Ultrasonografi (USG) Anensefali 3
• Transvajinal USG ile 5. (β-hCG 1000–1500 mIU/dL Kardiyak anomaliler 4
düzeyinde iken), transabdominal USG ile 6.
Anal / rektal atrezi 3
• (β-hCG 5000–6000 mIU/dL düzeyinde iken) haftadan
Renal anomaliler 5
itibaren gebelik kesesi görülebilir.
Agenezi 4
X–ray
Kistik böbrek 4
• 12–14. haftadan itibaren yanlışlıkla röntgen çekilmişse
Çift üreter 23
fetal ossifikasyon merkezleri gözlenebilir.
• HbA1c, sınıf A haricinde DM bulunan gebelerde ilk
kontrole geldiğinde ölçülmelidir. HbA1c > %10 ise artmış
110. Aşağıdakilerden hangisi pregestasyonel diyabetin fetal fetal anomali riski vardır. Gebelikten önce ve gebeliğin
etkilerinden değildir? erken dönemlerinde iyi bir glisemi kontrolünün fetal
anomali riskini azalttığı bilinmektedir.
A) Fetal kromozomal anomali
B) Fetal büyüme kısıtlılığı (IUGR)
Maternal etkiler:
C) Makrozomik fetus
• Maternal mortalite ve morbidite artar.
D) Erken gebelik kaybı
• Diyabetik retinopati dışında, diabetin uzun dönemdeki
E) Neonatal hipoglisemi
seyri gebelik tarafından etkilenmez.
Cevap A
• Diabetes mellitusu olan gebelerin %5’de renal tutulum
(White sınıflamasına göre: F) izlenmektedir. Bu gebeler
özellikle preeklampsi gelişimi ve preterm doğumlar

açısından ciddi risk altındadırlar. Kronik hipertansiyon ve 112. Servikal biyopsi sonucu mikroinvaziv kanser ile uyumlu
diyabetik nefropati varlığında preeklampsi gelişme riski gelen 40 yaşındaki hastada bundan sonra yapılması
%60’a yükselmektedir. gereken doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
• Gebelik sırasında ketoasidoz normale kıyasla daha A) Kolposkopi
düşük kan glukoz seviyelerinde ortaya çıkabilir. B) Konizasyon
• Sezeryan hızı artar. C) Endoservikal küretaj
• Diyabetik gebelerde hemen hemen tüm enfeksiyon D) Radyoterapi
tipleri artar. E) Servikal koterizasyon
Cevap B
MİKROİNVAZİV KANSER
111. Postpartum 7. günden sonra ortaya çıkan endometritte en • Stromaya 5 mm‘den az invazyon yapan ve 7 mm’den
sık karşılaşılan etken aşağıdakilerden hangisidir? daha az horizontal yayılım gösteren kanserler
A) Grup B streptokoklar mikroinvaziv kanser olarak tanımlanır.
B) S.Aureus • Kolposkopi eşliğinde yapılan biyopsi sonrasında
C) E.coli mikroinvaziv kanser olarak bildirilen hastaların gerçek
D) C.Trahomatis stromal invazyonunun saptanabilmesi için öncelikle
E) CMV soğuk konizasyon uygulanmalıdır.
Cevap D • Mikroinvazyonun tanımlanmasının amacı lenf nodu
Postpartum Febril Morbidite metastazı ve ya recurrens riski olmadığı için radikal

tedavi gerekmeyen bir grup hastayı belirlemektir.
• İlk 24 saat hariç, ilk on gün içinde iki ayrı gündeki
ölçümlerde annenin ateşinin 38°C üzerinde olmasıdır.
• En sık nedeni endomyometrittir.
113. Endometrium kanseri grade belirlenmesinde
• Endometrit normal doğumlardan sonra %2,
aşağıdakilerden hangisine bakılır?
sezaryenden sonra %10–15 ortaya çıkar:
A) Non-skuamoz solid alan yüzdesi
• Postpartum 1–2. günde ortaya çıkan endometritte etken
B grubu streptokoklardır. B) Atipik damarlanma
• Postpartum 3–4. günde ortaya çıkan endometritte etken C) Mitoz sayısı

E. colidir. D) Koagülasyon nekrozu
• Postpartum 7. günden sonra ortaya çıkan endometritte E) Nucleus/ sitoplazma oranı
etken C. trahomatistir. Cevap A
Klinik ENDOMETRİUM KANSERİNDE GRADE

• Ateş, ağrı, anoreksi, kokulu vajinal akıntı, vajinal G1: %5’in altında nonskuamöz solid alanlar var.
muayenede uterin–parametrial hassasiyet, alt abdominal G2: %5-50 arası nonskuamöz solid alanlar var. (en sık grade 2
rebound (bu bulgu varsa akla pelvik sellülit–peritonit lezyon izlenir.)
gelmelidir). G3: %50’nin üzerinde nonskuamöz solid alanlar var.
Tedavi
• IV antibiyotik gerekir. Antibiyotik tedavi ile 48–72 saat
içinde klinik belirtiler veya ateş ortadan kalkmazsa ya 114. Gastrointestinal sistem hücrelerine benzer hücreler içeren
tedavi yetersizdir, ya da diğer pelvik infeksiyonlar söz epitelyal tipteki over tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
konusudur:
A) Seröz kistadenom
• Pelvik abse
B) Müsinöz kistadenom
• Yara infeksiyonu
C) Endometrioid kistadenom
• Uterin yara yetmezliği
D) Berrak hücreli over tümörü
E) Brenner tümörü
Cevap B
MÜSİNÖZ KİSTADENOKARSİNOM Adolesan yaş grubundaki kanamaların en sık nedeni
• Tüm abdominal kaviteyi dolduracak kadar büyüyebilen, anovulasyondur. Bununla birlikte adolesan kanamalarında
en büyük boyutlara ulaşan over tümörü tipidir. altta yatan bir hematolojik problemin ekarte edilmesi
• Histolojik olarak farklı hücre tipleri içerirler: endoservikal ise öncelikli yaklaşım olmalı ve buna yönelik laboratuvar
kolumnar epitel benzeri hücreler, GIS tip hücreler, goblet çalışmaları yapılmalıdır. Adolesan yaş grubunda, anormal vajinal
hücreleri, bazal endokrin hücreler. kanamaya neden olan en sık koagülasyon anomalisi idiopatik
• GIS kanseri ile ayrımı zor olabilir. trombositopenik purpura iken,bunu Von Willebrand hastalığı
takip eder. Bu nedenle
• Operasyonu sırasında appendektomi endikasyonu vardır.
menarşta ciddi kanaması olan adolesanlar, koagülasyon

anomalisi açısından özellikle değerlendirilmelidir. Kanama
PSÖDOMİKSOMA PERİTONEİ
nedeni anovulasyon değilse (gebelikle ilişkili, tiroid disfonksiyonu,
• Peritoneal kavitede müsinöz neoplazmdan salgılanan
hematolojik, hepatik problemler veya aşırı androjenik aktivite vb.)
müsinin birikmesi sonucu oluşur.
nedene yönelik tedaviler uygulanır. Anovulatuar kanamalarda
• En sık borderline müsinöz over tümörleriyle birlikte ise tipik olarak progestin tedavisi kullanılır. Bununla birlikte
görülür. NSAID’ler ve traneksamik asit de etkin olabilir. Ancak soruda
• Ovaryan ve appendiks kistadenokarsinomu, appendiks verilen olguda olduğu gibi kanama ile başvuran olgularda,
mukoseli ve kolon kanseri ile beraber de görülebilir. hormon kullanımı açısından herhangi bir kontrendikasyon yoksa
kombine oral kontraseptifler oldukça etkilidir. Ancak sorudaki
“ultrasonografi de yeterli endometrium varlığının gösterilmesi”
115. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi özellikle ifadesi hastanın
servikal glandüler epiteli tutar ve skene bezlerinde latent yeterli östrojenik stimülasyon altında olduğunu bu nedenle tek
olarak yerleşebilir? başına progesteron tedavisinin uygun bir yaklaşım olabileceğini
A) Candida albicans ifade eder. Eğer yeterli endometrial proliferasyon olmasaydı,
B) Herpes simpleks virus başlangıç yaklaşımı olarak önce östrojen ve takiben progesteron
C) Gardnerella vaginalis düşünülebilirdi.
D) Trichomonas vaginalis
E) Neisseria gonorrhoeae
Cevap E 117. En mortal olan tubal ektopik gebelik aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Kornual
N. gonorrhoeae, gram negatif diplokoktur. Özellikle endoserviksi
(servikal glandüler epiteli) atake eder ve orada latent kalabilir. B) İstmus
Bununla birlikte üretra, anal kanal ve farinksten de sıklıkla izole C) Ampuller
edilir. Skene bezlerinde de latent olarak yerleşebilir.Trikomonas, D) Abdominal
kandida ve HSV ektoservikste infl amasyona neden olurken, E) Fimbrial
N. gonorrhoeae ve C. trachomatis ise sadece endoservikal Cevap A
glandüler epiteli infekte eder.
Sorudaki tubal ifadesine dikkat!!!! Normalde en mortal ektopik

gebelik abdominaldir.
116. Akut vajinal kanama ile başvuran 16 yaşındaki genç bir
kızda ultrasonografi ile yeterli endometriumun varlığı
gösterilmişse kanamanın durdurulabilmesi için aşağıdaki
118. Aşağıdakilerden hangisi overde sentezlenmez?
yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
A) Androstenedion
A) Naproksen
B) Dehidroepiandrosteron (DHEA)
B) Progesteron
C) Testosteron
C) GnRH agonist
D) Dihidrotestosteron (DHT)
D) Bromokriptin
E) 17 hidroksi progesteron
E) Östrojen
Cevap D
Cevap B

Androjenler overde, östrojen sentezinde bir prekürsör olarak 120. Transdermal postmenopozal hormon tedavisi aşağıdaki
üretilir. Normal bir siklusta preantral folliküldeki teka durumların hangisinde oral tedaviye tercih edilmelidir?
hücrelerinde LH uyarısına yanıt olarak androstenedion,DHEA A) Dismenore
ve testosteron üretilir. Bununla birlikte, dihidrotestosteronun B) Hipertrigliseridemi
(DHT) hemen tamama yakını 5alfa–redüktaz ile periferde C) Hiperkolesterolemi
testosterondan dönüşümü ile oluşur. DHT, overde üretilen ve
D) Metabolik sendrom varlığı
dolaşımda bulunan bir hormon değildir. 17–hidroksi progesteron
E) Sigara kullanımı
ise overde progesterondan androstenedion üretilmesi
Cevap B
aşamasında ortaya çıkan bir ara üründür. Konjenital adrenal
hiperplazi (KAH), 21 hidroksilaz eksikliğinde artmış 17–hidroksi
progesteron düzeyi tanısaldır. Transdermal östrojenler, cilde yapıştırılan yama veya peruktan
jel şeklindedir. Düşük doz doğal östrojen içerirler ve karaciğerden
ilk geçiş etkileri yoktur bu nedenle venöz tromboemboli riski
yüksek olgularda tercih sebebidir. Ayrıca spontan veya östrojenle
119. Aşağıdakilerden hangisi kadınlarda iç genital sistemin
uyarılmış hipertrigliseritemi varlığında ya da metabolik
yeterli gelişmesi için şarttır?
sendromu olan obez olgularda oral tedaviye tercih edilmelidir.
A) Over varlığı
Transdermal tedavi bunun yanı sıra sigara içen ve hipertansiyonu
B) 46,XX karyotip
olan olgularda ciddi olarak düşünülmelidir. Ayrıca cinsel
C) Östrojen varlığı
hayatında problem yaşayan postmenopoz olgularda da olasılıkla
D) DAX1 gen aktivitesi oral tedaviye üstündür.Hiperkolesterolemisi olan hastalarda oral
E) Dihidrotestosteron aktivitesi yokluğu estrojen preparatları tercih edilir.
Cevap D
Kadınlarda iç genital sistemin formasyonu için hormonal uyarıya

ihtiyaç yoktur. Bu nedenle overlerin ya da östrojen yokluğu
(örn. Turner sendromu) kadın tipi iç genital sistem gelişimi için
önemsizdir. Ayrıca diploid XX karyotip de dişi tipte normal iç
genitallerin gelişimi için şart değildir (örn. Turner sendromu).
Embriyonik dönemde erkek (mezonefrik kanal = Wolf kanalı)
ve dişi (paramezonefrik kanal = Müller kanalı) içi genitallerini
oluşturacak olan taslak tubuler yapılar bir arada bulunurlar ve
gelişimin belirli bir evresinde biri regrese olurken, diğeri
gelişimini sürdürür. Erkek tipi iç genitallerin oluşması için ise dişi
tipten farklı olarak hormonal uyarıya (testosteron) ve dolayısı ile
gonada (testis) ihtiyaç vardır. Erkek içi genitallerinin gelişimi için
bir yandan antimüllerian hormon vasıtası ile Müllerian kanal
baskılanırken, diğer yandan testosteron etkisi ile Wolf kanalı
gelişimini sürdürür. Bununla birlikte, normal dişi iç genitallerin
oluşumu için paramezonefrik kanal varlığına mutlak ihtiyaç
vardır.Paramezonefrik kanal DAX1, FOXL2, WnT4 ve RSPO gibi
genlerin aktivitesine ihtiyaç vardır. Dihidrotestosteron aktivitesi
ise dış genital yapıların belirlenmesinde önemlidir.

Tustime 84

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tustime 84

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

84.

DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

İSTANBUL–MERKEZ PENDİK KAYSERİ

KADIKÖY ANKARA BEŞEVLER RİZE

ANKARA MANİSA KARABÜK

1. Aşağıdakilerden hangisi sempatik gangliondur? 4. Hangisi n.glossopharyngeus’un duyu aldığı bölgelerden

3. Hangisinin siniri n. mandibularis’tir? 6. Hangisi for. rotundum’dan geçer?

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

E) Böbrek üstü bezi E) Hassal korpuskülleri

E) Tanisit D) GIP, Sekretin, Kolesistokinin

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

salgılayan tümörü olduğu tespit edilen bir hastanın, D) Asetilkolin

Şekildeki deneysel çalışmada, deniz salyangozu Aplysia’da

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

37. 40. Glikozaminoglikan yapısı tekrarlayan disakkarit

E) Beta tabakalı yapıya göre daha gergin-gerilmiş haldedir E) Nigerisin

C) GLUT3 – Glukoza afinitesi düşüktür B) Redüksiyon – Kondensasyon - Dehidratasyon - Redüksiyon

10 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

49. 52. Pürin nükleotidlerin yıkımında görevli olup radikal bir

E) Delta E) Gama karboksiglutamat

12 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

14 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

D) Adenom A) Mediada lipohiyalinozis

E) Matür teratom B) İntimada lipit birikimi

16 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

C) Schaumann body Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

D) Kulchitsky hücresi A) Warthin tümörü

E) Dutcher body B) Mukoepidermoid karsinom

88. Nöronlarda santralde granüllü endoplazmik retikulum 91.

18 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

100. 103. Aşağıdaki narkotik analjeziklerden hangisi en potent

20 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

118. Romatoid artrit tedavisinde kullanılan IL-6 reseptör

22 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

5. Paroksismal atriyal fibrilasyonun (AF) tanımı tam olarak

24 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

26 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

aktivatörü-alteplaz uygulayıp faydalanma durumuna A) Vaka kontrol

28 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

30 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

32 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

34 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

36 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

A) Diffüz özefagiyal spazm

38 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

93. Ülseratif kolitin en önemli komplikasyonu kolorektal

100. Uzun süredir tekrarlayan karın ağrısı atakları olan 50

101. 70 yaşında kadın hasta halsizlik, kilo kaybı ve sarılık

B) Asit A) Koledok ve intrahepatik safra yollarında dilatasyon

C) Hemoraji B) İntrahepatik safra yollarında kistik dilatasyonlar

D) Kilo kaybı C) Pankreatik kanalda kalsifikasyon

E) Palpabl kitle D) Karaciğerde sol lob atrofisi

40 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

Aşağıdakilerden hangisi en uygun tanı olabilir?

42 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

44 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

GANG. PREVERTEBRALE (VİSSERAL GANGLİON) (postganglionik -2.N- sempatik nöron kümesi)

2. Şuurlu proprioseptif duyunun taşınması ile ilgili yapı hangisidir?

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

4. Hangisi n.glossopharyngeus’un duyu aldığı bölgelerden biri değildir?

6. Hangisi for. rotundum’dan geçer?

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

BRONCHUS PRINCIPALIS DEXTER