You are on page 1of 1

Директору

Ямницького ліцею
Й. Лесів
______________________
ПІБ матері
______________________
ПІБ батька
що проживають за адресою:

_______________________

_______________________

тел.:____________________

____________________

Заява

Ми, батьки: мати_______________________________________________


та батько_________________________________________________ даємо
згоду на екскурсію нашої (го) доньки (сина)_____________________________
_________________________, _________ року народження, учениці
(учня)________ класу, до с. Микуличин 08.06.2021р. у супроводі вчителів
Ходоровської Н. Б., Курилів М. Ю., Лесів А. І., Гергелевич М. Д., які
відповідатимуть за збереження життя і здоров’я нашої дитини під час
поїздки.
Сповіщаємо, що стан здоров’я дитини задовільний для поїздки; з
дитиною проведена бесіда про поводження під час екскурсії; у разі
виникнення непередбачених ситуацій під час поїздки дії супроводжуючих
вважатимемо правильними і претензій не матимемо.

______________ ______________________________
Дата підпис матері

______________________________
підпис батька

You might also like