Kanun Tanah Negara

Borang 19G
(Seksyen 325)
NOTIS UNTUK MENARIK BALIK
KAVEAT PERSENDIRIAN

Kepada *Pendaftaran/ Pentadbir Tanah ................................................................................ *Di sini

masukkan
nama Negeri
Saya ................................................................................................................................ atau Daerah
sebagaimana
yang beralamat di ................................................................................................................ yang sesuai.

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

iaitu *orang / badan / wakil peribadi bagi orang yang memasukkan Kaveat Persendirian

Jilid No. .......................................... Folio No. ..........................................., terhadap

*tanah/ bahagian tanah yang tidak dipecahkan / kepentingan perihalkan dalam jadual di

bawah ini, dengan ini memberi notis bahawa saya ingin menarik balik kaveat tersebut di

bawah seksyen 325 Kanun Tanah Negara.

2. Sebagaimana yang dikehendaki, saya mengemukakan bersama ini fi yang ditetapkan

sebanyak RM.....................................

Bertarikh pada ............... haribulan ......................................... 20...........

......................................................................
Tandatangan *pengkaveat/ wakil peribadi
bagi pengkaveat

*Di sini Saya, .......................................................................................................................

masukkan
nama
penuh dan .............................................................................................................................................
kelayakan
orang yang dengan ini mengaku bahawa *tandatangan / cap ibu jari yang di atas itu telah *ditulis /
megakukan
dicap di hadapan saya pada .............. haribulan ......................................... 20..........., dan

adalah *tandatangan / cap ibu jari yang benar bagi -

1
Di sini ...................................................................................................................................................
masukkan
nama orang
yang yang telah mengaku kepada saya:
menyempur-
nakan atau (i) bahawa dia adalah cukup umur;
kenyataan
‘orang yang
dinamakan di (ii) bahawa dia adalah warganegara Malaysia;
atas’.
(iii) bahawa dia telah menyempurnakan surat cara ini dengan kerelaan hatinya sendiri;

dan

(iv) bahawa dia faham akan kandungan serta natijahnya.

Disaksikan dengan tandatangan saya pada ............... haribulan ......................................... 20...........

..................................................................
Tandatangan

Jika alamat orang yang berhak di bawah surat cara ini ialah di luar Persekutuan maka

suatu alamat di dalam Persekutuan untuk penyampaian notis-notis hendaklah ditambah

dalam ruangan ini.

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................
JADUAL TANAH *DAN KEPENTINGAN

Bahagian No. Berdaftar No. Berdaftar

*Bandar/ Pekan/ No. *Lot/ Perihal dan
Tanah *pajak/ pajakan Gadaian
Mukim Petak/ P.T. No. Hakmilik
(jika ada) kecil (jika ada) (jika ada)

_____________________________________________________________________________
* Potong sebagaimana yang sesuai
2