JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA

BORANG SENARAI SEMAKAN PENDAFTARAN KENDERAAN

BORANG INI DIKEHENDAKI DISEDIAKAN DALAM DUA SALINAN UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
NO. GILIRAN: TARIKH KELUAR/MASA:

KENDERAAN PERSENDIRIAN:-
1. Borang JPJK1 (2 salinan – cetakan elektronik)
2. Salinan Kad Pengenalan/Pendaftaran Perniagaan (Borang D/9/13,49 dan 44)

3. Slip Pengesahan e-Hakmilik (jika berkenaan)

4. Surat Tawaran No. Pendaftaran dan Resit (jika bekenaan)
5. Borang JPJ K8 (1 Salinan – jika berkenaan)
6. Bayaran/ No. Cek : __________________________________

KENDERAAN PERDAGANGAN:-
1. Seperti Dokumen Diatas (Item 1-6)
2. Perakuan
Nama Pembuatan
Penghantar Kenderaan
Dokumen (COM) : .................................................................................................................
3. Surat Kelulusan Ubahsuai Daripada BhgnTeknik Ibu Pejabat (jika
No Kad Pengenalan
berkenaan)
COP RASMI E-DAFTAR
: .................................................................................................................
4. Sijil Alamat
Timbang : .................................................................................................................
5. Laporan Pemeriksaan Puspakom B2 (jika berkenaan)
Saya dengan ini ingin
6. Laporan Pemeriksaan PG11A/PG9A
memohon untuk
7. Kad Kuning – PG3 (jika berkenaan)
mendaftarkan sebuah
8. Surat Kelulusan/Borang Spesifikasi Daripada LPKP (jika berkenaan)
kenderaan yang akan
9. Salinan Sijil Kelulusan Diesel Hijau Daripada SIRIM (jika berkenaan)
didaftarkan di atas
10. Tafsiran AVRF (jika berkenaan)
11. Lain-lain ( Sila nyatakan) ________________________________
Nama ............................................................................................................................................ dengan

No. KP/Pasport/Polis/Tentera/Syarikat/Pertubuhan ..................................................................................

Butiran kenderaan adalah seperti berikut:

Model/Kelas: ...................................................................

Nama dan alamat penjual tempatan:..........................................................................................................

....................................................................................................................................................................

Yang Benar,

……………………………………….
Tandatangan & Cop Rasmi
Pengurus/Pengedar