ZADNJI

MEDIASTINUM
(MEDIASTINUM
POSTERIUS)

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 1

 Šta je mediastinum
posterius mediastinum
 Prostor pozadi ravni koja prolazi kroz posterius
najistureniju tačku traheje
 Sadrži:
 jednjak (oesophagus)
 aortu (aorta thoracica)
 Venu azygos + v. hemiazygos + v. mediastinum
hemiazygos accessoria + njihove pritoke medius

 ductus thoracicus
 n. vagus (truncus vagalis ant. et
posterior)
 truncus sympatheticus thoracis

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 2

 RPB= bronchus principalis dex.; LPB=br.
principalis sin.; DA= aorta descendens;
E=esophagus; PI= vv. intercostales posteriores;
Az= v. azygos; TD= ductus thoracicus
01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 3
 Značajne morfološke
razlike desnog i levog
zadnjeg
medijalstinuma

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 4

 Leva strana mediastinum-а
a.subclavia sin.
ductus thoracicus
n.vagus sin. arcus aortae
n. laryngeus recurrens sin.
aorta thoracica
n.phrenicus &
a.pericardiacophrenica
truncus sympathicus
radix pulmonis

Pericardium

Esophagus

n.splanchnicus major

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 5

 Desna strana mediastinum -а
trachea
n.vagus dexter vena cava superior
arcus v.azygos n. phrenicus & a.
pericardiacophrenica
v. azygos
radix pulmonis
truncus sympathicus

esophagus pericardium

vena cava inferior

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 6

 Zapamtite:
VAN
Interkostalni
elementi
 arterije grane
aorte
 vene pritoke v.
azygos
 nervi su mešoviti,
sadrže simpatičke
grane

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 7

 Jednjak (oesophagus)
 Polazi iz vrata (pars cervicalis
– C6) ulazi kroz ap. thor. sup.
 U mediastinum sup. nalazi se
između tracheae i kičmenog
stuba
 U donjem mediastinumu,
ispod. bifurcatio trahcheae,
polazi malo napred, pa zalazi
iza leve pretkomore

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 8

  Prolazi kroz diaphragmu u nivou
T10 (hiatus oesophageus)
 Suženja: angustio cricoidea C6;
angustio aorticobronchialis (T3-
T4) i angustio diaphragmatica
T10

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 9

  Kraj: ušćem u želidac – ostium cardiacum

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 10

 Напред :
 trachea,
Odnosi jednjaka
 bifurcatio tracheaе,
 brоnchus principalis sinister,
 n.laryngeus recurrens sin.,
 a. pulmonalis dextra,
 plexus esophagealis anterior,
 pericardium,
 atrium sinister,
 diaphragma

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 11

 Позади :
 plexus esophagealis
posterior,
 aorta thoracica,
 ductus thoracicus,
 v. azygos,
 v. hemiazygos,
 v. hemiazygos accessoria,
 vv. intercostales posteriores

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 12

 Aorta thoracica
 Od T3 -T4 do T12 (hiatus
Ja sam aortu tako aorticus na dijafragmi)
Najveći krvni sud u
nazvao.

ljudskom telu
Na grčkom znači  Parijetalne i visceralne
grane
“Ona koja je kriva”  parijetalne:
 aa. intercostales
posteriores
 a. subcostalis
 a. phrenica sup.
 visceralne:
 aa. bronchiales
Aristotel  rr. pericariaci
 rr. oesophageales
 rr. mediastinales

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 13

 Zapamtite:
Sve grane su
parne!!!
Naravno, ne
ovako!

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 14

 Aorta thoracica

Software rekonstrukcija

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 15

 напред:
 radix pulmonis

sinister
 pericardium и

 esophagus

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 16

 позади:
 v. hemiazygos accessoria

 v. hemiazygos

 десно:
 v. azygos и

 ductus thoracicus

 лево:
 pleura mediastinalis

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 17

 Sistem venae azygos
 sastoji se iz tri vene:
 V. azygos
 v. hemiazygos
 v. hemiazygos
accessoria
 V. azygos nastaje u
trbuhu spajanjem v.
lumbalis ascendens i
v. subcostalis sa
desne strane
 Simetrično njoj,
JA HOĆU DA
nastaje v. hemiazygos ZNAM SVOJE
 Prolazi kroz hiatus PRITOKE!!!
aorticus na dijafragmi,
ukoliko nema svoj
otvor

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 18

 Az= v. azygos Ac
Haz = v.
hemiazygos
accessoria; Haz =
v. hemiazygos

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 19

 Pritoke
 Desne:
 vv. intercostales post.
dextrae V – XI
 V. intercostalis sup.dex. (od
vv. intercostales II – IV
 Leve:
 V. hemiazygos

 V. hemiazygos accessoria

 Prednje
 Vv. bronchiales dex.

 Vv. mediastinales

 Vv. oesophageales

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 20

 Pritoke v. hemiazygos
 Vv. intercostales posteriores
sinistrae VIII do XI
 Uliva se u V. azygos u nivou T8

Pritoke v. hemiazygos accessoriae

•Vv. intercostales posteriores sinistrae IV do VIII
•Vv. branchiales sinistrae
Uliva se u v. azygos u nivou T 7 ili u v. hemiazygos

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 21

 Ductus thoracicus
 Najveće limfno sabirno
stablo
 Nastaje u abdomenu,
negde u nivou nastanka v.
azygos (pars
abdominalis) – L1 često
proširenim delom nazvanim
cisterna chyli - Pecketi
 Prolazi kroz hiatus aorticus
i ulazi u grudnu duplju
(pars thoracica), u kojoj
prima i najveći broj pritoka

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 22

  U visini T5 skreće ulevo, prati a.
subclavia – u sin. i ulazi u vrat
 Vratni deo (pars cervicalis) ima
oblik parabole, lučno obilazeći oko
kupule plućne maramice.
 Uliva se u angulus venosus
sinister.

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 23

 THIS NO CHILLI!!! I EAT
CHILLI BUT NO LYMPH AT
Pritoke ALL!!!
 Truncus lumbalis
dex. et sin. +
trunci intestinales
= cisterma chyli
 Truncus
e
gra stran

bronchomediastinal
is sin.
DE CUS
e

PH US
de
esn

 Truncus jugularis
LYM CT
ATI
d

X.

sin.
U
Sa

 Truncus subclavius
sin.

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 24

 Drenažna područja velikih
limfnih kanala
Ductus
lymphaticus Ductus
dexter
thoracicus

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 25

 Nodi lymphoidei
mediastinales posteriores

Nalaze se oko aorte i

ezofagusa. Ulivaju se
direktno u ductus thoracicus,
ili, ređe, u tr.
bronchomediastinalis.

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 26

 Najduži moždani živac u
N. vagus (n. X)
ljudskom telu
 Levi i desni put se
n. vagus n. vagus
razlikuju: oba ulaze uz a. dex. sin.
carotis communis, a zatim
se razilaze
 N. X. dex: iza v.
brachiocephalicae dex., Ulaze kao dama i kavaljer :
VCS, udesno od tracheae,
iza oesophagusa i radix levi napred desni pozadi!!! (malo
pulm. dex. bon-tona ne škodi!).
 n. X sin: iza v.
brachioceph. sin, ispred
arcus aortae, iza radix.
pulm. dex., ispred
oesophagusa

U odnosu na jednjak, zauzimaju pozu za

slikanje. Levi ispred, desni iza!

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 27

 N. vagus
n. vagus

n. phrenicus
aorta

n. laryngeus
reccurens

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 28

 Grane n. X u thoraxu
 N. laryngealis reccurens:
reccurens desno, ide iza a.
subclaviae, levo obilazi ispod i iza arcus
aortae – vraća se u vrat
 rr. cardiaci thoracici iz n. lar. rec.
 rr. bronchiales
 rr. oesophageales
 Završava se kao dva stabla:
 tr. vagalis anterior,
anterior ispred ezofagusa (od
sin.)
 tr. vagalis posterior,
posterior iza ezofagusa (od dex.)

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 29

 Tr. sympatheticus thoracis
 Ganglia thoracica 10 –  Rr. interganglionares
12 pari. Čine lanac duž – povezuju susedne
kičmenog stuba ganglione
 I spojen sa III vratnim  Prolaze iza lig.
ganglionom – ganglion
cervicothoracicum s. arcuatum mediale na
stellatum prečazi i ulaze u
 Rr. communicantes abdomen
 albi – pregengl.
 Viscero – senzitivne
sim.vlakna grane za senzibilitet
 grisei – postgangl. organa (Head – ove
vlakna za krvne zone)
sudove, mm.
errectores pilorum i
gll. sudoriferae

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 30

 RI – rr.
RI interganglionares
ST – tr.
sympatheticus
GS – ganglion
GS sympatheticum
RC – rr.
communicantes

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 31

 Simpatičke grane
 Za okolne spletove
 Visceralne:  N. splanchnicus major T5 –
 Nn. cardiaci Prolaze T9 za gang. coeliacum
thoracici T1 – kroz  N. splanchnicus minor T10 -
T5 hiatus
T11 za gang. aorticorenale i
aorticus
 Rr. pulmonales gang. mes. sup.
T1 – T5  N. splanchnicus imus var.
 Rr.  Plexus aorticus thoracis = N.
oesophageales splancnicus major + T1 do T5
T1 – T6

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 32

 Pogled na tr.
sympatheticus thoracis
sa desne strane (levo je
gore) SG= ganglion
superior

sympatheticum; ST=
truncus sympatheticus;
GS = n. splanchnicus
major; LS = nerve
splanchnicus minor

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 33

 viscero – senzitivne grane
grudnog simpatikusa
Pleura (C4)

Srce (T3 i
diaphragma C4 T4)
Oesophagus
T4 i T5
Gaster T8

Hepar + Pancreas +
ves. biliaris int. tenue T 10
T8 – T11
Ren et
Colon T11 testis (ovaria)
T10 – L1

01/27/22 prof. dr Branislav Filipović 34