Κ.

ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Καθηγητής Διαγνωστικής και
Ακτινολογίας Στόματος, Οδοντιατρική
Σχολή ΕΚΠΑ
Είναι η πορεία που
ακολουθείται για την επίτευξη
της τελικής διάγνωσης.
 ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ
ΣΗΜΕΙΑ: Τα αντικειμενικά ευρήματα
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Τα υποκειμενικά
ενοχλήματα
 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΗ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΝΟΣΩΝ

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ
ΠΙΘΑΝΟΤΕΡΩΝ ΝΟΣΩΝ
Αποτελεί το δυσκολότερο στάδιο της
διαγνωστικής μεθοδολογίας. Είναι η
διαδικασία που ακολουθείται για την
επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της μιας ή
της άλλης νόσου.
❖ Ογκίδιο 1 Χ 1 Χ 0.5 εκ.
❖ Σύσταση μαλθακή
❖ Αιμορραγία
❖ Υπόλευκο, ερυθρό
❖ Λεία επιφάνεια
❖ Τρείς μήνες
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΘΑΝΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ
 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

1. Αιμαγγειωματοειδές κοκκίωμα
2. Γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα
3. Περιφερικό ίνωμα των ούλων
4. Υπερπλαστική διόγκωση
ορμονικής αιτιολογίας
5. Ουλίτιδα τοπικής αιτιολογίας
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΝΕΟΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

1. Περιφερικό ίνωμα των ούλων

2. Αιμαγγειωματοειδές κοκκίωμα
3. Γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα
4. Υπερπλαστική διόγκωση
ορμονικής αιτιολογίας
❖ Η ακτινογραφική εικόνα ορισμένων οστικών αλλοιώσεων
είναι χαρακτηριστική και η διάγνωση μπορεί να γίνει από
τη μελέτη του ακτινογραφήματος. Τις περισσότερες φορές
όμως η ακτινογραφική απεικόνιση δεν έχει ειδικά
χαρακτηριστικά και μόνο διαφορική διάγνωση μπορεί να
γίνει.
❖ Για τη σωστή Διαφορική Διάγνωση απαιτείται η ταξινόμηση
των οστικών αλλοιώσεων σε μεγάλες ομάδες με κοινά
χαρακτηριστικά.
Για τη πιθανή διάγνωση απαιτείται η γνώση των
ιδιαιτέρων ακτινογραφικών χαρακτηριστικών των
παθολογικών αλλοιώσεων των γνάθων.
Τις κλινικές ενδείξεις των διαφόρων απεικονιστικών
τεχνικών
Τη τεχνική που δίνει τις κατάλληλες πληροφορίες με τη
μικρότερη επιβάρυνση του ασθενούς
Την ακτινοανατομία της περιοχής που εξετάζεται στις
διάφορες απεικονιστικές τεχνικές
Τη μεθοδολογία της μελέτης και της αξιολόγησης της
εικόνας
Την απεικόνιση των παθολογικών αλλοιώσεων των
γνάθων
Τη μεθοδολογία της σωστής Διαφορικής Διάγνωσης
❖Διαύγαση ❖Σκίαση ❖Συνδυασμός
❖Υπόπυκνη ❖Υπέρπυκνη Διαύγασης -
❖Χαμηλού ❖Υψηλού Σκίασης
Σήματος Σήματος
❖Περιακρρορριζικά
❖Περιμυλικά
❖Μεσορριζικά
❖Σε Ανατομικά Μόρια
❖Στρογγυλό
❖Ωοειδές
❖Ομαλό
❖Ακανόνιστο
❖Μονόχωρη
❖Δίχωρη
❖Πολύχωρη
❖Σαφή
❖Περιγεγραμμένα
❖Ασαφή
❖Σκοροφαγωμένα
❖Δομή των
οστικών δοκίδων
❖Οστική αραίωση
❖Lamina Dura
❖Εκπτυξη - Απώθηση
❖Λέπτυνση
❖Λύση
❖Διάτρηση
❖Απόκλιση
❖Απορρόφηση
❖Πλάγια απορρόφηση
ακρορριζίου (δόντι σαν
καρφί)
❖Απώλεια στήριξης
(floating teeth)
❖Απορρόφηση
❖Πλάση οστού
❖Κατά στρώματα
(φύλλα κρεμμυδιού)
Ακτινωτά (Ακτίνες
ήλιου)
 Κορίτσι 7 ετών είχε εξωστοματικό οίδημα στην παρειά δεξιά
πριν από 3 μήνες, που είχε αποδοθεί σε τσίμπημα κουνουπιού.
Το οίδημα επανεμφανίστηκε και ζητήθηκε πανοραμική
ακτινογραφία.
1. Πιθανή αλλοίωση στο δεξιό ιγμόρειο
2. Πιθανή αλλοίωση στη γωνία της γνάθου
3. Πιθανή περιακρορριζική αλλοίωση στον 46
4. Παρεκτόπιση του σπέρματος του 47
ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΥ
Εγινε ανασύνθεση των εγκαρσίων τομών σε τομές κάθετες στην
ακρολοφία, πανοραμικές, σε στεφανιαίες τομές και σε
τρισδιάστατη εικόνα.
Στο δεξιό ημιμόριο της κάτω γνάθου υπάρχει περιμυλική
διαύγαση γύρω από την μύλη του σπέρματος του 47 η οποία
εκτείνεται μέχρι την άπω ρίζα του 46.
Στην ίδια περιοχή συνυπάρχει πυκνωτική εστία με κάπως ασαφή
όρια η οποία προκαλεί διόγκωση της γνάθου παρεκτόπιση του
σπέρματος του 47 καθώς και οστική υποπεριοστική εναπόθεση
στο παρειακό πέταλο με την ακτινογραφική εικόνα ‘φύλων
κρεμμυδιού’.
Μεταξύ του σπέρματος του 47 και του 46 υπάρχει οστικός
κρατήρας που απεικονίζεται καλύτερα στις τρισδιάστατες εικόνες.
ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Οστεομυελίτιδα Garre
❖ Αντιδραστική περιοστίτιδα, παραγωγή οστεοειδούς
και κατόπιν ωρίμου οστίτη ιστού
❖ Η πλειοψηφία των περιπτώσεων αφορά νεαρές
ηλικίες
❖ Κάτω γνάθος περιοχή γομφίων συνηθέστερη
εντόπιση
❖ Ακτινογραφικό εύρημα υποπεριοστική εναπόθεση
υπό μορφή λεπτών σκιερών γραμμώσεων
❖ Θεραπευτικά συνιστάται η απομάκρυνση του
μικροβιακού ερεθίσματος. Βιοψία και ιστολογική
εξέταση δεν είναι απαραίτητη
 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΙΤΛΟΣ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ ΔΙΔΑΣΚΩΝ
Δευτέρα 1/3/2021 Εισαγωγή στη διαφορική διάγνωση - Ταξινόμηση ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Δευτέρα 8/3/2021 Ακτινογραφική διάγνωση παθήσεων δοντιών και περιοδοντίου ΔΟΝΤΑ
Δευτέρα 22/3/2021 Ακτινογραφική διάγνωση περιακρορριζικών αλλοιώσεων ΜΗΤΣΕΑ
Δευτέρα 29/3/2021 Εκδηλώσεις γενικών νόσων στα οστά των γνάθων ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Δευτέρα 5/4/2021 Διαφορική διάγνωση μονόχωρων αλλοιώσεων ΠΑΠΑΔΑΚΗΣ
Δευτέρα 12/4/2021 Διαφορική διάγνωση πολύχωρων αλλοιώσεων ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Δευτέρα 19/4/2021 Διαφορική διάγνωση περιμυλικών αλλοιώσεων ΠΑΠΑΔΑΚΗΣ
Δευτέρα 10/5/2021 Διαφορική διάγνωση αλλοιώσεων με ασαφή όρια I ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Δευτέρα 17/5/2021 Διαφορική διάγνωση αλλοιώσεων με ασαφή όρια II ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Δευτέρα 24/5/2021 Διαφορική διάγνωση μικτών αλλοιώσεων ΤΣΙΧΛΑΚΗΣ
Δευτέρα 31/5/6/2021 Διαφορική διάγνωση σκιάσεων ΔΑΜΑΣΚΟΣ
Δευτέρα 7/6/2021 Διαφορική διάγνωση ενασβεστιώσεων ΔΑΜΑΣΚΟΣ