๔๔ – ๓๐ –

๐๑
(ป.ค.
๑๔)

บันทึก

ที่
ว่าการอำเภอแก้งคร้อ
เรื่อง ทหารกองเกินแจ้งหมดเหตุผ่อนผัน ตาม มาตรา 29(๓)
วันที่ มกราคม 2563
.
ข้าพเจ้า นายคริสติศักดิ ์ ต่อสกุล เกิด ปี ๒๕ 37
อายุ 26 ปี
เกิดที่จังหวัด ชัยภูมิ ประเทศ ไทย
สัญชาติ ไทย .
บิดา นายร่วม ต่อสกุล นาง น้อย ต่อสกุล อยู่บ้านเลขที่
๑4 หมู่ที่ ๗ .
ตำบล เก่าย่าดี อำเภอ แก้งคร้อ จังหวัด ชัยภูมิ

อาชีพ ครู .

ขอให้ถ้อยคำต่อ นายโกมล โนนคำ ตำแหน่ง ปลัดอำเภอ ฯ

ด้วยความสัตย์จริงดังนี.้ -

ข้าพเจ้า นายคริสติศักดิ ์ ต่อสกุล เกิด พ.ศ.๒๕ 37 หมายเลข

ประจำตัวประชาชน 1 3658 00000 70 6 ข้าฯ มีข้อมูลตามที่กล่าวมาข้าง
ต้น ได้มาแสดงตนเพื่อลงบัญชีทหารกองเกิน เมื่อ 6 พฤษภาคม 2554 ได้รับใบ
สำคัญ (แบบ สด.9) เลขที่ 29 และกำหนดรับหมายเรียกเข้ารับราชการทหาร
(แบบ สด.๓๕) ใน พ.ศ.2557 ข้าฯ ได้ไปขอรับหมายเรียกฯ (แบบ สด.35) ตาม
กำหนด และนำไปประกอบหลักฐานขอผ่อนผันเพราะ ข้าฯ กำลังศึกษาอยู่ที่
มหาวิทยาลัยราชภัฏนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา บัดนี ้ ข้าฯ ได้จบการ
ศึกษาแล้วตัง้ แต่วันที่ 6 มีนาคม 2561 จึงได้มาแจ้งหมดเหตุผ่อนผันดังกล่าว

ถ้อยคำที่ข้า ฯ ให้การและเอกสารที่นำมานีร้ ับรองว่าเป็ นความจริง

ทุกประการ หากปรากฏภายหลังว่าเป็ นความเท็จหรือหลอกลวงให้เจ้าหน้าที่
หลงเชื่อ ข้าฯ ยินดีปฏิบัติตามกฎหมาย และให้ใช้เป็ นหลักฐานดำเนินคดีแก่
ข้า ฯ ในชัน
้ ศาลได้จนถึงที่สุด

“อ่านให้ฟังแล้วรับว่าถูกต้อง จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็ นหลักฐาน”

(ลงชื่อ) ผู้ให้ถ้อยคำ
(นายคริสติศักดิ ์ ต่อสกุล)

(ลงชื่อ) ผู้สอบสวน
( โกมล โนนคำ )

(ลงชื่อ) ร้อยเอก ผู้บันทึก/อ่าน

( สุคริษฐ์ ขวาไทย )
 ๔๔ – ๓๐ –
๐๑
(ป.ค.
๑๔)

บันทึก

ที่
ว่าการอำเภอแก้งคร้อ
เรื่อง รับรองการลงบัญชีทหารกองเกิน
วันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2565
.
ข้าพเจ้า นางสาวกุสุมา หิรัญหลาย เกิด ปี
๒๕ 26 อายุ 38 ปี
เกิดที่จังหวัด ชัยภูมิ ประเทศ ไทย
สัญชาติ ไทย .
อยู่บ้านเลขที่ 527 หมู่ที่ 7 ตำบล ช่องสามหมอ อำเภอ
แก้งคร้อ จังหวัด ชัยภูมิ อาชีพ แม่บ้าน .

ขอให้ถ้อยคำต่อ นายโกมล โนนคำ ตำแหน่ง ปลัดอำเภอ ฯ

ด้วยความสัตย์จริงดังนี.้ -

ข้าพเจ้า นางสาวกุสุมา หิรัญหลาย เกิด พ.ศ.๒๕ 26 เลขประจำ

ตัวประชาชน 3 3612 00034 55 6 ข้าฯ มีข้อมูลตามที่กล่าวมาข้างต้น ได้มา
พบนายอำเภอแก้งคร้อ เพื่อรับรองเป็ นผู้ปกครองในการลงบัญชีทหารกองเกิน
ของ นายสหชาติ ศรีทุมมา เลขประจำตัวประชาชน 1 3699 00675 20 2
เกิด พ.ศ.2547 บุตรชายของข้าฯ
 ข้าฯ เป็ นมารดาของนายสหชาติฯ บุตรของข้าฯ กับนายณัฐพงษ์
ศรีทุมมา ปั จจุบันข้าฯ เป็ นผู้อุปการะเลีย
้ งดูนายสหชาติฯ แต่เพียงผู้เดียว เนื่อง
จากข้าฯ ได้หย่ากับนายณัฐพงษ์ฯ เพื่อความสะดวกในการติดต่อราชการใน
อำเภอแก้งคร้อ และปฏิบัติตาม พ.ร.บ.รับราชการทหาร พ.ศ.2497 ข้าฯ จึง
ขอนำตัวนายสหชาติฯ มาลงบัญชีทหารกองเกินตามภูมิลำเนาของข้าฯ
และขอรับรองว่านายสหชาติฯ ไม่เคยไปแสดงตนเพื่อลงบัญชีทหารกองเกินใน
ท้องที่เขต/อำเภอใดมาก่อน

ถ้อยคำที่ข้าฯ ให้การและเอกสารที่นำมานีร้ ับรองว่าเป็ นความจริง

ทุกประการ หากปรากฏภายหลังว่าเป็ นความเท็จหรือหลอกลวงให้เจ้าหน้าที่
หลงเชื่อ ข้าฯ ยินดีปฏิบัติตามกฎหมายและให้ใช้เป็ นหลักฐานดำเนินคดี แก่
ข้าฯ ในชัน
้ ศาลได้จนถึงที่สุด

“อ่านให้ฟังแล้วรับว่าถูกต้อง จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็ นหลักฐาน”

(ลงชื่อ) ผู้ให้ถ้อยคำ
( นางสาวกุสุมา หิรัญหลาย )

(ลงชื่อ) ผู้สอบสวน
( นายโกมล โนนคำ )

(ลงชื่อ) ร้อยเอก ผู้

บันทึก/อ่าน
( สุคริษฐ์ ขวาไทย )
 ๔๔ – ๓๐ –
๐๑
(ป.ค.
๑๔)

บันทึก

ที่
ว่าการอำเภอแก้งคร้อ
เรื่อง ทหารกองเกินแจ้งหมดเหตุผ่อนผัน ตาม มาตรา 29(๓)
วันที่ มกราคม 2563
.
ข้าพเจ้า นายวัชรกร กฤษณา เกิด ปี ๒๕ 37
อายุ 26 ปี
เกิดที่จังหวัด ชัยภูมิ ประเทศ ไทย
สัญชาติ ไทย .
บิดา นายวอน กฤษณา นาง สีนวน กฤษณา อยู่บ้านเลข
ที่ 1 หมู่ที่ 14 .
ตำบล หนองสังข์ อำเภอ แก้งคร้อ จังหวัด

ชัยภูมิ อาชีพ ครู .

ขอให้ถ้อยคำต่อ นางสาวนฤมล โชคเจริญ ตำแหน่ง ปลัด

อำเภอ ฯ ด้วยความสัตย์จริงดังนี.้ -
 ข้าพเจ้า นายวัชรกร กฤษณา เกิด พ.ศ.๒๕ 37 หมายเลข
ประจำตัวประชาชน 1 3612 00196 94 1 ข้าฯ มีข้อมูลตามที่กล่าวมาข้าง
ต้น ได้มาแสดงตนเพื่อลงบัญชีทหารกองเกิน เมื่อ 3 ตุลาคม 2554 ได้รับใบ
สำคัญ (แบบ สด.9) เลขที่ 365 และกำหนดรับหมายเรียกเข้ารับราชการ
ทหาร (แบบ สด.๓๕) ใน พ.ศ.2557 ข้าฯ ได้ไปขอรับหมายเรียกฯ (แบบ
สด.35) ตามกำหนด และนำไปประกอบหลักฐานขอผ่อนผันเพราะ ข้าฯ กำลัง
ศึกษาอยู่ที่ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลอีสาน วิทยาเขตขอนแก่น บัดนี ้
ข้าฯ ได้จบการศึกษาแล้วตัง้ แต่วันที่ 12 พฤศจิกายน 2561 จึงได้มาแจ้งหมด
เหตุผ่อนผันดังกล่าว

ถ้อยคำที่ข้า ฯ ให้การและเอกสารที่นำมานีร้ ับรองว่าเป็ นความจริง

ทุกประการ หากปรากฏภายหลังว่าเป็ นความเท็จหรือหลอกลวงให้เจ้าหน้าที่
หลงเชื่อ ข้าฯ ยินดีปฏิบัติตามกฎหมายและให้ใช้เป็ นหลักฐานดำเนินคดี แก่ข้า
ฯ ในชัน
้ ศาลได้จนถึงที่สุด

“อ่านให้ฟังแล้วรับว่าถูกต้อง จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็ นหลักฐาน”

(ลงชื่อ) ผู้ให้ถ้อยคำ
(นายวัชรกร กฤษณา)

(ลงชื่อ) ผู้สอบสวน
(นางสาวนฤมล โชคเจริญ)

(ลงชื่อ) ร้อยตรี ผู้บันทึก/อ่าน

(ทรงศักดิ ์ เพ็งชัยภูมิ)
 ๔๔ – ๓๐ –
๐๑
(ป.ค.
๑๔)

บันทึก

ที่
ว่าการอำเภอแก้งคร้อ
เรื่อง รับรองการลงบัญชีทหารกองเกิน
วันที่ 18 ตุลาคม 2564
.
ข้าพเจ้า นายจรัญ โคนหลิน
้ เกิด ปี ๒๕ 28 อายุ
36 ปี
เกิดที่จังหวัด ชัยภูมิ ประเทศ ไทย
สัญชาติ ไทย .
อยู่บ้านเลขที่ 28 หมู่ที่ 9 .ตำบล ท่ามะไฟหวาน อำเภอ
แก้งคร้อ จังหวัด ชัยภูมิ . อาชีพ พนักงานบริษัท
.

ขอให้ถ้อยคำต่อ นายโกมล โนนคำ ตำแหน่ง ปลัดอำเภอ ฯ

ด้วยความสัตย์จริงดังนี.้ -
 ข้าพเจ้า นายจรัญ โคนหลิน
้ เกิด พ.ศ.๒๕ 28 เลขประจำตัว
ประชาชน 1 3610 00027 22 3 ข้าฯ มีข้อมูลตามที่กล่าวมาข้างต้น ได้มาพบ
นายอำเภอแก้งคร้อ เพื่อรับรองเป็ นผู้ปกครองในการลงบัญชีทหารกองเกินของ
นายคมศักดิ ์ ไกรสร เลขประจำตัวประชาชน 1 3681 00023 32 3 เกิด
พ.ศ.2547 หลานชายของข้าฯ

์ โดยปั จจุบัน ข้าฯ เป็ นผู้

ข้าฯ เป็ นน้าชายของ นายคมศักดิฯ
อุปการะเลีย ์ และนายคมศักดิใ์ ช้ชีวิตอยู่ในพื้นที่อำเภอแก้ง
้ งดู นายคมศักดิฯ
คร้อ เพื่อความสะดวกในการติดต่อราชการ และปฏิบัติตาม พ.ร.บ.รับราชการ
ทหาร พ.ศ.2597 ข้าฯ จึงขอนำตัวมาลงบัญชีทหารกองเกินตามภูมิลำเนาของ
์ ไม่เคยไปแสดงตนเพื่อลงบัญชีทหาร
ข้าฯ และขอรับรองว่านายนายคมศักดิฯ
กองเกินในท้องที่เขต/อำเภอใดมาก่อน

ถ้อยคำที่ข้า ฯ ให้การและเอกสารที่นำมานีร้ ับรองว่าเป็ นความจริง

ทุกประการ หากปรากฏภายหลังว่าเป็ นความเท็จหรือหลอกลวงให้เจ้าหน้าที่
หลงเชื่อ ข้าฯ ยินดีปฏิบัติตามกฎหมายและให้ใช้เป็ นหลักฐานดำเนินคดี แก่ข้า
ฯ ในชัน
้ ศาลได้จนถึงที่สุด

“อ่านให้ฟังแล้วรับว่าถูกต้อง จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็ นหลักฐาน”

(ลงชื่อ) ผู้ให้ถ้อยคำ

( นายจรัญ โคนหลิน
้ )

(ลงชื่อ) ผู้สอบสวน

( นายโกมล โนนคำ )

(ลงชื่อ) ร้อยเอก ผู้

บันทึก/อ่าน

( สุคริษฐ์ ขวาไทย )
 ๔๔ – ๓๐ –
๐๑
(ป.ค.
๑๔)

บันทึก

ที่
ว่าการอำเภอแก้งคร้อ
เรื่อง แจ้งทหารกองประจำการต้องโทษ
วันที่ 20 ตุลาคม 2564
.
ข้าพเจ้า นางลำไย โคตรเสนา เกิด ปี ๒๕ 20 อายุ
44 ปี
เกิดที่จังหวัด ชัยภูมิ ประเทศ ไทย
สัญชาติ ไทย .
อยู่บ้านเลขที่ 338 หมู่ที่ 4 .ตำบล โคกกุง อำเภอ
แก้งคร้อ จังหวัด ชัยภูมิ . อาชีพ รับจ้าง .

ขอให้ถ้อยคำต่อ นายโกมล โนนคำ ตำแหน่ง ปลัดอำเภอ ฯ

ด้วยความสัตย์จริงดังนี.้ -

ข้าพเจ้า นางลำไย โคตรเสนา เกิด พ.ศ.๒๕ 20 เลขประจำตัว

ประชาชน 3 3612 0045234 0 ข้าฯ มีข้อมูลตามที่กล่าวมาข้างต้น ได้มาพบ
นายอำเภอแก้งคร้อ เพื่อแจ้งเหตุ การไม่มารายงานตัวตามหมายนัดของ นาย
เรืองฤทธิ ์ โคตรเสนา เลขประจำตัวประชาชน 1 3612 01282 40 9 เกิด
พ.ศ.2543 บุตรชายของข้าฯ

์ โดยนายเรืองฤทธิฯ
ข้าฯ เป็ นมารดาของ นายเรืองฤทธิฯ ์ ได้รับ
หมายนัดเข้ารับราชการทหารกองประจำการ เลขที่ 9/2564 ให้มา ณ ที่ว่าการ
อำเภอแก้งคร้อ ในวันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 แต่ไม่สามารถมาได้ เนื่องจาก
ต้องโทษข้อหาเสพและมีเมทแอมเฟตามีนเพื่อจำหน่าย ตามคดีหมายเลขดำที่
ย 847/2564 คดีหมายเลขแดงที่ ย 832/2564 โดยศาลพิพากษาให้จำคุก 3 ปี
3 เดือนและปรับ 250,000 บาท ทัง้ นีข
้ ้าฯ ได้นำสำเนาคำพิพากษาศาลจังหวัด
์ ้นโทษแล้ว ข้าฯจะแจ้ง
ภูเขียว มาแสดงไว้เป็ นหลักฐาน และเมื่อนายเรืองฤทธิพ
ให้มารายงานตัวเพื่อเข้ารับราชการทหารกองประจำการต่อไป

ถ้อยคำที่ข้า ฯ ให้การและเอกสารที่นำมานีร้ ับรองว่าเป็ นความจริง

ทุกประการ หากปรากฏภายหลังว่าเป็ นความเท็จหรือหลอกลวงให้เจ้าหน้าที่
หลงเชื่อ ข้าฯ ยินดีปฏิบัติตามกฎหมายและให้ใช้เป็ นหลักฐานดำเนินคดี แก่ข้า
ฯ ในชัน
้ ศาลได้จนถึงที่สุด

“อ่านให้ฟังแล้วรับว่าถูกต้อง จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็ นหลักฐาน”

(ลงชื่อ) ผู้ให้ถ้อยคำ

( นางลำไย โคตรเสนา )

(ลงชื่อ) ผู้สอบสวน

( นายโกมล โนนคำ )

(ลงชื่อ) ร้อยเอก ผู้

บันทึก/อ่าน

( สุคริษฐ์ ขวาไทย )