Professional Documents
Culture Documents
SUSTAVNA ANATOMIJA
ČOVJEKA
SKRIPTA ZA PRIPREMU ISPITA
Filip Knezović
student 1. godine sestrinstva
VMS
NAPOMENA: Skripta nije pregledana ni potvrĊena od nositelja kolegija – predavaĉa te sluţi kao
pomoćno sredstvo za pripremu ispita iz kolegija Anatomija. Skripta je saţetak knjige „Sustavna
anatomija ĉovjeka“ autora Bajek S., Bobinac D., Jerković R., Malnar D. i Marić I. (Medicinskog
fakulteta Sveuĉilišta u Rijeci), strukturirana na naĉin da obuhvati cijelo ispitno gradivo.
Filip Knezović
student 1. godine struĉnog studija sestrinstva
Medicinskog fakulteta Sveuĉilišta u Rijeci
2
UVOD U ANATOMIJU
3
Tkivo – skup meĊusobno povezanih jednako diferenciranih stanica i njihovih derivata
(to su izluĉevine koje tvore meĊustaniĉnu tvar)
4
4. Ţivĉano tkivo
o najbolje diferencirano tkivo
GraĊa Funkcija
Ţivĉane nositelji specifiĉne funkcije ţivĉevlja (primanje,
stanice stvaranje i provoĊenje ţivĉanih podraţaja)
Glija stanice Omogućavanje gore navedene funkcije (npr.
stvaranje mijelina koji obavija ţivĉana vlakna)
Organ
o najmanja jedinica graĊe ljudskog tijela vidljiva golim okom (makroskopski)
o izgraĊuju ga više vrsta tkiva, a oblik i graĊu odreĊuje funkcija organa
Organski sustav
- skup organa kojim zajedniĉkim djelovanjem obavljaju odreĊenu sloţenu funkciju
5
- unutar tijela svi organski sustavi ne pokazuju dvostranu simetriju parni organi
su bilateralno simetriĉni (mišićni i koštani sustav), a neparni organi (jetra, ţeludac,
slezena, srce i dr.) smješteni su nesimetriĉno dvostrana simetrija nije apsolutna!
- simetrija osigurava pravilnu raspodjelu tjelesne mase (teţinski su desna i lijeva
strana identiĉne, bez obzira na to što bilateralna simetrija nije apsolutna)
- bilateralna simetrija prisutna je kod ljudi da bi se omogućila funkcija kretanja
METAMERIJA (SEGMENTACIJA)
- naĉelo graĊe tijela gdje je tijelo graĊeno od podjednakih metamera (segmenata)
koje se ponavljaju po uzduţnoj osi tijela
- segmentacija dobro izraţena u prsnom dijelu tijela (metameru tvore kraljeţak,
odgovarajući par rebara, meĊurebreni mišići, krvne i limfne ţile i meĊurebreni
mišići) 12 metamera, potpuna segmentiranost!
DIJELOVI TIJELA
Glavni dijelovi tijela su:
- glava (caput)
- vrat (collum)
- trup (truncus)
o prsni koš (thorax)
o trbuh (abdomen)
o zdjelica (pelvis) – donji izdvojeni dio trbuha
- parni gornji udovi (membrum superius / extremitas superior)
- donji udovi (membrum inferius / extremitas inferior)
Gornji udovi (extremitas superior / membrum Donji udovi (extremitas inferior / membrum
superius) inferius)
povezani su prsnim košem pomoću povezani sa kralješnicom pomoću
ramenog obruĉa zdjeliĉnog obruĉa
na slobodnom dijelu ruke se razlikuju: na slobodnom dijelu noge razlikuju se:
nadlaktica (brachium) natkoljenica (femur)
podlaktica (antebrachium) potkoljenica (crus)
šaka (manus) stopalo (pes)
palac (pollex) palac (hallux)
kaţiprst (indeks)
srednji prst (digitus medius)
prstenjak (digitus anularis)
mali prst (digitus minimus)
6
Osnovne ravnine:
- Sagitalna (medijana1) ravnina (sagitus-strjelica, sagitarius-strijelac)
o vertikalna ravnina koja se proteţe u smjeru od sprijeda prema straga
o usporedna s medijanom ravninom
o u odnosu prema sagitalnoj ravnini, u jednoj antimeri razlikuje se dio koji je
bliţe ravnini simetrije (medijalno) te dio udaljeniji od ravnine
simetrije (lateralno)
o sagitalna ravnina dijeli antimeru tijela na medijalni i lateralni dio
- Frontalna2 ravnina (naziva se i koronarna zbog suture coronalis)
o vertikalna ravnina koja se proteţe slijeva nadesno, a usporedna je s ĉelom
(frons)
o dijeli tijelo na prednji i straţnji dio
o u donosu prema toj ravnini odreĊuje se je li što ispred ili iza te ravnine –
prednji (anterior) i straţnji (posterior)
- Horizontalna ravnina
o usporedna je s površinom vode (zato se i naziva horizontalnom)
o dijeli tijelo na gornji i donji dio
o u odnosu prema toj ravnini odreĊuje se je li što iznad ili ispod te ravnine –
gornji (superior) i donji (inferior)
Osnovne osi:
- Vertikalna (kraniokaudalna) os
o odgovara duljini tijela, stoga se proteţe odozgo prema dolje
o vertikalna os je ujedno i uzduţna os proteţe se po najduljoj osi tijela
o u odnosu prema vertikalnoj osi odreĊuje se što je gore, odnosno dolje –
gornji (superior, cranialis) i donji (inferior, caudalis)
- Sagitalna (ventrodorzalna) os (venter – trbuh, dorsum – leĊa)
o proteţe se odsprijeda prema straga
o prema ovoj osi odreĊuje se što je sprijeda, a što straga – prednji (anterior,
ventralis) i straţnji (posterior, dorsalis)
- Transverzalna (popreĉna) os
o proteţe se zdesna nalijevo
o promatranjem cijelog tijela u odnosu prema ovoj osi odreĊuje se što je
desno (dexter) i lijevo (sinister)
o provodi li se orijentacija u jednoj antimeri, tada se odreĊuje što je
medijalno (medialis, bliţe ravnini simetrije) ili lateralno (lateralis,
udaljenije od ravnine simetrije)
1
Postoji samo jedna medijana ravnina, a bezbroj sagitalnih
2
Postoji bezbroj frontalnih ravnina
7
8
NORMA – najĉešći izgled, oblik, veliĉina, teţina organa, ono što vrijedi kao pravilo, što se
najĉešće javlja. To je prosjek svih vrijednosti i svojstva organa
9
KOŠTANI SUSTAV (SYSTEMA SKELETALE)
Opća osteologija
- AKSIJALNI (OSOVINSKI) SKELET (Skeleton axiale) – kosti koje oblikuju
uzduţnu os trupa (lubanja, kralješci, rebra, prsna kost, ossa auditus – slušne
košĉice)
- APENDIKULARNI (PRIDODANI) SKELET (Skeleton appendiculare) – kosti
koje su povezane s aksijalnim skeletom (kosti ruku i nogu, kosti ramenog i
zdjeliĉnog obruĉa)
GRAĐA KOSTIJU
- izgraĊena od koštanog tkiva koje je graĊeno od
o tvrda meĊustaniĉna mineralizirana tvar ili koštani matriks
65% anorganske tvari – HIDROKSIAPATIT
35% organske tvari – strukturni vlaknati (kolagen tipa I.) i
nevlaknastih proteina (biglikan, dekorin, osteokalein, …)
o stanica – OSTEOCITI, OSTEOBLASTI, OSTEOKLASTI
Osteociti – nalaze se u šupljinicama koštanog matriksa i tvore
većinu stanica
Osteoblasti – stvaraju organski dio koštanog matriksa
Osteoklasti – sudjeluju u razgradnji koštanoga tkiva
- OSTEOCITI
o zrele stanice koštanoga tkiva koje odrţavaju koštani matriks
o ovalne sploštene stanice s dugaĉkim izdancima kojima su meĊusobno
povezane
o koštano tkivo dobro prokrvljeno, ali ĉvrsti mineralizirani koštani
matriks onemogućuje difuziju preko koje se stanice hrane
10
o matriks sadrţi mnogobrojne mikroskopske kanaliće u kojima tkivna
tekućine oplahnjuje izdanke osteocita i osteocite time je osigurano
dobro prehranjivanje svake stanice
- OSTEOBLASTI
o koštane stanice vaţne u procesu stvaranja koštanog tkiva
o stvaraju organski dio koštanoga matriksa, a kada se u takav matriks uloţe
minerali, osteoblasti postaju osteociti
o osteociti i osteoblasti nemaju mogućnost diobe nastajanje novih
koštanih stanica ima izvor u koštanim prastanicama (osteoprogenitornim
stanicama) ove stanice se nalaze u dubokom sloju periosta (pokosnice)
obavija vanjsku površinu kosti, te u njeţnijoj ovojnici (endostu), koja
prekriva sve unutrašnje površine kosti
- OSTEOKLASTI
o stanice koje razgraĊuju tj. resorbiraju koštano tkivo
o ovaj proces teĉe istodobno sa procesom stvaranja koštanog tkiva (bez
obzira da li se radi o rastu, cijeljenju ili trajnoj pregradnji kosti tijekom
ţivota)
11
Mikroskopska graĊa koštanog tkiva
- i kompaktna i spongiozna tvar lamelarne graĊe
- meĊustaniĉna koštana tvar organizirana slojevito, u obliku mnogobrojnih
usporednih koncentriĉnih listića (lamela) bolja potporna funkcija i veća
ĉvrstoća kostiju
- izmeĊu lamela se nalaze osteociti
- lamele su postavljene u smjeru djelovanja tlaĉnih i vlaĉnih sila
- kolagena vlakna u jednoj lameli meĊusobno su usporedna i pod kutom su u odnosu
prema vlaknima u susjednoj lameli posebna vaţnost za ĉvrstoću kostiju
OBLICI KOSTIJU
Podjela kostiju s obzirom na njihov oblik:
Osnovni oblici kostiju:
Duge kosti (ossa longa)
o spadaju kosti udova, izuzev kostiju zapešća i zastoplja
o dugaĉke, u obliku cijevi omogućuje im prenošenje velikih sila uz vlastitu
manju teţinu, te veću otpornost prema savijanju
Anatomija dugih kostiju:
trup (corpus ili diaphysis) – središnji i najveći dio kosti
stijenku korpusa duge kosti tvori kompaktna tvar, te vrlo
tanki sloj spuţvaste tvari prema šupljini kosti
unutar trupa se nalazi moţdinska šupljina (cavitas
medullaris) ispunjena koštanom srţi (medulla ossium) – u
odraslih ţuta koštana srţ (uskladištena mast), a u djece
crvena koštana srţ (krvotvorni organ)
o crvena koštana srţ nalazi se u svim kostima u
novoroĊenĉadi i djece, a u odraslih se nalazi u spongiozi
12
kostiju trupa, te u proksimalnom kraju bedrene i
nadlaktiĉne kosti
krajevi ili epifize (extremitates ili epiphyses) – širi završni dijelovi
kosti
površinski graĊene od tankog sloja kompaktne tvari
ispunjava ih spuţvasta tvar u ĉijim je šupljinama koštana
srţ
metafize (metaphyses) – dijelovi trupa kosti u blizini epifiza
epifizna ploĉa (lamina epiphysialis) – valjkasta hrskaviĉna ploĉica
koja se tijekom rasta kosti nalazi na prijelazu iz kraja u trup kosti, a
omogućuje rast kosti u duljinu
nakon završetka rasta, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom
Vezivne ovojnice dugih kostiju:
POKOSNICA (PERIOSTEUM – PERIOST)
ĉvrsta vezivna ovojnica koja oblaţe vanjsku površinu svake
kosti, osim u podruĉju zglobne hrskavice
Funkcije periosta:
o njena uloga je prehranjivanje kosti
o vaţna za rast i cijeljenje kosti nakon prijeloma
(ima ovu ulogu jer sadrţi osteoprogenitorne
stanice)
bogato prokrvljen i osjetno oţivĉen (inerviran)
ENDOST (ENDOSTEUM)
ovojnica jednake funkcije kao i periost, ali bitno njeţnije
graĊe
prekriva sve unutrašnje površine kosti – stijenke medularne
šupljine (cavum medullare), stijenke šupljinica spuţvaste
koštane tvari i Haversovih kanala
o na proksimalnom i distalnom kraju duge kosti nalaze se zglobne plohe
prekriva ih zglobna hrskavica (cartilago articularis), uzglobljavaju se sa
susjednim zglobom
Kratke kosti (Ossa brevia)
o nalik kocki
o nalaze se na mjestima na kojima uglavnom djeluju sile kompresije kosti
zastoplja i zapešća, trup kralješka
o cijeli površinski dio kosti tvori kompaktna tvar, a cijelu unutrašnjost
ispunjava spuţvasta tvar (kao i na krajevima dugih kostiju)
Ploĉaste kosti (Ossa plana)
o tanke plosnate kosti s dvjema površinama
o izgraĊene od triju slojeva kompaktne tvari, izmeĊu kojih se nalazi sloj
spuţvaste tvari
o funkcije ploĉastih kostiju:
zaštićuju sadrţaj odreĊenih tjelesnih šupljina (kosti lubanje!)
velike površine ovih kostiju polazišta mišića (lopatica!)
13
Posebni oblici kostiju
Sezamske (sezamoidne) kosti (Ossa sesamoidea)
o kratke kosti koje se nalaze u tetivama pojedinih mišića
o nalik zrnu sezama
o funkcija im je udaljiti tetivu od zgloba kako bi mišić uĉinkovitije obavljao
svoju funkciju
o najveća sezamska kost je iver (patella) nalazi se u sklopu koljenog zgloba
Nepravilne kosti (Ossa irregularia)
o nepravilna, neodreĊena oblika
o tu spadaju kralješci, pojedine kosti lubanje i zdjeliĉna kost (koja ima i obiljeţja
ploĉastih kostiju)
o površinu ovih kostiju izgraĊuje tanki sloj kompaktne tvari, a unutrašnjost je
ispunjena spuţvastom tvari
Pneumatiĉne kosti (Ossa pneumatica)
o njihova šupljina ispunjena zrakom, a unutrašnja površina obloţena sluznicom
o u šupljine ulazi zrak kroz otvore kojima su ove kosti povezane sa okruţenjem
o šupljine u pojedinim kostima lubanje (sitasta kost, klinasta kost, ĉeona kost i
gornja ĉeljust) povezane sa nosnom šupljinom paranazalni sinusi
o pneumatiĉni prostori u sljepooĉnoj kosti pripadaju srednjem uhu i povezani su
sa ţdrijelom
Naĉini osifikacije:
1. Endohondralna osifikacija
o iz mezenhima (posebno embrionalno vezivno tkivo iz kojeg nastaju kosti)
prvo nastaje hrskaviĉni model kosti koji se potom potpuno razgraĊuje i
zamjenjuje koštanim tkivom
o na ovaj naĉin nastaje većina kostiju
2. Intramembranska osifikacija
o ovim naĉinom nastaje manji broj kostiju (pojedine ploĉaste kosti lubanje i
kljuĉne kosti)
o u ploĉastim ĉetvrtastim kostima lubanje osifikacija zapoĉinje u vezivnom
tkivu u sredini buduće kosti, te se širi prema periferiji
o proces najprije obuhvaća rubove kosti, a potom uglove kroz vremenom
postaju vezivo nastanak širih vezivnih tvorbi izmeĊu susjednih kostiju
lubanje – FONTANELE
velika fontanela – izmeĊu ĉeonih3 i tjemenih kostiju
mala fontanela – izmeĊu tjemenih kostiju i zatiljne kosti
o fontanele i ostali vezivni spojevi izmeĊu kostiju lubanje omogućavaju
prilagodbu lubanje novoroĊenĉeta tijekom prolaţenja kroz
poroĊajni kanal
rast lubanje sukladno brzini rasta mozga
3
Tijekom razvoja čeona kost je parna.
14
o fontanele su palpabilne kao mekaniji dijelovi na glavi novoroĊenĉeta, a
okoštavaju tijekom prvih dviju godina
KOSTUR (SKELETON)
- aksijalni, apendikularni skelet
- kosti gornjeg uda (ossa membri superioris) = kosti ramenog obruĉa i kosti
slobodnog dijela gornjeg uda (kosti ruke)
- kosti donjeg uda (ossa membri inferioris) = kosti zdjeliĉnog obruĉa i kosti
slobodnog dijela donjeg uda (kosti noge)
Anatomija kralješnice:
- izgraĊuju je 32-33 meĊusobno povezana ili srasla kralješka:
o 7 vratnih kralješaka (vertebrae cervicales) – atlas i axis
o 12 prsnih kralješaka (vertebrae thoracicae)
o 5 slabinskih kralješaka (vertebrae lumbales)
o 5 kriţnih kralješaka (vertebrae sacrales)
o 3-4 trtiĉna kralješka (vertebrae coccygeae)
- vratni, prsni i slabinski se nazivaju pravim kralješcima (vertebrae verae) jer su
samostalni segmenti
- kriţni i trtiĉni kralješci nazivaju se laţnim kralješcima (vertebrae spuriae)
o 5 kriţnih kralješaka sraslo je u cjelovitu kriţnu kost (os sacrum)
o 3-4 rudimentarna trtiĉna kralješka sraslo je u cjelovitu trtiĉnu kost (os
coccygis)
- prema navedenim ĉinjenicama kralješnicu oblikuje 26 meĊusobno povezanih
koštanih segmenata
- zakrivljena u sagitalnoj ravnini u obliku dvostrukog slova S
- unutar kralješnice nalazi se kralješniĉni (vertebralni) kanal (canalis vertebralis)
šupljina u kojoj je zaštićena kralješniĉna moţdina
KRALJEŠNICA U CIJELOSTI
- u odrasle osobe sastavljena od 24 samostalna kralješka, te kriţne i trtiĉne kosti
- kralješci povezani zglobovima i vezivnim tkivom (ligamentima) i disci
intervertebrales (vezivnohrskaviĉne ploĉice koje povezuju trupove susjednih
kralješaka)
- duljina kralješnice 60-75 cm
- duljinom kralješnice proteţe se canalis vertebralis šupljina nastala uzduţnim
nizanjem kralješĉanih otvora (foramina vertebralia) pravih kralješaka i sakralnog
kanala
- u kralješniĉnom kanala nalazi se kralješniĉna moţdina
- preko velikog otvora (foramen magnum) vertebralni kanal povezan je s
lubanjskom šupljinom, kaudalno završava otvorom (hiatus sacralis)
15
- poboĉno kroz mnoge intervertebralne otvore izlaze moţdinski ţivci
- na popreĉnom presjeku kralješniĉni kanal u vratnom i slabinskom dijelu ima
trokutasti oblik, u prsnom dijelu okruglast, u kruţnom dijelu bubreţastog oblika
- širina trupova kralješka (C2 – S1) se povećava, razmjerno teţini koju kralješci
prenose, donji dio sakruma se suţava kralješnica promatrana s prednje strane
podsjeća na kravatu
Atlas (glavonoša)
o prvi vratni kralješak
o nosi lubanju pomoću zglobova kojima je spojen sa zatiljnom kosti
16
KOSTI PRSNOG KOŠA
REBRA (COSTAE)
- duge plosnate savijene kosti
- povezuju kralješnicu i prsnu kost s kojom se spajaju preko rebrenih hrskavica
- 12 pari rebara (gornja i donja su kratka, srednja su dugaĉka)
Dijelovi rebra:
Glava rebra (caput costae) – straţnji, deblji dio rebra koji se uzglobljava se s trupom
kralješka
o na njoj se nalazi zglobna ploha (facies articularis capitis costae) za
spajanje sa 2 susjedna kralješka
Vrat rebra (collum costae) – kratki stanjeni dio, nastavlja se na glavu rebra prema
natrag i lateralno
Kvrţica (tuberculum costae) – nalazi se na prijelazu iz vrata u trup sa zglobnom
plohom (facies articularis tuberculi costae) za uzglobljavanje sa popreĉnim
nastavkom kralješka
Trup rebra (corpus costae) – najdulji dio rebra
17
TRTIĈNA KOST (OS COCCYGIS)
- zamjetno manja od kriţne kosti
- trokutasta oblika s vrhom usmjerenim prema dolje koji je ujedno kaudalni
završetak kralješnice
- tvore je 3-4 sraštena rudimentarna kralješka
Lubanjski svod (calvaria) – gornji dio lubanje koji se proteţe iznad zamišljene
ravnine koja povezuje dio ĉeone kosti iznad oĉnih šupljina, s ouboĉenjem na
sredini ljuske zatiljne kosti
Baza lubanje (basis cranii) – dio ispod lubanjskog svoda
Slušne košĉice (ĉekić, nakovanj, stremen) – unutar šupljine srednjeg uha
Kosti neurokranija (neurocranium):
- ĈEONA KOST (OS FRONTALE) – pneumatizirana
o ispod ljuske (squama frontalis) nalaze se parni ĉeoni sinusi (sinus
frontales)
- TJEMENA KOST (OS PARIETALE)
- ZATILJNA KOST (OS OCCIPITALE)
- KLINASTA KOST (OS SPHENOIDALE) – pneumatizirana
o u trupu kosti se nalaze dva pneumatiĉna prostora – lijevi i desni
paranazalni sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis)
- SLJEPOOĈNA KOST (OS TEMPORALE) – pneumatizirana
o u piramidi sljepooĉne kosti se nalaze pneumatizirane šupljinice uha
koje su povezane sa ţdijelom
18
Neparne kosti viscerokranija
- RAONIK (VOMER)
- SITASTA KOST / REŠETNICA (OS ETHMOIDALE) – pneumatizirana
o s poboĉnih dijelova vodoravne ploĉice ove kosti vise etmoidni labirinti
(labyrinthi ethmoidales) – malene meĊusobno povezane pneumatiĉne
šupljinice na nekoliko razina etmoidalni sinus (sinus ethmoidalis)
- DONJA ĈELJUST (MANDIBULA)
- JEZIĈNA KOST (OS HYOIDEUM)
LOPATICA (scapula)
- ploĉasta kost trokutasta oblika
- nalazi se u gornjem dijelu leĊa i povezuje klavikulu sa nadlaktiĉnom kosti
- acromion (slobodni završetak spine scapulae) nosi zglobnu plohu za spajanje sa
klavikulom
- ugao (angulus lateralis) lateralnog kosog ruba skapule sadrţi zglobnu plohu za
uzglobljavanje sa nadlaktiĉnom kosti
o ova ploha je konkavna i nalik je obrisu kruške, cavitas glenoidalis
KOSTI RUKE
Kost nadlaktice je: nadlaktiĉna kost
Kosti podlaktice su: lakatna kost, palĉana kost
Kosti šake: zapešćajne, pešćajne, kosti prstiju
19
KOSTI PODLAKTICE (OSSA ANTEBRACHII)
- medijalno se u podlaktici nalazi lakatna kost (ulna), a lateralno palĉana kost
(radius) koje su u takvom poloţaju kada je sama ruka u orijentacijskom poloţaju
- ulna je malo dulja od radijusa, a izmeĊu njih se nalazi meĊukoštani prostor
(spatium interoseum antebrachii)
ZAPEŠĆAJNE KOSTI
- nalaze se u korijenu šake
- u obliku su dvaju popreĉno poloţenih nizova s po ĉetirima kostima
- rijetko je sluĉaj da se u središnjem dijelu pojavi središnja kost (os centrale)
20
KOSTI PRSTIJU ŠAKE – ĉlanci prstiju (po tri u svakom prstu), pripadaju dugim kostima
- proksimalni kraj falange je baza (basis phalangis) koja nosi zglobnu plohu u
obliku dvodijelne jamice
- na proksimalnoj falangi zglobna ploha je u obliku dijela šuplje kugle
- distalni kraj ima oblik popreĉno poloţena punoga valjka s brazdom vodiljom
(trochlea phalangis)
KOSTI NOGE
Kost natkoljenice: natkoljeniĉna kost
Kosti potkoljenice: goljeniĉna kost, lisna kost
Kosti stopala: kosti zastoplja, kosti sredostoplja, kosti prstiju
U oblikovanju koljenog zgloba sudjeluje iver (patella).
21
- na donjoj i straţnjoj strani površine kondila nalaze se zglobne plohe za spajanje
sa goljeniĉnom kosti plohe su konveksne u sagitalnom smjeru i nalik su
popreĉno poloţenim punim valjcima
IVER (PATELLA)
- sezamska kost koja se nalazi u tetivi ĉetveroglavog mišića bedra, ispred koljena
- straţnja površina ivera zglobna je ploha za uzglobljavanje sa femurom
22
Gleţanjska kost (talus)
- kao najviše smještena kost stopala uzglobljava se sa kostima potkoljenice
- na gornjoj strani trupa nalazi se zglobno tijelo popreĉno poloţena punoga valjka
(trochlea tali) nosi tri plohe za uzglobljavanje sa tibijom i fibulom gornja ploha
tvori dio plašta valjka, a dvije poboĉne plohe su dijelovi baza valjka
- glava talusa (caput tali) se sa prednjom konveksnom zglobnom plohom veţe za
navikularnu kost
- s donje strane trupa, vrata i glave nalazi se po jedna zglobna ploha za petnu kost
23
POJEDINAĈNO UZGLOBLJAVANJE KOSTIJU
24
OPĆA SINDEZMOLOGIJA
SINDEZMOLOGIJA – dio sustavne anatomije koji prouĉava spojeve meĊu kostima
(juncturae ossium, systema articulare)
SINARTROZE (SYNARTHROSES)
- kontinuirani spoj izmeĊu dviju kosti koji je ostvaren vezivnim, hrskaviĉnim i
koštanim tkivom
SINHONDROZA (synchodrosis)
o spoj dvaju koštanih elemenata hrskaviĉnim tkivom
o najĉešće su prisutne gdje djeluju tlaĉne i vlaĉne sile
o sinhondroze mogu biti:
prolazne (tranzitorne) – spojevi oblika valjkaste ploĉice koji su
privremeni, jer nakon završena rasta bivaju zamijenjeni koštanim
tkivom
nalaze se izmeĊu epifize i dijafize dugih kostiju, a izgraĊeni
su od hijaline hrskavice
epifizna (metafizna) ploĉica rasta (lamina epiphysialis) –
nepomiĉna hrskaviĉna ploĉica koja omogućuje rast kostiju
u duljinu
trajne (permanentne) – spojevi graĊeni od vezivne hrskavice, a
dopuštaju minimalne pomake susjednih elemenata
disci intervertebrales
rebrene hrskavice (cartilago costae)
symphisis pubica – spoj lijeve i desne stidne kosti
25
SINOSTOZA (synostosis)
o kontinuirani koštani spoj koji spaja ili dvije kosti, ili dijelove jedne kosti, koju
su prethodno bili odvojeni hrskaviĉnim tkivom
o nadomještaju sutture izmeĊu lubanjskih kostiju i epifiznu hrskavicu (ĉime rast
kosti time biva završen)
DIARTROZE (DIARTHROSES)
- nazivaju se zglobovima (articulationes) ili sinovijalnim spojevima (juncturae
synoviales)
- obiljeţava ih prekid kontinuiteta spojnoga tkiva u dubini, s odrţavanjem cjelovitosti
na vanjskom dijelu spoja u obliku vezivne zglobne ĉahure koja obavija spoj, a dva
koštana elementa se dodiruju
- u svim zglobovima nalazi se HIJALINA HRSKAVICA (koja onemogućava trenje,
vrlo je osjetljiva jer nema vlastitih krvnih ţila, pa je prehranjuje sinovijalna tekućina)
Anatomija zglobova
3 obvezna elementa zgloba su:
zglobna ploha (facies articularis)
o površina kosti koja se uzglobljava s odgovarajućom površinom duge kosti i
prekrivne je slojem hijaline hrskavice
o valjaju se jedno po druga, pa moraju biti kongruentne
o većinom je jedna ploha konkavna, a druga konveksna
zglobna ĉahura (capsula articularis)
o u potpunosti zatvara zglob
o sastoji se od:
vanjskog vezivnog ĉvrstog sloja (membrana fibrosa) – povezuje
zglobna tijela, pripaja se uz kost na konkavnom tijelu uz rub zglobne
plohe, a na konveksnom tijelu ima inzerciju (pripoj) malo dalje od ruba
plohe
unutrašnji sloj – tanka sinovijalna opna (membrana synovialis) –
zapoĉinje uz rub konkavne zglobne plohe, a završava uz rub konveksne
oblaţući sve unutar zgloba
ova opna izluĉuje i apsorbira zglobnu (sinovijalnu) tekućinu
koja podmazuje plohe omogućujući im pomicanje i
prehranjuje zglobnu hrskavicu
zglobna šupljina (cavitas articularis)
o nalazi se izmeĊu zglobnih ploha
o u potpunosti zatvorena zglobnom ĉahurom, a ispunjena sinovijalnom
tekućinom
o negativni tlak u zglobnoj šupljini omogućuje trajno prianjanje zglobnih ploha
26
zglobna usna (labrum articulare) – vezivnohrskaviĉni prsten koji povećava konkavitet
zglobnu plohu (zglob ramena, zglob kuka)
sluzne vrećice (bursae synovialis) – masni jastuĉići ispunjeni sinovijalnom tekućinom
koji onemogućuju trenje izmeĊu tetive i kosti
zglobni mišići (musculi articulares) – mišićna vlakna obliţnjih mišića koja se veţu za
zglobnu ĉahuru, te tijekom pokreta sprjeĉavaju njeno uklještenje
Poloţaji zglobova:
- srednji poloţaj – ligamenti i zglobna ĉahura su najmanje napeti
- funkcionalni poloţaj – operativno ukoĉenje da bi se omogućila najveća funkcionalnost
KRETNJE U ZGLOBOVIMA
Angularne (kutne) kretnje
o Fleksija (pregibanje) – smanjenje kuta izmeĊu dvaju susjednih dijelova tijela
Antefleksija
Retrofleksija – moguće ju je izvesti samo u postotku od 13%
o Ekstenzija (opruţanje) – povećanje kuta izmeĊu dvaju dijelova tijela
o Abdukcija (odmicanje) – odmicanje dijela tijela od trupa (lateralno)
o Addukcija (primicanje) – primicanje dijela tijela trupu (medijalno)
o Cirkumdukcija (kruţenje) – kruţenje u kuglastim zglobovima
antefleksija + abdukcija + retrofleksija (+ supinacija) + ekstenzija
Rotacija (obrtanje)
o Supinacija (inverzija) – rotacija prema van (lateralno od tijela)
o Pronacija (everzija) – rotacija prema unutra (medijalno)
27
4. Kutni zglob (ginglymus)
o konveksno zglobno tijelo u obliku plašta valjka poloţenog popreĉno u odnosu
prema uzduţnoj osi kosti
o konkavno zglobno tijelo – dio plašta šupljeg valjka, popreĉno poloţenog
o moguće su fleksija i ekstenzija
o zglobovi izmeĊu ĉlanaka prstiju, humeroulnarni zglob
5. Obrtni zglob (a. trochoidea)
o konveksno zglobno tijelo ima oblik valjka, usporednog s uzduţnom osi kosti
o konkavno zglobno tijelo dio je šupljeg valjka
o omogućena je samo rotacija
o zglobovi izmeĊu ulne i radijusa, zglob izmeĊu zuba atlasa i axisa
6. Ravni zglob (a. plana)
o ravne plohe izmeĊu kojih je omogućeno klizanje
o zglobovi izmeĊu vratnih kralješaka
7. Amphiartosis – ravni zglobovi s okolnim jakim ligamentima koji dopuštaju
minimalne pomake, to su sakroilijaĉni zglobovi i pojedini zapešćajni zglobovi
POKRETI U ZGLOBOVIMA
SPECIJALNA SINDEZMOLOGIJA
RAMENI ZGLOB (ARTICULATIO HUMERI) – sferoidni zglob
o uzglobljavaju se konkavna ploha lopatice (cavitas glenoidalis) s glavom
nadlaktiĉne kosti
o konkavno zglobno tijelo povećano je zglobnom vezivnohrskaviĉnom usnom
(labrum glenoidale)
o anatomska ĉahura humerusa je obilata i omogućuje kretnje širokog opsega
o omogućene sve kretnje
o srednji poloţaj je djelomiĉna antefleksija i abdukcija
LAKATNI ZGLOB (ARTICULATIO CUBITI) – sloţeni zglob (composita)
o a. humeroulnaris (kutni zglob) – konveksna zglobna ploha na humerusu
(trochlea humeri) i konkavna ploha na ulni (incisura trochlearis), omogućene
su jedino fleksija i ekstenzija
o a. radioulnaris proximalis (trihoidni zglob) – konkavna incisura radialis ulne
i konveksna circumferentia articularis glave radijusa, omogućena je rotacija
o a. humeroradialis (prema obliku sferoidni, ali ovaj dio ne dopušta
addukciju i abdukciju – kutni zglob) – konveksna glavica humerusa i jamica
na glavi radijusa, omogućene: fleksija, ekstenzija, rotacija
28
RUĈNI ZGLOB (ARTICULATIO RADIOCARPALIS) – elipsoidni zglob
o spoj šake i podlaktice
o konkavno tijelo je palĉana kost (facies articularis carpalis) te zglobni disk
distalnog radioulnarnog zgloba
o konveksno tijelo jesu zglobne plohe ĉunaste, polumjeseĉaste i trokutaste kosti
zapešća
o omogućene kretnje fleksije (palmarne i dorzalne), abdukcije (šake,
radijalna, ulnarna), cirkumdukcije
MEDIOKARPALNI ZGLOB (ARTICULATIO MEDIOCARPEA) – sloţeni zglob
o nalazi se izmeĊu proksimalnog i distalnog niza kostiju zapešća
o zglobna crta izmeĊu tih nizova nalikuje popreĉno poloţenom slovu S
o unutar ovoga zgloba uzglobljava se sedam kostiju (izuzev uzglobljavanja
graškaste i trokutaste kosti)
o kretnje se u zglobu vrše istodobno s kretnjama u radiokarpalnom zglobu
(funkcionalna cjelina s istim)
o u istoj zglobnoj ĉahuri uzglobljavaju se poboĉne površine kostiju distalnog i
proksimalnog niza (interkarpalni zglobovi)
o zglobna ĉahura pojaĉana sa mnogo kratkih ligamenata na palmarnoj i
dorzalnoj strani zgloba i u dubini
o na palmarnoj i ulnarnoj strani nalaze se izboĉenja koja su povezana
vezivnom trakom zajedno sa kostima karpusa zatvara canalis carpi (kroz
njega prema šaci prolaze tetive mišića podlaktice i n. medianus)
ZGLOB KUKA (ARTICULATIO COXAE) – kuglasti zglob
o povezuje se zdjeliĉna kost i bedrena kost
o konveksna ploha je glava bedrene kosti (u obliku dijela pune kugle)
o konkavna ploha je facies lunata acetabuluma, a povećana je kruţnom usnom
(labrum acetabulare)
o omogućene sve kretnje, ali manjeg opsega
o srednji poloţaj je djelomiĉna antefleksija, abdukcija i vanjska rotacija
KOLJENI ZGLOB (ARTICULATIO GENUS) - trohoginglimus
o tri kosti unutar zajedniĉke zglobne ĉahure – bedrena kost, goljeniĉna kosti i
iver sloţeni zglob
o na donjem i straţnjem dijelu kondila bedrene kosti nalaze se zglobne plohe za
goljeniĉnu kost, a nalik su dijelu popreĉno poloţena valjka – kutni zglob
o konkavitet je goljeniĉna kost, a konveksitet je femur
o zglobna ploha na straţnjoj strani ivera uzglobljuje se sa zglobnom plohom
(facies patellaris) na prednjem dijelu distalnog kraja femura
o omogućene kretnje fleksije i ekstenzije
o srednji poloţaj koljenog zgloba je djelomiĉna fleksija
GORNJI NOŢNI ZGLOB (ARTICULATIO TALOCRURALIS) – ginglimus
o povezuju se goljeniĉna, lisna i gleţanjska kost sloţeni zglob
o konkavno tijelo nalika popreĉno poloţenom valjku tvore dvije plohe tibije
(facies articularis inferior, facies articularis malleoli medialis) te fibula sa
svojom plohom (facies articularis malleoli lateralis)
o konveksno zglobno tijelo tvori popreĉno poloţen valjak (trochlea tali) koga
tibija i fibula obuhvaćaju poput kliješta
o kretnje koje su omogućene su dorzalna fleksija i ekstenzija
29
Kretnje koje
Konveksna Konkavna
Zglob Vrsta zgloba su u zglobu
površina površina
omogućene
Glava Lopatica
RAMENI ZGLOB SFEROIDNI
nadlaktiĉne (cavitas sve
(A. HUMERI) (KUGLASTI)
kosti glenoidalis)
LAKATNI ZGLOB
SLOŢENI kutni sastoji se od:
(A. CUBITI)
Trochlea Incisura
- Humeroulnarni fleksija,
KUTNI humeri trochlearis
zglob ekstenzija
(humerus) (ulna)
Circumferentia
- Radioulnarni TRIHOIDNI Incisura
articularis rotacija
proksimalni zglob (OBRTNI) radialis ulne
glave radijusa
SFEROIDNI
(prema obliku),
KUTNI ZGLOB fleksija,
- Humeroradijalni Glavica Jamica na
(funkcionalno-nije ekstenzija,
zglob humerusa glavi radijusa
omogućena rotacija
addukcija i
abdukcija)
Palĉana kost Palmarna i
(facies dorzalna
Zglobne plohe
articularis fleksija,
ĉunaste,
RUĈNI ZGLOB (A. ELIPSOIDNI carpalis) i abdukcija
polumjeseĉaste
RADIOCARPALIS) (JAJOLIKI) zglobni disk šake, radijalna
i trokutaste
distalnog i ulnarna
kosti zapešća
radioulnarnog abdukcija,
zgloba cirkumdukcija
ZGLOB KUKA (A. Glava bedrene Facies lunata Sve kretnje, ali
KUGLASTI
COXAE) kosti acetabuluma manjeg opsega
Donji i straţnji
Goljeniĉna
dio kondila
TROHOGINGLIMUS kost /
KOLJENI ZGLOB bedrene kosti / fleksija,
(obiljeţja i kutnog i Facies
(A. GENUS) obrtnog zloba!) Prednji dio ekstenzija
patellaris
distalnog kraja
(iver)
femura
2 plohe tibije
(facies
articularis
inferior, facies
articularis
GORNJI NOŢNI Dorzalna
GINGLIMUS malleoli
ZGLOB (A. Trochlea tali fleksija,
(KUTNI) medialis) i 1
TALOCRURALIS) ekstenzija
ploha fibule
(facies
articularis
malleoli
lateralis)
30
REPETITORIJ IZ OSTEOLOGIJE I SINDEZMOLOGIJE
DUGE KOSTI (OSSA LONGA) – kosti udova, izuzev kostiju zapešća i zastoplja
KRATKE KOSTI (OSSA BREVIA) – kosti zastoplja i zapešća, trup kralješka
PLOĈASTE KOSTI (OSSA PLANA) – kosti lubanje, lopatica
SEZAMSKE KOSTI (OSSA SESAMOIDEA) – patella
NEPRAVILNE KOSTI (OSSA IRREGULARIA) – kralješci, pojedine kosti lubanje,
zdjeliĉna kost (ima obiljeţja i ploĉastih kostiju!)
PNEUMATIĈNE KOSTI (OSSA PNEUMATICA)
- SITASTA, KLINASTA, ĈEONA, GORNJA ĈELJUST PARANAZALNI
SINUSI
- SLJEPOOĈNA KOST SREDNJE UHO POVEZANO SA ŢDRIJELOM
31
KOSTI GLAVE
KOSTI NEUROKRANIJA
o ĈEONA KOST (OS FRONTALE)
o TJEMENA KOST (OS PARIETALE)
o ZATILJNA KOST (OS OCCIPITALE)
o KLINASTA KOST (OS SPHENOIDALE)
o SLJEPOOĈNA KOST (OS TEMPORALE)
KOSTI VISCEROKRANIJA
KRALJEŠCI:
- 7 VRATNIH KRALJEŠAKA (VERTEBRAE CERVICALES)
- 12 PRSNIH KRALJEŠAKA (VERTEBRAE THORACICAE)
- 5 SLABINSKIH KRALJEŠAKA (VERTEBRAE LUMBALES)
- 5 KRIŢNIH KRALJEŠAKA (VERTEBRAE SACRALES) sraslo u OS
SACRUM (KRIŢNU KOST)
- 3-4 TRTIĈNA KRALJEŠKA (VERTEBRAE COCCYGEAE) sraslo u OS
COCCYGIS (TRTIĈNU KOST)
32
KRETNJE U ZGLOBOVIMA:
- ANGULARNE KRETNJE
o FLEKSIJA (PREGIBANJE) – ANTEFLEKSIJA, RETROFLEKSIJA
o EKSTENZIJA (OPRUŢANJE)
o ABDUKCIJA (ODMICANJE) – od trupa (LATERALNO)
o ADDUKCIJA (PRIMICANJE) – MEDIJALNO
o CIRKUMDUKCIJA (KRUŢENJE) – u kuglastim zglobovima
- ROTACIJA
o SUPINACIJA (INVERZIJA) – PREMA VAN (LATERALNO OD
TIJELA)
o PRONACIJA (EVERZIJA) – PREMA UNUTRA (MEDIJALNO)
33
OPĆA MIOLOGIJA
34
ANATOMIJA SKELETNIH MIŠIĆA
- aktivni dio lokomotornog sustava
- funkcionalni dio je MIŠIĆNA STANICA → skraćivanje (kontrakcija) i
relaksacija ↓
Funkcije kontrakcije:
STATIĈKA – svojom napetošću
odrţava stav; fiksacija zglobova u
poloţaj
DINAMIĈKA – pokret
35
MOTORIĈKA PLOĈA (MIŠIĆNO-ŢIVĈANI SPOJ)
- nalazi se u sredini mišićnog vlakna
- SINAPSA izmeĊu membrane mišićnog vlakna i završetka ţivĉanog vlakna
↓
izmeĊu se nalazi sinaptiĉka
pukotina u koju se izluĉuje
ACETILKOLIN
↓
prenošenje podraţaja sa ţivĉanog
na mišićno vlakno
↓
ţivĉani impuls izaziva AKCIJSKI
POTENCIJAL i depolarizaciju
mišićnih vlakana
↓
skraćenje mišićnog trbuha
pribliţavanje hvatišta polazištu ← KONTAKCIJA ( → funkcija mišića!)
↓
IZOTONIĈKA – dovodi do promjene duljine mišića
(skraćenje)
IZOMETRIĈKA – povećanje tonusa mišića, ali se ne mijenja
njegova duljina
KONCENTRIĈNA – dovodi do skraćivanja mišića
EKSCENTRIĈNA – mišić se izduljuje
TONUS MIŠIĆA – uvijek prisutna kontrakcija mišića kod
osoba koje su pri svijesti
MOTORNA JEDINICA = sva mišićna vlakna koja inervira jedna ţivĉana stanica
- ţivĉani impuls pokreće pokreće kontrakciju svih vlakana jedne motorne jedinice
- snaga mišića razmjerna broju aktiviranih motornih jedinica
KRETNJE MIŠIĆA:
- AGONISTI – zapoĉinju kretnju, glavni mišići odreĊene kontrakcije
- SINERGISTI – izvode isti pokret, pomaţu agonistima
- ANTAGONISTI – pokret suprotan pokretima agonista
- FIKSATORI – osiguravaju da jedna od dviju inzercija agonista bude punktum
fiksum → odreĊen smjer kretnje
36
ODNOS TETIVE I TRBUHA MIŠIĆA:
- PERASTI MIŠIĆI (M. pennatus)
o M. unipennatus – mišićna vlakna samo s jedne strane tetive
o M. bipennatus – mišićna vlakna s obje strane tetiva
o M. multipennatus
- M. orbicularis – oko izvodnih kanalića mokraćnog i probavnog sustava
- M. quadratus – snaţni mišićni snopovi
- M. planus – oblik tanke ploĉe, tvore ga usporedna vlakna, poĉetak i završetak
mišića završavaju u aponeurozama
- M. rectus – na pripojištima imaju kratke završetke
- M. sphincter – tvore ga mišićna vlakna koja zatvaraju krug, nema tetivu i ne veţe
se za kost, nego su vlakna usporedna s površinom i tvore obruĉ oko tjelesnih
otvora
- Mm. dilatatori – proširuju otvore
37
SPECIJALNA MIOLOGIJA
38
MIŠIĆI PRSNOG KOŠA (MUSCULI THORACIS)
MM. INTERCOSTALES externi et interni
DIAPHRAGMA (OŠIT)
o oblikuje donju stijenku prsne šupljine
o okrugli ploĉasti mišić u obliku kupole
o inspiratorni mišić (tijekom kontrakcije spušta se u aponeurozni dio mišića,
povećava se vertikalni promjer prsne šupljine)
o inervira je n. phrenicus (plexus cervicalis)
39
MIŠIĆI NADLAKTICE
o M. biceps brachii – fleksija i supinacija podlaktice
o M. brachialis
o M. triceps brachii – ekstenzija podlaktice
MIŠIĆI PODLAKTICE
o Mišići prednje skupine podlaktice
o Mišići lateralne i straţnje strane podlaktice
40
ŢILNI SUSTAV (Systema vasorum)
Systema vasorum se sastoji od:
krvoţilnog (kardiovaskularnog) sustava – tvore ga srce i krvne ţile
limfni sustav – tvore ga organi limfnog sustava i limfne ţile, thymus, slezena, tonzile
OPĆA ANGIOLOGIJA
- cjelovita i kontinuirana mreţa vena, arterija i kapilara kroz koju kola krv koju pumpa
srce, kao mišićna pumpa našeg organizma
1. Arterije (kucavice)
- k.ţ. koje vode krv od srca
- na periferiji se granaju na arteriole koje vode krv u kapilare
- ima dobro razvijena sva tri sloja stijenke (stijenka arterije deblja od venskih)
- aorta – najveća arterija, proteţe se kroz prsnu i trbušnu šupljinu, neparna k.ţ. velikog
promjera i debele stijenke
41
Princip grananja arterija:
o kolateralne grane – izlaze poboĉno uzduţ debla arterija, proteţu se do organa
kojeg irigiraju
kolateralne grane se dijele s obzirom na podruĉje irigacije na:
parijetalne grane – prehranjuju stijenke tjelesnih šupljina
visceralne grane – prehranjuju organe
o terminalne grane – završne grane
Arterijske anastomoze
- u organu se arterije granaju na sve manje ogranke koji meĊusobno anastomoziraju –
oblikuju spojnicu
- anastomoze osiguravaju cjelovitu opskrbu organa krvlju i funkcionalno su vrlo vaţne
- end-arterije (krajnje arterije) ne anastomoziraju
2. Vene (dovodnice)
- k.ţ. koje vraćaju krv u srce
- priĉuvne ţile – u svakom trenutku se u venama zadrţava 70% ukupnog volumena krvi
- vene mogu biti velike, srednje i venule
- izrazito tankih stijenki u odnosu na praćenu arteriju
- najrazvijeniji vanjski sloj (tunica adventitia)
- srednji sloj (tunica media) sadrţi tanke slojeve mišićnih stanice (nedovoljno za aktivno
potiskivanje krvi prema srcu)
- protjecaj krvi kroz vene osigurava kontrakcija okolnog skeletnog mišićja
- imaju zaliske u obliku polumjeseĉastih listića, a koji predstavljaju duplikaturu
unutrašnjeg sloja (tunica intima)
- zalisci se pruţaju u lumen ţile, u smjeru struje krvi
- izmeĊu zalistaka i stijenke nalazi se prostor u obliku dţepa koji se otvara prema srcu
- u velikim venama i venama mozga, te venama odreĊenih organa, nema zalistaka
- vene se s obzirom na smjer krvi opisuju od periferije prema srcu (obrnuto od arterija)
vene imaju pritoke i korjenove (ako se spajaju dvije ili više vena)
Venule
- ako su promjera 0,2 – 1 mm, primaju krv iz kapilarne mreţe organa
- odvode krv iz kapilarne mreţe
3. Kapilare
- tanke k.ţ. koje spajaju arterijski i venski dio krvotoka
- stijenku im gradi sloj endotelnih stanic
- oblikuju mreţu oko stanica u meĊustaniĉnom prostoru
- stijenka kapilare je propusna, te se na toj razini obavlja ukupna izmjena tvari izmeĊu
tkiva i krvi
- koliĉinu meĊustaniĉne tekućine regulira tlak u kapilarama (veći dio se vraća u
kapilare, a dio se kao venska krv vraća u krv)
42
KRVOŢILNI SUSTAV (SYSTEMA CARDIOVASCULARE)
Smještaj:
- u središnjem dijelu prsne šupljine, u prednjem medijastinumu, asimetriĉno smješteno
- 2/3 srca se nalaze u lijevoj antimeri tijela
- situm viscerum inversus – u 5% populacije srce na drugoj strani thoraxa
43
Stijenke srca
1. Epikard (epicardium) – vanjski sloj stijenke srca
o visceralni list perikarda
o površina epikarda je glatka, sjajna, vlaţna
2. Miokard / mišićnica (myocardium) – srednji sloj
o izgraĊuje ga srĉano mišićno tkivo radna srĉana muskulatura
o mišićna vlakna rasporeĊena u slojevima, pa prema tome razlikujemo debljinu
stijenke atrija i ventrikula
o miokard i stijenka atrija tanja od stijenke ventrikula
o miokard ventrikula dobro razvijen, jaĉe lijevog ventrikula jer on pumpa
krv u veliki optok gdje je tlak najveći, a desni ventrikul u plućni (mali)
optok
o izboĉenja miokarda u podruĉju ventrikula – papilarni mišići (mm.
papillares)
imaju oblik stošca koji se bazom nastavlja u miokard stijenke, a vrh
usmjeren u šupljinu ventrikula
s vrha mišića polaze tetivice (chordae tendineae) – pripajaju se uz
površinu srĉanog zaliska na AV ušću
o skelet srca na bazi ventrikula – tvore ga 4 vezivna prstena – 2 prstena okruţuju
AV ušće, a 2 aortalno ušće i ušće truncusa pulmonalisa
na prstenovima inzercija mišićnih vlakana miokarda atrija i ventrikula –
u potpunosti razdvajaju ta dva miokarda
3. Endokard (endocardium) – unutrašnji sloj stijenke srca
o odgovara endotelu krvnih ţila
o površina endokarda moţe biti glatka i ravna ili izboĉena u obliku gredica
(trabeculae carneae)
o stijenke atrija – veći dio ima glatku i ravnu površinu, a manji izraţene gredice
na stijenci
o stijenke ventrikula
u uzlaznom dijelu – nalaze se trabekule ublaţavaju udar struje
krvi koja se tijekom sistole atrija naglo prelije u ventrikul i
usmjerava prema vrhu srca
u izlaznom dijelu – stijenka glatka i ravna olakšava protjecaj krvi u
smjeru od vrha prema bazi ventrikula, gdje se nalazi arterijsko ušće
o u razini srĉanih ušća endokard se izboĉuje i tvori duplikature
cuspis – u obliku listića, oblikuju zaliske (valva) na AV i arterijskim
ušćima
ima dvije površine – prema atriju glatka, a prema ventrikulu
neravna površina (hvatište tetivica papilarnih mišića)
ima dva ruba – inzercijski rub i slobodan konveksni rub
valvula semilunaris (polumjesečasti zalisci) – u obliku lastaviĉjeg
gnijezda
konkavna površina – okrenuta prema stijenci krvne ţile, zatvara
sa krvnom ţilom sinus (dţep)
konveksna površina – okrenuta prema šupljini ventrikula
rubovi – inzercijski i slobodni (na sredini ima zadebljanje poput
ĉvorića, na krajevima je tanji)
44
ANATOMIJA SRĈANIH ŠUPLJINA I FIZIOLOGIJA SRĈANOG RADA
DA u sistoli
45
LA
DV u sistoli
46
LIJEVA KLIJETKA (Ventriculus cordis sinister)
- oblik stošca (baza okrenuta prema atriju, a vrh podudaran s apeksom srca)
- popreĉni presjek okrugao
- miokard LV je debeo i stijenka je deblja od stijenke DV
- medijalnu stijenku oblikuje septum interventriculare (većim dijelom ga tvori
muskulatura LV pa je septum zadebljan)
- manji dio koji ne sadrţi mišićna vlakanca nalazi se prema interatrijalnom septumu
(PARS MEMBRANACEA)
- na bazi LV nalaze se 2 ušća:
o OSTIUM ATRIOVENTRICULARE SINISTRUM – lijevo
o OSTIUM AORTAE – desno
- ulazni dio šupljine sadrţi trabekule, a izlazni je glatkih stijenki
- u LV izraţena 2 papilarna mišića (m. papillaris anterior et posterior)
↓
s njih odlaze CHORDAE TENDINAE
↓
na prednji i straţnji kuspis bikuspidalnog zaliska
LV u sistoli
47
- tlak krvi potisne kuspise na razini AV ušća, koji se na slobodnim krajevima priljube
jedan uz drugog
- u tom trenutku zategnu se KORDE TENDINE, budući da su papilarni mišići
kontrahirani i skraćeni i prije kontrakcije ↓
ostalih dijelova miokarda ventrikula sprjeĉavaju izvrtanje
zalistaka prema atriju i
odrţavaju ušće
zatvorenim
↓
krv moţe otjecati u odgovarajuću
arteriju
onemogućava da se krv vraća u atrij
SINTOPIJA4 srca
- nalazi se u DONJEM DIJELU PREDNJEG MEDIJASTINUMA
FACIES STERNOCOSTALIS
- prednja konveksna površina srca
- u suodnosu s prednjom stijenkom prsne šupljine
- periferni dijelovi u suodnosu sa medijastinalnom pleurom i plućima
- središnji dio u izravnom suodnosu sa sternumom i rebrima
FACIES DIAPHRAGMATICA
- straţnja ravna površina
- u suodnosu sa ošitom
- iza lijeve pretklijetke nalazi se jednjak
- desni rub srca u suodnosu je sa medijastinalnom površinom desnog pluća
4
suodnos srca s okolnim organima
48
FACIES PULMONALIS
- u suodnosu sa medijastinalnom površinom lijevog pluća → ostavlja duboko utisnuće
(impressio cardiaca)
- apex cordis nalazi se na ošitu, te je u doticaju s prednjom stijenkom prsišta
OSRĈJE (PERICARDIUM)
- serozna ovojnica koja obavija srce i poĉetne dijelove velikih krvnih ţila
- 2 sloja:
o PERICARDIUM FIBROSUM (vanjski fibrozni sloj)
vezivna vreća u kojoj se nalaze srce i serozna ovojnica srca
srastao uz stijenke prsne šupljine → odrţavanje stalnog poloţaja srca
o PERICARDIUM SEROSUM (serozna ovojnica)
izgraĊuju ga 2 lista:
LAMINA PARIETALIS (vanjski)
o prirastao uz perikard
o prelazi u visceralni list uza stijenku velikih krvnih ţila
LAMINA VISCERALIS (unutrašnji)
o ĉvrsto srastao s površinom srca
o tvori epikard
49
PROVODNO SRĈANO MIŠIĆJE
- stvara i provodi ţivĉane podraţaje odgovorne za ritmiĉku srĉanu kontrakciju – prvo se
kontrahiraju oba atrija, a zatim oba ventrikula
Sinuatrijski dio
- tvori ga SA ĉvor (nodus sinuatrialis) – nalazi se u stijenci desnog atrija
- predvodnik rada srca
- u ĉvoru se stvaraju, 60-80 ×/min. ( ~ 72 ×/min.), impulsi za kontrakciju radne
muskulature
- impulsi se iz SA ĉvora prvo šire kroz stijenku desnog i lijevog atrija ĉime nastaje
sistola atrija
- nakon toga se impuls prenosi u ventrikule preko AV ĉvora
50
- A. coronaria dextra
o izlazi iz desnog sinusa aortalnog ušća
o proteţe se kroz sinus coronarius udesno
o prehranjuje desni atrij i desni ventrikul, straţnji dio septuma i straţnju stijenku
lijevog ventrikula
ARTERIJE (ARTERIAE)
AORTA
- najveća arterija u tijelu, ELASTIĈNA
- zapoĉinje u LIJEVOM VENTRIKULU, proteţe s kroz prsnu i trbušnu šupljinu do
4. slabinskog kralješka
BIFURKACIJA AORTE:
UZLAZNA AORTA (aorta ascedens)
LUK AORTE (arcus aortae)
SILAZNA AORTA (aorta descedens)
o PRSNA AORTA (aorta thoracica)
o TRBUŠNA AORTA (aorta abdominalis)
51
LUK AORTE (ARCUS AORTAE)
- nastavlja se na ascedentni dio aorte, proteţe se natrag i lijevo
- završava na lijevoj strani (u razini 4. prsnog kralješka)
- sa konveksiteta izlaze (od proksimalnog prema distalnom):
o TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS (BRAHIOCEFALIĈNO STABLO)
o ARTERIA CAROTIS COMMUNIS SINISTRA
o ARTERIA SUBCLAVIA SINISTRA
- grane prehranjuju glavu, vrat, gornje udove i stijenke prsne šupljine
- sa konkaviteta izlazi DUCTUS BOTALI (nakon roĊenja obliterira)
52
o A. thoracica interna – daje segmente – interkostalne arterije → prehranjuju
stijenku prsne šupljine
53
a. mesenterica superior – prehranjuje gušteraĉu, tanko crijevo,
crvuljak, slijepo crijevo, uzlazno i popreĉno debelo crijevo
a. mesenterica inferior – prehranjuje dio debelog crijeva do gornjeg
dijela rektuma
54
POVRŠINSKE VENE GORNJEG UDA
- proteţu se u potkoţnom sloju, a to su:
o v. basilica
o v. cephalica
Neparni
vv. hepaticae
↓
SUSTAV VENE PORTE (V. PORTAE HEPATIS)
o nastaje iza glave gušteraĉe spajanjem vena koje
odgovaraju neparnim visceralnim granama abdominalne
aorte
PRITOCI
55
- v. portae hepatis u jetru ulazi na HILUSU (PORTA HEPATIS)
o grana se do kapilara koje se nalaze izmeĊu hepatocita
o krv koju ona dovodi je venska i sadrţi apsorbirane tvari iz crijeva i elemente
nastale razgradnjom eritrocita u slezeni
↓
preradnja krvi u hepatocitima
↓
skupljaju SABIRNE VENE
↓
ulijevaju se u jetrene vene (vv. hepaticae)
↓
napuštaju jetru u sagitalnoj brazdi DŠV
↓
kao neparni pritoci ulijevaju se u DŠV
Portalna cirkulacija
- krvotok u kojem krv protjeĉe kroz kapilarne mreţe u dvama razliĉitim organima,
a izmeĊu njih krv vodi portalna vena
- osigurava da se venska krv iz neparnih organa peritonealne šupljine dovede u
jetru (preko v. portae hepatis) pa tek onda u ţile velikog optoka krvi tj. u DŠV
56
LIMFNI SUSTAV (SYSTEMA LYMPHOIDEUM)
57
LIMFNI ĈVOROVI (NODI LYMPHOIDEI)
- organi kroz koje protjeĉe limfa
- u tijelu rasporeĊeni uzduţ toka limfnih ţila
- prolaskom kroz limfni ĉvor limfa se filtrira prije nego što se vrati u vensku cirkulaciju
58
Nodi Anatomski Eferentne limfne
Aferentne limfne ţile
lymphoidei smještaj ţile tvore
limfa teĉe kroz duboke
Capitis et podruĉje glave
limfne ĉvorove rasporeĊene truncus jugularis
colli i vrata
uzduţ v. jugularis interne
Nodi tracheobronchialis
dovode limfu iz pluća,
bronha, dušnika, gornjeg truncus
Thoracis prsna šupljina
dijela jednjaka, donjeg brochomediastinalis
dijela grkljana i štitne
ţlijezde
Abominalni limfni ĉvorovi mogu biti:
trbušna
Abdominis → parijetalni (na trbušnoj stijenci)
šupljina
→ visceralni (uz organe probavnog sustava)
na njih se nastavljaju nodi lumbales dextri et
sinistri koji s obiju strana uzlazno prate aortu i v.
cavu inferior
uzduţ ilijaĉnih
Nodi iliaci k.ţ. primaju limfu iz nogu,
zdjelice i donjeg dijela
trbušnih stijenku,
usmjeravaju limfu u
lmbalne limfne ĉvorove
primaju limfu iz straţnje
truncus lumbalis
Nodi lumbales trbušne stijenke i parnih
dexter et sinister
trbušnih organa
Nodi oko truncusa primaju limfu iz neparnih
Truncus intestinalis
coeliacus coeliacusa trbušnih organa
↓
limfa iz ova dva
zadnja truncusa ide
u ductus thoracicus
vode limfu do ingvinalnih
Membri vode limfu u ilijaĉne
donji ud limfnih ĉvorova (nodi
inferioris limfne ĉvorove
inguinalis)
59
OPĆA SPLANHNOLOGIJA (VISCEROLOGIJA)
3 sloja sluznice:
- lamina epithelialis mucosae – sloj epitela ĉija vrsta ovisi o funkciji organa tj.
vrsta epitela je odreĊena funkcijom organa
- lamina propria mucosae – vezivni sloj sluznice ispod epitela
o sadrţi mreţu krvnih i limfnih kapilara i ţivĉanih vlakana za prehranjivanje
i inervaciju epitela
o nalaze se ţlijezde ĉiji sekret vlaţi površinu epitela i limfatiĉno tkivo u
obliku pojedinaĉnih ĉvorića ili nakupina ĉvorića
- lamina muscularis mucosae – sastoji se od glatkih mišićnih vlakana
o ovog sloja nema u sluznicama svih organa
o ovaj sloj omogućuje pomiĉnost sluznice u odnosu prema mišićnici, pri
ĉemu površina sluznice dobiva karakteristiĉan izgled
60
o PERISTOLA – kontrakcija glatke muskulature do one veliĉine kolika je
veliĉina sadrţaja koji se nalazi u šupljem organu
VANJSKI SLOJ / VEZIVNI ili SEROZNI (tunica serosa ili tunica adventitia)
- Tunica serosa
o ĉini je sloj ploĉastih stanica, a obavija organe sa slobodnom površinom
smještene u seroznoj šupljini
o istodobno je to i visceralni list serozne ovojnice površina organa
glatka i vlaţna što onemogućuje trenje izmeĊu dvaju susjednih organa
- Tunica adventitia
o površni sloj veziva kojim su organi povezani s okolnim tvorbama, bogato
je masnim stanicama
o nalazi se kod organa koji nemaju slobodnu površinu i koji nisu obavijeni
seroznom ovojnicom
SUBSLOJEVI
- SUBMUKOZNI SLOJ (tela submucosa)
o sloj koji sluznicu povezuje sa mišićnicom, a izgraĊen je od rijetkog
veziva
o omogućuje gibanje sluznice u odnosu prema mišićnom sloju, sadrţi veće
ogranke krvnih i limfnih ţila, ţlijezde te limfne ĉvoriće
o u stijenci organa probavnog sustava u ovom subsloju se nalazi autonomni
ţivĉani splet (plexus submucosus)
- SUPSEROZNI SLOJ (tela subserosa)
o povezuje mišićnicu sa vanjskim slojem
o izgraĊen od vezivnog tkiva
o ovaj sloj nije nuţno prisutan u svim unutarnjim organima
STROMA (stroma)
- ukupno vezivno tkivo koje oblikuje potporu organa, te mu daje oblik i ĉvrstoću
- graĊena je od:
o vezivna ĉahura (capsula fibrosa / tunica fibrosa) – gradi ju vezivna
ovojnica na površini organa
o vezivne pregrade – rasporeĊuje unutrašnjost parenhima na manje dijelove
– reţnjevi (lobus), reţnjići (lobulus) i segmenti
61
razlika izmeĊu reţnjeva i reţnjića je ta što reţnjeva uvijek ima u
istom obliku i broju, a broj i oblik reţnjića nije stalan
- u vezivu strome nalaze se krvne i limfne ţile te ţivĉana vlakna (dolaze do svake
stanice parehnima)
TJELESNE ŠUPLJINE
- u gornjem dijelu trupa nalazi se PRSNA (GRUDNA) ŠUPLJINA (CAVUM
THORACIS / CAVITAS THORACIS)
- u donjem dijelu trupa nalazi se TRBUŠNA ŠUPLJINA (CAVUM ABDOMINIS /
CAVITAS ABDOMINALIS) s malom zdjelicom
- granicu izmeĊu te dvije šupljine oblikuje mišićna ploĉa – diaphragma (ošit)
62
PRSNA ŠUPLJINA (cavum thoracis / cavitas thoracis)
- sprijeda je omeĊuje prsna kost, poboĉno rebra s rebrenim hrskavicama, a straga
prsni dio kralješnice
- u gornjem dijelu je uţa, pa se preko gornjeg otvora (apertura thoracis superior)
nastavlja u regiju vrata
- u donjem dijelu je šira, pa njen donji otvor (apertura thoracis inferior) u
potpunosti zatvara dijafragma
- u lateralnim dijelovima prsne šupljine nalaze se desno i lijevo pluće – svako pluće
obavija pleura, pa se pluće nalazi u odgovarajućoj pleuralnoj šupljini
- pleuralne šupljine nisu u meĊusobnoj vezi, a izmeĊu istih nalazi se središnji dio
prsne šupljine – sredoprsje (mediastinum)
Sredoprsje (medijastinum)
- središnji prostor u prsnoj šupljini
- nalazi se izmeĊu desnog i lijevog pluća, odnosno izmeĊu pleura koje obavijaju
svako pluće
- granica je sprijeda ventralna stijenka prsnog koša, a straga kralješnica
- ispunjen rijetkim vezivnim i masnim tkivom, organima, krvnim ţilama, ţivcima i
limfnim ĉvorovima
- traheja, bronhi i plućni hilus (u frontalnoj ravnini) dijele sredoprsje na prednji i
straţnji dio
Potrbušnica (peritoneum)
- serozna opna koja oblaţe stijenke i organ trbušne šupljine
- razlikujemo dva lista peritoneuma:
o parijetalni list (peritoneum parietale) – oblaţe unutrašnju površinu
stijenki trbušne šupljine
o visceralni list (peritoneum viscerale) – oblaţe vanjsku površinu
peritonealnih organa
63
- mezenterij (ligament, omentum)
o duplikatura peritoneuma koja povezuje parijetalni i visceralni list, ili
povezuje meĊusobno dva organa u peritonealnoj šupljini
o najvaţniji mezenteriji su:
mala trbušna marama (omentum minus) – spaja jetru s malom
krivinom ţeluca i gornjim dijelom duodenuma
velika trbušna marama (omentum majus) – proteţe se s velike
krivine ţeluca prema dolje, do simfize
mezenterij tankog crijeva (mesenterium)
mezenterij debelog crijeva (mesocolon)
64
Regije trbuha
OdreĊenje vanjske granice trbuha:
- prema prsnom košu odreĊena je ksifoidnim nastavkom i lijevim i desnim rebrenim
lukom
- prema zdjelici odreĊuju gornji rub simfize, preponska sveza (lig. inguinale) i
boĉni greben (crista iliaca)
SPECIJALNA SPLANHNOLOGIJA
PROBAVNI SUSTAV (SYSTEMA DIGESTORIUM)
65
OSOBITOSTI PROBAVNOG TRAKTA
- probavna cijev graĊena poput šupljeg organa, duljine oko 9 metara
- s obzirom na funkciju gornji i donji dio probavne cijevi sadrţe razliĉite epitele
sluznice
o gornji dio – provodi sadrţaj, sluznica do jednjaka graĊena od ĉvrstog
višeslojnog ploĉastog epitela
o donji dio – sadrţaj se razgraĊuje i resorbira, sluznica graĊena od njeţnog
ţljezdanog epitela, odnosno cilindriĉnog epitela
66
- Meko nepce (palatum molle) – tvori straţnju 1/3 krova usne šupljine
o vezivno-mišićna ploĉa s dvjema površinama i straţnjim slobodnim rubom
o na sredini ruba nepĉana resica (uvula)
o poboĉno od resice sa svake strane po 2 nepĉana luka
prednji nepĉani luk (arcus palatoglossus) – spušta se prema jeziku
straţnji nepĉani luk (arcus palatopharyngeus) – prema ţdrijelu
o izmeĊu nepĉanih lukova se nalazi jama (sinus tonsillaris) s nepĉanim
krajnikom (tonsilla palatina)
o tijekom gutanja mišići nepca podiţu i napinju meko nepce, te zatvaraju nosni
dio ţdrijal, kako u njega ne bi ušla hrana
- Dijafragma oris – mišićna ploĉa koja tvori dno usne šupljine
Zubi (dentes)
- usaĊeni u zubne jamice alveolarnih nastavaka gornje ĉeljusti i alveolarnog dijela donje
ĉeljusti
- oblikuju dva luka:
o gornji luk (arcus dentalis superior)
o donji luk (arcus dentalis inferior)
- dvije denticije – prvo 20 netrajnih (mlijeĉnih) zuba (dentes decidui), a zatim 32 trajna
(dentes permanentes)
- izbijanje mlijeĉnih zuba zapoĉinje u 7. mjesecu ţivota, a završava tijekom prvih dviju
godina ţivota
- mlijeĉni zubi zamjenjuju se trajnim izmeĊu 7. i 12. godine
Dijelovi zuba:
korijen zuba (radix dentis)
o dio zuba usaĊen u zubnu jamicu
o njime zub uĉvršćen u ĉeljusti pomoću vezivnog tkiva
o vrh korijena (apex radicis dentis)
o većina zuba ima samo jedan korijen, izuzev
donji kutnjaci i prvi gornji pretkutnjak – 2 korijena
gornji kutnjaci – 3 korijena
treći gornji kutnjak moţe imati i više od 3 korijena
67
vrat zuba (cervix dentis)
o suţeni dio zuba, prijelaz korijena u krunu
kruna zuba (corona dentis)
o slobodni dio zuba koji strši u usnu šupljinu
o na zubnoj kruni kutnjaka i pretkutnjaka od 5 ploha najvaţnija zagrizna –
usmjerena prema zubima nasuprotne ĉeljusti
na pretkutnjacima dvije kvrţice
na kutnjacima ĉetiri kvrţice
na sjekutićima i oĉnjacima umjesto zagrizne plohe postoji oštar
rub
GraĊa zuba
- DENTIN (dentinum) – ĉvrsti koštani dio zuba, omeĊuje zubnu šupljinu
- CEMENT (cementum) – prekriva dentin u razini korijena zuba
- CAKLINA (enamelum) – prekriva zub u podruĉju krune, to je najtvrĊa i najotpornija
tvar u našem organizmu
Fiksacija zuba
- u alveolu zub uĉvršćuju alveolarna pokosnica (periodontium) i sluznica (gingiva)
- periodont – kolageni traĉci koji kao Scharpeyeva fibrozna vlakna izlaze iz stijenke
alveole, zrakasto se proteţu do korijena, te završavaju u cementu
- gomphosis – vezivni spoj zubnog korijena i stijenke alveole
- gingiva – debela sluznica ĉvrsto srasla uz kost, prekriva alveolarne dijelove gornje i
donje ĉeljusti i vrat zuba
Jezik (lingua)
- vrlo pokretljiv mišićni organ koji pomaţe tijekom govora, ţvakanja i gutanja
- ima receptore za okus
Dijelovi jezika:
- korijen (radix linguae)
→ graniĉni ţlijeb (sulcus terminalis) – granica izmeĊu korijena i trupa, nalazi se na
gornjoj strani jezika, u obliku slova V okrenuta prema naprijed
- trup (corpus linguae)
- vrh (apex linguae)
→ središnji ţlijeb (sulcus medianus) – od graniĉnog ţlijeba prema vrhu
68
Mišići jezika – izgraĊuju cijelu masu jezika, parni su, inervira ih n. hypoglossus
- Vanjski mišići jezika – svojom kontrakcijom mijenjaju poloţaj jezika
o m. genioglossus – dolazi od donje ĉeljusti
o m. hypoglossus – dolazi od jeziĉne kosti
o m. styloglossus – dolazi od šiljastog nastavka sljepooĉne kosti
- Unutrašnji mišići jezika – zapoĉinju i završavaju u jeziku, svojom kontrakcijom
mijenjaju oblik jezika
o m. longitudinalis superior et inferior – uzduţni sustav
o m. verticalis linguae – okomiti sustav
o m. transversus linguae – popreĉni sustav
ŢDRIJELO (PHARYNX)
- zajedniĉki organ dišnog i probavnog sustava
- proteţe se od baze lubanje do C6
- sluţi za prolazak hrane i zraka te kao rezonator govora
- šuplji organ postavljeno okomito iza nosne šupljine, usne šupljine i grkljana, a ispred
kralješnice
69
Nosni dio ţdrijela (epifarinks)
- proteţe se od baze lubanje do mekog nepca
- preko hoana povezan sa nosnom šupljinom
- na lateralnoj stijenci se nalazi otvor slušne cijevi (ostium pharyngeum tubae
auditivae)
- na svodu ţdrijela nalazi se ţdrijelna tonzila (tonsilla pharyngealis) „treći krajnik“
GraĊa ţdrijela
- tunika adventicija – nastavak fascije koja prekriva mišić obraza te uĉvršćuje poloţaj
- tunika muskularis – popreĉnoprugasto mišićje u dva sloja (cirkularni, longitudinalni)
o kruţni mišići ţdrijela (konstriktori) – m. constrictor pharyngis superior,
medius et inferior kontrakcijom suţavaju ţdrijelo, omogućuju gutanje
o uzduţni mišići (m. stylopharyngeus, m. palatopharyngeus, m.
salpingopharyngeus) – spuštaju se od baze lubanje, kontrakcijom podiţu
ţdrijelo tijekom gutanja
JEDNJAK (OESOPHAGUS)
- šuplji cjevasti organ duljine cca. 25 cm
- nalazi se ispred kralješnice, a iza dušnika i srca
- proteţe se od C6 do Th10 / Th11
Dijelovi jednjaka:
- vratni dio (pars cervicalis) – nalazi se u vratu
- prsni dio (pars thoracalis) – spušta se kroz straţnji dio medijastinuma
- trbušni dio (pars abdominalis) – nastavlja se iz prsnog dijela kroz otvor u ošitu,
završava u ţelucu
Najvaţnije suţenje jednjaka je ono kroz ošit – na tom se mjestu jednjak tijekom
udisaja u potpunosti stisne, te zalogaj ne moţe prolaziti tijekom izdisaja.
70
GraĊa jednjaka:
- unutrašnji sloj – stijenka jednjaka
- tunika muskularis – vanjski uzduţni mišićni sloj, unutrašnji kruţni sloj
o gornji dio jednjaka – popreĉnoprugasto mišićje
o donji dio jednjaka – glatko mišićno tkivo
- tunika adventicija izvana (nije slobodan organ!)
ŢELUDAC (GASTER)
- nalazi se u trbušnoj šupljini – epigastriĉna i lijeva hipohondrijaĉna regija
- prošireni vrećasti organ
- izvana, izgledom podsjeća na okomito postavljenu udicu ili slovo J
Dijelovi ţeluca
- cardia – ulazak jednjaka u ţeludac
- trup (corpus gastricum) – središnji, najveći dio
- svod (fundus gastricus) – iznad korpusa
- završni dio ţeluca (pars pylorica)
o poĉetni dio pars pilorike je predvorje (antrum pyloricum)
o kanal (canalis pyloricus) – završava na pilorusu
- pylorus – nastavak ţeluca u dvanaesnik, ima pravi mišićni zatvaraĉ (m. sphincter
pylori)
- stijenke ţeluca – prednja (paries anterior) i straţnja (paries posterior)
- rubovi (krivine) ţeluca
o desni rub – mala krivina ţeluca (curvatura minor) – konkavna
o lijevi rub – velika krivina ţeluca (curvatura major) – konveksna
GraĊa ţeluca
- sluznica ţeluca (tunika mukoza) – mnogobrojni nabor sa više vrsta ţlijezda
- tunika muskularis – vanjski uzduţni, srednji kruţni sloj glatkog mišićja te unutrašnji
sloj kosih mišićnih vlakana (fibrae oblique)
- tunika seroza – izvana, dio potrbušnice (visceralni peritoneum), prekriva prednju i
straţnju stranu ţeluca, a na krivinama se nastavlja u mezenterije ţeluca
o s male krivine ţeluca polazi omentum minus
o s velike krivine ţeluca polazi omentum majus
Topografija ţeluca
- nalazi se u peritonealnoj šupljini
- proteţe se od visine Th11 (lokalizirana kardija) do 1. slabinskog kralješka
(pilorus)
- prednja stijenka ţeluca u suodnosu sa lijevim reţnjem jetre (facies hepatica) i ošitom
(facies diaphragmatica)
- u donjem dijelu u doticaju s mekom trbušnom stijenkom (facies libera) moţe se
napipati kroz meku trbušnu stijenku
- straţnja stijenka je u suodnosu sa slezenom, lijevim bubregom i nadbubreţnom
ţlijezdom, gušteraĉom, popreĉnim debelim crijevom i njegovim mezenterijem
71
TANKO CRIJEVO (INTESTINUM TENUE)
- cjevasti šuplji organ prosjeĉne duljine 6 m (4,6 – 9 m)
- zapoĉinje u PILORUSU, a završava UŠĆEM U DEBELO CRIJEVO (OSTIUM
ILEALE)
- 3 dijela:
o DVANAESNIK (DUODENUM)
o TAŠTO CRIJEVO (JEJUNUM)
o VITO CRIJEVO (ILEUM)
Duodenum (dvanaesnik)
- poĉetni dio tankog crijeva duljine cca. 25 cm (12 palaca)
- savijen u obliku slova C ili potkove (konkavitet ulijevo)
↓
nalazi se glava gušteraĉe
- ispred kralješnice (L1 – L3)
Dijelovi duodenuma:
- pars superior (bulbus duodeni) – vodoravan, poĉetni dio
- pars descedens – silazni dio, prema dolje
- pars inferior (pars horizontalis) – donji vodoravni dio
- pars ascedens – uzlazni dio, prema gore i ulijevo
72
- u ILEUMU se nalaze NODULI LYMPHOIDEI AGGREGATI (PEYEROVE
PLOĈICE)
73
GraĊa DC
- tunika mukoza
o cekum i kolon – popreĉne semilunarne plike
o rektum – transverzalni nabori
o analni kanal – columnae anales (uzduţni nabori) → njihovu podlogu
izgraĊuju spletovi vena
kolumne se spajaju sa popreĉnim naborima i tvore hemoroidnu zonu
↓
ispod nje se sluznica anusa
nastavlja u koţu
o u lamini propriji limfni ĉvorovi (najviše ih je u crvuljku)
- tunika muskularis – vanjski uzduţni i unutarnji kruţni sloj (rasporeĊeni
podjednako)
- tunika seroza (visceralni peritoneum) – nema je tamo gdje su dijelovi DC srasli uz
straţnju trbušnu stijenku
JETRA (HEPAR)
- najveća ţlijezda probavnog sustava
- glavne funkcije su:
o stvaranje i izluĉivanje ţuĉi
o preradnja krvi koja sadrţi resorbirane tvari iz probavnog sustava
- parenhimatozni organ mekanoelastiĉne konzistencije
- nalazi se u desnoj hipohondrijaĉnoj regiji, epigastriĉnoj regiji i djelomiĉno u
lijevoj hipohondrijaĉnoj regiji
Površine jetre:
- gornja (konveksna)
o u suodnosu sa ošitom (FACIES DIAPHRAGMATICA)
o manjim dijelovima srasla uz ošit, a veći dio prekriven seroznom ovojnicom
- donja
o usmjerena prema natrag i nadolje
o u suodnosu sa mnogobrojnim trbušnim organima – FACIES VISCERALIS
- gornja i donja površina prelaze jedna u drugu na DONJEM RUBU JETRE (margo
inferior)
4 reţnja jetre:
- na gornjoj površini LOBUS HEPATIS DEXTER et SINISTER (desni je veći!)
- na donjoj površini LOBUS QUADRATUS i LOBUS CAUDATUS
74
GraĊa jetre
- parenhimatozni organ izgraĊen od parenhima kojeg tvore hepatociti i vezivna
stroma
↓
tvori je na površini capsula fibrosa
↓
od nje u dubinu odlaze vezivne pregrade koje jetru dijele na
LOBULE HEPATIS (reţnjiće)
↓
ima oblik šestostrane prizme
oblikuje gredice hepatocita koje se zrakasto šire do
središnjeg dijela reţnjića
↓
v. centralis → meĊu hepatocitima se nalaze kapilare koje povode krv u
smjeru centralne vene
Jetreni optoci
- FUNKCIONALNI – V. PORTAE HEPATIS – dovodi krv iz probave i slezene
- NUTRITIVNI – JETRENA ARTERIJA
↓
obje ţile u jetru ulaze
u PORTI HEPATIS
↓
grananje u jetri → dolazi do hepatocita i centralnih vena
↓ krv
sabirne vene
↓ ulijevaju se u
vv. hepaticae
↓
napuštaju jetru i ulijevaju se u venu cavu
inferior
75
Egzokrini pankreas
- acinusi koji izluĉuju probavne enzime
- izvodni kanali ductusa pancreaticusa major i ductusa choledocusa se spajaju
↓
proširenje – ampula
hepatopancreatica
↓
otvara se na
izboĉenju sluznice
duodenuma
(papilla duodeni
major)
Endokrini pankreas
- izgraĊen od otoĉića ţljezdanog tkiva (Langerhansovi otoĉići)
o stanice – glukagon
o stanice – inzulin i amilin
o stanice – somatostatini
o stanice - ghrelin
o PP stanice – pankreasni polipeptid
76
ANATOMSKE ODREDNICE DIŠNOG SUSTAVA
NOS (nasus)
- ulaz u dišni sustav su vanjski nos i nosna šupljina
↓
FUNKCIONALNA VAŢNOST
zbog specifiĉne graĊe omogućuju zagrijavanje, vlaţenje i
ĉišćenje udahnutog zraka da bi takav ušao u donje dišne putove
- u nosnoj šupljini osjetilo njuha – kljuĉan vodoravan poloţaj nosnica
↓
struja udahnuta zraka usmjerava se
uzlazno, u njušno podruĉje
sluznice nosne šupljine
- proizvodnja glasa (fonacija)
- odreĊenje oblika vanjskog nosa i stijenke nosnih šupljina
o hrskaviĉna osnova – stvaranje vanjskog nosa
o koštana osnova – zatvara desnu i lijevu nosnu šupljinu
77
Anatomska podjela nosne šupljine:
o predvorje nosne šupljine (vestibulum nasi)
o nosna šupljina u uţem smislu (cavitas nasi proprium)
↓
u njoj se nalaze NOSNE ŠKOLJKE – tanke savijene koštane ploĉice s
inzercijom na lateralnoj strani, koje strše u nosnu šupljinu
gornja (concha nasi superior)
srednja (concha nasi media)
donja (concha nasi inferior)
↓
ispod svake se nalazi istoimeni NOSNI HODNIK
meatus nasi superior – najmanji
meatus nasi medius – najprostraniji
meatus nasi inferior – najdulji
78
o u sfenoetmoidni dţep iznad gornje nosne školjke – sfenoidni sinus
GRKLJAN (larynx)
- šuplji organ koji provodi zrak (dišni organ) i sudjeluje u proizvodnji glasa
(fonatorni organ)
- nalazi se na vratu, ispod jeziĉne kosti s kojom je povezan ligamentima i mišićima
- funkcionalno se nalazi izmeĊu ţdrijela i dušnika
- pokretni organ – prati pokretanje jeziĉne kosti prilikom govora i gutanja
Šupljina grkljana
- zapoĉinje na hipofarinksu otvorom koji je ulaz u grkljan (aditus laryngis)
- proteţe se do visine C6 gdje se nastavlja u dušnik
- na frontalnom presjeku CAVITAS LARYNGIS ima oblik pješĉana sata – najduţe
mjesto je procijep meĊu glasiljkama (rima glottidis) – od procijepa širenje šupljine
prema gore i dolje
- šupljina grkljana podijeljena u 3 kata:
o gornji kat / predvorje (vestibulum laryngis)
povezan sa ţdrijelom preko aditusa laryngisa
gornji i srednji kat razgraniĉeni dvama sagitalnim naborima iznad
glasiljki (plicae vocales)
prema dolje se suţava i proteţe do procjepa izmeĊu vestibularnih
nabora (rima vestibuli)
o srednji kat (glottis)
dio šupljine koji se nalazi izmeĊu vestibularnih i vokalnih nabora
↓ ↓
s gornjim katom s donjim katom
povezan preko povezan preko
rima vestibuli rima glottidis
79
vokalni nabor / glasiljka (plica vocalis) – nabor sluznice koga
oblikuju desni i lijevi ligamentum vocale i m. vocalis (lateralno od
ligamenta)
rima glottidis – procijep izmeĊu dviju glasiljki i vokalnih hrskavica
glasiljke omeĊuju prednji dio procjepa
straţnji dio nalazi se izmeĊu obiju vokalnih hrskavica
o donji kat (cavitas infraglottica) – najniţi dio šupljine grkljana
Mišići grkljana
- respiratorni – oni su abduktori glasiljki jer šire procijep izmeĊu glasiljki
(m. posticus), nakon što omoguće prolazak zraka tijekom disanja
- fonatorni – aduktori ili tenzori glasiljki, djelovanjem ovih mišića suţava se
procijep izmeĊu glasiljki pri ĉemu mijenjaju svoju napetost, širinu i duljinu
Topografija grkljana
- u srednjoj regiji vrata
- proteţe se od C4 do C6
- ispred se nalaze infrahioidni mišići
- boĉno reţnjevi štitne ţlijezde
- iza hipofarinks
DUŠNIK (trachea) 12 cm
- cjevasti hrskaviĉno-membranozni organ koji se izravno nastavlja na grkljan →
osigurava ulazak zraka u pluća
- u razini Th4 dijeli se na bifurkaciji traheje na dva glavna bronha (dušnice) –
bronchus principalis dexter et sinister
- šupljina dušnika i bronha uvijek otvorena za prolaz zraka → u stijenci se nalazi 16
– 20 potkoviĉastih hrskavica (cartilagines tracheales)
- sprijeda i poboĉno stijenka zaobljena, a straga ravna (straţnja stijenka izgraĊena
od mekih tkiva – pars membranaceus)
80
Topografija dušnika
- holotopija – vratni, prsni dio dušnika
- skeletotopija – od C6 do Th 4./5.
- sintopija – razlikuje se prema holotopskoj podjeli
o vratni – ispred isthumsa thymusa, lateralno reţnjevi timusa
o prsni – ispred sternum, trunkus brahiocefalikus, a. carotis communis
sinistra
o straga – u suodnosu sa jednjakom
PLUĆA (pulmones)
- parni parenhimatozni organ, nalaze se u poboĉnim dijelovima prsne šupljine
- izmeĊu pulmo dexter i pulmo sinister nalazi se medijastinum
- svako pluće obavijeno pleurom koja omogućuje da površina pluća bude glatka,
sjajna, vlaţna
- tijekom disanja se u njima obavlja izmjena plinova izmeĊu krvi i zraka (u krv ulazi
O2, a iz krvi izlazi CO2)
81
Razlike meĊu plućima
- desno pluće kraće i šire
- lijevo pluće dulje i uţe
- na površini pluća nalaze se duboke pukotine koje od površine organa seţu do
hilusa ↓
brazde svako pluće dijele na LOBUSE
↓
pluća imaju LOBARNI SUSTAV
DESNO PLUĆE – 3 lobusa
o lobus superior
o lobus inferior
o lobus medius pulmonis dextri
82
GraĊa bronha i bronhiola
- ogranci bronhalnog stabla manji od 1 mm (bronhioli) ne sadrţe hrskavice i
ţljezdice za razliku od ogranaka većih od 1 mm
Topografija pluća
- vrh pluća se projicira na prednjoj stijenci prsnog koša 2-3 cm iznad klavikule
- prednja granica odgovara prednjem rubu koji se od vrha pluća spušta do 6. rebra
(tu se prednja granica nastavlja u donju)
- donja granica odreĊuje se na 6. interkostalnom prostoru, 8. rebru i 10. prsnom
kralješku
- na pacijentu se granica odreĊuje perkusijom
PLUĆNI OPTOCI
- FUNKCIONALNI OPTOK PLUĆA
o dovodi se venska krv iz srca u pluća gdje se zasićuje kisikom (oksigenira),
kao arterijska se vraća u srce
o venska krv dolazi preko a. pulmonalis dextrae et sinistrae
o arterijska krv se u srce vraća preko vv. pulmonales (iz svakog pluća po 2)
- NUTRITIVNI OPTOK PLUĆA
o njime se prehranjuje plućno tkivo → u plućni parenhim dovodi se arterijska
krv izravnim granama prsne aorte (rr. bronchiales)
o venska krv se odvodi bronhijalnim venama iz D pluća u v. azygos, a iz L
pluća u v. hemiazygos
MEHANIKA DISANJA
- disanje – izmjena plinova izmeĊu zraka i krvi → da bi O2 ušao, a CO2 izašao, zrak
se u plućima mora obnavljati
- atmosferski zrak ulazi u pluća kroz dišne kanale zahvaljujući negativnom tlaku
koji se stvara u alveolama
- respirij = inspirij (aktivni proces) + ekspirij (pasivni proces)
Inspirij (udisaj)
- šire se cavitas thoracis i volumen pluća
- rebra se diţu, a time se prsište povećava u transverzalnom i sagitalnom promjeru
- povećava se epigastriĉni kut
83
- za inspirij su potrebni mm. scaleni i/ili mm. intercostales externi
- kontrakcija ošita vodi do
o spuštanja tetivnog središta (centrum tendinum)
o izravnavanje kupole ošita
o proširenje prsišta prema kaudalno
- kod udisaja se zaravnjuje recessus costodiaphragmaticus te pluća ulaze u
odgovarajući prostor
Ekspirij (izdisaj)
- ponovno smanjenje cavitas thoracis i volumen pluća
- pri mirnom disanju elastiĉni prsni koš se pasivno vraća u poĉetni poloţaj
- transverzalni i sagitalni promjer se smanjuju, što posljediĉno dovodi do smanjenja
epigastriĉnog kuta
- izdisaj pomaţe kontrakcija mm. intercostales interni
- kupole ošita se podiţu → smanjuje se donji dio prsne šupljine
- pojaĉani izdisaj moguć je pomoću trbušne preše, u ĉemu sudjeluju mm. transversi
abdominis
84
MOKRAĆNI SUSTAV
(SYSTEMA URINARIUM)
Anatomija bubrega
- na površini se nalazi capsula fibrosa (vezivna kolagena vlakna)
- na uzduţnom presjeku razlikujemo:
o SRŢ (MEDULLA RENALIS)
sastoji se od pyramides renales →oblika trokuta, uzduţno isprugane
baza usmjerena prema vanjskoj površini bubrega
zaobljeni vrhovi (papillae renales) – strše u sinus
↓
na njima se nalaze sitni otvori
SABIRNIH KANALIĆA
(foramina papillaria) → kroz
njih mokraća otjeĉe u odvodni
sustav
o KORA (CORTEX RENALIS)
nalazi se periferno od piramida, ispod vezivne ovojnice bubrega
u obliku stupića (columnae renales) proteţe se izmeĊu piramida do
sinusa
LOBUS RENALIS – piramida s okolnom korom
zrnate graĊe jer sadrţi Malphigijeva bubreţna tjelešca
85
o BUBREŢNI KANALIĆ (tubul)
PROKSIMALNI ZAVIJENI KANALIĆ
HENLEOVA PETLJA
DISTALNI ZAVIJENI KANALIĆ → kod više nefrona otvaraju se u
sabirne kanaliće
↓
prolaze kroz srţ, a
otvaraju se na vrhu
- VRHOVE piramida okruţuju MALI VRĈEVI (calices renales minores)
↓
spajaju se u VELIKE VRĈEVE
(calices renales majores)
↓
otvaraju se u BUBREŢNU ZDJELICU
(pelvis renalis)
↓
mokraća mokraćovodom preko hilusa napušta bubreg
↓
DIO ODVODNOG
SUSTAVA → nalaze se u SINUSU RENALISU
Sintopija bubrega
- sintopski odnosi STRAŢNJE površine za lijevi i desni bubreg jednaki
o u suodnosu sa 12. rebrom, ošitom, mišićima trbušnog zida i ograncima
lumbalnog ţivĉanog spleta
o na gornjem polu bubrega se nalazi nadbubreţna ţlijezda
- sintopski odnosi PREDNJE površine desnog i lijevog bubrega razliĉiti
o DESNI BUBREG
prednjom površinom sa dvanaesnikom (facies duodenalis)
jetrom (facies hepatica)
d. crijevom (facies colomesocolica)
o LIJEVI BUBREG
prednjom površinom sa ţelucem (facies gastrica)
slezenom (facies lienalis)
gušteraĉom (facies pancreatica)
d. crijevom (facies colomesocolica)
86
- otvaraju se u MOKRAĆNI MJEHUR na ušću – OSTIUM URETERIS
- suţenja uretera:
PRVO – na mjestu gdje se ureter nastavlja u bubreţnu zdjelicu
DRUGO – na sredini gdje ureter kriţa a. iliacu
TREĆE – u donjem dijelu uretera gdje isti ulazi u mokraćni mjehur
GraĊa mokraćovoda
- tunica adventitia – vezivo na površini uretera
- tunica muscularis – glatko mišićje → peristaltika!
o uzduţna vlakna – vanjski, unutrašnji sloj
o kruţna vlakna – srednji sloj
- tunica mucosa – sluznica prekrivena mnogoslojnim prijelaznim epitelom
(karakteristiĉnim za mokraćne putove)
87
Topografija m.m.
- u muškarca se nalazi izmeĊu simfize i rektuma
- u ţena se nalazi izmeĊu simfize, uterusa i vagine
- kada je MM prazan nalazi se ISPRED PERITONEUMA i IZA SIMFIZE
- kada je MM pun širi se prema gore i ulazi u SPATIUM PEPREITONEALE (prednja
površina – meka trbušna stijenka, straţnja površina – simfiza)
Površine m.m.
- PREDNJA – i u M i u Ţ u doticaju sa simfizom
- DNO – usmjereno prema dolje i natrag
o u Ţ u suodnosu sa vratom maternice i rodnicom
o u M u suodnosu sa prostatom, sjemenim mjehurićima, krajnjim dijelovima
sjemenovoda
- STRAŢNJA
o u Ţ u doticaju s crijevnim vijugama TC i trupom maternice
o u M u doticaju s vijugama TC i kolon sigmoideumom
- POBOĈNI DIJELOVI – i u M i u Ţ se nalaze na mišićnom dnu zdjelice (na
dijafragmi pelvis)
- 3 suţenja uretre:
o VANJSKO ušće
o UNUTARNJE ušće
o SUŢENJE DIJELA URETRE KOJI PROLAZI KROZ UROGENITALNU
MEMBRANU
88
GraĊa stijenke uretre:
- SLUZNICA
o u prostatiĉnom dijelu – prijelazni epitel
o u membranoznom i spongioznom dijelu – mnogoslojni cilindriĉni epitel
o u Ţ poĉetni dio uretre – mnogoslojni prijelazni epitel
o u M poĉetni dio uretre – mnogoslojni ploĉasti epitel
o i u M i u Ţ sluznica uzdignuta u mnogobrojne uzduţne nabore
- MIŠIĆNI SLOJ
o unutrašnji uzduţni sloj
o vanjski kruţni sloj
SJEMENIK (testis)
- oblik spljoštena elipsoida
- nalazi se u koţnoj vrećici – mošnje (scrotum)
- parenhimatozni organ
- izmeĊu zavijenih kanalića (tubuli seminiferi concorti) gdje se stvaraju spermiji,
nalazi se intersticijsko vezivno tkivo u kojem su Leydigove stanice (stvaraju
testosteron)
NADSJEMENIK (epididymis)
- svojim konkavitetom obuhvaća sjemenik s gornje i straţnje strane
- u njima dolazi do završnog sazrijevanja spermija
- dijelovi su caput, corpus i cauda epididymidis
- u razini gornjeg pola se nastavlja sjemenovod
89
- ampula sjemenovoda i izvodni kanal sjemenskog mjehurića spajaju se u
DUCTUS EJACULATORIUS – otvara se u straţnjoj stijenci prostatiĉnog dijela
m. cijevi
SPOLNI UD (penis)
- muški kopulacijski organ na kojem se razlikuju:
o korijen (radix penis) – straţnji dio
o trup (corpus penis) – prednji slobodni dio
o glavić (glans penis) – na njemu se nalazi otvor mokraćne cijevi – ostium
urethrae externum
- izgraĊuju ga tri erektilna tijela
o 2 šupljikasta (corpora cavernosa penis)
o 1 spuţvasto (corpora spongiosum penis)
- u spongioznom tijelu se nalazi URETHRA MASCULINA (m. cijev)
- kavernozna tijela ispunjava posebno erektilno tkivo koji izgraĊuje kaverne
korporum kavernozum → prošireni krvoţilni prostori
↓
tijekom erekcije u kavernozna
tijela nahrupljuje krv
- spongiozna tijela tkĊ. imaju šupljinice, ali znatno manje
- distalno od ruba glansa, koţni omotaĉ penisa nastavlja se slobodno pokretnim
koţnim podvostruĉenjem – preputium penis
90
MOŠNJE (scrotum)
- koţna vreća podijeljena septumom scroti na dva dijela
- u njima se nalaze testisi, epididimisi, poĉetni dio duktusa deferensa
- koţa tanja, jaĉe pigmentirana, potkoţje obiluje glatkim mišićjem
- potkoţno tkivo (tunica dartos) – refleksno se skuplja i opušta
JAJNIK (ovarium)
- ţenska spolna ţlijezda
- parni parenhimatozni organ oblika i veliĉine badema
- u njemu se razvijaju ţenske spolne stanice i stvaraju ţenski spolni hormoni
- nalazi se u jami (fossa ovarica), uz boĉnu stijenku male zdjelice
- peritonealni organ, njegovu površinu prekriva tunika seroza
- 2 površine:
o vanjska lateralna
o unutarnja medijalna
- 2 kraja:
o gornji kraj (extremitas tubaria) – okrenut prema slobodnom kraju jajovoda
o donji kraj (extremitas uterina) – preko lig. ovarii proprium povezan s rubom
uterusa
GraĊa jajnika
- prekriven kubiĉnim, zametnim epitelom
- neposredno ispod epitela se nalazi ĉvrsta vezivna ĉahura (tunica albuginea)
- graĊa
o kora (cortex ovarii) – ispod ĉahure
sadrţi folikule (folliculi ovarici vesiculosi)
o srţ (medulla ovarii) – središnji dio
91
Dijelovi jajovoda:
- infundibulum tubae uterinae
o na njegovom završnom slobodnom dijelu nalaze se fimbriae tubae uterinae
o završava abdominalnim otvorom jajovoda (ostium abdominale tubae
uterinae) ↓
izravno se otvara u
peritonealnu šupljinu
- ampulla tubae uterinae
- isthmus tubae uterinae
- pars uterina tubae
MATERNICA (uterus)
- neparni šuplji organ duljine 7,5 cm, širine 5 cm
- izmeĊu MM i rektuma
- ima oblik obrnuto postavljene kruške ĉiji je vrh usmjeren prema dolje
Dijelovi maternice:
- trup (corpus uteri) – gornji, širi dio usmjeren prema zdjeliĉnoj šupljini
o njegov gornji masivni dio oblikuje dno (fundus uteri)
↓
na mjestu spajanja sa
lateralnim rubovima
maternice nalaze se ROGOVI
↓
mjesto na kojem jajovodi
ulaze u uterus
- suţenje (isthmus uteri)
- vrat (cervix uteri) – donji, uţi dio
o podijeljen na:
iznadvaginalni dio (portio supravaginalis cervicis)
vaginalni dio (portio vaginalis cervicis uteri)
Sintopija maternice:
- trup maternice u doticaju sa straţnjom stijenkom MM
- straţnja stijenka maternice u doticaju s vijugama ileuma i sigmoidnog kolona
GraĊa maternice
- MYOMETRIUM (mišićnica) – glatko mišićje, najrazvijeniji sloj stijenke
- PERIMETRIUM – stijenku maternice izvana tvori peritoneum
- ENDOMETRIUM – sluznica
92
Poloţaj maternice
- u odnosu prema rodnici maternica savijena prema naprijed – ANTEVERSIO
UTERI
- tijelo i vrat maternice zatvaraju tupi kut otvoren prema naprijed –
ANTEFLEXIO UTERI
RODNICA (vagina)
- neparni cjevasti organ duljine 10 cm
- proteţe se ukoso prema dolje i prema naprijed, prolazi kroz mišićno dno male zdjelice
Dijelovi rodnice
- ostium vaginae – na ovom mjestu završava vagina
o nalazi se izmeĊu malih usana u predvorju vagine (vestibulum vaginae), iza
vanjskog otvora mokraćne cijevi
o djelomiĉno ga zatvara hymen (tanka koţna duplikatura)
- svod (fornix vaginae) – gornji dio rodnice koji obuhvaća donji dio vrata maternice
Sintopija rodnice
- prednja stijenka u suodnosu sa MM
- straţnja stijenka u suodnosu sa rektumom
93
3. MALE STIDNE USNE (labia minora pudendi)
o dva koţna nabora, tanja, bez masnog tkiva
o prekrivene velikim stidnim usnama
o omeĊuju vestibulum vaginae
o u prednjem dijelu predvorja vagine nalazi se ostium uretre externum, a iza
njega ostium vaginae
4. DRAŢICA (clitoris)
o erektilni organ, analog penisu
o iznad vestibuluma vagine, priĉvršćena uz donji rub preponske simfize
5. PARNO EREKTILNO TIJELO (bulbus vestibuli vaginae)
o analog spuţvastom tijelu penisa
o nalazi se lateralno od vestibuluma vagine
6. VELIKE VESTIBULARNE ŢLIJEZDE (glandulae vestibulares majores)
o odgovaraju bulbouretralnim ţlijezdama muškaraca
o izvodni kanalići se otvaraju u predvorje vagine izmeĊu otvora rodnice i
malih usana
o tijekom snošaja proizvode sekret i vlaţe predvorje vagine
94
Endokrine ţlijezde su:
1. hipofiza (hypophisis / glandula pituitaria) – neparna
2. epifiza (corpus pineale) – neparna
3. štitna ţlijezda (glandula thyroidea) – neparna
4. epitelna tjelešca / doštitne ţlijezde (glandulae parathyroideae) – 4 ţljezdice
5. nadbubreţna ţlijezda (glandula suprarenalis) – parna
6. gušteraĉa (pancreas) – neparna
7. jajnik (ovarium) – parna
8. sjemenik (testis) – parna
HIPOFIZA (HYPOPHISIS)
- neparna endokrina ţlijezda na bazi mozga, funkcionalno i anatomski povezana sa
hipotalamusom
- nalazi se u sredini lubanjske baze u fossi hypophisialis na turskom sedlu (sella
turcica) klinaste kosti
- dijelovi hipofize (s obzirom na smještaj i vanjski izgled):
o trup (intraselarni dio)
nalazi se ispod dure mater, u jami turskog sedla
oblikuju ga lobus distalis i lobus intermedius adenohipofize i
lobus nervosus neurohipofize
o drţak (ekstraselarni dio)
prolazi kroz maleni otvor u sredini ovojnice, povezuje hipofizu s
hipotalamusom
oblikuju ga infundibulum neurohipofize i pars tuberalis
adenohipofize
Izluĉivanje hormona
Adenohipofiza Neurohipofiza
hormon rasta antidiuretski hormon
adenokortikotropni hormon oksitocin
prolaktin
tireotropni hormon
luteinizacijski hormon
folikulostimulirajući
hormon
95
EPIFIZA (corpus pineale / glandula pinealis)
- povezana s meĊumozgom tankim traĉcima (dio diencephalona, na mezencefalonu)
- u dobi od 7 godina poĉinje atrofirati → u funkciji do puberteta (regulacija
cirkadijarnih ritmova – spolni i ritam noć – dan)
↓
smatra se da hormoni
ove ţlijezde reguliraju razvoj
spolnih organa
- nakon puberteta ima funkciju u regulaciji ciklusa budnost – spavanje
96
PRSNA ŢLIJEZDA (thymus)
- limfno-epitelni organ koji se nalazi u medijastinumu ispred aorte, a iza
sternuma
- veliĉina je individualna, nakon spolnog sazrijevanja dolazi do involucije timusa
- u odraslih osoba parenhim timusa potpuno zamijenjen masnim tkivom (corpus
thymicum)
- graĊa timusa:
o reţnjevi – lobus dexter et sinister → oblikovani od mnogobrojnih
reţnjića (lobarna i lobularna graĊa)
o vezivna ovojnica – obavija površinu timusa
- u njoj sazrijevaju T limfociti
GUŠTERAĈA (pancreas)
- endokrino tkivo proţima poglavito trup i rep gušteraĉe → sastoji se od dobro
prokrvljenih Langerhansovih otoĉića
Inzulin
- djeluje na metabolizam šećera, masti i bjelanĉevina
- smanjuje vrijednost glukoze u krvi
Glukagon
- povećava koncentraciju glukoze u krvi
97
OPĆA NEUROANATOMIJA (NEUROLOGIJA)
ŢIVĈANO TKIVO
- najdiferenciranije tkivo u našem organizmu, nema meĊustaniĉne tvari
- sastoji se od:
o ŢIVĈANIH STANICA
o NEUROGLIJA
98
Fiziološka podjela ţivĉanih stanica
AFERENTNE (OSJETNE) – sposobnost prihvaćanja i prenošenja podraţaja s
periferije tijela u CNS – nespecifiĉni osjeti (dodir, tlak, temperatura, bol) i specifiĉni
podraţaji (vid, sluh, njuh, okus, ravnoteţa)
EFERENTNE
o MOTORIĈKE – slanje podraţaja iz CNS-a do periferno smještenih organa
(popreĉnoprugasti mišići)
o AUTONOMNE – slanje podraţaja na periferiju za oţivĉenje ili inervaciju
srĉanog mišića, glatkog mišićja, krvnih ţila, ţlijezda
INTERNEURONI – nalaze se iskljuĉivo u CNS-u, povezuju aferentne i eferentne
neurone
99
o Periferna ţivĉana vlakna
svako vlakno koje napusti CNS dobiva Schwannovu ovojnicu, a ono
koje ulazi u CNS gubi istu
Schwannovu stanicu ovojnicu tvore Schwannove stanice koje se uzduţ
aksona nastavljaju jedna na drugu
ako je vlakno mijelinizirano onda se Schwannova ovojnica nalazi
površnije od mijelinske
↓
prema tome se periferna ţivĉana vlakna dijele na:
Bijela vlakna sa mijelinskom i Schwannovom ovojnicom
Siva vlakna sa Schwannovom ovojnicom
o organizacija ţivaca – u snopove
površina ţivca – EPINEURIJ (vezivno tkivo)
ovojnica - PERINEURIJ
100
o iz prosenephalona – krajnji mozak i meĊumozak
o mesencephalon – ostaje nepromijenjen, zadrţava oblik cijevi
o iz rhombocephalona se razvijaju:
metencephalon – iz njega pons i mali mozak
myelencephalon – iz njega produljena moţdina
- šupljina neuralne cijevi će se izdiferencirati u sustav komora u podruĉju mozga
(svakom mjehuriću pripada odreĊena komora)
- u podruĉju kralješniĉne moţdine šupljina ostaje u obliku cijevi razvija se
središnji kanal (canalis centralis)
MOZAK (encephalon)
MOŢDANO DEBLO (truncus cerebri)
- dio mozga koji se nastavlja na MEDULLU SPINALIS (kralješniĉnu moţdinu)
- BIJELA TVAR NA POVRŠINI, SIVA U DUBINI
↓
nije cjelovita, mnogobrojne nakupine (jezgre)
- nadzire vaţne ţivotne funkcije → disanje, rad srca, gutanje, upravljanje stanjem
budnost – spavanje
101
Produljena moţdina (medulla oblongata)
- naziva se još i bulbus medulae spinalis jer je njezin rostralni nastavak
- kao nastavak LM tvori brazde i snopove
- FISSURA MEDIANA ANTERIOR (središnja brazda) na prednjoj površini s
kralješniĉne moţdine se nastavlja pod istim imenom
o desno i lijevo valjkasta izboĉenja BIJELE tvari – PYRAMIS (izgraĊuju ga
vlakna MOTORNOG, PIRAMIDNOG Puta)
↓
cjelovitost ove brazde na granici prema LM prekida
DECUSSATIO PYRAMIDUM (kriţanje motornog piramidnog puta)
↓
lateralno od piramide – parno izboĉenje – OLIVA
(prednja ↓
površina) njegovu podlogu tvori
istoimena motorna jezgra (nucleus olivaris)
↓
dorzalna površina → jednake brazde kao na kralješniĉnoj moţdini
- na presjeku:
o BAZALNI DIO – u njemu se nalazi nucleus olivaris i vlakna motornog,
piramidnog puta
o DORZALNI DIO (tegmentum) – nalaze se jezgre posljednja 4 moţdana ţivca
nn. IX, X, XI – izlaze LATERALNO od olive
nn. XII – izlazi izmeĊu PIRAMIDE i OLIVE
- rostralno se nastavlja na PONS
↓
izdvajanje parnih snopova vlakana prema MALOM MOZGU
↓
SPOJNI KRACI (pedunculus cerebellaris inferior)
↓
spaja MEDULLU OBLONGATU sa MALIM MOZGOM
Most (pons)
- središnji dio moţdanog deblka
- BIJELA TVAR IZVANA, SIVA TVAR IZNUTRA
- nalazi se:
o ROSTRALNO od MEDULLE OBLONGATE
o KAUDALNO od SREDNJEG MOZGA (mesencephalona)
- lateralno se suţava i prelazi u SREDNJE KRAKOVE (pedunculus cerebellaris
medius) ↓
sadrţe vlakna koja povezuju MOST i
MALI MOZAK
- bazalna površina mosta u sredini ima duboku i široku brazdu (SULCUS
BASILARIS) koja nastaje zbog boĉnih uzdignuća zbog ventralnog prolaska
motoriĉkih putova
o kroz sulcus basilaris prolazi a. basilaris!
102
- presjek mosta:
o VENTRALNI (BAZALNI) dio (pars basilaris) – kroz njega prolaze motorni,
piramidni putovi
o DORZALNI dio (pars dorsalis pontis / tegmentum) – sadrţi jezgre moţdanih
ţivaca (nn. V, VI, VII, VIII) → izlaze iz fosse postpontine
103
o BIJELA TVAR (corpus medullare)
nalazi se u dubini hemisfera
izdiţu se ploĉice bijele tvari (laminae albae)
unutar bijele mase nalaze se sive mase:
NUCLEUS DENTATUS
EMBOLIFORMIS
GLOBOSUS
FASTIGIUM
sagitalni presjek kroz vermis – arbor vitae
Funkcije MM:
- regulacija ravnoteţe
usklaĊivanje mišićnog tonusa i fine motorike = KOORDINACIJA POKRETA
104
o EPITHALAMUS
gornji i straţnji dio meĊumozga
tvori ga EPIFIZA
o HIPOTHALAMUS
nalazi se na BAZALNOJ površini mozga
tvori dno III. Komore
izgraĊuju ga:
corpora mamilllaria – dva polukuglasta izboĉenja, nalaze se
najkaudalnije
tuber cinereum – nalazi se ispred korpore mamilarije, a
nastavlja se na infundibulum hipofize
chiasma opticum – nalazi se ispred tubera cinereuma, kriţanje
vidnih ţivaca
sadrţi SIVE MASE koje kontroliraju VEGETATIVNE funkcije
(glad, ţeĊ, spolni nagon)
Središnji telencefalon
izgraĊuju ga popreĉno poloţena vlakna koja meĊusobno povezuju
obje polutke velikog mozga = KOMISURNA VLAKNA
↓
Najvaţnije je CORPUS CALLOSUM
nalazi se u dnu duboke brazde (fissura
longitudinalis cerebri)
↓
razdvaja desnu i lijevu polutku mozga
vlakna koja ga grade povezuju jednake
toĉke D i L polutke mozga
105
o preko SULCUS CENTRALIS odvojeni su ĈEONI i TJEMENI reţanj
o preko SULCUS LATERALIS odvojeni SLJEPOOĈNI do ĈEONOG i
TJEMENOG
Ĉeoni reţanj
ispred centralnog sulkusa nalazi se precentralna vijuga (gyrus
precentralis)
primarno MOTORNO podruĉje → polazak impulsa za
SKELETNU muskulaturu
ispred precentralne vijuge → ASOCIJATIVNO MOTORNO
PODRUĈJE (usklaĊuje djelovanje mišića)
na bazalnoj površini ovog reţnja nalazi se NJUŠNI MOZAK
(rhinencephalon)
prednji dio – bulbus olfactorius (duguljasto zadebljanje)
tractus olfactorius
straţnji dio – trigonum olfactorium (proširenje)
Tjemeni reţanj
nalazi se iza središnje brazde
↓
postcentralna vijuga (gyrus postcentralis) – prva analiza
osjetnih podraţaja i svjesnost istih
iza postcentralne vijuge → brazde i vijuge koje predstavljaju
ASOCIJATIVNO PODRUĈJE za objedinjavanje i shvaćanje
podraţaja, pamćenje
Sljepooĉni reţanj
primarno asocijativno slušno podruĉje
gyrus parahypocampalis – funkcionalno limbiĉki sustav i njušni put
Zatiljni reţanj
iza tjemenog i sljepooĉnog reţnja
na medijalnoj površini u sulcusu calcarinusu → u kori VIDNO
podruĉje
asocijativno podruĉje – sinteza vidnog podraţaja i prepoznavanje
predmeta
Otok
u dubini lateralne brazde
prekrivaju ga ĉeoni, sljepooĉni i tjemeni reţanj
106
Komorni sustav mozga (ventriculi encephali)
- razvijaju se iz neuralne cijevi, šupljine mjehurića
- komore su:
o 2 LATERALNE KOMORE – u polutkama krajnjeg mozga
o III. KOMORA – pripada meĊumozgu
o IV. KOMORA – pripada ponsu, produljenoj moţdini, malom mozgu
- lateralne komore i III. komora povezane preko foramen interventriculare
- III. i IV. komora povezane preko akveduktusa cerebri (u mezencefalonu)
Lateralna komora
o pars centralis – pripada tjemenom reţnju
o cornu anterius – pripada ĉeonom reţnju
o cornu posterius – pripada zatiljnom reţnju
o cornu inferius – pripada sljepooĉnom reţnju
III. komora
o nalazi se u sagitalnoj ravnini, stiješnjena izmeĊu talamusa
o stijenke
gornja – sloj ependimskih stanica (lamina tectoria)
straţnja – epitalamus
donja – hipotalamus
prednja – dijelovi srednjeg telencefalona
IV. komora
o tvore je šupljine izmeĊu MEZENCEFALONA i MIJELENCEFALONA
o nalazi se
iza MOSTA i OBLONGATE
ispred CEREBELLUMA
o sredinom fosse rhomboidee se u popreĉnom smjeru proteţu VLAKNA
SLUŠNOG PUTA (striae medullares)
↓
granica izmeĊu ponsa i oblongate
o krov IV. komore = mali mozak
o nastavlja se prema dolje u canalis centralis medulle spinalis
o iz IV. komore likvor otjeĉe u SUBARAHNOIDNI PROSTOR preko 3 otvora:
apertura mediana
aperturae laterales
107
LEĐNA MOŢDINA (medulla spinalis)
- od C1 do L2, od L2 do sakruma nema nervnih elemenata – filum terminale
- cauda equina – ispunjava ostatak kralješniĉnog kanala
- zadebljanja na mjestima gdje moţdinski ţivci napuštaju moţdinu za inervaciju ruku i
nogu
o intumestentia cervicalis – vratno zadebljanje
o intumestentia lumbosacralis – slabinsko zadebljanje
- SIVA TVAR IZNUTRA, BIJELA IZVANA
o prednji rog (cornu anterius) – MOTORNE ţivĉane stanice
o straţnji rog (cornu posterius) – OSJETNE ţivĉane stanice
o SIVA TVAR – autonomne ţivĉane stanice
o SUBSTANTIA INTERMEDIA CENTRALIS – povezuje desnu i lijevu
antimeru – prednji i straţnji rog
o BIJELA TVAR – podijeljena na funiculuse (anterior, lateralis, posterior)
ZAŠTITA CNS-a
- CEREBROSPINALNI LIKVOR
o ispunjava komore, centralni kanal u kralješniĉnoj moţdini,
subarahnoidalni prostor
o bistra bezbojna tekućina, sadrţi vrlo malo bjelanĉevina
o mehaniĉka zaštita CNS-a
↓ interventrikularni otvori
III. komora
↓ akveduktus cerebri
IV. komora
↓
canalis centralis medule spinalis
↓ medijalni, lateralni otvori
subarahnoidalni prostor
↓
Konveksna površina mozga
↓ arahnoidna zrnata izbočenja
venska krv sagitalnog sinusa dure mater
108
Dura mater encephali
o nalazi se u lubanjskoj šupljini
o sastoji se od 2 lista
periostni list
vanjski list koji prekriva unutrašnjost kostiju lubanje i sudjeluje
u izgradnji periosta
u podruĉju lubanjskog svoda rahlo prirastao, u bazi lubanje
ĉvrsto srastao
meningealni list
unutrašnji sloj obloţen mezotelom
u doticaju s mekim moţdanim ovojnicama
na mjestima se izboĉuje, pa nastaju slobodni listovi:
o falx cerebri – razdvaja polutke velikog mozga
o falx cerebelli – razdvaja polutke malog mozga
o tentorium cerebelli – izmeĊu zatiljnih dijelova velikog i
malog mozga
o diaphragma sellae – zatvara fossu hypophiseos
o nastavlja se u kralješniĉni kanal i seţe do 2./3. kriţnog kralješka – dura mater
spinalis → na tom mjestu dva lista nisu meĊusobno srasla – EPIDURALNI
PROSTOR
periostni list – oblaţe stijenke kralješniĉkog kanala
meningealni list – tvrda ovojnica kralješniĉne moţdine
o u lubanji gdje 2 lista nisu srasla
↓
SINUS DURAE MATRIS
vode vensku krv
stijenke obloţene endotelom, nema zalistaka
prikupljaju krv i likvor iz mozga i moţdanih ovojnica
topografski ih dijelimo na:
o gornju skupinu – dovode krv iz gornjih i dubokih
dijelova mozga
o donju skupinu – dovode krv iz bazalnih dijelova mozga i
orbite
o sinusi obje skupine odvode krv u venu jugularis internu
o SUBDURALNI PROSTOR – kapilarni procjep izmeĊu DURE i
ARAHNOIDEJE
109
Pia mater encephali
o prati površinu mozga, uvlaĉeći se u brazde i neravnine površine mozga
o SUBARAHNOIDALNI PROSTOR – izmeĊu PIE i ARAHNOIDEJE
sadrţi velike krvne ţile
ispunjen likvorom
vezivni traĉci kojim se spajaju gore navedene ovojnice
najširi dijelovi odgovaraju udubinama mozga – cisterne
povezan s IV. komorom:
parnim otvorima – aperturae laterales ventriculi quarti
neparnim otvorom – apertura mediana
VRSTE PUTOVA:
- ASOCIJATIVNI
o zapoĉinju i završavaju u istoj antimeri SŢS
o povezuju razliĉite centre
o najkraći asocijativni put – fibrae arcuate (povezuju susjedne dijelove kore)
o najdulji asocijativni put – fasciculus longitudinales medialis (povezivanje
motoriĉkih jezgri moţdanih ţivaca)
- KOMISURNI
o nalaze se u corpus callosumu
o spajaju simetriĉne neurone (tj. iste centre) desne i lijeve antimere (polutke)
- PROJEKCIJSKI – povezuju CNS i periferiju
o osjetni (aferentni) – podraţaj od periferije prema gyrusu postcentralisu
o motorni (eferentni) – podraţaj od kore mozga prema periferiji
piramidni putovi voljne motorike
ekstrapiramidni putovi nauĉene motorike
o parni putovi, uvijek se kriţaju u razini moţdanog debla ili kralješniĉne
moţdine
o vlakna projekcijskih putova na periferiju odlaze u sklopu moţdanih /
moţdinskih ţivaca
REFLEKSNI LUK
- osnovna organizacijska jedinica u ŢS
- moţe biti:
o monosinaptiĉki (jednostavan, izravan)
o polisinaptiĉki (sloţeni, neizravan)
110
Jednostavni RL – patelarni refleks
Sloţeni RL – refleks trbušne stijenke
111
N. trigeminus (n. V) – mješoviti ţivac (osjetna i motorna ţivĉana vlakna) – najdeblji!
- senzibilna vlakna – inervacija koţe i sluznice glave
- motoriĉka vlakna – inervacija mastikatorne muskulature
- na prednjoj strani ganglija ţivac daje svoje tri grane
o N. ophtalmicus – najmedijalnija grana, osjetni ţivac
o N. maxillaris – osjetni ţivac
o N. mandibularis – najlateralnija grana, mješoviti ţivac (osjetna, motoriĉka)
112
MOŢDINSKI ŢIVCI (NERVI SPINALES – nn. spinales)
- parni mješoviti ţivci koji izlaze iz kralješniĉne moţdine njenom cijelom
duljinom (31 moţdinski ţivac)
Dijele se na:
8 vratnih ţivaca (nn. cervicales) (C)
12 prsnih ţivaca (nn. thoracici) (Th)
5 slabinskih ţivaca (nn. lumbales) (L)
5 kriţnih ţivaca (nn. sacrales) (S)
1 trtiĉni ţivac (n. coccygeus) (Co)
Moţdinski ţivac kralješniĉnu moţdinu ne napušta kao jedinstveni snop vlakana, već pomoću
dvaju korijenova.
PREDNJI KORIJEN (radix ventralis) – eferentna (autonomna i motorna) vlakna
STRAŢNJI KORIJEN (radix dorsalis) – aferentna (osjetna vlakna)
- u sklopu ovog korijena nalazi se osjetni ganglij (ganglion spinale)
Jedino grane prsnih moţdinskih ţivaca ne oblikuju splet, već ostaju samostalnim granama
(nn. intercostales) – proteţu se izmeĊu rebara, osjetno inerviraju segment koţe i
odgovarajuće interkostalne mišiće.
113
OSJETNI ORGANI (Organa sensuum)
114
Ţilnica (choroidea)
najveći, straţnji dio srednje oĉne ovojnice
proteţe se do ore serrate (mreţnica)
od ore serrate prema naprijed, na ţilnicu se nastavlja zrakasto tijelo
s vanjske strane elastiĉnim traĉcima povezana sa bjelooĉnicom
(pomiĉna u odnosu na nju)
s unutrašnje strane povezana sa vidnim dijelom mreţnice
sadrţi krvne ţile i spletove kapilara za prehranu oĉne jabuĉice
Šarenica (iris)
prednji, pigmentirani dio srednje oĉne ovojnice
u obliku ploĉe postavljene u frontalnoj ravnini ispred leće
u sredini ima okrugli otvor – zjenica (pupilla)
prednja strana – u suodnosu sa prednjom oĉnom sobicom
straţnja strana – u suodnosu sa lećom i straţnjom oĉnom sobicom
rubovi šarenice
unutrašnji slobodni (margo pupillaris) – omeĊuje zjenicu
o uz ovaj rub nalazi se m. sphincter pupillae – suzuje
zjenicu, inerviraju ga parasimpatiĉka vlakna n. III
o m. dilatator pupillae – proteţe se od sfinktera pupile do
cilijarnog ruba, širi zjenicu
vanjski (margo ciliaris) – povezuje šarenicu i zrakasto tijelo
115
u stromi šarenice se nalaze pigmentne stanice → stroma je neprozirna
↓
zrake svjetlosti ne prolaze
kroz šarenicu, samo kroz zjenicu
116
Akomodacija oka – prilagodba oka za gledanje na blizinu
cilijarni mišić povlaĉi
ţilnicu prema naprijed
↓
skraćenje mišića
↓
opuštanje fibre zonulares → smanjenje napetosti leće koja se izboĉuje
↓
konveksitet leće povećan
↓
gledanje na blizinu
117
UHO (AURIS)
118
- Prednja stijenka bubnjišta (paries caroticus)
o u njoj se otvara slušna tuba koja povezuje srednje uho s nosnim dijelom
ţdrijela → otvara se tijekom gutanja ili zijevanja → ulazak zraka u bubnjište i
mastoidne šupljinice
- Gornja stijenka bubnjišta (paries tegmentalis)
- Donja stijenka bubnjišta (paries jugularis) – odvaja bubnjište od v. jugularis interne
Puţnica (cochlea)
o ima oblik stošca ĉiji središnji dio izgraĊuje koštana supstancija modiolus
cochleae → oko nje se spiralno zavija kanal → oblik puţeve kućice
o dijelovi kohleje:
basis cochleae – izlaze vlakna slušnog ţivca
cupula cochleale (vrh)
koštana pregrada (lamina spiralis osseae) – nepotpuno dijeli spiralni
kanal puţnice
scala vestibuli – povezana s vestibulumom
scala tympani – sa membranom timpani
ductus cochlearis – nalazi se unutar spiralnog kanala, membranozni
dio puţnice
membrana vestibularis – odvaja ga od skale vestibuli
membrana basilaris – tu se nalazi Cortijev organ
stria vascularis – izluĉuje endolimfu
119
Polukruţni kanali (canalis semicircularis anterior, posterior et inferior)
otvaraju se u vestibulum
unutar kanala se nalazi membranozni dio labirinta ispunjen endolimfom
u proširenim dijelovima membranoznog dijela nalaze se osjetne
površine (cristae ampullares) – receptori za osjet ravnoteţe
120