r

НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА

София 1407, ул. Кричим No 1 www.nhif.bg тел: +359 2 9659 208

ТО
GZA ZIEKENHUIZEN CAMPUS SINT-AUGUSTINUS
OOSTERVELDLAAN 24 2610 WILRIJK BELGIUM
OOGKLINIEK.SA@GZA.BE
MARTINE.HAESEN@GZA.BE

КОПИЕ ДО
ТОТКА ЛАЛЕВА ГЕОРГИЕВА УЛ. ИВАН ВАЗОВ № 13
С. ДИСЕВИЦА, ОБЛ. ПЛЕВЕН GERIT018.12@ABV.BG

Относно: Заявление е вх. № Е113-01-254/02.03.2014 г. за лечение на детето Исус Тотков Георгиев.

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

Във връзка с необходимостта от извършване на спешно лечение на детето Исус Тотков Георгиев с
диагноза: Отлепване на ретината на двете очи, се обръщаме към Вас с молба да ни предоставите следната
информация:
- Официален документ (оферта), потвърждаващ, че лечението, за което се иска заплащане, ще бъде
проведено в това лечебно заведение, периода на предстоящото лечение, цената и начина на заплащане,
очакваните резултати, лице от лечебното заведение и друга информация за контакт, съгласие на лечебното
заведение за сътрудничество с НЗОК във връзка с предстоящите медицински процедури по отношение на
конкретния пациент.
- Моля да посочите приемате ли формуляр S2 за планово лечение.

Моля да изпратите вашият отговор по e-mail: lechenie_deca@nhif.bg.

Приложение: копие на медицинска документация - 4 (четири) страници.

Благодарим предварително за оказаното съдействие.

С уважение.
 2 ’ >

YHiiumimcKA
ДОЛИЩА
АЛЕКСАНД
РОВСКА
УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ
“Александровска” - ЕАД
София 1431, бул. “Св. Георги Софийски” № 1,
централа: (02) 92-301, тел./факс: (02) 92-30-646
Клиника по очни болести; Детски очен кабинет
(02) 92 - 30 - 341; (02) 92 - 30 - 576

От Лечебно - контролна комисия, съгласно Наредба № 2 от 27.03.2019 г., чл. 25, ал.
1, т. 2
Изх. № 12 /01/03/2022 г.

Име: Исус Тотков Георгиев Възраст: 7г. 11м. 1д. ЕГН: 1443264023
Адрес: с. Дисевица, ул. «Ив. Вазов» No 13 Тел.: 0896264975
Окончателна диагноза: Отлепване на ретината на двете очи
Придружаващи заболявания: Умерерна форма на ДЦП. Състояние след поставяне на шънт по
повод хидроцефалия

От анамнезата. Анамнезата е снета по данни на майката и наличната медицинска документация.

Касае се за дете на 7г.11м.в. постъпващо за трети път в клиниката, родено недоносено в 24г.с. с
тегло 820гр. от двуплодна поредна бременност. Непосредствено след раждането е поставено в
кувьоз на IPPV 28дни, СРАР - 8дни, прилаган сърфактнант, хемотрансфузии и антибиотично
лечение. Придружаващи заболявания (в неонаталния период): БПД, РДС, ИВК III степен. На 5-
месечна възраст е бил приет в УМБАЛ «Александровска», Очна клиника, където е установена
ROP I ст. дясно око и ROP V степен ляво око. През декември месец 2014 година е диагностициран
с вътрешна хидроцефалия. Поставен лумбопериотонеален шънт на 17.02.2015 г. в болница Токуда.
По анамнестични данни до 5- годиншна възраст е имал припадаци, за което е лекуван с Валпроат.
07.12.2017г. се споменава за пристъпи с характер на ГТКП от 4 месечна възраст с неясна честота и
описани огнищни промени в ЕЕГ, за което е лекуван с Конвулекс сироп, а през месец април 2021
година е заменен с Неуротоп ретард. Проследяван от офталмолог периодично (доц. Велева), като е
носил оптична корекция за миопия на дясно око - последн преглед (януари 2021 г.). От май месец
2021 година бабата забелязала, че детето е започнало по-трудно да се ориентира в домашна и
външна обстановка (започнало да се бута в различни по обем предмети) - към този момент
родителите са били в чужбина и детето е гледано от бабата. Юни 2021 г. прегледано от
невроофталмолог в СБАЛНБ «Св Наум», където са установени катаракти на двете очи, като детето
е насочено за наблюдение към ДОО, Очна клиника, УМБАЛ «Александровска». В края на
февруари 2022 г. е прегледано в ДОК-т ДКЦ «Александровска», където е установено отлепване на
ретината на дясно око.
Обективно състояние:
VOD = брои пръсти от 30 см?; VOS = 0
Наличие на умерен по честота и амплитуда сензорен нистагъм. В 1-ва позиция есотропия ЛО, СТ -
не поема фиксация.
ДО: Орбита, клепачи, конюктива - б.о. ПОС - спокоен. Прозрачни очни среди. Очно дъно: тотално
плоско отлепване на ретината с множество субретинени бридове (по данни на B-scan).
 1
ЛО: Орбита, клепачи, конюктива - изразен микрофталм + лицева асиметрия. ПОС - спокоен.
Левкокория на базата на тотално отлепване на ретината - ROP V ст Проведени изследвания:
Биомикроскопия, офталмоскопия, тонометрия АРМ т.з. - не може да се извърши (error)
10L Master: OD/ AL= 25.39; CCT= 569; kl = 43.17/159; k2= 44.24/69; cycloplegia S.E. - 5.37 IOL
master: OS/ не може да се извърши.
B-scan : ДО - тотално плоско отлепване на ретината с множество субретинени бридове; ЛО -
субатрофия в следствие на ROP V степен, микрофталм
Детето е консултирано с проф. И. Петкова с оглед възможностите за осъществяване на оперативно
лечение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с препоръка за оперативно лечение на дясното око в Университетска болница
Антверпен, Белгия в спешен порядък.

01.03.2022 г.
 уиипгат то:«ьолш JUA
АЛЕКСАНДРОВСКА
УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНАБОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ “Александровска” -
ЕАД
София 1431, бул. “Св. Георги Софийски’' № 1, тел.: 02/ 92-30-234
Клиника по очни болести. Детско очно отделение.
02/92-30-365; 92-30-576

ЕПИКРИЗА
Име: Исус Тотков Георгиев Възраст: 7г. 11м. 1д. ЕГН: 1443264023
Адрес:дисевица ул. ив. вазов No 13 Тел.: 0896264975
ИЗ. № 3822 /2022 Постъпил на:24/02/22 г. Изписан на:24/02/22 г.
Окончателна диагноза: КП 134 Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявалия на окото и
придатъците му; МКБ Н35.0 Фонова ретинопатия и ретинални съдови изменения Придружаващи заболявания:
Умерерна форма на ДЦП ROPI ос. dex.; ROP V ос sin.
Анамнеза: Анамнезата е снета по данни на майката и наличната медицинска документация. Касае се за дете на
7г.11м.в. постъпващо за втори път в клиниката, родено недоносено в 24г.с. с тегло 820гр. от двуплодна поредна
бременност. Непосредствено след раждането е поставено в кувьоз на 1PPV 28дни, СРАР - 8дни, прилаган
сърфактнант, хемотрансфузии и антибиотично лечение. Придружаващи заболявания ( в неонаталния период):
БПД, РДС, ИВК III степен. На 5 месечна възраст е бил приет в УМБАЛ Александровска Очна клиника и е
изписан с диагноза ROP I дясно око и ROP V степен ляво око. През декември месец 2014 година е диагностициран
с вътрешна хидроцефалия. Поставен лумбопериотонеален шънт на 17.02.2015 година в Токуда. По данни на бабата
до 5 годиншна възраст е имал припадаци за което е лекуван с Валпроат. 07.12.2017 година е споменава за пристъпи
с характер ГТКП от 4 месечна възраст с неясна честота и описани огнищни промени в ЕЕГ за което е лекуван с
Конвулекс сироп, а през месец април 2021 година заменен с Неуротоп ретард. Бабата твърди че към днешна дата
детето се държи агресивно спрямо друго деца. От май месец 2021 година бабата твърди че детето е започнало по
трудно да се ориентира в домашна и външна обстановка (започнало да се бута в различни по обем предмети). От
раждането криви очите навътре. Детето е с високостепенна миопия на ДО и ROP Уст. на ЛО. В момента детето
носи миопична оптична корекция ДО -8.0 -1.0/0; ЛО - план, който е счупил. Приема се за обстойни
офталмологични изследвания, диагностично и терапевтично уточняване.
Обективно състояние:
VOD = следи и фиксира; VOS = 0
Наличие на умерен по честота и амплитуда сензорен нистагъм. В I-ва позиция есотропия ЛО, СТ - не поема
фиксация.
ДО: Орбита, клепачи, конюктива - б.о. ПОС - спокоен. Прозрачни очни среди. Очно дъно: тотално плоско
отлепване на ретината с множество субретинени бридове ( по данни на B-scan).
ЛО: Орбита, клепачи, конюктива - изразен микрофталм + лицева асиметрия. ПОС - спокоен. Левкокория на базата
на тотално отлепване на ретината. Очно дъно: не се оглеждат подробности

Проведени изследвания: Биомикроскопия, офталмоскопия, тонометрия

АРМ т.з. - не може да се извърши (error)
IOL Master: OD/ AL= 25.39; CCT= 569; kl = 43.17/159; k2= 44.24/69; cycloplegia S.E. - 5.37 IOL
master: OS/ не може да се извърши.
B-scan : ДО - тотално плоско отлепване на ретината с множество субретинени бридове; ЛО - субатрофия в
следствие на ROP V степен, микрофталм.
Терапевтична схема: Adr/Atr 0.1/0.3 сс s.c. oc.utr.
При изписване:
VOD - след и фиксира, брои пръсти от 30 см?
VOS -0
TOD - нормотонус, TOS - нормотонус
Останалата част от статуса без промяна спрямо статуса при приемането.
Препоръки и назначено медикаментозно лечение след изписването: Остава под периодичен контрол.
След консултация с проф. Петкова детето е насочено за хирургично лечение в чужбина.
Контролен преглед: след 15 и 30 дни.
При контролния преглед се носи епикризата ЗАДЪЛЖИТЕЛНО!

1 от 2
тш