‫رؤية صيدالنية‬

‫لألدوية السورية‬
‫‪9102-10‬‬
‫الجزء الثاني‬
‫األدوية الق لبية – أدوية التخدير – مضادات األلم –‬
‫أدوية الجهاز الحركي – مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية –‬
‫الهرمونات – األدوية النسائية‬

‫الصٌدالنً دمحم الحسن طلٌمات‬

 ‫أدوٌة الجملة الملبٌة الوعابٌة‬
‫أدوٌة الفشل الملبً واضطراب النظم‬

‫تمسم أدوٌة الفشل الملبً إلى خمسة ألسام ربٌسٌة ‪:‬‬

‫‪ -1‬مثبطات األنزٌم المحول لبلنجٌوتنسٌن ‪:‬‬
‫‪ Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors‬واختصارا ً ‪ ACEIs‬وأهم أفراد هذه الزمرة هم‬
‫‪Enalapril, Captopril , Lisinopril , Perindopril , Fosinopril , Benazepril, .:‬‬
‫مبلحظة هامة ‪ٌ :‬جب إٌماؾ البوتاسٌوم المضاؾ كما ٌجب إٌماؾ استعمال المدرات البولٌة الحافظة للبوتاسٌوم مثل ‪:‬‬
‫‪ Spironolactone , Triamterene , Amiloride‬عند استعمال هذه الزمرة ‪ ،‬لكن ٌمكن استعمال عٌارات خفٌفة‬
‫من ‪ Spironolactone‬فً الحاالت الشدٌدة من فشل الملب ‪ .‬ال تستعمل فً الحمل واإلرضاع ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ Benazepril‬كؤلراص ‪ 5‬أو ‪ 11‬أو ‪ 01‬أو ‪01‬ملػ ‪ ،‬معمل كٌمً ‪ Angiopril‬ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Captopril‬‬

‫وهً ألدم أفراد هذه الزمرة ‪ ، 12.5 , 25 , 50 , 100mg / c-tab‬أشهر األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل العالمٌة ‪ Capoten‬وهو األؼلى ثمنا ً ألنه بترخٌص ‪Squibb‬‬
‫لمعمل ألفا ‪ ، Capotal‬لمعمل راشا ‪ ، Tensiopril‬لمعمل مٌدٌكو ‪. Captomed‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Enalapril‬كؤلراص ‪ 2.5 , 5 , 10 , 20mg‬وأهم األسماء التجارٌة لمعمل آسٌا ‪Enapril‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Fosinopril‬كؤلراص ‪ ، 10 , 20 , 40mg‬أشهر األسماء التجارٌة لمعمل العالمٌة ‪Monopril‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪* : Imidapril‬ؼٌر مهمة* دواء حدٌث فً السوق معمل ابن حٌان ‪ Imidapril‬كؤلراص ‪ 5‬أو ‪ 11‬أو‬
‫‪ 01‬ملػ‬

‫التركٌبة السادسة ‪ :Lisinopril‬كؤلراص ‪ ، 2.5 , 5 , 10 , 20 , 30, 40mg‬وأهم األسماء التجارٌة لمعمل شفا‬
‫‪Hypopril‬‬
‫أو لمعمل ‪ MPI‬المتوسط ‪ Zestril‬وهو األؼلى ثمنا ً ألنه بترخٌص ‪*AstraZeneca‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪ : Olmesartan‬كؤلراص ‪ 5‬أو ‪ 01‬أو ‪01‬ملػ واالسم التجاري لمعمل ألترامٌدٌكا ‪. Blanicard‬‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ٌ : Perindopril‬متاز بعٌاراته المختلفة ‪ 2 , 4 , 8mg / tab‬االسم التجاري لمعمل ابن الهٌثم‬
‫‪Revosyl‬‬

‫‪53‬‬
 ‫التركٌبة التاسعة ‪ : Ramipril‬كؤلراص أو كبسوالت ‪ ، 1.25 , 2.5 , 5 , 10mg‬معمل العالمٌة ( ٌونٌفارما ) ‪Ramp‬‬

‫التركٌبة العاشرة ‪* : Zofenopril‬ؼٌر مهمة* دواء حدٌث فً السوق لمعمل العالمٌة ‪ Bifril‬بعٌار ‪ 01‬ملػ ‪ /‬لرص ‪.‬‬

‫ثانٌا ً حاصرات بٌتا ‪:‬‬

‫تعمل على حصر الفعالٌة الودٌة ‪ٌ ،‬جب استعمالها بجرعات منخفضة جدا ً ثم زٌادة الجرعة بالتدرٌج وٌُفضل بإشراؾ طبٌب‬
‫أخصابً ‪.‬‬
‫م‪.‬ا‪ :‬الربو ‪ ،‬ذبحة برنزمٌتال ‪ ،‬بطء الملب الملحوظ ‪ ،‬الصدمة للبٌة المنشؤ ‪ .‬كلها تشترن بـ ‪// lol //‬‬
‫التركٌبة األولى ‪* : Acebutolol‬ؼٌر مهمة* كؤلراص ‪200, 400mg‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Atenolol‬هو أشهر أفراد هذه الزمرة وعٌاراته ‪ 25, 50, 100mg / tab‬وهو لدٌم فً المداواة وأشهر‬
‫األسماء التجارٌة لمعمل العالمٌة ‪ Hypoten‬بترخٌص من الحكمة ‪ /‬األردن ‪ ،‬لمعمل المتوسط ‪ Tenormin‬بترخٌص‬
‫‪*AstraZeneca‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Bisoprolol‬كؤلراص ‪ ،2.5, 5, 10mg‬أشهر األسماء التجارٌة لمعمل آسٌا ‪Bizocor‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪*: Labetalol‬ؼٌر مهمة* توفرت حدٌثا ً فً السوق‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Metoprolol‬كؤلراص ‪ ، 25, 50, 100, 200mg‬بحري‪ٌ -- Hypopresor‬ونٌشٌما‬

‫‪Upresor‬‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Nadolol‬كؤلراص ‪ 40, 80mg‬واالسم التجاري الوحٌد حالٌا ً لمعمل ٌونٌفارما ( العالمٌة ) ‪Corgard‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪* : Nebivolol‬ؼٌر مهمة*‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ : Propranolol‬مر معنا سابما ً ‪ 10, 40 mg / tab‬وأهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل المتوسط ‪Inderal‬‬

‫التركٌبة التاسعة ‪* : Sotalol‬ؼٌر مهمة* ‪80, 120, 160, 240mg / tab‬‬

‫التركٌبة العاشرة ‪* : Timolol‬ؼٌر مهمة* ‪ٌ ،‬ستعمل حالٌا ً كمطرة عٌنٌة لخفض ضؽط العٌن ‪.‬‬

‫العمل األدوٌة الملبٌة ‪ -‬العمل ‪ -‬أدوٌة الفشل الملبً ‪/1/‬‬

‫مبلحظة ‪ Capotal :‬أللفا ( ‪)51 – 05‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Capoten‬للعالمٌة بلون أبٌض وأصفر ( كافة عبوات شركة ‪ squibb‬لها نفس اللون )‬ ‫‪‬‬
‫‪ Revosyl‬حب البن الهٌثم ( عبوة حجم كبٌر بسبب التؽلٌؾ المعدنً )‬ ‫‪‬‬
‫‪54‬‬
 ‫‪ Hypoten‬للعالمٌة ‪ 51 :‬ملػ حجم كبٌر للعبوة ‪ 111 ،‬ملػ حجم صؽٌر‬ ‫‪‬‬
‫‪ Tenormin‬لـ ‪ : MPI‬عبوة تموٌمٌة على ظرؾ الدواء ٌوجد ‪ Mon-Sun-Sat‬أي أٌام األسبوع لٌؤخذ المرٌض حبة‬ ‫‪‬‬
‫تناسب ٌوم األسبوع الذي هو فٌه ( لتبلفً نسٌان أو شن فً شرب الدواء )‬
‫‪ Bizocor‬آلسٌا ‪ :‬شكل الحبة للب لكن األلوان مختلفة حسب العٌار ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Hypopresor‬لبحري ‪ 01 :‬حبة العبوة‬ ‫‪‬‬
‫‪ 01 : Corgard‬و‪ 01‬ملػ للعالمٌة ‪ :‬لون أصفر وأبٌض ممٌز لشركة ‪Squibb‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ 11 Inderal‬و‪ 01‬ملػ ‪MPI‬‬ ‫‪‬‬

‫تتمة أدوٌة الفشل الملبً ثانٌا النترات ‪:‬‬

‫ٌُظن أن عمل النترات هو توسعة األوعٌة اإلكلٌلٌة التً تؽذي الملب‬

‫م‪.‬إ ‪ :‬هبوط الضؽط ونمص حجم الدم "بسبب التضٌك األبهري"‪ ،‬فمر الدم الملحوظ ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪:GlycerylTriNitrate‬‬
‫وأشكاله الصٌدالنٌة ‪ 0.5mg / sublingual – tab‬أو أبر ‪ 50mg‬باألبرة‬
‫االسم التجاري لمعمل المدٌنة ( ‪ ) City‬باسم تجاري ‪ RimoNitrine‬كؤلراص مص بعٌار ‪ 1.5‬ملػ ‪.‬‬
‫هذا الدواء إسعافً بكل معنى الكلمة ‪ :‬بمجرد مص الحبة ٌرتاح المرٌض بعدها بثوانً ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ : 1‬إلى متى ٌمص المرٌض الحبة ‪ :‬إلى أن ٌشعر بصداع ( نمص حجم الدم فً الرأس ) فعلٌه أن ٌبصك الحبة ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ : 2‬مص حبة نتروؼلٌسٌرٌن ( ؼلٌسٌرٌن تري نترات ) ٌعطً إحساساً بؤلم أو انزعاج فً المريء أو فً المعدة ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ٌ : 3‬تحلل ؼلٌسٌرٌن تري نترات بسرعة فً الهواء والضوء إلى أوكسٌد نترات ؼٌر الفعالة لذا ٌجب إؼالق العبوة جٌد ًا‬
‫وضعها بعٌد ًا عن النور ( ولٌس الضوء ) ٌفضل أن تكون عبوات المعمل صؽٌرة ( ‪ 32-22‬حبة )‬
‫مالحظة ‪ : 4‬أؼلب الكهول من ‪ 62 – 45‬سنة ٌشعرون بعد الوجبات الكبٌرة الدسمة بؤلم فً الصدر ( وهو ؼالباً نفخة ناجمة عن‬
‫عسر الهضم تضؽط على المفص الصدري ) لذا ٌمومون باستعمال تري نترات أو مشابهاته وننصحهم باستعمال حبة واحدة أو ألل‬
‫( إذ ظهر صداع ٌموم ببصك الحبة ثم لٌجرب إذا لم ٌشفى ألراص ‪ Semithicone‬أو ‪. ) Dimethicone‬‬
‫مالحظة ؼٌر مهمة ‪:‬‬
‫فً الثمانٌنات من المرن الماضً كانت أؼلب أدوٌة الملب العالمٌة تموم بإضافة تري نترات إلى أدوٌتها من الخارج أي أن الدواء‬
‫ٌؽلؾ خارجٌاً ( مثل العلكة ) بطبمة تحوي النترات ‪ٌ :‬موم المرٌض بمص نفس المرص الذي ٌستعمله للملب حتى ٌحصل على‬
‫طعم حامضً ( هو الفاصل بٌن التري نترات والدواء ) ثم بعدها ٌمرر إما أن ٌبلع الحبة أو ٌبصمها إذا كان ٌرٌد التري نترات‬
‫فمط وإذا لام ٌبلع المرص دون مصه فإن التري نترات تتخرب فً المعدة وٌحصل المرٌض على الدواء فمط ‪ .‬مثالها ألراص‬
‫‪ : Spasmo-cor‬وهذا هو التؽلٌؾ المضاعؾ لمرص الدواء ومر معنا سابماً فً الخمائر الهاضمة ‪Spasmo-colonase‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Isosorbide Dinitrate‬أشكاله وعٌاراته الصٌدالنٌة ‪ 5 , 10 , 20 , 40mg tab‬أو ‪cap‬‬

‫الفعل هو للنترات المضاعفة ‪: Dinitrate‬‬
‫ٌتمٌز عٌار ‪ / 5 /‬بإمكانٌة استعماله كدواء إسعافً ( مص تحت اللسان ) وٌتمٌز عن ) ‪: ( nitroglycerine‬‬
‫‪ٌ ‬عطً برودة فً المريء وراحة فً التنفس‬

‫‪55‬‬
 ‫ٌذوب فً الفم ( دون مص ) لوحده كما تذوب ( الراحة ) لذا ٌمكن استعماله فً فم المرٌض الؽائب عن الوعً‬ ‫‪‬‬
‫األسماء التجارٌة ‪ :‬البلسم ‪ – Isobal‬أدامكو ‪ – Adanitra‬لمعمل بركات ‪IsoDiNitrat‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Isosorbide mononitrate‬بشكل حبة أو كبسولة بعٌار ‪10 , 20mg‬لكن لٌس لها تؤثٌر إسعافً ‪ .‬و‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Moni :‬لمعمل هٌومان ‪ 11‬أو ‪ 01‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ MonoNitrat.‬لمعمل بركات ‪ 11‬أو ‪ 01‬أو ‪ 01‬ملػ‬
‫‪ /‬لرص ‪.‬‬
‫تذكر أن ‪ Tirnitrate‬و ‪ Dinitrate‬فمط هما إسعافٌان وتحت اللسان بٌنما ال ٌملن ‪ Mononitrate‬أي تؤثٌر إسعافً كؤلراص‬
‫مص تحت اللسان ‪.‬‬

‫تركٌبة منفردة ‪ : Molsidomine :‬عبلج ولابً ال ٌفٌد لعبلج نوبة خناق الصدر عند حدوثها ‪ .‬ال ٌجب استعمال السٌلدنافٌل‬
‫أو مشابهاته معه ‪ ،‬ال ٌعطى للمرضعات ‪ .‬ألراص ‪ 0‬أو ‪ 0‬ملػ ‪ ،‬االسم التجاري األشهر لمعمل بٌومٌد ‪. Molsicor‬‬

‫ثانٌا ً الؽلٌكوزٌدات الملبٌة‪:‬‬

‫تعمل على زٌادة لوة تملص العضلة الملبٌة وإنماص الناللٌة فً العمدة األذٌنٌة البطٌنٌة وعلى هذا فهً مفٌدة فً معالجة‬
‫تسرع الملب فوق البطٌن ‪.‬‬
‫أهم دواء فً هذه الزمرة ‪ Digoxin:‬وٌؤتً بعٌار‪ 0.25mg / tab‬فمط ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫م‪.‬إ ‪ :‬إحصار الملب التام المتمطع ‪ ،‬تسرع الملب البطٌنً ‪ ،‬تضخم الملب ‪.‬‬
‫‪ ‬مالحظة هامة ‪ٌ :‬إهب انخفاض بوتاسٌوم الدم لحدوث سمٌة بالدٌجوكسٌن وتعالج بإعطاء أحد المدارات الحافظة للبوتاسٌوم‬
‫أو إضافات البوتاسٌوم إذا لزم األمر ‪ ،‬بٌنما تتم معالجة التسمم بالدٌجوكسٌن بإٌماؾ تناوله وهذا ما نالحظه ؼالباً بإٌماؾ‬
‫ال فً الوصفات استعمال الدٌجوكسٌن حبة ٌومٌاً صباحاً عدا الجمعة ‪.‬‬ ‫الدٌجوكسٌن ٌوم أو ٌومٌن فً األسبوع فنالحظ مث ً‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ابن حٌان ‪ - Diagoxin‬العالمٌة ‪ - Dilanacin‬شفا ‪ ،‬أوبري ‪ ،‬ألفا ‪Digoxin‬‬
‫ؼالبا ما تكون عبواته بلون أحمر للتنبٌه الشدٌد أن ال تمع بٌدي األطفال‬
‫مبلحظة هامة ‪ :‬ال تستعمل مثبطات مستمببلت انجٌوتنسٌن ‪ II‬وكذلن أؼلب حاصرات ألفا وكذلن أؼلب حاصرات لناة الكالسٌوم‬
‫فً معالجة الفشل الملبً ‪ ( .‬الجواب لدٌكم )‬

‫ثالثا ً المدرات‬

‫األدوٌة األخرى ‪:‬‬

‫أوالً األمٌودارون ‪ : Amiodarone‬مصحح الضطرابات نظم الملب ( نمط ‪ III‬بثبٌط عودة االستمطاب ) ( بنمط ‪ I‬بتؤثٌره‬
‫على الؽشاء ) ‪ .‬تراجع استعماله كثٌرا ً ‪ ،‬ال ٌستعمل فً الدرق ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة البن حٌان ‪Cordan‬‬

‫ثانٌا ً األتروبٌن ‪ ( Atropine‬ؼٌر مهم ) ‪ٌ :‬عطى فً حال بطء الملب أثناء الجراحة‪.‬‬
‫‪56‬‬
 ‫ثالثا ً كاندٌزارتان ‪ : Candesartan‬مثبط مستمببلت األنجٌنوتنسٌن ‪ ، II‬ال ٌعطى فً الحمل أو الركودة الصفراوٌة ‪ٌ ،‬تمٌز‬
‫بعٌاراته المتضاعفة من الرلم ‪ 0‬وهً ‪ 4 , 8 , 16 , 32mg / tab‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬آلسٌا ‪- Candesar‬‬
‫للعالمٌة ‪Desartan‬‬

‫رابعا ً كارفٌدٌلول ‪ : Carvedilol‬حاصر مستمببلت ألفا ‪ I‬وحاصر بشكل أكثر لمستمببلت بٌتا ‪.‬‬
‫ٌتمٌز عن ؼٌره بعٌاراته المشتمة من أنصاؾ ‪ / 25 , 12.5 , 6.25 , 3.125mg / tab : 05‬خمس وعشرون ‪ ،‬اثنتا‬
‫عشر ونصؾ ‪ ،‬ست وربع ‪ ،‬ثبلث وث ُمن ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬للبلسم ‪ ، Cardivol‬ألمٌسا ‪. Carvedilol‬‬

‫خامسا ً ‪ٌ : Clonidine‬فضل مشاركته مع المدرات وااللتزام بجرعتٌن ٌومٌا وأال تزٌد الجرعة الٌومٌة عن ‪ 1.0‬ملػ ‪ٌ ،‬توفر‬
‫بشكل ألراص ‪ 1.1‬أو ‪ 1.0‬أو ‪ 1.0‬ملػ لمعمل ماجٌكو ‪. Conapress‬‬

‫سادسا ً دٌلٌتٌازٌم ‪: Diltiazem‬‬

‫هو حاصر لناة كالسٌوم وعٌاراته كحمن ‪ 50mg / 10ml vial‬والمستعمل هنا هو فمط اإلبر فً الفشل الملبً ‪ .‬لمعمل‬
‫السعد ‪ ، Azeem‬العالمٌة ‪ ، Altiazem‬بركات ‪Adizem‬‬
‫سابعا ً دوبوتامٌن ‪ : Dubutamine‬ؼٌر مهم ‪ٌ -‬ستعمل لدعم التملص العضلً فً االحتشاء فً الجراحة الملبٌة ‪.‬‬

‫ثامنا ً دوبامٌن ‪ : Dopamine‬ؼٌر مهم ٌستعمل فً الصدمة للبٌة المنشؤ فً االحتشاء أو الجراحة الملبٌة ‪.‬‬

‫تاسعا ً ‪ : Eplerenone‬توفر حدٌثا ً فً السوق لكنه مرتفع الثمن ‪.‬‬

‫عاشرا ُ ‪ٌ : Ivabradin‬خفض عدد ضربات الملب بآلٌة مختلفة عن حاصرات بٌتا أو حاصرات لناة الكالسٌوم ‪ ،‬ال ٌعطى‬
‫بالحمل وال لمرضى المصور الكبدي الشدٌد ‪ ،‬بشكل ألراص ‪ 5‬أو ‪5.5‬ملػ البن الهٌثم ‪ Bradicore‬وللعالمٌة ‪Stabradin‬‬
‫‪.‬‬

‫أحد عشر ‪ Lidocaine‬لٌدوكابٌن ‪:‬ؼٌر مهم ‪ٌ -‬ستعمل للسٌطرة على البلنظمٌات البطٌنٌة التً تحدث عادة بعد احتشاء‬
‫العضلة الملبٌة ‪ ،‬بشكل محلول مابً ‪.0.5%,1%,2%‬‬

‫إثنا عشر ‪ : Magnesium Sulfate‬ؼٌر مهم ‪ -‬للمعالجة اإلسعافٌة فً حاالت تسرع الملب البطٌنً من نمط انمبلب الذرى‬
‫‪.‬‬

‫ثبلث عشر ‪ Propafenon‬مصحح اضطراب نظم الملب ( نمط ‪ III‬بتثبٌط عودة االستمطاب ) ‪ ،‬لم ٌعد ٌستعمل حالٌا ً إال نادراً‬
‫– ؼٌر مهم‬

‫أربع عشر ‪ Verapamil‬فٌرابامٌل ‪ :‬كؤلراص بعٌار ‪ 01‬أو ‪ 01‬أو ‪ 161‬أو ‪ 001‬ملػ ‪ ،‬حاصر مستمببلت الكالسٌوم ( ؼٌر‬
‫نوعً ) ٌستعمل فً احتشاء العضلة الملبٌة مع فشل البطٌن األٌسر بحري ‪ - Danistol 40,80‬أٌضا ً لمعمل‬
‫بحري‪DaniRetard 240‬‬

‫‪57‬‬
‫األدوٌة الملبٌة – العمل – أدوٌة الفشل الملبً ‪/0/‬‬
‫‪ Rimonitrin‬لمعمل سٌتً العبوة زجاجٌة ملونة وؼطاء محكم لتفادي تخرب الدواء‬ ‫‪‬‬
‫‪ Adanitra‬لمعمل أدامكو ‪ :‬عٌار ‪ 5‬على العلبة مص تحت اللسان ‪Sub-ling‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Isobal‬لمعمل البلسم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ IsoDinitrat‬و ‪ MonoNitrat‬لبركات ‪ Moni .‬لمعمل هٌومان ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Digoxin‬ألراص لمعمل أوبري أو معمل شفا ‪ :‬لون العلبة األحمر ( خطٌر )‬ ‫‪‬‬
‫‪ Cardivol‬ألراص للبلسم مع مبلحظة العٌارات ‪25 , 12.5 , 6.25 , 3.125‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Candesar‬ألراص آلسٌا ‪ :‬العٌارات ‪ 0‬ومضاعفاتها‬ ‫‪‬‬
‫‪ Danistole‬ألراص لمعمل بحري بعٌار ‪ 01‬و‪01‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Dani‬ألراص لمعمل بحري بعٌار ‪001‬‬ ‫‪‬‬

‫‪58‬‬
 ‫األدوٌة الملبٌة ‪ -‬مضادات الذبحة الصدرٌة‬
‫تحدث الذبحة الصدرٌة نتٌجة عدم التوازن بٌن حاجة العضلة الملبٌة من األوكسجٌن والكمٌة الواصلة إلى تلن العضلة وهذا‬
‫ناجم إما عن ‪ * :‬تضٌك الشراٌٌن التاجٌة باللوٌحات العصٌدٌة ( هام )‬
‫أو* تشنج الشرٌان التاجً ( ذبحة برنزمٌتال )‬
‫مالحظة ؼٌر مهمة ‪ :‬للتفرٌك بٌن الحالتٌن ‪ :‬الحالة األولى ٌتم بالتدرٌج ‪ ،‬تترسب الدهون داخل الشرٌان التاجً بالتدرٌج فٌحدث‬
‫نوبات خفٌفة من الذبحة ثم ٌزداد الوضع سوء ًا ‪.‬بٌنما الحالة الثانٌة ‪ :‬مفاجئة ‪.‬‬
‫المداواة ‪ :‬الممٌعات أو ًال بشكل دائم ‪ ،‬نتروؼلٌسٌرٌن أو النترات عند اللزوم ‪ ،‬حاصرات بٌتا ‪ ،‬حاصرات لنوات الكالسٌوم فً‬
‫المعالجة الدائمة ‪.‬‬
‫أوال الممٌعات هً ‪ ، Heparin ،Dalteparin ، Enoxaparin‬األسبرٌن ‪ 55‬إلى ‪ 011‬ملػ ٌومٌا ً ‪ ،‬وكلها مذكورة‬
‫بالتفصٌل فً بحث خاص ‪.‬‬
‫ثانٌا ً النترات ‪ :‬تمت دراستها سابما ً ‪:‬‬
‫‪Isosorbide Mononitrate ، Isosorbide Dinitrare ، Nitroglycerine‬‬
‫ثالثا ً حاصرات بٌتا ‪:‬‬
‫‪، Naldolol ، Metoprolol ، Carvedilol ، Labetalol ، Bisoprolol ، Atenolol ، Acebutolol‬‬
‫‪. Propranolol ، Sotalol ، Pindolol ، Nebivolol‬‬

‫رابعا ً حاصرات لنوات الكالسٌوم ‪:‬‬

‫تتداخل مع االنزٌاح الداخلً لشوارد الكالسٌوم عبر المنوات المبطنة ألؼشٌة الخبلٌا النشطة وهً تإثرعلى ‪:‬‬
‫‪ -‬خبلٌا العضلة الملبٌة ‪.‬‬
‫‪ -‬خبلٌا ضمن جهاز النمل المختص ‪.‬‬
‫‪ -‬خبلٌا العضبلت الملساء فً جدران األوعٌة الدموٌة ‪.‬‬
‫وبهذا ٌمل تملص العضلة الملبٌة ولد ٌتم تثبٌت وانتشار الدفعة الكهربابٌة ضمن الملب ‪ ،‬ولد ٌمل توتر األوعٌة التاجٌة أو‬
‫الجهازٌة ‪.‬‬
‫مبلحظة هامة ‪ :‬تختلؾ حاصرات لنوات الكالسٌوم فً مٌلها لبلرتباط بموالع مختلفة لهذا نجد أن تؤثٌراتها العبلجٌة متباٌنة‬
‫ومختلفة ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Amlodipine‬عٌاراته ‪ 0.5‬أو ‪ 5‬أو ‪ 11‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ ،‬هو مشتك زمرة داي هٌدرو بٌرٌدٌن ‪ٌ :‬عمل على‬
‫إرخاء العضبلت الملساء وتوسٌع الشراٌٌن االكلٌلٌة ‪ٌ ،‬تمتع بفترة تؤثٌر طوٌلة ‪.‬‬
‫آ‪.‬ج ‪ :‬الصداع ناجم عن توسٌع أوعٌة الرأس ‪ ،‬وذمة الكاحل ( ٌمكن معالجتها بالمدرات )‬
‫* أهم األسماء التجارٌة ‪ Amlovask :‬لمعمل راشا ‪ Amlodipin -‬لمعمل الترامٌدٌكا ‪-‬‬
‫‪ ( Norvasc‬مرتفع الثمن ) ٌونٌفارما العالمٌة بترخٌص من ‪ Norvek - Pfizer‬لمعمل السعد‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Dilitiazem‬‬

‫ٌستعمل بحذر مع حاصرات بٌتا بسبب خطورة حدوث بطا فً الملب ‪ٌ ،‬ؤتً بعٌار‪180mg / cap ،120 ،90 ،60‬‬
‫م‪.‬ا ‪ :‬الحمل واإلرضاع ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة ‪ Adizem :‬بركات ‪ Altiazem -‬عالمٌة ‪ Zilden -‬فارماسٌر ‪Tildia --‬‬
‫بحري ‪.‬‬

‫‪59‬‬
 ‫التركٌبة الثالثة ‪ Felodipine‬تؤثٌره لصٌر نوعا ً ما ‪ٌ .‬رخً العضبلت الملساء الوعابٌة مما ٌوسع الشراٌٌن اإلكلٌلٌة‬
‫والمحٌطٌة ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬ابن حٌان ‪Hayadipine‬‬
‫ال ٌنصح باستعمال المستحضرات ذات فترة التؤثٌر المصٌرة مثل ‪ Nifedipine ، Nicardipine ، Felodipine‬فً‬
‫تدبٌر الذبحة فمد ٌترافك استعمالها مع تؽٌرات واسعة فً ضؽط الدم وتسرع للب انعكاسً ( سإال فً االمتحان الوطنً فً‬
‫معالجة الذبحة ؟؟ الجواب عندكم ) ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Nicardipine‬ؼٌر مهم‪ٌ -‬عمل على إرخاء العضبلت الملساء الوعابٌة وتوسٌع الشراٌٌن اإلكلٌلٌة‬
‫والمحٌطٌة بشكل أكثر بملٌل من ‪ Felodipine‬ال ٌستعمل إال نادرا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Nifedipine‬تؤثٌره ألوى من النٌكاردٌبٌن والفٌلودٌبٌن ٌرخى العضبلت الملساء الوعابٌة وٌوسع‬
‫الشراٌٌن اإلكلٌلٌة والمحٌطٌة لكنه أشهر دواء فً زمرته ولد تعود شهرته ألنه األلدم ‪.‬‬
‫* أهم األسماء التجارٌة ‪ Nifidine‬لمعمل تامٌكو ( حكومً ) أما اسم تامٌكو فهو اختصار للشركة العربٌة الطبٌة ‪:‬‬
‫‪The Arabian Medical Company = Thameco‬‬

‫التركٌبة السادسة ‪ٌ : Verapamil‬متاز بؤنه ٌمتلن التؤثٌر السلبً األكثر وضوحا ً على تملص العضلة الملبٌة كما أنه ٌنمص‬
‫من النتاج الملبً ‪ .‬بالجرعات العالٌة لد ٌحدث فشل للبً واشتداد اضطرابات النمل الملبً وانخفاض ضؽط دم شدٌد ‪.‬‬
‫آ ‪ .‬ج ‪ :‬اإلمسان ( بتؤثٌره على العضبلت الملساء ) لمنا بذكره سابما ً وأذكر بؤهم أسمابه التجارٌة ‪ Dnistole‬لبحري ‪.‬‬

‫المختصر المفٌد ‪:‬‬

‫‪ Amlodipine‬هو األكثر استعما ًال وبشكل واسع من حاصرات لنوات الكالسٌوم ‪ ،‬لكنه لٌس اسعافٌاً فً الذبحة الصدرٌة ‪.‬‬
‫النٌترات هً األدوٌة االسعافٌة فً الذبحة وأهمها الثنائٌة ثم الثالثٌة أما األحادٌة فؽٌر إسعافٌه ‪.‬‬
‫‪ Isosorbide Di Nitrate 5mg‬هو الخٌار األول للذبحة الملبٌة بٌنما ‪ Trinitrine = Nitroglycerin‬هو الخٌار الثانً‬
‫بٌنما ‪ Isosorbid mono Nitrate‬لٌس اسعافٌاً أبد ًا ‪.‬‬

‫دواء حدٌث ‪ٌ : Ranolazine‬منع تٌار الصودٌوم من الدخول إلى عضلة الملب وبالتالً انخفاض الكالسٌوم داخل الخبلٌا‬
‫وهذا ٌإدي إلى انخفاض التوتر فً عضلة الملب مما ٌإدي النخفاض احتٌاجه لؤلوكسجٌن ‪ ،‬ألراص ‪ 055‬أو ‪ 511‬أو ‪ 551‬أو‬
‫‪1111‬ملػ ‪ ،‬لمعمل ابن الهٌثم ‪. AntiAngina‬‬

‫األدوٌة الملبٌة ( العمل ) مضادات الذبحة الصدرٌة‬

‫بلونه األزرق ‪ Amlovask‬راشا‬
‫بلونه الكحلً ‪ Norvasc‬العالمٌة‬
‫‪ Norvek‬السعد – ‪ Amlodipine‬ألترامٌدٌكا‬
‫‪ Nifedine‬تامٌكو ‪ :‬عبوة ببلستٌكٌة رسم الملب على العبوة ‪.‬‬
‫سإال الصٌدالنً عن الدواء االسعافً األنجح فً الذبحة الصدرٌة ؟‬

‫‪60‬‬
 ‫األدوٌة الملبٌة ‪ :‬المدرات‬

‫التفرٌك بشكل واضح بٌن المدرات صعب للٌبل لكن ٌمكن تمسٌمها إلى ‪:‬‬
‫‪ -1‬المدرات التٌازٌدٌة ‪ :‬متوسطة الشدة تثبط عودة امتصاص الصودٌوم فً بداٌة األنبوب الكلوي البعٌد ( الماصً ) ‪ ،‬تؤثٌرها‬
‫بعد ‪ 0-1‬ساعة وٌستمر بٌن ‪ 00-10‬ساعة لذا تعطى فً الصباح الباكر وٌفضل بجرعات للٌلة ‪.‬‬
‫تشتمل على ‪ Indapamide ، ( HCTZ ) Hydro Chlor Thiazide‬والمرٌب فً بنٌته ‪Chlorthalidone‬‬

‫‪ -0‬مدرات العروة ‪ :‬شدٌدة الفعالٌة وتعمل على تثبٌط عودة امتصاص الصودٌوم فً المسم الصاعد من عروة هانلة لؤلنبوب‬
‫الكلوي ‪.‬‬
‫ورٌدٌا ً تستعمل لمعالجة الوذمة الربوٌة وبذلن تخفؾ اللهاث لكن ٌجب االنتباه إلى نمص البوتاسٌوم الشدٌد أثناء استعمالها ‪.‬‬
‫أهم أفراد هذه الزمرة واألشهر على اإلطبلق ‪ Furosemide‬تؤثٌره بعد ساعة وٌستمر مفعوله ‪ 6‬ساعات لذا ٌمكن إعطاإه‬
‫مرتٌن ٌومٌا ً لكن فً كل الحاالت الشدٌدة جدا ً ‪.‬‬

‫‪ -0‬مضادات األلدوستٌرون ‪ :‬ضعٌفة لكنها تحتفظ بالبوتاسٌوم وتستعمل ؼالبا ً مع بمٌة المدرات بدالً من أن نعطً المرٌض‬
‫البوتاسٌوم وأهم أفرادها ‪Spironolactone ،Triametrine ، Eplerenone ، Amiloride‬‬

‫‪ -0‬مثبطات خمٌرة األنهٌداز الكربونٌة ‪ : CAI‬ومن أشهر أفرادها ‪ Acetazolamide‬تؤثٌره ضعٌؾ لكنه ٌثبط تشكل الخلط‬
‫المابً فً العٌن لذا ٌستعمل فً معالجة الزرق‬

‫مالحظة ‪ :‬الزرق هو ارتفاع الضؽط داخل العٌن مما ٌإدي إلى تكثؾ الجسٌم المائً ( العدسة ) وبالتالً تحوله إلى سائل أكثر‬
‫كثافة وٌصبح ألل شفافٌة ثم تصبح الحدلة معتمة ( زرلاء ) ثم ٌحصل ‪ /‬ساد ) ‪ ( Cataract‬أي ال ٌستطٌع المرٌض الرإٌة‬
‫بسبب تعتٌم الجسم البلوري ‪.‬‬
‫فً البداٌة نستعمل ‪ Acetazolamide‬ثم نجري بواسطة محمن خاص عملٌة سحب السائل من داخل الجسم البلوري وبنفس‬
‫المحمن نضع عدسة شفافة طرٌة ( سٌلٌكون ) ( تكون ملفوفة داخل الرأس المعدنً للمحمن ثم تؤخذ وضعها الطبٌعً داخل الجسم‬
‫البلوري‬
‫أما سابماً فكان الطبٌب ٌنتظر حتى فمدان الرإٌة ثم ٌدفع الجسم البلوري لٌمع إلى الخلؾ فٌعود النظر أو الرإٌة إلى المرٌض‬
‫وٌصحح بعدها بالعدسات أي بالنظارة ‪ .‬إذ ًا الضؽط ( ارتفاع الضؽط الشرٌانً ) ؼٌر المضبوط لد ٌإدي فً النهاٌة إلى الساد ‪.‬‬

‫‪ -5‬المدرات الحلولٌة ‪ :‬تستخدم فً حالة الوذمة الدماؼٌة ‪ Mannitol‬بشكل حمن سرٌعة فً الورٌد ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة بنفس االسم العلمً لمعمل ابن حٌان أو للسعد ‪. Mannitol‬‬

‫‪61‬‬
 ‫أوالً الثٌازٌدات ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى (‪( Hydro Chlor Thia Zide HCTZ‬‬

‫م‪.‬ا ‪ :‬هبوط الصودٌوم ‪ ،‬فرط كالسٌوم الدم ‪ ،‬فرط حمض البول فً الدم ‪ .‬أهم اسم تجاري هو ‪ Esidrex‬لمعمل المتوسط‬
‫بعٌار‪ 25mg / tab‬وهذا الدواء محبوب جدا ً من أدوٌة الملب فالكل ٌحب مرافمته وسنرى هذا الحما ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Indapamide‬الزالت آلٌة تؤثٌره ؼٌر مإكدة وعلى ك ٍل فهو دواء لدٌم فً طرٌمه إلى اإلهمال‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل بحري ‪Natrimide‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ٌ : Chlortalidone‬ستعمل أٌضا فً تشمع الكبد ‪ ،‬م‪.‬ا ‪ :‬هبوط بوتاسٌوم وصودٌوم الدم ‪ ،‬فرط كالسٌوم الدم‬
‫‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل المتوسط ‪ Hygroton‬بترخٌص ‪ Novartis‬كؤلراص ‪ 51‬ملػ ‪.‬‬

‫ثانٌا ً مدرات العروة ‪:‬‬

‫أهم أفرادها ‪ Furosemide‬بعٌار ‪ 20 , 40 , 80mg / tab‬أو ابر عضلٌة أو ورٌدٌة ‪ ، 20 , 40mg / amp‬وطبعا هو‬
‫المدر األعنؾ‬
‫م‪.‬ا ‪ :‬انخفاض حجم الدم ‪ ،‬هبوط بوتاسٌوم الدم ‪ ،‬التجفاؾ ‪ ،‬هبوط صودٌوم الدم ‪ ،‬الفشل الكلوي النجم عن استعمال أدوٌة‬
‫سامة للكلٌة ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة وما أكثرها ‪ :‬السعد ‪ - Frumix‬العالمٌة بترخٌص ‪Obarsix - Lasix -Sanofi Aventis-‬‬
‫لمعمل أوبري ‪ -‬ابن حٌان ‪ - Lazine‬ألفا ‪ – Lasixine‬ألترامٌدٌكا ‪Crandosix‬‬

‫ثالثا ً مضادات األلدوستٌرون ‪:‬‬

‫م‪.‬ا ‪ :‬فرط بوتاسٌوم الدم ‪ ،‬الفشل الكلوي ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ Amiloride‬ضعٌؾ لذا ال ٌستعمل لوحده ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Eplerenone‬دواء حدٌث لكنه مرتفع الثمن كثٌرا ً ( ؼٌر مهم ) ‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ ( Triametrene:‬ؼٌر مهم ) ضعٌؾ لذا ال ٌستعمل لوحده ‪.‬‬

‫‪62‬‬
 ‫التركٌبة الرابعة ‪ : Spironolactone‬متوسط الفعالٌة ‪25 , 50 , 100mg / tab‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو كافة العٌارات‪ Alctone‬و بالمناسبة الدواء المدٌم األجنبً اسمه ‪ Aldactone‬لشركة‬
‫‪ Searle‬الحظوا التمارب بٌن االسمٌن ‪.‬‬

‫رابعا ً مثبطات خمٌرة االنهٌدراز الكربونٌة ‪:‬‬

‫تشبه السلفامٌدات فً بنٌتها لذا ٌمكن أن تسبب التحسس كبمٌة أفراد ( السلفا ) ‪.‬‬
‫م‪.‬أ ‪ :‬هبوط بوتاسٌوم أو صودٌوم الدم ‪ ،‬االعتبلل الكبدي أو الكلوي‬

‫أشهر أفرادها ‪ : Acetazolamide‬أهم األسماء التجارٌة لمعمل الشهباء ‪ Zolamid‬بعٌار ‪250mg / tab‬‬

‫خامسا ً المدرات الحلولٌة ‪:‬‬

‫من أهم أفرادها ‪ Mannitol‬ولٌس المنتول أو روح النعنع ‪ ،‬م‪.‬ا ‪:‬فشل الملب االحتمانً ‪ ،‬الوذمة الربوٌة‬
‫ٌؤتً المانتول بشكل فٌاالت كبٌرة مثل ( كٌس السٌروم ) لكن بشكل زجاجً وهو بشكل محلول ‪% 22‬‬
‫الدواء ٌعود إلى شكله ( البلورات الرفٌعة الموشورٌة ) إذا وضع فً جو بارد كما أنه ٌتخرب بسرعة بالحرارة ( اصفرار لون‬
‫المحلول ) لذا أبعدوه عن البراد وعن الحرارة ( بلوراته تذكرنً ببلورات حماضات الكالسٌوم بالبول )‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ابن حٌان ‪ Mannitol‬بشكل ‪100ml vial‬‬

‫األدوٌة الملبٌة (العمل) المدرات‬

‫* ‪ : Esidrex‬للمتوسط بلون علبة أزرق وأبٌض‬
‫* ‪ : Hygroton‬للمتوسط بلون علبة أصفر وأبٌض‬
‫* ‪ Crandosix‬لمعمل الترامٌدٌكا بلون كرتونة أخضر باهت وأبٌض‬
‫* ‪ : Obersix‬لؤلوبري ألراص وابر بلون أخضر ‪ 01/‬ملػ ‪ /‬الحبة ‪ 01‬ملػ ‪ ،‬االبرة ‪01‬ملػ‬
‫* ‪ Frumix‬للسعد ‪ :‬ألراص ‪ :‬أخضر ‪ ،40‬أزرق ‪ ،20‬أخضر فوسفوري المع ‪80‬‬
‫*‪ Alctone‬لمعمل مٌدٌكو ‪ :‬ألراص ‪25,50,100mg /tab‬‬
‫*‪ Acetazolamid‬لمعمل الشهباء ‪ :‬الحظ أن أدوٌة هذا المعمل للٌلة هنا فً حمص‬
‫* اذا وجد ‪ Mannitol‬الحظ أنه ‪ ( Vial‬عبوة شراب كبٌرة بسدادة مطاطٌة ) ‪.‬‬
‫‪63‬‬
 ‫األدوٌة الملبٌة ‪ -‬خافضات ضؽط الدم‬
‫سنعود هنا الى دراسة االدوٌة السابمة لكن ما ٌهمنا هو مشاركة بعض هذه االدوٌة للمدرات فً (حبة ‪ ،‬كبسولة )‬
‫واحدة وتفٌد هذه المشاركة فً تملٌل عدد األدوٌة التً ٌستعملها مرٌض الملب ‪.‬‬
‫سنعتمد التسلل االبجدي فً الترتٌب ‪:‬‬
‫أوالً ‪ : Acebutolol‬حاصر بٌتا عٌاراته ‪ 011‬او ‪ 011‬ملػ ( حبة او كبسولة ) ٌتوفر دون مدر بالسوق السورٌة حتى اآلن‬
‫‪.‬‬

‫ثانٌا ً ‪ : Amlodipine‬حاصر لناة الكالسٌوم ‪ :‬عٌاراته ‪ 11 / 5 / 0,5‬ملػ ( حبة او كبسولة )‬

‫ٌؤتً مع ‪ –benazepril‬خافض ضؽط ولٌس مدر ‪ -‬وعٌارتهما المزدوجة هً ‪( Acebutolol 5+Benazapril :‬‬
‫)‪، )20 ) , ( Acebutolol5+Benazepril10 ) ,( Acebutolol2,5+Benazepril10‬‬
‫) ‪(Acebutolol10+Benazepril20‬‬
‫وكدواء ‪ :‬األشهر هو‪ Norkand‬لمعمل الترامٌدٌكا (ال ٌوجد ارتباط بٌن االسم والتركٌب )‬
‫كما ٌوجد ارتباط آخر له مع ‪ valsartan‬بعٌارات ‪:‬‬
‫)‪)A10+V320) , (A10+V160) , (A10+V80) , (A5+V320) , (A5+V160) , (A10+V80‬‬
‫و المثال األشهر هو لمعمل ابن الهٌثم ‪ Valsartan Extra‬لماذا اكسترا ولٌس ‪ : plus‬الن فالسارتان مرتبط مع ‪HCTZ‬‬
‫فً تركٌبة اخرى لذا تمت تسمٌته بـ‪ Extra‬لذا تذكرها جٌدا اكسترا مع فالسارتان تعنً المدعم وهو ‪ Amlodipine‬ولٌس‬
‫أبدا المدر ‪.‬‬

‫ثالثا ً ‪ : Atenolol‬حاصر بٌتا ‪ ،‬مع ‪ Chlortalidone‬بعٌارات )‪(A50+CT25) , (A100 + CT25‬‬

‫واالمثلة هً ‪ :‬للمتوسط ‪Tenoretic‬وللعالمٌة ‪Hyporetic‬‬
‫مع ‪ Hydrochlorthiazide‬بعٌارات )‪ )A100+HCTZ25‬والمثال هو لبركات ‪. Normotic‬‬
‫مالحظة هامة ‪ :‬لبركات ‪ = Normotin‬عالمٌة ‪ Atenolol = Tenormin‬لكن عند إضافة المدر حصل اختالؾ ‪ :‬لذا مع‬
‫المدر ال ٌتطابك الدوائٌن ألن‪Tenormin + Chlortalidone= Tenoretic ،‬‬
‫بٌنما‪Normoten + Hydrochlorthiazide= Normotic‬‬
‫( حتى االن ‪ٌ Acebutolol‬ؤتً وحٌدا دون أي مدر ) ‪.‬‬

‫رابعا ً ‪ٌ : Benazepril‬ؤتً مع أملودٌبٌن بعٌارات ‪ (A2.5+B10) :‬أو )‪(A5+B10‬أو )‪(A10+B20‬أو )‪(A5+B20‬‬

‫وأفضل مثال هو ‪ Norkand‬أللترامٌدٌكا كافة العٌارات‬

‫خامسا ً ‪ :Bisoprolol‬حاصر بٌتا ‪ :‬لوحده ‪ Bizocor‬اسٌا ( شكل للب ) ‪2.5,5,l0mg/tab‬‬

‫‪ Bizocor‬مع ‪ : HCTZ‬دابما ً ‪HCTZ=6.25mg‬‬
‫لمعمل اسٌا ‪ BizocorPlus‬والعٌار ‪(B5+HCTZ6.25) , (B10+HCTZ6.25) , (B2.5+HCTZ6.25).‬‬

‫سادسا ً ‪ : Candesartan‬مثبط مستمببلت انجٌوتٌنسٌن ‪ II‬لوحده للعالمٌة ‪ Desartan‬بعٌار ‪ 16‬أو ‪32mg‬‬

‫مع ‪10.5 HCTZ‬ملػ أصبح اسمه ‪ Desertic‬للعالمٌة ‪.‬‬

‫‪64‬‬
 ‫سابعا ً ‪ : ACEi :Captopril‬لوحده للعالمٌة‪ Capoten‬بعٌار‪ 25‬أو ‪50mg /tab‬‬
‫مع ‪ HCTZ‬للعالمٌة ‪ Capozide‬بعٌارات)‪(Captopril 50mg+HCTZ 25mg‬‬
‫ثامنا ً ‪ : Carvedilol‬لوحده للبلسم ‪ -- Cardivol‬هام ‪ٌ :‬ؤبى كارفٌدٌلول المشاركة مع اي مدر‬

‫تاسعا ً ‪ : Diltiazem‬هو حاصر لناة كالسٌوم لوحده للعالمٌة ‪ - Altiazem‬هام ‪ٌ :‬ؤبى دٌلتٌازٌم المشاركة مع أي مدر ‪.‬‬

‫عاشراً ‪ :Doxazosin‬ال نعتبره االن دواءا ً للضؽط بل لمعالجة البروستات ( الموثة ) ‪.‬‬

‫أحد عشر ‪ : Enalapril‬لوحده ‪ Enapril‬لمعمل آسٌا بعٌارات ‪- 5 , 10, 20mg‬‬

‫مع ‪ (Enalapril 10mg+HCTZ 25mg) HCTZ‬أللترامٌدٌكا ‪Clandopril‬‬

‫إثنا عشر‪: Felodipine‬‬

‫حاصر لناة الكالسٌوم لوحده ‪ Hayadipin‬ابن حٌان‪ 2.5mg,5,10‬وحٌد دون أي مدر‪.‬‬

‫حتى االن ( ‪ ) Felodipin+Diltazom+Carvedilol+Acebutolol‬تؤتً دون مدرات ‪.‬‬

‫ثبلث عشر ‪ : Fosinopril‬مثبط لؤلنزٌم المحول لبلنجٌوتنسٌن ‪ I‬إلى انجٌوتنسٌن ‪. II– ACEinh -‬‬
‫مثال تجاري لوحده العالمٌة ‪ Monopril‬بعٌار ‪.10mg , 20mg‬‬
‫مع ‪ HCTZ‬بعٌار ‪ 10,5‬فمط لمعمل المدٌنة ‪ Dupril-HCT‬وكعٌارات )‪)F10+HCTZ12.5) , (F20+HCTZ 12,5‬‬
‫لكنه حالٌا ؼٌر متوفر ‪.‬‬

‫أربع عشر‪ : Imidapril‬ؼٌر مهم ‪ -‬هو ‪ ACE inh‬ال ٌؤتً مع مدر‬

‫خمس عشر ‪ : Irbesartan‬مثبط مستمببلت انجٌوتنسٌن ‪ .II‬لوحده ‪ Tan‬فارماسٌر بعٌار ‪. 75 ,150, 300mg / tab‬‬
‫ٌؤتً مع مدر ‪ HCTZ‬لمعمل االوبري ‪ Eprosric‬وبعٌارات هً )‪(HCTZ 12.5 +Ir 150 ) , (HCTZ 12.5 +Ir 300‬‬
‫وهو ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫ست عشر ‪ : Labetalol‬ؼٌر مهم – هو حاصر بٌتا ال ٌؤتً مع مدر وهو ٌحصر أٌضا )‪. (α1,β1,β2‬‬

‫سبع عشر ‪ : Lisinopril‬هو مثبط االنزٌم المحول االنجٌوتنسٌن ‪ I‬إلى )‪ . II(ACE inh‬لوحده لمعمل المتوسط ‪Zestril‬‬
‫ومع ‪ HCTZ‬نجد المتوسط ‪ Zestoretic‬بعٌار ) ‪. (HCTZ 12,5 +Lis 20mg /tab‬‬

‫ثمان عشر ‪ : Losartan‬مثبط مستمببلت انجٌوتنسٌن ‪ . II‬لوحده لمعمل السعد ‪ Losartan‬بعٌارات ‪25,50,100mg /‬‬
‫‪tab‬‬

‫‪65‬‬
 ‫ٌؤتً مع مدر ‪ 10,5 HCTZ‬أو ‪ 05‬ملػ ‪.‬مثال معمل فارماسٌر ‪ Lotid‬وتركٌبه )‪.( HCTZ 12,5 +Lis20mg /tab‬‬

‫تسع عشر ‪ : Methyldopa‬دواء لدٌم لكنه ٌستعمل حالٌا ً خاصة لخفض الضؽط المرتفع لدى الحوامل (ارتفاع الضؽط هو‬
‫نتٌجة الحمل فمط ) وعٌاراته ‪ 105‬أو ‪ 051‬ملػ ‪ /‬حبة ولد نجد ‪ 511‬ملػ ‪ /‬حبة ‪.‬‬
‫مٌتٌل دوبا لوحده لمعمل بحري ‪ Dopegyt‬وعٌاره ‪.250mg /tab‬‬
‫ٌؤتً مع مدر ‪ HydroChlorTalidone‬بعٌارٌن ‪ 15‬أو ‪ 05‬ملػ ‪.‬‬
‫مثال ‪ :‬لمعمل ابن حٌان ‪ Hydrodopa‬وتركٌبه ‪. Hct 15mg +MethylDopa 250mg /tab‬‬

‫حتى اآلن دون مدرات ‪Acebutolol,Carvedilol , Diltiazem , Felodipine , Imidapril , Labetalol .:‬‬

‫عشرون‪: Metoprolol‬هو حاصر بٌتا " ٌتمٌز بعبوة ‪ 01‬حبة "‬

‫لوحده لمعمل بحري‪ Hypopresor‬بعٌار ‪50,100mg / tab‬‬
‫ٌؤتً مع مدر ‪ HCTZ‬لمعمل بحري ‪ HypopresorPlus‬بعٌار ‪(HCTZ 25 + Meto 50) (HCTZ 25 +Meto‬‬
‫)‪100‬‬

‫إحدى وعشرون ‪ : Nadolol‬حاصر بٌتا ال ٌؤتً مع مدر ‪.‬‬

‫إثنان وعشرون ‪ : Nabivolol‬حاصر بٌتا ال ٌؤتً مع مدر ‪.‬‬

‫ثبلث وعشرون ‪ : Nicardipine‬حاصر لناة كالسٌوم ال ٌؤتً مع مدر ‪.‬‬

‫أربع وعشرون ‪ : Perindopril‬مثبط لؤلنزٌم المحول انجٌوتنسٌن‪I‬إلى‪ - II‬لوحده ابن الهٌثم ‪ Revosyl‬بعٌارات‬
‫‪2,4,8mg /tab‬‬
‫مع مدر ‪ Indapamide‬البن الهٌثم ‪ Revosyl plus‬وتركٌبه ) ‪.( Inda1.25 + peri 4mg / tab‬‬

‫خمس وعشرون ‪ -: Pindolol‬ؼٌر مهم ‪ -‬حاصر بٌتا ٌؤتً مع مدر هو ‪Clopamide‬‬

‫ست وعشرون ‪ : Propranolol‬حاصر بٌتا ‪ ،‬لوحده للمتوسط ‪ ، Inderal‬مٌرسً ‪ ، Dediral‬كؤلراص ‪ 11‬أو ‪ 01‬ملػ‬
‫ٌؤتً مع مدر ‪ HCTZ‬لمعمل ادامكو ‪ Adaride‬وتركٌبه ‪ HCTZ 25 + propr 40mg / tab‬لكنه ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫سبع وعشرون ‪AcE inh :Ramipril‬‬

‫ٌؤتً لوحده دون مدر للعالمٌة ‪ Ramp‬وعٌاراته ‪ٌ ، 1.25 , 2,5 , 5 , 10 :‬ؤتً مع مدر ‪ HCTZ‬لمعمل العالمٌة‬
‫‪RampPlus‬بٌومٌد ‪Ramithiazid‬‬

‫ثمان وعشرون ‪: Reserpine‬ؼٌر مهم ‪.‬‬

‫‪66‬‬
‫تسع وعشرون ‪ : Telmisartan‬مثبط مستمببلت انجٌوتنسٌن ‪ ، II‬لوحده معمل دٌاموند ‪ Telmi‬بعٌار ‪40 , 80mg /‬‬
‫‪tab‬‬
‫ٌؤتً مع مدر‪ HTCZ 12,5‬أو ‪ 25‬ملػ مثال لمعمل دٌاموند ‪ Telmi HCT :‬بعٌارات‪ HCTZ 12,5 +Telm 40‬أو‬
‫‪ HCTZ 12,5 + Telm 80‬أو ‪HCTZ 25 + Telm 80‬‬
‫مالحظة هامة جدا ‪ :‬االسم التجاري ‪ Tan‬تركٌبته هً‪ Irbesartal‬ولٌس‪ Valsartan‬أو ‪ ( .Telmisartan‬لذا ٌجب‬
‫االنتباه )‬

‫ثبلثون ‪ :Terazosin‬حاصر ألفا أدرٌنالٌنً ٌستعمل حالٌا لمداواة تضخم الموثة ( البروستات )ؼٌر مهم هنا حالٌا‬

‫إحدى وثبلثون ‪ٌ : Triamterene‬ؤتً مع ‪ HCTZ‬لمعمل بركات ‪ Biazid‬وتركٌبته ‪Tria 50+HCTZ 25mg /‬‬
‫‪tab‬‬

‫إثنان وثبلثون ‪ : Valsartan‬وحده دون مدر لمعمل ٌونٌشٌما ‪Univan‬‬

‫مع مدر لمعمل ٌونٌشٌما ‪ UnivanD‬وتركٌبه ) ‪ ( HCTZ 12,5+ val 80 ) & ( HCTZ12,5+ val 160‬حٌث‬
‫تدل ‪ D‬على مدر ‪ - Diuretic‬معمل ابن الهٌثم ‪ ValsartanHCT‬والعٌارات ‪25 +160 :‬أو ‪ 12,5+160‬أو‬
‫‪12,5+80‬‬

‫ثبلث وثبلثون ‪ :Verapamil‬حاصر لناة كالسٌوم ال ٌؤتً مع مدر ‪.‬‬

‫أربع وثبلثون ‪ :Zofenopril‬مثبط لؤلنزٌم المحول أنجٌوتنسٌن‪ I‬إلى ‪ ،II‬ال ٌؤتً مع مدر وهو ؼٌر مهم ‪.‬‬

‫مالحظة‪ :1‬نالحظ أن شعبٌة ال‪ HCTZ‬كبٌرة فاألكثرٌة تحبه ‪.‬‬

‫مالحظة‪ :2‬أدوٌة الضؽط دون مدرات أهمها هً ‪:‬‬

‫‪Acebutolol‬‬ ‫‪ -1‬من حاصرات بٌتا‬
‫‪Carvedilol‬‬ ‫‪ -2‬من حاصرات ألفا ‪1‬‬
‫‪ -3‬من حاصرات لناة الكالسٌوم ( وأؼلبها بدون مدر ) ‪Diltiazem , Verapamil‬‬
‫********** بٌنما مثبطات مستمبالت األنجٌوتنسٌن‪ II‬كلها ألوفة مع المدرات وتحبها‪.‬‬

‫األدوٌة الملبٌة‪ :‬العمل خافضات ضؽط الدم‬

‫‪ Normotic‬بركات و‪ Tenoretic‬للمتوسط والفارق بٌنهما (المدر)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Bisocor & Bisocor plus‬ألسٌا ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Desartan & Desartic‬للعالمٌة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Zestril & Zestoretic‬للمتوسط ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لوتٌد لفارماسٌر ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Dopegyt‬لبحري و ‪ Hydrodopa‬البن حٌان ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Hypopresor plus & Hypopresor‬لبحري ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Coversyl & Coversel plus‬للوطنٌة و ‪ Revosyl & Revosyl plus‬البن الهٌثم‬ ‫‪‬‬
‫‪ Telmi HCT & Telmi‬لدٌاموند ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ UnivanD & Univan‬لٌونٌشٌما‬ ‫‪‬‬
‫> أو أي بدابل موجود بالصٌدلٌات <‬
‫‪67‬‬
 ‫األدوٌة الملبٌة‪ :‬مضادات النزؾ‬

‫أول ما ٌخطر ببالنا عند بحث مضادات النزؾ هو ‪Vit K‬‬

‫أوال ً ‪ٌ : Vit.K‬موم الفٌتامٌن ‪ K‬بدور أساسً فً تصنٌع عوامل التخثر الدموي السابع والتاسع والعاشر‪X, IX , VII‬‬
‫والبروترومبٌن العامل الثانً ‪ ،II‬وبما أن الفٌتامٌن ‪ٌ K‬تم تصنٌع الجزء االكبر منه من لبل الجراثٌم المعوٌة لذا ٌفضل‬
‫دابما اعطاء هذا الفٌتامٌن بشكل حمنة للمولودٌن حدٌثا خبلل ‪00‬ساعة بعٌار ‪ 1mg‬لدعم عملٌة ولؾ النزٌؾ المحتمل‬
‫داخل المحؾ جراء تراكب عظام الرأس خبلل الوالدة ولولؾ نزٌؾ الحبل السري لدٌهم ‪.‬‬

‫مالحظة ‪ :‬إذن ٌعطً المولود حدٌثا ‪ Vit K 1mg‬حمنة عضلٌة خالل‪ 24‬ساعة من والدتهم ألجل الولاٌة من النزٌؾ‬
‫ً‬
‫الدماؼً ألن عظام الرأس تتراكب فوق بعضها لٌصبح راس المولود أصؽر لتسهٌل خروجه من الرحم وللولاٌة أٌضا من‬
‫سري (الحبل السُري الممطوع الذي كان ٌربط المولود بالمشٌمة ) ‪ ،‬كما ٌعطى المولود حدٌثا لطرة عٌنٌة ‪/‬‬ ‫نزٌؾ الحبل ال ُ‬
‫مضاد حٌوي ‪ /‬للتعمٌم ‪،‬كما ٌنصح بإعطائه محلول الدٌكستروز الطبً ( متوفر فً الصٌدلٌات ) بدل السكروز كما هً‬
‫الحالة المتبعة لدٌما رٌثما ٌتم افراز الحلٌب من أمه ‪ .‬أهم االسماء التجارٌة البن حٌان ‪ KVit‬بعٌار ‪ 12‬أو ‪1‬ملػ ‪ /‬ابرة‬

‫ثانٌا ً المشتمات األمٌنٌة ‪ :‬تشبه فً بنٌتها الحمض األمٌنً‪ Lysine‬الذي ٌمنع انحبلل اللٌفٌن ‪ ،‬وتمتاز هذه الزمرة‬
‫بسرعة امتصاصها فموٌا ‪ .‬م‪.‬أ‪ :.‬المرضى المصابٌن بنزؾ بولً تناسلً أو نزؾ فً الكلٌة والحالب ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Amino Caproic Acid‬وتؤتً كؤلراص ‪ 511‬ملػ ‪ -‬أو حمن للتسرٌب الورٌدي بعٌار ‪ 051‬ملػ‬
‫‪011 /‬مل ‪.‬‬
‫االسم التجاري األشهر لمعمل مٌدٌفارم ‪ Caprol‬ألراص وفٌاالت للتسرٌب الورٌدي‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Amino Methyl Benzoic Acid‬بشكل ألراص‪ 250mg‬أو حمن عضلٌة أو ورٌدٌة‬
‫‪50mg/5ml‬‬
‫االسم التجاري البن حٌان ‪Pambasol‬‬

‫مالحظة هامة ‪ :‬تستعمل المشتمات األمٌنٌة بكثرة فً النزؾ النسائً ‪ ،‬وفً أول حالة الكتشاؾ مرضى الناعور ‪ ،‬النزؾ‬
‫الناجم عن للع األسنان وذلن بكسر امبولة ورشها مكان النزؾ أو وضع السائل على لطنة ووضعها مكان النزؾ حٌث أن‬
‫لهذه الزمرة تؤثٌرا موضعٌا ‪.‬‬

‫ثالثا ً المرلبات‪ :‬المرلا هو لاطع خفٌؾ للنزؾ الناجم عن األوعٌة الشعرٌة مثبل النزؾ بعد اجراء عملٌة فً البطن ‪ ،‬أو‬
‫مثبل ( نزؾ خفٌؾ من الجرح ) ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : CarbazoChrome‬هو أحد أمبلح الكروم ‪.‬‬

‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل ماجٌكو ‪ : Mimex‬نمط فموٌة بعٌار ‪15‬ملػ ‪ /‬امل ‪ٌ ،‬ستعمل عادة ‪ 15-20‬نمطة بالفم لبل‬
‫الطعام ثبلث مرات ٌومٌا ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Etamsylate‬كبسوالت بعٌار ‪250 or 500mg‬‬

‫االسم التجاري لمعمل ٌونٌشٌما ‪Dimsylate‬‬

‫سإال مالزمة ‪ :‬ماهً أهم المعادن واستعماالتها ؟‬

‫أمالح الحدٌد‬ ‫مموي للدم‬
‫أمالح الذهب‬ ‫للروماتٌزم‬
‫أمالح النحاس والكوبالت‬ ‫مع الفٌتامٌنات‬
‫أمالح الفضة‬ ‫مرهم خارجً لمعالجة الحروق‬
‫‪68‬‬
 ‫االدوٌة الملبٌة ‪ -‬ادوٌة اضطرابات الدوران‬

‫ٌمكن تصنٌفها الى‬

‫أوال ً ادوٌة اضطرابات االوعٌة الدماؼٌة‬

‫التركٌبة األولى ‪ Cinnarizine‬مر معنا سابما لمعالجة الدوار ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ٌ Pyritinol‬ستعمل اٌضا الضطرابات النمو العملً عند االطفال‬

‫واهم االسماء التجارٌة ‪:‬معمل عمرٌت ‪ Amriphabol‬بشكل شراب ‪ 100mg / 5ml‬أو مضؽوطات ‪ 100mg‬لكنه ؼٌر‬
‫متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ٌ Vinpocetine‬ستعمل بعد الرضوض فً الرأس ومعالجة الدوار ‪.‬‬

‫وأشهر اسم تجاري هو لمعمل اسٌا ‪ Cavinton‬أو للسعد ‪ Caventin‬بشكل ألراص ‪ 5mg‬أو حمن ‪10mg‬‬

‫ثانٌا ً ادوٌة اضطرابات االوعٌة المحٌطٌة ‪:‬‬

‫ؼالبا ما تستعمل لمعالجة الدوالً والبواسٌر‬

‫التركٌبة األولى ‪ Dobesilate‬ؼٌر مهم ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ ( Pentoxyphylline‬مر سابما فً ادوٌة البواسٌر ) ٌؤتً بشكل كبسوالت ‪400mg‬‬
‫اهم االسماء التجارٌة ‪:‬معمل بحري‪Tronetral‬‬

‫التركٌبة الثالثة ) ‪ ( Perindopril ( Piribedil‬ؼٌر مهم ) ٌإثر على مرونة جدران االوعٌة الشعرٌة‬

‫ثالثا ً ادوٌة اضطرابات الدماغ واالوعٌة المحٌطٌة معا ً ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ Flunarizine‬ال ٌعطى للموالٌد الحدٌثٌن ؼٌر مهم ٌوصؾ حالٌا للشمٌمة‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Isoxsaprine‬هو اهم دواء فً هذه الزمرة وٌكون بشكل ألراص ‪ 10 , 20mg‬كما ٌعطى للولاٌة من‬
‫انفصال المشٌمة او التهدٌد باإلسماط ولكن ال ٌعطى بعد انفصال المشٌمة ‪.‬‬
‫اهم االسماء التجارٌة معمل اسٌا ‪ Duvilane‬أو لمعمل هٌومان ‪Isoxsoprine‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ٌ : Oxerutins‬عطى لتخفٌؾ الوذمة كؤلراص او جل بشكل دهن خفٌؾ ‪.‬‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل المتوسط ‪Venoruton‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪: Troxerutin‬ؼالبا ما تستعمل لمعالجة الدوالً ال تعطى باألشهر الثبلث االولى من الحمل ‪,‬عٌاراته‬
‫‪011‬مػ‪/‬كبسول ‪%0,‬جل ‪.‬‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل مٌدٌوتٌن ‪Venoton‬‬

‫‪69‬‬
 ‫رابعا ً ادوٌة ؼٌر مصنفة‪:‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Co-dergocrine‬تعطى لخرؾ الشٌخوخة الخفٌؾ بشكل نمط فموٌة‬
‫اهم االسماء التجارٌة معمل الشهباء ‪ Neodergine‬بشكل نمط فموٌة ‪ o-d ( oral-drop ) 1mg / 1ml‬ؼٌر متوفر‬
‫حالٌا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Dihydroergocryptine‬موسع وعابً لمعالجة الشمٌمة ‪ -‬ؼٌر مهم ‪. -‬‬

‫الشمٌمة ألم ٌصٌب شك‪ -‬نصؾ ‪ -‬الراس لذا اسمه الشمٌمة ‪ٌ ،‬بدا االلم برجفة خفٌفة بزاوٌة العٌن االنسٌة ( العٌن الٌمنى او‬
‫الٌسرى ) ثم بعد ثوان تتضاعؾ الرجفة فً الجفن العلوي فً العٌن ثم تزداد الرجفات وٌتنالص الزمن الفاصل بٌنها وٌنتشر من‬
‫العٌن الى الخد لتشمل جانبا كامال من الوجه ‪.‬‬
‫تفٌد مضادات الشمٌمة النوعٌة فً بداٌة النوبة فمط بٌنما تفٌد المسكنات فً النوبة وفً تخفٌؾ األلم ‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ٌ Dobesilate‬فٌد فً اعتبلل شبكٌة العٌن فً مرض السكري ‪ ،‬وفً بجمد األلدام شتاءا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Nifidipine‬حاصر لناة كالسٌوم ‪ -‬ؼٌر مهم–‬

‫ا‬
‫لتركٌبة الخامسة ‪ Nimodipine‬حاصر لناة كالسٌوم ‪.‬‬

‫االدوٌة الملبٌة ‪ -‬رافعات ضؽط الدم‬

‫بالعادة نستعمل خافضات ضؽط الدم لكن رافعات ضؽط تعطى فً حاالت نادرة جدا واهمها عند الحوامل ‪ ،‬وهنان دواء‬
‫وحٌد فمط هو ‪ Etilefrine‬بعٌار‪5,5‬مػ‪1/‬مل نمط فموٌة وهو المفضل أو كؤلراص بعٌار ‪5‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ ،‬ال ٌعطى فً الدرلٌة‬
‫او فرط نشاط الدرق وال بارتفاع التوتر الشرٌانً ‪ -‬اهم االسماء التجارٌة لمعمل شفا ‪ Supertil‬نمط فموٌة والراص وهو ؼٌر‬
‫متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫العمل ‪ :‬مضادات النزؾ ‪ -‬اضطرابات الدوران ‪ -‬رافعات ضؽط الدم‬

‫فً ألرب صٌدلٌة ‪:‬‬
‫*‪ Kvit‬حمن لمعمل ابن حٌان ‪1‬مػ و‪11‬مػ ( هل ٌطلب ‪1‬مػ لحدٌثً الوالدة؟ )‬
‫‪ Pampasol‬البن حٌان‬
‫‪ Mimex‬نمط فموٌة لمعمل ماجٌكو‬
‫‪Duvilan‬الراص لمعمل اسٌا ‪ 11‬او ‪ 01‬مع‬
‫‪ Isoxsoprine‬لمعمل هٌومان‬
‫‪ Venoton‬الراص لمعمل مٌدٌوتٌن‬
‫‪ Venuroton‬الراص وجل لمعمل المتوسط ومبلحظة رسم الساق على الجل‬
‫‪ Supertil‬الراص لمعمل شفا‬
‫( مع سإال الصٌدالنً عن االستعمال )‬

‫األدوٌة الملبٌة ‪ -‬مضادات التخثر وتكدس الصفٌحات‬

‫‪70‬‬
 ‫تعطً األشكال الفموٌة تؤثٌراتها المرؼوبة كمضادة لتكدس الصفٌحات بعد ‪ 00‬ساعة لذا ٌجب استعمالها دابما ً للولاٌة‬
‫ولٌس كحالة إسعافٌة ‪.‬‬
‫الهٌبارٌن بشكل حمن ( أو مشتماته ) هو الحالة اإلسعافٌة األنجح لكن مشاكل التحسس ومشاكل تخرب الهٌبارٌن‬
‫بالحرارة ومجال الجرعة الواسعة للهٌبارٌن نفسه جعلنا نتجه حالٌا ً إلى مشتماته ذات الوزن الجزٌبً المنخفض ‪Dalteparin‬‬
‫و‪ Enoxaparin‬وهً سهلة الحمن داخل الجلد وال تسبب الحساسٌة ؼالبا ً وٌمكن حساب جرعتها بدلة تبعا ً لوزن المرٌض ‪.‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬لبل المعالجة ٌجب معرفة زمن البروترومبٌن األساسً للمرٌض لنعود إلى نفس المٌمة عند المعالجة ونحن‬
‫كصٌادلة ننصح المرٌض منذ عمر ‪ 45‬سنة بإجراء الفحوصات واالختبارات التالٌة على المرٌض وهو فً أتم الصحة والعافٌة ‪:‬‬
‫‪ ‬تخطٌط للب كهربائً ‪ ،‬الضؽط‬
‫‪ ‬تحالٌل مخبرٌة ‪ :‬سكر الدم‪ ،‬زمن البروترومبٌن ‪ ،‬الزمرة الدموٌة ‪ ،‬الصٌؽة الدموٌة‬
‫ٌجب أن ٌحتفظ المرٌض بهذه االختبارات وٌمارنها فٌما بعد باالختبارات التً ٌجرٌها أثناء مرضه أو توعكه‪.‬‬

‫التركٌبة األولى األسبرٌن‪ Aspirin‬أو حمض الخل الصفصافً ‪ ،‬لكن تسمٌة األسبرٌن أكثر شٌوعا ًً ‪ ،‬تم إنزال األسبرٌن إلى‬
‫األسواق فً ‪ 1551‬تمرٌبا ً باسمه المشهور أسبرٌن وبمً االسم حتى اآلن‪.‬‬
‫مالحظة ؼٌر مهمة ‪ :‬األسبرٌن كمسكن ألوى من الباراسٌتامول ( المشهور بـ ‪ ) Sytamol‬فً تسكٌن اآلالم المتوسطة كآالم‬
‫األذن واألسنان ‪ ،‬لكن تؤثٌراته على المعدة وعلى تكدس الصفٌحات ح ّد من استعماله ‪.‬‬
‫مالحظة ثانٌة ‪ٌ :‬تخرب األسبرٌن بسرعة بفعل الرطوبة وٌتحلل إلى حمضٌن ‪ :‬حمض الخل وحمض الصفصاؾ وٌظهر ذلن‬
‫التحلل بوجود بمع ؼٌر منتظمة بلون أصفر خفٌؾ على الوجه األبٌض لمرص األسبرٌن ‪.‬‬
‫لحماٌة األسبرٌن من الرطوبة نموم بتؽلٌفه بفٌلم رلٌك أو بوضعه داخل كبسولة مث ً‬
‫ال لها خط التصاق‬
‫مالحظة ثالثة ‪ :‬األسبرٌن لد ٌص ّنع منه ألراص لألطفال بشكل مضػ لذا ٌجب أن تكون ذات طعم جٌد ( ؼالباً الفرٌز أو التوت )‬
‫أو ( الفواكه ) لذلن ال ٌتم تؽلٌفها وهذا ما ٌجعلها تتخرب بسرعة ( ‪ 122‬ملػ على األؼلب مخصصة لألطفال للمضػ ) لذا ٌجب‬
‫أن ال نموم بصرفها للكبار كممٌع ( مضاد تكدس صفٌحات ) واالستعاضة عنها بعٌار ‪ 122‬ؼٌر مطعّم أو عٌار ‪ 122‬ملبس بالفٌلم‬
‫‪ .‬والخالصة عٌار ‪ 122‬ذا الطعم طٌب والمخصص للمضػ عند األطفال ٌجب أن ال ٌعطى للكبار ‪.‬‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬جاء فً أسئلة المالزمة ما هً آلٌة تؤثٌر األسبرٌن ‪ :‬محٌطٌة أم مركزٌة ؟ أرجو منكم البحث عن اإلجابة وحفظها‬
‫‪.‬‬
‫عٌارات األسبرٌن المضاد لتكدس الصفٌحات بٌن ‪ 322 – 55‬ملػ أما العٌارات األعلى ‪ 522 – 325‬ملػ فتستعمل للرثٌة‬
‫المفصلٌة ( الروماتٌزم ) ‪ ،‬ومما ٌمٌز الروماتٌزم أن آالمه تشتد فً فصل الشتاء عند البرد ‪.‬‬
‫ال ٌكاد ٌخلو معمل من اسم األسبرٌن فؤؼلب المعامل السورٌة تنتج األسبرٌن وبكافة العٌارات فكٌؾ ندرسها ؟!‬
‫األسبرٌن المدٌم األصلً إنتاج شركة ‪ Bayer‬األلمانٌة كانت عبوته بلون أخضر لذا جاء التملٌد بلون أخضر ألؼلب عبوات‬
‫األسبرٌن ‪.‬‬
‫‪ ‬عٌار ‪ : 55‬لمعمل المنواتً ‪ ،Aspirin‬ملبسة بالفٌلم ‪Aspirin 75mg‬‬
‫‪Aspirin 81mg‬‬ ‫‪ ‬عٌار ‪ :01‬هو األشهر‪ ،‬كلها ملبسة بالفٌلم‬
‫لمعمل آسٌا ( مهم ) ‪ : Asiapirin‬لون العلبة أخضر علٌه رسم للب ومخطط كهربابً للملب ‪ ،‬ملبس‬
‫بالفٌلم‬
‫لمعمل مٌدٌكو ( مهم ) ‪ : Aspirix‬بشكل كبسوالت تحوي حثٌرات لحماٌة المعدة‬
‫لمعمل ابن زهر ‪ : Aspirin‬عبوة ببلستٌكٌة‪ ،‬لون العلبة أخضر‪ ،‬الحبة ملبسة بالفٌلم‬
‫لمعمل سٌتً ( المدٌنة ) ‪ : Aspirin‬لون العلبة أخضر‪ ،‬الحبة ملبسة بالفٌلم‬
‫لمعمل ) ‪ : Cardiospirin ( MPI‬لون العلبة أخضر‪ ،‬الحبة ملبسة بالفٌلم‬
‫لمعمل شفا ‪ : Coataspirin‬لون العلبة أخضر‪ ،‬الحبة ملبسة بالفٌلم‬
‫لمعمل بركات ‪Faderin‬‬
‫لمعمل الرازي ‪Raspirin‬‬
‫لمعمل تامٌكو ‪Tamerin‬‬
‫‪ ‬عٌار ‪ :111‬كل ما هو مطعم بالفواكه ٌجب تجنبه إلمكانٌة تخربه بالرطوبة ‪Aspirin 100mg‬‬
‫لمعمل آسٌا ‪ : Asiapirin‬ملبس بالفٌلم‬

‫‪71‬‬
 ‫لمعمل أوبري ‪ : Daily Aspirin‬ملبس بالفٌلم‬
‫لمعمل بركات ( مهم ) ‪ : Faderin‬مطعم بالفواكه ننصح بعدم استعماله ألنه عرضة للتخرب‬
‫لمعمل المتوسط ( مهم ) ‪ : Minispirin‬ملبس بالفٌلم‬
‫لمعمل السعد (مهم) ‪ : S-prin‬ملبس بالفٌلم‬
‫عٌار ‪ :160‬أٌضا ً مشهور وٌستعمل بكثرة وكلها ملبسة بالفٌلم‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل آسٌا ( مهم ) ‪Asiapirin‬‬
‫لمعمل بركات ( مهم ) ‪Faderin‬‬
‫لمعمل شفا ‪Coataspirin‬‬
‫لمعمل الرازي ‪Raspirin‬‬
‫عٌار ‪ :011‬لمعمل وحٌد هو‪ Nespro‬الشهباء‬ ‫‪‬‬
‫عٌار ‪ :005‬كلها ملبسة بالفٌلم‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل المدٌنة ( سٌتً فارما ) ‪Aspirin‬‬
‫لمعمل بركات ‪Faderin‬‬
‫لمعمل سعد ‪S-pirin‬‬
‫ما لم ٌتوفر حالٌا ً هو دواء )‪( Ascriptin AD (Additional Dose‬تركٌبة مضافة) وهو لمعمل ابن‬
‫زهر وتركٌبته ‪ Aspirin 325mg + Maalox (Al +mg Hydroxide) 300mg :‬وتم إضافة‬
‫المالوكس لؤلسبرٌن من أجل حماٌة المعدة ‪ ،‬لكن هذا الدواء ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬
‫عٌار ‪ : 511‬عٌار مرتفع لكنه ٌستعمل للرثٌة المفصلٌة ‪ Aspirin 500mg‬لمعمل تامٌكو ‪Ascaltine‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ :‬على شكل مسحوق ناعم جدا ً ( مجهري ) كً ال ٌإذي المعدة ‪.‬‬

‫سإال مالزمة ‪ٌ : / 1 /‬تخرب األسبرٌن بسرعة فما هً وسائل حماٌته من التخرب ؟‬

‫‪ ‬التلبٌس بالفٌلم‬
‫‪ ‬كبسوالت ملتصمة‬
‫سإال مالزمة ‪ : / 2 /‬كٌؾ نحمً المعدة من تؤثٌرات األسبرٌن ؟‬
‫التلبٌس بالفٌلم‬ ‫‪‬‬
‫كبسوالت تحرر بطًء ( انحالل بطًء )‬ ‫‪‬‬
‫مسحوق مجهري لألسبرٌن‬ ‫‪‬‬
‫إضافة مضادات الحموضة ( مالوكس ) إلى التركٌبة كتركٌبة ‪ Ascriptin‬لمعمل ابن زهر‬ ‫‪‬‬

‫التركٌبة الثانٌة‪ ( : Clpidogel :‬مرتفع الثمن )‬

‫ٌمكن مشاركة األسبرٌن مع ‪ Clopidogrel‬فً البداٌة ولد نستفٌد لمدة ‪ 11-0‬أشهر من هذه المشاركة لكن بعدها‬
‫المشاركة مشكون بها ‪.‬‬
‫ٌمتاز ‪ Clopidogrel‬بعبواته ذات اللون الكحلً وبعٌاره ‪ 55‬وبتؤثٌره الذي ٌدوم لمدة ‪ 3‬أٌام لذا ال فائدة من استعمال أكثر من‬
‫حبة ٌومٌاً كما ٌجب تنبٌه الطبٌب خاصة طبٌب األسنان عند الملع أنن تستخدم كلوبٌدوؼرٌل وٌجب إٌمافه لبل ‪ 5-4‬أٌام من العمل‬
‫الجراحً ولو كان للع ضرس ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل ابن زهر ‪Clopiral‬‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل بركات ‪Clobeden‬‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل السعد ‪Clopid‬‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل الوطنٌة ‪Clovex‬‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل آسٌا‪ ( Plofexine‬االسم األجنبً ‪)Plavix‬‬ ‫‪‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪ ( : Dipyridamole‬ؼٌر مهم )‬
‫تراجع استعماله كثٌراً بسبب اكتشاؾ ‪ ، Clopidogrel‬له اسم تجاري وحٌد لمعمل السعد ‪ Elsantin‬بعٌارات ‪10 ,‬‬
‫‪25 , 75mg / tab‬‬

‫‪72‬‬
 ‫التركٌبة الرابعة ‪: Enoxaparin‬‬
‫هً إحدى مشتمات الهٌبارٌن ذات الوزن الجزٌبً المنخفض لذا ال تحتاج إلى براد لحفظها ( لكن ٌجب حفظها بدرجة حرارة‬
‫الؽرفة أي ألل من ‪ 05‬درجة مبوٌة ) وال تسبب الحساسٌة التً ٌسببها الهٌبارٌن ‪.‬‬
‫ٌوجد معمل وحٌد وطنً ٌنتجها وهو معمل ألفا‪ ،‬باسم تجاري ‪ Enoxan‬بشكل حمنة جاهزة ( سٌرنػ ) مملوءة بالدواء‬
‫وبعٌارات (‪ 1.0‬مل ‪ 1.0 -‬مل ‪ 1.6 -‬مل ‪ 1.0 -‬مل ) ‪ ،‬لكن لؤلسؾ حالٌا ؼٌر متوفر ‪ ،‬وطبعا ً هنان أدوٌة مستوردة كثٌرة‬
‫تحوي إٌنوكسٌبارٌن ‪.‬‬
‫التركٌبة الخامسة ‪ٌ ( : Heparin‬فضل أن ال ٌعطى للمرضى الذٌن أجروا عملٌات فً العٌن حدٌثا ً )‬
‫فً األدوٌة الوطنٌة الهٌبارٌن فمط بشكل ‪ /‬جل ‪ /‬للدهن ؟!‬
‫ال‪ :‬حصل التواء لمدم مرٌض فتورم مفصل الكاحل وحدثت‬ ‫ٌستعمل دهون الهٌبارٌن خاصة فً التهاب مفصل الكاحل ‪ ،‬مث ً‬
‫حرارة بسٌطة موضعٌة نتٌجة تمزق الوعاء الدموي وخروج المصل و الكرٌات الحمراء والصفٌحات منه فماذا نعطً المرٌض ؟‬
‫‪ -1‬مضاد تكدس صفٌحات ( اسبرٌن او ما شابهه )‬
‫‪ -2‬جل أي نوع لتبرٌد المنطمة الن سواغ الجل هو الكحول‬
‫‪ -3‬ننصح المرٌض برفع ساله الى نفس مستوى الجلوس‬
‫هنا جل الهٌبارٌن نحمك منه الهدؾ األول الممٌع والهدؾ الثانً المبرد‬
‫األسماء التجارٌة المتوفرة ‪ :‬مٌدٌوتٌن ‪ Heparin gel‬بعٌار ‪ -- 600i.u / 1gr‬العالمٌة‪ Lioton gel‬بعٌار ‪1000i.u /‬‬
‫‪1gr‬‬
‫وطبعا نجد الهٌبارٌن كحمن فً االدوٌة المستوردة ‪ 5000 i.u/1ml‬بشكل فٌاالت ‪ .‬ولٌس للهٌبارٌن أٌة أشكال فموٌة ألنه ٌتخرب‬
‫بالمعدة‬

‫التركٌبة السادسة ‪ Pentosan‬مرتفع الثمن‬

‫ٌؤتً بشكل حمن ‪ ، 100mg / 1ml‬ألراص ‪ ، 100mg‬كرٌم ‪ 0.5%‬أو ‪1.5%‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪ Prasugrel‬مرتفع الثمن ‪ ،‬وكما هو واضح من االسم لرٌب لـ ‪clopidogrel‬‬

‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬مٌدٌكو ‪ Medi-grel‬كؤلراص ‪5mg , 10mg‬‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬ممٌعات الدم األلراص والحمن ‪ ،‬منها لدٌم ومنها حدٌث هات األسماء العلمٌة والتجارٌة ‪:‬‬
‫‪Glopidogrel --- prasagrel‬‬
‫‪Heparin --- enoxaparin , dalteparin‬‬

‫التركٌبة الثامنة ‪Ticlopidin‬‬

‫تراجع استعماله وأهم األسماء التجارٌة ‪ :‬البلسم ‪ Ticlopid‬كؤلراص ‪250mg / tab‬‬

‫التركٌبة التاسعة ‪Warfarin‬‬

‫ال ٌعطى فً الحمل وال بالشن بالمرحة الهضمٌة وال امراض الكلٌة‬
‫ٌتمٌز بعبواته الصفراء وحتى لونه األصفر ‪ ،‬عٌاراته ‪ 2mg‬او ‪ 5mg‬وال ٌوجد بشكل حمن‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬للعالمٌة ‪ Orfarin‬ألراص ‪5mg / tab‬‬
‫البن زهر ‪ Warfarin‬ألراص ‪2mg , 5mg / tab‬‬
‫‪73‬‬
‫التركٌبة العاشرة ‪ : Apixaban‬ألوى تؤثٌرا ً من الوارفارٌن ‪ٌ ،‬توفر بشكل ألراص ‪ 0.5‬أو ‪ 5‬ملػ ‪ ،‬إبن زهر ‪. Apixazor‬‬
‫ٌستعمل ؼالبا ً عند تبدٌل مفصل المفاصل خاصة مفصل الركبة ‪.‬‬
‫هنان اختراع لدٌم نوعا ما ‪ .‬هو استعمال الوارفارٌن للمضاء على الجرذان بوضع وارفارٌن فً الطعام بشكل ألراص ملونة‬
‫واشكال مختلفة كً ٌتناولها الجرذ ثم ٌموت بؤن ٌصفى دمه ‪ ،‬لكن هذه األلراص الملونة ذات االشكال الجمٌلة لد تمع فً اٌدي‬
‫األطفال لذا ٌجب الحذر الشدٌد من ذلن ‪.‬‬

‫العمل ‪ -‬األدوٌة الملبٌة ‪:‬‬

‫مضادات التخثر وتكدس الصفٌحات‪.‬‬
‫معمل أسٌا ‪ :Asiapirin‬لون العبوة أخضر‪ ،‬علٌها رسم للب ومخطط كهربابً للملب‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل مٌدٌكو ‪ :Aspirix‬حثٌرات داخل الكبسولة‪ ،‬الكبسولة محكمة اإلؼبلق بالصمػ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ : S-pirin‬العٌارات ‪ 325mg ، 100‬علٌها رسم الملب‪.‬‬ ‫معمل السعد‬ ‫‪-‬‬
‫معمل السعد ‪ :Clopid‬لون العبوة كحلً بعٌار ‪.75mg‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل أسٌا ‪ :Plofexin‬لون العبوة كحلً وعٌار ‪.75‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل العالمٌة ‪ :Lioton‬جٌل‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل مٌدٌكو ‪ :Medi-grel‬اذا كان متوفرا‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل العالمٌة ‪ :Orfarin‬بشكل ظروؾ ‪ 10‬حبات ٌمكن بٌعها بالمفرق‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل ابن زهر ‪ 2 :Warfarin‬أو ‪.5mg‬‬ ‫‪-‬‬

‫األدوٌة الملبٌة خافضات الشحوم‬

‫‪74‬‬
‫تترسب الشحوم داخل األوعٌة الدموٌة بشكل عصٌدات مما ٌإدي لتضٌك األوعٌة الدموٌة أو ما ٌسمى نمص التروٌة الدموٌة‬
‫‪ ،‬مما ٌستدعً وضع شبكة داخل الوعاء الدموي لتوسٌعه‪.‬‬
‫ٌإدي إنماص تركٌز الكولٌسترول منخفض الكثافة ‪ LDL‬ورفع تركٌز الكولٌسترول عالً الكثافة ‪ HDL‬الى إبطاء تطور‬
‫حالة التصلب العصٌدي وحتى إحداث تراجع فً الحالة‪.‬‬
‫ٌستعمل الفٌتامٌن ‪ ( B12‬حمض النٌكوتٌنً ) لخفض الشحوم الؽلٌسٌرٌدات الثبلثٌة أو الكولٌسترول لكنه ٌساعد على‬
‫انحبلل الربٌدات ‪ Rhabdomyolysis‬الموجودة بالعضبلت مما ٌإدي الى تعب العضبلت لذا ٌفضل عدم استعماله عضلٌا ً ‪.‬‬
‫ٌمكن تصنٌؾ خافضات الشحوم الى ‪ 0‬ألسام ‪:‬‬
‫‪ )1‬االٌزٌتمٌب ‪Eziteimib :‬‬
‫‪ )0‬الفٌبرات ‪ :‬وتشمل ‪Gemfibrozile , Bezafibrate , Fenofibrate‬‬
‫‪ )0‬الستاتٌنات ‪ : Statins‬تشمل ‪Atorvastatin , Simvastatin , Lovastatin , Pravastatin ,‬‬
‫‪Fluvastatin‬‬

‫أوال‪ :‬االٌزتٌمٌب ‪: Eziteimib‬‬

‫ٌمنع االمتصاص المعوي للكولٌسترول ‪ٌ ،‬مكن مشاركته مع الستاتٌنات لكن ذلن ٌإدي الى زٌادة تعب العضبلت ( خطر‬
‫انحبلل الرٌبٌدات ) وأهم االسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫‪10mg\tab‬‬ ‫‪ -‬معمل مٌدٌكو ‪ Easy-fat‬بعٌار ‪ -- 10mg\tab‬معمل العالمٌة ‪ Ezit‬بعٌار‬

‫ثانٌا‪ :‬الفٌبرات ‪: Fibrates‬‬

‫تعمل بشكل أساسً على خفض المستوٌات المصلٌة للؽلٌسٌرٌدات الثبلثٌة‪.‬‬
‫لد تتسبب بحدوث متبلزمة شبٌهة بالتهاب العضبلت وعند مشاركتها مع الستاتٌنات تزداد خاصة انحبلل الرٌبٌدات لذا‬
‫تسوء حالة المرٌض العضلٌة لذا ٌجب االنتباه لهذا الموضوع‪.‬‬
‫لد تسبب حساسٌة ضوبٌة ‪ ،‬ال تعطى بالحمل واإلرضاع ‪ ،‬ال تعطى فً أمراض الكبد ‪ ،‬وال للكحولٌٌن ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Bezafibrate :‬االسم التجاري لمعمل اسٌا‪ Bizolipe‬بعٌار ‪300mg / c-tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ Fenofibrate‬عٌاراته ‪ 67,100,300mg / c-tab‬وأهم االسماء التجارٌة ‪ - :‬معمل بحري ‪Lipa:‬‬
‫معمل ابن الهٌثم ‪ Microfibrate‬بعٌارات ‪ - 67mg / cap‬معمل فارماسٌر ‪ Liposyr:‬بعٌار ‪300mg / cap‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Gemfibrozil :‬بعٌارات ‪ 450,600,900mg / c-tap‬أعلى من سابماتها بمرة ونصؾ ‪ ،‬أهم األسماء‬
‫التجارٌة ‪:‬‬
‫معمل راشا ‪ Lipoosil:‬بعٌار ‪ --450mg / c-tab‬معمل ابن حٌان ‪ Nofat :‬بعٌار‪450mg / c-tab‬‬ ‫‪-‬‬

‫ثالثا ً الستاتٌنات ‪: Statins‬‬

‫‪75‬‬
 ‫تعمل من خبلل التثبٌط التنافسً للخمٌرة المرجعة لـ ‪3‬هٌدروكسً ‪3‬مٌتٌل ؼلوتامٌن تمٌم األنزٌم ‪) HMG coA ( A‬‬
‫المسإول عن اصطناع الكولٌسترول ‪ ،‬وهً أكثر فعالٌة من بمٌة الزمر فً خفض الكولٌسترول ‪ LDL‬لكنها ألل فعالٌة فً‬
‫خفض الؽلٌسٌرٌدات الثبلثٌة‬
‫تحذٌرات ‪ٌ :‬جب معالجة لصور الدرق لبل البدء باستعمال الستاتٌنات كما ٌجب إجراء االختبارات لوظابؾ الكبد كما ٌجب إٌماؾ‬
‫الستاتٌنات إذا ارتفعت تراكٌز نالبلت األمٌن ‪ trans aminase‬إلى ‪ 3‬أضعاؾ حدها الطبٌعً األعلى ‪ ،‬الٌعطى بالحمل وال‬
‫اإلرضاع وال أمراض الكبد وال الدرلٌة وال ننسى التعب العضلً المرافك الستعمال هذا الدواء‬
‫التركٌبة األولى‪ Atorvaststin:‬هو ألدم أفراد هذه الزمرة وأشهرها ‪ ،‬عٌاراته ‪10 , 20 , 40 , 80mg / c-tab‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫معمل مٌدٌكو ‪ Lipitomed :‬بعٌارات ‪10 , 20mg / c-tab‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل الفارس ‪ Low-lip:‬بعٌارات ‪10 , 20 , 40 , 80mg / c-tab‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل اسٌا ‪ Atorvex:‬بعٌارات ‪10 , 20 , 40 , 80mg / c-tab‬‬ ‫‪-‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ Fluvastatin :‬للٌل الشهرة وال ٌوجد منه عٌار ‪10‬عٌاراته ‪20,40,80mg / c-tab‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل المتوسط ‪ Lescol‬بعٌار‪ 40mg / cap‬بترخٌص من شركة ‪ Novartis‬لذا هو مرتفع الثمن‬
‫‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Lovastatin :‬للٌل الشهرة وال داعً لدراسته‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ Pravastatin :‬أصبح مشهورا حدٌثا ً ألنه ألل إٌبلما ً للعضبلت ‪ ،‬عٌاراته ‪10,20,40,80mg / cap‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل السعد ‪ Pravastatin‬بعٌارات ‪10,20,40,80mg / cap‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ Rosuvastatin :‬عٌاراته‪ 5,10,20,40mg / cap‬أصبح اآلن مشهورا أٌضا ً ألنه ألل إٌبلما ً للعضبلت‬
‫‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫معمل العالمٌة ‪ Rosuva‬بعٌارات ‪10,20mg / c-tab‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل العربٌة بٌومٌد ‪ Crestomed‬كافة العٌارات‬ ‫‪-‬‬
‫معمل السعد ‪ Rosuvastatin‬بعٌارات ‪5,10,20,40mg / c-tab‬‬ ‫‪-‬‬

‫التركٌبة السادسة ‪ Simvastatin :‬كان مشهورا ً لكن نجمه أفل وعٌاراته ‪ - 5 , 10 , 20 , 40mg / c-tab‬أهم األسماء‬
‫التجارٌة المنسٌة ‪ :‬معمل الفارس ‪ -- Simvacor:‬معمل اسٌا ‪Zocorin :‬‬
‫مبلحظة ‪ :‬الدواء األجنبً للسٌمفاستاتٌن هو ‪Zocor‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪ : Pitavastatin‬ال ٌعطى بالحمل والإرضاع وال مع السٌكلوسبورٌن ‪ٌ ،‬تخرب بواسطة األنزٌم ‪CPY2C9‬‬
‫لذا فتداخبلته الدوابٌة ألل من بمٌة الستاتٌنات ( تتخرب باألنزٌم ‪ CYP3A4‬من زمرة ساٌتوكروم ‪ ) P450‬ألراص ‪ 1‬أو ‪0‬‬
‫أو ‪ 0‬ملػ ‪ ،‬الترامٌدٌكا ‪ ، Londalop‬دٌاموند ‪. Pavacorium‬‬
‫مالحظة هامة جدا ‪ٌ :‬جب وصؾ أو استعمال الستاتٌنات لٌال عند المكوث فً البٌت وأخذ المرار بعدم ترن الكنبة أو الممعد إال‬
‫للذهاب للسرٌر كً تكون اثاره الجانبٌة المضعفة للعضالت أصبحت فً اللٌل عند النوم ‪.‬‬

‫العمل ‪ -‬األدوٌة للبٌة ‪ -‬خافضات الشحوم‬

‫‪76‬‬
 ‫معمل عمرٌت ‪Lipomin 100,300 :‬‬ ‫معمل العالمٌة ‪Ezit :‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل الفارس ‪Low-lip :‬‬ ‫معمل بحري ‪Lipa 100,300 :‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل العالمٌة ‪Rosuva :‬‬ ‫معمل المتوسط ‪Lescol :‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل الفارس ‪Simvaco :‬‬ ‫معمل بٌومٌد ‪Crestomed :‬‬ ‫‪-‬‬
‫معمل ألترامٌدٌكا ‪Londalop‬‬ ‫معمل اسٌا ‪Zocorin :‬‬ ‫‪-‬‬
‫سإال الصٌدالنً عن أهم االثار الجانبٌة لخافضات الشحوم = وهن وتعب عضلً‬

‫أدوٌة التخدٌر والمخدرات العامة‬

‫األمر ٌهم األطباء وأخصائًٌ التخدٌر ولكن ال بؤس بفكرة عامة‬
‫ٌتم تخدٌر المرٌض اوال بالمخدرات الورٌدٌة لد تصل إلى نصؾ ساعة ثم ٌتابع بعدها إذا لزم األمر بالمخدرات اإلستنشالٌة ثم‬
‫نضبط تدفك المخدرات اإلستنشالٌة بشكل أال ٌستفٌك المرٌض فً العملٌة ونموم بإصحاء المرٌض باستعمال ؼاز ثنائً أوكسٌد‬
‫الكربون ‪ 5%‬أو بتركه لوحده‬
‫أ دوٌة كثٌرة تتداخل فً مدة وتؤثٌر المخدرات لذا ٌجب إخبار الطبٌب المخدر عن ‪ :‬ممٌعات ‪ ،‬مضادات الصرع ‪ ،‬مضادات‬
‫باركنسون ‪ ،‬مضادات الذهان ‪ ،‬مزٌالت الملك ‪ ،‬موسعات المصبات ‪ ،‬أدوٌة الضؽط ‪ ،‬المدرات وأدوٌة الدرق‬
‫ٌحدث بعد أو خالل فترة اإلستٌماظ من المخدر مرحلة ٌفلت فٌها لسان المرٌض لذا ٌجب اإلنتباه إلٌها كما ٌزداد لعابه وٌصعب‬
‫البلع وتزداد حموضة المعدة‬
‫أهم المخدرات الورٌدٌة ‪:‬‬
‫‪ : Ketamine‬مسكن بعٌارات خفٌفة ‪ 15,30mg‬ومخدر بعٌارات عالٌة اوبري‪ٌ / 100mg‬سبب االعتٌاد وموجود‬ ‫‪-‬‬
‫تجارٌا بنفس االسم العلمً لمعامل ابن حٌان ‪ ،‬دٌاموند ‪ ،‬السعد‬
‫‪ : Propofol‬ؼٌر متوفر حالٌاً تجارٌا فً األدوٌة الوطنٌة السورٌة‬ ‫‪-‬‬
‫أهم المخدرات اإلستنشالٌة ‪:‬‬
‫‪ : Halothane‬رائحته جمٌلة نوعا ما ال ٌخرش الطرق التنفسٌة ولكنه ٌخرب الكبد ٌوجد بنفس االسم العلمً لمعمل‬ ‫‪-‬‬
‫الوطنٌة البلسم ٌستعمل بشكل ابر تكسر فً المبخرة ( ماء ٌؽلً وٌإخذ البخار وٌمرر على الدواء السائل أي جرؾ‬
‫بالبخار )‬
‫‪ : Isoflurane‬مخرش للٌال ٌستخدم مع األوكسجٌن او فً مبخرة خاصة ٌوجد بنفس االسم العلمً لمعمل الوطنٌة‬ ‫‪-‬‬
‫ٌحدث ارتخاء عضلً ٌساعد الجراح فً عمله‬
‫‪ : Sevoflurane‬سرٌع التؤثٌر ٌطرح من الجسم بسرعة لد ٌسبب سمٌة كلوٌة وٌسبب ارتخاء عضلً ٌساعد الجراح‬ ‫‪-‬‬
‫فً عمله وال ٌوجد منه فً األدوٌة السورٌة‬

‫أدوٌة التخدٌر ‪ -‬المخدرات الموضعٌة‬

‫نستخدم المخدرات الموضعٌة ‪:‬‬
‫‪ -‬حمن ال إذابة الفٌاالت ( بودرة فً إبرة ) للمضادات الحٌوٌة لتخفٌؾ ألم الحمنة بالعضل عند المرٌض وال نستخدمها كصٌادلة‬
‫فً الورٌد‬
‫‪ -‬جل أو كرٌمات لتسكٌن آالم الحروق أو الجلد المكشوط أو لوضعها على رأس المثطرة البولٌة أو لتسكٌن آالم البواسٌر‪.‬‬
‫أبجدٌا المخدرات الموضعٌة هً ‪:‬‬
‫‪ : Amylocaine -‬مخفؾ آلالم بزوغ األسنان عند األطفال‪.‬‬
‫‪ : Bupivacaine -‬للتخدٌر باالرتشاح‪.‬‬
‫‪ : Lidocaine -‬بشكل فٌال بعٌارات ‪ ، 0.5 , 1 , 2%‬مراهم وكرٌمات واألهم بشكل جل عٌار ‪5%‬‬
‫‪77‬‬
 ‫االسم التجاري لمعمل ابن سٌنا ‪ Docain 5% :‬جٌل‬
‫لد ٌفٌد فً تخفٌؾ آالم البواسٌر أو جس حرلة الٌد بعد عمل ( فلٌفلة المكدوس ) وٌفضل عنه تبرٌد الٌد بالثلج‪.‬‬
‫‪ٌ : Lidocaine 2% + Adrenaline 0.025% -‬ستعمل فً التخدٌر لألسنان‪.‬‬
‫مالحظة ‪ :‬خرطوشة اإلبرة المخدرة المستعملة فً طب األسنان لها سدادتٌن مطاطٌتٌن ‪ ،‬توضع فً المحمن الخاص ذي الرأسٌن‪:‬‬
‫رأس ٌدخل الى الخرطوشة ورأس ٌدخل الى لثة المرٌض وهكذا ٌتم الحمن ‪.‬‬
‫وظٌفة األدرٌنالٌن ‪ (1 :‬تمبٌض األوعٌة الشعرٌة مما ٌخفؾ النزؾ إن حصل عند للع الضرس‪.‬‬
‫‪ (2‬تخفٌؾ تصرٌؾ اللٌدوكاٌن أي زٌادة مدة تؤثٌره ( ساعتٌن ) ‪.‬‬
‫‪ : Mepivacaine -‬ؼالبا ما ٌؤتً مع األدرٌنالٌن فً خرطوشة لطب األسنان كما فً اللٌدوكاٌن مع األدرٌنالٌن‪.‬‬
‫مالحظة ‪ :‬لد تفٌد خالصات بعض النباتات فً إزالة ألم األسنان مثل ‪ :‬البابونج ‪ ،‬روبارب ‪ ،‬المرنفل ‪ ،‬الؽار‪.....‬‬

‫أدوٌة التخدٌر ‪ -‬األدوٌة المحضرة للجراحة‬

‫لبل العملٌات نستعمل بضع أدوٌة للتمهٌد للتخدٌر وفً الجراحة نستعمل مبردات لتخفٌؾ لشعرٌرة المرٌض أو نستعمل مرخٌات‬
‫للعضالت لتسهٌل لص العضالت أو ‪.....‬‬
‫وهً حسب التسلسل األبجدي ‪:‬‬
‫‪ : Alimemazine -‬لتمهٌد تخدٌر األطفال بٌن ( ‪ ) 5 – 2‬سنوات لبل ساعة أو ساعتٌن من العملٌة‪.‬‬
‫‪ : Atracurium -‬لمنع الحصار العصبً العضلً فً الجراحة ( مرخً عضلً )‪.‬‬
‫‪ : Atropine -‬التمهٌد للتخدٌر ‪ ،‬ضبط التؤثٌرات الجانبٌة للنٌوستؽمٌن فً معاكسة الحصار العصبً العضلً التنافسً‪.‬‬
‫‪ : chlorpromazine -‬تحرٌض هبوط الحرارة لمنع المشعرٌرة ( لذا ٌجب أن تكون حرارة ؼرفة العملٌات ال تتجاوز ‪11‬‬
‫درجة مئوٌة ) وٌفضل ‪ 15‬أو ‪.16‬‬
‫‪ : Diazepam -‬تهدئة الكبار لبل ساعتٌن من العملٌة‪.‬‬
‫‪: Doxapram -‬معالجة التثبٌط التنفسً بعد العملٌات الجراحٌة‪.‬‬
‫‪ : Lorazepam -‬التمهٌد للتخدٌر وللتركٌن لبل العملٌة بٌوم‪.‬‬
‫‪ : Midazolam -‬التهدئة الواعٌة لبل العملٌة بدلائك‪.‬‬
‫‪: Neostigmine -‬معاكسة الحصار العصبً العضلً الناتج عن المرخٌات العضلٌة التنافسٌة وطبعا بآخر أو بعد العملٌة‪.‬‬
‫‪ : Pancuronium -‬معالجة اإلحصار العصبً العضلً طوٌل األمد‪.‬‬
‫‪ : Promethazine -‬التمهٌد للتخدٌر ( فموٌا ) لألطفال فوق السنتٌن من العمر‪.‬‬
‫‪ : Sevoflurane -‬باستعمال مبخر خاص لتحرٌض التخدٌر العام ‪.‬‬
‫‪ Succinylcholine -‬أو ‪ : Suxamethonium‬معالجة اإلحصار العصبً العضلً ‪.‬‬

‫الخالصة‪:‬‬

‫‪78‬‬
 ‫‪ -‬لبل العملٌة بٌوم وحسب نفسٌة المرٌض لد نستعمل مهدئ‪.‬‬
‫‪ -‬لبل العملٌة بنصؾ ساعة ‪ :‬مهدئ ومرخً عضلً ؼالبا دٌارزٌبامات أو شبٌهاتها‪.‬‬
‫‪ -‬لبل العملٌة بدلائك وحسب العملٌة ‪ :‬مرخً عضالت ملساء ‪ ،‬مرخً عضالت إرادٌة ‪ ،‬منوم ‪ ،‬مخدر عملٌات ( ؼازي بالمناع )‪.‬‬
‫‪ -‬فً آخر العملٌة ‪ :‬نفن مرخً العضالت الملساء ‪ ،‬نعٌد العضالت الى وضعها الطبٌعً ‪ ،‬معالجة األثار الجانبٌة لبعض مضادات‬
‫الكولٌن التً استعملت فً بداٌة العملٌة الجراحٌة‪.‬‬
‫‪ -‬بعد العملٌة ‪ :‬عدم إعطاء الماء للمرٌض إال بعد ساعة أو بعد االستٌماظ التام من المخدر ‪ ،‬مسح لعاب المرٌض ‪ ،‬مداواة‬
‫األعراض الجانبٌة للمخدر المستعمل ‪.‬‬
‫‪ -‬إن أهم ما ٌشؽل بال الطبٌب المخدر هو ضبط الكمٌة الالزمة من المخدر خالل العملٌة ألن إزالة زٌادة المخدر صعبة جدا‬
‫وإٌماظ المرٌض من التخدٌر دون مشاكل هو المهمة الكبرى للطبٌب المخدر وهذا ٌتعلك بسالمة الكلٌة والكبد وهما ٌطرحان‬
‫المخدر عن طرٌمهما وبسالمة جهاز التنفس الذي بواسطته ٌتلمى المرٌض تخدٌره خالل العملٌة ‪ ،‬وبسالمة للب المرٌض الذي‬
‫ٌحاول تعوٌض حجم الدم المفمود خالل العملٌة ‪ ،‬منع تباطإ الملب الى الحد األدنى ألن الجسم ال ٌتحرن ‪.‬‬

‫مسكنات األلم وخافضات الحرارة‬

‫أوالً ‪ :‬مســـــكنات األلــم ‪:‬‬
‫الترتٌب حسب األبجدٌة ‪:‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Aspirin‬طبعا ً العٌارات المسكنة ≤ ‪ 011‬ملػ‪ ،‬مشاكل على المعدة‪ ،‬االستعمال المدٌد ٌسبب تثبٌط التنفس ‪.‬‬
‫أشهر االسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫معمل تامٌكو ‪ :‬مسحوق ناعم جدا ً لؤلسبرٌن ‪Ascaltin 500 mg / Tab‬‬ ‫‪‬‬
‫معمل السعد ‪ :‬مؽلؾ فموٌا ً ‪S-Pirin 325 mg / Tab‬‬ ‫‪‬‬
‫كما ٌوجد منه حمن ورٌدٌة لكن الملح فٌها مختلؾ ‪Lysine Acetylsalicylic‬‬
‫إنتاج معمل شفا‪ Jecta-spirin 500 / 1000 mg / Vial‬ولؤلسؾ كلها ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬
‫مشاركات االسبرٌن مع ؼٌره من المسكنات عدٌدة وهً ‪:‬‬
‫‪ ( Aspirin + Caffeine‬ؼٌر مهم )‬ ‫‪‬‬
‫‪ Aspirin + Vit C‬بشكل فوار ( ؼٌر مهم )‬ ‫‪‬‬
‫‪ Aspirin + Maalox‬اسبرٌن مع مالوكس وله اسم تجاري وحٌد لمعمل ابن زهر ‪Ascriptin = Asp 325 +‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Maalox 200 mg / Tab‬وحالٌا ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬
‫‪ Aspirin + Caffeine + Paracetamol‬هذه التركٌبة مهمة‬ ‫‪‬‬
‫تسكن األلم العادي أو المتوسط بشكل كبٌر ‪ ،‬أهم اسم تجاري هو ‪:‬‬
‫‪ Excedrin‬لمعمل العالمٌة بترخٌص شركة برٌستول وتركٌبته ‪Aspirin 250 mg + Caffeine 65 mg :‬‬
‫‪+ Paracetamol 250 mg / tab‬‬
‫‪ Aspirin + Caffeine + Vit C‬بشكل ألراص ولٌس فوار وتركٌبته ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Aspirin 450 mg + Caffeine 20 mg + Vit C 20 mg‬‬
‫الحظ عٌار االسبرٌن المرتفع بٌنما فٌتامٌن سً منخفض كثٌرا ً ( عادة ‪ 511‬ملػ ) وكذلن انخفض عٌار الكافٌٌن (‬
‫عادة ‪ 05 – 01‬ملػ )‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Carbamazepine :‬‬

‫مر معنا سابما ً عٌاراته ‪ 011‬أو ‪ 011‬ألراص‪ 111 ،‬ملػ فً ‪ 5‬مل شراب ‪.‬‬
‫‪79‬‬
 ‫التركٌبة الثالثة ‪: Codeine :‬‬
‫مسكن لوي لكن ٌمنع بٌعه دون وصفات نظامٌة ‪ ،‬نستفٌد من الكودبٌن فً التسكٌن وبخواصه المولفة للسعال ( مركزٌا ً ٌثبط‬
‫مركز السعال فً الدماغ ) وال ٌزال الجدال لابما ً فً إمكانٌة استخدامه لدى األطفال تحت السنتٌن من العمر ‪ ،‬ال ٌعطى فً حاالت‬
‫ارتفاع الضؽط داخل المحؾ ‪.‬‬
‫مشاركات الكودبٌن مع ؼٌره ‪:‬‬
‫‪ Codeine + Paracetamol‬وأهم األسماء التجارٌة‬ ‫‪‬‬
‫‪CetaCodeine‬لمعمل الترامٌدٌكا وتركٌبته ‪Codeine 10mg + Paracetamol 500mg‬‬
‫‪ Codal‬لمعمل ٌونٌشٌما وتركٌبه ‪Codeine 8mg + Paracetamol 500mg / tab :‬‬
‫‪ Codeine + Paracetamol + Caffeine‬وأهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ CetaCodeine Extra‬لمعمل ألترامٌدٌكا ‪Codeine 10mg + Paracetamol 500mg + :‬‬
‫‪Caffeine 30mg / tab‬‬
‫‪ Codal Extra‬لمعمل ٌونٌشٌما ‪Codeine 8mg + Paracetamol 500mg + Caffeine 30mg /‬‬
‫‪tab‬‬
‫مع الباراسٌتامول وفٌتامٌن ‪ ( C‬ؼٌر مهم )‬ ‫‪‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Dextroprofen‬أحد تطورات إٌبوبروفن ( ؼٌر مهم ) ‪.‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ ( Floctafenine :‬ؼٌر مهم )‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Gabapentin‬مر معنا سابما ً‬

‫التركٌبة السابعة ‪: Ketorolac‬‬

‫مر معنا سابما ً ونذكر أنه ٌستخدم آلالم ما بعد العملٌات الجراحٌة لكنه لد ٌإدي إلى االعتٌاد‪ ،‬لذا ٌجب صرفه بوصفة نظامٌة‬
‫فمط كما فً صرؾ األدوٌة النفسٌة ‪.‬‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ ( : Nefopam‬ؼٌر مهم )‬

‫التركٌبة التاسعة ‪: Oxycodone‬‬

‫مشتك ناركوتٌنً‪ ،‬ال ٌصرؾ إال بوصفة وٌعامل معاملة األدوٌة النفسٌة ‪ .‬ال ٌعطى للكحولٌٌن‪ ،‬وال فً ارتفاع الضؽط داخل‬
‫المحؾ ‪.‬‬
‫مشاركات األوكسً كودون مع ؼٌره ‪:‬‬
‫أوكسً كودون مع الباراسٌتامول ‪: Oxycodone + Paracetamol‬‬
‫معمل ابن الهٌثم ‪ Oxydol‬وٌؤتً بالعٌارات التالٌة ‪:‬‬
‫‪Oxycodone 2.5mg + Paracet 325 mg / tab‬‬
‫‪Oxycodone 5mg + Paracet 32 mg / tab‬‬
‫‪Oxycodone 7.5mg + Paracet 500mg / tab‬‬
‫‪Oxycodone 5mg + Paracet 325mg / 5 ml Syrup‬‬
‫معمل دٌاموند ‪ Perco‬وعٌاراته كالسابك ولكن ال ٌتوفر منه شراب ‪.‬‬
‫‪80‬‬
 ‫التركٌبة العاشرة ‪Paracetamol or Acetaminophen :‬‬
‫األسماء المدٌمة األجنبٌة المشهورة له هً ‪Tylenol – Panadol :‬‬
‫اما األسماء العربٌة المشهورة له ( ألصد المنتجة فً الدول العربٌة ) ‪Adol – Revanin :‬‬
‫مالحظة ‪ : 1‬بؤخذ معلومات من المرضى فإن الباراسٌتامول ٌكون أكثر فعالٌة على معدة فارؼة لبل او بعد الطعام بساعتٌن ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ : 2‬البارسٌتامول شدٌد االنحالل بالكحول لذا شرابات الباراسٌتامول سٌئة الطعم ( لوجود الكحول ) بٌنما معلمات‬
‫الباراسٌتامول طعمها افضل ولكن ٌلزم للتعلٌك مساحٌك ناعمة جد ًا من الباراسٌتامول ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ : 3‬المساحٌك الناعمة جد ًا ٌصعب ضؽطها لذا مضؽوطات الباراسٌتامول تحتاج إلى مساحٌك أخشن من تلن التً‬
‫تستعمل فً المعلمات ‪.‬‬
‫ّ‬
‫مالحظة ‪ : 4‬االستعمال الواسع للباراسٌتامول ٌحتم علٌنا كصٌادلة ذكر األثار الجانبٌة له ( الكبد ) وال ننسى ان الباراسٌتامول‬
‫ضعٌؾ تجاه اآلالم الشدٌدة ( ألم األسنان ‪ ،‬ألم األذن ‪ ،‬اآلالم المفصلٌة ) ‪.‬‬
‫عٌارات الباراسٌتامول فً الشرابات ‪100,120,150,160,200 mg / 5ml :‬‬
‫عٌارات الباراسٌتامول فً األلراص ‪500mg , 1000mg :‬‬
‫وفً ألراص المضػ ‪100-80 :‬‬
‫عٌارات الباراسٌتامول فً النمط الفموٌة ‪80-100-120 mg / 1ml :‬‬
‫عٌارات الباراسٌتامول فً التحامٌل ‪ :‬للرضع ‪100-120-125-150-200 mg :‬‬
‫عٌارات الباراسٌتامول فً التحامٌل ‪ :‬لؤلطفال ‪225-250-300-325-400 mg :‬‬
‫عٌارات الباراسٌتامول فً التحامٌل ‪ :‬للكبار ‪500-600-650-750-1000 mg :‬‬
‫فً الحمن للتسرٌب الورٌدي ‪Vial : 500-1000 mg‬‬
‫ٌتمٌز الباراسٌتامول بؤشكاله الصٌدالنٌة العدٌدة جد ًا مما جعله واسع االنتشار ‪.‬‬
‫شرابات الباراسٌتامول أو المعلمات ‪:‬‬
‫* ‪ - : 120 mg / 5 ml‬معمل تامٌكو‪ : Sytamol‬محلول لذا هو لٌس جٌد الطعم ‪.‬‬
‫‪ -‬معمل المتوسط ‪ : Paramode‬محلول طعمه أفضل من سٌتامول تامٌكو لكنه لٌس جٌد الطعم ‪.‬‬

‫* ‪ - : 160 mg / 5 ml‬معمل العالمٌة‪ : Tempra‬محلول كثٌؾ جدا ‪ ،‬طعم جٌد جدا ً لكن لوامه لزج وٌفضل تمدٌده بنصؾ‬
‫فنجان ماء عند إعطابه لؤلطفال الصؽار ‪.‬‬
‫‪ -‬معمل ابن حٌان ‪ : Hayamol‬معلك ‪ ،‬طعم ممبول جدا ً ‪.‬‬
‫* ‪ - : 200 mg / 5 ml‬لمعمل ابن زهر ‪ :‬معلك بطعم جٌد جدا ً لكن لزوجٌته عالٌة ‪Ben-U-Ron‬‬
‫مبلحظة ‪ٌ :‬حت ّج الكثٌر من األطباء عند تبدٌل باراسٌتامول أشكال فموٌة دون أن ٌنتبه الصٌدالنً للعٌار ‪ ،‬مثبلً الفارق كبٌر بٌن‬
‫( سٌتامول تامٌكو ) وبٌن ( بٌن ورون لمعمل ابن زهر ) أي بٌن ( ‪ 120mg‬و‪ ) 200 mg‬ولؤلطباء كل الحك فً ذلن‬

‫األلراص الفموٌة ‪:‬‬

‫* ‪ : 80mg / chew-t‬ؼالبا ً ألراص مضػ ٌمولون أنها طٌبة المذاق لكن ال تصدلوا ذلن بٌنما ألراص األسبرٌن المعدّة‬
‫للمضػ لألطفال ‪ 100 mg‬ذات طعم أفضل ‪.‬‬
‫إن طعم الباراسٌتامول مر إلى شدٌد المرار بٌنما طعم األسبرٌن مر مع حامض لذا طعم األسبرٌن نفسه ممبول أكثر من طعم‬‫ّ‬
‫الباراسٌتامول‬
‫مثال تجاري ‪ :‬لمعمل البلسم ‪ Balsamol‬بعٌار ‪80 mg / chew-tab‬‬

‫‪ : *500mg / tab‬ال ٌكاد ٌخلو معمل من اسم تجاري له لمستحضر الباراسٌتامول وسنختار األشهر ‪:‬‬
‫لمعمل تامٌكو ‪ / Sytamol‬ألراص دابرٌة – الظرؾ ‪ 11‬ألراص ‪/‬‬
‫لمعمل أوبري‪ / Dprane‬ألراص متطاولة مإنفة النهاٌتٌن ‪ /‬و مٌزة األلراص المتطاولة ‪ Caplet‬أنها سهلة البلع عند‬
‫الكبار واألطفال وتمسٌمها أسهل وٌحوي الظرؾ الواحد ‪ 11‬حبات‬
‫لمعمل العالمٌة ‪ / Panadol‬ألراص متطاولة دابرٌة الطرفٌن ‪ٌ /‬حوي الظرؾ ‪ 10‬حبة‬

‫‪81‬‬
 ‫‪ :‬ؼالبا ً عٌارها ‪ 111‬ملػ ‪ 1 /‬مل ( ‪ 5‬ملػ ‪ /‬نمطة واحدة )‬ ‫النمط الفموٌة‬

‫‪ -‬لمعمل تامٌكو ‪ : Sytamol‬بشكل محلول مطعم بالفرٌز لكنه سًء الطعم للٌبلً‬
‫‪ -‬لمعمل العالمٌة ‪ : Tempra‬محلول أٌضا لكن طعمه ممتاز‬
‫مالحظة ‪ :‬تُجعل دائما سعة المطارة نفسها أكبر من السعة التً ٌحممها الضؽط على لطعة ؼطاء المطارة المطاطٌة لضمان‬
‫عدم وصول الدواء إلى داخل المطعة المطاطٌة التً نضؽطها لسحب الدواء ‪ ،‬لذا فملء المطارة كما نمول نحن واألطباء هً‬
‫إلى أعلى خط فً المطارة ولٌس لنهاٌة المطارة وأؼلب المطارات توضع لها عالمة ‪ :‬كامل – نصؾ – ربع وبعضها مدرج‬
‫بؤجزاء المٌللً لٌتر أو سم مكعب ‪.‬‬
‫تحامٌل الرضع ‪:‬‬
‫الرجاء االنتباه للعٌارات ‪:‬‬
‫‪ -‬معمل البلسم ‪ Balsamol‬بعٌار ‪ 101‬ملػ ‪ /‬تحمٌلة‬
‫‪ -‬معمل تامٌكو ‪125mg / supp Sytamol‬‬
‫تحامٌل األطفال ‪:‬‬
‫‪ -‬معمل تامٌكو ‪300mg / sup Sytamol‬‬
‫‪ -‬معمل البلسم ‪650mg / sup Balsamol‬‬
‫تحامٌل الكبار ‪:‬‬
‫‪ -‬معمل دلتا ‪500mg / sup Panatol‬‬
‫‪ -‬معمل البلسم ‪650mg / sup Balsamol‬‬
‫‪ -‬معمل الشهباء ‪ Shahbamol‬بعٌار ‪1111‬ملػ ‪ /‬تحمٌلة‬
‫الحظ أن كافة أنواع تحامٌل الباراسٌتامول فً تراجع شدٌد فً المبٌعات بسبب دخول دٌكلوفٌنان الصودٌوم بد ًال منها (‬
‫فعالٌة ألوى ‪ ،‬أسرع ‪ ،‬سعر رخٌص ) ‪ ،‬بٌنما ٌنافس اإلٌبوبروفن شراب ( أو معلمات ) شرابات أو معلمات الباراسٌتامول‬
‫بسبب تؤثٌرها المسكن األلوى وطعمها األطٌب ( اإلٌبوبروفن ؼالباً ما ٌؤتً بطعم البرتمال الحلو ) ‪ ،‬إذ ًا لم ٌتبمى‬
‫ال هو سٌد الساحة فً هذا المجال ألن اإلٌبوبروفن لد ٌإلم المعدة بٌنما دٌكلوفٌنان‬ ‫للباراسٌتامول مجا ًال سوى األلراص وفع ً‬
‫الصودٌوم أو البوتاسٌوم كؤلراص ٌخرش المعدة ومرتفع الثمن‬
‫فٌاالت باراسٌتامول ‪ :‬فً تراجع شدٌد بسبب ظهور فٌاالت األسبرٌن وفٌاالت الكٌتوبروفن الورٌدٌة عدا الوجود السابك‬
‫الكبٌر للمسكنات التً ٌمكن إعطاإها عضلٌا ً ‪ :‬دٌكلوفٌنان الصودٌوم‬

‫‪ -‬معمل أسٌا ‪Vial500mg / 100ml Asitamol‬‬

‫‪ -‬معمل ابن حٌان ‪Vial 1000mg / 100ml Hayamol‬‬

‫مشاركات الباراسٌتامول ‪:‬‬

‫* ‪ٌ : Paracetamol + Caffeine‬زٌد الكافبٌن من التؤثٌر المسكن للباراسٌتامول ‪. .‬مهم‬

‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل العالمٌة ‪ ( P 500mg+ Caf 65 mg / tab Panadol Extra‬األكثر مبٌعا ً )‬
‫لمعمل أوبري ‪P 500mg+ Caf 50 mg / tab Doprane Extra‬‬
‫لمعمل السعد ‪P 500mg+ Caf 65 mg / tab New–cetamol‬‬

‫* ‪ٌ : Paracetamol + Codeine‬منع بٌعه إال بوصفة لوجود الكودبٌن ‪ . .‬مهم جدا ً‬

‫إن وجود الكودبٌن ٌزٌد كثٌرا ً من فعالٌة الباراسٌتامول المسكنة ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل ألترامٌدٌكا ‪mg / tab P500 mg+ Cod 10mg Cetacodein‬‬

‫‪82‬‬
 ‫لمعمل مٌدٌكو ‪P500 mg+ Cod 10mg / tab Ultracod‬‬
‫*‪ : Paracetamol + Diphenhydramine‬ؼٌر مهم‬
‫المصد من الداٌفٌن هٌدرامٌن هو المساعدة على النوم ولذلن تم إضافة اسم اللٌل ‪ Night‬على كافة األسماء التجارٌة‬
‫مثال ‪ P 500 + Diphen H 25mg / tab Hayamol-Night :‬البن حٌان‬
‫* ‪ : Paracetamol + Ibuprofen‬مهم‬
‫هذا التشارن لوي لكنه لد ٌإلم المعدة وٌفٌد فً معالجة آالم الطمث وآالم المفاصل التً تحدث إثر التعرض لنوبة كرٌب ‪.‬‬
‫* ‪ : Paracetamol + lidocaine‬ؼٌر مهم أبدا ً ‪ ،‬بشكل حمن عضلٌة وتم إضافة اللٌدوكابٌن لٌخفؾ االلم الناتج عن‬
‫الحمنة‬

‫* ‪: Paracetamol + Oxycodone‬‬
‫خطٌر جدا ً الن أوكسً كودون مشتك ناركوتٌنً ال ٌصرؾ إال بوصفة‬
‫‪ -‬لمعمل فارماسٌر ‪ Oxycodone‬وتركٌبته ‪ -- P 325 + Oxyco 5 mg‬البن الهٌثم ‪ Oxydol‬وتركٌبته ‪P 325‬‬
‫‪ + Oxyco 2.5mg‬أو ‪ P 325 + Oxyco 5mg‬أو ‪P 500 + Oxyco 10 mg‬‬

‫* ‪ : Paracetamol + Pamabrom‬مهم ‪ٌ ،‬ستعمل لتخفٌؾ آالم الطمث‬

‫مثال ‪ :‬معمل المدٌنة ( سٌتً ) ‪ Cyclogesic‬لكنه ؼٌر متوفر حالٌا وتركٌبته ‪P 500 + Pamab 25 mg / tab‬‬

‫* ‪ : Paracetamol + Pine Oil‬ؼٌر مهم ‪ ،‬بشكل تحامٌل فمط موسعة للمصبات ( ‪ Pine oil‬زٌت صنوبر موسع‬
‫للمصبات )‬

‫* ‪ : Paracetamol + Vit C‬ؼٌر مهم ‪ ،‬لمماومة أعراض الرشح بشكل ألراص فوارة ( لٌست جٌدة الطعم (‬
‫مثال تجاري لمعمل أوبري ‪ Doprane C‬وتركٌبته ‪P 300 + Vit C 200 mg / efferve / tab‬‬

‫* ‪: Paracetamol + Aspirin +Caffeine‬‬

‫تركٌبة لوٌة لتسكٌن اآلالم والصداع ‪ ،‬معمل العالمٌة ‪ Excedrin‬وتركٌبته ‪P 250 + Asp 250 + Caffe 65 mg‬‬
‫‪/ tab‬‬

‫* ‪ : Paracetamol + Caffeine + Codeine‬تركٌبة لوٌة بسبب تؤثٌر المنبه للكافبٌن هنا ‪ ،‬ال ٌصرؾ دون‬
‫وصفة طبٌة لوجود كودبٌن ٌونشٌما ‪ Codal Extra‬وتركٌبته ‪P 500 + Caff 30 + Cod 8 mg / cap‬‬

‫*‪ : Paracetamol + Caffeine + Propyphenazone‬تسكٌن جٌد خاصة آلالم الشمٌمة‬

‫مثال لمعمل ألفا ‪ Migradon‬وتركٌبته ‪ P150 + Caf 46 + propyph 250 mg / tab‬مضؽوطتٌن ثبلث مرات‬
‫ٌومٌا ً‬

‫*‪ : Paracetamol + caffeine + Pyrilamine‬ؼٌر مهم أبدا ً‬

‫* ‪ : Paracetamol + Chlorpheniramine + Vit C‬ؼٌر مهم‬

‫* ‪ : Paracetamol + Codeine + Vit C‬ؼٌر مهم ( ال ٌصرؾ إال بوصفة طبٌة لوجود الكودبٌن )‬

‫* ‪ : Paracetamol + DiphenHydramine + Salicylamide‬تركٌبة ممتازة – مهدبة ومسكنة وخافضة‬

‫للحرارة ومنومة لوجود دٌفٌنهٌدرامٌن ‪.‬‬
‫األشكال الصٌدالنٌة منها هً التحامٌل ‪ /‬األكثر فعالٌة ‪ /‬واأللراص‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫‪ -‬معمل مٌدٌكو ألراص وتحامٌل للرضع ولؤلطفال وللكبار ‪Medax‬‬
‫‪83‬‬
 ‫‪Medax-bebe = P 35 mg + DiphenHy 5 + Salicyl 50mg / Supp‬‬
‫‪Medax-Child = 125 + 25 + 175mg / Supp‬‬
‫‪Medax-Ad = 250 + 50 + 350 mg / supp‬‬
‫أما األلراص ‪:‬‬
‫‪P 150 mg + Diphenhy 10 mg + Salicylamide 250 mg + Caffeine 50 mg‬‬

‫مالحظة ‪ :‬فً األشكال الفموٌة نستعمل األسبرٌن ‪ Salicylic Acid‬بٌنما فً التحامٌل الشرجٌة نستعمل ‪Salicylamide‬‬
‫ألن األسبرٌن شرجٌاً مخرش جد ًا ‪.‬‬
‫هذه التحامٌل تفٌد كثٌر ًا فً تهدئة األطفال وتخفٌؾ حرارتهم وتسكٌن آالمهم ( بما فٌها آالم األسنان واألذن ) لذا لد تإدي‬
‫إلى نومهم وراحة األهل‬

‫* ‪: Paracetamol + caffeine + Chlorpheniramine + Vit C‬‬

‫تركٌبة مسكنة لآلالم ومنشطة ومضادة للتحسس ومماومة للرشح لذا تعطى كمسكن فً الرشح ‪:‬‬
‫‪ -‬معمل أوبري ‪ Ilvicone‬وتركٌبته ‪P350 + Caf 10 + Chlor 4 + Vit C 20 mg / cap‬‬
‫‪ -‬معمل ٌونشٌما ‪ Tomapyrine‬وتركٌبته ‪P350 + Caf 25 + Chlor 25 + Vit C 150 mg / tab‬‬

‫* ‪ : Phenytoin‬مر معنا سابما ً وأهم االسماء التجارٌة ‪ :‬العالمٌة ‪ ، Phenytoin‬ابن حٌان ‪Epiton‬‬

‫* ‪ : Pregabalin‬مر معنا سابما ً وأهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل بٌومٌد ‪Biogabalin : 50,75,100,150‬‬
‫*‪ : Propacetamol‬هو السٌتامول المعد للحمن داخل الورٌد ( ؼٌر مهم )‬

‫*‪ : PropyPhenazone‬مسكن لوي لؤللم ‪ٌ ،‬ستعمل ؼالبا ً مع باراسٌتامول أو الكافبٌن أو كلٌهما‬

‫‪ -‬مع الكافبٌن ‪ :‬لمعمل آسٌا ‪ Optadone‬وتركٌبته ‪ Caf 25 + Propyph 175 mg / tab‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪ً.‬‬
‫لكن ٌجب أن نتذكر أنه ال ٌعطى لمرضى الفوال أو عوز ‪G6PD‬‬
‫‪ -‬مع باراسٌتامول والكافبٌن ‪ :‬مر سابما ً بتركٌبة لمعمل ألفا ‪Migradon‬‬

‫*‪ٌ : SalicylAmide‬ؤتً ؼالبا ً مع الباراسٌتامول والدي فٌنهٌدرامٌن ومر معنا سابما ً فً ألراص وتحامٌل ‪Medax‬‬
‫لمٌدٌكو‬

‫*‪ : Tramadol‬مشتك مورفٌنً معدّل ‪ -‬فً بداٌة نزوله للسوق الدوائٌة لالوا أنه ال ٌسبب اإلدمان لكن تبٌن عكس ذلن ‪/‬‬
‫بطرٌك خلطه مع ؼٌره ‪ /‬فؤصبح من أدوٌة اإلدمان ‪ ،‬أشكاله الصٌدالنٌة ‪ :‬ألراص ‪ 51‬ملػ ‪ -‬تحامٌل ‪ 111‬ملػ ‪ -‬نمط فموٌة‬
‫‪ 51‬ملػ ‪ 1 /‬مل – حمن عضلٌة ‪ 51‬ملػ ‪ 1 /‬مل ( اإلبرة ‪ 0‬مل = ‪ 111‬ملػ ) ‪ ،‬أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫ابن حٌان ‪ ، Neodol‬شفا ‪ ، Dolodol‬األوبري ‪ ، Tramalgin‬ساندي ‪ ، Tramadol‬الرازي ‪Ramadol‬‬
‫‪ : * Flupiritine‬ؼٌر أفٌونً ‪ ،‬فاتح انتمابً لمنوات البوتاسٌوم العصبٌة ‪ 111 ،‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ٌ ،‬حتاج لوصفة ‪ ،‬حماة‬
‫فارما ‪. Fludalon‬‬
‫* ‪ : Tapentadol‬مسكن أفٌونً ‪ٌ ،‬جب صرفه بموجب وصفة طبٌة ‪ 51 ،‬ملػ ‪ /‬لرص ملبس ‪ ،‬حماة فارما‬
‫‪. Plexadol‬‬

‫مسكنات األلم وخافضات الحرارة ( العمل ) ‪:‬‬

‫فً ألرب صٌدلٌة ‪:‬‬
‫ً‬
‫اسبرٌن ‪ 01‬مؽلؾ معوٌا لمعمل أسٌا أو ؼٌره لون العلبة أخضر‬
‫فادٌرٌن لمعمل بركات لون الحبة زهري ‪ ،‬مطعم بالفواكه ‪ ،‬نبلحظ بالمكبر تؽٌر لون الحبة دلٌل تخربها‬

‫‪84‬‬
 ‫سٌتاكودبٌن عادي وإكسترا ‪ ،‬معمل ألترا مٌدٌكا‬ ‫أسبرٌن ‪ 160‬ألي معمل ‪--‬‬
‫أوكسً دول لمعمل ابن الهٌثم ‪ ،‬مبلحظة عٌاراته‬
‫بانادول وبانادول إكسترا لمعمل معتوق ( العالمٌة ) ‪ ،‬دوبران عادي وإكسترا ‪ ،‬شكل الحبات وتوضعها بجانب بعضها‬
‫ألراص وشراب سٌتامول لمعمل تامٌكو ‪ ،‬الشراب محلول ولٌس معلك ( عٌار ‪)101‬‬
‫‪ Tempra‬نمط فموٌة وشراب لمعمل العالمٌة ( الشراب معلك ‪ ،‬عٌار ‪ ) 161‬ومبلحظة المطارة‬
‫بٌنً رون شراب إلبن زهر ‪ ،‬معلك وعٌار ‪ ، 011‬ال ٌوجد ألراص او نمط‬
‫نمط فموٌة سٌتامول لمعمل تامٌكو ‪ ،‬محلول ‪ +‬العٌار ‪ 111‬ومبلحظة المطارة‬
‫تحامٌل باراسٌتامول موجودة فً الصٌدلٌة مع العٌارات ؟!؟‬
‫اكسدرٌن لمعمل العالمٌة ألراص ( ال ٌوجد شراب او تحامٌل أو نمط )‬
‫‪ Migradon‬لمعمل ألفا ومبلحظة أنه ال ٌدخل فً تركٌبه األرؼوت‬
‫‪ Medax‬ألراص وتحامٌل مع التركٌب ( فارق كبٌر بٌن تحامٌل الرضع وتحامٌل األطفال )‬
‫‪ ILvicon‬كبسول لمعمل اوبري‬
‫‪ Tramadol‬تحامٌل وألراص ( هل ممنوع بٌعها إال بوصفة ‪ . . .‬طبعا ً نعم ) وأبر عضلٌة مع العٌارات‬

‫سإال امتحان وطنً ‪:‬‬

‫أحد امبلح المعادن التالٌة ٌستعمل فً أمراض الروماتٌزم ‪ / 1 :‬النحاس ‪ / 0‬الذهب ( صحٌح ) ‪ / 0‬الحدٌد ‪ / 0‬الكوبالت‬

‫مضادات األلم – أدوٌة الشمٌمة‬

‫أكرر المول بؤن الشمٌمة تبدأ برجفة فً زاوٌة الجفن األنسً للعٌن رجفة واحدة ثم بعد عدة ثوانً رجفتان ثم تزداد الرجفات‬
‫وتتنالص الفترات بٌنها وتنتشر من زاوٌة الجفن إلى الصدغ بشكل مروحة ٌد لتشمل شك الوجه ( لذا سمٌت شمٌمة ) ‪.‬‬
‫المسكنات كلها تفٌد عند انتشار األلم بشكل مروحة ٌد أما تولٌؾ انتشار موجة األلم من زاوٌة الجفن إلى بمٌة الوجه فهً‬
‫األدوٌة الخاصة لمعالجة الشمٌمة ‪.‬‬
‫نتٌجة لما سبك فإننا نمسم أدوٌة الشمٌمة إلى لسمٌن ‪:‬‬
‫أدوٌة نوعٌة للشمٌمة ‪ :‬تإخذ فً بداٌة النوبة عند أول احساس برجفة الجفن وال تإخذ ( ال نستفٌد منها ) عند انتشار‬ ‫‪‬‬
‫األلم ‪.‬‬
‫المسكنات ‪ :‬تفٌد فً تسكٌن األلم لكن ال تزٌله وتستعمل أٌنما ومهما وكٌفما حدث ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬الولاٌة من حدوث الشمٌمة هو األهم وذلن بتجنب االجهاد واتباع حٌاة منتظمة خاص ًة النوم الكافً واالبتعاد‬
‫عن بعض األطعمة كالشوكوال أو الجبنة خاصة المختمرة منها واإللالل من مانعات الحمل الفموٌة ما أمكن واالبتعاد عن‬
‫الكحول واألدوٌة الحاوٌة على النترات ( مثل إٌزوسوربٌد أحادي أو ثنائً النترات وذكرنا سابماً أن الولاٌة من نوبة الذبحة‬
‫الصدرٌة هو وضع حبة إٌزوسوربٌد داي نترات ‪ 5‬ملػ تحت اللسان حتى بداٌة االحساس بؤلم فً الرأس أو الصداع وبعدها‬
‫تبصك الحبة ) ‪.‬‬

‫‪85‬‬
 ‫المجموعة األولى ‪ :‬األدوٌة النوعٌة للشمٌمة ‪ :‬وتشمل شادات ‪5-HT1‬‬
‫م ‪.‬إ ‪ : .‬ذبحة للبٌة حدٌثة ‪ ،‬لصور كبد شدٌد ‪ ،‬فرط ضؽط ‪ ،‬أمراض وعابٌة محٌطٌة ‪.‬‬
‫لذا أؼلب هذه المستحضرات تحوي أربع ألراص فمط ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ Almotriptan :‬وعٌاراته ‪6 .25 – 12 .5 mg / c .tab‬‬
‫االسم التجاري لمعمل ابن الهٌثم العبوة ‪ 6‬حبات فمط ‪ Migragesic‬وعٌاراته ‪ 6.25 – 12.5 mg / tab‬لكنه للٌل‬
‫التوفر ‪.‬‬
‫واالستعمال ‪ :‬حبة أو حبتان عند بدء حدوث رجفة فً زاوٌة الجفن ( الزاوٌة األنسٌة ) وتكرر حبة واحدة فمط بعد ثلث أو‬
‫نصؾ ساعة إذا لم ٌزول األلم وال ٌستعمل بعدها أي حبة ( نستعمل على األكثر حبتٌن فمط ) ‪ ،‬إنما ٌمكن استعمال‬
‫المسكنات العادٌة ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ Naratriptan :‬وعٌاراته ‪ 1 or 2.5 mg / c .tab‬وحالٌا ؼٌر متوفر حالٌا ً‬

‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل ابن حٌان العبوة ‪ 0‬حبات ‪ NaraMigran‬وعٌاراته ‪1- 2 .5 mg‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Rizatriptan :‬وعٌاراته‪ 5 or 10 mg / tab‬ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ Zolmitriptan :‬وهو االلدم فً هذه المجموعة وعٌاراته ‪2.5 – 5mg‬‬
‫االسم التجاري ‪ Zomitan‬لمعمل فارماسٌر العبوة تحوي ‪0‬أو ‪ 0‬أو ‪ 6‬أو ‪ 0‬حبات بعٌار ‪ 5‬ملػ ‪ .‬لكن حالٌا ً العبوة ‪11‬‬
‫ألراص ‪.‬‬

‫المجموعة الثانٌة ‪ :‬المسكنات ‪:‬‬

‫وهً حسب التسلسل األبجدي ‪:‬‬
‫‪ : Cyproheptadine -1‬هو مضاد تحسس لذا ٌفٌد كشاد ‪ 5-HT 1‬لكن أهم آثاره الجانبٌة النعاس ( مضاد تحسس‬
‫جٌل أول ) وفتح الشهٌة ‪.‬‬
‫النعاس هنا ٌفٌد مع الشمٌمة‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل المتوسط ‪ Modestamin-MPI‬وعٌاراته‪2 mg / 5 ml sp or 4 mg / tab‬‬
‫‪ : Ergotamine -0‬ممبض وعابً لذا ال ٌستعمل فً األمراض الوعابٌة المحٌطٌة أو لصور الكبد أو الكلٌة وال فً‬
‫فرط الدرق وال الحمل وال االرضاع وؼالبا ً ٌؤتً مع أدوٌة أخرى ‪:‬‬
‫‪ ‬مع ‪: Caffeine‬‬
‫االسم التجاري لمعمل آسٌا ‪ Asia Migrain‬وتركٌبته ‪Caf 100mg + Erg 1mg / c.tab‬لكنه لؤلسؾ ؼٌر‬
‫متوفر حالٌا ً ‪.‬‬
‫ٌفٌد اإلرؼوت فً بداٌة النوبة كما فً األدوٌة النوعٌة للشمٌمة لكن استعماله تراجع جداً بسبب آثاره الجانبٌة الكبٌرة‬
‫‪ ‬مع أدوٌة عدٌدة ‪ :‬مثال لمعمل آسٌا ‪ Asia MigrainPlus‬وتركٌبته ‪Ergo 1mg+Belladona 0.1mg‬‬
‫‪+Caffeine 50mg+Meprobamat 150mg+Paracetamol 250mg+Phenobarbital‬‬
‫‪ 10mg‬حٌث البٌبلدونا ممبض وعابً ‪ Caffeine -‬منشط – ‪ Meprobamat‬مهدئ – ‪Paracetamol‬‬
‫مسكن –‪ Phenobarbital‬منوم ( ٌفضل بٌعه بوصفة لوجود منومات )‬
‫لكن رؼم هذه التركٌبة الكثٌرة فإن المرضى ٌفضلون ‪ Asia Migrain‬لوحده ولٌس ‪. . . . Plus‬لماذا ؟ لنسؤل‬
‫المرٌض فهو األدرى بالدواء األنفع ‪.‬‬

‫‪( : Flunarizine -0‬ؼٌر مهم ) مضاد إلٌاء ذو تؤثٌر مضاد للمسكارٌن‬

‫مثال تجاري ‪ :‬لمعمل مٌدٌوتٌن ‪ Migrazin‬وعٌاره ‪5 mg / cap‬‬

‫‪86‬‬
 ‫‪ ( : Metoprolol‬ؼٌر مهم ) ٌستعمل للولاٌة ‪ ،‬وسابما ً ( حاصر بٌتا )‬ ‫‪-0‬‬
‫‪( : Nadolol‬ؼٌر مهم ) حاصر بٌتا ‪ ،‬االسم التجاري لمعمل العالمٌة ‪ Corgard‬وعٌاره‪40- 80 mg / tab‬‬ ‫‪-5‬‬
‫للولاٌة ‪.‬‬
‫‪( : Pizotifen‬ؼٌر مهم ) مضاد هٌستامٌن جٌل أول للولاٌة ‪ٌ ،‬فتح الشهٌة ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫مثال تجاري لمعمل الرازي ‪ٌ :‬ستعمل ؼالبا ً لفتح الشهٌة عند األطفال ‪ Rouza‬وعٌاره ‪0 .25 mg / 5 ml sp‬‬
‫‪( : Propranolol‬ؼٌر مهم ) حاصر بٌتا ‪ٌ ،‬ستعمل للولاٌة ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫االسم التجاري لمعمل ‪ MPI‬هو‪ Inderal‬وعٌاره ‪10 – 40 mg / tab‬‬
‫‪ ( : Paracetamol + Metoclopramide‬ؼٌر مهم ) المٌتكلوبرامٌد ‪ :‬مضاد إلٌاء ذا تؤثٌر مسكارٌنً ‪:‬‬ ‫‪-0‬‬
‫ٌستعمل للولاٌة وللمعالجة ‪.‬‬
‫االسم التجاري لمعمل ابن سٌنا ‪ Migra‬ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪ -‬تركٌبته ‪Cetamol 500mg+Metchlop 5mg /‬‬
‫‪cap‬‬
‫‪( Indomethacine‬مضاد التهاب ؼٌر ستٌروبٌدي مسكن ) ‪ ( Caffeine+‬منشط ) ‪ProchlorPerazine‬‬ ‫‪-5‬‬
‫‪(+‬مضاد ذهان زمرة فٌنوتٌازٌن) ‪ :‬التركٌبة األؼرب لكنها فعالة واالسم التجاري لمعمل ابن الهٌثم بشكل تحامٌل ‪:‬‬
‫‪ Indomigraine‬عٌار عادي ‪Indo 25mg+Caff 75mg+ProchloPer 4mg / supp‬‬
‫وتحامٌل فورت ‪Indo 50 mg + Caff 150 mg + ProchlorPer 8 mg / sup‬‬

‫مضادات األلم ( العمل ) أدوٌة الشمٌمة‬

‫أي مضاد شمٌمة نوعً ‪ Zomitan :‬لمعمل فارماسٌر ‪ Naramigran ،‬البن حٌان‬ ‫‪‬‬
‫ومبلحظة أن العبوة عدد حباتها للٌلة ‪ 0‬أو ‪ 6‬أو ‪ 0‬فمط كٌبل ٌستعمل المرٌض الكثٌر من الدواء مما ٌتسبب بؤعراض‬
‫وعابٌة دماؼٌة ( خفض ضؽط داخل المحؾ مما ٌزٌد الضؽط على الدماغ فٌإدي إلى النزؾ داخل الجمجمة ) ‪.‬‬
‫‪ Migrazine‬لمعمل مٌدٌوتٌن ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أدوٌة الجهاز الحركً ‪ -‬مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة‬

‫بجرعات للٌلة ومفردة تموم هذه األدوٌة بتسكٌن األلم لكن الباراسٌتامول ألوى منها بٌنما باستمرار جرعات هذه‬
‫الزمرة ٌزداد التسكٌن وٌظهر التؤثٌر المضاد لبللتهاب ( التورم ‪ ،‬الكدمة ‪ ،‬االحمرار ‪ ،‬ارتفاع حرارة المكان المصاب )‬
‫ولٌس المضاد الحٌوي ‪ ،‬لهذه الزمرة ‪.‬‬
‫لتبسٌط الكالم السابك ‪ * :‬صداع عرضً فً الرأس ‪ :‬حبتان باراسٌتامول تسكن بشكل أسرع وأسلم من حبتان‬
‫إٌبوبروفٌن‬
‫بٌنما *ألم فً عظام الظهر نتٌجة حمل شًء ثمٌل ‪ :‬الباراسٌتامول ٌسكن فمط أللل من ساعة بٌنما اإلٌبوبروفٌن‬
‫ال نالحظ أن الوضع ٌتحسن ولو ثابرنا على اإلٌبوبروفٌن لمدة أسبوع لتحسن الوضع كثٌر ًا بٌنما‬ ‫باستعماله على ٌومٌن مث ً‬
‫لن نحس بالتحسن باستعمال باراسٌتامول لمدة أسبوع ‪.‬‬
‫تختلؾ مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة فً انتمابٌة تؤثٌرها المثبط ألنزٌمات ‪Cyclo- Oxygenase‬‬
‫وتشٌر الدراسات إلى أن المثبطات االنتمابٌة للسٌكلوأوكسٌجٌناز‪ (COX 2 ) 0‬تتمتع بتحمل معوي أفضل ‪.‬‬

‫‪87‬‬
 ‫الختٌار أفضل مضاد التهاب ؼٌر ستٌروبٌدي للمرٌض ٌجب التفكٌر بفعالٌة الدواء ثم تؤثٌراته الجانبٌة ( ألم معدي‬
‫معوي ‪ ،‬على الكبد ‪ ،‬على الكلٌة ‪ ،‬على المسنٌن ‪ ،‬ارتباط الدواء واطراحه ‪ ). . .‬وتعارضه مع أدوٌة أخرى ٌتناولها‬
‫المرٌض ‪ .‬لذلن نلخص ما سبك بما ٌلً ‪:‬‬
‫تستخدم بحذر عند المسنٌن ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫االنتباه إلى الحساسٌة تجاه األسبرٌن ( نفس الحساسٌة ) ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫االنتباه إلى مرضى الربو عند االستعمال الدابم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وجود سٌرة نزؾ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وجود سٌرة آالم هضمٌة أو لرحة هضمٌة ( ٌفضل إعطاء مضادات ‪. ) COX 2‬‬ ‫‪‬‬
‫االنتباه إلى اآلفات الكبدٌة والكلوٌة وحتى الملبٌة ( احتمال تزاٌد حدوث احتشاء للبً أو سكتة ) ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تمسم مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة ‪:‬‬

‫‪ -1‬مشتمات حمض البروبٌونٌن ‪ .‬وتشمل ‪IbuProfen , DexIbuprofen , FlurBiProfen , :‬‬
‫‪ ( TiaProfenic Acid , Naproxen‬مهم ) ‪KetoProfen , DexKetoprofen ,‬‬
‫‪ -0‬األدوٌة ذات الخواص المشابهة لمشتمات حمض البروبٌونٌن ‪Etodolac , Diclofenac, .‬‬
‫‪Acemetacine , Aceclofenac , Nabumetone , Meloxicam , Mefenamic Acid ,‬‬
‫‪Indomethacin , Tolmetin , Tenoxicam , Piroxicam , Phenyl Butazon ,‬‬
‫‪Nimesulide .‬‬
‫‪ -0‬المثبطات االنتمابٌة ألنزٌم سٌكلوأوكسٌجٌناز ‪ : 0‬وتضم ‪. Celecoxib , Etorecoxib , Valdecoxib‬‬
‫مالحظة مهمة جد ًا ‪ٌ :‬عتبر ) ‪ ( Naproxen‬أفضل ممٌاس لفهم شدة التؤثٌر واآلثار الجانبٌة فهو ٌتمتع بفعالٌة جٌدة‬
‫وبنسبة منخفضة لحدوث اآلثار الجانبٌة لذا تجاوز ًا سنعطٌه الرلم ‪ 5‬فً شدة التؤثٌر من ‪ 12‬ونعطٌه أٌضاً فً اآلثار‬
‫الجانبٌة ‪ 5‬من ‪ 12‬ونمارن به بمٌة األدوٌة خاصة مشتمات حمض البروبٌونٌن والمشابهة لها ‪.‬‬

‫أوال ً ‪ :‬مشتمات حمض البروبٌونٌن ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ FlurBiProfen :‬وهً إحدى مشتمات ‪ : IbuProfen‬فعالٌة ‪ ، 6.5‬آثاره الجانبٌة ‪ 6‬بالممارنة مع‬
‫‪ ( Naproxen‬السإال لماذا ال ٌستعمل إذن بكثرة ) والجواب أن فعالٌته متؤخرة جدا ً ( بعد ‪ 0‬أسابٌع نحصل على المدى‬
‫الكامل لفعالٌته ) أشكاله الصٌدالنٌة ‪ 111 – 51‬ملػ باأللراص والتحامٌل ‪ 111‬ملػ ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل الفارس ‪ DoloGesic‬بعٌار ‪ 50 – 100 mg / c.tab‬وهذه التركٌبة منسٌة لدى األطباء‬
‫لماذا ؟‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ Ibuprofen :‬هو الدواء األشهر واأللدم فً هذه الزمرة وفعالٌته ‪ 6‬من ‪ 11‬بٌنما آثاره الجانبٌة ‪ 5. 5‬من‬
‫‪ 11‬بالممارنة مع ‪. Naproxen‬‬
‫ٌستعمل بكثرة لتخفٌؾ آالم الطمث وآالم الكرٌب ‪ ،‬كما ٌستعمل كخافض حرارة ومسكن لؤللم كشراب معلك لؤلطفال وال ننسى‬
‫أن تؤثٌره أفضل من الباراسٌتامول خاصة آالم األسنان واألذن ‪.‬‬
‫أشكاله الصٌدالنٌة ‪ :‬ألراص ‪ 011-611-011-011‬ملػ ‪ ---‬ألراص مضػ ‪ 111 -51‬ملػ‬
‫شراب معلك ‪ 011 -111‬ملػ ‪ 5 /‬مل ‪ --‬تحامٌل شرجٌة ‪ 511‬ملػ ‪ /‬تحمٌلة للكبار أو ‪ 011 – 111‬ملػ ‪ /‬لؤلطفال‬
‫نمط فموٌة ‪ 01‬ملػ ‪ 1 /‬مل ‪ 01‬نمطة ‪ --‬دهون جل ‪ -- % 5‬إبر للحمن ‪ 011‬ملػ ‪0 /‬مل إبرة للحمن ‪ ،‬ولد تموم بعض المعامل‬
‫بوضع عٌارات أخرى لكن هذا هو الشابع ‪.‬‬
‫اللون الممٌز ألؼلب ألراص ‪ IbuProfen‬هو الزهري وللشراب هو البرتمالً وبطعم البرتمال ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬معمل العالمٌة ‪ Brufen‬بعٌار ‪200- 400- 600 mg / tab , 100 mg / 5ml susp‬‬
‫لمعمل السعد ‪200- 400- 600- 800 mg / c .tab , 100 mg / 5ml susp , 400 mg / 3ml amp Pofen‬‬
‫‪88‬‬
 ‫لمعمل بركات ‪ – Ipofen‬لمعمل شفا ‪. Ibuprof‬‬
‫‪ٌ - ###‬وجد خلطة هً ‪ IbuProfen + Paracetamol‬لكنها ؼٌر مشهورة ( تجارٌا ً مبٌعها ضبٌل ) ‪.‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪ٌ : DexIbuprofen‬تمٌز بؤن تؤثٌراته على المعدة ألل من اإلٌبوبروفٌن ففعالٌته ‪ 6‬مثل االٌبوبروفٌن لكن‬
‫تؤثٌره على المعدة ‪ ،. 5‬معمل ابن زهر ‪. Marcogesic‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Naproxen :‬هذا الدواء مظلوم فرؼم شهرته الطبٌة بؤن فعالٌته جٌدة ألوى من اإلٌبوبروفٌن لكنه تجارٌا ً‬
‫مهمل ؟ والسبب هو أن اإلٌبوبروفٌن عٌاراته كثٌرة (‪011-611-011-011‬ملػ فً األلراص بٌنما نابروكسٌن ‪511-051‬‬
‫ملػ فً األلراص ) وطعم اإلٌبوبروفٌن المعلك ممتاز بٌنما معلمات النابروكسٌن وسط إلى جٌدة الطعم لكن األهم أن تؤثٌرات‬
‫اإلٌبوبروفٌن على المعدة ألل من النابروكسٌن ‪ .‬وهنان لنفس المعمل دوابٌن أو اسمٌن مختلفٌن للنابروكسٌن ‪:‬‬
‫معمل فارماسٌر‪ Axer‬وتركٌبه ‪Naproxen Sodium 275 mg / cap‬‬
‫معمل فارماسٌر‪ Xenar‬وتركٌبه ‪Naproxen Acid 250- 500 mg / cap‬‬
‫ما المؽزى من وجود اسمٌن للدواء لنفس المعمل ؟؟؟ الملح هو اإلجابة فنابروكسٌن الصودٌوم فً المعدة ٌتحول إلى حمض‬
‫النابروكسٌن الفعال ( للمرضى الذٌن ال ٌعانون من مشاكل هضمٌة أو لرحة ) بٌنما نابروكسٌن لوحده حمض ضعٌؾ ٌمتص فً‬
‫االثنً عشر ( للمرضى الذٌن لدٌهم لرحة ) ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ KetoProfen :‬فعالٌته تمارب ‪ 0‬من ‪ 11‬بٌنما آثاره الجانبٌة ‪ 0.5‬من ‪ 11‬ممارنة مع نابروكسٌن لذا نجد‬
‫أن الكثٌر من الصباٌا تستعمل هذا الدواء بكثرة لمعالجة آالم الطمث كؤلراص كما أن التحامٌل فعالة جدا ً لكن منافستها‬
‫‪ Diclofenac‬تحامٌل بدأت تحل مكانها فً الصدارة إلزالة األلم ‪.‬‬
‫‪ - #‬األشكال الصٌدالنٌة ‪ :‬ألراص ‪ 011- 151- 111 -51‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ --‬تحامٌل ‪ 011 -111‬ملػ ‪ /‬تحمٌلة ‪ --‬إبر للحمن‬
‫‪ 111‬ملػ ‪ 0 /‬مل إبرة ‪ ،‬أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو ‪ Ketophen‬بعٌارات ‪50- 200 mg / tab ,100 mg‬‬
‫‪/ supp‬‬
‫لمعمل أوبري ‪ Profenid‬بعٌارات ‪50- 200 mg / tab, 100 mg / supp ,100 mg / 2ml amp‬‬
‫لمعمل أوبري أٌضا ً عٌار ‪ 151‬ملػ ‪ /‬حبة لكن باسم مختلؾ ‪ Biprofenid‬بعٌار ‪150 mg / tab‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪ : DexKetoprofen‬تؤثٌراته على المعدة ألل ‪ 5.5‬وفعالٌته ‪ ، 0‬كؤلراص ‪ 51‬ملػ لمعمل العالمٌة‬
‫‪Ketesse‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ TiaProfenic Acid :‬نعطٌه عبلمة ‪ 5‬من ‪ 11‬فً شدة التؤثٌر و‪ 6‬من ‪ 11‬لآلثار الجانبٌة ممارنة مع‬
‫النابروكسٌن ‪ ،‬استعماله المدٌد لد ٌإدي إلى التهاب المثانة ‪.‬‬
‫هذا الدواء هو المفضل آلالم األضراس وحتى إلزالة التورم بعد للع األضراس وٌظهر أن الدواء ٌخترق البإرة االلتهابٌة حول‬
‫عصب الضرس مما ٌإدي إلى تسكٌن األلم بعكس الباراسٌتامول الذي ال ٌمدر على ذلن ‪.‬‬
‫لكن ال أحد ٌكتمل فهذا الدواء تجارٌا ً بشكل ألراص فمط ال ؼٌر ‪ 011- 111‬ملػ بشكل فموي أو تحامٌل بعٌار‪011‬ملػ ‪/‬‬
‫تحمٌلة وال ٌوجد منه شراب لؤلطفال ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل أوبري ‪ Surgam‬بعٌارات ‪100- 300 mg / tab‬‬
‫أو كتحامٌل ‪ ، 300 mg‬معمل هٌومن ‪ Surgo‬كؤلراص فمط ‪ 111‬أو ‪ 011‬ملػ ‪.‬‬

‫ثانٌا ً ‪ :‬مشابهات مشتمات حمض البروبٌونٌن ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ٌ Aceclofenac :‬ماثل فً تؤثٌره‪ Naproxen‬وتؤثٌره ‪ 5‬من ‪ 11‬وآثاره الجانبٌة ‪ 5‬من ‪ 11‬وهو تطور‬
‫لمادة ‪ Diclofenac‬المشهورة لكنه ال ٌحظى بنفس شهرته ‪.‬‬
‫أشكاله الصٌدالنٌة ‪ :‬ألراص ‪ 111‬ملػ ‪ ،‬تحامٌل ‪ 011‬ملػ‬
‫‪89‬‬
 ‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل راشا ‪ Prevex‬بعٌار‪ 100 mg / tab‬وهو ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬
‫التركٌبة الثانٌة ‪ٌ Acemetacin :‬عزى تؤثٌره إلى مستملبه الفعال فً الجسم ‪ Indomethacin‬وشدة تؤثٌره تعادل ‪ 5‬من‬
‫‪ 11‬لكن آثاره الجانبٌة أٌضا ً ‪ 5‬من ‪ 11‬ومن أهمها الدوخة ‪ ،‬آالم هضمٌة ‪ .‬له شكل صٌدالنً وحٌد هو الكبسول ‪ 61‬ملػ‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ابن الهٌثم ‪ Metacin‬بعٌار‪ - 60 mg / cap‬المنواتً ‪ Reuma-off‬بعٌار ‪60 mg /‬‬
‫‪cap‬‬
‫لكن هذا الدواء حالٌا ً ألل شهرة بكثٌر من مستملبه الفعال ‪Indomethacin‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Diclofenac‬هو أشهر أصناؾ هذه الزمرة على اإلطبلق وله نفس عبلمات النابروكسٌن ‪ 5‬من ‪ 11‬فً‬
‫التؤثٌر و‪ 5‬من ‪ 11‬باآلثار الجانبٌة لكن ٌتمٌز بسرعة تؤثٌره ‪ . .‬دلابك للحمن والتحامٌل بٌنما األشكال الفموٌة تتؤخر فً التؤثٌر‬
‫عدا الملح البوتاسً له ‪.‬‬
‫هنان ملحان للدٌكلوفٌنان ‪ :‬الصودي والبوتاسً ‪.‬‬
‫*** ‪ٌ : Diclofenac K‬ستعمله أطباء األسنان بكثرة كشكل صٌدالنً فموي صلب فمط ‪ /‬ألراص ‪ /‬وذلن لسرعة تؤثٌره (‬
‫ٌفضل تناوله لبل الطعام مع كوب عصٌر حمضٌات لدعم البوتاسٌوم الذي فٌه كً ال ٌنتمل إلى ملح صودي فً المعدة ) كما ٌصفه‬
‫بعض األطباء لوجود البوتاسٌوم فٌه ( عدم رفع الضؽط لدى المرٌض )‬
‫له شكل تجاري وحٌد وهو األلراص ‪ 51‬ملػ فمط ‪.‬‬
‫* أشهر األسماء التجارٌة لمعمل دلتا ‪ -- Catafast‬لمعمل لمتوسط ‪ – Cataflam‬دٌاموند ‪ – Flam-K‬بحري‬
‫‪ – Mobiflam‬اسٌا ‪ Voltaril-K‬والجمٌع بشكل ألراص عٌار ‪ 51‬ملػ‬
‫*** دٌكلوفٌنان الصودٌوم ‪ٌ :‬توافر بؤلراص ‪ 111 ، 51 ، 05‬ملػ ‪ /‬لرص‬
‫تحامٌل ‪ 10,5 :‬للرضع ‪ 05 --‬أو‪ 51‬لؤلطفال ‪ -‬للٌافعٌن ‪ 111 -- 55‬للكبار ‪ -‬حمن ‪ 55 :‬ملػ ‪ 0 /‬مل لكن ال ٌوجد منه‬
‫أشكال فموٌة سابلة ( شراب ‪ ،‬معلك ‪) . . .‬‬
‫* األسماء التجارٌة كثٌرة جدا جدا وأهمها ‪ _ :‬لمعمل ابن حٌان ‪ Diclon‬كافة العٌارات واألشكال السابمة عدا ‪ 55‬ملػ ‪/‬‬
‫تحمٌلة‬
‫كما ذكرت سابما تمتاز حمن وتحامٌل دٌكلوفٌنان بسرعة التؤثٌر ‪.‬‬
‫مبلحظة مهمة ‪ :‬عند مزج حمن دٌكلوفٌنان مع المخدر الموضعً لٌدوكابٌن ‪ 1‬أو ‪ %0‬فإن الدواء سٌصبح بلون (ؼٌمً أو‬
‫مؽبش ) لكنه سٌعود إلى الصفاء خبلل دلابك واألفضل انتظاره حتى ( ٌروق ) ثم نستعمله للحمن ‪ .‬والسبب أن السواغ‬
‫المستعمل لحل الدٌكلوفٌنان هو زٌت فستك العبٌد ‪.‬‬
‫_ لمعل شفا ‪ _ Diclorism‬لمعمل المتوسط ‪ – Voltaren‬اسٌا ‪ – Voltaril‬مٌدٌكو ‪ – Voltamed‬بحري‬
‫‪ – Mobinak‬بركات ‪ – Diclobar‬ابن زهر ‪ Diclofenac‬وؼٌرها كثٌر‬
‫( هنان خلطات للدٌكلوفٌنان مع الباراسٌتامول أو كحمن مع اللٌدوكابٌن لكنها ؼٌر مهمة )‬
‫الشكل المطور من ‪ Diclofenac‬هو ‪ Aceclofenac‬لكنه ؼٌر مشهور نسبة إلى الدٌكلوفٌنان ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة‪: Etodolac‬‬

‫نعطٌه نفس عبلمات ‪ Naproxen‬وتؤثٌره بطًء لكنه مدٌد لذا ٌوصؾ مرة ٌومٌا وبالحاالت الشدٌدة مرتٌن ٌومٌا بعد الطعام‬
‫بشكل كبسوالت فمط ‪ 611 ، 511 ، 011 ، 011 ، 011‬ملػ ‪ /‬كبسولة‬
‫* أشهر األسماء التجارٌة لمعمل ماجٌكو ‪ 200 , 300 , 500mg / cap‬وباسم تجاري‪Ultralac‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪: Indomethacin‬‬

‫‪90‬‬
‫عبلماته ‪ 0‬بالتؤثٌر و‪ 0‬باآلثار الجانبٌة ممارنة بالنابروكسٌن ‪ ،‬لد ٌسبب دوخة والننسى تؤثٌراته على المرحة الهضمٌة ‪ٌ ،‬تداخل‬
‫مع الكثٌر من األدوٌة ‪ .‬األشكال الصٌدالنٌة كبسوالت ‪ 55 - 51 - 05‬ملػ ‪ ،‬ألراص ‪ 55 - 05‬ملػ ‪ ،‬معلك‪ 05‬ملػ ‪ ،‬تحامٌل‬
‫‪ 111‬ملػ‬
‫* أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل المتوسط ‪}supp 100 mg - cap 25 , 75 mg{ Indomode‬‬
‫لمعمل مٌدٌكو (كبسول فمط ) ‪( - }25 , 50 , 75 mg{ Endomed‬الحظ التمارب الشدٌد فً االسمٌن)‬
‫* لكن التركٌبة األفضل هً مع الفٌتامٌن ‪ 51 B1‬ملػ مع الكبسوالت طبعا واالسم األشهر تجارٌا لمعمل راشا ‪Indovit‬‬
‫وتركٌبه ‪ Indom 25 + vit B1 50 / cap‬وله نتابج عالٌة شرط تحمل المرٌض (معدة )‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Lornoxicam‬مشتك من مٌلوكسٌكام ‪ٌ ،‬توفر بشكل ألراص ‪ ،‬ابن الهٌثم ‪. LornoMax‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪: Mefenamic Acid‬‬

‫فعالٌة ‪ 5‬وآثار جانبٌة ‪ 0‬لكن دعاٌته كبٌرة فصمد فً األسواق حتى اآلن ‪. .‬‬
‫* أشكاله الصٌدالنٌة ‪ :‬كبسوالت ‪ 051‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ --‬معلك ‪ 51‬ملػ ‪5 /‬مل ‪ --‬تحامٌل ‪ 105‬أو ‪ 051‬ملػ ‪ /‬تحمٌلة‬
‫* أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل العالمٌة ‪ Mepstan‬شراب معلك ‪ 51‬ملػ ‪ 5 /‬مل وألراص ‪ 511‬ملػ‬
‫لكن أطرؾ األسماء هو لمعمل ابن حٌان ‪ Nisan‬ولٌس أٌار ‪ . .‬معلك ‪ 51‬ملػ ‪ 5 /‬مل وألراص ‪ 051‬أو ‪ 511‬ملػ‬

‫التركٌبة الثامنة ‪: Meloxicam‬‬

‫فعالٌة ‪ 0‬وآثار جانبٌة ‪ 5‬من عشرة ‪ ،‬تسكٌنه لؤللم لصٌر المدة ‪ ،‬وٌؤتً بشكل ألراص فمط بعٌارٌن ‪ 5,5‬أو ‪ 15‬ملػ‬
‫أشهر األسماء التجارٌة لمعمل بحري ‪ 5,5{ Meloxi‬او ‪}mg / tab 15‬‬

‫التركٌبة التاسعة ‪: Nabumetone‬‬

‫فعالٌته‪ 5‬وآثاره الجانبٌة ‪ 5‬لكنه ؼٌر مشهور مثل النابروكسٌن ‪ٌ ،‬توافر بشكل ألراص فمط بعٌارٌن ‪ 511‬أو ‪ 551‬ملػ‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل فارماسٌر ‪}500 , 750 mg / c-tab { Raly‬‬

‫التركٌبة العاشرة ‪: Nimesulide‬‬

‫تؤثٌره ٌعادل ‪ 6‬وآثاره الجانبٌة ‪ 6‬وهو الدواء األحدث فً السوق لكن لد ٌكون هذا الدواء ألرب إلى مثبطات ‪cox-2‬‬
‫ٌتوافر بشكل ألراص ‪ 111‬ملػ وتحامٌل ‪ 011‬ملػ وشراب معلك ‪ 51‬ملػ‬
‫المشكلة فً هذا الدواء أنه لد ٌسبب االعتٌاد وهذا ما نالحظه فً العمل فالمرٌض دائما ٌعود لٌطلب علبة أخرى عند انتهاء العبوة‬
‫التً لبلها ‪ . . .‬أي أنه ٌؤخذ هذا الدواء باستمرار وبرأًٌ اإلدمان هو عدم المدرة على ترن دواء ما (عدا األدوٌة الدائمة كؤدوٌة‬
‫الضؽط والسكري والدرق ‪). . .‬‬
‫* أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل الفارس ‪ ، tab 100mg{ New-Aid‬شراب معلك ‪}50mg‬‬
‫لمعمل ألفا ‪ – }50mg / 5ml susp , 100 mg / tab { Nisidol‬بلسم ‪Nimulide‬‬

‫التركٌبة الحادٌة عشر ‪: PhenylButazone‬‬

‫دواء فعال جدا لد ٌصل إلى عبلمة ‪ 5‬لكن تؤثٌراته الجانبٌة خطٌرة تصل إلى ‪ 11‬ولد استعمل سابما بكثرة باسم تجاري‬
‫‪ Butazolidine‬لمعمل ‪ Ciba-Gigey‬لكنً ال أرى له اي اسم تجاري فً سورٌا ‪.‬‬
‫‪91‬‬
 ‫التركٌبة الثانٌة عشر ‪: Piroxicam‬‬
‫دواء فعال بعبلمة ‪ 5‬لكن تؤثٌراته الجانبٌة أكبر تعادل ‪ 0,5‬وفٌه مٌزة عظٌمة هً تؤثٌره المدٌد ( كبسولة واحدة ٌومٌا كافٌة )‬
‫ٌتوافر بعٌارات ‪ 01 ، 11 :‬ملػ ‪ /‬كبسوالت ‪ 01 ،‬ملػ ‪ /‬تحامٌل ‪ ،‬ال ٌوجد منه شراب ‪.‬‬
‫* االسم التجاري األشهر لمعمل راشا ‪ Ridene‬كافة االشكال والعٌارات ‪ -‬معمل العالمٌة ‪ Feldene‬كبسوالت ‪ 11‬و‪ 01‬ملػ‬
‫فمط وأٌضا بشكل ألراص ٌمكن بعثرتها بالماء ( تصبح بشكل حبٌبات ألٌاؾ البرتمال بالعصٌر ) بعٌار ‪ 01‬ملػ وهً بدل‬
‫الشراب أو لمن ٌعانون من معدتهم ‪.‬‬
‫التركٌبة الثالثة عشر ‪: Tenoxicam‬‬
‫هً أحد تطورات ‪ Piroxicam‬فعالٌة ‪ 5‬وآثاره الجانبٌة ‪ 5‬وتؤثٌره مدٌد مثل البٌروكسٌكام عٌاراته ‪ 01‬ملػ ‪ /‬لرص و‪01‬‬
‫ملػ ‪ /‬تحمٌلة ولؤلسؾ حالٌا ؼٌر متوفر ‪.‬‬
‫* من األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو ‪} 20mg / tab , 20 mg / supp{ Supracam‬‬
‫لمعمل المتوسط ‪ Tilcotil‬كؤلراص فمط {‪}20mg / tab‬‬

‫التركٌبة الرابعة عشر ‪ : Tolmetin‬ؼٌر مهم‬

‫فعالٌة ‪ 6‬وآثاره الجانبٌة ‪ 6‬أٌضا لذا ٌمكن استعماله بشكل مدٌد عٌاراته ‪ 611 ، 011 ، 011‬ملػ ‪ /‬حبة أو كبسولة ‪011 ،‬‬
‫ملػ ‪ /‬تحمٌلة ‪ ،‬معمل مٌدٌكو ‪{200 mg / tab , 400 mg / cap , 400 mg / supp} Tolomid‬‬

‫ثالثا ‪ -‬المثبطات االنتمابٌة ألنزٌم سٌكلوأوكسجٌناز‪: 2-‬‬

‫تمتاز بفعالٌة موازٌة أو أكثر بملٌل للنابروكسٌن ‪ 5,5‬لكن تؤثٌراتها على الجزء العلوي من جهاز الهضم ألل بكثٌر من تؤثٌر‬
‫النابروكسٌن وهذه المٌزة تزول مع استعمال االسبرٌن ولو بؤلل جرعة ( كممٌع للدم ‪ 05-55‬ملػ )‬
‫لكن لهذه الزمرة تؤثٌرات على الجملة الملبٌة الوعابٌة ال ٌستهان بها ‪ ،‬وهنان الحساسٌة كما فً السلفونامٌدات‬

‫التركٌبة األولى ‪ 011 - 111 : Celecoxib‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ ،‬لمعمل ألفا ‪ -- Celex‬الفارس ‪ – Remoxib‬ابن زهر‬
‫‪. Celoxib‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ 101 ، 51 ، 61 : Etorecoxib‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ ،‬راشا ‪ -- coximal‬ساندي ‪ – Santoxib‬عالمٌة‬

‫‪Toricox‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Rovicoxib‬بشكل كبسوالت ‪10.5‬أو ‪ 05‬ملػ ‪ ،‬معمل آسٌا ‪. Relaxib‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Valdecoxib‬عٌاراته ‪ 11‬و‪ 01‬ملػ ‪ /‬حبة ملبسة وحالٌا ؼٌر متوفر ‪.‬‬

‫‪92‬‬
 ‫أدوٌة ؼٌر مصنفة ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪: Aspirin‬‬

‫مر معنا سابما وأذكر فمط بالعٌارات ‪:‬‬
‫‪ 75 , 81 , 162 , 100 mg‬ؼالبا ممٌع للدم‬
‫‪ 325 , 500 mg‬ؼالبا مضاد للرثٌة ( ؼالبا ملبسة بالفٌلم )‬
‫أما ألراص المضػ طٌبة الطعم فهً بعٌار ‪ 111‬وطعمها فواكه ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Sulindac‬‬

‫لو تمت عملٌة االمتحان له ألعطً ‪ 5,5‬بالتؤثٌر و‪ 5,5‬باآلثار الجانبٌة الهضمٌة كما فً النابروكسٌن ‪.‬‬
‫عٌاراته ‪ 011 ، 151 ، 111‬ملػ ‪ /‬ألراص ملبسة فمط وحالٌا ؼٌر متوفر ‪.‬‬

‫العمل ‪ -‬مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروٌدٌة‬

‫*‪ Brufen‬لمعمل العالمٌة ‪ :‬ألراص (‪ 011 ، 011‬زهر) (‪ 611‬أبٌض ) ‪ ،‬شراب ‪ 111‬ملػ بطعم البرتمال ‪ /‬معلك‬
‫* ‪ Pofen‬لمعمل السعد ‪ :‬ألراص كلها زهر ‪ ، 611 ، 011 ، 011‬شراب برتمال معلك ‪ ،‬حمن عضلٌة ‪.‬‬
‫* ‪ Ketofen‬ألراص وتحامٌل لمعمل مٌدٌكو ( التحامٌل تسبب حرلة موضعٌة )‬
‫* سإال الصٌدالنً عن أشكال دٌكلوفٌنان صودٌوم التحامٌل ‪ 111 - 55 - 51 - 05 - 10,5‬ملػ‬
‫األلراص ‪ 51 - 05‬ملػ ‪ --‬جل (الحظ أن الملح مختلؾ ) ‪ --‬حمن (‪ 55‬ملػ ‪ 0 /‬مل حمنة )‬
‫* دٌكلوفٌنان البوتاسٌوم ‪ :‬كاتافبلم لمعمل المتوسط ‪ ،‬فبلم ن لدٌاموند ‪.‬‬
‫* ‪ Indomethacin‬تحامٌل لمعمل راشا خطوط باللونٌن األحمر واألسود وهً األشهر ‪ ،‬لمعمل مٌدٌكو بلون أزرق ‪.‬‬
‫* ‪ Indovit‬لمعمل راشا أو إندوبٌنا لدلتا ‪ :‬اندومٌتاسٌن مع فٌتامٌن ‪ : B1‬سعر رخٌص ‪ -‬لون الكبسولة أخضر ‪-‬‬
‫*‪ Mepstan‬ألراص وشراب للعالمٌة ‪ Meloxi * --- .‬لمعمل بحري ‪ 15 - 5,5‬ملػ‬
‫* ‪ New-Aid‬لمعمل الفارس بلون عبوة كحلً‬
‫* ‪ Ridene‬عادي ( أزرق ) وفورت ‪01‬ملػ ( أحمر ) لمعمل راشا ‪ Feldene * - .‬لمعمل العالمٌة بلون أزرق كحلً‬
‫* ‪ Remoxib‬لمعمل الفارس ‪ 111‬أزرق ‪ 011 ،‬ملػ أخضر‬
‫* ‪ Coximal‬لمعمل راشا وعٌاراته‬
‫* ‪ Celoxib‬البن زهر وعٌاراته‬
‫* ‪ Meloxi‬لمعمل بحري ‪ 5,5‬أصفر ‪ 15 -‬أخضر ‪.‬‬

‫أدوٌة الجهاز الحركً (أدوٌة أخرى)‬

‫‪Hyaluronate Na‬‬
‫‪( :‬لالطالع)‬

‫‪93‬‬
‫تستعمل للحمن داخل مفصل الركبة وتملل من األلم لمدة تتراوح من شهر إلى ‪ 6‬أشهر لكنها تترافك بازدٌاد لصٌر األمد فً التهاب‬
‫الركبة ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ٌ :‬فضل حفظها فً البراد ( دون التعرض للتجمد ) وخض اإلبرة لبل االستعمال ‪.‬‬
‫* مستحضر تجاري وحٌد هو لمعمل ألفا ‪}20 mg / 2ml pre-filled syringe { ArtiHyaloun‬‬
‫إذن هً حمنة جاهزة لالستعمال بشكل سٌرنػ ٌحوي ‪2‬مل من الدواء ‪ ،‬ؼٌر متوفر حالٌاً ‪ ،‬لكن ٌوجد منه مستورد هٌاالؼان أبر‪.‬‬
‫ال توجد عند أؼلب الصٌادلة ‪.‬‬

‫أدوٌة الجهاز الحركً ‪ -‬مضادات الرثٌة المعدلة لسٌر المرض‬

‫(كله ؼٌر مهم) ‪ :‬تتمٌز مركبات ‪ Pencillamine‬و‪ Chlorquine‬و‪ Sulphasalazine‬وأمالح الذهب بمدرتها على‬
‫تثبٌط تمدم التهاب المفصل الرثٌانً ‪ ،‬كما ٌإثر سلفاساالزٌن على تمدم المرض فً حالة التهاب المفصل الصدافً ‪ .‬كما أن هذه‬
‫األدوٌة تحسن التظاهرات خارج المفصلٌة كااللتهاب الوعائً كما أنها تخفض سرعة تثفل الكرٌات الحمر والبروتٌن المتفاعل ‪C‬‬
‫ولد تإخر حدوث التآكالت كما ثبت بالصور الشعاعٌة ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ Chloroquine‬ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫كان ٌستعمل لمعالجة المبلرٌا ‪ٌ ،‬ستعمل حالٌا لمعالجة التهاب المفصل الرثٌانً متوسط الشدة وهو أفضل تحمال من‬
‫البنسلٌنامٌنات وأمالح الذهب ولد ٌحدث اعتالال بالشبكٌة فً العٌن ‪.‬‬
‫ٌستعمل أٌضا لمعالجة الذئبة الحمامٌة فً بداٌتها وهو فعال فً هذه المعالجة ‪.‬‬
‫* معمل تامٌكو ‪}250 , 500 mg / c-tab{ Chloroquine‬‬
‫* معمل ماجٌكو شراب ‪}80 mg / 5ml syrup{ ChloroquinePhospate‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Leflunamide‬‬

‫ٌإثر على الجهاز المناعً وٌتؤخر ظهور تؤثٌره إلى ‪ 6‬أسابٌع لكن تؤثٌره لد ٌستمر ألربعة أو ستة أشهر ‪.‬‬
‫آثاره الجانبٌة تتمثل بؤنه كابت للمناعة لذا تزداد فرص إصابة المرٌض باإلنتانات أو األمراض الخبٌثة كما أنه ٌثبط نمً العظام ‪.‬‬
‫ال ٌعطى فً الحمل أو النٌة فً الحمل كما ٌجب ولؾ تناوله عند الرجال لبل ‪ 5 - 4‬أشهر من رؼبتهم فً اإلنجاب من زوجاتهم ‪.‬‬
‫ال ٌعطى باإلرضاع ‪ٌ ،‬سبب نمص بروتٌن الدم ‪ * .‬معمل بحري ‪} 20 mg / c-tab{ Arthromide‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪ : Pencillamine‬تشمل آثاره الجانبٌة التحسس ( ألنه من زمرة البنسٌلٌنات ) ‪ ،‬ؼثٌان ‪ ،‬بٌلة بروتٌنٌة ‪،‬‬
‫نمص فً التعداد الدموي والصفٌحات ‪ ،‬ال ٌعطى لمعالجة الذببة الحمامٌة ‪ ،‬تراجع استعماله كثٌراً بسبب آثاره الجانبٌة ‪ ،‬لمعمل‬
‫ابن حٌان‪ Penicillamine‬وعٌاراته ‪250 , 500 mg\cap‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪: SulphaSalazine‬‬

‫مر معنا سابما ً لمعالجة التهاب المولون المرحً ‪ ،‬لد ٌسبب التحسس ألنه مشتك من السالٌسٌبلت والسلفونامٌدات ‪ ،‬ال ٌعطى‬
‫لدون السنتٌن من العمر ‪ ،‬معمل آسٌا ‪ Azopyrin‬وعٌاره ‪500 mg\c-tab‬‬

‫أدوٌة الجهاز الحركً ‪ -‬أدوٌة النمرص‬

‫النمرص أو داء الملون هو تراكم حمض البول فً المفصل األكثر تعباً فً الجسم وؼالباً فً الركبة أو الكاحل أو الكعب ‪ .‬إذ‬
‫ٌنتج حمض البول عن تحطٌم اللحوم الحمراء وكافة البروتٌنات (موجودة فً البمولٌات ‪ :‬حمص ‪ ،‬عدس ‪ ،‬فاصولٌاء ‪). .‬‬
‫‪94‬‬
 ‫ٌجب دابما ً التفكٌر بملونة البول للمساعدة فً حل بلورات حمض البول فٌه وإال ترسبت البلورات وتشكلت حصاة ( لونها‬
‫رمادي ) ؼٌر منتظمة فهً لٌست إبرٌة طوٌلة أو متطاولة كالحصٌات الكلسٌة مثل حماضات الكالسٌوم ‪.‬‬
‫نمٌز حالتٌن فً النمرص ‪:‬‬
‫‪ -1‬الهجمة الحادة ‪ٌ :‬مكن تسكٌنها بجرعات كبٌرة من بعض مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة وأهمها‬
‫‪ Diclofenac , Etoricoxib , Indomethacin , Naproxen , Ketoprofen , Sulindac .‬كما‬
‫ٌعطى الكولشٌسٌن ‪ Colchicine‬لكن ال ٌعطى األسبرٌن ( ألنه حمضً فٌزٌد من تراكم حمض البول بالدم والبول )‬
‫بٌنما ال ٌفٌد األلوبورٌنول ‪ Allopurinol‬فً الهجمة الحادة ‪.‬‬
‫سإال فً االمتحان الوطنً ‪:‬‬
‫أٌهما األكثر صحة ‪ :‬لمعالجة الهجمة الحادة لداء النمرص نستعمل ‪:‬‬
‫‪Allopurinol‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪Aspirin‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪Colchicine‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪ Diclofenac‬أو ‪Indomethacin‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -0‬الولاٌة من النمرص ‪ :‬نستعمل طارحات حمض البول من الدم إلى البول ‪ Allopurinol :‬لكن ٌجب اإلكثار من‬
‫السوابل الؽٌر حمضٌة ( السوابل الحمضٌة هً عصٌر البرتمال أو اللٌمون أو الكرٌفون أو الحمضٌات ) وإال ٌجب‬
‫للونة البول ( ثانً كربونات الصودٌوم مثبلً ) ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪: Allopurinol :‬‬

‫ٌستعمل لطرح بللورات حمض البول وحماضات الكالسٌوم الكلوٌة الى البول لذا ٌجب اإلكثار من السوابل معه ‪ .‬تؤثٌره مدٌد‬
‫ٌستعمل مرة ٌومٌا ً ‪ -‬عٌاراته ‪ - 100 , 300 mg\tab‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو ‪ -- Urizol‬معمل العالمٌة‬
‫‪Zyloric‬‬

‫سإال مالزمة ‪:‬‬

‫أٌهما األكثر صحة ‪ٌ :‬ساعد ‪ Allopurinol‬فً ‪:‬‬
‫‪ o‬طرح بلورات حمض البول الكلوٌة‬
‫‪ ‬طرح كافة بلورات حمض البول وحماضات الكالسٌوم الكلوٌة‬
‫‪ o‬التخلص من آالم العضالت الرلبٌة فهو مرخً عضلً‬
‫‪ o‬الولاٌة من أمراض الملب باعتباره حاصر لناة الكالسٌوم‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Colchicine‬‬

‫ٌستعمل فً معالجة الهجمة الحادة للنمرص وعٌاره ‪ٌ - 0.5 mg‬عطى بحذر شدٌد للمراهمٌن والشباب بسبب تثبٌطه لتكوٌن‬
‫النطاؾ ‪ -‬ال ٌعطى بالحمل وبحذر فً االرضاع ‪ ،‬معمل ابن حٌان ‪Colchicine 0 .5 mg\tab‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Feboxostat‬كؤلراص ‪ 01‬أو ‪ 01‬أو ‪ 101‬ملػ ‪ ،‬معالجة ارتفاع حمض البول المزمن ‪ ،‬ال ٌستعمل لمعالجة‬
‫النوبة الحادة ‪ ،‬البن الهٌثم ‪. Loricstat‬‬

‫أدوٌة أخرى ؼٌر مصنفة ‪ :‬هً المملونات البولٌة وتحوي على ثانً فحمات الصودٌوم ( كربولة ) ‪ NaHCo3‬ولد تم ذكرها‬
‫مع مضادات الحموضة لكن مكانها الطبٌعً هو هنا ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل رفٌك المنواتً ‪ Uraline‬وٌحوي‪ 1 .75 gr‬من ثانً فحمات الصودٌوم ‪ ،‬وهً عبارة عن‬
‫ظرؾ بودرة ٌذاب فً ربع كوب ماء ( كً ال ٌفور وٌنسكب ) ثم بعد الفوران ٌكمل بالماء إلى ‪ 90%‬من الكوب ثم ٌشرب ‪.‬‬

‫‪95‬‬
 ‫من أجل الطعم والفوران ٌضاؾ كمٌة ألل من حمض اللٌمون الالزمة إلتمام التفاعل أي أن كمٌة حمض اللٌمون للٌلة ( لتعطً‬
‫الطعم الحامض ولٌتم الفوران من أجل تحسٌن مظهر الدواء ) وكمٌة فحمات كبٌرة ‪.‬‬
‫لمعمل عبد الوهاب المنواتً ( ولٌس رفٌك المنواتً )‪ Uronal‬وتركٌبه نفس السابك ‪.‬‬

‫فً أوروبا وأمرٌكا ٌؤكلون اللحوم الحمراء كثٌر ًا لكنهم معتادون على شرب ( الصودا ) بكثرة لذا ال ٌتراكم حمض البول فً الدم‬
‫لدٌهم‬

‫العمل ‪:‬‬
‫‪ Zyloric‬لمعمل العالمٌة ‪ 100 , 300 mg‬ألراص‬ ‫‪‬‬
‫‪ Urizol‬لمعمل مٌدٌكو ‪ 100 , 300 mg‬ألراص‬ ‫‪‬‬
‫‪ Colchicine‬ألراص لمعمل ابن حٌان‬ ‫‪‬‬
‫‪ Uraline‬لمعمل رفٌك المنواتً‬ ‫‪‬‬
‫بودرة ظروؾ تذاب فً الماء ومالحظة التركٌب‬
‫‪ Uronal‬لمعمل عبد الوهاب المنواتً‬ ‫‪‬‬

‫أدوٌة الجهاز الحركً ‪ -‬المرخٌات العضلٌة‬

‫‪96‬‬
 ‫تعمل على الجملة العصبٌة المركزٌة بخبلؾ المرخٌات العضلٌة المستخدمة فً التخدٌر للعملٌات والتً تعمل بحجب النمل فً‬
‫الوصبلت العصبٌة العضلٌة ‪.‬‬
‫أهم اآلثار الجانبٌة هً ازدٌاد العجز الجسدي للمرٌض‬
‫تختلؾ المرخٌات العضلٌة حسب مكان تؤثٌرها لذا سندرسها حسب األبجدٌة ‪:‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ Baclofen :‬وحالٌا ؼٌر متوفر ‪ٌ ،‬ثبط الجملة العصبٌة المركزٌة وٌثبط النمل على المستوى الشوكً‬
‫االسم التجاري ‪ :‬لمعمل الرازي ‪ Lioraz‬وعٌاراته ‪10 , 20 mg\tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Carisoprodol :‬‬

‫ال ٌعطى للحوامل وللمرضعات وللمسنٌن ‪ ،‬لمرضى الكبد ‪ ،‬له تؤثٌر مهدئ لذا ٌجب االنتباه إلى األشخاص الذٌن ٌستعملوه بكثرة‬
‫خشٌة االعتٌاد ‪ ،‬حالٌا مدرج تحت اسم المواد التً ٌتطلب بٌعها االحتفاظ بالوصفة وتسجٌلها كالمواد النفسٌة ‪.‬‬
‫االسم التجاري لوحده ‪ :‬لمعمل ألترامٌدٌكا ‪ Carisol‬بعٌار ‪350 mg\tab‬‬ ‫‪‬‬
‫مع الباراسٌتامول ‪ :‬لمعمل ساندي ‪ Viola‬وتركٌبه ‪Carisol 150 mg\tab + Paracetamol 150‬‬ ‫‪‬‬
‫‪mg\tab‬‬
‫مع باراسٌتامول ‪ +‬كافٌبٌن وحالٌا ؼٌر متوفر‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل ألما ‪ Poly Pain‬وتركٌبه ‪cariso 200 + Paracetamol 160 + Caffeine 32mg\tab‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ ( : Chlorzoxazone‬مهم )‬

‫هو األسلم واألكثر شٌوعا ً واستعماالً ‪ -‬ال ٌعطى فً المصور الكبدي ‪ ،‬ؼالبا ً ما ٌؤتً مع الباراسٌتامول‬
‫لمعمل ابن حٌان ‪ Hayaphon‬وتركٌبه‪Chlorzoxazone 250 + Paracetamol 300 mg\cap‬‬
‫لمعمل بركات ‪ Barkaphon‬وتركٌبه ‪Chlorzoxazone 250 + Paracetamol 300 mg\cap‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪( : Cyclobenzaprine‬ؼٌر مهم) ال ٌعطى فً احتشاء العضلة الملبٌة الحدٌث وال فً أمراض الكبد ‪.‬‬
‫معمل أمٌسا ‪ Flexaren‬وعٌاره ‪5 , 10 mg\c-tab‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪: Diazepam‬‬

‫‪2 , 5 , 10 mg‬‬ ‫ألراص‬ ‫مر معنا سابما ً ‪:‬‬
‫‪2 mg\ 5 ml‬‬ ‫شراب‬
‫ابر للحمن الورٌدي ( ؼٌر فعال عضلٌا ً ) ‪ 10 mg\ 2 ml‬مثل ‪ Dialin‬البن حٌان‬
‫‪10 mg\supp‬‬ ‫تحامٌل شرجٌة‬
‫وأهم األسماء التجارٌة ‪ :‬للعالمٌة ‪ --Faustan‬لؤلوبري ‪ -- Oberval‬للمتوسط ‪Valium‬‬

‫التركٌبة السادسة ‪Methocarbamol :‬‬

‫ٌإثر بشكل مسٌطر على الحبل الشوكً وٌموم بحجب المنعكسات متعددة المشابن ‪ ،‬ال ٌعطى فً الصرع أو السبات‬
‫لمعمل سٌتً فارما ( المدٌنة ) ‪ Myoxal‬بعٌار ‪500 , 750 mg\tab‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪ : Orphenadrine‬عبلج مساعد وؼالبا ً ما ٌستعمل مع الباراسٌتامول ‪ ،‬ال ٌعطى فً انسداد األمعاء‬
‫لمعمل عمرٌت ‪ ( Tranpal‬ؼٌر متوفر حالٌا ) وتركٌبه ‪Orphenadrine 35mg + Paracetamol 450 mg\tab‬‬

‫التركٌبة الثامنة ‪( : Thiocolchcosid‬ؼٌر مهم )‬

‫التركٌبة التاسعة ‪ Tizanidine :‬شاد لمستمببلت ‪ α2‬االدرٌنالٌة لذا ٌستعمل ألذٌات الحبل الشوكً ‪ ،‬ال ٌعطى فً االعتبلل‬
‫الكبدي الشدٌد ‪ ،‬عٌاراته ‪ - 0 .2 , 4 mg\tab‬معمل ابن زهر ‪ Miorest‬بعٌار ‪2 mg\tab‬‬

‫( ؼٌر مهم )‬ ‫أدوٌة اضطرابات النمل العصبً العضلً‬

‫تموم مضادات الكولٌن استٌراز بتعزٌز النمل العصبً العضلً فً العضبلت اإلرادٌة والبلإرادٌة وتطٌل تؤثٌر االستٌل كولٌن‬
‫بتثبٌط الكولٌن استٌراز ‪ ،‬لمعمل ابن حٌان ‪ Neostigmin 2 .5 mg\amp‬أو ‪0 .5 mg‬‬

‫‪97‬‬
 ‫محمرات الجلد ‪ -‬مضادات الرثٌة الموضعٌة‬
‫تعمل المحمرات بطرٌمة التهٌج المضاد ( ٌتدفك الدم إلى المنطمة فٌنظؾ وٌعالج األلم ) أما مضادات الرثٌة الموضعٌة‬
‫فؤؼلبها من مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة تنفذ إلى داخل األدمة وتسكن األلم ‪.‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ٌ :‬فضل الشكل المرهمً فً محمرات الجلد ( كً ال ٌمتص من الجلد )‬
‫ٌفضل شكل جل فً مضادات الرثٌة ( الجل أساسه كحول ‪ٌ :‬تبخر الكحول بسرعة فٌبرد الجلد أو ٌحمل الدواء وٌنفذ به‬
‫عبر مسامات الجلد إلى االدمة ) ثم الكرٌم ‪.‬‬
‫ٌفضل عدم تعرض المنطمة للشمس كٌال ٌزداد االحمرار والنفوذٌة مما ٌإدي للتحسس‬

‫التركٌبة األولى ‪ Diclofenac :‬بعٌار ‪ - %1‬جل لمعمل المتوسط ‪ (Voltaren Emulgel1%‬الحظ الملح ) وتركٌبته‬
‫‪ Diclofenac DiEthyl Ammonium‬بٌنما الملح الصودي ‪ Diclon‬لمعمل ابن حٌان ‪Diclofenac Sodium‬‬
‫‪1%‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ IbuProfen :‬بعٌار ‪ 5%‬جل لمعمل الفارس‪ - Ibugel‬كرٌم لمعمل ابن زهر ‪Marcofen‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Indomethacin :‬بعٌار ‪ -1%‬لمعمل مٌدٌوتٌن ‪Indogel‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ Ketoprofen :‬بعٌار ‪ 5%‬معمل ٌونٌفارما (العالمٌة) ‪Fastum gel‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪( Methyl Nicotinate :‬ؼٌر مهم)‬

‫التركٌبة السادسة ‪ Methyl Salicylate :‬مع مواد أخرى‬

‫معمل مٌدٌكو ‪ :‬بلسم اآلالم (كرٌم) ‪ Baum Algine‬وتركٌبته ‪Camphor + Methyl Salicylate + Menthol +‬‬
‫‪Eucalyptus‬‬
‫معمل ابن حٌان ‪ Mentholy :‬وتركٌبته ‪Eucalyptus + Menthol + Methyl Salicylate + Turpentine‬‬
‫‪oil‬‬
‫معمل المنواتً‪ Vicks Rub‬تركٌبته‪ٌ ، Methyl Salicylate + Camphor‬مكن استعماله كتبخٌرة ‪ :‬وعاء عرٌض فٌه‬
‫ماء ٌؽلً ثم ملعمة من المرهم فٌه فتتبخر الزٌوت العطرٌة ( برائحة النعنع ) ‪ . . .‬لكن هذا ضار جد ًا لمرضى الربو‬

‫التركٌبة السابعة ‪ : Nimesulide‬عٌار ‪1%‬لمعمل الفارس ‪NewAid gel‬‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ : Piroxicam‬عٌار ‪ 0 .5%‬لمعمل مٌدٌوتٌن ‪Roxi gel‬‬

‫المرخٌات العضلٌة ((العمل))‬

‫‪ Lioraz‬لمعمل الرازي‬
‫‪98‬‬
 ‫‪ Hayafon‬لمعمل ابن حٌان‬
‫‪ Viola‬لمعمل ساندي‬
‫‪ Miorest‬لمعمل ابن زهر‬
‫‪ Voltaren-emugel‬لمعمل المتوسط‬
‫‪ Diclon‬كرٌم لمعمل ابن حٌان‬
‫‪ Fastum‬جل لمعمل العالمٌة‬
‫‪ Menthol‬لمعمل ابن حٌان (لون الكرتونة األحمر _ الرابحة)‬
‫بلسم اآلالم لمعمل مٌدٌكو ( الحظ الرابحة )‬
‫‪ Vicks rub‬لمعمل المنواتً ( العبوة ذات فوهة عرٌضة لؤلخذ منها باألصابع ‪ +‬امكانٌة استخدامها كتبخٌرة )‬
‫‪ New aid‬جل لمعمل الفارس‬
‫‪ Roxi‬جل لمعمل مٌدٌوتٌن‬

‫مضادات الوذمة‬
‫التركٌبة األولى ‪: Bromelains‬‬

‫‪99‬‬
 ‫تستعمل لمعالجة الوذمة والتهاب النسج الرخوة لذا لد تستعمل فً طب األسنان‬
‫لمعمل ابن زهر ‪Bromonase fort 100,000 I .U‬الزالت تستعمل هنا الوحدات الدولٌة‬
‫التركٌبة الثانٌة ‪: Serratiopeptidase‬‬
‫مستخلصة من ثمرة نبات األناناس ‪ ،‬تستعمل أٌضا لوذمات النسج الرخوة فً طب األسنان‬
‫لمعمل أدامكو ‪Adanase 5, 10 mg\ tab‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪: Trypsin + Chymotrypsin‬‬
‫تستعمل لؤلورام الملٌنة بالدم ( بعد للع األضراس )‬
‫لمعمل سٌفكو ‪ Orthal fort‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪ ،‬لبل الطعام بنصؾ ساعة ( ألنها مؽلفة ) \ ال تمرط وال تمضػ الحبة‬

‫((العمل))‬
‫راجع األدوٌة التالٌة فً ألرب صٌدلٌة‬
‫‪ Bromonase‬لمعمل ابن زهر الحظ أن العٌار بالوحدات الدولٌة‬
‫‪ Adanase‬ألدامكو عٌار ‪5 , 10 mg‬‬
‫‪ Orthalforte‬لمعمل سٌفكو العٌار بالوحدات الدولٌة‬

‫الهرمونات ‪ -‬فموٌا أو حمنا‬

‫أوال ً \\ الستٌروبٌدات المشرٌة \\‬
‫‪100‬‬
 ‫لنمارن بٌن مختلؾ أنواع الستٌروبٌدات المشرٌة المستعملة فً المداواة‬
‫‪ Cortisone‬و‪ٌ hydrocortisone‬متلكان فعالٌة معدنٌة وفعالٌة هرمونٌة ألل من المتوسط ‪ ،‬لكن احتباس السوابل‬
‫ٌجعلهما ؼٌر مناسبٌن لبلستعمال الطوٌل ‪ٌ ،‬فضل استعمال الهٌدروكورتٌزون ألن الكورتٌزون ٌستملب فً الكبد الى‬
‫هٌدروكورتٌزون ‪.‬‬
‫ٌستخدم الهٌدروكورتٌزون فً الحاالت االسعافٌة لمدة لصٌرة ‪ ،‬كما ٌستخدم الهٌدروكورتٌزون فً المداواة الخارجٌة‬
‫لئلصابات الجلدٌة ولٌس للكورتٌزون نفسه استعماالت كمراهم او كرٌمات او حمن عضلٌة ‪.‬‬
‫الخبلصة ‪ :‬الكورتٌزون ‪ :‬ألراص أو شراب‬
‫الهٌدروكورتٌزون ‪ :‬ألراص أو شراب أو حمن أو أشكال صٌدالنٌة للجلد ( مراهم وكرٌمات ) ومستحلبات ومحالٌل‬
‫‪ Prednisolone‬له فعالٌة لشرٌة سكرٌة وهو األكثر استخداما عن طرٌك الفم‬
‫‪ Betamethasone‬و‪ٌ Beclomethazone‬ملكان تؤثٌرا ً موضعٌا ً ( بخاخات للربو على الربتٌن أفضل من التؤثٌر‬
‫الفموي ألراص أو شراب )‬
‫من ناحٌة التؤثٌر الدوابً كمضاد لبللتهاب فان الجرعات التالٌة تكون لها نفس التؤثٌرات الدوابٌة العبلجٌة‬
‫= ‪Prednisolone 5 mg = betamethasone 0,75 mg = dexamethasone 0,75‬‬
‫‪hydrocortisone 20 mg = triamcinolone 4 mg‬‬
‫الخالصة ‪ :‬الهٌدروكورتٌزون هو األضعؾ ثم الترٌامسٌنولون ألوى منه بؤربع مرات ثم البردنٌزولون ألوى من‬
‫الهٌدروكورتٌزون بـ ‪ 5‬مرات ثم البٌتامٌتازون ألوى من الهٌدروكورتٌزون بـ ‪ 25‬مرة ‪.‬‬
‫الحظ الفارق الكبٌر بٌن الدٌكسامٌتازون والهٌدروكورتٌزون ‪.‬‬
‫أهم اآلثار الجانبٌة ‪ :‬احتباس السوابل ‪ ،‬ارتفاع ضؽط الدم ‪ ،‬السكري ‪ ،‬تخلخل العظام ‪ ،‬خسارة عضلٌة ‪ ،‬متبلزمة‬ ‫‪-‬‬
‫كوشٌنػ ( ٌصبح وجه المرٌض دابرٌا كالممر )‬
‫لد ٌسبب اعطاء الستٌروبٌدات المشرٌة لؤلطفال تثبٌطا للنمو ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫المعالجة طوٌلة األمد بالستٌروبٌدات المشرٌة لد تسبب الكبت الكظري ( ضمور فً الؽدة الكظرٌة )‬ ‫‪-‬‬
‫لد تزٌد االنتانات فً المعالجة طوٌلة األمد بالستٌروبٌدات المشرٌة وأهمها ‪ :‬الحصبة ‪ ، measles‬والحماق أو‬ ‫‪-‬‬
‫جدري الماء ‪chicken pox‬‬
‫ال تستعمل الستٌروبٌدات المشرٌة فً معالجة الصدؾ اال بإشراؾ أخصابً ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مبلحظات ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -1‬تستخدم الستٌروبٌدات المشرٌة لمعالجة التهاب الكولون المرحً وداء كرون فموٌا أو ورٌدٌا أو كتحامٌل شرجٌة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -0‬تستخدم الستٌروبٌدات المشرٌة للحمن داخل المفصل لكن ٌجب التطهٌر جٌدا ( ٌفضل بالٌود الكحولً أو البوفٌدون‬ ‫‪-‬‬
‫وهو أحد أمبلح الٌود التً ال تترن أثرا بالؽسل )‬
‫‪ٌ -0‬وصى بإٌماؾ التدرٌجً للستٌروبٌدات المشرٌة ( سحب ) ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -0‬تجنب إعطاء اللماحات الحٌة الفٌروسٌة أثناء المعالجة بالستٌروبٌدات ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫تسلسل المواد الفعالة حسب األبجدٌة ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪: Betamethasone‬‬
‫ٌستعمل بشكل حمن لكن ٌفضل أن ٌكون بنوعٌن ‪ :‬ملح سرٌع ( مع فوسفات الصودٌوم ) – متحرر بشكل بطًء ( دٌبروبٌونات‬
‫)‬
‫لذا حمن البٌتامٌتازون ؼالبا ما تكون مستحلبة ( لون أبٌض أخؾ من لون الحلٌب )‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Betacort :‬لمعمل ابن حٌان ‪ Betaphos -‬لمعمل عمرٌت ‪ Diprofos -‬دواء مستورد‬ ‫‪‬‬
‫لمعمل ‪ ( Schering‬الدواء فً حمنة جاهزة أو فً أمبولة ) والتركٌب ‪:‬‬
‫‪Betamethasone (as dipropionate) 10 mg +‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Betamethasone (as sodium phosphate ) 4 mg‬‬
‫وحجم الحمنة ‪2ml‬‬

‫‪101‬‬
 ‫مبلحظة ‪ٌ :‬جب من أجل التعلٌك ‪ :‬أن تحفظ االبرة بدرجة حرارة الؽرفة ( ال تتجاوز ‪ 05‬مبوٌة وال تنمص عن ‪5‬‬ ‫‪‬‬
‫مبوٌة ) وٌفضل بالبراد ‪.‬‬
‫مبلحظة مهمة ‪ :‬درجة حرارة البراد العادٌة ‪ 5‬الى ‪ 11‬مبوٌة ‪ ،‬الثبلجة ‪ 5- :‬الى ‪ 01 -‬مبوٌة ‪ ،‬المجمدة ( الفرٌزر )‬ ‫‪‬‬
‫‪ 11- :‬الى – ‪ 05‬مبوٌة‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ ( : Cortisone‬ؼٌر مهمة )‬

‫االسم التجاري ‪ Corta‬وتركٌبه ‪ cortisone acetate 25mg\ tab‬لمعمل البلسم وهً ؼٌر متوفر حالٌا ً حالٌا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪: Dexamethasone‬‬

‫الحمن رابمة ( محلول ) بسبب الملح للدٌكسامٌتازون وهو صودٌوم فوسفات وأؼلب الحمن بعٌار ‪ 8 mg‬وحجم ‪ ( 2 ml‬لد‬
‫نجد ‪ 4 mg‬أو ‪) 24 mg‬‬
‫أما األلراص الفموٌة فؤؼلبها بعٌار ‪ -- 0,5 mg or 1,5 mg‬الشرابات ‪0,5 mg \ 5 ml‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل المتوسط ‪ Dexatrone‬وعٌاراته بالشراب ‪ ، 0,5 mg \ 5 ml‬وباأللراص ‪. 0,5 mg‬‬
‫معمل مٌدٌكو ‪ Dexamed‬وعٌاره ‪ - 0,5 mg / tab‬معمل ابن حٌان ‪ Hemazon‬بعٌار‪ 8 mg \ 2ml‬بشكل حمن‬
‫‪ --‬تركٌبة فرعٌة مع ‪ : Chlorpheniramine‬كمضاد تحسس‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل آسٌا ‪ Dexamine‬وتركٌبه ‪dexam 0,25 mg + chlorph 2 mg / tab‬‬
‫‪ --‬تركٌبة فرعٌة أخرى مع ‪ : Dexchlorpheniramine&vitC‬فعالٌة متمٌزة‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل ابن حٌان ‪ Hayanil‬وٌفٌد الفٌتامٌن ‪ C‬هنا لمكافحة الخمول الذي ٌسببه دٌكسكلورفٌنٌرامٌن‬

‫التركٌبة الرابعة ‪( : Hydrocortisone‬ؼٌر مهم ) ‪ ،‬للمعالجة المعاوضة فً المصور المشري الكظري‬

‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل الفارس ‪ Hydrocort‬بعٌار ‪10 mg \ tab‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ ، : MethylPrednisolone‬ذو تؤثٌر مدٌد ( ملح ‪ ) acetate‬وهو مستحلب‬

‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل أوبري ‪ ، Depopoed 40 or 80 mg \ amp‬ؼالبا ما ٌستعمل فً المفصل (مفصل الركبة‬
‫ؼالبا )‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Prednisolone‬وٌؤتً بشكل ‪25 mg\ 2 -- 5 or 15 mg\ 5 ml syr -- 5 or 2 mg \ tab‬‬

‫‪ml inj‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل السعد ‪ Predlone‬بعٌار‪25 mg \ 2ml inj -- 5 , 20 mg \ tab‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪: Triamcinolone‬‬

‫بشكل حمن عضلٌة أو مفصلٌة فمط حجم ‪ 2 ml‬أو‪ ، 1 ml‬بلون حلٌبً تمرٌبا وحمن عضلً أو مفصلً‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ - :‬لمعمل ألفا ‪ Alphacort‬بشكل حمن ‪01‬ملػ ‪ --‬لمعمل أوبري ‪ Obercort‬بعٌار‪ 40‬أٌضا ‪ ،‬حالٌا‬
‫ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫مالحظة عامة ‪ :‬كافة الحمن المستحلبة ( ؼٌر شفافة ) ال تعطى بالورٌد أبدا ‪.‬‬
‫‪102‬‬
 ‫((العمل))‬
‫‪ Betacort‬لمعمل ابن حٌان و‪ betaphos‬لمعمل عمرٌت ولون الدواء داخل االبرة‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Dexatron‬شراب للمتوسط ( مشهور جدا بٌنما األلراص للٌلة البٌع )‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Dexamed‬ألراص لمعمل مٌدٌكو‪ ( 1,5 or 0,5 mg‬مبٌعها جٌد )‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Hayanil‬ألراص لمعمل ابن حٌان وممارنة مع ‪ dexamine‬ألراص لمعمل آسٌا‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Prednisolone‬شراب وألراص لمعمل السعد ( األكثر مبٌعا )‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Alphacort‬لمعمل ألفا و‪ obercort‬لمعمل أوبري حمن ومبلحظة لون الدواء‬ ‫‪-‬‬
‫هل ٌوجد فً الصٌدلٌة ‪ diprofos‬ابر مستوردة ؟؟ الحظ التؽلٌؾ الجٌد والنشرة الدوابٌة الطوٌلة العرٌضة ‪. . .‬‬ ‫‪-‬‬
‫خاصة فمرة ما ٌهم المرٌض ‪. . .‬‬

‫الهرمونات ‪ \\ -‬أدوٌة السكري \\‬

‫ٌحدث الداء السكري بسبب نمص األنسولٌن أو المماومة لتؤثٌره وٌشخص سرٌرٌا بمٌاس تركٌز ؼلوكوز الدم الصٌامً أو‬
‫العشوابً ‪ٌ .‬وجد نمطان ربٌسٌان للداء السكري ‪:‬‬
‫النمط األول ‪ٌ :‬سمى أٌضا الداء السكري المعتمد على األنسولٌن وهو ٌعزى الى نمص األنسولٌن الناتج عن التخرٌب المناعً‬
‫الذاتً لخبلٌا بٌتا المعثكلٌة وٌحتاج المرٌض الى استخدام األنسولٌن ‪.‬‬
‫النمط الثانً ‪ٌ :‬سمى الداء السكري ؼٌر المعتمد على األنسولٌن وٌعزى الى نمص األنسولٌن أو الى المماومة المحٌطٌة لتؤثٌره‬
‫ولد تفٌد الحمٌة فً المعالجة ثم اعطاء األنسولٌن أو خافضات سكر الدم الفموٌة أو كلٌهما ضرورٌا للحفاظ على ضبط جٌد‬
‫لسكر الدم ‪.‬‬
‫اختالطات داء السكري ‪:‬‬
‫على األوعٌة الدموٌة الدلٌمة ‪ :‬اعتالل شبكٌة العٌن‪ ،‬اعتالل األعصاب‪ ،‬لذا ٌعطى المرضى ‪vit B‬‬ ‫‪-‬‬
‫على الجسم كله ‪ . . . :‬مما ٌإدي فً النهاٌة الى ارتفاع الضؽط وبعدها تصبح المداواة صعبة اذا ؼالبا ٌتحول مرٌض‬ ‫‪-‬‬
‫السكري فً النهاٌة الى مرٌض ضؽط وسكري ( للولاٌة مثبطات أنزٌم محول األنجٌوتنسٌن ‪ +‬أسبرٌن ‪ +‬خافض شحوم‬
‫) بٌنما ال ٌصل مرٌض الضؽط فً النهاٌة الى سكري ‪.‬‬
‫لد ٌلجؤ الطبٌب مخبرٌا الى لٌاس الخضاب الؽلٌكوزٌبلتً الكلً ‪ HBA1‬وهو السكر المرتبط بخضاب الكرٌات الحمر أو الى‬
‫جزء منه ‪ HBA1c‬والمثالً هو ‪6,5 – 7,5 %‬‬
‫تمسم خافضات سكر الدم الى ‪:‬‬
‫األنسولٌنات‬ ‫‪-1‬‬
‫مركبات سلفونٌل ٌورٌا‬ ‫‪-0‬‬
‫مركبات البً ؼوانٌدٌن ( ثنابٌة الؽوانٌدٌن )‬ ‫‪-0‬‬
‫مركبات أخرى ؼٌر مصنفة‬ ‫‪-0‬‬

‫المسم األول ‪:‬‬

‫(( األنسولٌنات ))‬
‫‪103‬‬
 ‫تختلؾ األنسولٌنات المستخلصة من معثكبلت الحٌوانات والبشرٌة بتتالً الحموض األمٌنٌة فً بنٌة األنسولٌن‪ ،‬لذا كانت‬
‫تستعمل األنسولٌنات من العجول لفترة لرٌبة ‪ 01‬سنة وكانت عٌارات األنسولٌنات البمرٌة ‪ 01‬وحدة دولٌة \ مل ‪ .‬وحالٌا ٌتم‬
‫صنع أنسولٌن مشابه لؤلنسولٌن البشري ‪.‬‬
‫ٌتم حمن األنسولٌن فً عضلة أعلى الذراع ( العضلة الدالٌة ) أو الفخذ أو البطن ( االبتعاد عن السرة ب ‪) 2 cm‬‬ ‫‪-‬‬
‫والطرٌك األخٌر هو األفضل أو المفضل عند المرضى ‪.‬‬
‫األنسولٌن الطبٌعً سرٌع وهو رائك وٌرمز للسرٌع ‪ rapid‬فاألنسولٌن‪ R‬هو سرٌع وهو الطبٌعً وال ٌدوم أكثر من‬ ‫‪-‬‬
‫ساعة‬
‫البطاء تؤثٌر األنسولٌن نحمل األنسولٌن على البروتامٌن فنحصل على دواء ( لون عكر )هو بروتامٌن األنسولٌن ‪lent‬‬ ‫‪-‬‬
‫( مدٌد ) كما ٌدعى ‪. isophen‬‬
‫لنحصل على أنسولٌن متؤخر التؤثٌر للٌال ومدٌد ‪ :‬أنسولٌن مع الزنن والبروتامٌن وهو حالٌا ما ٌطلك علٌه ‪32\52‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪%52‬برتامٌن و‪ %32‬زنن ‪.‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬لاعدة خلط األنسولٌن فً نفس المحمن لد ٌؤخذ المرٌض جرعة من نوع من األنسولٌن ثم نضٌؾ الٌها‬ ‫‪-‬‬
‫جرعة أخرى من نوع آخر من األنسولٌن ثم بوخزة واحدة ٌؤخذ جرعتٌن من األنسولٌن ( بطٌئة ومدٌدة ‪ ،‬سرٌعة ) ‪.‬‬
‫ٌجب دائما عند خلط األنسولٌن أن نبدأ باألنسولٌن الرائك وبعده بالعكر أو المستحلب ‪ ،‬فلو دخلت لطرة من األنسولٌن‬
‫الرائك الى مستحلب األنسولٌن فان المستحلب سٌكون لادرا على استحالب هذه المطرة بٌنما بالعكس لو دخلت لطرة من‬
‫المستحلب الى األنسولٌن الرائك فؤنها ستتخرب ( سٌفصل الطورٌن عن بعضهما ) ولد تحدث رسابة لد تكون ضارة فً‬
‫حمنة األنسولٌن الرائك ‪.‬‬
‫االسم التجاري الوحٌد هو لمعمل آسٌا ‪ Human insulin 10 ml \ vial‬وٌوجد منه ثبلثة أنواع ‪:‬‬
‫‪Mix = 30 % rapid + 70 % isophan‬‬
‫‪ ( N = normal = isophan‬متوسط المدة )‬
‫= ‪ R = rapid = regular‬سرٌع‬
‫ال ٌعطى زٌادة من األنسولٌن فً حال أكل المرٌض زٌادة أو أفرط فً وجبة ألن ذلن سٌإدي بشكل حتمً الى زٌادة‬ ‫‪-‬‬
‫وزن المرٌض واصابته بؤمراض للبٌة ناجمة عن زٌادة الشحوم ‪.‬‬
‫نالحظ أن أؼلب المرضى الذٌن ٌتناولون وٌستعملون األنسولٌن ٌزداد وزنهم بشكل ملحوظ لذا ٌجب نصحهم بإلالل‬ ‫‪-‬‬
‫الطعام أو اتباع حمٌة محددة الحرٌرات لالستفادة من األنسولٌن كخافض لسكر الدم ‪.‬‬
‫هنان انسولٌنات مستوردة أؼلبها لمعمل نوفو ) ‪ ، Novo ( act rapid – lent – mix‬أو لمعمل لٌلً ‪ Lilly‬واالسم‬
‫التجاري هو ) ‪( Humalog‬‬
‫كما ٌتوفر كؤدوٌة مستوردة لؤلنسولٌن التراكٌب التالٌة ‪ :‬لشركة ‪ Aventis‬باسم تجاري‪ Lantus‬وتركٌبه ‪Insulin‬‬
‫‪ Glargine‬ماثل للبشري ومدٌد التؤثٌر وهو جهاز تعبؤ فٌه خرطوشة االنسولٌن ثم تعٌر كمٌة الدواء الالزمة وٌضؽط على الزر‬
‫بعد وضع الجهاز مكان الحمن فٌدخل الدواء بسرعة عبر رأس االبرة لتحت الجلد‬
‫ٌوجد فٌه خراطٌش تحوي ‪ 322‬وحدة ( ‪3‬مل فً كل ‪1‬مل ‪ 122‬وحدة )‬
‫او فٌاالت تحوي ‪ 1222‬وحدة (‪ 12‬مل فً كل ‪1‬مل ‪ 122‬وحدة دولٌة )‬
‫لشركة ‪ Aventis‬اٌضا باسم تجاري ‪ Apidra‬وتركٌبه ‪ insulin Glulisine‬وهو خرطوشة اٌضا ‪0‬مل تحوي ‪011‬‬
‫وحدة دولٌة (‪ 111‬وحدة دولٌة فً ال ‪ 1‬مل ) وهو مدٌد التؤثٌر اٌضا ٌعطى مرة واحدة ٌومٌا‬
‫الحظ ان االنسولٌن هو الدواء المفضل خبلل الحمل كخافض لسكر الدم‬

‫المسم الثانً ‪:‬‬

‫مركبات السلفونٌل ٌورٌا ‪:‬‬
‫‪104‬‬
 ‫تموم بزٌادة انتاج االنسولٌن من المعثكلة وٌتطلب ذلن وجود بعض لخبلٌا المحتفظة بفعالٌتها‬
‫تعطى للمرضى ؼٌر البدنٌن ‪ . . .‬ألنه ٌزٌد البدانة ؼالبا‬ ‫‪-‬‬
‫ؼالبا ما تترافك االستعمال الزائد لها ( او العكس عدم الطعام بعد تناول الدواء ) الى نمص شدٌد فً سكر الدم‬ ‫‪-‬‬
‫ٌستمر لعدة ساعات لذا ٌجب الحذر‬
‫لتجنب زٌادة الجرعة ٌمكن اضافة ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ : Metformin‬ال تزال خطورة السكر موجودة‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Pioglitazone‬او ‪ ( : Rosiglitazone‬مركبات تٌازولٌدٌنٌة تنمص المماومة المحٌطٌة لألنسولٌن )‬ ‫‪-‬‬
‫اضافة االنسولٌن المدٌد ولت النوم ( لد ٌحدث زٌادة وزن او نمص سكر الدم )‬ ‫‪-‬‬
‫المهم فً االمر ‪ٌ :‬جب على كل مرٌض سكري ان ٌتناول طعامه بالعٌار عدد ثابت من الحرٌرات فً نفس الولت ‪6 ،‬‬
‫مرات بالٌوم كً نتمكن من اعطائه الكمٌة المحددة المناسبة تماما لحراٌراته ال زٌادة وال نمصان كً ال ٌزٌد وزنه او‬
‫ٌتمص سكر الدم لدٌه وهذا صعب جدا فعمولنا تمشً على هوى بطوننا ولٌس العكس‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬جاءن مرٌض زبون تعرؾ انه مرٌض بالسكري ولبل ان ٌتكلم معن على ولع على االرض ماذا تفعل‬
‫معه ؟؟؟؟‬
‫الجواب ‪ :‬اعطه بسرعة ملعمة سكر او ملعمة سكر مذابة بملٌل من الماء فً الفم مباشرة ( هذا ٌرفع سكر الدم بنسبة ‪52‬‬
‫درجة الصد ‪ 52‬ملػ ‪ /‬دٌسل فلو كان سكر الدم لدٌه ‪ 32‬او ‪ 42‬اصبح ‪ 12‬طبٌعً الستفاق من ؼٌبوبة نمص سكر الدم‬
‫اما اذا كان السكري مرتفعا ‪ 622‬وما فوق ألصبح ‪ 642‬أي زٌادة الل من ‪ % 12‬وهذا ال ٌإثر ‪.‬‬
‫اذن نعطٌه ملعمة سكر فً الفم لو كان ؼائبا عن الوعً وهً االفضل او لطعة سكاكر اذا كان ال ٌزال صاحٌا‬
‫إذا كان عٌار سكر الدم ‪:‬‬
‫‪ 42-32‬فٌحدث اؼماء وتنفس بطًء‬
‫من ‪ 62‬إلى ‪ 112‬المستوى الطبٌعً‬
‫بٌن ‪ 112‬و‪ 622‬وهو ما ٌكون علٌه اؼلب مرضى السكري‬
‫من ‪ 622‬وما فوق اؼماء مع رائحة حامضة وتنفس متسارع‬

‫التركٌبة االولى ‪ Glyburide‬او ‪: Glibenclamide‬‬

‫اآلثار الجانبٌة وموانع االستعمال لكافة افراد هذه الزمرة ‪:‬‬
‫االعتبلل الكبدي الشدٌد ‪ ،‬االرضاع والحمل ‪ ،‬استعمال االشعة السٌنٌة الظلٌلة الحاوٌة على الٌود ‪ ،‬استعمال المخدرات العامة (‬
‫ٌولؾ صباح ٌوم العملٌة الجراحٌة وال ٌعاد استخدامه حتى التؤكد من عودة الكلٌة لوظٌفتها الطبٌعٌة )‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل تامٌكو ‪ Glustat‬وعٌاره ‪5‬ملػ ‪ /‬لرص‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪ ( Glibenclamide+Metformin‬المٌتفورمٌن هو مضاد سكري اٌضا من زمرة بً ؼوانٌدٌٌن )‬
‫اشهر االسماء التجارٌة لمعمل العالمٌة ‪ Glibomet 2.5‬وتركٌبته ‪glibenclamide 2 .5mg+metformin‬‬
‫‪ – 400mg / c-tab‬أو ‪ Glibomet 5‬وتركٌبته ‪glibenclamide 5mg+metformin 400 mg / c-tab‬‬
‫لمعمل هٌومان ‪ GlassMan‬بنفس التركٌبات السابمة ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Gliclazie :‬‬

‫اهم االسماء التجارٌة ‪ Unicron‬لمعمل العالمٌة مدٌد ‪ MR‬بعٌار ‪ 01‬أو ‪61‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ --‬وعادي بعٌار ‪01‬ملػ ‪ /‬لرص‬
‫عٌار الؽلٌكالزٌد فً المرص العادي ‪ 02‬ملػ وفً المرص المدٌد ‪ 32‬أو ‪ 62‬ملػ فمط ‪ ،‬لماذا ؟ لمد تم وضع مسحوق ناعم من‬
‫الدواء تحٌط به شعٌرات مجدولة من السٌللوز ‪ ،‬وعند جمع الشعٌرات المجدولة مع بعضها وجدلها من جدٌد نضؽطها ونصنع منها‬
‫لرص الدواء ‪ ،‬وفً جهاز الهضم تتفكن شعٌرات السٌللوز ببطء محررة الدواء اٌضا باستمرار وببطء وهكذا نؤخذ الل من نصؾ‬
‫كمٌة الدواء بنفس الفعالٌة‬

‫‪105‬‬
 ‫اسماء تجارٌة أخرى مشهورة ‪:‬‬
‫مستورد لمعمل سٌرفٌٌه ( عادي ومدٌد ) ‪ ، Diamicron‬لمعمل بحري ‪ ، BahriCron‬السعد ‪Glycon‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪Metformin + Gliclazide :‬‬
‫االسم االشهر لمعمل ابن رشد ‪ GlucoSafeM‬وتركٌبته ‪glic 80 +metf 500 / tab‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Glimepiride‬وعٌاراته ‪1+2+3+4 mg / tab‬‬

‫اشهر االسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ابن حٌان ‪ ، Amarax‬راشا ‪Amarium‬‬
‫التركٌبة الرابعة ‪ Glipizide‬كؤلراص ‪ Glyfree ، 2.5 , 5 , 10 mg‬لمعمل الترامٌدٌكا وبكافة العٌارات‬
‫رأي شخصً ‪ :‬ان وجود حرؾ ‪ y‬فً ‪ٌ glyfree‬وحً ان تركٌب هذا الدواء هو ‪ glyburide‬والخطؤ ٌتحمله المعمل إذ كان‬
‫ٌجب تسمٌته ‪ glufree‬او ‪glifree‬‬

‫المسم الثالث ‪:‬‬

‫مركبات الؽوانٌد ‪:‬‬
‫تثبط هذه الزمرة خمٌرة ‪ Dpp-4‬دي بٌبتٌل بٌببتٌداز مما ٌإدي لتؤخٌر امتصاص الكربوهٌدرات ( السكرٌات واشباهها ) مما‬
‫ٌزٌد وٌطٌل مستوٌات انكرٌتٌن الفعال الذي ٌإدي بدوره الى زٌادة تحرر االنسولٌن وانماص مستوٌات الؽلوكاؼون (هو هرمون‬
‫ٌفرز من خبلٌا ‪ D2‬من جزر النؽرهانس ٌزٌد سكر الدم ) ‪.‬‬
‫مبلحظة ‪ :‬هذه الزمرة نفس مضادات استطباب السلفونٌل ٌورٌا‬
‫التركٌبة االولى صمػ الؽوار ‪ٌ Guar‬سبب عسر هضم – انسداد باألمعاء لذا لم ٌعد ٌستعمل‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ Metformin‬بعٌارات ‪500,800,1000 mg / tab‬‬

‫لهذا الدواء شعبٌة واسعة جدا لمرضى السكري وللبدٌنٌن وٌعرؾ باسم مكسر او محطم السكر وهإالء المرضى ٌؤكلون ما‬
‫ٌشؤوون وٌؤخذون حبة مٌتفورمٌن ‪ 1222‬فٌحطم السكر ( الى ماذا ال ٌعلمون ) وٌذهب السكر فً المعدة الى اٌن ال ٌعلمون المهم‬
‫انه ٌحطم السكر ‪ .‬ال بد من التمارٌن الرٌاضٌة أو حتى أي جهد مع استعمال المٌتفورمٌن وهذا ٌجب ان ٌفهمه كل مرٌض ٌتناول‬
‫الدواء‬
‫مالحظة عابرة ‪ :‬الكبار فً السن ٌشكون للة نوم والنوم ٌؤتً من التعب ‪ٌ ،‬جلسون طول النهار وٌرفعون ارجلهم راحة كاملة ثم‬
‫ٌطلبون النوم ‪ٌ . . .‬فترض ان ٌتعب الجسم ولو للٌال كً ٌنام ‪ . .‬لمن ال ٌمدر على المشً فلٌحرن ٌدٌه ولو بتمطٌع الخضار وعمل‬
‫السلطة او تمشٌر البطاطا ولمن ال ٌمدر على ذلن فلٌنزل سالٌه لألسفل وهذا ٌتعب الدورة الدموٌة ( الملب ) وهذا الل ما ٌمكن‬
‫للماعد ان ٌعمله لٌنام ‪ ،‬اهم االسماء التجارٌة ‪ :‬بحري ‪ - Glycighage‬العالمٌة ‪ – Metforal‬الترامٌدٌكا و السعد‬
‫‪ – Metformin‬مٌرسً ‪Sugalance‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ Miglitol‬بعٌارات ‪25 , 50 , 100 mg / tab‬‬

‫له مشاكل كبدٌة كما انه مرتفع الثمن للٌبلً واهم االسماء التجارٌة لمعمل اوبري ‪Glitom‬‬

‫التركٌبة الثالثة‪ Sitagliptin‬عٌاراته ‪25 , 50 ,100 mg / tab‬‬

‫‪106‬‬
 ‫مرتفع الثمن جدا لكنه فعال خاصة بالمشاركة مع المٌتفورمٌن ( نفس الزمرة ) ‪ -‬اهم االسماء التجارٌة لمعمل الترامٌدٌكا‬
‫‪Gliptin‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪ : Metformin+Sitagliptin‬البن الهٌثم‪ -- SitacritinePlus‬الترامٌدٌكا ‪MetaGliptin‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪VildaGliptin‬‬

‫ٌنشط انزٌم داي بٌبتٌل بٌبتٌداز وبالتالً زٌادة افراز األنسولٌن ونمص إفراز الؽلوكاكون ‪ ،‬متوفر بعٌار ‪ 51‬ملػ كما فً‬
‫‪ VildaCross‬لمٌدٌكو ‪ ،‬عالمٌة ‪ ، Noveldo‬بٌومٌد ‪. Vildagliptin‬‬

‫المسم الرابع ‪ :‬ادوٌة ؼٌر مصنفة‬

‫التركٌبة االولى ‪Acarbose :‬‬

‫ؼٌر مهم – مثبط لخمٌرة الفا ؼلوكوزٌداز مما ٌإخر تحطٌم الكربوهٌدرات ( نفس تؤثٌر الؽوانٌد ) لكن تؤثٌراتها الهضمٌة من‬
‫عسر هضم ‪،‬نفخة‪ ،‬تطبل وؼازات حد كثٌرا من استعماله‬

‫التركٌبة الثالثة مشتمات مٌؽلٌتٌنٌد وهما ‪Rapaglinide ,Nateglinide :‬‬

‫ال ٌستعمبلن فً الحمل او االرضاع او اعتبلل الكبد الشدٌد‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمركب ‪ Nateglinide‬لمعمل المدٌنة سٌتً فارما ‪ DiaNide‬حٌث ‪ Dia‬تدل على داء السكري ‪-‬‬
‫وٌؤتً بعٌار ‪ - 60 ,120 ,180mg / tab‬بٌنما مركب ‪ Repaglinide‬اهم االسماء التجارٌة له هً لمعمل شفا ‪Repa‬‬
‫مبلحظة ‪ٌ :‬بدو ان المستمبل الباهر بانتظار سٌتاؼلبتٌن اوالً ‪ -‬أو بتعدٌل الجٌنات الوراثٌة‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ :‬مشتمات تٌازولٌدٌن وٌضم دوابٌن ‪Pioglitazone ,Rosiglitazone‬‬

‫‪ Rosiglitazone‬تم سحبه من التداول منذ سنة بسبب مشاكله الملبٌة‬
‫اذن لم ٌبك فً الساحة سوى بٌوؼلٌتازون ‪ 05 ،01، 11‬ملػ ‪ -‬اهم االسماء للعالمٌة ‪Defast 30mg / tab‬‬
‫كما ٌؤتً بٌوؼلٌتازون‪15‬ملػ مع المٌتفورمٌن ‪ 511‬أو ‪ 051‬ملػ اٌضا كما فً الدواء التجاري لمعمل بركات ‪Pioglet-Met‬‬

‫التركٌبة األحدث ‪ٌ : Dapagliflosin‬ثبط نوالل الصودٌوم والؽلوكوز ‪ SGLT2‬فٌولؾ إعادة امتصاص الؽلوكوز‬
‫والصودٌوم فبل عبللة لعمله باألنسولٌن ‪ ،‬معمل الذهبٌة ‪Dapagold‬‬

‫التركٌبة الحدٌثة جدا ً ‪ : Empagliflosin‬مطور عن داباؼلٌفلوزٌن ‪ ،‬كؤلراص ‪ 11‬أو ‪ 05‬ملػ ‪ ،‬الترامٌدٌكا ‪. Diacol‬‬

‫العمل ‪ :‬ادوٌة السكري‬

‫‪107‬‬
 ‫ٌجب االطبلع على ‪:‬‬
‫ابر االنسولٌن ومحالن االنسولٌن ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫دواء االنسولٌن الرابك والشفاؾ هو السرٌع بٌنما العكر هو البطًء ال تنسى لاعدة خلط االنسولٌن ‪ ،‬محمن االنسولٌن‬ ‫‪‬‬
‫مدرج الى ‪ 111‬تدرٌجة او ‪11‬السام ‪11 ،‬شخطات ‪ ،‬كما ٌمول المرضى مثبل ‪0‬شخطات أي ‪ 01‬وحدة دولٌة ‪.‬‬
‫‪ Glu-state‬لمعمل تامٌكو‬ ‫‪‬‬
‫‪ Glibomet‬للعالمٌة ‪ 5. 0‬و‪ 5‬ملػ \ ‪ Gliburin‬لمعمل الوطنٌة ‪511 / 5 ، 511\5. 0‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Unicron‬للعالمٌة عادي ومدٌد‬ ‫‪‬‬
‫‪ Amarax‬البن حٌان ‪ Amarium ،‬لراشا‬ ‫‪‬‬
‫‪ Glyfree‬لمعمل الترامٌدكا وتركٌبته ‪Glipizide‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Glycephagage‬لمعمل بحري ‪ Metforal ،‬للعالمٌة ‪ 1111 ’051 ’511‬ملػ‬ ‫‪‬‬
‫‪ Gliptin‬اللترامٌدٌكا أو أي بدٌل ( السعر مرتفع ) ان وجد‬ ‫‪‬‬
‫‪ VildaGliptin‬لمٌدٌكو‬ ‫‪‬‬
‫‪ Defast‬للعالمٌة ( االسم بعٌد جدا ً عن التركٌب )‬ ‫‪‬‬
‫‪ PiogletMet‬لبركات‬ ‫‪‬‬
‫‪ DapaGold‬للذهبٌة إذا كان متوفرا ً ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الهرمونات ادوٌة الدرق ‪:‬‬

‫الهرمونات الدرلٌة تستعمل لمعالجة لصور الؽدة الدرلٌة وسرطان الدرق وٌفضل تناولها بعد االفطار ‪.‬‬
‫التركٌبة الوحٌدة ‪ Thyroxin :‬بعٌار ‪ 0.1mg=100mcg‬أو ‪ 0.05 mg=50mcg‬والمتعارؾ علٌه هو بعٌار‬
‫المٌكروؼرام بدل ملػ ‪.‬االسم التجاري لمعمل ابن زهر ‪ Eltroxine‬بعٌارٌن‪ / 0.1mg-- 0.05‬لرص‬

‫االدوٌة المضادة للدرق ‪ :‬لمعالجة فرط نشاط الدرق‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪Methimazole‬‬
‫االسم التجاري المشهور لمعمل عمرٌت ‪ Thiamazole‬بعٌار ‪ 5‬ملػ – حالٌا ؼٌر متوفر ‪ٌ -‬ستعمل بحذر فً االرضاع ‪ ،‬ولد‬
‫ٌحدث اضطرابات فً صٌؽة الدم كنمص المحببات‬
‫ؼٌر مهم ‪ :‬ادوٌة مساعدة للتخلص السرٌع من االنسمام بالدرق ‪Propranolol‬‬
‫عالج مساعد فً االنسمام بالدرق ‪Nadalol‬‬
‫للتخلص السرٌع من االنسمام الدرلً ‪Metoprolol‬‬
‫مع مالحظة ان الوظائؾ المخبرٌة الدرلٌة ال تتؤثر باستخدام حاصرات بٌتا أي انه مع استعمال حاصرات بٌتا ٌجوز طلب تحلٌل‬
‫‪ T3,T4‬لمعرفة وظائؾ الدرق دون اٌماؾ حاصر بٌتا‬

‫العمل ‪ :‬ادوٌة الدرق‬

‫‪ Eltroxin‬لمعمل ابن زهر العبوة ومبلحظة العٌار ‪ 111‬مٌكروؼرام بلون العبوة البنً او ‪ 51‬مٌكروؼرام بلون ازرق‬
‫‪ Thiamazole‬لمعمل عمرٌت عبوة ‪ 51‬حبة‬

‫االدوٌة المإثرة على تموٌض العظام‬

‫‪108‬‬
 ‫ٌصٌب تخلخل العظام ؼالبا النساء بعد سن الٌؤس كما ٌصٌب االشخاص الخاضعٌن لمعالجة طوٌلة االمد بالسٌتروبٌدات‬
‫المشرٌة‬
‫مالحظة ؼٌر مهمة ‪ :‬اذن ٌجب على الكبار وعلى الجمٌع المحافظة على وارد كاؾ من الكالسٌوم ( تناول مشتمات الحلٌب مهما‬
‫كانت ولٌس البٌض فالبٌض ٌحتوي لشرته على الكالسٌوم ‪ ،‬والمرضى دائما ٌمولون ان البٌض ٌحتوي الكالسٌوم ) وفٌتامٌن‪ D‬من‬
‫التعرض ألشعة الشمس ؼٌر الحارلة ‪.‬‬
‫توجد طرٌمتان لمعالجة تخلخل العظام بعد سن الٌؤس ‪:‬‬
‫‪ -1‬الولاٌة باستعمال الفوسفونات الثنابٌة ‪ Etidronte -- Risedronate-- Alendronic Acid‬او استعمال‬
‫‪Calcitonin‬‬
‫‪ -0‬المعالجة ‪ :‬نفس االدوٌة السابمة ٌضاؾ لها ‪Calcitriol‬‬

‫معالجة تخلخل العظام للمرضى الخاضعٌن لفترة طوٌلة األمد بالسٌتروبٌدات المشرٌة ‪ٌ :‬جب اعطاء السٌتروبٌدات المشرٌة بالل‬
‫جرعة والصر فترة ممكنة‬
‫الولاٌة والعبلج ‪ :‬اعطاء احد الفوسفونات الثنابٌة ‪ --‬اعطاء الكالسٌتٌرول ‪ --‬اعاضة الهرمونات ‪ Nadrolone‬للنساء‬
‫والتستسوسٌترون للرجال ‪ ،‬كما ٌمكن استعمال‪ Calcidol‬وهو من مشتمات الفٌتامٌن د فموٌا‬
‫مالحظة شخصٌة ؼٌر مهمة ‪ٌ :‬حصل عند الكبار تولؾ نخاع العظام بشكل كبٌر عن العمل وٌحصل ارتشاؾ له وحتى ان العظم‬
‫من داخله ( سماكة العظام ) تصبح الل ‪ ،‬لكن ترسب المعادن فً العظم ٌكسبه لوة اكبر فً تحمل الوزن الزائد وطبعا االنسان‬
‫الكبٌر فً العمر وزنه ؼالبا فً ازدٌاد لذا ٌتحمل العظم عند الكبار بفضل تمعدنه وزن الجسم المتزاٌد لكنه ٌصبح ارق ‪ ،‬وعند‬
‫حدوث ضربة عرضانٌة للعظم عند الكبار هنا ٌحدث الكسر بسرعة الن العظم فمد مرونته واصبح ارق ‪. . .‬‬
‫مالحظة شخصٌة ثانٌة ‪ :‬بدأ عالمٌاً منذ سنٌن االلتفات إلى موضوع هشاشة العظام بمداواة أو إٌماؾ السبب الذي أدى للهشاشة ‪،‬‬
‫وهو تملٌص استعمال الستٌروئٌدات المشرٌة إلى ألل جرعة ممكنة وبالتالً أصبحت هشاشة العظام عندهم من الماضً ‪ ،‬وال‬
‫ننسى أن الحلٌب عالمٌاً هو اإلفطار وتعرض الجسم للشمس أٌضاً عادة دائمة لذا تراجع مرض هشاشة العظام ‪ .‬وال ننسى اآلثار‬
‫الجانبٌة الكبٌرة ألدوٌة هشاشة العظام ‪.‬‬

‫الزمرة األولى ‪ :‬الفوسفونات الثنابٌة ‪:‬‬

‫ٌجب على المرٌض استعمالها صباحا ً على الرٌك ‪ :‬تبلع الحبة مع كوب ماء كبٌر ثم ٌجلس المرٌض دون استلماء ودون طعام‬
‫لمدة ساعة ‪.‬‬
‫م ‪.‬إ ‪ :‬شذوذات المري خاصة التً تإخر اإلفراغ( التضٌّك ) ‪ ،‬نمص كالسٌوم الدم ‪ ،‬الحمل ‪ ،‬اإلرضاع ‪ ،‬عدم المدرة على‬
‫الولوؾ أو الجلوس بشكل عمودي لمدة ‪ 01‬دلٌمة ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Alendronic Acid‬بعٌارات ‪5,10,35,40,70 mg|tab‬مثبلً ٌمكن إعطاء عٌار‪5‬أو‪11‬ملػ كل ٌومٌن‬
‫مثبلً أو ٌومٌا ً وعٌار‪05‬أو‪01‬ملػ كل ‪0‬أو‪ 0‬أٌام وعٌار‪51‬ملػ مرة واحدة أسبوعٌا ً ( وهو المفضل ) ‪.‬‬
‫ال ( وهو المستحسن ) تإخذ حبة ‪52‬ملػ على الرٌك مع كوب ماء كبٌر ‪ٌ ،‬جلس بعدها المرٌض ( لد‬ ‫صباح ٌوم الجمعة مث ً‬
‫ٌصبح ؼٌر لادر على الولوؾ ) دون استلماء ( الدواء ٌمتص الكالسٌوم مما ٌإثر على السٌالة العصبٌة للمريء فٌمؾ عن عمله‬
‫وال ٌصل الدواء إلى المعدة ) لمدة نصؾ ساعة على األلل وٌفضل ساعة كاملة ‪.‬أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل الترامٌدٌكا ‪ - Alendron‬وحالٌا ؼٌر متوفر‪ -‬وكان ٌؤتً بعٌارات ‪5,10,35,70 mg|tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Etidronate Disodium‬بعٌارات ‪ - 200,400 mg|tab‬آثاره الجانبٌة أشد ومضادات استطباباته‬
‫أكثر ‪:‬‬
‫م ‪.‬إ ‪ :‬الحمل واإلرضاع ‪ ،‬ال ٌستخدم لمعالجة تخلخل العظام فً حال فرط كالسٌوم الدم أو فرط البٌلة الكلسٌة ‪ ،‬ال ٌستخدم‬
‫لمعالجة تل ٌّن العظام ( ال ٌموم بتثبٌت الفوسفات على العظام ) وحالٌا ؼٌر متوفر ‪.‬‬
‫االسم التجاري هو ‪ Tidrone‬لمعمل بركات ‪.‬‬

‫‪109‬‬
 ‫التركٌبة الثالثة ‪ Sodium Clodronate‬ؼٌر متوفرة‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ Ibandronic Acid‬ؼٌر متوفرة‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Risedronic Acid‬بعٌار ‪ 5‬أو ‪ 01‬أو ‪ 55‬ملػ ‪.‬‬

‫األسماء التجارٌة لمعمل فارماسٌر ‪ Bony‬و البن الهٌثم ‪. Risedol‬‬

‫الزمرة الثانٌة ‪ :‬المداواة الهرمونٌة ‪:‬‬

‫ٌجب دائماً عند المداواة الهرمونٌة استبعاد السرطانات ( ال تنسوا ذلن )‬

‫التركٌبة األولى‪ : Nandrolone‬حمن عضلٌة طبعا ً ‪10,25,50 mg|amp‬‬

‫م ‪.‬إ ‪ :‬المصور الكبدي الوخٌم ‪ ،‬سرطان البروستات ‪ ،‬الذكور المصابون بسرطان الثدي ‪ ،‬الحمل واإلرضاع ‪.‬‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل آسٌا ‪ Doralone‬وهو ؼٌر متوفر ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : conjugated Oestrogen‬وبعٌارات ‪0.625, 1.25 mg|c_tab‬‬

‫م ‪.‬إ ‪ :‬السرطان المعتمد على األستروجٌن ‪ ،‬لصة سابمة لئلصابة بسرطان الثدي ‪ ،‬صمام خثاري ورٌدي ‪ ،‬نزؾ مهبلً ؼٌر‬
‫مش ّخص ‪.‬‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل آسٌا ‪ Pinarine‬وهو ؼٌر متوفر ‪.‬‬

‫الزمرة الثالثة ‪ :‬مشتمات الفٌتامٌن‪D‬‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪ : Calcitriol‬بعٌارات ‪0.25 - 0.5 - 1mcg|cap‬‬

‫م ‪.‬إ ‪ :‬ال ٌعطى فً الحمل واإلرضاع ( لماذا؟ ‪) . . . . .‬‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل آسٌا ‪ OneAsian‬بعٌارات ‪0 .25, 0 .5, 1 mcg|cap‬‬

‫مبلحظة ‪ :‬األدوٌة المستوردة هً ‪:‬‬

‫‪110‬‬
‫التركٌبة األولى‪ٌ : Calcitonin‬جب إعطاء الكالسٌوم وفٌتامٌن‪ D‬معه ‪ٌ ،‬عطى لمعالجة داء باجٌت ( هشاشة العظام ) ولفرط‬
‫كالسٌوم الدم الناتج عن السرطانات ‪ٌ .‬عطى حمن عضلٌة أو تحت الجلد‪ 51‬أو‪ 111‬وحدة دولٌة| حمنة ‪.‬‬
‫* لمعمل ‪ Lisa Pharma‬باسم تجاري‪ Calco‬حمن ‪50,100 I .U .|1ml amp‬‬
‫* لمعمل ‪ Novartis‬باسم ‪ Miacalcic‬حمن ‪ 50,100 I .U .|1ml amp‬وبخاخ أنفً تعطى البخة الواحدة‪ 011‬وحدة‬
‫دولٌة ‪ -‬هذه األدوٌة ٌجب حفظها فً البراد ‪ .‬كما ٌجب أن ال ٌعطى كالسٌتونٌن فً نمص كالسٌوم الدم ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Calcitriol‬بعٌار ‪0.25 mcg|cap‬‬

‫م ‪.‬إ ‪ :‬الحمل واإلرضاع ‪ ،‬فرط كالسٌوم الدم ‪ .‬االسم التجاري الوحٌد مستورد لمعمل ‪ Pharmacia‬باسم ‪Calinol‬‬

‫الزمرة الرابعة‬

‫‪: StrontiumRonalate‬‬
‫ٌنشط تشكل العظام وٌنمص ارتشافها ‪ ،‬بشكل ظرؾ مسحوق ٌحل بالماء ‪ ،‬بحري ‪. Strontelos‬‬

‫أدوٌة اضطرابات الؽدة النخامٌة‬

‫تستعمل فً حال لصور الؽدد التناسلٌة ‪:‬‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪ 11 ، 5 ، 0.5 : Bromocriptine‬ملػ|كبسولة‬
‫ال ٌعطى للمتحسسٌن من للوٌدات اإلرؼوت ‪ ،‬ال ٌعطى للنساء عند أو بعد الوضع ‪ ،‬مرضى الضؽط المرتفع أو أمراض‬
‫الشراٌٌن اإلكلٌلٌة ‪ ،‬مرضى االضطرابات العملٌة الخطٌرة ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ابن زهر ‪Procriptin‬‬

‫الهرمونات التناسلٌة الذكرٌة‬

‫تعد األندروجٌنات بؤنها الهرمونات المسإولة عن الصفات الذكرٌة وٌمكن أن تستعمل كمعالجة معاوضة فً حال لصور الؽدد‬
‫التناسلٌة لدى الذكور الناجم عن اضطرابات نخامٌة أو خصٌوٌة‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪ 05 : Mestrolone‬ملػ|حبة‬

‫االسم التجاري لمعمل آسٌا ‪ Roveron Fort‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫‪111‬‬
 ‫الهرمونات ‪ -‬العمل‬
‫*‪ Bonamax‬لمعمل فارماسٌر ‪ :‬الحظ العٌارات واسؤل عن االستعمال وطرٌمته ‪.‬‬
‫*‪ Bony‬لمعمل فارماسٌر ‪ :‬العٌارات ‪.‬‬
‫*‪ One Asian‬لمعمل آسٌا ‪ :‬عبوة كبٌرة بسبب التؽلٌؾ المعدنً والسعر مرتفع للٌبلً ‪.‬‬
‫*‪ Miacalcic‬بخاخ أنفً إذا كان متوفرا ً ( هل ٌجب حفظه بالبراد؟ ) ‪.‬‬
‫*‪ Procriptin‬ألراص لمعمل ابن زهر ‪.‬‬

‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬أدوٌة االضطرابات الطمثٌة‬

‫هنان نوعان ‪:‬‬ ‫أوال ً عسر الطمث ‪:‬‬

‫‪ _A‬عسر الطمث األولً ‪ _B‬عسر الطمث الثانوي‬
‫‪ _A‬لندرس أوالً عسر الطمث األولً ‪:‬‬
‫ٌحدث فمط فً الدورات اإلباضٌة وٌتظاهر بؤلم وشعور باالنزعاج بسبب التملصات الرحمٌة الناتجة عن تحرر‬
‫البروستاؼبلندٌنات لذا تعد مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة العبلج المناسب ألنها تثبط أنزٌم ‪ cyclogenase‬المسإول‬
‫عن اصطناع البروستاؼبلندٌنات ‪ .‬كما تفٌد فً هذه الحالة استخدام المضادات الكولٌنٌة حٌث تموم بإرخاء العضبلت الملساء‬
‫الرحمٌة ( ‪ ) Hyoscine‬أو استخدام المرخٌات العضلٌة الملساء ذات التؤثٌر المباشر لتسكٌن آالم الطمث ( مثبلً‬
‫‪. )Alverine‬‬
‫فً عسر الطمث الثانوي ٌجب معالجة السبب المستبطن ‪:‬‬
‫‪ .1‬ؼزارة الطمث ‪ٌ :‬جب معالجة ؼزارة الطمث إذا تجاوزت‪ 01‬مل ( الحد الوسطً الطبٌعً ‪01‬مل ) من الدم واألدوٌة‬
‫المستخدمة هً ‪:‬‬
‫‪ _A‬مثبطات اصطناع البروستاؼبلندٌن ( مضادات االلتهاب ؼٌر الستٌروبٌدٌة هً أهمها ) حٌث تنمص كمٌة‬
‫البروستاؼبلندٌن المتحررة من بطانة الرحم (مثبلً نستعمل ‪. )MefenamicAcid‬‬
‫‪ _B‬العوامل المضادة النحبلل اللٌفٌن ( نستعمل مثبلً حمض ‪. )Tranexamic Acid‬‬
‫‪ _C‬البروجستوجٌنات الجهازٌة ‪ ( :‬نستعمل مثبلً ‪ )NorEthisterone‬ولد تستعمل مانعات الحمل الفموٌة أو‬
‫‪ ( Danazol‬أندروجٌن صنعً مضاد لؤلستروجٌن وللبروجستوجٌن ) ‪.‬‬
‫‪ _D‬أدوٌة أخرى ومنها ‪ Etamsylate‬حٌث ٌملل النزؾ الشعري بوجود عدد طبٌعً من الصفٌحات الدموٌة ‪.‬‬
‫‪ .0‬معالجة آالم ما لبل الحٌض ‪ :‬ومنها آالم عصبٌة ‪ ،‬هٌاج ‪ ،‬للك ‪ ،‬اكتباب ‪ ،‬ألم ثدي وتشمل المداواة استعمال المهدبات أو‬
‫تخفٌؾ السوابل ( باستعمال المدرات ) لمنع احتمان الثدي ‪.‬‬

‫لنؤخذ التسلسل األبجدي ‪:‬‬

‫‪ : Alverine ‬مضاد تشنج عضبلت ملساء بتؤثٌر مباشر مر معنا سابما ً ‪.‬‬
‫‪ : Clidinium ‬مضاد تشنج مسكارٌنً مر معنا سابما ً ‪ٌ ،‬ؤتً ؼالبا ً مع منوم وهو‬
‫‪. Chlordiazepoxide‬‬
‫‪ : Danazol ‬أندروجٌن صنعً مضاد لؤلستروجٌن وللبروجستوجٌن ‪ٌ .‬شبه فً بنٌته التستوستٌرون ‪.‬‬
‫م ‪.‬إ ‪ :‬ال ٌعطى فً حالة الحمل أو االشتباه بالحمل ‪ ،‬اإلرضاع ‪ ،‬األورام المعتمدة على األندروجٌن ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ابن زهر ‪Danazol 100 mg|cap‬‬
‫‪ : Drofenine ‬مر معنا سابما ً ٌؤتً ؼالبا ً مع مسكن ( مضاد التهاب ؼٌر ستٌروبٌدي ) هو‬
‫‪ Propyphenazone‬ومثاله لمعمل المتوسط ‪Spasmo-cibalgin‬‬
‫‪ : Dydrogesterone ‬هرمونً ‪ .‬ال ٌستعمل فً أورام الكبد ‪ ،‬سرطان الثدي ‪ ،‬الحكة الشدٌدة ‪ .‬االسم‬
‫التجاري الوحٌد لمعمل آسٌا ‪ Dustone‬ؼٌر متوفر لعام وعٌاره ‪ 11‬ملػ ‪ /‬لرص ‪.‬‬
‫‪112‬‬
 ‫‪ : Etamsylate‬مضاد نزؾ شعري ‪ٌ ،‬عطى بحذر فً اإلرضاع ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ٌونشٌما ‪ Dimsylate‬أو لبحري ‪Dobesilate‬‬
‫‪ : EthinylEstradiol‬هرمونً ‪ .‬ال ٌعطى بالحمل وال بوجود األورام المعتمدة على االستروجٌن ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫سرطان الثدي ‪ ،‬اإلرضاع ‪.‬‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل آسٌا ‪ AsiaGynon‬بعٌارٌن ‪ 1.10‬أو ‪1.15‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ ،‬لكنه ؼٌر متوفر‬
‫‪ : Hyoscine‬مر معنا سابما ً ‪ ،‬لد ٌؤتً مع ‪. ParaCetamol‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ : Isopropamide‬لتخفٌؾ اضطرابات الطرٌك البولً المترافمة بتشنج العضبلت الملساء ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ : NorEthisterone‬هرمونً‪ ،‬تستعمله النساء إلتمام صٌام شهر رمضان آلخره لكنهن ٌجهلن آثاره‬ ‫‪‬‬
‫الجانبٌة ‪ٌ ،‬جب اإلكثار منه بالصٌدلٌة لبل بداٌة شهر رمضان ألن طلبه سٌكون كثٌراً خبلل شهر رمضان‬
‫ولن تجد الكثٌر منه فً المستودعات فً ذلن الولت ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل آسٌا ‪ NorColut‬بعٌار ‪5 mg|tab‬‬
‫لد ٌؤتً مع ‪ Ethinyl Oestradiol‬كمجهض أوة انمطاع الحٌض الثانوي بعد استبعاد الحمل ‪ .‬لكن‬
‫الكثٌر من النساء تستعمله كمجهض أو كما ٌمولون إما أن ٌثبت الحمل أو أن ال ٌثبته لذا ٌجب الحٌطة عند‬
‫إعطابه دون وصفة طبٌة ‪.‬‬
‫االسم التجاري لمعمل آسٌا ‪ ( Comuret‬حبتان فمط فً العبوة ) وتركٌبته ‪NorEthisterone‬‬
‫‪10mg + Ethinyl Estradiol 0.02mg|tab‬‬
‫مدر لتخفٌؾ الوذمة ( خاصة وذمة الثدي) لذا لد ٌستعمل كدواء منحؾ مع بعض‬ ‫‪ : Pambarom ‬هو ّ‬
‫األدوٌة األخرى ‪ .‬ؼالبا ً ما ٌتوافر مع ‪. Paracetamol‬‬
‫االسم التجاري األشهر لمعمل المدٌنة ‪ Cyclogesic‬وتركٌبته ‪Pambarom‬‬
‫‪25mg+Paracetamol 500mg|tab‬‬
‫‪ ( Progesterone ‬بشكل مسحوق مجهري ) ‪ :‬هرمونً ٌستعمل لخلل اإلباضة ‪.‬‬
‫م ‪.‬إ ‪ :‬اإلجهاض الفابت أو النالص ‪ ،‬األورام الكبدٌة ‪.‬‬
‫االسم التجاري الوطنً الوحٌد لمعمل آسٌا‪ Utrosterone‬بعٌارٌن‪100, 200 mg|s .cap‬‬
‫كبسوالت طرٌة تستعمل فموٌا ً أو مهبلٌا ً ‪.‬‬
‫االسم التجاري المستورد ‪ Utrogestan‬بعٌارٌن أٌضا ً ‪100, 200 mg| cap‬‬
‫‪ Tiemonium Methyl ‬ؼٌر مهم ‪.‬‬

‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬أدوٌة االنتباذ البطانً الرحمً‬

‫هو تواجد نسٌج بطانً مستجٌب للهرمون خارج جوؾ الرحم‬

‫‪Danazol‬‬ ‫‪‬‬
‫‪DydroGesterone‬‬ ‫‪‬‬
‫‪NorEthisterone‬‬ ‫‪‬‬
‫مرت معنا سابما ً األسماء التجارٌة ‪.‬‬
‫و ّ‬

‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬أدوٌة العمم‬

‫التركٌبة األولى ‪: Bromocriptine‬‬

‫‪113‬‬
 ‫هو من شادّات الدوبامٌن ‪ D2‬المستخدمة إلنماص السوٌات العالٌة من البروالكتٌن ( البروالكتٌن مثبط لتحرر الموجهة‬
‫التناسلٌة من الؽدة النخامٌة ) ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ابن زهر ‪ Procriptin‬بعٌار‪ 2.5 mg|tab‬ولد ٌؤتً بعٌارات ‪ 0.5‬أو ‪ 5‬أو ‪ 11‬ملػ ‪ /‬لرص ‪.‬‬
‫التركٌبة الثانٌة‪: Clomiphene‬‬
‫من ضادات االستروجٌن ٌموم بتنبٌه إفراز موجهة الؽدد التناسلٌة من الؽدة النخامٌة وٌإدي ذلن بالتالً إلى استهبلن الطور‬
‫الجرٌبً وتحرٌض اإلباضة ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ابن زهر ‪ Incite‬بعٌار ‪ 51‬ملػ ‪ /‬لرص ‪.‬‬
‫مرت معنا سابما ً األسماء التجارٌة ‪.‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪ّ : DydroGesterone‬‬

‫العمل‬
‫*‪ Etamsylate‬لمعمل ٌونشٌما ‪011‬أو‪511‬ملػ‬
‫*‪ AsiaGynone‬لمعمل آسٌا‬
‫*‪ Norcolut‬لمعمل آسٌا ( سإال الصٌدالنً متى ٌكثر بٌع هذا الدواء؟ ) فً رمضان ‪.‬‬
‫*‪ Comuret‬لمعمل آسٌا ( حبتان فمط ) سإال الصٌدالنً هل هو مجهض فً حال وجود حمل ( طبعا ً ) ‪.‬‬
‫*‪ Cyclogesic‬لمعمل المدٌنة‬
‫*‪ Utrosterone‬لمعمل آسٌا ( هل ٌستعمل مهبلٌا ً موضعٌا ً ) نعم ‪.‬‬
‫*‪ Utrogestan‬مستورد متشابه خارجٌا ً من حٌث اللون مع السابك أتوستٌرون آلسٌا ودلك مواضع االستعمال ‪.‬‬
‫*‪ Procriptin‬لمعمل ابن زهر‬
‫*‪ Incite‬لمعمل ابن زهر‬
‫أشهر األدوٌة المستوردة ‪:‬‬
‫لمعمل ‪ L.G‬باسم تجاري ‪ IVF-C‬وتركٌبته ‪ H.C.G 5000 I.U|vial‬وٌستعمل لمعالجة العمم الناجم عن ؼٌاب أو انخفاض‬
‫تراكٌز موجهة الؽدد التناسلٌة ‪.‬‬
‫لمعمل ‪ L.G‬أٌضا ً دواء آخر اسمه ‪ IVF-M‬وتركٌبته ‪ FSH 75 I.U+ LH 75 I.U |vial‬وٌستعمل لمعالجة العمم الناجم‬
‫عن لصور النخامى المثبت ‪.‬‬

‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬مانعات الحمل‬

‫وتشمل ‪:‬‬
‫*مانعات الحمل الهرمونٌة لها آثار جانبٌة منها ‪ :‬ازدٌاد الوزن ‪ ،‬النرفزة ‪.‬‬
‫*مانعات حمل داخل رحمٌة ( اللولب ) ‪ :‬المبدأ هو التسبب فً التهاب بسٌط داخل الرحم فال تستطٌع البوٌضة التعشٌش ‪.‬‬
‫كانت اللوالب المدٌمة من المعادن فمط ( نحاس ‪ ،‬فضة ‪ ،‬ذهب ‪ ،‬أو مطلٌة بالكروم أو ‪ ). . . .‬أما الحدٌثة فهً تحوي على طبمة‬
‫خارجٌة تتحرر منها الهرمونات بكمٌات ضئٌلة ‪.‬‬
‫*موانع الحمل الحاجزٌة ‪ :‬العوازل الذكرٌة ‪ ،‬استعمال البوٌضات ( التحامٌل النسابٌة ) الماتلة للنطاؾ ‪ ،‬السوابل الحامضٌة (‬
‫ممدد الخل ) أو بعض المطهرات ‪.‬‬
‫مالحظة ؼٌر مهمة ‪ :‬أؼلب موانع الحمل الهرمونٌة مستوردة بٌنما اللوالب كلها مستوردة ‪.‬‬

‫أوال ً مانعات الحمل الهرمونٌة ‪:‬‬

‫نصنفها إلى مشتركة ( أستروجٌن‪+‬بروجستوجٌن ) وبروجستوجٌنٌة فمط ‪.‬‬
‫‪114‬‬
 ‫*أهم اآلثار الجانبٌة ‪ :‬البدانة ‪ ،‬ألم فً عضلة الساق ‪ ،‬إسهال وإلٌاء ‪ ،‬صداع ‪ ،‬مشاكل ورٌدٌة خثرٌة ‪.‬‬
‫*فً حال نسٌان حبة واحدة ‪ :‬نستعمل الحبة النالصة عند تذكرها مهما كان التولٌت ‪ ،‬نسٌان حبتان ‪ :‬احتمال الحمل كبٌر خاصة‬
‫فً منتصؾ الدورة الطمثٌة ‪ ،‬ثالث حبات ‪ٌ :‬جب مراجعة الطبٌبة النسائٌة ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪: Cyproterone+EthinylEstradiol‬‬
‫ٌستعمل أٌضا ً لمعالجة العُد الشدٌد ( حب الشباب ) ‪ ،‬الشعرانٌة عند النساء ‪.‬أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫*من األدوٌة السورٌة لمعمل آسٌا ‪ HormonDian-35‬وتركٌبته ‪cyprot 2mg+EtEs 0.035mg|tab‬‬
‫* من األدوٌة المستوردة لمعمل ‪ Schering‬نفس التركٌب السابك‪ ، Dian-35‬لكن لماذا ‪ : 05‬هو عٌار إٌثٌنٌل إسترادٌول‬
‫‪ 05‬مٌكروؼرام ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: DrosPirenone+EthinylEstradiol‬‬

‫أهم األسماء التجارٌة ‪* :‬وطنٌا ً لمعمل آسٌا ‪ ContYasmin‬وتركٌبته ‪DrosP 3mg+EtEs 0 .03mg‬‬
‫مستورد ‪ Yasmin‬لمعمل ‪ Schering‬نفس التركٌبة السابمة ‪.‬‬
‫مالحظة ؼٌر مهمة ‪ :‬وطنٌاً معمل آسٌا هو األول فً الهرمونات‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬ما هو الدواء األكثر استعما ًال فً مانعات الحمل بالمشاركة مع ؼٌره ؟‬
‫‪Drospirenone‬‬
‫‪ Ethinyl Estradiol‬هو الجواب الصح ‪ :‬ؼالباً عٌار ‪2.235‬ملػ‬
‫‪Cyproterone‬‬
‫مالحظة أؼلب موانع الحمل الفموٌة تحوي ‪ 21‬حبة من الدواء ومعها ‪ 5‬حبات ( حدٌد ) الستعمالها فً أٌام الطمث ( النزؾ‬
‫االنسحابً ) ‪ ،‬وبعضها ال ٌحوي ألراص حدٌد ‪.‬‬
‫‪ ‬بعض األصناؾ التجارٌة تحوي ألراص مختلفة فً عٌاراتها ( من أجل تخفٌؾ الهرمونات على المستخدم ) ‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ Levonorgestrel + Ethinyl Estradiol :‬ال ٌوجد منها دواء وطنً ‪.‬‬
‫‪ ‬الدواء المستورد ‪ TriRegol‬لمعمل ‪Gedeon-Richter‬‬
‫وٌحوي ‪Levonorgestrel +Ethinyl Estradiol‬‬
‫الطور األول ‪ 6 /‬حبات تحوي ‪0.05mg + 0.03mg /‬‬
‫الطور الثانً ‪ 5 /‬حبات ‪0.075mg + 0.04mg /‬‬
‫الطور الثالث ‪ 11 /‬حبات ‪0.125mg + 0.03mg /‬‬
‫كل طور تم تلوٌنه بلون مختلؾ زهر ‪ ،‬أصفر ‪ ،‬أبٌض بالترتٌب أو لد تختلؾ ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ( ؼٌر مهم ) ‪Levonorgestrel :‬‬

‫هو مانع حمل إسعافً حبتان خبلل ‪ / 50 /‬ساعة من الجماع ‪.‬‬
‫‪ ‬معمل آسٌا ‪ Postrel‬بعٌار ‪ 0.75mg / tab‬ؼٌر متوفر حالٌا ً ‪.‬‬

‫ثانٌا ً مانعات الحمل داخل الرحم ( اللولب )‬

‫اللولب ؼالبا ً مستورد ‪.‬‬

‫ثالثا ً مانعات الحمل الحاجزٌة ( البٌوض أو التحامٌل النسابٌة ) ‪:‬‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪ - Nonoxinol-9 :‬هً لاتلة للنطاؾ تستعمل لبل الجماع مباشرة ‪.‬‬
‫‪ ‬االسم التجاري األشهر لمعمل ابن رشد ‪ Loropham‬بعٌار‪ 100mg / ovule‬لكنه ؼٌر متوفر ‪.‬‬
‫كما لد ٌؤتً ‪ Nonoxinol‬مع ‪ BenzathoniumChloride‬باسم تجري لمعمل شهباء ‪ - Noxinol‬ؼٌر متوفر ‪.‬‬

‫األدوٌة النسابٌة (( العمل )) مانعات الحمل‬

‫‪115‬‬
 ‫سإال الصٌدالنً عن موانع الحمل الهرمونٌة المتوفرة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫منها ‪ 01‬حبة فمط كلها نفس اللون ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫منها ‪ 01‬حبة فمط لها ‪ 0‬ألوان مختلفة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫منها ‪ 00‬حبة ( تستعمل فً حال اإلرضاع ) نفس اللون ( تستعمل باستمرار دون انمطاع ) وتحوي ‪Lenystrenol‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪0.5mg‬‬
‫منها ما ٌحوي ألراص الحدٌد ( ‪ 5‬ألراص ) ألراص حمراء أو بنٌة ؼاممة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫لمعمل الدولٌة ‪ٌ Contrasept‬حوي ‪ 01‬حبة نفس اللون و‪ 5‬ألراص زهرٌة اللون والمفاجا أن هذه الحبات زهرٌة‬ ‫‪‬‬
‫اللون ال تحوي شٌبا ً ؟!؟ ‪. . .‬‬
‫التحامٌل المانعة للحمل ‪ . . .‬ما هو المتوفر عند الصٌدالنً ؟ ‪. . .‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬أدوٌةاضطرابات الثدي‬
‫ما ٌهمنا فً الموضوع هو نجٌج الحلمة ‪ Nipple Discharge‬وهو خروج بعض المفرزات من الحلمة ‪ ،‬فكل ما ٌخرج‬
‫من الحلمة عدا الحلٌب ‪ :‬دم ‪ ،‬مصل ‪ ،‬مفرزات شفافة ‪ٌ . . . . . ،‬جب إجراء الفحص الطبً بشكل سرٌع تخوفا ً من سرطان‬
‫الثدي ‪.‬‬
‫أما ثر الحلٌب الذي ٌنجم عن فطام الرضٌع واالنمطاع عن رضاعته فهو شًء طبٌعً وٌفضل عدم مداواته بالهرمونات ‪،‬‬
‫وٌكتفى بوضع فوط صحٌة دائرٌة خاصة بالصدر لمصه ومن ثم بالتدرٌج ٌمل الحلٌب ثم ٌنمطع ‪ ،‬وتستؽرق العملٌة بٌن أسبوع‬
‫وأسبوعٌن مع ألم شدٌد بالصدر ٌعالج بالمسكنات ( مضادات التهاب ؼٌر ستٌروئٌدٌة ) ‪.‬‬
‫أما ثر الحلٌب ؼٌر المتعلك بالرضاعة فتعطى األدوٌة التالٌة ‪:‬‬
‫‪ Bromocriptine‬مر معنا سابما ً ‪ ،‬وٌستعمل بكثرة فً الفطام رؼم تحذٌرات الصٌادلة للمرضى‬
‫‪ Cabergoline‬من مشتمات البروموكرٌبتٌن والعبوة فٌه ‪ 0‬أو ‪ 0‬حبات‬
‫‪ Danazol‬مر معنا سابما ً‬
‫‪ NorEthisterone‬مر معنا سابما ً‬

‫األدوٌة النسابٌة (ؼٌر مهم)‪ -‬أدوٌة طب التولٌد‬

‫أوال ً شادات المستمببلت بٌتا‪ 0‬األدرٌنالٌنٌة ‪:‬‬

‫تموم بإرخاء عضلة الرحم وتستعمل لمنع اإلجهاض المبكر ( بٌن الشهر السادس وآخر الثامن ) وتسمح بتؤخٌر الوالدة ‪00‬‬
‫ساعة ‪ ،‬لكنها ترفع سكر الدم كثٌرا ً لذا ٌرجى االنتباه ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Ritodrine‬ال ٌعطى فً حال موت الجنٌن داخل الرحم ‪ ،‬األمراض الملبٌة‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل السعد ‪ Utoprin‬وٌؤتً بشكل ‪50mg / 5ml amp -10mg / tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Salbutamol‬هو موسع لصبات ٌستخدم فً حاالت ضٌك التنفس والربو‬
‫عٌارات ‪ :‬األلراص ‪ 0 ، 0 ، 0‬ملػ‬
‫الشراب ‪0‬ملػ ‪5 /‬مل‬
‫اإلبر ‪0‬ملػ ‪ /‬ابرة ‪0‬مل‬
‫بخاخات للربو ‪ 1.1‬ملػ ‪ /‬بخة‬
‫أشهر األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل آسٌا شراب وألراص فمط ‪Asmile‬‬
‫لمعمل ابن زهر شراب وألراص فمط ‪Ventolin‬‬
‫‪116‬‬
 ‫لمعمل راما فارما ‪ 1,5‬أو ‪ 0‬ملػ ‪ /‬إبرة لجهاز اإلرذاذ ‪Salbu-Neb‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪1.5 : Tebrutaline‬ملػ ‪5 /‬مل شراب أو ‪ 0.5‬أو ‪ 5‬ملػ ‪ /‬لرص‬

‫أشهر األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل ماجٌكو ‪Aironal‬‬
‫لمعمل مٌدٌوتٌن كافة عٌارات األلراص والشراب ‪Asmanol‬‬

‫ثانٌا األدوٌة الهرمونٌة ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪: AllylOestrenol‬‬
‫تستعمل فً حال التهدٌد باإلجهاض ‪ ،‬واإلجهاض المتكرر ‪ ،‬التهدٌد بالمخاض المبكر ‪.‬مضادات االستطباب ‪ :‬أورام كبدٌة ‪،‬‬
‫سرطان ثدي ‪ ،‬الحكة الشدٌدة ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل آسٌا ‪ Turinal‬بعٌار ‪5mg / tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Isoxsuprin‬‬

‫تستعمل للولاٌة من المخاض المبكر ‪ .‬مضادات االستطباب ‪ :‬النزؾ الشرٌانً الحدٌث ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل آسٌا ‪ – Duvilane‬هٌومان ‪ Isoxuprin‬ألراص بعٌار ‪ 11‬أو ‪ 01‬ملػ ‪.‬‬

‫ثالثا ً لابضات الرحم ‪:‬‬

‫وهً ‪ Ergometrine‬أو مشتماته ‪ MethylErgometrine‬تعطى بعد الوالدة إلعادة الرحم إلى وضعه الطبٌعً ( توسع‬
‫الرحم بمدر ‪ 0-0‬أصابع الٌد ) وللولاٌة ولمعالجة النزؾ بعد الوالدة ‪.‬‬
‫عادة ٌستعمل لمدة ‪ 0‬أٌام ثم تعود الطبٌبة لفحص المرأة التً وضعت ثم تمرر حسب النزؾ أو توسع الرحم استعمال بمٌة‬
‫الدواء ‪ .‬إذن كصٌادلة نمول استعملً هذا الدواء وعند عودة الدكتورة بعد ‪ 3‬أٌام اسؤلٌها هل تكملٌن هذا الدواء أم ال ونإكد على‬
‫ذلن ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل أوبري ‪ Obergin‬وتركٌبته ‪ MethylErgometrine‬وٌؤتً بشكل ‪ 0.125mg / tab‬أو‬
‫‪0.2mg / 1ml amp‬‬

‫سإال مالزمة ‪ :‬ما هً األدوٌة المسموحة فً الحمل ؟‬

‫صح‬ ‫األسبرٌن كممٌع للدم‬
‫خطؤ‬ ‫الفٌتامٌن أ‬
‫صح‬ ‫باراسٌتامول كمسكن‬
‫سالبوتامول كموسع لصبً خطؤ‬
‫ألفامٌتٌل دوبا كخافض للضؽط صح‬

‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬أدوٌة اضطرابات اإلٌاس‬

‫‪117‬‬
 ‫أوال ً المعالجة باإلعاضة الهرمونٌة ‪:‬‬
‫تهدؾ إلى إعادة سوٌات األستروجٌن فً الدوران إلى لٌمتها الوسطٌة التً كانت علٌها لبل سن اإلٌاس بؽرض تخفٌؾ‬
‫األعراض اإلٌاسٌة وإنماص خطر اإلصابة بتخلخل العظام وسنذكر التراكٌب وكلها مرت سابما ً ‪.‬‬
‫‪Dydrogesterone ‬‬
‫‪EthinylEstradiol ‬‬
‫‪ ‬الجدٌد هو مزٌج ‪Estradiol+Norgestrel‬‬
‫االسم التجاري لمعمل آسٌا ‪ – Hormoluton‬حالٌا ؼٌر متوفر ‪ -‬وتركٌبه ‪0‬ملػ إسترادٌول ‪1.5+‬ملػ نورجسترٌل‬
‫‪.‬‬

‫ثانٌا ً المعالجة بالفوسفونات الثنابٌة ‪:‬‬

‫تموم بتثبٌط نالضات العظم المسإولة عن ارتشاؾ العظم ‪ .‬مرت معنا سابما ً ‪ .‬وللتذكٌر هً ‪:‬‬
‫‪Alendronate ‬‬
‫‪ Calcium ‬عادي أو مع فٌتامٌن ‪D3‬‬
‫‪Etidronate ‬‬
‫‪Ibandronate ‬‬
‫‪ ‬الجدٌد هو ‪Raloxifene‬‬
‫االسم التجاري لمعمل آسٌا ‪ AsiaVestina‬بعٌار ‪60mg / c-tab‬‬
‫‪Risedronate ‬‬
‫‪Clodronate ‬‬

‫األدوٌة النسابٌة ‪ -‬طب التولٌد (( العمل )) اضطرابات اإلٌاس‬

‫‪ Turinal ‬لمعمل آسٌا‬
‫‪ Duvilane ‬لمعمل آسٌا ‪ 11‬أو ‪ 01‬ملػ‬
‫‪ Obergin ‬ألراص وإبر لمعمل أوبري‬
‫‪ 0 Ventolin ‬ملػ و‪ 0‬ملػ ألراص لمعمل ابن زهر‬
‫‪ /‬هل هنان تحذٌرات للحامل فً النشرة الداخلٌة!!؟ ‪/‬‬
‫‪ Aironal ‬شراب لمعمل ماجٌكو‬
‫‪ /‬هل هنان تحذٌرات للحامل فً النشرة الداخلٌة!!؟ ‪/‬‬

‫أدوٌة الجهاز البولً التناسلً ‪ -‬أدوٌة اإلنتانات التناسلٌة النسابٌة‬

‫سنموم بدراسة األشكال الصٌدالنٌة الخارجٌة ‪ :‬كرٌمات ومراهم ‪ ،‬بٌوض نسابٌة ‪ ،‬محالٌل مطهرة ‪ .‬ولد ٌرد بعض األلراص‬
‫الفموٌة ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Aciclovir‬هو مضاد فٌروسً ٌستعمل بعٌار ‪ %5‬كرٌم‬

‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو ‪ Viramed‬بعٌار‪5%‬‬

‫‪118‬‬
 ‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Butoconazole‬مضاد فطري ‪%0‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو‪ : Brunto‬تستعمل العبوة كلها ‪ 5‬ؼرامات مهبلٌا ً مرة ٌومٌا ً لمدة ‪ 0‬أٌام ( لكن أؼلب‬
‫الناس ٌؤخذون عبوة واحدة فمط ) ‪.‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Chlorhexidine‬هو سابل مطهر موضعً‬

‫‪ ( ‬ؼٌر مهم ) مع ‪ : Cetremide‬لمعمل أران ‪ Hexasept‬وتركٌبه ‪ChlHex 0 .005% + Cetr 1 .5%‬‬
‫‪ (( ‬مهم )) مع كلوركرٌزول وهٌكزامٌدٌن ‪ :‬لمعمل العالمٌة ‪ Cyteal‬وتركٌبه ‪ChlHex 0 .1% + ChlCr 0‬‬
‫‪ٌ ، .3% + Hexam 0 .1%‬مدد ‪ 11‬مرات بالماء العادي وٌستعمل ؼسوالً نسابٌا ً ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Clindamycin‬مضاد جرثومً ‪ 011 – 111‬ملػ ‪ /‬بوٌضة أو ‪ %0‬كرٌم مهبلً ‪ ،‬السعد ‪. Clindo‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Clotrimazole‬مضاد فطري لعبلج داء المبٌضات البٌض ‪ 011‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬بوٌضة أو ‪ %0‬كرٌم‬
‫مهبلً‬
‫معمل ألفا ‪ Canestal‬كافة العٌارات واألشكال السابمة‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Econazol‬مضاد فطري ‪ 51‬ملػ أو ‪ 151‬ملػ ‪ /‬بوٌضة ‪ -‬أشهر األسماء التجارٌة ‪ Ginozole‬لمعمل‬
‫راشا‬

‫التركٌبة السابعة ‪( : Isoconazole‬ؼٌر مهم)‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ : Lactic Acid‬مضاد فطري جرثومً ‪ ،‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ابن الهٌثم ‪LactiSyr‬‬

‫التركٌبة التاسعة ‪ : Metronidazole‬مضاد أوالً ‪511‬ملػ ‪ /‬بوٌضة أو ‪ 551‬ملػ ‪ /‬بوٌضة‬

‫‪500mg / ovule‬‬ ‫أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل أوبري ‪ Flagyl‬بعٌار‬
‫‪ ‬مع ‪ : Miconazole‬لمعمل الترامٌدٌكا ‪ Micoprogel‬بتركٌب ‪Metron 500 + Mico 100mg / ovule‬‬
‫أو لمعمل ساندي ‪ GynoD‬بتركٌب ‪511‬ملػ مٌترونٌدازول ‪ 151 +‬ملػ مٌكونازول ‪.‬‬

‫التركٌبة العاشرة ‪ : Miconazole‬مضاد فطري ‪ 011‬أو ‪ 011‬ملػ ‪ /‬بوٌضة أو ‪ %0‬كرٌم ‪ ،‬مٌدٌوتٌن ‪Mecozalen‬‬

‫التركٌبة الحادٌة عشرة ‪ : Nystatin‬مضاد فطري‬

‫‪25000 IU / gr‬‬ ‫أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل مٌدٌكو ‪ Nystamed‬بتركٌز‬

‫التركٌبة الثانٌة عشرة ‪ : Povidone Iodine‬هو أحد مشتمات الٌود والمابلة للؽسٌل ( إذا لوثت الثٌاب ) وهو مطهر‬
‫ومضاد فطري ‪. . .‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل أمٌسا ‪ Septadine‬بتركٌز ‪250mg / ovule‬‬

‫التركٌبة الثالثة عشرة ‪ : Tioconazole‬مضاد فطري ‪ 111‬أو ‪ 011‬ملػ ‪ /‬بوٌضة أو ‪ %0‬كرٌم معمل ابن الهٌثم‬
‫‪Micostop‬‬

‫تراكٌب أخرى مختلفة ‪:‬‬

‫‪Sorbic Acid + Acetic Acid ‬‬
‫‪Sodium Carbonate + Sodium Bicarbonate ‬‬
‫‪Sodium Per borate + Aluminum Potassium Sulphate ‬‬
‫مثال معمل عبد الوهاب المنواتً‪ Gynoxine‬وتركٌبتها ‪Al&K-sulphate + Sod.BiCarbonate +‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Sod.Carbonate + Sod.Borate + Sod.PerBorate + Sod.chloride‬بشكل ظروؾ ‪ٌ ،‬ذاب الظرؾ‬
‫فً ‪ 0‬لٌتر ماء وتستعمل كحمنة مهبلٌة ‪.‬‬

‫العمل أدوٌة الجهاز البولً التناسلً ‪ :‬أدوٌة االنتانات التناسلٌة النسابٌة‬

‫‪ : Viramed‬لمعمل مٌدٌكو ( لون العبوة أزرق )‬

‫‪119‬‬
 ‫‪ : Zovirax‬لمعمل العالمٌة ( لون العبوة أزرق والسعر مرتفع )‬
‫‪ : Brunto‬لمعمل مٌدٌكو ‪ ( :‬العبوة ذات رأس طوٌل إلدخالها مهبلٌا ولمرة واحدة )‬
‫‪ : Cyteal‬لمعمل العالمٌة‬
‫‪ : Canestal‬لمعمل ألفا ( ٌوجد جهاز مع البٌوض ذات شكل االلراص إلٌصالها الى المهبل ‪ٌ -‬جب تبلٌل االلراص المهبلٌة‬
‫بالماء عند االستعمال ) بٌنما ( الكرٌم ٌوجد معه جهاز إلٌصال الدواء الى المهبل )‬
‫‪ : Ginozol‬لمعمل رشا ( العٌار األكثر مبٌعا هو ‪151‬ملػ )‬
‫‪ : Lactisyr‬لمعمل ابن الهٌثم‬
‫‪ : Flagyl‬لمعل اوبري ( بٌوض )‬
‫‪ : Micozalene‬لمعمل مٌدٌوتٌن ( بٌوض او كرٌم نسابً مع جهاز )‬
‫‪ : Povidone‬ألي معمل ( لون العبوة أزرق مخصصة لبلستعمال النسابً )‬
‫‪ : Septadin‬بٌوض لمعمل امٌسا ( بشكل تحامٌل )‬
‫‪ : Micostop‬لمعمل ابن الهٌثم ( سعره مرتفع للٌبل )‬
‫‪ : Gynoxin‬لمعمل لنواتً‬

‫سإال لالمتحان الوطنً ‪:‬‬

‫أحد الحموض التالٌة ٌستعمل كمطهر نسائً خارجً ‪:‬‬
‫*حمض كلور الماء ‪* ------‬حمض الخل الصفصافً‬
‫*حمض اللبن ‪ (. . . . . . . .‬االجابة الصحٌحة )‬
‫*حمض الكبرٌت الممدد‬

‫مضادات التشنج‬

‫مرت معنا سابما أؼلب ادوٌة مضادات التشنج فً جهاز الهضم ‪:‬‬
‫‪ٌ : Drofenine‬ؤتً مع ‪PropyPhenazone‬‬
‫مثال ‪ SpasmoCibalgin :‬حبة حمراء لمعمل المتوسط ‪MPI‬‬
‫‪ : Hyoscine‬االسم التجاري لمعمل رشا ‪ Dolopan‬كبسولة زهرٌة وسوداء‬
‫‪ Hyoscine‬مع ‪ Paracetamol‬مثل ‪ DoloBuscomed‬لمعمل مٌدٌكو‬

‫دوٌة اضطرابات الكلى والمثانة ‪:‬‬

‫أٌضا مرت معنا سابما مضادات التشنج ‪ ،‬أدوٌة السلس البولً ‪ ،‬مملونات البول لطرح الرمال ‪.‬‬
‫‪ : Amitriptyline‬لمعالجة السلس البولً ‪ 11‬و‪ 05‬ملػ مثال لمعمل شفا ‪. Shifatryptil‬‬
‫‪ : Clidinium‬مع ‪ chlordiazepoxid‬كمهدئ ومضاد تشنج واالسم التجاري االشهر ‪ Librax‬لمعمل ‪ MPI‬لون الحبة‬
‫خضراء ‪.‬‬
‫‪ : Flavoxate‬مضاد تشنج ‪011‬ملػ ‪ /‬حبة مثال ‪ UriTac‬للسعد ‪.‬‬

‫‪120‬‬
 ‫‪ Fluoroglucinol‬مع ‪ TriMethylFluoroglucinol‬مضاد كولٌن ‪ ،‬أوبري ‪. SpasinolPlus‬‬
‫‪ : Imipramine‬لمعالجة السلس ؼٌر مهم ‪.‬‬
‫‪ : Oxybutynin‬مضاد تشنج مسكارٌنً ‪5‬ملػ ‪ /‬حبة أو ‪5‬ملػ ‪ 5 /‬مل ‪ /‬شراب مثال ‪ DitroSpam‬البن زهر ‪.‬‬
‫‪ٌ Pentosan‬شكل طبمة على جدار المثانة الداخلً مما ٌخفؾ ألم والتهاب المثانة ‪ٌ ،‬حتاج ‪ 6‬أشهر لٌظهر تؤثٌره الكامل ‪،‬‬
‫ٌستعمل لبل الطعام ‪ ،‬كبسوالت ‪ 51‬ملػ البن الهٌثم ‪. Vasactive‬‬
‫‪ : Phenazopyridine‬مسكن ال ٌعطى بالمصور الكلوي ‪ ،‬االسم التجاري لمعمل دٌاموند ‪011 Azomond‬ملػ ‪ /‬حبة ‪.‬‬
‫‪ : Propantheline‬ؼٌر مهم ‪.‬‬
‫‪ : Propiverine‬مضاد تشنج نوعً مثال لمعمل ٌونٌشٌما‪ 5 Urinorm‬أو ‪ 15‬ملػ ‪ /‬حبة ‪.‬‬
‫‪ : Trospium‬لمعالجة فرط نشاط الؽدة المترافك مع الحاح بول مثال ‪01 Uraplex‬ملػ ‪ /‬حبة لمعمل مٌدٌفارم ( مسكارٌنً‬
‫على مواضع خاصة ) ‪.‬‬

‫المملونات ‪ :‬تعتمد على بٌكربونات الصودٌوم او البوتاسٌوم او كلٌهما وٌضاؾ الٌهما حمض اللٌمون للتفوٌر( أي ٌصبح شكل‬
‫فوار ) ولتحسٌن الطعم ‪ ،‬مثال ‪ Kalirim‬لمعمل المدٌنة ‪ Uralin ،‬لمعمل المنواتً‬

‫أدوٌة العنانة‬

‫األدوٌة المدٌمة ‪ Apomorphin :‬و‪ Yohimbine‬لم تعد تستعمل‬

‫األدوٌة الحدٌثة ‪ Vardenafil _ Tadalafil _ Sildenafil :‬ال تعطى للمرضى المعالجٌن بالنترات (‪Isosorbide‬‬
‫أحادٌة أو ثنابٌة النترات أو نتروؼلٌسرٌن ) أو مرضى السكتة الملبٌة الحدٌثة ‪ ،‬اضطرابات النظم ‪ ،‬وهً تعطى على معدة‬
‫فارؼة ولبل نصؾ ساعة‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Sildenafil :‬عٌاراته ‪ 111 ، 51 ، 05‬لون الحبة أزرق وبشكل معٌن‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Extra:‬لمعمل ألفا ‪ Vega ،‬لمعمل آسٌا ‪ Silda ،‬لمعمل ساندي ‪ Cobra ،‬لمعمل بحري‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Tadalafil‬تؤثٌره أضعؾ من السلدٌنافٌل لكن تؤثٌراته الجانبٌة ألل حدة عٌاراته ‪ 11 :‬أو ‪ 01‬ملػ ‪ /‬حبة‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Alegra :‬لمعمل دلتا ( ٌوحً االسم بؤنه دواء ضد التحسس ) ‪ Vilas ،‬لمعمل المتوسط ‪،‬‬
‫‪ Tadafort‬لمعمل ابن الهٌثم ‪ ،‬الشكل الجدٌد هو لرص ٌحوي حثٌرات ذوابة بالفم ‪ 11‬أو ‪ 01‬ملػ ‪ Maxfil‬الترامٌدٌكا ‪.‬‬
‫‪121‬‬
 ‫التركٌبة الثالثة ‪ : Verdenafil‬أحدث األدوٌة ‪ ،‬اسم تجاري وحٌد لمعمل العالمٌة ‪01 Fastfix‬ملػ ‪ /‬حبة‬

‫التركٌبة األحدث ‪ : Avanafil‬تؤثٌراته الملبٌة ألل ‪ ،‬لمعمل السعد ‪ Spedanafil‬كؤلراص ‪ 11‬أو ‪ 01‬ملػ ‪.‬‬

‫دواء مساعد ‪ : Dapoxetine‬من زمرة ‪ٌ ، SSRi‬ستخدم لمعالجة الدفك المبكر ‪ ،‬له مشاكل نفسٌة ‪ ،‬العالمٌة ‪Longus‬‬
‫بشكل ألراص ملبسة ‪ 01‬أو ‪ 61‬ملػ ( الحظ أن العبوة ‪ 0‬ألراص فمط )‬

‫الـعـمـل – أدوٌة العنانة‬

‫‪ Extra‬لمعمل ألفا ‪ 51‬او ‪ 111‬ملػ لون الحبة وشكلها ( ‪ 0‬حبات بالعبوة )‬

‫‪ Silda‬لمعمل ساندي ‪ Vega ،‬لمعمل آسٌا ( ‪ 0‬حبات بالعبوة )‬
‫‪ Tadafort‬لمعمل ابن الهٌثم ‪ 11‬و‪ 01‬ملػ ( ‪ 0‬حبات بالعبوة )‬
‫‪ Vilas‬لمعمل المتوسط ‪ ( ،‬مع االطبلع على م ‪.‬إ فً النشرة الداخلٌة والتحذٌرات )‬
‫‪ Longus‬معمل العالمٌة ( ‪ 0‬حبات بالعبوة )‬

‫‪122‬‬