‫ﺍﻟﻤﺤﺘـــﻮﻯ‬

‫‪ - I‬ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ واﻟﻌﻘﻢ ‪ ..................................................‬ص‪3.‬‬

‫‪ -II‬ﺗﺪﻧﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ‪ :‬اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‬

‫واﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب‪ ...............................................‬ص‪9.‬‬

‫ƒ اﻟﻌﻘﻢ ‪ :‬أﺳﺒﺎﺑﻪ ﻋﻨﺪ اﻟﺠﻨﺴﻴﻦ وﻃﺮق ﺗﺸﺨﻴﺼﻪ‪ ...........................‬ص‪10.‬‬

‫ƒ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ واﻟﺨﺼﻮﺑﺔ‪ ..........................................................‬ص‪30.‬‬
‫ƒ اﻷﺧﻼﻗﻴﺎت و اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب‪ ............................‬ص‪33.‬‬

‫‪ -III‬ﺑﺒﻠﻴـــﻮﻏﺮاﻓﻴﺎ ‪ :‬ﻣﺨﺘﺎرات ﻣﻦ اﻟﻔﻬﺮس اﻟﺒﺒﻠﻴﻮﻏﺮاﻓﻲ ﻟﻠﺒﻮاﺑﺔ‬

‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎﺗﻴﺔ ﻟﻠﺪﻳﻮان ‪ .................................................................. www.onfp.tn‬ص‪38.‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪- I‬ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﻭ ﺍﻟﻌﻘﻢ‬

‫‪2‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫اﻟﺨﺼﻮﺑـــﺔ واﻟﻌﻘــــﻢ‬

‫اﻟﻌﻘﻢ ‪ :‬هﻮ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻲ اﻹﻧﺠﺎب ﺑﻌﺪ ﺳﻨﺔ ﻋﻠﻲ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ دون اﺳﺘﻌﻤﺎل أي‬
‫ﻣﻮاﻧﻊ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﻟﻜﻼ اﻟﺰوﺟﻴﻦ‬

‫ﺗﻌﺮف اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ‪ :‬ﺑﺄﻧﻬﺎ اﻟﻤﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب أي ﻗﺪرة اﻷﻧﺜﻰ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب وﺗﺒﺪأ ﻣﺮﺣﻠﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺳﻨﻮات‬
‫اﻟﺒﻠﻮغ ﻣﻊ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻄﻤﺚ وﻇﻬﻮر اﻟﺼﻔﺎت واﻟﻤﻴﺰات اﻷﻧﺜﻮﻳﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ وﺑﺪء اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺑﺈﻧﺘﺎج اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت‬
‫اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ‪ .‬وﻳﻌﺮف ﺿﻌﻒ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﺑﺄﻧﻪ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب ﻣﺆﻗﺘًﺎ أي ﻓﻲ ﻓﺘﺮة زﻣﻨﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ وﻟﺴﺒﺐ‬
‫ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب وان اﻟﻌﻼج ﻳﻤﻜﻦ ان ﻳﺘﻢ إذا ﻣﺎ ﻋُﺮف ﺳﺒﺐ هﺬا اﻟﻀﻌﻒ وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮأة ان ﺗﺤﻤﻞ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺑﺪون‬
‫أﻳﺔ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺿﻌﻒ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﺑﺄﻧﻪ ﻋﻘﻢ ﻧﺴﺒﻲ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻌﻘﻢ ﻓﻴﻌﺮف ﺑﺄﻧﻪ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب‬
‫إﻃﻼﻗﺎ‪ ،‬وهﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻳﺠﺪي اﻟﻌﻼج ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻤﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ آﺎﻧﺖ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ‬
‫ﻣﺴﺘﻌﺼﻴﺔ وﻣﻌﺘﺒﺮة ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻟﺔ اﻧﺴﺪاد اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﺮﺣﻤﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة أو ﻧﺪرة اﻟﻨﻄﻒ‬
‫اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ‪.‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻌﻘﻢ ‪:‬‬

‫‪ .1‬ﻋﻘﻢ أوﻟﻲ ‪ :‬وهﻮ اﻟﻌﻘﻢ اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻤﺮأة ﻣﻨﺬ ﺑﺪاﻳﺔ ﺣﻴﺎﺗﻬﺎ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ أو زواﺟﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻋﻘﻢ ﺛﺎﻧﻮي ‪ :‬وهﻮاﻟﻌﻘﻢ اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻤﺮأة ﺑﻌﺪ إﻧﺠﺎب ﻃﻔﻞ أو ﺣﺪوث ﺣﻤﻞ اﻧﺘﻬﺎء ﺑﺈﺟﻬﺎض أو‬
‫ﺣﻤﻞ ﺧﺎرج اﻟﺮﺣﻢ‬

‫أﺳﺒﺎب اﻟﻌﻘﻢ ‪:‬‬

‫ﺗﺘﻨﻮع أﺳﺒﺎب اﻟﻌﻘﻢ‪ ،‬و ﺗﺘﻮزع آﺎﻵﺗﻲ‪:‬‬

‫‪ %35 - .1‬ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺮﺟﻞ‪.‬‬

‫‪ %35 - .2‬ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة‪.‬‬
‫‪ % 5 - .3‬أﺳﺒﺎب ﻣﺠﻬﻮﻟﺔ‬

‫اﻟﺬآﺮ‪:‬‬
‫أﺳﺒﺎب آﺜﻴﺮة ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ إﻋﺎﻗﺔ اﻟﺮﺟﻞ ﻣﻦ اﻹﻧﺠﺎب ﻣﺆﻗﺘﺎ او ﺑﺼﻔﺔ داﺋﻤﺔ وﺗﺮﺟﻊ أﺳﺒﺎب اﻟﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ‬
‫ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺜﻼﺛﺔ ﻋﻮاﻣﻞ ‪:‬‬

‫‪ - .1‬أﺳﺒﺎب هﺮﻣﻮﻧﻴﺔ‪ :‬وﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺨﻠﻞ ﻓﻲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﻲ ﻗﺎع اﻟﻤﺦ ‪ ،‬أو اﻟﻐﺪد اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻰ‬
‫ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﺨﺼﻴﺔ ﻣﺜﻞ ‪ :‬اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ و اﻟﻐﺪة ﻓﻮق اﻟﻜﻠﻮﻳﺔ و اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪ - .2‬أﺳﺒﺎب داﺧﻠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺨﺼﻴﺔ‪ :‬ﻣﺜﻞ ﻏﻴﺎب اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻷم اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻟﻠﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ‪ ،‬أو ﺗﻠﻴﻒ اﻟﺨﺼﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﻰ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت إﻟﺘﻬﺎب اﻟﻐﺪة اﻟﻨﻜﺎﻓﻴﺔ ﺧﺼﻮﺻ ًﺎ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺒﻠﻮغ وﻣﺎ ﺑﻌﺪهﺎ ‪.‬‬
‫‪ .3‬و ﺗﻌﺮض اﻟﺨﺼﻴﺔ ﻟﻺﺷﻌﺎع أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﻀﺎرة وﺗﺄﺛﻴﺮ وﺟﻮد دوال ﺑﻬﺎ ‪ ،‬ﻋﻼوة ﻋﻠﻰ إهﻤﺎل ﻋﻼج‬
‫ﺣﺎﻻت اﻟﺨﺼﻴﺔ اﻟﻤﻌﻠﻘﺔ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ ‪.‬‬
‫‪ .4‬أﺳﺒﺎب إﻧﺴﺪادﻳﺔ‪ :‬ﻧﺘﻴﺠﺔ إﻧﺴﺪاد اﻟﺒﺮﺑﺦ أو اﻟﺤﺒﻞ اﻟﻤﻨﻮي ﺑﺴﺒﺐ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻠﻘﻴﺔ ‪ ،‬أو إﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟﺠﻬﺎز‬
‫اﻟﺒﻮﻟﻰ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻰ ‪ ،‬أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻟﺘﺪﺧﻼت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺘﻰ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺮور اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺨﺼﻴﺔ ‪ ،‬وﺣﺘﻰ ﺧﺮوﺟﻬﺎ ﻣﻦ ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل اﻷﻣﺎﻣﻴﺔ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪادهﺎ آﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫‪ - .5‬ﺗﺄﺧﺮ ﻧﺰول اﻟﺨﺼﻴﺘﻴﻦ ﻓﻲ آﻴﺲ اﻟﺼﻔﻦ ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة وآﻠﻤﺎ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﻮﻗﺖ آﻠﻤﺎ آﺎن ذﻟﻚ اﺷﺪ ﺗﺄﺛﻴﺮا‬
‫ﻋﻠﻲ إﺣﺪاث ﺗﻠﻒ ﺑﺎﻟﺨﺼﻴﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ - .6‬ﻣﺸﺎآﻞ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﻤﻨﻮي ‪:‬اﻧﺴﺪاد اﻟﺤﺒﻞ اﻟﻤﻨﻮي ﺑﺴﺒﺐ إﺻﺎﺑﺔ او ﻣﺮض ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻴﻼن او درن )ﺳﻞ(‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ او ﻏﻴﺎب اﻟﺤﺒﻞ اﻟﻤﻨﻮي ﻋﻠﻲ اﻟﺠﻬﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ - .7‬ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺼﻨﻴﻊ اﻟﺤﻴﻮان اﻟﻤﻨﻮي هﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﻜﺎﻓﻴﺔ و‬
‫هﺮﻣﻮن اﻟﺬآﻮرة او زﻳﺎدة ﻓﻲ هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ - .8‬اﻻﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻨﺲ ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻴﻼن و اﻟﺰهﺮي ‪.‬‬
‫‪ - .9‬ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي اﻟﺬي ﺗﻨﺘﺠﻪ اﻟﻐﺪة اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ و اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻣﺜﻞ ﻧﻘﺺ اﻟﻔﺮآﺘﻮز‪.‬‬
‫‪ - .10‬دواﻟﻲ اﻟﺨﺼﻴﺘﻴﻦ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﺪد اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ وﺣﺮآﺘﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ - .11‬ﺑﻌﺾ اﻻﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ ﻣﺜﻞ وﺟﻮد أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﺳﻮاء ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ‬
‫اواﻟﻤﺮأة‪.‬‬
‫‪ - .12‬أﺳﺒﺎب اﺧﺮي ﻣﺜﻞ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺨﺼﻴﺔ وإﺻﺎﺑﺔ اﻟﺨﺼﻴﺔ إﺻﺎﺑﺎت ﻣﺆﺛﺮة وﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض ﻣﺜﻞ‬
‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻲ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ واﻟﺤﻤﻲ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ‬

‫اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ‪:‬‬

‫أهﻢ اﻟﻤﺆﺛﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﻀﺮ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ واﻟﻤﺨﺪرات ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺎرﻳﺠﻮاﻧﺎ و اﻟﺒﺎﻧﺠﻮ و اﻟﻬﻴﺮوﻳﻦ وإدﻣﺎن اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت واﻟﺨﻤﻮر‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻌﺮض اﻟﻤﺘﻜﺮر ﻟﻠﺘﻠﻮث اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻣﺜﻞ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺒﻴﺪات اﻟﺤﺸﺮات وآﺬﻟﻚ اﻟﺘﻌﺮض‬ ‫‪.2‬‬
‫اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻮض ﻟﻠﺤﺮارة اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ )اﻟﻮﻗﻮف ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار أﻣﺎم ﻓﺮن وﻟﺒﺲ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‬
‫اﻟﻀﻴﻘﺔ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار وﻣﺰاوﻟﺔ اﻟﺘﺪرﻳﺒﺎت اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ اﻟﻌﻨﻴﻔﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻟﺪ ﺣﺮارة ﻣﺴﺘﻤﺮة ﺣﻮل اﻟﺨﺼﻴﺘﻴﻦ(‬
‫ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ج‬ ‫‪.3‬‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻣﺜﻞ هﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺒﻨﺎء اﻟﻤﻨﺸﻄﻪ اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﻌﻤﻠﻬﺎ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﻮن ﻓﻲ‬ ‫‪.4‬‬
‫ﺑﻨﺎء اﻟﻌﻀﻼت وأدوﻳﺔ اﻟﻨﻴﺘﺮوﻓﻴﻮراﻧﺘﻮﻳﻦ واﻟﺴﻠﻔﺎﺳﻼزﻳﻦ واﻟﻜﻴﺘﻮآﻨﺎزول‬

‫اﻷﻧﺜﻰ ‪:‬‬
‫ﺗﺨﺘﻠﻒ أﺳﺒﺎب اﻟﻌﻘﻢ ﺑﺎﺧﺘﻼف اﻧﻮاﻋﻪ ﻓﺎﻟﻌﻘﻢ اﻷوﻟﻲ ﺗﻌﻮد أﺳﺒﺎﺑﻪ ﻋﺎدة ﻷﻣﺮاض هﺮﻣﻮﻧﻴﺔ أو ﻟﻌﺪم ﻧﻀﻮج‬
‫اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻷﺳﺒﺎب ﺧﻠﻘﻴﺔ أﻣﺎ اﻟﻌﻘﻢ اﻟﺜﺎﻧﻮي ﻓﻘﺪ ﻳﺤﺪث ﺑﺴﺒﺐ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻮﻻدة أو اﻹﺟﻬﺎض أو‬
‫اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺮﺣﻢ وﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫أﻣﺮاض اﻟﻤﺒﻴﺾ ‪:‬‬

‫ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم اﻹﺑﺎﺿﺔ و ﻗﺪ ﻳﻨﺸﺄ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻘﺪم ﺑﺎﻟﻌﻤﺮ او ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﺎﻻت ﻃﺒﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﻪ ﺑﻮﻇﺎﺋﻒ‬
‫ﻋﺪة ﻏﺪد ﺻﻤﺎء ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺜﻞ ﺗﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﺎﻳﺾ وﻳﻜﻮن ﺳﺒﺐ اﻟﻌﻘﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﻤﺒﻴﺾ‬
‫‪-: Dysfunction Ovulatory‬‬

‫‪ - I‬ﺑﺴﺒﺐ وﺟﻮد أآﻴﺎس ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺒﻴﺾ )‪. Disease ) P.C.O.D Polycystic Ovarian‬‬

‫‪ - II‬ﻓﺸﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻪ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻸﺳﺒﺎب اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﻓﺸﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ ‪Ovarian Failure‬‬ ‫‪.1‬‬

‫‪ .1‬ﺧﻠﻞ ﺧﻠﻘﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﻴﻨﺎت و اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت ‪ - -:‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻋﺪم ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ و‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺗﺴﺎرع ﻓﻘﺪ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻷﺳﺒﺎب وراﺛﻴﺔ‪ .‬و ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺣﺪوث اﻧﺘﻬﺎء‬
‫ﻋﻤﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺧﻠﻞ وراﺛﻲ ‪Famililal Premature Ovarian‬‬
‫‪. Failure‬و ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت ﻣﺜﺎل ‪. XXX47‬‬
‫‪ .2‬ﺧﻠﻞ ﺧﻠﻘﻲ ﻓﻲ اﻷﻧﺰﻳﻤﺎت ) ‪a- Hydroxylase Deficiency- 17‬‬
‫‪(Galactosemia‬‬
‫اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻤﺆﺛﺮات ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع ﺑﻜﻤﻴﺎت آﺒﻴﺮة‪.‬و اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻤﻮاد آﻴﻤﺎوﻳﺔ‬ ‫‪.2‬‬
‫ﻣﺜﺎل اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﺎت ‪. chemotherpeutic Agents‬و ﻓﻴﺮوﺳﺎت‬
‫ﻣﺜﻞ اﻟﻨﻜﺎف ‪ .‬واﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﺑﻜﻤﻴﺎت آﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫أﺳﺒﺎب ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ‪ . Autoimmune Causes‬و وﺟﻮد ﻣﻀﺎدات ﻟﻠﻤﺒﻴﺾ ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اﻧﻌﺪام أو ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪ Receptors‬هﺮﻣﻮﻧﺎت ‪ F.S.H, L.H‬ﻓﻲ اﻟﻤﺒﻴﺾ ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫أﺳﺒﺎب ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوﻓﺔ ‪. Idiopathic‬‬ ‫‪.5‬‬
‫اﺳﺌﺘﺼﺎل اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺟﺮاﺣﻴًﺎ ﻟﺴﺒﺐ أو ﻷﺧﺮ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ﻓﺸﻞ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻟﻌﻤﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻣﺜﻞ ‪ :‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ إﻓﺮاز اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ ﻟﻬﺮﻣﻮن‬ ‫‪.7‬‬
‫اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون )‪Corpus Luteum Insufficiency‬‬

‫‪ -III‬ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ‪Pituitary Failure‬وﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻤﻪ إﻟﻰ ‪-:‬‬

‫‪ .1‬اﺿﻄﺮاب ﺛﺎﻧﻮي ﻓﻲ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن ‪FSH . Secondry Disorder Of & LH‬‬

‫‪ Gonadotrophin Regulation‬وذﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ‪-:‬‬

‫ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ هﺮﻣﻮن اﻟﺤﻠﻴﺐ )‪ Prolactin‬ﺑﺮوﻻآﺘﻴﻦ( ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻗﺪ ﻳﻜﻮن‬ ‫‪.1‬‬

‫اﻟﺴﺒﺐ هﻨﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف أو ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺤﻠﻴﺐ‬
‫ﺑﺎﻷورام أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ أو ﻧﻘﺺ إﻓﺮاز اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ‪ ،‬إن إﻓﺮاز آﻤﻴﺔ‬
‫آﺒﻴﺮة ﻣﻦ هﺮﻣﻮن اﻟﺤﻠﻴﺐ ﻳﺴﺒﺐ إﻋﺎﻗﺔ ﻋﻤﻞ هﺮﻣﻮﻧﺎت اﻷﻧﻮﺛﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﻼزﻣﺔ‬
‫ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت ‪.‬‬
‫وﺟﻮد ورم ﻓﻮق اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﺣﻤﻴﺪ أو ﺧﺒﻴﺚ ‪. Suprapituitary Tumors‬‬ ‫‪.2‬‬
‫وﺟﻮد ورم ﻓﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﺎدث ﻣﺜﻞ ﺣﺎدث اﻟﺴﻴﺎرة ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ﺗﻌﺮض اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ إﻟﻰ إﺷﻌﺎع ﺑﻜﻤﻴﺔ آﺒﻴﺮة ﻟﺴﺒﺐ أو ﻵﺧﺮ ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪5‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪ .6‬أﺳﺒﺎب ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوﻓﺔ ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن ‪ FSH Gonadotrophin Deficiency & LH‬ﺑﺴﺒﺐ ‪:‬‬
‫‪ .1‬ورم ﻓﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ‪. Pituitary Tumors‬‬
‫‪ .2‬وﺟﻮد ﻣﺮض ﻣﺎ أدى إﻟﻰ ﺗﻠﻒ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ‪Pituitary Lesion‬‬
‫‪. Destructive‬‬
‫‪ .3‬اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ‪. Pituitary Ablation‬‬

‫‪ –IV‬ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﻏﺪة اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﺎﻻﻣﻮس )‪: (Hypothalamic Failure‬و ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ أآﺜﺮ‬

‫اﻷﺳﺒﺎب ﺷﻴﻮﻋ ًﺎ واﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم اﻹﺑﺎﺿﺔ ‪.‬أﺳﺒﺎب اﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﻐﺪة ‪:‬‬

‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺷﺪﻳﺪة وﺑﻜﻤﻴﺔ آﺒﻴﺮة أو زﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮزن ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺷﺪﻳﺪة وﺑﻜﻤﻴﺔ آﺒﻴﺮة‬ ‫‪.2‬‬
‫‪.‬‬
‫إﺟﺮاء اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺮهﻖ ﺟﺪًا وﻣﺒﺎﻟﻎ ﻓﻴﻪ ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اﻟﺸﺪ اﻟﻌﺼﺒﻲ واﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫اﻟﺘﻌﺮض إﻟﻰ آﻤﻴﺔ آﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع ﻟﺴﺒﺐ أو ﻵﺧﺮ ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫أﺧﺬ ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻠﻔًﺎ ﻓﻲ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻐﺪة ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫وﺟﻮد ورم ﻓﻲ اﻟﻐﺪة ‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫أﺳﺒﺎب ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوﻓﺔ‪.‬‬ ‫‪.8‬‬

‫‪ – V‬أﺳﺒﺎب ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻷﺧﺮى ‪.‬‬

‫‪ .9‬زﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺬآﺮي ﻣﻦ اﻟﻐﺪد اﻟﻜﻈﺮﻳﺔ )‪(Adrenal Gland‬‬

‫‪ .10‬اﻟﻐﺪد اﻟﺪرﻗﻴﺔ ‪ Thyroid Gland‬اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز هﺮﻣﻮﻧﻲ ‪ . T4 & T3‬إن زﻳﺎدة إﻓﺮازهﺎ‬
‫ض ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ إﻋﺎﻗﺔ إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻷﻧﺜﻮي اﻟﻼزم ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ‬ ‫ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮا ٍ‬
‫اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت وﻗﻠﺔ إﻓﺮازهﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن اﻟﺤﻠﻴﺐ‪.‬‬
‫‪ .11‬اﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ إﻓﺮاز ﻏﺪة اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس )داء اﻟﺴﻜﺮي( ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺄﺧﻴﺮ ﺣﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ أﺣﻴﺎﻧًﺎ‪.‬‬

‫اﻧﺴﺪاد ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب ‪:‬‬

‫وهﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﻪ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺎدﻩ ﻋﻦ اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺟﺮاﺣﻴﺔ او اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺤﻮض ‪:‬‬

‫‪ .1‬اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ‪ :‬و ﺗﺴﻤﻰ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻋﻠﻤﻴﺎ ) ‪Pelvic Inflammatory ) (PID‬‬
‫‪ .(Disease‬ﺣﻴﺚ ﺗﺴﺒﺐ اﺣﺘﻘﺎن اﻟﻘﻨﺎﺗﻴﻦ وإذا ﺑﻠﻎ اﻟﻤﻘﻄﻊ اﻟﻌﺮﺿﻲ ﻟﻼﺣﺘﻘﺎن أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 3‬ﺳﻢ ﻓﺈﻧﻪ‬
‫ﻳُﻐﻠﻖ اﻟﻘﻨﺎة وﻳﻤﻨﻊ ﻣﺮور اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ‪ ،‬آﺬﻟﻚ ﺗﺴﺒﺐ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺣﺮآﺔ اﻟﻘﻨﺎﺗﻴﻦ وﺗﺒﻄﺆهﺎ وهﺬا ﻳﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻋﺪم وﺻﻮل اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫اﻹﺧﺼﺎب‪،‬‬
‫‪ .2‬ﺗﻠﻒ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻘﻨﺎﺗﻴﻦ ) اﻷهﺪاب (‪ :‬وهﺬا ﻳُﺴﺒﺐ ﻓﺸﻠﻬﺎ ﻣﻦ ﺟﻠﺐ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ إﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﻘﻨﺎة وﻳﻤﻜﻦ أن‬
‫ﻳﻜﻮن هﺬا ﻧﺎﺗﺠًﺎ ﻋﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت أو ﻋﻦ ﻣﺮض اﻟﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻤﻴﺔ )‪. (Endometriosis‬‬
‫‪ .3‬اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻹﺣﺪى اﻟﻘﻨﺎﺗﻴﻦ‪-:‬‬
‫‪ .1‬ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺤﻤﻞ ﺧﺎرج اﻟﺮﺣﻢ ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺟﺮاﺣﺔ ﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﻮض اﻟﻤﺠﺎورة أو ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺠﺎورة ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪ .4‬ﻗﺼﺮ اﻟﻘﻨﺎﺗﻴﻦ ‪ :‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪4‬ﺳﻢ ‪.‬‬

‫‪ .5‬أورام ﺗﺼﻴﺐ ﻗﻨﺎﺗﺎ ﻓﺎﻟﻮب أو اﻟﻤﺒﻴﺾ وﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻞ ﻗﻨﺎﺗﺎ ﻓﺎﻟﻮب‪.‬‬

‫أﻣﺮاض اﻟﺮﺣﻢ ‪:‬‬

‫وهﺬﻩ ﻣﺘﻌﺪدة وﻣﻨﻬﺎ اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ واﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ‪:‬‬

‫اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‪:‬وهﻲ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬أﻏﻠﺒﻬﺎ ﻳﺴﺒﺐ اﻹﺟﻬﺎض وﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ‬ ‫‪.1‬‬
‫اﻹﻧﺠﺎب‪ ،‬وﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﻤﻜﻦ إﺻﻼﺣﻪ ﺟﺮاﺣﻴﺎ ﻣﺜﻞ وﺟﻮد ﺣﺎﺟﺰ ﻓﻲ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ ) ‪Septate‬‬
‫‪ ، (Uterus‬وﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ ﺑﺈزاﻟﺔ هﺬا اﻟﺤﺎﺟﺰ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺮﺣﻢ )‪. (Hysteroscope‬‬
‫وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺮﺣﻢ ذا ﻗﺮﻧﻴﻦ ‪ Bicornuate Uterus‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ‬
‫ﻹﺻﻼﺣﻪ‪ ،‬وهﻨﺎﻟﻚ أﻳﻀًﺎ اﻟﺮﺣﻢ ذو اﻟﻘﺮن اﻹﺿﺎﻓﻲ ‪ Rudimentary Horn‬وﺗﺘﻌﺮض اﻟﺴﻴﺪة اﻟﺘﻲ‬
‫رﺣﻤﻬﺎ ﻣﻦ هﺬا اﻟﻨﻮع أﺣﻴﺎﻧ ًﺎ ﻋﻠﻰ اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺪوث اﻟﺤﻤﻞ ﺧﺎرج اﻟﺮﺣﻢ أي ﻓﻲ اﻟﻘﺮن اﻹﺿﺎﻓﻲ أﻣﺎ‬
‫اﻟﺮﺣﻢ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ‪ -T-‬ﻓﻴﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﺄﺧﺮ اﻹﻧﺠﺎب أو اﻹﺳﻘﺎط )اﻹﺟﻬﺎض(‪ .‬وﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‬
‫ﻓﺈن هﺬﻩ اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ﺗﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﻋﺎدة ﺑﺘﺸﻮﻩ ﺑﺈﺣﺪى ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب أو ِآ ْﻠﺘَﻴﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ‪ -:Asherman Syndrome‬ﺗﺘﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ إﻣﺎ ﺑﻌﺪ‬ ‫‪.2‬‬
‫ﺗﻜﺮار ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻨﻈﻴﻔﺎت أو اﻟﺘﻬﺎب ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻢ أو ﺟﺮح ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﺳﺘﺌﺼﺎل ورم ﻟﻴﻔﻲ ﺳﺎﺑﻖ‪،‬‬
‫وﺗﺸﻜﻮ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻦ أن اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ وﻳﻈﻬﺮ هﺬا ﺑﻮﺿﻮح ﻋﻨﺪ إﺟﺮاء‬
‫ﺻﻮرة ﻣﻠﻮﻧﺔ ﻟﻠﺮﺣﻢ‪ ،‬وﺗﺤﺘﺎج هﺬﻩ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﻹزاﻟﺘﻬﺎ إﻟﻰ ﺟﻬﺎز ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺮﺣﻢ ‪Hysteroscope‬‬
‫وﻗﺪ ﻳﻀﻄﺮ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻹﻋﺎدة اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة وإﻋﻄﺎء ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ ﻣﺜﻞ ‪ Steroids‬ﻣﻊ‬
‫هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻟﻤﺪة ‪ 3‬أﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻟﻜﻲ ﻻ ﺗﻌﻮد اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬وﻋﻠﻰ‬
‫ﻻ وأﺧﻴﺮًا ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪.‬‬
‫ﻞ ﻓﺈن ﺗﻜﻤﻠﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﻌﺪ إزاﻟﺔ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﻳﺮﺟﻊ أو ً‬
‫آٍ‬
‫اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ اﻟﺤﻤﻴﺪة ‪ -: Fibriods‬وهﻮ ورم ﻓﻲ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻧﺘﻮ ًء ﻓﻲ ﻓﺠﻮة اﻟﺮﺣﻢ‬ ‫‪.3‬‬
‫ﺣﺴﺐ ﻣﻮﻗﻌﻪ‪ ،‬وهﻮ ﻋﺎد ًة ﻻ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻌﻘﻢ إﻻ إذا أﺛﺮ ﺑﺸﻜﻞ آﺒﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ‪ ،‬أو إذا آﺎﻧﺖ‬
‫هﻨﺎك أورام ﻟﻴﻔﻴﺔ آﺜﻴﺮة‪ ،‬وإذا ﻟﻢ ﻳﻮﺟﺪ هﻨﺎك ﺳﺒﺐ ﺁﺧﺮ ﻟﻠﻌﻘﻢ‪ ،‬ﻓﻔﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺈﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻹزاﻟﺔ ﺗﻠﻚ اﻷورام وﻣﺤﺎوﻟﺔ إﺻﻼح ﺷﻜﻞ اﻟﺮﺣﻢ‪ .‬وهﻨﺎك ﻃﺮق ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻌﻼﺟﻬﺎ‪ ،‬ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﺮﺣﻢ ‪ ،Hysteroscope‬أو إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﺘﺢ ﺑﻄﻦ واﺳﺘﺌﺼﺎﻟﻬﺎ‪ ،‬وﻳﺘﻮﺧﻰ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻟﺤﺬر ﻋﺎدة ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﻟﻜﻲ ﻻ ﺗﺤﺪث اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻴﺒﺲ اﻟﺮﺣﻢ ‪-:Fibrosis‬اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﺑﻌﺪ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺴﻴﺪة ﺑﻤﺮض ‪ Endometritis‬أي اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت‬ ‫‪.4‬‬
‫ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ‪ ،‬وﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺘﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﻠﻮن ‪ ،ً H.S.G‬وﻗﺪ ﻳﻔﻴﺪ ﺟﻬﺎز‬
‫ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺮﺣﻢ ‪ Hysteroscope‬ﻓﻲ ﻋﻼج هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫زواﺋﺪ ﻟﺤﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ‪ -: Endometrial Polyp‬ووﺟﻮدهﺎ ﻗﺪ ﻳﺸﺎﺑﻪ وﺟﻮد ﻟﻮﻟﺐ ﻓﻲ‬ ‫‪.5‬‬
‫اﻟﺮﺣﻢ واﻟﺬي ﻳﻌﻴﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪ ،‬واﺳﺘﺌﺼﺎﻟﻬﺎ ﺳﻬﻞ‪ .‬وﻳُﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أﺷﻌﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﻠﻮﻧﺔ‬
‫‪ H.S.G‬أو ﺟﻬﺎز ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺮﺣﻢ ‪.Hysteroscope‬‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻜُﻠﻲ ‪ -:Adenomyosis‬وهﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻳﺘﻀﺨﻢ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺮﺣﻢ وﺗﺸﻜﻮ اﻟﺴﻴﺪة ﻣﻦ أﻟﻢ ﻓﻲ‬ ‫‪.6‬‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺸﺨﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أﺷﻌﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﻠﻮﻧﺔ واﻟﻌﻼج ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺻﻌﺐ‬
‫وﻗﺪ ﺗﻔﻴﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ﻣﺜﻞ )‪ GN RH) Analogues‬ودواء ﻳﺪﻋﻰ ‪.Danazol‬‬
‫وﻧﻜﺮرهﺎ هﻨﺎ أن ذآﺮ اﻟﻌﻼﺟﺎت هﺬﻩ ﻟﻺﻃﻼع اﻟﻌﺎم‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻘﺮار داﺋﻤ ًﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ‬

‫‪7‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪ .7‬داء اﻟﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻤﻴﺔ ‪ : Endometriosis‬وهﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻇﻬﻮر أﻧﺴﺠﺔ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬
‫ﺧﺎرج ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﻄﻦ ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻷﻣﻌﺎء ‪...‬اﻟﺦ‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻔﺴﻴﺔ ‪:‬‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺟﻞ‪:‬‬ ‫•‬

‫ان اﻟﺘﻌﺐ واﻹﺟﻬﺎد ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ وﺗﻘﻠﺐ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻘﺲ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ إﻧﺘﺎج اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‬
‫اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ‪ .‬ﻗﺪرة اﻟﺮﺟﻞ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺗﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻌﻮاﻣﻞ واﻷﺳﺒﺎب اﻟﻌﺎﻃﻔﻴﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﻨﺠﺢ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫ﻓﻲ ﻋﻼج ﺣﺎﻻت اﻟﻘﺬف اﻟﺴﺮﻳﻊ وﺣﺎﻻت اﻧﻌﺪام اﻟﻘﺬف ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ وﺣﺎﻻت ﻋﺪم اﻻﻧﺘﺼﺎب‪ ،‬وﻗﺪ أوﺿﺢ‬
‫ن ﺧﻴﺮ ﻣﻦ ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﺰوج ﻓﻲ ﻋﻼج ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت هﻲ زوﺟﺘﻪ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻠﻤﺎء أ ّ‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮأة‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ان ﺗﻜﻮن ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﻓﺸﻞ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ أو إﻟﻰ ﻋﺪم اﻟﻤﻘﺪرة ﻋﻠﻰ إﻧﺘﺎج اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ‪،‬‬
‫وﻓﻲ ﻣﺠﺘﻤﻌﻨﺎ اﻟﺸﺮﻗﻲ هﻨﺎك ﻣﻔﻬﻮم ﺷﺎﺋﻊ وﺳﻂ اﻟﻨﺎس ﻣﻔﺎدﻩ أن اﻟﻔﺘﺎة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﺤﺪر ﻣﻦ أﺳﺮة ﻣﺤﺎﻓﻈﺔ ﺟﺪًا‬
‫وﺗﻜﻮن ﺗﺮﺑﻴﺘﻬﺎ اﻷوﻟﻰ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺒﺖ اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺰواج ﺳﺘﺠﺪ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻻﺗﺼﺎل‬
‫ﻼ ﻧﺴﺒﻴًﺎ‪.‬‬
‫اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻣﻊ زوﺟﻬﺎ‪ .‬وﻣﻊ ﺗﻘﺪم اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲ أﺻﺒﺢ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﺳﻬ ً‬
‫وهﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻻﻓﺘﺮاﺿﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺴﺮ ﺗﺄﺧﺮ ﺣﺪوث اﻟﺤﻤﻞ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻘﻠﻖ واﻟﺘﻮﺗﺮ واﻟﺬﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﺤﺪﺛﺎن ﺗﻐﻴﻴﺮًا ﻓﻲ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻹﻓﺮازات اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ آﻘﻠﺔ اﻹﻓﺮاز ﻓﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﺘﻮﺗﺮ إﻟﻰ ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻼت اﻟﺠﺴﻢ‬
‫آﻌﻀﻼت ﺟﺪار ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب ﻓﺘﺼﺎب ﺑﺎﻧﻘﺒﺎض ﺗﺸﻨﺠﻲ ﻳﺴﺪ ﻓﺘﺤﺘﻬﺎ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺘﻘﻠﺺ ﻋﻀﻼت اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺠﻌﻞ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﻤﺎع ﻣﺆﻟﻤﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﺤﺒﺔ ‪ Dyspareunia‬وآﺬﻟﻚ ﻧﺬآﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﺘﻮﺗﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﺎﻻﻣﻮس‬
‫‪ Hypothalamus‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺒﻴﺾ‪.‬‬

‫وﻟﺬﻟﻚ ﻳﻨﺼﺢ آﻞ زوﺟﻴﻦ ﻳﺄﻣﻼن ﻓﻲ إﻧﺠﺎب ﻃﻔﻞ أن ﻳﺒﺘﻌﺪا ﻋﻦ اﻟﺘﻮﺗﺮ وﻳﺘﺠﻨﺒﺎ اﻟﻘﻠﻖ وﻳﺜﻘﺎن ﺑﺎﷲ ﻋﺰ وﺟﻞ ﺛﻢ‬
‫ﺑﺎﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪.‬‬

‫‪http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%82%D9%85‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪ -II‬ﺗﺪﻧﻲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﺍﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ‪ :‬ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ‬

‫ﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻧﺠﺎﺏ‬

‫‪9‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ و أﺳﺮار اﻹﻧﺠﺎب و اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة ‪ :‬اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ – ص‪ .‬ص‪551-531 .‬‬
‫اﻟﺪآﺘﻮر اﻟﻨﺎﺻﺮ اﻟﻌﻴﺴﻲ‬
‫ﺗﻮﻧﺲ ‪ :‬ﻣﺮآﺰ اﻟﻨﺸﺮ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ‪2008 ،‬‬

‫‪10‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪11‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪12‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪13‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪14‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪15‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪16‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪17‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪18‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪19‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪20‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪21‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪22‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪23‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪24‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪25‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪26‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪27‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪28‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪29‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ واﻟﺨﺼﻮﺑﺔ‬

‫ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆﺛﺮة ﻓﻲ ﺗﺄﺧﻴﺮ اﻹﻧﺠﺎب وأن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺳﺒﺒﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮا ﻟﻠﻌﻘﻢ ‪ ,‬ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺎ‬
‫ﻳﺤﺘﻮﻳﻪ ﻣﻦ ﻣﻮاد ﺳﺎﻣﺔ ﺗﻠﻌﺐ دورا ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮا ﻋﻠﻰ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ واﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب وﺑﻠﻮغ اﻟﻤﺮأة ﺳﻦ‬
‫اﻟﻴﺄس )‪ (Menopause‬ﻓﻲ ﺳﻦ ﻣﺒﻜﺮة ‪ .‬وﻗﺪ أﺟﺮﻳﺖ دراﺳﺎت إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ آﺜﻴﺮة ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﺼﻌﻴﺪ آﺎن ﻣﻦ‬
‫ﻧﺘﺎﺋﺠﻬﺎ أن ‪-:‬‬

‫اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت ﻳﺒﻠﻐﻦ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﻓﻲ وﻗﺖ أﺑﻜﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت‬ ‫·‬

‫ﻦ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺒﻠﻮغ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس‬

‫اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻳﺪﺧﻦ ﻣﻨﺬ ﺳﻦ ﻣﺒﻜﺮة ) ﻗﺒﻞ ﻋﻤﺮ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ ( ه ّ‬ ‫·‬
‫ﻗﺒﻞ اﻷرﺑﻌﻴﻦ ﺑﺜﻼث أﺿﻌﺎف ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت‬

‫ﺗﺘﺄﺛﺮ اﻷﺟﻨﺔ اﻹﻧﺎث ﻟﻸﻣﻬﺎت اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت ﺳﻠﺒﻴﺎ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ وﺑﻠﻮغ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس اﻟﻤﺒﻜﺮ‬ ‫·‬
‫ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‬

‫ﻓﺮص ﻧﺠﺎح ﻋﻤﻠﻴﺔ أﻃﻔﺎل اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﻟﻠﻤﺪﺧﻨﺎت هﻲ ﻧﺼﻒ اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺪى ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت‬ ‫·‬

‫ﻗﺪ أﺛﺒﺘﺖ اﻷﺑﺤﺎث ﺑﺄن اﻟﻤﻮاد اﻟﺴﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻮﻳﻬﺎ اﻟﺘﺒﻎ وﺧﻼﺻﺘﻪ ﻣﺜﻞ ‪ Nicotine‬و ‪ Anabasine‬ﺗﺆﺛﺮ‬
‫ﻋﻠﻰ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺗﺼﻨﻴﻌﻪ وإﻧﺘﺎﺟﻪ أو ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺠﻪ ﻟﺘﻜﻮن أﻗﻞ ﻓﺎﻋﻠﻴّﺔ ‪ ,‬آﻤﺎ أن‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﺴﺎﻣﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻗﺎﺑﻠﻴﺔ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻟﻠﺘﻠﻘﻴﺢ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻘﻠﻠﻬﺎ وﻣﻦ ﺟﻬﺔ أﺧﺮى ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺆدي إﻟﻰ ارﺗﻔﺎع‬
‫هﺮﻣﻮن ‪ FSH‬واﻟﺬي ﻳﺆدي ارﺗﻔﺎﻋﻪ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﺑﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ أﻃﻔﺎل اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ إﻟﻰ ﻓﺸﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ‪.‬‬

‫وهﻨﺎك أﺑﺤﺎث آﺜﻴﺮة أﺛﺒﺘﺖ ﺗﺄﺛﺮ ﻧﺴﺐ ﻧﺠﺎح ﻋﻤﻠﻴﺔ أﻃﻔﺎل اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﺘﺪﺧﻴﻦ اﻟﺰوﺟﺔ‪ ,‬وﺗﻠﺨﺺ هﺬﻩ اﻷﺑﺤﺎث‬
‫ﺑﺎﻵﺗﻲ ‪-:‬‬

‫‪ (1‬ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﻀﻮج اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ واﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﺣﺪوث اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ وذﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ﺣﺪوث‬
‫اﺧﺘﻼﻻت آﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ‬

‫اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﺪد اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت اﻟﻤﻨﺸﻄﺔ واﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن أﻗﻞ ﻟﺪى اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت‬ ‫‪(2‬‬

‫ﻋﺪد اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺴﺤﺐ آﺬﻟﻚ ﺗﻜﻮن أﻗﻞ‬ ‫‪(3‬‬

‫إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﻠﻘﻴﺢ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت أﺿﻌﻒ‬ ‫‪(4‬‬

‫‪30‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت ﻟﺪﻳﻬﻦ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ أﻋﻠﻰ ﻹﺟﻬﺎض اﻟﺤﻤﻞ ﺑﻌﺪ ﺣﺪوﺛﻪ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت‬ ‫‪(5‬‬

‫آﻞ ذﻟﻚ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﺎ ذآﺮﻧﺎ ﻣﻦ ارﺗﻔﺎع هﺮﻣﻮن ‪ FSH‬وﻧﻘﺼﺎن هﺮﻣﻮن ‪ Estradiol‬واﺧﺘﺼﺎر ﻣﺎ‬
‫ذآﺮ هﻮ أن اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﺪﺧﻨﺔ ﻟﺘﺤﺮﻳﺾ اﻹﺑﺎﺿﺔ ﺗﻜﻮن أﻗﻞ ‪ ,‬وﻗﺎﺑﻠﻴﺔ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻟﻠﺘﻠﻘﻴﺢ أﺿﻌﻒ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ‬
‫ﻓﺮﺻﺔ ﺛﺒﺎت اﻟﺤﻤﻞ ﺗﻜﻮن أﺿﻌﻒ آﺬﻟﻚ ‪.‬‬

‫ﻟﻠﺘﺪﺧﻴﻦ أﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻗﻨﻮات ﻓﺎﻟﻮب ﺑﺘﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ اﻷهﺪاب وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﻗﺪرة اﻟﻘﻨﻮات ﻟﻠﻘﻴﺎم‬ ‫·‬
‫ﺑﻮﻇﺎﺋﻔﻬﺎ ﻓﻲ ﻧﻘﻞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﺳﻮاء اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ أو ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ ‪.‬‬

‫ﻗﺪ وﺟﺪت ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺤﻮض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ )‪(Pelvic Inflamatory Disease‬‬ ‫·‬
‫واﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻓﺎﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت ﺑﻬﺬﻩ اﻷﻣﺮاض ﺗﻔﻮق ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪.% 70‬‬

‫ﺗﺆﺛﺮ اﻟﻤﻮاد اﻟﺴﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻓﺮازات ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪ ,‬ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺴﺘﻘﺮ ﺧﻼﺻﺔ اﻟﺘﺒﻎ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻻﻓﺮازات‬ ‫·‬
‫اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ‪ ,‬ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ ﻣﻦ آﻞ ﻣﺎ ﺳﺒﻖ ذآﺮﻩ أن اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺧﺼﻮﺑﺔ اﻟﻤﺮأة وﻳﺠﻌﻠﻬﺎ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻌﻘﻢ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪ ,‬ﻗﻨﻮات ﻓﺎﻟﻮب ‪ ,‬اﻻﺗﺰان اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻲ‬
‫‪ ,‬وآﺬﻟﻚ ﻋﺠﺰ اﻟﻤﺒﺎﻳﺾ اﻟﻤﺒﻜﺮ ‪ ,‬وﻓﺮﺻﺔ أﺿﻌﻒ ﻟﻨﺠﺎح ﻋﻤﻠﻴﺎت أﻃﻔﺎل اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ‪.‬‬

‫ﻣﺎذا اذا ﺣﺪث اﻟﺤﻤﻞ ؟‬

‫ﻗﺪ ﻻ ﺗﻮاﺟﻪ ﺑﻌﺾ اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت أي ﻣﺸﺎآﻞ ﻓﻲ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﺑﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻜﺲ ﻓﺒﻌﻀﻬﻦ ﻟﺪﻳﻬﻦ اﻟﻘﺪرة‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤﻞ ﺣﺘﻰ ﺑﺪاﻳﺔ اﻷرﺑﻌﻴﻨﺎت ‪ ,‬اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻳﺠﻌﻠﻬﻦ ﻳﻬﻤﻠﻦ ﻣﺎ ﺳﺒﻖ ذآﺮﻩ‪ ...‬ﻟﻬﺆﻻء ﻧﻮّد اﻟﺘﺤﺬﻳﺮ ﺑﺄﻧﻪ‬
‫ﻋﻠﻰ أﺛﺮ دراﺳﺔ ﻗﺎم ﺑﻬﺎ اﻟﺪآﺘﻮر ) ﺟﻮﻧﺎﺛﺎن ﻧﻴﻠﻠﻲ( ﻋﻠﻰ ﻓﺌﺮان اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﺗﺒﻴﻦ أن اﻟﻤﺎدة اﻟﺴﺎﻣﺔ ) ‪Polycyclic‬‬
‫‪ (Aromatic Hydrocarbons‬اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻮﻳﻬﺎ اﻟﺘﺒﻎ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻗﺘﻞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻓﻲ ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻨﻀﻮج اﻷوﻟﻰ‬
‫ﻟﺪى أﺟﻨﺔ اﻟﻔﺌﺮان ‪ ,‬آﻤﺎ ﻗﺎم ﺑﺪراﺳﺔ ﺗﺒﻴﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ أن أﻃﻮار ﻧﻤﻮ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻟﺪى اﻟﻔﺌﺮان هﻲ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻟﺪى أﻧﺜﻰ‬
‫اﻹﻧﺴﺎن وﺑﻨﺎء ﻋﻠﻴﻪ آﺎن هﻨﺎك دﻟﻴﻞ واﺿﺢ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺛﺮ اﻷﺟﻨﺔ اﻹﻧﺎث ﺑﺎﻟﻤﻮاد اﻟﺴﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻮﻳﻬﺎ اﻟﺘﺒﻎ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻣﻬﺎت اﻟﻤﺪﺧﻨﺎت ‪ ,‬ﻓﺘﻮﻟﺪ اﻹﻧﺎث ﺑﻌﺪد أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت اﻟﻤﺨﺘﺰﻧﺔ ‪ ,‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﻜﻦ أآﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺒﻠﻮغ ﺳﻦ‬
‫اﻟﻴﺄس ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﻣﺒﻜﺮة ﺣﺘﻰ وان ﻟﻢ ﻳﻜﻦ أﻧﻔﺴﻬﻦ ﻣﺪﺧﻨﺎت ‪.‬‬

‫هﺬا إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﻣﺜﻞ اﻧﺨﻔﺎض وزن اﻟﻮﻟﻴﺪ ‪ ,‬ووﻻدة ﻃﻔﻞ ﻣﻴﺖ وزﻳﺎدة ﻧﺴﺒﺔ‬
‫اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل ‪ ,‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﺸﺎآﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة وﻓﻲ هﺬﻩ ﻳﺸﺘﺮك اﻵﺑﺎء واﻷﻣﻬﺎت‬
‫ﻣﻌﺎ ‪ ,‬ﻟﺬﻟﻚ اذا آﻨﺖ ﺗﺪﺧﻨﻴﻦ ﻓﺎﻗﻠﻌﻲ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﺣﺎﻻ إن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻷﺟﻠﻚ ﻓﻤﻦ أﺟﻞ اﻷﺟﻴﺎل اﻟﻘﺎدﻣﺔ ‪.‬‬

‫أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺧﺼﻮﺑﺔ اﻟﺮﺟﻞ ﻓﻘﺪ أﺟﺮﻳﺖ أﺑﺤﺎث ﻋﺪﻳﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي ﻟﺮﺟﺎل‬
‫ﻣﺪﺧﻨﻴﻦ وﻏﻴﺮ ﻣﺪﺧﻨﻴﻦ أﺛﺒﺘﺖ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻌﻜﺴﻲ ﻟﻠﻤﻮاد اﻟﺴﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻎ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‬
‫اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ‪.‬‬

‫ﻓﻘﺪ أﺛﺒﺘﺖ اﻟﺪراﺳﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻴﻮان واﻹﻧﺴﺎن ﻣﻌﺎ أن اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ وان آﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻧﺘﺎج اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ واﻟﻤﻘﺎﺳﺔ ﺑﻌﺪد اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي ‪ ,‬ﺣﻴﺚ وﺟﺪ أن اﻟﻌﺪد‬
‫ﻟﺪى اﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ أﻗﻞ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ ﺑﻤﺎ ﻣﻌﺪﻟﻪ ) ‪ ( % 17 – 13‬إﻻ أن هﺬا اﻟﺘﻨﺎﻗﺾ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻔﺎدﻳﻪ ﻓﻲ ﺣﺎل‬
‫اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﺮآﺰ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻠﻰ ﻋﺪد اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻻ ﻧﻬﺪف ﻓﻘﻂ ﻟﺮﻓﻊ ﻓﺮص اﻟﺤﻤﻞ ﺑﺰﻳﺎدة ﺧﺼﻮﺑﺔ‬
‫اﻟﺮﺟﻞ وإﻧﻤﺎ آﺬﻟﻚ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻓﺮص اﻻﺟﻬﺎﺿﺎت واﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﻤﻮاﻟﻴﺪ ‪ ,‬ﺣﻴﺚ وﺟﺪ أﻧﻪ إذا آﺎن ﻋﺪد‬
‫اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي أآﺜﺮ ﻣﻦ )‪ (80‬ﻣﻠﻴﻮن ﻓﺎن ﻓﺮﺻﺔ ﺣﺪوث ﻣﺸﺎآﻞ ﻟﺪى اﻟﻤﻮاﻟﻴﺪ ﺗﺘﻘﻠﺺ‬
‫ﻣﻦ ) ‪ ( %6‬ﻟﻤﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﻟﻌﺪد أﻗﻞ ﻣﻦ ذﻟﻚ إﻟﻰ )‪ .( %1‬آﻤﺎ أن ﻓﺮﺻﺔ اﻹﺟﻬﺎض ﺗﺼﺒﺢ ) ‪ ( %6‬ﻓﻲ ﺣﻴﻦ‬
‫ﺗﻜﻮن ) ‪ ( %12‬ﻟﺪى اﻟﺒﻘﻴﺔ‪.‬‬

‫أﻣﺎ ﻋﻦ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻓﺎن ﻧﺴﺒﺔ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻐﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﺪى اﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ ﺗﻔﻮق‬
‫ﻧﻈﻴﺮﺗﻬﺎ ﻟﺪى ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ وﺧﺼﻮﺻﺎ ﺗﺸﻮهﺎت اﻟﺮأس ‪.‬‬

‫آﻤﺎ وﺟﺪ زﻳﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺤﻤﺮاء واﻟﺒﻴﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي واﻟﺘﻲ ﺗﻮﺣﻲ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺠﺎري‬
‫اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺑﺪورهﺎ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ‪.‬‬

‫هﺬا إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﻗﺪرة اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬

‫آﻞ هﺬﻩ اﻷﻣﻮر ﻓﻲ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﺴﻠﺒﻲ ﻟﻠﺘﺪﺧﻴﻦ ﺗﺠﻌﻞ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري أﺧﺬ ﺣﻤﻼت اﻹﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ‬
‫ﻣﺤﻤﻞ اﻟﺠﺪ‪ ...‬ﺑﻞ وﺗﺠﻌﻠﻬﺎ ﻣﺴﺆوﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻖ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ وﺧﺼﻮﺻﺎ ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ وﻋﻼج‬
‫اﻟﻌﻘﻢ ‪.‬‬

‫‪http://www.layyous.com/root%20folder/smoking.htm‬‬

‫‪32‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ إﻟﻰ اﻷﺧﻼق اﻟﻄﺒﻴﺔ ص‪.‬ص‪462-458 .‬‬

‫اﻷﺳﺘﺎذ ﻋﺒﺪ اﻟﻮهﺎب ﺑﻮﺣﺪﻳﺒﺔ‬
‫ﺗﻮﻧﺲ ‪ :‬ﻣﺮآﺰ اﻟﻨﺸﺮ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ‪2009 ،‬‬

‫اﻷﺧﻼﻗﻴﺎت واﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب‬

‫‪33‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪34‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪35‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪36‬‬
‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫‪ -III‬ﺑﺒﻠﻴـــﻮﻏﺮﺍﻓﻴﺎ ‪:‬‬
‫ﻣﺨﺘﺎﺭﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﻬﺮﺱ ﺍﻟﺒﺒﻠﻴﻮﻏﺮﺍﻓﻲ ﻟﻠﺒﻮﺍﺑﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎﺗﻴﺔ‬
‫‪www.onfp.tn‬‬ ‫ﻟﻠﺪﻳﻮﺍﻥ‬
‫ﺣﻮﻝ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﺍﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‬

‫‪38‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫اﻹﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ وﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ وﺗﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة ‪strategy and workplan for -‬‬
‫‪ / reproductive health and family planning 2001-2005‬وزارة اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﺴﻜﺎن ; ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻟﻠﺴﻜﺎن _‪.‬ﺻﻨﻌﺎء ‪ :‬ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻟﻠﺴﻜﺎن ‪2001,‬‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻹﺗﺼﺎل اﻟﺸﺨﺼﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻼج ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ -‬اﻟﺜﺪي ‪ -‬ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪ -‬اﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ -‬اﻟﺴﻴﺪا ‪-‬‬
‫‪14.30‬‬

‫أﻟﻒ ﻳﺎء اﻷﻣﻮﻣﺔ ‪ :‬دﻟﻴﻞ اﻟﻤﺮأة اﻟﺼﺤﻲ ‪ /‬ﻣﻌﻦ ﺿﺎهﺮ رﻳﺸﺎ _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬ﻣﻜﺘﺒﺔ ﺳﻤﻴﺮ ‪],‬د‪.‬ت‪[.‬‬
‫اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻹﺟﻬﺎض ‪ -‬أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء ‪ -‬اﻹرﺿﺎع ‪ -‬اﻟﻮﺿﻊ ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬إﻧﻘﻄﺎع اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻠﺠﻨﺲ ‪-‬‬
‫‪11.58‬‬

‫اﻟﺒﺮود واﻟﻀﻌﻒ اﻟﺠﻨﺴﻲ وﻋﻼﺟﻪ ﺑﺎﻟﻄﺐ اﻟﻌﺮﺑﻲ واﻟﺤﺪﻳﺚ ‪ /‬ﻋﺎﺋﺪة أﺣﻤﺪ اﻟﺮواﺟﺒﺔ _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬اﻟﻤﻜﺘﺒﺔ اﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‬
‫‪2001,‬‬
‫اﻟﻌﺠﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻟﻘﺬف ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪ -‬اﻟﻌﻼج ‪ -‬اﻟﻐﺬاء ‪-‬‬
‫‪12.38‬‬

‫اﻟﺤﻤﻞ ‪ /‬ﻏﻮردن ﺑﻮرن ; ﺗﺮﺟﻤﺔ زﻳﺪ اﻟﻜﻴﻼﻧﻲ _‪.‬ﻋﻤﺎن ‪ :‬ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻋﺒﺪ ﺷﻮﻣﺎن ‪1986,‬‬
‫اﻹرﺿﺎع ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻸﻧﺜﻰ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻠﺬآﺮ ‪ -‬ﺗﻄﻮر اﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ -‬اﻟﺨﺘﺎن ‪ -‬اﻹﻧﺠﺎب ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة‬
‫‪ -‬اﻷدوﻳﺔ ‪ -‬اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪11.78‬‬

‫ﺣﻴﺎﺗﻨﺎ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ :‬ﻣﺸﻜﻼﺗﻬﺎ وﺣﻠﻮﻟﻬﺎ ‪ /‬ﻓﺮﻳﺪﻳﺮﻳﻚ آﻬﻦ ‪ /‬ﺗﺮﺟﻤﺔ أﻧﻄﻮان ﻓﻴﻠﻮ _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬دار اﻵﻓﺎق اﻟﺠﺪﻳﺪة‬
‫‪2000,‬‬
‫اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ‪ -‬اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ -‬اﻹﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ -‬اﻟﻤﺮاهﻘﺔ ‪ -‬اﻷدوار اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ‬
‫ﺑﺎﻹﺗﺼﺎل اﻟﺸﺨﺼﻲ ‪ -‬اﻟﺴﻴﺪا‬
‫‪10.76‬‬

‫دﻟﻴﻞ اﻟﻤﺮأة اﻟﻄﺒﻲ ﻣﻊ ﻣﺌﺔ ﺳﺆال وﺟﻮاب ‪ /‬دﻳﻔﻴﺪ رورﻓﻴﻚ ; ﻣﺮاﺟﻌﺔ إﻳﻤﻴﻞ ﺧﻠﻴﻞ ﺑﻴﺪس _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬دار اﻟﺠﻴﻞ ‪,‬‬
‫إﻧﻘﻄﺎع اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ -‬ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة ‪ -‬اﻷﻣﺮاض ‪ -‬اﻹﺟﻬﺎض ‪ -‬اﻟﻮﺿﻊ ‪-‬‬
‫‪11.54‬‬

‫دﻟﻴﻞ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻸﺳﻠﻮب اﻟﻤﻌﻴﺎري ﻻﺳﺘﻘﺼﺎء وﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺰوﺟﻴﻦ ‪ /‬ﺑﺎﺗﺮﻳﻚ راو‪ ،‬ﻓﺮاﻧﻚ‬
‫آﻤﻬﻴﺮ‪ ،‬هﻴﺬر ﻣﻴﻠﻮز _‪.‬اﻟﻘﺎهﺮة ‪ :‬ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ‪2001,‬‬
‫ﻋﻘﻢ اﻟﺬآﺮ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ اﻟﺠﺰﺋﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ اﻟﻤﺆﻗﺖ ‪ -‬ﻋﻘﻢ اﻟﻤﺮأة ‪ -‬اﻟﻌﻼج ‪ -‬اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ‪ -‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ‪-‬‬
‫‪/11.63‬أ‬

‫ﺳﻠﻮك اﻟﺮﺟﻞ اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ :‬اﻟﻀﻌﻒ اﻟﺠﻨﺴﻲ‪-‬اﻟﻌﻘﻢ‪-‬اﻟﻌﻼج‪-‬ﺷﺮوﺣﺎت ﻣﻊ أﺳﺌﻠﺔ وأﺟﻮﺑﺔ ‪ /‬ﻣﺤﻤﻮد ﺷﻠﻬﻮب _‪.‬ﺑﻴﺮوت‬
‫‪:‬دار اﻟﻔﻜﺮ اﻟﻠﺒﻨﺎﻧﻲ ‪2004,‬‬
‫اﻟﺮﺟﺎل ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻠﺬآﺮ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪-‬‬
‫‪10.112‬‬

‫اﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ /‬اﻟﻮآﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ ﻟﻠﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﻤﻬﻨﻲ‪ ،‬ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻟﻠﺴﻜﺎن _‪.‬ﺗﻮﻧﺲ ‪ :‬اﻟﻮآﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﻤﻬﻨﻲ ‪],‬د‪.‬ت‪[.‬‬
‫اﻹﻧﺠﺎب ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻮﺿﻊ ‪ -‬ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻹﺗﺼﺎل اﻟﺸﺨﺼﻲ ‪ -‬اﻷورام اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ‪ -‬إﻧﻘﻄﺎع‬
‫اﻟﺤﻴﺾ اﻟﺴﻴﺪا ‪-‬‬
‫‪11.103‬‬

‫‪39‬‬
 ‫ﻣﻨﺘﺪى اﻟﺴﻜﺎن واﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪ " :‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻬﺪّد اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﺑﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ "‬
‫اﻟﺤﻠﻘﺔ ‪ ،3‬ﻣﺎي ‪2009‬‬

‫اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ وأﺳﺮار اﻹﻧﺠﺎب واﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة ‪ /‬اﻟﻨﺎﺻﺮ اﻟﻌﻴﺴﻲ _‪.‬ﺗﻮﻧﺲ ‪ :‬ﻣﺮآﺰ اﻟﻨﺸﺮ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ‪2008,‬‬
‫اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻸﻧﺜﻰ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻠﺬآﺮ ‪ -‬اﻟﺒﻠﻮغ ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ‪ -‬ﺻﺤﺔ اﻷم واﻟﻄﻔﻞ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪-‬‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻹﺗﺼﺎل اﻟﺸﺨﺼﻲ ‪ -‬اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ‪ -‬اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ‪ -‬اﻹﺟﻬﺎض اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ‪ -‬اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر ‪-‬‬
‫اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻌﻼﺟﻲ ‪ -‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ‪ -‬ﺗﻄﻮر اﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ -‬ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ – اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ‪ -‬اﻟﻮﻻدة ‪ -‬اﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪/11.154‬أ‬

‫اﻟﻤﺮأة ﻓﻲ رﺣﻠﺔ اﻟﻌﻤﺮ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻋﻴﺔ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ /‬ﻏﺴﺎن اﻟﺰهﻴﺮي _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺑﺤﺴﻮن ﻟﻠﻨﺸﺮ‬
‫واﻟﺘﻮزﻳﻊ ‪2007,‬‬
‫ﻃﺮق ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻸﻧﺜﻰ ‪ -‬اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ‪ -‬زواج أﻗﺎرب اﻟﺪم ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻹﺗﺼﺎل‬
‫اﻟﺸﺨﺼﻲ ‪ -‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ -‬اﻟﺜﺪي ‪ -‬ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪ -‬اﻟﻌﺠﺰ‬
‫اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪-‬‬
‫‪10.153‬‬

‫ﻣﺴﺆوﻟﻴﺔ اﻟﺮﺟﻞ ﻓﻲ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ واﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮأة ‪ /‬اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﻤﺼﺮﻳﺔ ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة _‪].‬اﻟﻘﺎهﺮة[‬
‫‪:‬اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﻤﺼﺮﻳﺔ ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة ‪],‬د‪.‬ت‪[.‬‬
‫اﻟﺨﻔﺎض ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻹﺗﺼﺎل اﻟﺸﺨﺼﻲ اﻟﺴﻴﺪا ‪-‬‬
‫ن‪10.12 .‬‬

‫اﻟﻤﻮﺳﻮﻋﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ /‬ﺣﺴﻴﻦ أﺣﻤﺪ ﺳﻠﻴﻢ _‪.‬ﻋﻤﺎن ‪ :‬دار أﺳﺎﻣﺔ ﻟﻠﻨﺸﺮ واﻟﺘﻮزﻳﻊ ‪2002,‬‬
‫اﻟﺠﻤﺎع ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻟﻐﺬاء ‪ -‬اﻟﺒﺮود اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪-‬‬
‫‪10.91‬‬

‫ﻣﻮﺳﻮﻋﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻋﻴﺔ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ /‬ﻏﺴﺎن اﻟﺰهﻴﺮي _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺑﺤﺴﻮن ﻟﻠﻨﺸﺮ‬
‫واﻟﺘﻮزﻳﻊ ‪2007,‬‬
‫ﻃﺮق ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻤﺮاهﻘﺔ ‪ -‬اﻟﺒﻠﻮغ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻸﻧﺜﻰ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻠﺬآﺮ ‪ -‬اﻹﻏﺘﺼﺎب ‪ -‬اﻹﺛﺎرة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬
‫‪ -‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪ -‬اﻟﻌﺠﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ -‬اﻟﺜﺪي ‪ -‬ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪ -‬ﻋﻘﻢ اﻟﺬآﺮ‬
‫‪ -‬اﻹﺳﺘﻤﺘﺎع اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻟﺬاﺗﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ‪-‬‬
‫‪10.146‬‬

‫ﻣﻮﺳﻮﻋﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ /‬ﺟﺎن آﻬﻦ‪ ،‬ﺟﺎآﻠﻴﻦ آﺎن ﻧﺎﺛﺎن‪ ،‬آﺮﻳﺴﺘﻴﺎن ﻗﻴﺮدو ; ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻣﺤﻤﺪ ﺣﺴﻴﻦ ﺷﻤﺲ اﻟﺪﻳﻦ‬
‫_‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬دار اﻟﻔﺮاﺷﺔ ﻟﻠﻄﺒﺎﻋﺔ واﻟﻨﺸﺮ واﻟﺘﻮزﻳﻊ ‪2005,‬‬
‫اﻟﻮراﺛﺔ ‪ -‬اﻹﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ -‬ﻃﺮق ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻹﺟﻬﺎض ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض ‪-‬‬
‫‪10.120‬‬

‫ﻣﻮﺳﻮﻋﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺮﺟﻞ واﻟﻤﺮأة ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻋﻴﺔ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ /‬ﻏﺴﺎن اﻟﺰهﻴﺮي _‪.‬ﺑﻴﺮوت‬
‫‪:‬ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺑﺤﺴﻮن ﻟﻠﻨﺸﺮ واﻟﺘﻮزﻳﻊ ‪2007,‬‬
‫ﻃﺮق ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻤﺮاهﻘﺔ ‪ -‬اﻟﺒﻠﻮغ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻸﻧﺜﻰ ‪ -‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻟﻠﺬآﺮ ‪ -‬اﻹﻏﺘﺼﺎب ‪ -‬اﻹﺛﺎرة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬
‫‪ -‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ ‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪ -‬اﻟﻌﺠﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ -‬اﻟﺜﺪي ‪ -‬ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪ -‬ﻋﻘﻢ اﻟﺬآﺮ‬
‫‪ -‬اﻹﺳﺘﻤﺘﺎع اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻟﺬاﺗﻲ ‪ -‬اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ‪-‬‬
‫‪10.147‬‬

‫اﻟﻌﻘﻢ وﻋﻼﺟﻪ ‪ /‬ﻧﺠﻢ ﻋﺒﺪ اﷲ ﻋﺒﺪ اﻟﻮاﺣﺪ _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﻟﻠﺪراﺳﺎت واﻟﻨﺸﺮ ‪1998,‬‬
‫‪/11.13‬أ‬
‫اﻟﻨﺴﺎء واﻟﻄﺐ اﻟﺘﺠﺎﻧﺴﻲ ‪ /‬ﻋﺒﺪ اﻟﺤﺴﻦ ﻓﺎﻋﻮر _‪.‬ﺑﻴﺮوت ‪ :‬اﻟﺪار اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﻟﻠﻌﻠﻮم ‪2002,‬‬
‫اﻟﺒﻠﻮغ ‪ -‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬اﻟﻮﺿﻊ ‪ -‬إﻧﻘﻄﺎع اﻟﺤﻴﺾ ‪ -‬اﻟﻌﻘﻢ ‪ -‬اﻹﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪-‬‬
‫‪12.34‬‬

‫‪40‬‬