A FOGORVOSI RENDELŐ

BERENDEZÉSE ÉS MŰSZEREI
I. A fogorvosi rendelő helyiségei

 váró
 mosdó
 recepció
 kezelő
 röntgenhelyiség
 sterilizáló helyiség
 raktár
 személyzet számára kialakított terek
 fogtechnikai labor
Recepció, váró

 kartonok, számlázás
 első benyomás fontossága!
 megnyugtató színek, függöny, növények, barátságos, kellemes
berendezés, természetes fény, kényelmes bútorok
 hangszigetelés jelentősége, halk háttérzene
 friss folyóiratok, fogászati felvilágosítást szolgáló
ismertetők, animációk
 fogmosó helyiség
 mosdó (higiénikus állapot mindkettőben!)
 ruhafogas (recepciós rálásson)
 tükör (távozó pácienseknek)
Röntgenhelyiség

 digitális intraoralis röntgen, Orthopantomogram (OP), teleröntgen, CB-CT

 Csak telepítési terv szerint kialakított és sugárvédelmi méréssel bevizsgált
munkahely kaphat üzemeltetésre engedélyt.
 Szigorú sugárvédelmi előírások!
 Röntgenfelvételt csak megfelelő szakképzettséggel és bővített sugárvédelmi
vizsgabizonyítvánnyal rendelkező személy készíthet!
 A helyiségbe történő véletlen belépést meg kell akadályozni! (pl.: kulcs,
exponáló személy)
 A felvétel készítése közben az orvosnak, asszisztensnek a rtg helyiségen kívül
kell tartózkodnia, az ún. exponáló helyen, DE közben is látniuk kell a vizsgált
személyt
 A vizsgált személyt min. 0,25 mm ólomegyenértékű, pajzsmirigyvédős,
vállakra akasztható ólomgumi védőköténnyel kell letakarni
 távolságvédelem!
II. A fogorvosi kezelő, gépei és
berendezése
A KEZELŐ:
 minimális alapterülete: 12 m2, minimális belmagasság 2,5 m DE! több munkahelyes
rendelőben az 1 fogorvosi székre eső alapterület min. 9 m2
 burkolatok: - könnyen tisztítható
 - fertőtleníthető
 - kopásálló és
 - résmentes kell, hogy legyen!
 A falburkolatnak 2, 10 m balmagasságig moshatónak és fertőtleníthetőnek kell lennie.
 A padlóburkolatnak moshatónak, fertőtleníthetőnek és antisztatikusnak kell lennie.
 Nem lehet a kezelőben függöny, szőnyeg, élő növény!!
 szellőzési követelmények: Lehetőleg természetes szellőzést kell biztosítani. Mesterséges
szellőzés esetén kiegyenlített szellőzést, 2 fokozatú szűrést és 6x-os óránkénti cserét kell
biztosítani.
 megvilágítás: egyenletes és káprázatmentes
 A műtéti terület megvilágításának ¼-ével kell a környezetet megvilágítani (750 lux)
Fertőzési kockázat szempontjából a kezelőben 3 higiéniás zónát
különítünk el:
 I. zóna / kezelési zóna: kezelőszék fejtámlájától 1-1,2 méter:
gyakorlatilag a munkaterület, itt a legnagyobb a fertőzésveszély,
ezért itt csak az éppen használatban lévő műszerek és anyagok
lehetnek. Minden beteg után elvégzendő a felületek fertőtlenítése!
 II. zóna: a kezelési zónát övező terek: 1-1,5 m: a munkaterület
közvetlen környezete (itt találhatóak a gyakran használt anyagok,
eszközök)
 III. zóna: a kezelő többi része (adminisztrációs tér, szekrények)
Általában nem játszik jelentős szerepet a fertőzések átvitelében.
Ennek ellenére ez sem tekinthető teljesen biztonságosnak, mert a
kezelés során keletkező fertőző aeroszol ebben a zónában is
okozhatja a felületek kontaminálódását. A felületek fertőtlenítése
ebben a zónában is szükséges.
BÚTORZAT:

Szekrények az eszközök, anyagok, lenyomatkanalak, technikai eszközök tárolására

 Rakodófelületének magassága 83-90 cm, így mind az ülő, mind az álló fogorvos
és asszisztense számára jó rálátást és könnyű elérést biztosít
 A bútorok kialakításakor figyelembe kell venni azt is, hogy az egyes rekeszekben,
fiókokban milyen méretű tárgyakat tárolnak, milyen gyakran használják azokat.
 Beépítve tartalmazza az alábbiakat:
 kukák (ledobószerű vagy lábbal nyitható, sárga zsák: fertőző veszélyes hulladék,
fekete zsák: kommunális hulladékkal együtt kezelhető szemét)
 hűtő
 kézmosó (orvosi oldalon)
 szappan és fertőtlenítőszer adagoló (érzékelős!)
 mosogató (asszisztensi oldalon)
 papírtörlőtartó
 kesztyű. és maszktartó
Egészségügyi veszélyes hulladék gyűjtése:

 A fertőző veszélyes hulladék folyadékzáró, mechanikai sérülésnek

ellenálló gyűjtőedényben gyűjthető, amely a lezárást követően
roncsolásmentesen nem nyitható ki. Hűtés nélkül legfeljebb 48
óráig, hűtve (0 és 5°C között) 30 napig lehet tárolni az elszállítás
előtt. Csak az elszállításra és ártalmatlanításra jogosult cég veheti
át és viheti el.
 A hegyes, éles hulladékok az előbbiektől elkülönítve, csak az erre
szolgáló merev falú, szúrásálló gyűjtőedényben gyűjthetők és
tárolhatók.
 íróasztal, számítógép, görgős székek, óra

 védőeszközök: ún. Barrier-technikák: vizsgálókesztyű, steril kesztyű,

szájmaszk, védőszemüveg, ’plexi’, hajháló / sebészsapka
Egyszer használatos eszközök sterilizálása, újrafelhasználása tilos!
A KEZELŐEGYSÉG:
• a kezelő alapvető berendezési tárgya
• a munkaterület központjában kell elhelyezni!
• többnyire jobbkezes, de létezik már balkezes és átfordítható is

Részei:
 fogorvosi kezelőszék (több előre programozható helyzetbe
hozható gombnyomásra vagy a pedállal)
 műszerasztal vagy orvosi konzol:
különböző számú kézidarabkiállás, puszter, depurátor,
fotopolimerizációs lámpa, kauter, oral kamera
 asszisztensi konzol: elszívóberendezés (nyálszívó és exhaustor a
preparációs törmelék és a hűtővíz elszívására), puszter,
köpőcsésze, nyomógombok (többek közt a kezelőszék
mozgatásához, vizesblokk-funkciókhoz, lámpához), tálca
/Az elszívómotort általában a kezelőn kívül helyezik el a
zajcsökkentés céljából./
 köpőcsésze (általában együtt mozgatható a székkel)
 megvilágító lámpa: csuklós karokkal könnyedén mozgatható,
lényege a szájüreg árnyékmentes megvilágítása nagy
fényerősséggel (3000 lux). Ideális beállítása a műtéti területtől 1
m-re. A halogénizzó fénye hátrafele egy parabola alakú, fémmel
bevont tükörre esik. Ez a hőt nem reflektálja, csak a fényt. Az
árnyékmenetes megvilágítást szolgálják a tükör és a LED-es
kézidarabok is.
 monitor (rtgképnek)
Készenléti tálca:
 Calcimusc inj. (allergiás reakciók esetén) alkalmazás intarvénásan vagy
cseppinfúzó
 Tonogen inj. (vérkeringés gyengülése, szívbénulás, anafilaxiás shock, súlyos
allergiás reakció) intarvénásan vagy cseppinfúzó
 Seduxen inj. (görcsállapotok kiegészítő kezelése, szorongás, nyugtalanság)
intarvénásan vagy cseppinfúzó
 Atropin inj. (szapora szívműködéssel járó szívritmus zavarok ill. arra való hajlam
esetén, bizonyos szívbetegségek pl. szívkoszorúér-szűkület esetén)
intarvénásan vagy cseppinfúzó
 Depersolon inj. vagy Solumedrol inj. (erős gyulladáscsökkentő hatású,
immunszupresszió, allergiás reakció, kizárólag tüneti kezelésre) intarvénásan
vagy cseppinfúzó
 Cordaflex spray (értágító, szív oxigénellátását javító hatása révén angina
pektorisz roham megelőzésére, hypertoniás sürgősségi állapot kezelésére),
sublingualisan
A fogorvosi kezelő műszerei

Vizsgálóeszközök:

TÜKÖR + SZONDA + CSIPESZ

 tükör: cserélhető tükörszem, Krauter (kettős tükör)

 Gotlieb-szonda
 parodontális szonda v. tasakmélység-mérő szonda

Vitalitásvizsgálathoz szükséges eszközök:

 termikus ingerléshez: hidegspray (- 45 °C) vagy felmelegített guttapercha
 elektromos ingerléshez: a pulpa ingerelhetőségére ad csak választ, arra nem, hogy gyulladás
van-e és milyen fokú
 Pacemakeres pácienseknél TILOS alkalmazni!
Érzéstelenítés eszközei

 felületi: zselék, spray-k

 injekció: 1x használatos fecskendő vagy Carpule fecskendő
 steril tű különböző méretekben (vezetéses érzéstelenítés!)
 különböző oldatok (Lidocain, Ultacain, Ubistesin stb.)
Konzerváló kezelés eszközei
 kézi:
 Black-féle műszerek: kanál alakú excavator, gingivaszél-simító
 félgömb alakú Ash-exkavátorok

 gépi:
 mikromotor: 2 cm átmérőjű és 5 cm hosszú henger alakú tok,
egyengárammal hajtott motor, nagy forgatónyomaték jellemzi.
Teljesítménye a terheléstől független.
Az egyik vége megfelelő segítségével a kezelőegységehz kapcsolódik, ami
a levegővel, vízzel és áramforrással történő ellátást biztosítja. A másik
végéhez a különböző kézidarabok kapcsolhatók.
Kézidarabok: a motor mozgását viszi át a fúró, csiszoló szerszámra
 egyenes darab: főleg fogtechnikai munkák szék melletti
korrekciójához, HP befogás, markolva fogjuk
 könyökdarab: vele minden fogfelszín elérhető, kétszeres törése van
(kotraszög), hogy a fúró aktív vége a kézidarab hossztengelyének a
meghosszabításába essék, tollszerűen fogjuk
 3 fajtája van:
 gyorsító: (piros), az alapfordulatszámot megemeli háromszorosára vagy
ötszörösére (1:3 v. 1:5) 40 000 - 160 000/200 000 fordulat / perc,
fogzománc preparálására, fém-kerámia hidak, koronák átvágására
haszn., FG befogás („friction grip”, azaz a fúrót a szorítóhüvely súrlódása
tartja a helyén)
 normál: (kék) 1:1, 4000 - 40 000 fordult / perc, acélfúrók, finírozók,
polírozók foghatók bele, RA befogás
 lassító: (zöld) 150 - 4000 fordulat / perc, szuvas dentin eltávolítására és
finírozásra, plírozásra, RA befogás
 turbina: 350 000 – 450 000 fordulat / perc, csiszoláshoz,
meghajtása sűrített levegővel történik, FG befogás, leeshet a
fordulat, mivel a teljesítménye a terheléstől függ

 légmotor: 5000 – 25 000 fordulat / perc, meghajtását tekintve a

turbinához, működését tekintve a mikromotorhoz hasonlít
 Olajozás fontossága! szilikonolajjal
 sterilizálás: hőlégben 180 C-on, autoklávban 140 C-on
fúrók:
 részei: nyél, nyak, fej
 A nyél kapcsolja az eszközt a kézidarabhoz. A fej a működő rész.
 Csoportosíthatjuk őket anyaguk, formájuk és befogási módjuk alapján.
Valójában nem fúrnak, hanem forgácsolnak!

Anyag szerint:
 vídia (wolframcarbid): kemény fém, ép zománc és dentin megmunkálására,
magas fordulatszámon használatos
 acél: krómot és nikkelt tartalmazó wolframacélból készülnek, lassú, max. 5000
/ perc fordulatszámon használatosak, szuvas dentin, csontszövet és puha
műanyag fúrására
 gyémánt: magas fordulatszám szükséges a hatékony működésükhöz,
zománc alakítására, ép dentin, tömőanyagok, porcelán, kemény anyagok
és fémek megmunkálására. A gyémántszemcsék nagysága alapján színkód
segítségével csoportosítjuk őket. A szemcsenagyság csökkenésével nő a
preparált üreg simasága!
 extra durva – fekete, durva – zöld, közepes – kék, finom – piros, extrafinom –
sárga, ultrafinom - fehér
Forma szerint:
 gömb: 6-8 él, amelyek a nyélhez 10-15°-ban dőlnek, szuvas dentin
eltávolítására, pulpakamra megnyitására, tömés eltávolítására, lassú
fordulatszámon
 fordított kúp: nem nagyon alkalmazzák, csak dentin megmunkálálsra
 fissura v. barázdafúró: üregalakításra
 inlayfúró: kúpos fissura
 finírozók: sok (12-20 vagy még több) finom él
 polírozók: nincs élük!
Befogási mód szerint:
 FG: friction grip, gyorsítóba, turbinába
 RA: a szár végén csekély derékszögű bevágás található,
behelyezni benyomva és elforgatva kell
 HP: egyenes darabba
Tömés elkészítéséhez szükséges eszközök:

 érzéstelenítés eszközei
 üregalaításhoz: könyökdarab, gyorsító, fúrók
 Izolálás eszközei:
 relatív i.: vattarollni, parotisrollni, Bányai-féle vattatekercstartó,
Eggler-féle rugós vattatekercstartó, nyálszívók, szájterpeszek
 abszolút izolálás: kofferdam (részei: gumilepedő, papíralátét, keret,
gumilyuksztó és sablon, kapcsok, kapocsterpesztő), Optidam,
Optradam, folyékony kofferdam
alábéleléshez: cement, fémspatula, üveglap, Dycal-tömő

Matricák:
 félkörös matricafeszítő (keskeny, közepes, széles)
 körkörös: a feszítő mindig vestibularis irányban fekszik!
 műanyag matricák
 automatrica
 szekcionális matricák
 a töméshez: Flaggs, Heidemann-féle lapoc, Williams-tömő,
Vajna-féle protektor, gömbtömő, kapszulakinyomó pisztoly,
fotopolimerizációs lámpa (amalgámkeverő mozsár vagy gép)
 tömés kidolgozásához: Arkansas kő, sárga / fehér gyémánt, kúp
vagy harang alakú gumik, Sof-lex korong, polírpaszta, polírkefe
 occlusio beállításához: artikulációs papír és artikluációspapír-tartó
 Kompozitok

 A manapság forgalomban lévő kompozitok három különböző típusú

alkotóelemből épülnek fel:
 egy szerves (organikus) mátrixból (ún. Bowen-féle monomerek)
 egy anorganikus diszperz fázisból, vagy más néven töltelékanyagból
 egy kapcsoló fázisból, ami a mátrixot a töltelékanyaghoz tapasztja

 A töltőanyag mérete szerint beszélünk hibrid kompozitookról,

nanokompozitokról, bulk-fill kompozitok stb.
 A polimerizáció során a rezinben található monomerek (metakrilát
csoportok)egyenes láncú kettőskötései felszakadnak és térhálós
keresztkötésű polimerláncok jönnek létre.
 A polimerizációs folyamat során ideális esetben a fogászati rezinben
található összes monomer polimerré alakul át. A valóságban, bizonyos
mennyiségben mindig maradnak telítetlen kettőskötéseket tartalmazó ún.
reziduális monomerek a mátrixban a polimerizáció után is
 Bondok

 7 generációt különítünk el
 Ma V. és VI. generációs bondot használunk
o V. generáció: Total etch bond: dentin és zománcbond egyben,
savazás szükséges előtte (pl.: Single Bond, Optibond Solo)
o VI. generáció: Self etch bond: 2 komponensű önsavazó bond,
aza savazás és bondozás 1 lépésben (pl.: Adhese, Etch&Prime)
o VII. generáció: egykomponensű önsavazó bond (pl.: I-Bond, G-
Bond, Adhese One)
Fogászati cementek

Mire használjuk?
 ideiglenes tömőanyagok – néhány napig, hétig, esetleg pár
hónapig
 végleges tömőanyagok
 alábélelő anyagok
Ideiglenes tömőanyag indikációja

Ha nem tudjuk befejezni egy ülésben a

tömést.
o ínygyulladás, jelentős ínyvérzés
o bizonytalan kimenetelű, élő pulpájú fog
o gyökérkezelések során egyes ülések között a csatorna zárására
(hátránya, hogy megnő a csatornák befertőződésének veszélye)
o időhiány
Az ideiglenes tömés célja

 helyfenntartó

 védi
a fogat, pulpát (hő-, kémiai- és
mechanikai ingerek)
 védi a parodontiumot (ételbeékelődés)
 védi a lágyrészeket az éles fogszélektől
Követelmények az ideiglenes
tömőanyagokkal szemben

 egyszerű és gyors alkalmazhatóság

 gyorsan szilárduljon
 kielégítő keménység és mechanikai ellenállóképesség
 kémiai ellenállás
 hermetikus zárás
 ne legyen pulpa- és szövetkárosító
 ne lépjen reakcióba az alkalmazott gyógyszerekkel
 maradék nélkül eltávolítható legyen
Ideiglenes tömőanyagok típusai:
 vattagombóc:
- legrégebbi és legegyszerűbb módszer
- ha az üreg hermetikus zárására nincs szükség és a lobtermékek is távozhatnak
(periodontitis apicalis acuta, periostitis, stb.)
- védi a fogbélűrt az ételbeékelődéstől

 paszták:
- vízoldékony kötőanyagot tartalmaz, tehát nyállal érintkezve 20-30 perc alatt
megköt
- száraz és nedves dentinhez egyaránt tapad
- viszonylag jó a széli zárásuk
- egyes gyártmányok Ca(OH)2-t is tartalmaznak pl.: Cavit
- szondával, excavatorral könnyen eltávolítható
 fényrekötő műgyanták:
- egy komponensű, kompozit alapú
- fény hatására köt meg
- száraz dentinhez tapad
- alkoholba, vízbe mártott műszerhez nem ragad
- egyben eltávolítható

 cementek:
- Hosszú távú ideiglenes tömések
 Cink-oxi-foszfát cement
 Polikarboxilát cement
 Üvegionomer cement
leggyakrabban használatos
fluort ad le
eltávolításkor a pulpális falakon hagyható, mint alábélelő
Pl. Fuji, Ketac Molar
Fogászati cementek
 cement: két komponens (ált. por és folyadék) összekeverése után
megszilárduló anyagok
 Használatuk:
 fogpótlások rögzítése (ideiglenes, végleges)
 pulpasapkázás (direkt, indirekt)
 tömőanyag (hosszú távú ideiglenes, végleges?)
 alábélelés
 csonkfelépítés

 Kiszerelésük:
• általában por - folyadék kiszerelés: kézi keverés üveg v papírlapon
keverőspatulával (por adagolás mérőkanállal, folyadék cseppentős üvegből )
• paszta-paszta
• ritkán kapszulázott
Cement típusok

 cinkoxi foszfát
 polikarboxilát
 cinkoxid-eugenol
 üvegionomer
 kálcium-hidroxid
 duál cementek
 Cinkoxi-foszfát cementek

 több mint 100 éve használják, olcsó

 por (cinkoxid) és folyadék (foszforsav), összekeverve tejföl
sűrűségű,pasztaszerű
 nincs kémiai kötődés, csak mechanikai tapadás az
egyenetlenségekbe
 nem jó záróképesség, erős kioldódás
 savat ad le - pulpairritáció
 beragasztásra, hosszútávú IT, orthodonciai gyűrű felcementezése
 Adhesor, Hoffmann, Harvard cement
 Polikarboxilát cementek

 por - folyadék kiszerelés

 kémiailag kötődik a foghoz
 kisebb pulpakárosító hatás
 kisebb nyomási szilárdság -főleg ott haszn., ahol kisebb a rágóerő
 beragasztás, alábélelés, hosszútávú IT
 Adhesor Carbofine, Hoffmann, Harvard
 Cinkoxid-eugenol

 por-folyadék vagy paszta-paszta kiszerelés

 eugenol: fájdalom-és gyulladáscsökkentő hatású
 szerényebb mechanikai tulajdonságok
 kompozittal együtt nem használható
 ideigl.beragasztás, pulpasapkázás, gyök.kezelés
 Ledermix, Temp-Bond
 Kácium-hirdoxid cementek

 paszta-paszta (bázis-katalizátor) kiszerelés

 van fényrekötő változat is
 legkisebb nyomási szilárdság, alábélelőt kell tenni fölé
 nagyon lúgos- gyulladáscsökkentő, baktericid, segíti a secunder
dentin képződését
 direkt-és indirekt pulpasapkázás
 Life cement, Dycal, Calcimol, Calcicur
 Üvegionomer cementek
(Glass Ionomer Cement = GIC)

 a legsokoldalúbban használható cementtípus

 a többi cementet az indikációs területek jó részéről kiszorítja
 néhány speciális feladatra nem alkalmas (pl.: direkt pulpasapkázás

Keverése:
 műanyag spatula, papírlap, vagy üveglap
 több por  nagyobb keménység, kisebb oldékonyság
 ragasztó cement folyékonyabb állagú, az alábélelő és tömőanyag gittszerű.

Kötési idő: néhány perc

1. nedvességre, kiszáradásra fokozottan érzékeny az anyag (a keverés kezdetétől 5 percig

kifejezett)
2. kevésbé oldékony, keményebb, nedvességgel szembeni rezisztencia, és kielégítő szilárdság
kb 30 min. múlva
 nedvességre és kiszáradásra érzékeny, megrepedezhet (szájlégzők
frontfogaiba kontraindikált)
 felszínét lakkal vonhatjuk be (pl.: bond), ez véd a nedvességtől és
kiszáradástól
 a foghoz kémiailag kötődik a Ca ionokon keresztül
 jó mechanikai tulajdonságok
 mivel kémiailag köt, így nincs polimerizációs zsugorodás, jó a széli
záródás
 pulpakárosító hatása minimális, csak közvetlenül a pulpára nem
helyezhető
 néha postoperatív érzékenység, melyet a savas karakter okozhat
 fluorid-ion leadó képesség  caries protektív
 jó biokompatibilitás: gyökércsúcs resectionál retrográd gyökértömés
céljára is ajánlott
Indikációk:

 végleges beragasztás (korona,híd, inlay, csap)

pl.: Ketac Cem, Fuji Plus
 alábélelés (pl.: Ionoseal)
 hosszútávú ideiglenes tömés
 végleges tömés terhelésnek ki nem tett
fogfelületeken (pl.: Ketac Molar Easymix, Fuji II LC)
 csonkfelépítés

 tejfogak tömése
 maradó fogak barázdazárása
Endodontia eszközei, műszerei

 Donaldson-tű v. idegtű (az exstirpatio eszköze)

 bemeneti tágítók: Gates-Glidden-fúró, Pieso-fúró
 mikroszkóp
 gyökércstorna-preparáló eszközök (Kerr-tálban):
 használat módja szerint:
 kézi: Kerr-tágító, Kerr-reszelő, Hedström-reszelő
 gépi: pl. Reciproc
 anyaguk szerint: acél vagy nikkel-titán (flexibilis, de puhább is!)
 ISO szám- és színkód! ½ sorozat + 3 sorozat
 spreader, plugger, Lentulo, átöblítés (pl. 5%-os Hypo, Corsodyl)
 apexlocator
 papírpointok, guttapercha pointok (ISO-méretek!), ideiglenes
gyökértömőanyag (Calcipast, Calcicur), sealer pl.: AH Plus,
Endomethason
 meleg végű műszer, borszeszégő
 ideiglenes tömőanyag (Clip, Cavit, Harvard cement)
Ideiglenes gyökértömő anyagok

a gyökércsatorna ideiglenes zárására 1-2

hétig, esetleg pár hónapig
 fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő hatás
a fog koronai részét ideiglenes fedőtöméssel
zárjuk
 főleg Ca(OH)2 tartalmút használunk
Paszta-paszta vagy por-folyadék (Calcicur, Calcipro)

 antibiotikum tartalmú is lehet (Germident)

Fogpótlási munkák eszközei

 lenyomatkanalak: lehet gyári és egyéni (egyéni a laborban készül),

 a gyári kanál lehet:
 fogas vagy fogatlan
 alsó vagy felső
 teljes vagy részleges
 perforált vagy perforálatlan (utóbbihoz szükséges kanáladhesive vagy leukoplast)
 műanyag vagy fém
Nagyságukat számok vagy betűk jelölik.
 lenyomatanyagok: alginát + keverőcsésze és lapoc, viasz, különféle
szilikonok, keverőlapok, keverőpisztolyok, lenyomatkeverő gép pl.: 3M
Pentamix
 Lenyomatanyagok

 Merev lenyomatanyagok:
• gipszek
• viaszok
• kompozíciós termoplasztikus anyagok
• lenyomatpaszták
 Rugalmas (elasztikus) lenyomatanyagok:
• hidrokolloidális anyagok
• alginátok
• tiokolgumi
• poliétergumi
• szilikongumi
 Gipsz

 a fogászatban használt gipszek alapanyaga a kalciumszulfát

 ma már lenyomatvételi célra ritkán használjuk
 Előnyök : finom felületvisszaadás
sima felszín
rövid keményedési idő
térfogatállóság
korlátlan ideig tárolható
olcsó
 Hátrányok : hőképződés
vízelvonás
Keverési idő (30-40 sec) – szájba vihető, feldolgozási idő (1 min) –
plasztikus, kötési idő (2-3 min) - megszilárdulás
 Viasz

 melegítés hatására megpuhulnak jó a lemintázó képessége, kicsi

a keményedése, olvadáspontja alacsony
 eredete szerint: állati, növényi, ásványi
 felhasználása szerint:
mintázó, v. laboratóriumi
öntő
ragasztó
lenyomat (ma már csak harapásrögzítés)
Kompozíciós termoplasztikus anyagok
(Stencek)
 használatuk háttérbe szorult
 gyűrűs lenyomatokhoz
 fogatlan állcsontok lemintázására
 egyéni kanalak kiegészítésére, korrekciójára

Lenyomatpaszták:
• cinkoxid-eugenol, Repin
• két paszta, külön tubusban
• törési szilárdsága nem túl nagy, keménysége nem éri el a gipszét, funkciós
lenyomatvételére alkalmas
• alámenős részeknél pontatlan
• használata szinte kizárólag a fogatlan állcsontok lemintázására korlátozódik
 Rugalmas lenyomatok

 rugalmas állapotúvá szilárduló, ún. elasztikus (rugalmas)

lenyomatanyagok
 deformitás nélkül eltávolíthatók még az alámenő részeknél is
 rugalmas, összenyomható, de a deformitás megszűntével
visszanyerik eredeti alakjukat, ez az ún. visszarugózó képesség az
egyik igen fontos tulajdonságuk
 Hidrokolloidális anyagok

 használatuk igényli a legbonyolultabb technikát

 vízfürdőben kell megadott hőfokra felmelegíteni,
 olyan lenyomatkanállal kell szájba vinni, mely képes közvetlenül a
szájban lehűteni az anyagot
 igen jó lemintázóképességű anyagok
 az állapotváltozás reverzibilis
 nagy a víztartalmuk, ezért szabad levegőn gyorsan zsugorodnak
 Alginátok

 irreverzilbilisen elasztikus anyag

 alapanyaga az algákból nyert alginsav
 a port hideg csapvízzel kell összekeverni gumicsészében,
lapoccal
 megkötés után nagy víztartalmú géllé alakul
 elfogadható pontosságú
 alkalmazása gyors, egyszerű
 sokáig nem tárolható (zsugorodás!)
 anatómia minták, antagonista minták, akrilát alaplemezű
részleges protézis készítésére alkalmas minták készítéséhez
 Tiokolgumi

 irreverzibilisen elasztikus
 alapanyaga a poliszulfid kaucsuk
 két paszta (alapanyag + katalizátor), amit műanyag lapon
spatulával keverünk
 egyénileg készített lenyomatkanál szükséges
 alkalmas rögzített fogművek készítéséhez szükséges lenyomatokra
 használata nem elterjedt
 Poliétergumi
 paszta + katalizátor
 Impregum termékcsalád
 van sűrű és hígfázisú konzisztenciájú forma alkalmas
szendvicstechnikához és funkciós lenyomatokhoz
 alkalmas koronák, betétek, hidak készítéséhez precíziós
lenyomatra, valamint implantációs protetikai munkákhoz
 poliétergumi lenyomat alapján, még hosszabb tárolás után is,
nagyon pontos minta készíthető
 Szilikongumik
 legszélesebb körben elterjedt rugalmas lenyomatanyagok
 használatuk egyszerű, a páciens számára nem kellemetlen
 lemintázóképeségük, térfogat-állandóságuk igen jó
 a kész lenyomatot az átlagos környezeti hatások nem károsítják
 a lenyomatok többször kiönthetők
 háromféle konzisztenciában hozzák őket forgalomba:
o gyúrhatóan „kemény” (putty): precíziós lenyomat alapja
o krémszerűen kenhető „közepesen híg”: részleges foghiányok esetén
o sűrű olajszerűen folyékony „híg” (light body): precíziós, funkciós
lenyomathoz
 C (kondenzációs) szilikonok

kondenzáció: monomerek egyszerű leválása mellett (víz, alkohol)

nagyobb láncszerű térhálós molekulákká egyesülnek
 kiszerelésük: alapmassza + folyékony vagy gél aktivátor
 pl.: Zeta Plus, Oranwash, Silodent
 A (addíciós) szilikonok
addíció: a kis molekulák molekula váltás nélkül egyesülnek,
átrendeződnek, nincs melléktermék
 paszta - paszta forma
 keverésük általában 1:1
 pontosabb, kevésbé változtatja a térfogatát, de drágább is
 pl.: Elite HD, Honigum, Aquasil
 ideigleneshíd-anyag

 viaszkés, gipszkés
 koronák, hidak eltávolításának eszközei:
 horgonyok roncsolásához: Sztrilich-féle műszer (kampós végű
kalapács), koronaszétfeszítő
 roncsolás nélküli eltávolításhoz: ATD
 gyökércsapos fogmű készítéséhez szükséges eszközök:
 gyári: Radix Anker
 technikai csaphoz: előfúrókészlet lenyomati csappal
 üvegszálas csap
 fogszínkulcs, tükör
Parodontológiában használastos eszközök

 kézi: depurátorok, kürettek (univerzális, specifikus pl Gracey,

periimplantalis
 gépi: ultraszonikus, szonikus, lézerdep.

Parodontalis sebészi műszerek:

 parodontaális kések pl.: Kirkland-kés, Orbán-kés
 sebészi parodontális kürettek pl.: Kirkland sebészi kürett
 csontvésők, csontkapák, csontfrézek
 lágyrészkorrekcióhoz használatos műszerek: gingivaolló,
gingivacsípő, tasakjelölő csipesz, érdesített végű gingivacsipsez
 parodontalis sebvédő pakolóanyagok
Szájsebészeti alapeszközök /dento-alveolaris sebészet eszközei/

 vizsgálóműszerek: gombos szonda

 műtéti beavatkozásra szolgáló műszerek:
 szövetek szétválasztására szolgáló műszerek:
 sebészi kések (szikék) szikepenge + szikenyél

 sebészi olló
 raspatóriumok: Freer-féle kétvégű raspatórium, Wilinger-féle
csonthártya raspatórium

 vésők pl. Móczár-fél

 sebészi kalapács
 éles kanalak(curette-k) Pl. Volkmann-féle kanál, Kerpel-féle kanál,
Hamingway-kanál
 csontcsípők
 emelők (elevatóriumok)
 fogemelők (Lecluse-féle, Bein-emelők, és foggyökéremelők (Barry-
féle emelőpár, Winter-féle emelőpár), Winter fog- és gyökéremelő
sorozat
 luxatorok
 szövetek megragadására szolgáló eszközök:
 csipeszek
 érfogók pl. Pean, Lumnitzer
 nyelvfogók pl. Collin-féle, Löbker-féle
 foghúzó fogók:
 alsó koronafogók: metsző- és kisőrlőfogfogók, nagyőrlőfogfogó,
bölcsességfogfogó (szájzárfogó)
 felső koronafogók: metsző- és szemfogfogó, kisőrlőfogó, őrlőfogó (jobb
oldali, bal oldali!!), bölcsességfogfogó
 felső gyökérfogók
 alsó gyökérfogók
 tejfog fogók
 szövetek el- és széthúzására szolgáló eszközök:
 szájterpesztők pl. Roser-Kőnig-féle, Hesiter-féle
 Langenbeck-féle ujjvédő
 ajakkampók pl. Middeldorpf-féle ajakkampó, Sternberg-féle
ajakkampó
 sebkampók pl.: Kocher-féle kampó, Balogh-féle kampó,
Langenbeck-féle sebkamppó
 szövetek egyesítésére szolgáló műszerek:
 tűfogók pl.: Mathieu-féle tűfogó, Crile-féle
 sebészi varrótűk (atraumatikus tű!), varróanyag

 egyéb szájsebészeti eszközök:

 sebészi szívó
 elektrokauter
 fiziodispenser
Fertőtlenítő takarítás
 A munkaterületen és a munkaterület közvetlen környezetében az előírt fertőtlenítést és takarítást
gyakorlatilag minden beteg után el kell végeznie az asszisztenciának.

 Naponta elvégzendő tevékenységek:

 a padozat tisztítószeres és fertőtlenítőszeres lemosása
 fogantyúk, kilincsek, kapcsolók fertőtlenítése
 minden vízszintes felület fertőtlenítése
 az elszívó tisztítása
 a vízhűtéssel működő eszközök átöblítése
 szellőztetés (minden órában 5 perc)

 Hetente:
 szekrények látható oldalainak tisztítása
 gyakran használt fiókok, tárolók elejének tisztítása

 Havonta:
 minden fiók és szekrény belsejének takarítása
 fertőtlenítő oldatok felhasználhatósági idejének ellenőrzése
Sterilizáló:
 műszerázók:
 ún. hideg strilizáláshoz, melynek lényege, hogy a sterilizálandó eszközöket az összes
mikroorganizmusra egyarént ható (ún. széles spektrumú) vegyület előírt koncentrációjú
oldatába helyezve, a behatási időt betartva jön létre a steril állapot. Pl. 3 %-os Gigaspet
vagy Perfectan Endo (15 perc), fúróázó (Desco Bohrerbad)

 autokláv: a csíramentesítés a készülékben túlnyomásos, telített gőzzel történik.

 Autoklávban sterilezhető az a műszer, eszköz vagy anyag, amely 121 °C-os ill. a 134 °C-os
hőmérséklet és a túlnyomásos vízgőz nem károsít. Ilyenek a textiliák (kötszer, védőruha),
hőtűrő gumi- és egyes műanyag tárgyak (pl. exhaustor), üveg- és porceláneszközök, egyes
fémtárgyak stb.
 Nem sterilezhetők autoklávban hőre és nedvességre érzékeny anyagok (éles, rozsdásodó
eszközök)
 A csomagolás kémiai indikátorral jelzett, ami a folyamatindikátorként szolgál (színváltozás), a
sterilizálás megtörténtét jelzi csak, nem a hatásosságát. 1 évig felhasználható. kibontás előtt
ellenőrizni kell a csomagolás sértetlenségét és a dátumot!



 hőlég-sterilizátor: hatása azon alapul, hogy a hő a fehérjéket
kiszárítja és koagulálja (kicsapja). A zárt térben elektromos úton
felforrósított levegő mechanikus berendezés (ventilátor)
segítségével mozog (cirkulál, az így áramló forró levegő a
sterilizálandó anyaggal érintkezve átadja a hőenergiát, amely a
mikroorganizmusokat elpusztítja
 A hőlég-sterilizátorba csak száraz tárgyakat szabad betenni, mert
a felületen lévő víz gőzzé alakul, ami megvédheti az ott található
mikrobákat.
 Homogén anyagokból álló eszközök műszerek, anyagok
sterilizálhatóak így, amelyeket a 160 °C, 180 °C és a 200 °C
hőmérsékletű, forró levegő nem károsít, pl.: rozsdamentes acél,
üveg, porcelán NEM lehet betenni: műanyagból, gumiból készült
tárgyakat, textília, kötszer!
Fogtechnikai labor

 gipszelő

 protetika

 fémes részleg

 leplező / kerámiás részleg

Gyakorló feladatok

1.) Fogalmazza meg a nosocomialis fertőzés lényegét! (3 pont)

Az az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés, amelyet a beteg,
az egészségügyi dolgozó, valamint az egészségügyi ellátással
kapcsolatba kerülő más személy az egészségügyi intézményben
szerez, és amely megelőzően még lappangó formában sem volt
jelen.
2.) Soroljon fel a fogorvosi rendelőben naponta végzendő
fertőtlenítési és takarítási feladatok közül négyet! (4 pont)
- a padozat tisztítószeres és fertőtlenítőszeres felmosása
- fogantyúk, kilincsek, kapcsolók fertőtlenítése
- a nap kezdetekor és végén minden vízszintes felület fertőtlenítése
- az elszívó tisztítása
- a vízhűtéssel működő eszközök átöblítése
3.) Határozza meg az infekciókontrollal kapcsolatban a
rizikópáciensek csoportjait! Írjon két-két példát a csoportokra! (6
pont)
 a páciens tudottan fertőzött, vagy az átlagosnál nagyobb
valószínűséggel lehet valamilyen fertőzés hordozója
pl.: tbc fertőzött beteg, hepatitis fertőzött beteg, prostituált,
intravénás kábítószer használó, egészségügyi dolgozó, dializált
beteg
 fertőzések szempontjából különösen fogékony páciensek
pl. immunszuprimált betegek, immunhiányos betegek, idősek
 4.) Soroljon fel a fogászati ellátásban alkalmazott egyszer
használatos eszközök közül hetet! (7 pont)
nyálszívó
fecskendő
papírcsúcs
nyálkendő
gumikesztyű
műanyag pohár
műanyag műszertálca
injekciós tű
műanyag spatula
bond applikátor
5.) Soroljon fel a sterilizáló eljárások közül négyet! (4 pont)
 autoklávozás
 hőlég-sterilizálás
 gázsterilizálás
 plazmasterilizálás
 oldatban történő hideg sterilizálás
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
