Professional Documents
Culture Documents
Lehel Erika
Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház
SUGÁRVÉDELEM
SUGÁRVÉDELEM
• FELJEGYZÉSI SZINT: az a viszonyítási szint, amely alatt az egyed által
kapott dózist nem kell rögzíteni (0,1 mSv alatt)
• SZTOCHASZTIKUS HATÁS
KIKÜSZÖBÖLÉSE
• SUGÁRBALESET MEGELŐZÉSE
SUGÁRVÉDELEM RÖNTGEN MUNKAHELYEKEN
1. DÓZISKORLÁTOK
• A SUGÁRVESZÉLYES MUNKÁT VÉGZŐK SUGARAS KOCKÁZATA NEM HALADHATJA MEG A
MUNKAHELYI KOCKÁZATOK ELVISELHETŐ (tolerálható) SZINTJÉT
2. SZEMLÉLET
• NINCSEN OLYAN KIS DÓZIS, AMINEK NE LENNE EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ KOCKÁZATA. A KIS
DÓZISOK KOCKÁZATA NAGYON KICSI.
3. A SUGÁRVÉDELEM OPTIMÁLÁSA
• A SUGÁRTERHELÉST AZ ÉSSZERŰEN ELÉRHETŐ LEGKISEBB ÉRTÉKRE KELL CSÖKKENTENI.
4. A BETEG ÉRDEKE
• A SUGÁRVÉDELEM OPTIMÁLÁSAKOR A BETEG ÉRDEKÉNEK ELSŐBBSÉGET KELL
BIZTOSÍTANI
BELSŐ SUGÁRTERHELÉS ELLENI VÉDELEM
• Belső sugárterhelés a nyílt radioaktív izotópot felhasználó
munkahelyen fordul elő.
• Ennek megakadályozására a sérült bőrfelületeket le kell fedni,
• Ilyen munkahelyek aktív részén enni, inni, bármilyen kozmetikai
tevékenységet folytatni TILOS
A KÜLSŐ SUGÁRZÁS ELLENI VÉDELEM
1. IDŐVÉDELEM: a cél az ionizáló sugárzásban eltöltött idő lehető
legrövidebbre csökkentése
2. TÁVOLSÁGVÉDELEM: során az ionizáló sugárzás hatótávolságán kívül
kell tartózkodni
3. SUGÁRELNYELŐ RÉTEGEK ALKALMAZÁSA: a sugárzásnak megfelelő
védőrétegek alkalmazása
SUGÁRVÉDELEM
• FÓKUSZ TÁVOLSÁG : csökkentése a belépő bőrfelületen
szükségtelenül megnöveli a sugárdózist
• MEZŐ MÉRETE: megfelelő beállításával a sugárzás nagyon kis sugárra
kollimálható, a nem vizsgált szervek dózisa csökkenthető.
• NEM SUGARAZOTT SZERVEK VÉDELME: minden olyan esetben
védelmet kell alkalmazni, amelyben a védelem a felvételt nem zavarja,
legfontosabb a gonádok és a szem védelme.
• BETEG ALÁTÁMASZTÁSA: a szénszálas anyagból készült ágy a szórt
sugárzásból származó betegdózist csökkenti, ezáltal a felvétel
minőségét is javítja.
RÖNTGENCSŐ,SUGÁRNYALÁB MINŐSÉGE
• A sugárnyaláb minőségét a nagyfeszültség határozza meg. Minél
nagyobb a nagyfeszültség annál nagyobb a sugárzás általános
energiája, melynek következménye az áthatolóképesség növekedése.
A nagyobb áthatoló képesség a a belépő bőrfelületet ért dózist
csökkenti, de az egyes szervek kontrasztja is csökken.
• A sugárzás szűrésével a nem kívánt energiájú komponenseket lehet
eltávolítani, amely a beteg röntgensugár okozta egyenérték dózisát
csökkenti.
• A röntgencsövet a csőbúra borítja, melynek feladata az
érintésvédelem, hőszigetelés és sugárvédelem.
SUGÁRVÉDELEM
SZABÁSA
Megválasztása ugyancsak az
elvégzendő eljárástól függ
➢Elegendő a csak frontális
védelem
➢Körkörös védelem kell –e
➢Mellék-szoknya kombináció jobb
e (vállat tehermentesíti)
➢Gyors levetésre/felvételre
szükség van e?
A SZEMÉLYZET VÉDELME EGYÉNI VÉDŐESZKÖZÖK
• ÓLOMGUMIKÖPENY
• Minimális ólom-egyenértéke
• 100 kV-ig 0.25 mm Pb
• 100 kV fölött 0.35 mm Pb
• Pajzsmirigy-védő ólomgumi gallér
ÓLOMKÖPENY TÁROLÁSA
• Mindig függesztve
• Tisztán
• Asszisztensi feladat
A VIZSGÁLÓ KEZE - ÁTVILÁGÍTÁS
• Max. 15 μSv/h
• Mérhető dózisteljesítmények: néhány μSv/h
A SZEMÉLYZET
• 0,7 mm ólom-egyenértékű védőülés
VÉDELME
• 0,7 mm ólom-egyenértékű mozgatható védőpajzs
ÁTVILÁGÍTÓ
MUNKAHELYEKEN
MAMMOGRAPHIA
• KÖTELEZŐ FELSZERELÉS:
• A vizsgálat során a vizsgálatot végző asszisztensnek speciális
sugárvédő üvegfal mögött kell tartózkodnia
• Midig ügyelni kell a megfelelő szűrő kiválasztására
• A beteg szükségtelen besugárzásnak megakadályozására a
sugárnyalábot pontosan a vizsgálandó felületre kell irányítani
MAMMOGRAPHIA
• Mammográf
• (25-35) kV
• FELVÉTELI VÉDETT HELY
• A berendezéshez tartozó ólom-akril lap ≈
0.3 mm Pbekv
FOGÁSZATI RÖNTGEN
• Belső kapcsolóhely esetén,
kötelező kialakítani a
fókusztól 1,5 m távolságban 2
m magas, legalább 1,2 m
széles 0,7 mm
ólomegyenértékű védőfalat
vagy biztosítani kell a
távolságvédelem (minimum 4
m) betartását
FOGÁSZAT
• Pozicionálók, beteg rögzítését szolgáló eszközök
• Érzékenyebb film (SPEED) / digitális radiográfia
• Alumínium szűrő használata a bőrdózis csökkentésére
FOGÁSZATI RTG KÉSZÜLÉK KEZELÉSÉNEK
SZABÁLYAI
Főbb szempontok:
1. A készüléket 3 évente szervizelni kell.
2. Sugárzást és az elektromos szigetelést rendszeresen ellenőrizni kell.
3. A diafragmára:
• 1,5 mm alumínium szűrőt kell helyezni 70V-ig;
• 2,5 mm vastag alumínium szűrőt pedig a 70 kV vagy annál nagyobb
teljesítmény esetén.
FOGÁSZATI RTG KÉSZÜLÉK
KEZELÉSÉNEK SZABÁLYAI
• A beteg védelmére
legalább 0.25 mm
ólomegyenértékű
pajzsmirigyvédő
gallérral ellátott
ólomgumiköpenyt kell a
vállak és a törzs
védelmére alkalmazni
ÓLÓMKÖTÉNY EXTRAORALIS FELVÉTEL
FOGÁSZAT
ÁLLÍTHATÓ FEJRÖGZÍTŐ
ALKALMAZÁSA
SZEMÉLYI FELTÉTELEK
Kezelőorvos
•Klinikailag indokolt esetben
•Egyénre szabott indikáció,
anamnézis és klinikai vizsgálat
nélkül nem!
• Legoptimálisabb diagnosztikai
értékű felvételtípus megválasztása
• Szükség esetén konzultáció kérése
SZEMÉLYI FELTÉTELEK -
SZAKASSZISZTENS
Szakképzett személyzet:
1. anatómiai tudás
2. pozicionálási technikák
ismerete
3. megfelelő gyakorlat
ISMÉTLÉSEK ELKERÜLÉSE
4. Sugárvédelmi szabályok
ismerete és betartása
KOMMUNIKÁCIÓ
• Fogorvos részéről:
• •Optimális felvételtípus
• •Kivitelezhetőség
• Szakasszisztens részéről:
• •Megnyugtatás – szülő
jelenléte (rögzítés)
• •Ismétlés elkerülése
DIGITÁLIS TECHNIKA
• Előnyök:
• Utólagos
képrekonstrukció
(kevesebb ismétlés)
• sugárterhelés kisebb
• Távdiagnosztika
• Hátrány:
Egyszerűbben/gyorsabban
ismételhető
ERNYŐFÉNYKÉPEZŐK
ERNYŐFÉNYKÉPEZÉS
• A lakosság időszakos, tömeges szervezett tüdőröntgen vizsgálata
történik.
• Elsődleges cél: a tünetmentes TBC, daganatos elváltozások korai
kimutatása
• Bizonyos kor felett
• Bizonyos foglalkozási munkakörökben kötelező:
✓Egészségügyi
✓Oktatási
✓Élelmezésügyi
✓Porártalmas munkahelyeken (bányászat, azbesztipar)
ERNYŐFÉNYKÉPEZŐK
• KÖTELEZŐ FELSZERELÉS:
• Sajátvédelmű, kabinos ernyőfényképező
berendezésnél egy kényszerkapcsolónak
kell biztosítania, hogy exponálni csak a
kabin be- és kilépő ajtajának csukott
állapotában lehessen.
• A gonádok védelmére a 160 cm-nél
személyeknél a használ sugárnyaláb
mértékét úgy kell megválasztani, hogy a
medencéjük részben se kerüljön a
használt sugárnyalábba.
• Tömegvizsgálat esetén a gonádtakarást
automaikusan kell megoldani
ERNYŐFÉNYKÉPEZÉS
• A vizsgáló orvosnak vagy asszisztensnek sugárvédett helyen kell
tartózkodnia
• A kapcsolatot úgy kell kialakítani, hogy felvétel csak sugárvédett
helyről történhessen
• A dolgozó egyetlen testrlésze sem kerülhet a sugárnyalábba
• A páciensen kívül senki sem tartózkodhat a vizsgáló helységben
• A felvétel tubus illetve fényrekesz használatával készül (1 cm-es
kontúrsáv)
• Jó minőségű, érzékeny még le nem járt filmeket szabad használni
ERNYŐSZŰRÉS
DIGITÁLIS TÜDŐSZŰRŐ
INTRAOPERATÍV VIZSGÁLATOK
SUGÁRVÉDELMI ELŐÍRÁSAI
• C-íves mobil műtős röntgen berendezés
• Személyzet: alapfokú és bővített sugárvédelmi tanfolyam
végzettséggel rendelkezne
• Átvilágítás alkalmával a műtő világítását csökkenteni kel
• A monitor kontrasztjának a meghatározása során ügyelni kell arra,
hogy a legalacsonyabb kV és mA érték kerüljön beállításra
• Abban az esetben, ha a beteg gonádjai a felvétel közben direkt
sugárzásnak lehetnek kitéve, akkor legalább 1 mm ólomegyenértékű
védőréteget (pl.ólomgumi lapokkal, ovárium takaróval,
scrótumvédővel ) kell az érintett területet védeni
INTRAOPERATÍV VIZSGÁLATOK
SUGÁRVÉDELMI ELŐÍRÁSAI
• A direkt sugárkéve képméretre való beszűkítése fényrekesszel vagy tubussal
• A direkt sugárba kézzel belenyúlni tilos
• A direkt sugárkéve nem érheti a vizsgálót
• 1,5 mm ólomegyenértékű lemez használata kötelező, ha a direkt sugárkéve
a vizsgálóra irányul
• A kazettát a betegnek, vagy kazettatartónak kell tartania
• Amikor a sérült testrész kézzel való megfogása- a vizsgálat megfeleleő
elvégzése érdekében- elkerülhetetlen, csak és kizárólag az átvilágítás
szüneteltetése közben kerülhet sor az érintett testrésszel a fizikai
kontaktustra.
INTRAOPERATÍV VIZSGÁLATOK
SUGÁRVÉDELMI ELŐÍRÁSAI
• Lehetőség szerint ólomgumi kesztyűt kell viselni . A könnyű sebészeti
0,2 mm ólom egyenértékű kesztyűvel kb. 10x hosszabb ideig szabad
az ujjakkal a hasznos sugárba nyúlni, mint kesztyű nélkül.
• a felvétel exponálása közben a dolgozóknak sugárvédett helyre kell
vonulni
• Az a dolgozó aki nem tud távolságot tartani, 0,5 mm ólomegyenértékű
hosszú ólomgumikötényt, sugárvédelmi szemüveget köteles viselni
• A sugárban álló dolgozó lehetőség szerint védőállvány mögött álljon
• A sugarat a lehető legrövidebb ideig szabad alkalmazni
DIGITÁLIS SUBSTRAKCIÓS ANGIOGRAPHIA
• KÖTELEZŐ FELSZERELÉS:
• 0,35 mm ólomegyenértékű kötény
• 0,35 mm ólomegyenértékű pajzsmirigyvédő
• 0,1 mm ólomegyenértékű szemüveg
DSA
DSA
MOBIL RÖNTGEN
KÉSZÜLÉK
FELVÉTELEZÉS BETEGÁGYNÁL
• A vizsgált beteg ágya mellett elegendő helyet kell biztosítani a rtg.
Készülék és (Hutás-féle védőállvány) elhelyezésére
• Egytankos röntgen készüléknek vagy röntgencső burkolatnak olyan
tartószerkezeten kell lennie, mely a felvétel beállítását és a készülék
rögzítését biztonságosságát lehetővé teszi
• A direkt sugárkévének a kívánt méretre sugárrekesszel vagy tubussal
beszűkíthetőnek kell lennie
• A szabvány által előírt szűrők használata kötelező
• Exponálás közben a helységben tartózkodó személyeknek 0,5 mm
ólomegyenértékű védőfal mögött kell tartózkodni
FELVÉTELEZÉS
BETEGÁGYNÁL
• Sugárvédett hely hiányában a sugárforrástól legalább
4 m távolságra kell elhelyezkedni
• A kézikapcsoló csatlakozó vezetéke legalább 4 m
legyen!
• A direkt sugárkéve csak a vizsgálandó betegre
irányuljon!
• A mozgóképes betegek, ott dolgozó nővérek, orvosok
a helységet hagyják el a felvétel idejére
• Expoziciós idő csökkentésére kell törekedni
CSONTSŰRŰSÉG MÉRŐK
• KÖTELEZŐ FELSZERELÉS:
• Tűsugárral működő berendezéseknél a sugárzási tér minimális
• Azok a helységek, ahol a csontdenzitométerek működnek, felügyelt
területnek minősülnek
• A munkahelyi ionizáló sugárzásból eredő veszélyeztetettség mérsékelt
• Működés közben a vezérlő személy helyén a szivárgó és szórt
sugárzásból eredő dózisteljesítmény nem haladhatja meg a 2
mikoSv/h-t.
• 1,5-2 m távolságot kell tartani a működés közben a készüléktől
CSONTSŰRŰSÉG MÉRŐK
A vizsgálóhelység határoló fal- és ajtószerkezetével szembeni sugárvédelmi követelmény nincsen.
CT MUNKAHELY SUGÁRVÉDELMI
ELŐÍRÁSAI
• A CT berendezés használatánál a gyártó által készített
„használati utasítás” előírásait be kell tartani
• A CT vizsgálat alatt a páciensen kívül a vizsgáló helységben
senki nem tartózkodhat
• A CT vizsgálatot csak szakasszisztens vagy orvos végezheti
• Ellenőrzött terület: a CT vizsgáló helység.
• Az ellenőrzött területen a következő különleges sugárvédelmi
intézkedéseket és biztonsági előírásokat kell betartani:
CT VIZSGÁLÓ
ELLENŐRZÖTT TERÜLET
• Az ellenőrzött terület határait egyértelműen ki kell jelölni
• Az ellenőrzött területre való bejutást ellenőrizni kell, illetve az
illetéktelen bejutást meg kell akadályozni
• A bejáratot sugárveszélyre utaló jelzéssel és felirattal, valamint a
munkaterület, illetve a munkahely megnevezésével kell ellátni
• Az ellenőrzött területen csak az atomenergetikai tevékenység
végezhető és csak a tevékenységhez szükséges eszközök eszközök vagy
anyag tartható.
• Az ellenőrzött területen a páciens kivételével senki nem tartózkodhat
ELLENŐRZÖTT TERÜLET
• A nem radiológus személyzet és más személyek nem maradhatnak az
ellenőrzött területen, hacsak jelenlétük nem elengedhetetlen.
Ezekben az esetekben kötelesek a röntgenasszisztens vagy radiológus
orvos utasításait betartani.
FELÜGYELT TERÜLET
• Az ellenőrzött területtel határos környezet, ahol rendszeres
sugárvédelmi ellenőrzést kell végezni
• A felügyelt területen belül az állandó tartózkodásra szolgáló helyeken
a dózisegyenérték nem haladhatja meg a 2,5 mikroSv/h értéket.
• A sugárvédelmi szolgálat döntésétől függően a felügyelt terület
bejáratát a sugárveszélyre utaló jelzéssel és felirattal, a munkaterület,
valamint a munkahely megnevezésével kell ellátni.
• A felügyelt terület a sugárvédelmi megbízott felügyelete alatt áll
CT VIZSGÁLÓ
SUGÁRVÉDELME