Professional Documents
Culture Documents
A szájüreg betegségei
Foetor ex ore:
A kilehelt levegő rossz szagú.
Származhat:
- gondozatlan fogazatból
- protézisektől
- stomatitistől
- a tonsillában megülő gennycsapokból, bakteriális vagy gombás száj és garatinfekcióból
- oesophagus diverticulumból
- bronchiectasiából
- kiszáradt szájból (pl. alvás után vagy atropin hatására)
Ha mindezeket az okokat kizárhatjuk, arra kell gondolnunk, hogy a vékonybélben a colon flórája telepedett meg, és
zsírsavak keletkeznek, melyek a tüdőn át távoznak. Ilyenkor a zsírszegény étrend, dezinficiens segíthet. Gyakori, hogy
valódi faktor nincs, ez csak neurotikus, szorongó, magát csökkent értékűnek tartó egyén képzelt jelensége. E
faktorból, mely némely ember ismeretlen eredetű állandó sajátsága - el kell különíteni az acetonos, urémiás,
hepatikus faktort. A nyálelválasztás bármely okból való megszűnése, ugyancsak faktort jelenthet.
Stomatitis:
L. Catarrhalis:
Külső okok okozzák: pl. forró étel
Dohányzás
2. Aphtosa:
Az aphtás fekélyek a stomatitis ulcerosa leggyakoribb formái.
Az elváltozások rendszerint 1-2 mm átmérőjűek, de akár l0-szer nagyobbak is
lehetnek.
Előfordulása:
Az el nem szarusodó nyálkahátyákon jönnek létre, gyakran a bucca és az ajak
nyálkahártyáján.
Nem fordul elő: a fogínyen
Szájpadláson melyeket elszarusodó epithel fed.
Nyelv hátsó részén
Megjelenése:
Lapos, kerek fekélyek képében jelentkeznek. Közepük sárgás, fibrines, szélüket
vörös udvar veszi körül.
A fájdalmas időszak akár 1 hétig is eltarthat. Egyszerre egy vagy több fekély is
jelen lehet, ezek recidivákra hajlamosak.
Eredete: nem tisztázott
- vírus eredetű
- más specifikus kémiai, fizikai vagy mikrobás károsító ágens
A fekélyek feltehetően autóimmun folyamat eredménye.
A fekélyek fellángolását okozzák:
Private
- dió, csokoládé
- nyálkahártya izgató anyagok (citrusfélék)
az ezektől való tartózkodás nem oldja meg a problémát.
Egyéb állapotokkal is társulhatnak aphtás fekélyek:
- gyulladásos bélbetegség
- mononukleosis infectiósa
- tartós láz
Dg:
Az aphták megtekintése
Th:
Vizes szájöblögetés
Kenőcsök, nyugtató és fájdalomcsillapítók
Prognózis:
- enyhe fertőzés 1-3 héten belül gyógyul
- súlyosabb esetben akár hónapokig is megmaradhat, és heggel gyógyulnak,
ekkor carcinómával téveszthető össze.
Stomatitis ulcerósa:
A gyulladt szájnyálkahártyán elhelyezkedő, többszörös fekélyek általános
elnevezése.
Haematológiai betegségek, allergiák, acut herpes simplex fertőzés, gyógyszer
mellékhatás következtében jöhet létre.
Dg:
biopszia
Stomatitis herpetica
Herpesvirus fertőzés:
1. primer (egy epizód)
2. szekunder (visszatérő elváltozások)
1. primer gingivostomatitis : a herpesvirus hominis 1-es típusa okozza, a
lakosság kb. 90 %-ban 10 éves kor előtt fordul elő.
Tünetek:
Enyhe, szinte panaszmentességtől - súlyos lázas kórképig (többszöri
sárgásszürke intraorális és ajakfekélyekkel, erythémával, oedémával, nyaki
nyirokcsomó duzzanattal és rossz közérzettel)
Lefolyás:
Kb. 1 hétig a panaszok súlyosbodnak, majd amint antitestek termelődnek a
panaszok fokozatosan megszűnnek.
A súlyos fájdalom miatt a kisgyermek nem táplálkozik és a 4-10 napos lefolyás
alatt i.v. folyadékpótlásra szorul.
Immunszuppresszív kezelésben részesülők fokozottan fogékonyak.
Diff. Dg:
El kell különíteni egyéb aphtás stomatitisektől
Előfordul a fogínyen is.
Th:
Tüneti, szájöblítés, fájdalomcsillapítók, pihenés
Szekunder fertőzések:
Ritkák, csupán a csontot fedő nyálkahártyákon (fogíny, szájpadlás) fordulnak
elő.
A fekélyek kicsik, felszínesek és méretükben, valamint alakjukban
Private
szabálytalanok.
Traumás horzsolásokkal téveszthetők össze.
Th: 2 hét alatt spontán gyógyul.
Herpes labidlis: (szájsömör)
A visszatérő herpesvírus fertőzések következménye.
Tünetek:
A betegség általában égő érzéssel járó bevezető szakkal kezdődik, majd az
elváltozások először kicsiny hólyagocskák képében jelentkeznek, melyek
hamarosan felszakadnak és pörkösödnek.
A herpesvírus vándorlását ( az idegeken keresztül az ajkakhoz) kiváltó tényezők
hőmérséklet változások, kémiai és fizikai irritációk.
Diff. Dg.
Carcinóma
Syphilises fekély
Stomatitis egyéb virális okai:
Herpesvirus varicellae:
Száj nyálkahártya hólyagok és fekélyek a törzsön megjelenő hólyagokhoz
tartoznak.
Herpangina:
Coxackie A és B vírusok okozzák 6 éves kor alatt. Hirtelen fellépő lázhoz
és nyelési fájdalomhoz, a tonsilla árokban és a lágyszájpadra lokalizálódó,
l-2 mm átmérőjű, szürkésfehér, hólyagos és kifekélyesedő elváltozások
társulnak, melyeket élénkpiros udvar övez.
A kéz-, láb-, és szájbetegségek:
Szintén egy-vagy több coxsackie vírus okozza, és nyáron, kisgyermekeken
fordul elő.
Az ajkakon és a buccális nyálkahártyán elhelyezkedő vesiculáris-ulcerativ
elváltozások jellemzik.
A herpanginától a tenyereken és talpakon megjelenő laesiók, valamint a társuló
átmeneti erythémás kiütések különítik el.
Soor oris ( candidiásis, moniliáris)
A szájpenész a candida fajok ( az esetek több mint 90 %-ban C. albicans)
elszaporodásának következménye.
Tünetei:
- a szájüregben bárhol megjelenő fehér-sárgásfehér, tejszerű felrakódások
jellemzik
- a környező nyálkahártya rendszerint vérbő
- a fehér hártya letörölhető - vérző, érzékeny felszín tűnik elő
- fájdalom, bűzös lehelet, ízérzés zavar
- ritka a láz és nyirokcsomó duzzanat
- az emberek 50 %-nak szájában benne van, de ha a száj baktérium flórájának
egyensúlya felbomlik - túlburjánzik
előfordulása:
- a soor leggyakrabban műfogsort viselő személyekben lép fel, a protézis a
gomba növekedésével táplálék-tárolóként szolgá1.
- Acut és krónikus betegeknél, valamint antibiotikus kezelés, kemotherápiás
szerek, cortikosteroidokkal kezelt betegek.
Okok:
Private
A növekedéshez kedvez a
- szájszárazság
- nyak és fej besugárzását követően
- nyálelválasztást csökkentő gyógyszerek
- diabetes mellitus
- anaemia
- immunszupresszió
Dg:
Fehér színű felrakódások, biopszia - vizsgálat
Th: Szájöblítés, Gombaölőszerek
Leukoplakia
A leukoplakia a száj nyálkahártyáján rosszindulatú daganat jele is lehet. Fontos
kizárni a carcinóma lehetőségét.
Oka:
Valamely nyálkahártya izgató anyagra adott válasz. A nyálkahártya
hyperplaziája és hyperkeratózisa.
Panaszok:
Általában panaszmentes
Olykor a beteg szájüregében édességet érez
Dg: csak szövettani
Th:
Ha lehetséges el kell távolítani
Ha nem állandóan ellenőrizni kell a malignus elfajulás lehetősége miatt.
Sialadenitis
A parotis vagy a submandibuláris nyálmirigyek acut gyulladása.
Oka:
Rendszerint vírusos vagy bakteriális fertőzés, ill. ritkábban a kivezetőcső
elzáródásának következménye.
Tünetei:
- A mirigy duzzadt vagy érzékeny.
- a nyálelválasztás csökkenése és hiánya mutatható ki, ami elzáródásra utal,
- más esetben zavaros váladék ürül, ami fertőzésre utal.
- szájszárazság: a nyálmirigyek gyulladása okozhatja
szájon át történő légzés
dehydráció
Rtg:
A vezetékben vagy a mirigyben elmeszesedő képleteket mutathat.
A vezetékeket megszondázva szervetlen anyagból álló dugaszra vagy szervülő
stenozisra derülhet fény.
Diff.dg:
Daganatoktól biopsziával elkülöníthetők
A daganatos betegségek nem járnak acut kezdettel.
Th:
Acut stádiumban: antibiotikumok
Melegítés
Fájdalomcsillapítók
Kisebb köveket masszírozással és kőfogó eszközökkel el lehet távolítani. A
nagy köveket műtéttel kell eltávolítani.
Private
Th: műtét
Oesophagus varix:
Oka: portális hypertensio következménye
Ritkán e nélkül is előfordul
Következmény : vérzés
Dg: rtg: oesophagoscoppal
Tünetek:
Haematemezis, nem mindig könnyű annak eldöntése, hogy a vér az oesophagusból
vagy a gyomorból ered.
A vérzés oka:
- Varix megrepedése
- Származhat a vérzés oesophagitisből
- Benignus és malignus tumorokból
- Idegentest sérülésből
Kiváltója:
- erölködés, erőltetett hányás vagy köhögés
- elsősorban alkoholistákon, terheseken, tengeri betegeken, hiatus herniában
Th: a vérzés magától is megszűnik