IGAZSGGYI TOXIKOLGIA JEGYZET

Dr Somogyi Gbor Pl

1. Bevezets

Az utbbi vekben Magyarorszgon megszaporodtak azok a (klnsen kbtszerrel

kapcsolatos) cselekmnyek, amelyek miatt igazsggyi toxikolgiai vizsglatok elvgzse
szksges. Ezek a vizsglatok segtik a kirendel hatsgokat, az igazsggyi orvos-
szakrtket, a jogalkalmazkat az ilyen cselekmnyek vlemnyezsben. Ezrt e terlet
kiemelt fontossggal br, mvelst szigoran meghatrozott rendeletek 1 szablyozzk. A
tevkenysg egyik fontos sajtossga, hogy a vizsglatokat gyakran bnteteljrsok kvetik.
Igazsggyi toxikolgiai vizsglatokat kell vgezni post mortem esetekben,
hatsgi/igazsggyi boncolsokkal kapcsolatban: egyrtelm erszakos hall vagy annak
gyanja, hirtelen vagy vratlan hall, emberi jogok srelme (knzs), ngyilkossg, vagy
annak gyanja, balesetek (kzlekedsi, foglalkozsi, otthoni), foglalkozsi megbetegedsek,
krnyezeti katasztrfa, fogdban/brtnben trtn elhallozs, ismeretlen szemly halla.
Ante mortem esetekben, szablysrtsekkel, bncselekmnyekkel kapcsolatban: rabls, nemi
erszak, kzlekedsi vtsgek, kbtszer-fogyaszts, vdekezs befolysoltsggal.
A szakrtk teljes fggetlensgben kell, hogy kialaktsk vlemnyket.

Hangslyozni kell, hogy a klinikai toxikolgia feladata, a klinikai toxikolgus tevkenysge

alapveten eltr. Ez a terlet az igazsggyi toxikolgiai vizsglatok sorn azonostott,
biolgiai aktivitssal rendelkez hatanyagok szervezetbe kerlsvel jelentkez hatsokkal
foglalkozik, s ennek megfelelen rszterletei a szimptomatolgia, diagnosztika s terpia.
Jogalkalmazs szempontjbl lnyeges klnbsg, hogy amg az igazsggyi szolgltatsknt
vgzett vizsglatok eredmnyei alapjn gyakran indul, vagy indulhat bnteteljrs, a
diagnosztikus szolgltatsknt vgzett eredmnyek alapjn nem, vagy csak ritka esetben,
amikor a hatsg elrendeli ezen adatok felhasznlst brsgi eljrsokban.

2. Alapfogalmak

A toxikolgia a toxikon (mreg) s logos (ismeret, tants) grg szavakbl kpzett fogalom,
ltalnos rtelemben a mrgekkel s mrgezsekkel foglalkoz tudomny. Szmos terleten, s
azon terletekre jellemzen, mint nll tudomny fejldtt. Sajtos s kiemelt jelentsg az
n. igazsggyi toxikolgia, mivel mint alkalmazott tudomny, hozzjrul lkkel s
holtakkal kapcsolatos vits jogviszony (polgri, bntet) tisztzshoz. A jogalkalmaz
hatsgokkal (rendrsg, brsg, gyszsg, NAV) szoros egyttmkdsben teljesti
feladatait, bizonyos esetekben (pl. kbtszer-fogyaszts) a bntet trvnyek mkdse
igazsggyi toxikolgiai vizsglatokon alapul.
Az igazsggyi toxikolgia alapvet feladata xenobiotikumok (exogn kmiai anyagok), s
metabolitjaik (bomlstermkeik) qualitatv s quantitatv azonostsa biolgiai mintkban
(vr, vizelet, boncolsbl szrmaz szervek) analitikai kmiai mdszerekkel. Fontos a kapott
eredmnyek terpis, toxikus s letlis (hallt okoz) szintekkel val sszevetse. Vizsglt
vegyletek: gygyszerek, mrgek, kbtszerek, pszichotrp anyagok, n. j pszichoaktv
anyagok. Nem kpezik a vizsglat trgyt endogn toxikus szubsztancik, enzimek, hormonok,
llati-, rszben nvnyi toxinok, mikroorganizmusok toxinjai, nehzfmek, radioaktv
anyagok. (Ezen vizsglatok elvgzsre ms intzetek jogosultak).
1
9/2006 IRM rendelet mdostsa 2009.01.01-tl 1.sz. mellklet (kpestsi felttelek)
282/2007 (X.26.) Korm. Rendelet. 2. sz. Mellklet 3. pont (kizrlagossgi felttelek)

1
A mreg fogalmt elszr a kzpkor hres orvos polihisztora, Paracelsus 2 hatrozta meg,
miszerint minden anyag mreg s nem mreg, egyedl a dzis dnti el, hogy az vagy nem
az. Ez igaz, de nem elgsges, mert nem veszi figyelembe az expozci (kitettsg) mrtkt,
s gy semmit nem mond a fogyaszts elsdleges fontossg kockzatrl. Utbbit
figyelembe vve, mreg minden olyan anyag, amelyik viszonylag kis mennyisgben (s hatst
kifejteni kpes llapotban) a szervezetbe jutva, a ltfenntart mechanizmusok tmeneti, tarts
vagy vgleges zavart idzi el, ill. hallt okoz.

Mregfajtk jellemz tulajdonsgok alapjn:

endogn (kros funkcik, pl. vese), vagy exogn (mikroorganizmusok toxinjai is),
karakterisztikus anatmiai elvltozst okoz vagy nem okoz,
eredet szerint (nvnyi, llati, svnyi, szintetikus),
kmiailag (szerves, szervetlen),
halmazllapot szerint (szilrd, folykony, lgnem),
tmadspont szerint (ideg-, sejt-, vr-, izommrgek, enzimbntk).

Mregfelvtel:
szjon t (folyadkok, szilrd anyagok),
lgutakon t (gzok, gzk, porlasztott folyadkok),
injektlva (iv, im, sc, ic, ip),
brn t (pc, tc),
nylkahrtyn t (kthrtya, orr, vagina, intrauterin, rektlis, hgyti).

Mrgezsek:
szndkos (nkez, idegenkez),
nem szndkos (nkez, idegenkez, mindkett gondatlan, vletlenszer).

Kialakulsa:
azonnal (pl. HCN),
hiperakut (rendkvl gyors),
akut, vagy heveny (gyors),
szubakut, vagy flheveny (lass egy hnap),
szubkrnikus (lass hrom hnap),
krnikus vagy idlt (igen lass hrom hnapnl tbb).
Latens id utn: egy ra (pl. altatk), rk mlva (pl. MeOH), napok, hetek mlva (pl.
Hg, Pb), hnapok, vek mlva (karcinognek, radioaktv anyagok).

Hatsbefolysol tnyezk: dzis (terpis ha van terpis felhasznls, toxikus, letlis),

expozci mrtke, halmazllapot, oldhatsg, vegytisztasg, koncentrci, bomlottsg,
szervezetbe juts mdja, a szervezetben marad toxikus rsz, individulis klnbsgek,
genetikai adottsgok, metabolizcis kpessg, annak napi fluktucija, letkor, betegsgek,
rzkenysg, tolerancia.

2
http://www.paracelsusgesellschaft.at

2
Biztonsgos hasznlat s veszlyessg kzti kapcsolat.

Biztonsgi index:

TDmin vagy LDmin (a populci 1 %-ban rtalmat vagy hallt okoz)

Bi = -----------------------------
EDmax (a populci 99 %-ban a kvnt hatst ri el)

Terpis index:3

TD50 vagy LD50 (a populci 50 %-ra vonatkozik)

Ti = -----------------------------
ED50

Mellkhatsok: vratlan, esetenknt allergis reakcik, a klcsnhatsban lv szubsztancik

minsge, mennyisge s az egyni adottsgok befolysoljk.
Tpusai: additv (pl. kolinszterz bntk), szinergikus (pl. alkohol nyugtatk), potencroz
(pl. inzulin diuretikum), antagonista (pl. morfin naloxon). Lehet dzisfgg: klnbz
szveteken azonos receptoron hat (pl. atropin), s dzistl fggetlen tlrzkenysgi reakci,
kros immunolgiai vlasz.

Klcsnhatsok: farmakodinmis (a szer hatsa a szervezetre), farmakokinetikai (a szervezet

hatsa a szerre). Lehet nem specifikus (fiziko-kmiai hats, enzimek, transzport rendszerek
gtlsa), s specifikus (receptorokon t: agonista s antagonista).

Diszpozci: a farmakokinetikai klcsnhats sorn egy idben s egyms utn lejtszd

dinamikus folyamatok sszessge. Rszfolyamatai: feszvds (abszorpci, reszorpci),
megoszls (disztribci), metabolizci (biotranszformci), kirls (eliminci, exkrci).
Lnyegben a folyamat a kmiai anyagok tja, idbeni talakulsa a felszvdstl a
kirlsig.

Felszvds: a kmiai anyagok vrramba kerlse abbl a clbl, hogy eljussanak a hats
helyre.

Megoszls: a kmiai anyagok megoszlsa a testfolyadkokban s szervekben (jellemz

paramtere a megoszlsi trfogat).

Metabolizci: a kmiai anyagok talakulsa (fzis I. intravitlis kmiai reakcik oxidci,

redukci, polris csoportok hastsa, bevitele, ill. az ltalnosan mkd folyamat az n.
biohidroxilci, a cytochrom P450 enzimek kzremkdsvel s fzis II. endogn
szubsztancikkal metil, glicin, szulft, ill. ltalnosan a glkuronsavval val konjugcis,
kapcsolsi reakcik tjn). A clja, hogy vzoldhat vegyletek keletkezzenek, melyek vesei
kivlasztssal tvozhatnak a szervezetbl. A metabolizci teht az eliminci alapja.
Hangslyozni kell, hogy a toxikus bomlstermkek keletkezsrt elssorban az oxidcis
s redukcis folyamatok a felelsek.

3
(TD: toxikus dzis, LD: letlis dzis, ED: effektv dzis)

3
Eliminci: vgleges megszabaduls a hatsos formtl (jellemz paramter: az elimincis
flid).

A diszpozcis folyamatok eredmnyeknt jelen vannak a vltozatlan anyagok, a szerkezetileg

kzeli analgok, a metabolitok, intermedierek, ill. ezek reaktv fajti.

Egy vegylet toxicitst az albbi tnyezk hatrozzk meg:

T(D)= Tm + T(DjDm) + T(MiMj) + T(IkIz)

T(D): toxicits
Tm: molekulris tulajdonsgbl add toxicits
T(D): szerkezetileg kzeli analgok toxicitsa
T(M): metabolitok toxicitsa
T(I): intermedierek, ill. reaktv fajtik toxicitsa

Hazai vizsglati lehetsgek:

Budapesten az Orszgos Toxikolgiai Intzet.
Az intzet az Igazsggyi Szakrti s Kutat Intzetek (ISZKI) 12 intzete kzl az egyik, s
az orszgban egyetlen akkreditcival rendelkez, ilyen jelleg egysg. Jelenleg a
Kzigazgatsi s Igazsggyi Minisztrium al tartozik.
Orvostudomnyi egyetemek igazsggyi orvostani intzeteiben mkd toxikolgiai laborok.
Korltozott szmban, s csak bizonyos felttelekkel vgeznek igazsggyi toxikolgiai
vizsglatokat.
(A lefoglalt kbtszerek vizsglatt a Bngyi Szakrti s Kutatintzet (BSZKI) vgzi a
Belgyminisztrium felgyeletvel. Itt toxikolgiai vizsglatok nincsenek).

3. Leglis pszichoaktv vegyletek.

Bdulatkeltk

3.1. Szerves oldszerek

Az 1800-as vektl gyakorolt szipzs, szipuzs nvvel illetett tevkenysg. Kezdetben

kloroform, nitrogndioxid belgzse volt ltalnos, majd az zemanyag gzk, oldszerek,
tiszttszerek, ragasztk hasznlata kvetkezett. Az igazi elterjeds az egsz vilgon a 1920.
szzad forduljra tehet.
Gyakorlata: szippants, horkants, gzlgtets, zacskzs, inhalls, a spray direkt
szjnylsba juttatsa.
rulkod jelek: szerves oldszer illat lehelet (bfgs), oldszer illat ruhzat, foltok a
ruhzaton, a szj krl, res festk-, vagy oldszertrolk, komoly egszsggyi krosods,
ill. hall.

Diszpozci:
Felszvds: inhalls tjn gyors, percutan, gastrointestinlis ton: lass.
Megoszls: agy-, mjszvetekben (lipofil karater).
Metabolizci: gyakran toxikus intermedierek keletkeznek.
Eliminci: vesn t, gyorsan, nhny ra alatt.

4
Hats:
Encephalophatia (agyvel bntalom). Nem specifikus, akut, nagy dzis utn.
Centrlis s perifris idegrendszeri tnetek (ataxia mozgs koordinci hinya ,
parkinzonizmus, ltszavar). Specifikus, hossz expozci utn.
Jellemz a szinergizmus jelentkezse (tbb hatanyag egyms hatst fokoz egyttes
hatsa).
ltalnos: enyhe kbultsg, testslyfogys, fejmozgsra fokozd szdls.
Kltakar: spadt br, zsibbadt, rzketlen kz, lb.
Fej: dnnyg beszd, fokozd fejfjs.
Szem, lts: viszkets, homlyos lts, knnyezs, nistagmus.
Idegrendszer, izomrendszer: tapints-, vgtagi rzscskkens, jrsi bizonytalansg,
apr remegs a kz ujjain.
Mentlis s viselkedszavar: neheztett beszd, figyelem-, tlkpessg-cskkens,4
emelkedett hangulat, fokozd kznyssg, elbutuls, sexulis dysfunctio, depressio,
demencia, paranoid szemlyisgzavar.
Lgzrendszer: tdvizeny.
Emsztrendszer: toxikus hepatitis.

Toxikolgiai vizsglat:
A gyors kirls miatt laboratriumi mszeres vizsglatokkal gyakran nem igazolhat a
megelz fogyaszts, s emiatt a vizsglati igny is meglehetsen ritka. Ha szksg van r,
n. gzkromatogrfis technikval remlhet eredmny, lkbl szrmaz vr- s vizelet-
vizsglattal. Holttestekbl a td s agyszvet vizsglata ajnlott.

3.2. Metilalkohol (Metanol)

Faszesz nvvel is illetett, az iparban, s laboratriumokban nagy mennyisgben hasznlt

oldszer. Sznre, zre, illatra megtvesztsig hasonlt a fogyasztsra alkalmas etilalkoholhoz
(etanol).
Igen ers mreg, a minimlisan letlis dzis: 15-20 ml.

Diszpozci:
Felszvds: az etanolhoz hasonlan igen gyors.
Megoszls: hasonl az etanolhoz, a vztrben oszlik meg, a mj s a vesk preferltak.
Metabolizci: a szervezeten belli talakuls sorn toxikus hangyasavv, tejsavv
alakul.
Eliminci: vesn t, 1424 rval kveti az etanol kirlst, ekkor az etanol-
koncentrci <10 mg/dl. Elimincis felezsi ideje kb. 10-szer lassbb, mint az
etanol, hozzvetlegesen 150 perc.

Hats: Metabolikus acidzisknt jellemezhet, emelkedett n. anion gap-el. Ez a ntrium

(Na), klium (K), valamint bikarbont (HCO3-) s kloridionok (Cl-) koncentrcijbl
szmolhat: (Na+ + K+) (HCO3- + Cl-). Norml rtk: 1216 mg/L. Oka: a bomlstermkek
zavart sejtmetabolizmust eredmnyeznek. A szerzetben ltezik endogn metanol-produkci,

4
Igazsggyi Orvostan. Szerk. Stonyi Pter, 3. kiad. Semmelweis Kiad, (2005). 417-424.
Buris Lszl: Az Igazsggyi Orvostan Kziknyve, Medicina, Budapest (1991). 346-353.

5
rtke < 1,0 mg/L. Alkoholistk, nagyivk esetn ez az rtk akr ~20 40 mg/L is lehet, s ez
diagnosztikus jelentsg.
A tnetek 1236 ra utn jelentkeznek a metabolitok ksi megjelense miatt.
Kezdetben az etanol fogyasztsra jellemz tnetek jelennek meg, gy sokig a fogyaszt nem
gyanakszik a mreg fogyasztsra. Ksbb hasi fjdalom jelentkezik, hnys, knz fejfjs,
homlyos, majd ketts lts s vaksg a jellemz tnet egyttes.

Kezels: a metanol talakulsnak (oxidcijnak) etanollal trtn kompetitv gtlsa tjn.

Etanol oldatot kell infziban adni olyan mrtkben, hogy a vrben az etanol-koncentrci
legalbb 1,0 ezrelk legyen.

Toxikolgiai vizsglat:
rzkeny, gyors s megbzhat n. gzkromatogrfis mdszerrel egyszeren meghatrozhat
a biolgiai mintkban.

3.3. Etilnglikol

Ktrtk alkohol, a vegyipar nagy mennyisgben hasznlja klnbz szintzisekhez. A

lakossg fagyllknt megvalsul felhasznlst ismeri. Szntelen, szagtalan, enyhn
viszkzus (srn foly), desks folyadk.
Mrgez, enyhe mrgezst 30-50 ml elfogyasztsa okoz, a letlis dzis kb. 100 ml.

Diszpozci:
Felszvds: az etanolhoz hasonlan gyors.
Megoszls: hasonl az etanolhoz, a vztrben oszlik meg, a mj s a vesk preferltak.
Metabolizci: a szervezeten belli talakuls sorn toxikus oxidcis termkek
keletkeznek (glikolaldehid, glikolsav, glioxlsav, oxlsav).
Eliminci: vesei kivlaszts sorn a vizelettel tvozik a szervezetbl.

Hats: Az intoxikci tneteit a metabolitok okozzk. Fogyasztsa alkoholmrgezshez

hasonl tneteket eredmnyez, ml narkotikus hats, kzponti idegrendszeri hats,
vesekrosods uralja a kpet, a metanol mrgezshez hasonlan jellemz az emelkedett
anion gap rtk, valamint kalcium-oxalt kristlyok megjelense a vizeletben.

Kezels: etilalkohol adsa infziban, az eliminci tmogatsa hemodialzissel, Folsav, B6-

vitamin adssal. 5 v alatti gyermek esetn ADH (alkohol dehidrogenz enzim) inhibitor (4-
CH3-pirazol: Fomepizol) adsa.

Toxikolgiai vizsglat:
rzkeny, gyors s megbzhat n. gzkromatogrfis mdszerrel egyszeren meghatrozhat
a biolgiai mintkban.

3.4. Etilalkohol (Etanol)

A vegyiparban, kutat kmiai laborokban nagy ttelben hasznlt oldszer, fogyasztsa rvn a
humn felhasznlsa is vilgszerte igen jelents. Szntelen, jellegzetes alkohol szag
folyadk. Fogyasztsa klnbz formban (sr, bor, likr, tmny szeszes ital) lehetsges.
Jelents energia bevitelt biztost (7,1 Kcal/g), ezrt sokig nem tudtk eldnteni, hogy
jtkony hats tpllknak (roborl szer), gygyszernek, vagy veszlyes anyagnak
tekintsk. A krdst gyorsan eldnttte az adott trsadalmi rendszer s kultra, a

6
tudatmdost hatsra vgy emberek, s azt lehet mondani, hogy a keleti kultrk kivtelvel
az egsz vilgon igen jelents mennyisgben fogyasztott lvezeti szerr vlt.
Ennek megfelelen kialakultak a klnbz trsadalmi csoportok, gymint absztinensek,
alkalmi alkoholfogyasztk, krnikus alkoholfogyasztk, nagyivk s alkoholistk. Ezek
kln-kln jellemzsre nincs md, de rdemes megemlteni, hogy ltalnos tapasztalat
szerint krnikus fogyasztnak szmit, ha a hetente elfogyasztott alkoholmennyisg frfiaknl
meghaladja a 280 g-ot, nknl a 190 g-ot, ill. az egy-egy alkalommal elfogyasztott alkohol
mennyisge frfiaknl a 80 g-ot, nknl a 60 g-ot haladja meg (100 %-os alkoholra
vonatkoznak az adatok). Endogn alkohol produkcis folyamat is zajlik a szervezetben, ennek
mrtke csekly, koncentrcija kb. 1,0 mg/l.

Diszpozci:
Felszvds: lipofil karakternek megfelelen gyorsan tjut a membrnokon, gy a
felszvds gyors, kb. 1 ra.
Megoszls: a test teljes vzterben (~ testsly 70 %-a) oszlik meg, kezdetben a vrrel
jl elltott szervekbe (mj, agy) jut nagyobb koncentrciban.
Metalobizci: a szervezeten bell az talakulsrt 90 %-ban a mjban tallhat n.
ADH (alkohol-dehidrogenz) enzim felels, kb. 10 %-os rszesedse van az n.
MEOS (mikroszomlis etanol oxidcis rendszernek), s elenysz rszben a katalz-
peroxidz rendszer is rszt vllal a metabolizcis folyamatban. Mindhrom esetben a
keletkez bomlstermk ugyanaz, nevezetesen az acetaldehid. Ez egy toxikus vegylet.
(Az alkoholistk gygyszeres kezelse ppen abban ll, hogy gygyszerrel (Esperal)
megakadlyozzk a tovbbi talakulst, s gy a szervezetben kumulldik,
elviselhetetlen kzrzetet generlva, st hallt is okozhat jabb alkohol fogyaszts
hatsra). A metabolizci utn keletkez acetaldehidet n. ALDH (aldehid-
dehidrogenz enzim) alaktja tovbb ecetsavv, ami szndioxidot vesztve vzz
alakul.
Eliminci: vltozatlan formban a dzis 2-5 %-a tvozik a vizelettel, csekly
mennyisg a killegzett levegvel s az izzadsggal is.

A diszpozcis folyamatokra jellemz, hogy a felszvdsi fzisban a vralkohol-koncentrci

magasabb a vizeletalkohol-koncentrcinl, az eliminci fzisban viszont a vizelet
alkoholkoncentrcija magasabb (kb. 1,2-szer) a vralkohol-koncentrcinl. Ebben a
fzisban a vralkohol-koncentrci cskkense lineris, rnknt kb, 0,15 ezrelk (0,15
mg/ml). Ez lehetsget ad a mrt rtkbl a cselekmny idejn valsznsthet
alkoholkoncentrci szmolsra. (A mrt rtkhez hozz kell adni annyiszor 0,15 ezrelket,
ahny ra eltelt a cselekmny s mintavtel kztt). (Bizonyos felttelek mellett lehetsg van
az n. rvs cselekmny utni italfogyaszts megtlsre).
Az alkoholos befolysoltsg megllaptsa a vr alkoholkoncentrcija (vak ezrelkben)
alapjn trtnik az albbiak szerint:

vak befolysoltsg
0,0 0,2 nem ivott
0,2 0,5 ivott, de nem volt befolysolt (szablysrts fels hatra)5
0,5 0,8 igen enyhe
0,8 1,5 enyhe
1,5 2,5 kzepes
2,5 3,5 slyos

5
j Btk (2013. vi C. trvny.)

7
3,5 < igen slyos
4,0 5,0 letlis

Laboratriumi vizsglat hinyban a vak szmolhat a felszvdsi s elimincis folyamatok

figyelembevtelvel, ha az elfogyasztott tiszta alkohol mennyisgt (grammban) elosztjuk a
testsly 70 %-val. (Megj.: Az alkohol metabolizmusa sorn keletkeznek olyan vegyletek,
melyek klnbz ideig mg azutn is detektlhatk, ha az alkohol mr kirlt a szervezetbl.
Ezek az n. direkt biomarkerek: a -hidroxi-butirt, acetaldehid, etil-szulft, etil-glkuronid,
zsrsav-etilszter, foszfatidil-etanol. Alkoholfogyaszts hatsra a szvetekben, sejtekben,
enzimekben kimutathat vltozsok indirekt biomarkereknek tekinthetk, mivel ezek ms
okbl fertz, hematolgiai betegsgek is vltozhatnak. Ha az n. GGT/GOT6 enzimek
hnyadosa 6-nl nagyobb, az egyrtelmen alkoholos mjkrosodsra utal).

Toxikolgiai vizsglat:
rzkeny, gyors, specifikus s megbzhat n. gzkromatogrfis mdszerrel egyszeren
meghatrozhat a biolgiai mintkban.

1. bra - Az alkohol hatsa a mjra

4. Illeglis tudatmdostk (kbtszerek, pszichotrp anyagok, dizjner drogok,

Legal High-ok, j pszichoaktv vegyletek (C lista).

4.1. Terminolgia

Kbtszer: minden olyan anyag, aminek a fogyasztsa tudatmdosulssal jr, s valamely

hatsg (ENSZ, egy orszg kormnya) azz nyilvntja. Jogi kategria!
Legfontosabb egyezmnyek:
1) Egysges kbtszer egyezmny (New York, 1961) (1972-ben kiegszt jegyzknyv
a mktermeszts szablyozsrl)
2) Pszichotrp anyagokra vonatkoz egyezmny (Bcs, 1971)
3) Kbtszerek s pszichotrp anyagok tiltott forgalmazsa elleni egyezmny (Bcs,
1988) (szervezett bnzs elleni fellps, terrorizmus. A 12-ik cikkben prekurzorok,
melyek kbtszer ellltsra alkalmas vegyletek).

6
GGT: gamma-glutamil-transzferz, GOT: aszparagin-amino-transzferz

8
Hallucinogn: (a latin alucinor badarsgot fecseg; lmodik, brndozik szbl szrmazik).
Kis dzisban kls inger nlkl is nagyfok rzkcsaldst, kpzelgst s rzelmi
vltozsokat idz el; hangulatmdost, ntudatvesztst csak ritkn (nagy dzisban) okoz.

Pszichedelikum: az rzkelst fokoz, a tudatot kitgt, a beleltst fokoz anyag.

Pszichotomimetikum: a termszetes pszichzishoz hasonl tneteket kivlt anyag.

Designer drug7:trvnyre szabott, v. trvnykerl drog. A kbtszer-listkon

szerepl anyagoktl kiss eltr kmiai szerkezet, (fl)szintetikus pszichoaktv szer.
Ellenrzs al vonsig jogi kvetkezmnyek nlkl terjeszthet. Jobbra a tiltott szerek
piacn, olykor azok helyettestjeknt jelennek meg.
Az ilyen drogokat szakirodalmi kzlemnyekbl vlasztjk ki s lltjk el. j, korbbrl
nem ismert vegylet igen ritkn kerl forgalomba.
Legal High:7 leglis hangulatjavt, leglis tudatmdost. Tbbnyire ismeretlen
sszettel nvny(keverk)ek, szintetikus (designer) drogokat tartalmaz porok s
partitablettk.
Felhasznlsuk mdja: elszvjk, szippantjk, lenyelik.
Forgalmazsuk: illatost, nvnyi fstl, frds, ksrleti vegyszer Nem emberi
fogyasztsra! felirattal. A felhasznls clja sem az elad, sem a vsrl eltt nem ktsges.

DROG (nvnyi vagy llati eredet anyagok, biolgiai aktivitssal: pl. Belladonna-gykr,
pium)

DRUG (minden biolgiai aktivitssal rendelkez anyag, pl. penicillin, aszpirin, heroin,
marihuna)

Tudatmdostk: tfog kategria, magba foglalja a fentieken kvl az alkoholt s az

oldszereket is. Kzponti idegrendszerre hat olyan pszichoaktv anyagok, melyek
ellltst, fogyasztst, kereskedelmt nemzetkzi egyezmnyek tiltjk, vagy nem tiltjk.
Azt lehet mondani, hogy lvezetk az emberisggel csaknem egyids, elssorban vallsi
szertartsok, ritulk ksr tevkenysge volt.

Tudatmdostk csoportostsa:
Hatsmechanizmus alapjn:
nyugtat hatsak (pl. pitok),
stimulnsok (pl. kokain, amfetaminok),
hallucinognek (pl. LSD, ketamin).
Eredetk szerint:
nvnyi (pl. pitok, kokain, marihuna, stb.),
szintetikus (pl. amfetaminok, metadon, stb.),
flszintetikus (heroin, LSD, stb.).
Kmiai szerkezetk szerint:
alkaloidok (nvnyi eredet, bzikus nitrognt tartalmaz vegyletek),
nem alkaloidok (nvnyi eredet, nitrognt nem tartalmaz).

7
Dr. Ujvry Istvn: j aggaszt fejlemnyek az lvezeti clra hasznlt szintetikus pszichoaktv szerek piacn.
Els rsz, Magyar Kmikusok Lapja, LXVIII, 70-74 (2013) s Msodik rsz, LXVIII. 112-116 (2013)

9
4.2. pitok

Az pium (mkgub tejnedve) komponensei (morfin, kodein, papaverin stb., kb. kt tucat) s
az n. pioid receptorokon (m, kappa, delta, szigma, epszilon) hatnak. (Biokmiai
rtelemben a receptor olyan fehrje, amelyhez egy bizonyos molekula (ligandum)
hozzkapcsoldik abbl a clbl, hogy a hatst kifejtse). Fogyasztsnak tbb ezer ves
mltja van. Az pioidok is pioid receptorokon hatnak, de nem komponensei az piumnak (pl.
a fentanilok).

Heroin (diacetil-morfin)
Flszintetikus morfin szrmazk (diacetil-morfin), nem komponense az piumnak.

Diszpozci:
Felszvds: az expozci tjtl fgg, intravnsan azonnal, inhallva nhny perc.
Metabolizci: a szervezetben az n. fzis I. folyamatban gyorsan talakul, a folyamat
n. flideje (mialatt a mennyisg fele talakul) kb. 2-3 perc. Az talakuls termke az
n. MAM (monoacetil-morfin) aktv metabolit, 36 perces felezsi idvel alakul
morfinn. A fzis II. folyamatban glkuronsavval trtn kapcsolsi reakciban n.
morfin-3-, illetve morfin-6-glkuronid keletkezik 9:1 arnyban. A morfin-3-
glkuronid inaktv, a morfin-6-glkuronid aktv metabolit.
Eliminci: kb. 70 % morfin-3-glkuronid formjban tvozik a vizelettel, kis
mennyisgben szabad morfin s tbb klnbz bomlstermk mellett.

Nhny alkalommal fogyasztva kialakul az igen slyos lelki s testi fggsg, s ezutn
parancsol szksgszersg lesz a szer jbli fogyasztsa. Ennek hinyban elviselhetetlen
n. elvonsi tnetek jelentkeznek (knnyezs, nyladzs, remegs, izom-, zleti fjdalmak).

Hats: a slyos tnetek htterben az ll, hogy a fogyaszts utn egy idegingerlet-tviv
anyag, az n. dopamin extrm felszabadulsa kvetkezik be, s a kbtszer jelenltben a
dopamin n. visszavtele is gtlst szenved. Ez a folyamat ms kbtszerekre is jellemz.8

Tnetek:
Kisebb dzis: eufria (gondtalan, fokozottan j kzrzet).
Nagyobb dzis: szdls, zavartsg, hallucinci, ltszavar, remegs, izgatottsg,
hnyinger, szjszrazsg, arcpr, szvdobogsrzs, vrnyomsess, gyomorgrcsk,
brkits.
Nagy dzis: lgzsdepresszi (percek alatt kialakul), keringsi elgtelensg, grcsk.
Tladagols: thegy pupilla, cianzis, hipotermia, fokozd vrnyomsess,
periodikus lgzs (1-2 lgzs percenknt), kma, hall. A naloxon antidtum adsval
a slyos tnetek eliminlhatk.

A dzisok az egyntl, a fogyaszts gyakorisgtl, valamint a tolerancia kialakulsnak

mrtktl fggenek elssorban. (Heroin esetn egy kezd hasznl egyszeri adagja 3-5 mg,
slyos fggsgben napi 2000-5000 mg, morfin esetben 10-30 mg ill. 2000-4000 mg.
Ugyanolyan hats elrshez egyre nagyobb adagokat kell fogyasztani).
Heroin-, ill. morfin-fogyasztk gygytsa az n. metadon (Depridol) adsval trtnik. A
metadon egy szintetikus kbtszer, lnyegben a heroinfgg metadonfggv vlik.
8
dm Veronika: Orvosi Biokmia, Medicina 2002.

10
Kimutatsa biolgiai mintkban: kzvetlenl mrhet a szabad morfin, a glkuronidbl
felszabadatva pedig az n. totlmorfin. Mktartalm lelmiszerek fogyasztsa utn is
kimutathat csekly mennyisg morfin annak ellenre, hogy maga a mkszem nem tartalmaz
pszichoaktv hatanyagot. A kinyerse sorn azonban szennyezdik a mkgub anyagval, s
emiatt kerlnek a szervezetbe a hatanyagok.9

2. bra - Heroinfgg leplse

Morfin
Az pium legnagyobb mennyisgben (421 %) elfordul komponense. Fogyasztsa vagy
kzvetlenl trtnik, vagy jabban gyakori az n. mktea elksztse a mkgub
kifzsvel, s az gy kszlt folyadk ivsa. Ebben az esetben mindig detektlhat kisebb
mennyisgben kodein, ill. egyb komponensek. J kzeltssel a heroinnl lertak rvnyesek
a morfin fogyaszts sorn lejtszd folyamatokra, ill. az azutni llapotokra.
rdemes megjegyezni, hogy jl ismert tny a kodein abzus (visszals-szer) fogyasztsa is,
s ezzel egytt a kodeinfggsg. (J trtnelmi plda Hermann Gring kodeinfggsge).

4.3. Kokain (benzoil-metil-ekgonin)

Az Andokban mr az inkk eltti kultrkban is fogyasztott vegylet, a Coca-Cola eldje a

Win Marini is tartalmazta. A vegyletet viszonylag egyszer eljrssal a kokacserjbl
nyerik, ami kb. 1,5-2,0 %-ban tartalmazza a hatanyagot.
Fogyasztsa hgtva, felszippantva, inhallva, vagy iv. injektlssal trtnik. A kokain
bomlkony vegylet, ezrt fleg a vzoldhat ssavas sjt, vagy kzvetlenl a fogyaszts
eltt sjbl lgostssal, hevtssel felszabadtva n. crack formjban hasznljk. Ebben a
formban ugyanaz a mennyisg intenzvebb hatst biztost. Intravns adagols utn 3 rval
a vrben mrhet koncentrci az 1/10-re cskken.10

Diszpozci:
Felszvds: az expozci tjtl fgg, intravnsan azonnal, inhallva, felszippantva
nhny perc.
Metabolizci: a szervezetben enzimatikus s/vagy a pH s hmrsklet determinlta
kmiai hidrolzis tjn alakul t. Az talakuls gyors, a jellemz flid 38-39 perc.11
Kb. azonos arnyban keletkezik kt inaktv metabolit [benzoil-ekgonin (BE) s
ekgonin-metilszter (EME)]. Ez a f folyamat, egyb kisebb jelentsg talakulsok
is zajlanak.

9
17/1999. (VI. 16.) EM rendelet. 5. sz. mellklet
10
Cone E.J.: J. Anal. Toxicol. 19: 459-478 (1995)
11
Baselt, R. C. (ed.): Disposition of toxic drugs and chemicals in man. 8th ed., Biomedical Publications, Foster
City, California, 2008.

11
 Eliminci: a vizeletben 35-54 %-ban BE s 32-49 %-ban EME jelenik meg. A
vltozatlan kokain mennyisge csekly (1-9 %), ezrt a toxikolgiai vizsglat sorn
nem a vltozatlan kokain azonostsa a cl, hanem a kt f metabolit egyik. Ezek
jelenlte egyrtelmen bizonytja a megelz kokainfogyasztst.

Hats: klasszikus pszichomotoros stimulns, kzponti idegrendszeri hats rvn eufrit is

ltrehoz. Jl ismert az rszkt s helyi rzstelent hatsa (fl-orr-ggszetben loklis
anesztetikumknt hasznljk). Klnsen nagyfok lelki fggsget, s annl enyhbb testi
fggsget okoz. Egyszeri dzisa 10-30 mg, slyos fggsgben a napi adag 5000 10000 mg
is lehet.
Fbb tnetek: kezdetben: idegrendszer s szvmkds stimulcija, hyperthermia, erek
rternek szklse, nvekv izomtevkenysg, ksbb toxikus hats: rohamok,
veseelgtelensg, depresszi, vrnyomscskkens, lgzsi elgtelensg.
Tladagols esetn keringsi elgtelensg, szvritmuszavarok, infarktus, agyvrzs, grcsk,
kma, hall.
Egyb tnetek: orrsvny-perforci, szjpadls lzi (akr 3-4 6-7 cm-es lyuk keletkezik),
pszichzis, erszakos viselkeds, hrtelen szvhall. (A magzat is rintett!).

3. bra - Kokainfggsg kvetkezmnyei

4.4. Kannabinoidok

Az indiai kender (Cannabis sativa) taln a legvitatottabb nvny kedvez s kedveztlen

tulajdonsgai miatt. Fogyasztsnak tbb mint 5000 ves trtnete van, s a nvnyben
elfordul tbb mint 20 termszetes vegylet s tbb tucat szrmazka, 12,13 a kannabinoidok
kzl az egyetlen pszichoaktv komponens az n. 9-tetrahidro-kannabinol, a 9-THC. A
szervezetben jelen vannak n. endokannabinoidok, az anandamid ill. a 2-arachidonoil-
glicerin.
A leggyakrabban fogyasztott szer, olcssga, knny hozzfrhetsge, termeszthetsge, s
az rtalmatlannak (vagy jelentktelen rtalm) vlt hasznlata miatt.
A nvnynek vannak nnem s hmnem egyedei is, a nivar tartalmazza a hatsos
komponenst nagyobb koncentrciban.
Felhasznls szerint megklnbztethet a:
marihuna: nivar levl s gvgzdsek rlemnye,
hasis: nivar virgzat gyantja, s a
hasisolaj: a kendernvnybl nyerik szerves oldszeres kivonssal (haznkban ritka).

12
Turner C.E. et al.: J. Nat. Prod. 43, 169-234 (1980)
13
ElSohly M.A. and Slade D.: Life Sci. 78, 539-548 (2005)

12
A fogyasztsa ltalban cigarettaknt elszva trtnik, de lehetsges stemnybe stve, vagy
csokoldba keverve is.

Diszpozci:
Felszvds: meglehetsen gyors, a plazma koncentrci 3-6 perc alatt ri el a
maximlis rtket, ugyanakkor a maximlis hats (high time) a fogyaszts utn 15-20
perc mlva jelentkezik, amikor a plazmakoncentrci mr csak kb. az -e a
legmagasabb rtknek.14
Metabolizci: a pszichoaktv hatanyag, a 9-THC az els lpsben egy aktv
szrmazkk (11-hidroxi- 9-THC) alakul. Alkalmi fogyasztnl ez a folyamat (fzis
I.) kb. 13 perc alatt megy vgbe, krnikus fogyasztnl pedig kb. 10 perc alatt. A
kvetkez lps egy oxidci (alkalmi fogyasztnl 56, krnikus fogyasztnl 27
perc), melynek eredmnyeknt egy inaktv savszrmazk (a 11-nor-9-karboxi-THC)
keletkezik. Az ezt kvet fzis II konjugcis folyamatban glkuronsavval
kapcsoldik mono- s diglkuronid kpzdst eredmnyezve.
Eliminci: A metabolit 50 %-a 72 ra alatt kirl a szervezetbl (25 %-a a vizelettel,
65 %-a a szklettel), 50 %-a pedig a zsrszvetekben raktrozdik, s a koncentrcija
3-5 naponknt cskken a felre. gy egy krnikus fogyaszt vizeletben az utols
fogyaszts utn akr 1-2 hnapig is kimutathat a savszrmazk. A 9-THC
vltozatlanul 1 % alatti mennyisgben eliminldik.

Hats: specifikus s nem specifikus klcsnhatsok rvn hat az enzimrendszerekre, a

hormonkivlasztsra, az idegingerlet tviv rendszerekre (neurotranszmitterek), s a dzistl
fggen az albbi tneteket eredmnyezi:

1,0 gr. eufria

1,1 gr. letrdektelensg
1,2 gr. kitr jkedv, nevets
1,3 gr. borzongs, kellemetlen kzrzet
1,6 gr. hangrzkenysg, zavartsg, szorongs, depresszi, lmossg
2,6 gr. hallucincik, fokozott rzkenysg
3,0 gr. intoxikci, rszegsgi llapot

Krnikus fogyaszts: slyos, maradand kvetkezmnyekkel jr.

Dzis: egyszeri: 15 mg; napi: nem hatrozhat meg; toxikus v. letlis: nem bizonytott.
Fggsg kialakulsa egynenknt vltoz.

Lteznek a marihuna hatanyagt tartalmaz Magyarorszgon nem forgalmazott

gygyszerek (Marinol, Dronabinol, stb.). Ezek klinikai ksrletekben bizonytott
gygyhatsokkal is rendelkezik, ilyenek a hnyscsillapts, tvgynvel hats,
fjdalomcsillapts szklerzis multiplexben szenvedknl vagy rkos betegeknl, alkalmazzk
krnikus neuroptis fjdalmak kezelsre is.

Klinikailag nem kellen bizonytott alkalmazsi lehetsgek: a szem bels nyomsnak

cskkentse, migrnes fejfjsok enyhtse, izommerevsg, -grcsk oldsa, idegi eredet
mozgsi rendellenessgek, izomrngsok csillaptsa, epileptikus rohamok kezelse,
emsztsi s vizelet-visszatartsi zavarok, asztms rohamok enyhtse, depresszi, szorongs
mrsklse.
14
Owens S.M.: J. Pharmacokinetic. Biopharm. 10, 495 (1982)

13
Szmos tnyez befolysolja, hogy mennyi ideig lehet megelz marihuna-fogyasztst
igazolni toxikolgiai vizsglatokkal. Ezek a tnyezk a hatanyagtartalom, a cigaretta gsi
tulajdonsga (a THC kb. 30 %-a pirolzis folyamatokban megsemmisl), a szvs idtartama,
inhalci mrtke, hasznosthatsg (ers dohnyos ~27 %, gyenge dohnyos ~ 14 %), a
metabolizcis kpessg, a metabolizci fluktucija, a fogyaszts gyakorisga (esetei: 2-5
nap, gyakori: 4-14 nap, krnikus: 1-2 hnap).

Passzv inhalcival is mrhet mennyisgben kerl a szervezetbe pszichoaktv hatanyag.15

A koncentrcija azonban norml esetben csekly, s a msnap megismtelt vizsglat
eredmnye negatv.

4. bra - A marihunrl

[Az utbbi idben megjelentek a tiltott szerek piacn az n. szintetikus kannabinoidok.

Ellltjuk nevnek kezdbeti s egy szm jelli a klnbz vegyleteket (pl. JWH-018,
JWH-073, HU 210, CP 47,497, stb.). Ezek a vegyletek a marihuna kmiai szerkezttl
eltr, de ahhoz hasonl hats pszichoaktv vegyletek. A szintetikus kannabinoid nevet
onnan kaptk, hogy hatsukat ugyanazokon a kannabinoid receptorokon fejtik ki, mint a
marihuna].16

4.5. Amfetaminok

Szintetikus kbtszer, 1887-ben lltottk el. Kmiailag alfa-metil-fenetilamin, nevt a

kmiai nv vastagtott beti adjk. A struktra j lehetsget biztost a klnbz
szrmazkok ellltsra, a tiltott laboratriumok lnek is ezzel a lehetsggel, s mr most is
szinte megszmllhatatlan varinst lltottk el (MA, MDA, MDMA, DOM, MBDB, MDE,
4-MTA stb.).17 Klnsen veszlyes az 1910-ben szintetizlt para-metoxi-amfetamin a PMA
, mivel a rossz terpis index miatt a hatsos dzis ktszerese mr hallos. Az amfetamint
sokig terpis clokra hasznltk, 1927-ben Benzedrin nven inhall szer (nylkahrtya-
gyullads, asztma kezelse), lnktszer, depresszi kezelse, schizofrnia, morfinizmus,
kardilis problmk, hipotenzi kezelse.

15
Cone E.J.: Marijuana effect and urine analysis after passive inhalation and oral ingestion. Research Finding on
Smoking of Abused Substances, Chaing C.N. and Hawks R. L. eds., NIDA Researc Monograph No. 99, 1990.
16
J.W.Huffman: Structure-activity relationships for 1-alkyl-3-(1-naphtoyl)indoles at cannabinoid CB(1) and
CB(2) receptors,: steric and electric effects of naphtoyl substituents New highly selective CB(2) receptor
antagonists,. Bioorganic and Medical Chemistry 13, 89, 2005
17
Ujvry I.: Psychitria Hungarica, 15, 641-687 (2000)

14
Magyarorszg: Aktedron nven volt forgalomban. Ismert fogyasztszerknti hasznlata, ill. a
harcol katonk elltsa stimull tulajdonsga miatt, ill. a sportban doppingszerknti
hasznlata.
1971-ben vontk nemzetkzi ellenrzs al. (Utcanevei: speed, ecstasy, spuri). Fogyasztsa
szjon t, intravnsan, szubkutn, szippantva vagy elszva lehetsges, egyszeri adagja 5-20-
tl akr 150-200 mg-is is lehetsges.
Hasonl kmiai struktrj vegylet az endogn adrenalin, a nvnyi eredet efedrin s
katinon.

Diszpozci:
Felszvds: gyors, a vizeletben a fogyaszts utn mr 20 perc mlva megjelenik a
vltozatlan hatanyag.18
Metabolizci: az talakuls dominns tja a toxikus intermedierek kpzdst
biztost oxidci ill. kisebb rszben a hidroxilci, melynek termkei glkuronsavval
konjugldnak a fzis II folyamatokban.
Eliminci: Az elimincis flid 8-12 ra. A vizeletben zmmel a vltozatlan
hatanyag jelenik meg. Mennyisgt alapveten a vizelet pH-ja hatrozza meg.
Fiziolgis krlmnyek kztt a vizelet pH-ja enyhn savas, ekkor a dzis 78 %-a
rl ki 24 ra alatt, s ennek 68 %-a a vltozatlan hatanyag. Ha a vizelet pH-ja
bzikuss vlik, a kirlt mennyisg 24 ra alatt a dzis 45 %-a, s ennek csak 2 %-a a
vltozatlan hatanyag. Erre figyelemmel kell lenni a toxikolgiai vizsglatnl, mert
utbbi esetben elfordulhat, hogy a rutin vizsglat kimutatsi hatrrtke nem ri el a
vltozatlan hatanyag mennyisgt.

Hats: komplex hatsmd jellemzi, fokozza a dopamin s noradrenalin felszabadulst, s

gtolja egyttal a dopamin n. visszavtelt. A hatsa hasonl a kokainhoz, de nagyobb az
abzus kockzata a knnyebb hozzfrhetsg miatt. A klnbz szrmazkok halucinogn,
stimulns s n. entaktogn tulajdonsgokkal rendelkeznek. Ez utbbi, belsleg megrint
tulajdonsg kvetkezmnye a mr-mr bizarr instant hzassgi szindrma jelensge az
MDMA szrmazk fogyasztsa utn. A toxikus metabolitok roncsoljk az idegsejteket.

Tnetek: kezdetben stimull hats, vrnyoms-emelkeds, testhmrsklet-emelkeds,

hiperaktivits, fokozott bersg, lmatlansg, teljestmnynvekeds, hsgrzet cskkense.
Ksbb (toxikus hats): szjszrazsg, fogcsikorgats izgatottsg, amfetamin-pszichzis, apr
izomrostok sszehzdsai, veseelgtelensg, koponyn belli vrzsek, szvelgtelensg,
rngatzs, kma, hall. Kzvetlen letveszlyt jelenthet az MDMA (3,4-metilndioxi-
metamfetamin) fogyasztsa alacsony drogmetabolizl kpessg miatt a normlistl eltr,
veleszletett tlrzkenysggel (idioszinkrzia) rendelkezk szmra. A fogyaszts
bizonytsa toxikolgiai vizsglattal az expozci utn klnbz ideig lehetsges a
fogyaszts gyakorisga (eseti, gyakori, krnikus) fggvnyben. Ezek az idtartamok: 2-3
nap, 2-6 nap ill. nhny ht.

18
Clarkes Analysis of Drugs and Poisons PhP, 4th, 871-875 (2011)

15
 5. bra - Az amfetamin-fogyaszts jellegzetes hatsai

4.6. Egyebek

Egy jegyzet megrsakor kptelensg a teljessgre trekedni, egyrszt a terjedelmi korltok

adta lehetsgek, de legfkppen a toxikolgiai vizsglatok trgyt kpez vegyletek
zavarba ejt nagy szma miatt. gy a klasszikusnak nevezhet kbtszerek rszletesebb
bemutatsa utn kvetkezik nhny ebbe a krbe tartoz vegylet rvid bemutatsa.

LSD (lizergsav-dietil-amid)
A vegyletet Albert Hofmann szintetizlta 1938-ban a kzpkorban Szent Antal tznek
is nevezett anyarozs hatanyagbl a lizergsavbl (nevt a nmet kmiai nv Liserg Sure
Diethyamid kezdbetibl kpeztk). 1943-ban vletlen, majd tudatos nksrletek
tapasztalatai alapjn Delysid nven ksrleti gygyszerknt kezdtk alkalmazni szorong,
neurotikus betegek kezelsre.
A minden ms tudatmdost ltal kivltott hatstl lnyegesen eltr, gyakran nveszlyes
hatsok jelentkezse miatt a terpis felhasznlsa hamarosan abbamaradt. Ers halucinogn,
jellemz r az alacsony szvettoxicits, s az extrm nagy pszichogn aktivits. A
szervezetben tucatnl is tbb metabolitt alakul, a vltozatlan LSD mennyisge a dzis 1 %-
nl kevesebb. Tekintve, hogy a minimlisan hatsos dzis rendkvl alacsony (25 g), a
toxikolgiai vizsglatokhoz ltalnosan hasznlt mdszerekkel igen nagy nehzsgbe tkzik
a kimutatsa biolgiai mintkban. (Szerencsre Magyarorszgon LSD fogyaszts miatt csak
elvtve kr a hatsg toxikolgiai vizsglatot)
A neurotranszmitterekre hat, pontosan nem ismert mechanizmus szerint, s mg a heroin
esetben a fggsg gyors kialakulsa-, az LSD-fogyaszts sorn a tolerancia gyors
kialakulsa a jellemz. Ez nmagban is korltozza a szer rendszeres fogyasztst.
Az eliminci viszonylag lass (flid 175 perc), 48 ra alatt a dzis 55-60 %-a rl ki.
A fogyaszts utn 12 rn t alakulnak ki a bizarrabbnl bizarrabb tnetek, melyek kzl az
nveszlyt is jelent replsi knyszer (nem replvel!), a test kpmsnak elvesztse, sajt
testnek kvlrl megvalsul szemllete s irnytsa, lts, halls, rzkels megvltozsa,
sinestesia (a meglv rzkelshez egy msiknak a trsulsa anlkl, hogy annak adekvt
ingere lenne: pl. a hangnak szne van) a kiemelendk.

16
6. bra - Az LSD feltallja megfestve LSD hatsa alatt

17
Ketamin
A humn gygyszatban is hasznlatos Calypsol injekci-, s az llatgygyszatban hasznlt
Narketin hatanyaga, narkzis bevezetsre ill. fenntartsra hasznljk. Hallucincit okoz, a
szervezetben keletkez metabolitok is aktvak. A vizelettel 72 ra alatt rl ki. A hallucinci
mellett a jellemz tnetek a delrium, irracionlis viselkeds, homlyos lts, melygs,
hnys, lgzsstimulci vagy depresszi, tachy- vagy bradycardia, hyper- vagy hypotenzi,
arritmia.

Fenciklidin (PCP, angyalpor)

Npszer street drug, az llatgygyszatban Magyarorszgon nem nyugtatknt
hasznlt Lecitim hatanyaga. Tbb szrmazka ismert, a szervezetben keletkez metabolitok
inaktvak. Az i.v. dzis 77 %-a 10 nap alatt rl ki.
Hallucincit okoz tulajdonsga miatt hasznljk. Egyb tnetek: knyszerkpzetek,
delrium, zavaros gondolkods, letargia, dezorientltsg, ataxia, sedatio, nystagmus,
hypertensio, tachycardia, grcshajlam, remegs, nyugtalansg, kiszmthatatlann vls,
lgzsdepresszi, coma, npusztts (volt olyan eset, hogy PCP hatsa alatt az illet
darabokban leszedte az arct, s odadobta a kutyinak).

Krokodil
A szegnyek kbtszere, a legutbbi idkben terjedt el a hasznlata annak ellenre, hogy
1932-ben mr megszintetizltk. Kmiai neve a dezomorfin egy szintetikus pium-
szrmazk , a heroinnl sokkal ersebb hats. Elssorban Oroszorszgban, Ukrajnban
npszer, tekintve, hogy az ra akr 20-szor kevesebb, mint a heroin. Kodein tartalm
fejfjs-csillapt tablettkbl fzik, a ksztermk rendkvl slyos mellkhatsokkal
rendelkezik. A dependensek naponta tbbszr is hasznljl. A szrs krl a br zldess,
szrkv, pikkelyess vlik (innen ered a neve), s addig hmlik szablyosan megrohad ,
amg mr csak a csont marad.19

7. bra - A krokodil-fogyaszts kvetkezmnye

Para-metil-4-metil-aminorex
2013-ban Magyarorszgon 8 szemly halla biztosan sszefggsbe hozhat a fenti vegylet
fogyasztsval. Fehr porknt jelent meg jniusban, az utcai kereskedelemben, jliusban
pedig zld szn, szv alak tabletta formjban. Utcai nevei a Seritoni, Swiss Toni, Euforia,
Mef. Az aminorex alapvegyletet 1962-ben lltottk el, 20 s llatksrletekben azt
tapasztaltk, hogy testslycskkent hatsa van. Ezrt a tulajdonsgrt gygyszerknt
kezdtk alkalmazni, de nhny v mlva kivontk a tdt rint slyos vrnyomsemel
hatsa miatt. Fogyasztsa rvid tvon boldogg tesz, stimull hats, hosszan tart
19
Forrs: Dr. Rna Klmn
20
US Patent 3161650

18
fogyasztssal kapcsolatos adatok nem ismertek. A terpis index (a veszlyessg s a
biztonsgos fogyaszts kzti kapcsolat) nagyon rossz, 20 %-os tladagols mr hallos lehet.
A kivlt okok az rszkt hats, a magas testhmrsklet s magas vrnyoms kialakulsa.
A fogyaszt a csekly mrtk tladagols kvetkeztben bels vrzs sorn egyszeren
elvrzik. A hallesetek miatt ksedelem nlkl felkerlt a kbtszer listra.

8. bra - Elvrzettek para-metil-4-metil-aminorex fogyaszts utn

GHB (gamma-hidroxi-butnsav)
Az 1800-as vek msodik felben szintetizljk, kutatsa az 1960-as vekben kezddik.
Szintelen, szagtalan enyhn ss z folyadk, vizes oldatokkal minden arnyban elegyedik.
Kitn nyugtat-, altatszernek bizonyul (kevs mellkhats, viszonylag rvid ideig hat, az
breds gyors s 100 %-os), ezrt oxybutirt nven kezdik alkalmazni a
gyermekanesztziban. Kedveztlen tulajdonsga a rossz terpis index, szinergizmusa ms
kzponti idegrendszerre hat szerekkel. Terpis felhasznlsa megsznik (illetve Xyrem
nven narkolepsziban mg esetenknt alkalmazzk). vtizedekkel ksbb Gina,
folykony Ecstasy, Liquid X, Fantazi utcai neveken jelenik meg a tiltott
kereskedelemben, s vlik a nemi erszak s rabls drogjv. Az idegingerlet-tviv
rendszer mkdshez szksges endogn anyagknt is elfordul a szervezetben, a vrben
<10 g/ml koncentrci alatt nem tekintjk kls forrsbl szrmaznak, jllehet bizonyos
traumk esetn a mrhet rtk nagyobb: gs 10-45, kzti baleset 10-50,
gygyszermrgezs 5-50, fullads 8-15, termszetes hall utn 1-35 g/ml koncentrciban
van jelen a vrben. Keletkezik a szervezetben akkor is, ha megelzen a lakk- s
festkiparban nagy mennyisgben hasznlt gamma-butirolakton (GBL), vagy 1,4-butndiol
oldszerek valamelyikt fogyasztjk. Fbb hatsai az eufria, szorongsolds, hallucincik,
mly, emlkezetkiesssel jr alvs. Az alvs peridusa dzistl fggen max. 8-10 ra. 0,5 g
elfogyasztsa utn a gtlsok cskkennek, jellemz a relaxci, 1 g eufrit okoz, 2-3 g mly
alvst, s 5 g mr hallos lehet, a letlis dzis 5-25 g. Tladagolsnl jelentkez tnetek:
gutats, lgzsi zavarok, kma. Rendkvl gyors a metabolizcija, a fogyaszts utn
toxikolgiai vizsglattal maximum 8-12 rig detektlhat.

19
Nhny gyakran elfordul pszichoaktv vegylet kimutathatsga a fogyaszts utn a
vizeletbl. (Befolysol tnyez a fogyaszts gyakorisga, a metabolizci s kivlaszts
genetikai klnbzsgei, s termszetesen a drog fajtja.)

Vegylet tpusa Eseti fogyaszt Gyakori fogyaszt Krnikus

fogyaszt
Amfetamin 1-3 nap 2-6 nap Nhny ht
Kokain 12-48 ra 1-4 nap Nhny ht
Morfin 12-48 ra 2-6 nap Nhny ht
Kodein 1-3 nap 2-5 nap Nhny ht
Marihuna (hasis) 2-5 nap 4-14 nap 1-2 hnap
Angyalpor 1-3 nap 3-7 nap Kb. 1 hnap
Metadon 1-4 nap 2-10 nap Nhny ht
Barbiturtok 4-8 nap 5-15 nap 1 hnap vagy tbb
Benzodiazepinek 2-5 nap 4-14 nap Kb. 1 hnap
GHB 8-12 ra 8-12 ra 8-12 ra
1. Tblzat - Toxikolgiai szempontbl jelents fontosabb hatanyagok kimutathatsga vizeletbl (a fogyasztstl szmtva)

4.7. A kbtszer-fogyaszts veszlyei

Szemlyisgfejldsi problmk, szemlyisgtorzuls, -zavar, antiszocilis viselkeds,

iskolai-, munkahelyi problmk, konfliktusok a csaldi, barti kapcsolatokban, rendellenes
szexulis magatarts (prostituci: HIV/AIDS). Egyb problmk (pl. bncselekmnyek
elkvetse, kzlekedsi balesetek, szorongs, depresszi, npusztts, ngyilkossgra val
hajlam), egszsgkrosods (szennyezsek, multidrog-fogyaszts, toxikus, reaktv
intermedierek, metabolitok), szembekerls az igazsgszolgltatssal (lehet nbrskods,
vagy hivatalos bnteteljrs).

4.8. A kbtszer-problma elmleti megkzeltse

Magasan rtkelt trsadalmi jelensg, nagy politikai jelentsggel br. A politikai akarat
intenzitsa vltoz, ersdsvel httrbe szorulnak a szakmai megnyilvnuls lehetsgei s
fordtva. Rendkvl komplex problma, befolysol tnyezk az ellenrztt szerek nagy
szma, magatartsi fggsg, beavatkozs terletei, hatrterletei (egszsggyi,
szocilpolitikai, bntetpolitikai, gazdasgi, kzssgi, turisztikai, sport, nkormnyzati), a
problmakezels nehzsgei (rdekvezreltsg, eltr szemllet, rintettek magas szma,
rdekrvnyest kpessg klnbzsge).
Ritter, Mcdonald (2005)21: 84 klnbz megoldst javasol, melyek kzl a legfontosabbak a
tilt/elrettent, normalizl, dekriminalizl, legalizcis, knlatkeresletcskkent
megkzelts.

Tilt/elrettent politika rvei: kzvetlen ok-okozati sszefggs van a szer fogyasztsa s a

hats kztt. Kialakul a fggsg (akaratgyengls, szemlyisg eltorzulsa, lelkillapot
rosszabbodsa, kapcsolatok elsivrosodsa, munka irnti rdeklds elvesztse, feleltlen,
cltalan viselkeds, rtktrendezds). A fogyasztk fggetlen, nll trsadalmi csoportot
alkotnak, jellemzi a csoport tagjait a lepls (devins, bnz magatarts). A kereskedk
trsadalomellenesek, elre megfontolt szndkkal, nyeresgvgybl vgzik a
tevkenysgket.
21
A Ritter, D. McDonald: Drug Policy Modelling Program. Bulletin No 3. 1-3 (2005)

20
rvnyestend politika: fogyaszts tiltsa (jogi eszkzk teljes sklja), ellts elvgsa
(hatsgok akcii hallbntets is), btorts, nemet mondani stratgia.

Normalizci rvei:
Nincs ok-okozati sszefggs a fogyaszts s a hats kztt, mivel befolysoljk a szocilis,
llektani tnyezk, szemlyisg, kultra, egyni elvrsok, trsadalmi krnyezet. Nem a szer
veszlyes mondjk , hanem a szerfogyaszts s a krnyezet kombincija. A fogyasztk
nem alkotnak fggetlen, klnll trsadalmi csoportot.
Az elrettents kvetkezmnyei, hogy a fogyasztk s a kereskedk ldzse tovbb fokozza a
trsadalmi klnbsgeket, korltozza a szabadsgjogokat, serkenti az alvilgi szervezetek
kiplst (ld. szesztilalom).

rvnyestend politika: rtalmak mrsklse (gygyt-, egszsggyi helyettest

programok szervezse, a szerek biztonsgos hasznlata (pl. kvt sem fogyasztjuk
intravnsan!), dekriminalizci, s a holland plda a, 4 NEM politika: nem szabad
hirdetni, nincs kemny drog, nem zavarni senkit s nem adni fiatalkornak.
Tudomnyos kzlemnyek foglalkoznak a drogok rangsorolsval akut toxicitsuk22 s
addiktv potenciljuk szerint23 (utbbit llat- s humn ksrletek, a fogyasztsi ksztets, az
elvonsi tnetek slyossga, a tolerancia megjelense s a fggsg elfordulsi gyakorisga
alapjn hatroztk meg).

4.9. Kbtszer-fogyaszts elleni harc:

Klnbz terleteken zajlik:

Prevenci (ismeretterjeszts, meggyzs, kereslet-, knlatcskkents),
Diagnosztika, terpia.
Bntet trvnyek. Mkdtetse szubsztancik laboratriumi vizsglatn, ill. biolgiai mintk
toxikolgiai vizsglatn alapul. Elbbi vizsglattal az kerl megllaptsra, hogy egy anyag
kbtszer-e vagy sem, ill. tartalmaz-e kbtszernek minsl anyagot vagy nem, utbbival
pedig az, hogy trtnt-e megelz kbtszer-fogyaszts.
Fontos megllapts, hogy a szubsztanciavizsglatok eredmnye alapjn llapthat meg,
hogy a kbtszernek minsl anyag a Btk. (2013. vi C. trvny) alapjn meghatrozott
csekly, jelents, vagy klnsen jelents mennyisgi kategriba tartozik-e vagy nem.
Biolgiai mintk toxikolgiai vizsglati eredmnyei alapjn erre nincs lehetsg, nem
rtelmezhet.
A lefoglalsi s fogyasztsi adatok alapjn meghatrozhat, hogy mely pszichoaktv
vegyletek fogyasztsa, kereskedelme indokolatlanul gyakori. A trsadalmak jl felfogott
rdeke, hogy ezt a tendencit meglltsa, lehetsg szerint megszntesse. Ennek alapvet
felttele, hogy ezeket a vegyleteket kbtszernek kell minsteni, azaz a fel kell venni a
kbtszerlistra, ugyanis az ide vonatkoz bntet trvnyek csak a listra vett anyagokra
alkalmazhatk.

22
Gable R.S.: Comparison of acute lethal toxicity of common abused psychoactive substances. Addiction
99:686-696 (2004)
23
Goldstein A. & Kalant H.: Drug policy: striking the right balance. Science 249:1513-1521 (1990)

21
A listra vtel hrom eltr megkzelts alapjn lehetsges:
1./ Egyedi lists szablyozs
Magyarorszgon ez volt a gyakorlat 2012. 04. 03-ig. Lnyege, hogy egyenknt kszl a
vegyletekrl n. kockzatelemzs, s ez alapjn tesz javaslatot a Kbtszergyi Trcakzi
Koordincis Bizottsg a Kormnynak a listra vtel szksgessgrl. Vgl a Parlament
tmogat dntsvel kerl a vegylet a kbtszerlistra.
Ennek a megkzeltsnek a htrnya, hogy nem kpes kvetni a gombamd szaporod n.
dizjner drogok (ld. 8. oldal) megjelensnek folyamatt. Mire elkszl egy kockzatelemzs
egy adott vegyletrl, annak mr rgen egy kiss mdostott szrmazka van jelen a piacon.

Ezt a nehzsget igyekszik kikszblni a msik lehetsg, nevezetesen:

2./ a generikus megkzelts.
Ennek lnyege, hogy szerkezeti jellemzk alapjn, kzs alapvz vegyletek majdnem
minden szrmazka kbtszernek minsl. Ezltal a kisebb-nagyobb szerkezetmdostssal
ellltott, vagy ellltand vegyletek is automatikusan a tiltott szerek csoportjba kerlnek.
Magyarorszgon 2012.04.03.-tl gy kerlt a listra ngy klnbz trzskplettel
meghatrozott vegyletcsoport.
gy szletett az n. j pszichoaktv anyagok jegyzke, vagy C jegyzk, amelyre 48
egyenknt nevestett anyag (pl. a GBL, stb.) s nhny nvnyi eredet anyag (pl. a ltnoki
zslya hatanyaga, a Salvinorin A) is felkerlt.
Ezeknek az anyagoknak a kvetkez feltteleknek kell megfelelni:
jonnan megjelent anyag, vagy vegyletcsoport,
gygyszati felhasznlsa nincs,
a kzponti idegrendszer mkdst befolysolja (tudatmdosts),
kzegszsggyre hasonl fenyegetst jelent, mint a mr listn lv vegyletek,
s Kormnyrendelet ilyen anyagg minstse.

Meddig maradnak a vegyletek a C listn?

Az egyedi vegyletekrl egy ven bell kockzat elemzst kell kszteni, s a Nemzeti
Erforrs Minisztriuma ez alapjn vagy trli, vagy a mr ltez kbtszerlista I. vagy II.
jegyzkre veszi (1998. vi 25. tv.).
Vegyletcsoportok esetben, amg egyetlen tagja megfelel a fenti feltteleknek, ha minden
tagja tkerl az I./II. jegyzkbe, vagy a kockzatrtkels alapjn a csoport egyik tagja sem
minsthet j pszichoaktv anyagnak.

3./ Harmadik lehetsg az n. analogon szablyozs. A kmiai szerkezet s pszichoaktv hats

egyttes szemlletn alapul.
A generikus szablyozs eredmnyezte nagyszm j vegylet toxikolgiai vizsglata
klns nagy feladatot r a vizsgl laboratriumra. Elengedhetetlenn vlt a szemlyi
llomny bvtse, a technikai felszerels (mszerezettsg) bvtse, s nem utols sorban a
standard szubsztancik beszerezhetsge, anyagi forrsok biztostsval, tovbb lefoglalt
anyagokbl mintk tadsval a toxikolgiai vizsglatot vgz labor szmra.

22
4.9. Bntettrvnyek

Az j Btk. (2013 vi C. trvny) ide vonatkoz rszletes ismertetsre nincs lehetsg, a

legfontosabb megllaptsok:
tbb j vegyletre megtrtnt az n. csekly mennyisg definilsa,
bevezetsre kerlt a klnsen jelents mennyisg fogalma,
azon vegyletek esetben, melyre mg nincs kidolgozva a mennyisgi kategria, a
meghatrozs alapja a szoksosan fogyasztott mennyisg,
a fogyaszts nevestse,
a totl THC fogalmnak bevezetse s mrtke (erre azrt van szksg, mert a
marihuna komponensei kzl kt inaktv vegylet hhatsra (cigaretta) aktvv vlik,
tovbbi jdonsgok:
o letfogytig tart szabadsgveszts,
o elterels 2 vente egyszer,
o anyagi eszkzk szolgltatsa, elkszletben val rszvtel,
o kros szenvedlykelts (kros lvezethez segtsget nyjt, kbtszernek nem
minsl anyag fogyasztsra rbr, vagy ahhoz segtsget nyjt),
o visszals prekurzorokkal (kbtszer ellltsra alkalmas vegylet),
o teljestmnyfokoz szerrel visszals (WADA: lists anabolikus szteroidok,
hormonok, vizelethajtk stb.),
o egszsggyi termk hamistsa,
o kuruzsls,
o mreggel visszals,
o rtalmas kzfogyasztsi cikkel visszals,
o j pszichoaktv anyaggal visszals.
Nem bntethet, aki egyttmkdik, s a cselekmny minden rszlett feltrja a nyomoz
hatsg eltt!

5. Gzok

5.1. Sznmonoxid (CO)24

A toxikolgiai gyakorlatban tlen a ftsi idszakban sajnlatosan gyakori eset a

sznmonoxid-mrgezs. A gz szntelen, szagtalan, a levegnl kevssel knnyebb, s
tkletlen gs sorn keletkezik. A vilgtgz 14 %, a kipufoggz 4-5 %, a cigarettafst 3-6
% mennyisgben tartalmazza. A szennyezett leveg belgzse, a dohnyzs rvn az endogn
CO-Hgb koncentrcija is elri a 4-8 %-ot.
A mrgezs oka az, hogy a CO hozzktdik az oxignt (O2) szllt hemoglobinhoz (Hgb),
amely szveti hipoxit eredmnyez. A COHgb kts kb. 250-szer ersebb, mint az O 2-Hgb
kts, ezltal cskken az oxignktds lehetsge, s egyttal gtolt az O 2Hgb
disszocicija, azaz az oxign felszabadulsa.

Tnetek a CO-Hgb koncentrci fggvnyben:

10 % tnetmentes, (esetleg arrhytmia)

20 % enyhe fejfjs-lgszomj, erek kitgulnak

24
Encyclopedia of Toxicology, Ed. Philip Wexler, Vol. 1. 423-425 (2005)

23
30 % fejfjs, halntklktets, gyengesg, adinamia
40-50 % fejfjs, vzik, hnyinger, hnys, eszmletveszts
60-70 % kma, hall
80 % gyenge pulzus, szablytalan lgzs, hall
90 % hall (nhny perc)

A 30 % CO-Hgb koncentrcinl jelentkez adinmia azt jelenti, hogy a mrgezett mg p

tudat mellet mozgskptelenn vlik, s nem tudja elhagyni az expozci helyt. Mivel a CO-
Hgb-kts reverzibilis, szabad levegn 3-4 rs felezsi idvel a CO felszabadul, s jra
ltrejn az O2Hgb kts. Ez a folyamat oxign bellegeztetssel gyorsthat, akr 15-20
percre cskkenthet.
Az elimincis folyamatban szabad CO tvozik, a sznmonoxid kb. 1 %-a alakul t
szndioxidd (CO2) oxidci rvn.
A CO intoxikci utn maradand tnetek is elfordulhatnak, ezek a ltscskkens,
demencia, memriazavar, szemlyisgvltozs.
A CO-Hgb-koncentrci meghatrozsa spektrofotomteres technikval lehetsges lkbl s
holttestekbl egyarnt.

5.2. Szndioxid (CO2)25

Szndioxid-mrgezssel elssorban az szi idszakban lehet tallkozni, amikor a

borospinckben forr (erjed) a must (ezrt is nevezi a kznyelv a CO2-t mustgznak).
Cukortartalm gymlcsk, nvnyek erjedse sorn szabadul fel, mikzben a cukorbl
etilalkohol keletkezik. A gz szntelen, szagtalan, a levegnl kb. 1,5-szer nehezebb, ezrt a
helyisgek mlyebben fekv rszbl az oxignt kiszortja. Tves nzet, amikor idnknt mg
szakembernek szmtk is azt lltjk, hogy a CO2 nem toxikus gz, a hall csak azrt
kvetkezik be, mert oxign hinyban az illet megfullad. A szndioxid mr viszonylag kis
koncentrciban is (~ 5%) hat a kzponti idegrendszerre, ezltal a lgzsre s keringsre is.
Jelenltben a lgtrben esetleg ott lv egyb toxikus anyag is nagyobb mennyisgben kerl
a szervezetbe a lgzsi rta nvekedse miatt.
A tnetek: szdls, hnyinger, fejfjs, verejtkezs, mentlis zavar, eszmletveszts. A
mentlis zavar megakadlyozza az illett abban, hogy a helyisget elhagyja br fizikailag
erre kpes lenne , s az ott tartzkods perceken bell hallhoz vezet. (A jl ismert gyertys
teszt negatv eredmnye nem jelenti azt, hogy a lgtr CO2 mentes!)
Tekintve, hogy az ember lgzse sorn a bellegzett oxign egy rszbl szndioxid
keletkezik melyet killegez , toxikolgiai vizsglat vgzse CO 2-intoxikci
megllaptsra nem indokolt.

5.3. Cin26

A cinmrgezs meglehetsen ritka, mivel rendkvli veszlyessge miatt azokon a helyeken,

ahol elfordul, nagyon szigor elrsok garantljk a biztonsgot.
A cin hidrogncianid (HCN), vagy si formjban (KCN, NaCN) fordul el. A HCN gyenge
sav, sibl mr a leveg szndioxidja mint ersebb sav is felszabadtja. Forrspontja a
testhmrskletnl jval alacsonyabb (26 oC), ezltal az expozci tja jrszt az inhalci.
Elfordulhat a fmkohszatban, fregirts sorn, laborokban, keletkezhet manyagok gse
sorn, de a csonthjas gymlcskben lv n. amigdalinbl enzimatikus ton is keletkezhet.
Kesermandula-szag.
25
Encyclopedia of Toxicology, Ed. Philip Wexler, Vol. 1. 419-420 (2005)
26
Encyclopedia of Toxicology, Ed. Philip Wexler, Vol. 1. 698-701 (2005)

24
A mrgezs oka: a terminlis oxidcis rendszer gtlsa rvn a szvetek a transzportlt
oxignt nem tudjk felvenni. A hall msodperceken bell bekvetkezhet. A minimlisan
hallos dzis 2 mg/testsly kg, az n. MAK rtk (maximlis munkahelyi koncentrci) 10
ppm, teht 1 milli lgtr molekulbl csak 10 lehet cianid.
Toxikolgiai vizsglat sorn sznreakci (berlini kk) erstheti meg a cinmrgezs gyanjt.

6. Nvnyvdszerek

Rendkvl sokfle, klnbz felhasznls s klnbz kmiai szerkezet vegyletet

tartalmaz szer van forgalomban. Ezeket vrl vre kiadott kt vastag ktetben foglaljk
ssze.27
Toxikolgiai szempontbl sok kztk a veszlyes anyag, de leggyakrabban a szerves
foszforsav- s tiofoszforsav szterek (Dimetot, Diazinon, stb.) okozta mrgezsek fordulnak
el, vletlenszeren, vagy szndkosan (ngyilkossg).
Mreghats: a neurotranszmitter acetilkolin bontst vgz kolinszterz enzimet
irreverzibilisen bntja, az acetilkolin felhalmozdik, az ingerlet tartsan fennmarad, s ez az
izmok tlmkdsben, grcss mozgsokban, ksbb bnulsban jelentkezik.
A tnetek inhalcival percek alatt, p.o. felvtel esetn kb. 1 ra, t.c. expozcinl rk mlva
jelentkeznek.
Ezek a kvetkezk: pupillaszklet, fokozott nylelvlaszts, nehzlgzs, khgs,
izomrngsok, fejfjs, hnys, hasmens, izombnuls, tdvizeny, eszmletveszts.
A hall oka: lgzsi, keringsi elgtelensg.
Ellenszere (antidtuma) az atropin, mindaddig adni kell infziban, amg a tnetek
fennllnak.
Toxikolgiai vizsglattal jl azonosthatk.

7. Igazsggyi toxikolgiai vizsglatok gyakorlata

Az analitikai mdszerek rszletes ismertetsre nem kerl sor, az a kvetkez fejezet tmja
lesz. Ezen tlmenen az oktatott hallgatk egszen ms irny kpzettsge miatt szksgtelen
is. Azon legfontosabb, ltalnos rvny elvek megfogalmazsra kerl sor, amelyek
jellemzek, s nlklzhetetlenek a megbzhat s fontos eredmnyek szolgltatshoz, s
kifejezik ezen klnleges tudomny nehzsgeit, sajtossgait.
Az igazsggyi toxikolgia alkalmazott tudomny, mvelsnek alapvet clja igazsggyi
szolgltatsknt adatszolgltats a kirendel hatsgnak, az igazsggyi orvosszakrtnek,
esetenknt a gygyt tevkenysget vgz orvosnak (ez utbbi esetben diagnosztikus
szolgltatsrl beszlnk). Tovbbi clja tudomnyos kutatmunka vgzse elssorban a
mdszerfejlesztsek, a metabolizcis folyamatok vizsglata tern.
Az igazsggyi toxikolgiai vizsglatok elssorban hatsgi kirendelsre trtnnek, s a
nehzsgt elssorban az jelenti, hogy nagy trfogat, tbb komponens biolgiai miliben
kell csekly mennyisg, nanogrammnyi, pikogrammnyi toxikolgiai szempontbl
jelentsggel br vegyletet/vegyleteket azonostani. Ehhez nagyon krltekint minta
elksztsre van szksg, melynek sorn kis trfogatban koncentrltan kaphatjuk meg a
vizsglt vegyleteket, az rdektelen komponensek nlkl. Hiba rendelkeznk rendkvl
rzkeny (akr femtogramm kimutatsra is alkalmas), specifikus analitikai mszerekkel, ha a
nem megfelel, vagy gondatlanul vgzett minta-elkszts sorn ppen azokat a vegyleteket
vesztjk el, amelyekre szksg lenne.

Mintaelkszts (tbb lehetsges mdja van):

27
Nvnyvdszerek, termsnvel anyagok I.-II. FVM megbzsbl Agrinex Rt. 2010

25
 rszecskk klnbz mrete alapjn (szrs, dialzis, glfiltrci)
eltr fajsly alapjn (centrifugls)
eltr oldhatsg alapjn (frakcionlt kristlyosts, ellenram megoszls,
megoszlsos kromatogrfia, extrakci.)
eltr adszorpci alapjn (adszorpcis kromatogrfia)
eltr tltsllapot alapjn (ioncsere kromatogrfia)
eltr tltsllapot s rszecskenagysg alapjn (elektroforzis)
eltr forrspont alapjn (desztillci, szublimci, mikrodiffzi)
eltr kmiai reakcikpessg alapjn (kicsapsi reakcik)
A legltalnosabban hasznlt mdszer az n. extrakci.
Az n. folyadk-folyadk extrakcinl a vizes kzegbl egy vzzel nem elegyed szerves
oldszerrel (legtbbszr kloroform, ter) trtnik a vizsgland komponensek kioldsa,
melyek szksg esetn az oldat beprlsa utn, kis trfogatban, kell mennyisgben llnak
rendelkezsre. A sikeres kivonshoz szksges, hogy az megfelel kmhats mellett (savas,
lgos vagy semleges pH-n) trtnjen. A kivonni kvnt vegylet(ek) karaktertl fggen az
albbi pH-rtkek mellett kell az extrakcit elvgezni:

ers savak (pl. szalicilsav): pH < 2,0

gyenge savak (pl. barbiturtok): pH < 7,0
semlegesek (pl. meprobamt) nem ignyel pH lltst (sav, lg hozzadsra tisztts
rhet el, a nem semleges nem kvnt komponensek eltvolthatk)
bzisok (pl. trankvillnsok) pH > 7,0, rendszerint pH > 10,0.
amfoter vegyletek (pl. morfin) izoelektromos ponton (pH = 9,4) (sav, lg =
tisztts)
quaterner vegyletek (pl. ardun) klium jodiddal, sznezkkel komplex ionprknt
extrahlhat)
A pH-rtkek be nem tartsa esetn a folyamat sikertelen lesz, mivel a kivonand vegyletek
si kpzdnek, melyek a vzoldhatsguknl fogva a vizes kzegben maradnak, s nem
olddnak t a szerves oldszerbe. Ez a mdszer ltalnossgban a boncolsbl szrmaz n.
post mortem mintk elssorban klnbz szervek esetn alkalmazhat.

Az n. szilrd fzis extrakcinl (SPE) nhny ml trfogat csvecskkben (oszlopban) lv

szilcium, alumnium, sztirol, vagy cellulz alap tlteten vkuum alkalmazsval t kell
szrni a vizsglati mintt, az oszlop elzetes kondicionlsa utn. A tlteten marad
vegyleteket megfelel oldszerekkel szelektven lehet leoldani gy, hogy az utols oldszer
(eluens) a kvnt, meghatrozand anyagot tartalmazza. A mdszer elssorban vr- s
vizeletmintk vizsglathoz kivl.

9. bra - Szilrd fzis extrakci (SPE)

26
Post mortem mintk esetn az albbi biolgiai mintk vizsglatra kerlhet sor, melyeket
ajnlott az albb megadott mennyisgben biztostani:
gyomorfal (akkor is, ha res!) s gyomortartalom (szeparltan),
vr (szv: 50 ml, perifris. 500 ml, 250 mg NaF konzervl szerrel. Kerlend:
portlis vnbl, testregbl!!!
mj (100 g),
vese (mindkt vese, 50-50 g!),
vizelet (amennyi lehetsges),
agy, td (elssorban inhalcis anyagok vizsglathoz),
liquor, haj (ritka).

10. bra - Ante mortem s post mortem mintk biztostsra szolgl ednyek

Toxikolgiai vizsglati mdszerek.

Alapelv: elvileg fggetlen kt mdszer alkalmazand, s az egyik nagy rzkenysg s
specifikus kell hogy legyen (screen vagy tjkozd s megerst mdszer, utbbi a
tjkozd mdszer eredmnyt vagy megersti, vagy elveti. A vgs eredmny a
megerst mdszer eredmnye).
(Ma mr vannak olyan kszlkek, amelyek a szrvizsglatot is elvgzik. Ilyen kszlk
birtokban szksgtelen a kln vgzett s nem specifikus tjkozd vizsglat.)
Az egyes mdszerek rszletes ismertetse nlkl az albbi technikkat alkalmazza a
toxikolgiai vizsglatot vgz labor:
Tjkozd (ha szksges):
szondk, sznreakcik, immunkmiai mdszerek, vkonyrteg-komatogrfia (TLC).
Megerst:
vkonyrteg-kromatogrfia (TLC), gzkromatogrfia (GC), nagynyoms-folyadk-
kromatogrfia (HPLC), s a kapcsolt technikk: GC-MS, LC-MS, GC-MS-MS, LC-MS-MS.
(MS tmegspektromtert jelent, vagy tmegszelektv detektlst. Ennek jellemzje a pratlan
szelektivits s specificits, a klnbz vegyletekrl ujjlenyomatszer spektrumot
szolgltat).

Az ltalnosan hasznlt mdszerek mind kromatogrfis eljrsok.

Ezek az eljrsok elvlasztsi mveletek, amelyek kpesek klnbz komponenseket
szeparlni egymstl, s gy lehetsget biztostanak a komponensek kln-kln
vizsglatra. Tekintettel arra, hogy egy biolgiai minta mindig sok komponenst tartalmaz,
olyan mdszer alkalmazsa cltalan (pl. infravrs, ultraibolya spektroszkpia), amelyik nem
kpes elvlasztani a vegyleteket. Ebben az esetben ugyanis nem lehet tudni, hogy a mrs
sorn mit detektlt a kszlk.
Fontos, hogy a toxikolgiai labor akkreditlt felttelekkel dolgozzon.
Lnyeges elemei: a mrsek visszavezethetsge, a mrsi bizonytalansg megadsa, sikeres
rszvtel kls- s bels minsgirnytst igazol krksrletekben, rszletes
dokumentci, nem megfelelssgek kezelse, rendszeres bels- s kls auditok.

27
Fbb analitikai toxikolgiai tmj folyiratok:
Journal of Analytical Toxicology
Forensic Science International
Forensic Science
Therapeutic Drug Monitoring
Journal of Chromatography B
Clinical Chemistry
Journal of Mass Spectrometry

Ksznetem fejezem ki Dr. Hidvgi Eld s Dr. Fbin Pter kollgknak a lektorls s
szerkesztsben nyjtott rtkes segtsgkrt.

28