‫المملكة المغربية‬

‫المندوبية السامية للتخطيط‬

‫الحصاء العام للسكان والسكنى ‪2014‬‬
‫‪7613‬‬ ‫طلب الترشيح للمشاركة في الحصاء رقم‬

‫امزيلن‬
‫‪1‬ـ السم العائلي‬
‫‪IMZILN‬‬
‫محمد‬
‫‪2‬ـ السم الشخصي‬
‫‪MOHAMED‬‬
‫‪imzilnmed@gmail.com‬‬ ‫‪3‬ـ عنوان البريد اللكتروني‬
‫طالب‬
‫‪4‬ـ المهنة‪/‬الوضعية الحالية‬

‫ذكر‬ ‫‪5‬ـ الجنس‬

‫‪1/1/1992‬‬ ‫‪6‬ـ تاريخ الزدياد‬
‫‪IC68399‬‬ ‫‪7‬ـ رقم بطاقة التعريف الوطنية‬
‫الثابت‬ ‫‪0653469935‬‬ ‫المحمول‬ ‫‪8‬ـ رقم الهاتف المحمول‪/‬الثابت الشخصي‬

‫‪9‬ـ عنوان السكن الشخصي‬

‫أزيلل‬ ‫‪1.9‬ـ العمالة أو القليم الكائن به سكنكم الشخصي‬

‫واويزغت‬ ‫‪2.9‬ـ الجماعة الكائن بها سكنكم الشخصي‬

‫ايت سدي محندأومحند‬ ‫‪3.9‬ـ الحي أو الدوار الكائن به سكنكم الشخصي‬

‫ايت سدي محندأومحند واويزغت‬

‫‪4.9‬ـ عنوان سكنكم الشخصي‬

‫‪10‬ـ عنوان السكن العائلي‬

‫‪1.10‬ـ العمالة أو القليم الكائن به سكنكم العائلي‬

‫‪2.10‬ـ الجماعة الكائن بها سكنكم العائلي‬

‫ايت سدي محندأومحند‬ ‫‪3.10‬ـ الحي أو الدوار الكائن به سكنكم العائلي‬

‫ايت سدي محندأومحندواويزغت‬

‫‪4.10‬ـ عنوان سكنكم العائلي‬

‫باك‪2+‬‬ ‫‪11‬ـ المستوى الدراسي‬

‫التاريخ والجغرافيا‬ ‫‪12‬ـ أذكر ميدان الدراسة‪/‬التخصص‬

‫الفرنسية السبانية‬ ‫‪13‬ـ اللغات الجنبية التي تتقنها‬

‫تمازيغت تريفيت تشلحيت‬ ‫‪14‬ـ اللغات المحلية التي تتقنها غير العربية الدارجة‬

‫‪15‬ـ هل شاركت في الحصاء العام للسكان والسكنى لسنة‬

‫ل‬ ‫‪2004‬؟‬
 ‫‪1.15‬ـ ما هي الصفة التي شاركت بها؟‬

‫‪2.15‬ـ في أي عمالة أو إقليم؟‬

‫ل‬ ‫‪16‬ـ هل شاركت في العمال الخرائطية للحصاء العام‬

‫للسكان والسكنى ‪2014‬؟‬
‫‪16.1‬ـ في أي عمالة أو إقليم؟‬

‫‪17‬ـ خاص برجال التعليم‬

‫‪1.17‬ـ الطار‬

‫‪2.17‬ـ المادة المدرسة‬

‫‪18‬ـ خاص بالموظفين‬

‫‪1.18‬ـ الطار أو الدرجة‬

‫‪2.18‬ـ السلم‬

‫‪19‬ـ معلومات حول الدارة المشغلة وعنوان الدارة‪/‬المؤسسة التي تمارس بها عملك(خاص برجال التعليم والموظفين)‬

‫‪1.19‬ـ الوزارة‪/‬المؤسسة المشغلة‬

‫‪2.19‬ـ العمالة أو القليم الكائن به مقر عملكم‬

‫‪3.19‬ـ الجماعة الكائن بها مقر عملكم‬

‫‪4.19‬ـ الحي أو الدوار الكائن به مقر عملكم‬

‫‪5.19‬ـ عنوان مقر عملكم‬

‫‪6.19‬ـ هاتف الدارة‪/‬المؤسسة التي تمارس عملك بها‬

‫نعم‬ ‫‪20‬ـ هل تتوفر على حساب بنكي؟‬

‫‪21‬ـ هل تملك سيارة وتقبل استعمالها خلل الحصاء‬

‫لتنقل الفريق مقابل تعويض يومي(الجواب إختياري و‬
‫غير تعاقدي)؟‬
‫النوع‬ ‫‪22‬ـ أذكر مواصفات هذه السيارة‬
‫تاريخ أول استخدام‬ ‫الرقم‬
‫آجال إيداع ملفات الترشيح(بخصوص تكوين ملف الترشيح‪ ،‬راجع البطاقة الخاصة بالمقتضيات العامة)‬
‫‪ -‬من ‪ 20‬إلى ‪ 31‬مارس يمكن إيداع الملف أو إرساله عن طريق البريد المضمون إلى المديرية الجهوية للمندوبية السامية للتخطيط‪ ،‬أو‬
‫ملحقاتها‪،‬التابع لها القليم أو العمالة الكائن به مقر عمل المرشح أو سكنه الشخصي أو العائلي (يمكن الطلع على عناوين هذه المديريات وملحقاتها‬
‫بالموقع اللكتروني (‪ )www.rgph2014.hcp.ma‬أو (‪.))www.hcp.ma‬‬
‫‪ -‬من‪ 1‬إلى ‪ 30‬أبريل ‪ ،2014‬يودع الملف مباشرة بمكتب الحصاء بمقر العمالة أو القليم الكائن بهمقر عمل المرشح أو سكنه الشخصي أو‬
‫العائلي‪.‬‬

‫توقيع المرشح يثبت صحة المعلومات المصرح بها‬

‫ب‪ ،.....................................:‬بتاريخ‪.................................:‬‬