स्व-घोषणा पत्र Dated :- 11/04/2022

मैं शहनाज़ बी पत्नि श्री आरिफ खां आयु वयस्‍क जो 142, ग्राम हीरापुर तहसील श्‍यामपुर जिला सीहोर (म.प्र.) की निवासी
हूँ। एवं मेव वेअरहाउस, ग्राम हीरापुर तहसील श्‍यामपुर जिला सीहोर की अनुज्ञप्ति हेतु आवेदिका हूँ सत्यनिष्ठा से निम्नलिखित कथन
करती हूँ :-
1. मैं / हम घोषणा करते हैं कि मैं / हम या किसी भी प्रमुख प्रबंधकीय व्यक्ति को अदालत द्वारा किसी भी अपराध के लिए 5 साल में
किसी भी समय दोषी नहीं ठहराया गया है।
2. मैं / हम घोषणा करते हैं कि मैं हमें किसी भी न्यायालय द्वारा दिवालिया घोषित नहीं
किया गया है।
3. मैं / हम घोषणा करते हैं कि मैं हमें किसी भी न्यायालय द्वारा मानसिक रूप से अस्वस्थ्य घोषित नहीं किया गया है।
4. मैं / हम घोषणा करते हैं कि विचाराधीन गोदाम एवं गोदाम व्यापार को चलाने के लिए हेतु सभी स्थानीय कानूनों का अनुपालन
सुनिश्चित किया गया है।
5. मैं / हम घोषणा करते हैं कि विचाराधीन गोदाम अच्छी स्थिति में है, एवं गोदाम व्यापार को चलाने के लिए उपयुक्त है, और मध्य
प्रदेश कृ षि गोदाम अधिनियम 1947 और मध्य प्रदेश कृ षि गोदाम नियमों 1961 और उसके बाद के संशोधनों के अनुसार सभी
आवश्यकताओं पूर्ण करता है।
6. मैं / हम विचाराधीन गोदाम हेतु मध्य प्रदेश कृ षि गोदाम अधिनियम 1947 और मध्य प्रदेश कृ षि गोदाम नियम 1961 एवं
तदनन्तर में किये संशोधनों का अनुपालन सुनिश्चित करने और सूचना के प्रकटीकरण के लिए पूर्णतः बाध्य होंगे।

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7. मैं / हम विचाराधीन गोदाम हेतु द्वारा अपने प्रभावी नियंत्रण के तहत भौतिक निरीक्षण या गोदाम के किसी भी अन्य निरीक्षण का
संचालन करने के लिए निगम/ संचालनालय या बाहरी किसी व्यक्ति को पूर्ण सहयोग देने की घोषणा करती हूं।
8. मैं / हम विचाराधीन गोदाम हेतु घोषणा करती हूँ कि भंडारित कृ षि उत्पाद का आवश्यक बीमा, गोदाम में भंडारित होने के 48 घंटे
पूर्व ले लिया जाएगा और निगम / संचालनालय को तुरंत सूचित किया जाएगा। में हम भंडारित कृ षि उत्पाद का आवश्यक बीमा
सुनिश्चित करने के लिए पूर्णतः बाध्य होंगे।
9. मैं / हम विचाराधीन गोदाम हेतु घोषणा करती हूँ कि मेरे द्वारा दी गई सभी जानकारी सत्य व सही है और यदि यह असत्य साबित
होती है, तो मैं हम इस तरह की झूठे या असत्य जानकारी से उत्पन्न किसी भी नुकसान की भरपाई के जिम्मेदारी लेते हैं और निगम /
संचालनालय उपरोक्त लाइसेंस आवेदन / लाइसेंस के निलंबन रद्द करने के लिए पूर्णतः स्वतंत्र होगा ।
10 मैं / हम घोषणा करते हैं कि मेरे हमारे द्वारा भविष्य में यदि अनुज्ञप्ति की शर्तों का या अधिनियम के प्रावधानों का उल्लंघन सिद्ध
पाया जाता है तो निगम/ संचालनालय, मेरे/ हमारे साथ कोई भी संव्यवहार नहीं किया जाएगा और नवीन अनुज्ञप्ति के आवेदन पर भी
विचार नहीं किया जाएगा ।
11. मैं / हम घोषणा करते हैं कि मेरे हमारे द्वारा इसी स्थल के लिए आवेदित गोदाम के लिए कोई अन्य अनुज्ञप्ति नहीं है।
12. मैं / हम उक्त वर्णित समस्त शर्तों का पूर्णतः पालन करने के लिए सहमत हूँ।

हस्ताक्षर शपथकर्ता
॥ सत्यापन ||
 मैं शहनाज़ बी पत्नि श्री आरिफ खां आयु वयस्‍क जो 148, ग्राम हीरापुर तहसील श्‍यामपुर जिला सीहोर (म.प्र.) शपथपूर्वक
सत्यापित करती हूँ की उपरोक्त सभी कथन सत्य व सही हैं । प्रमाणीकरण आज दिनांक 11/04/2022 को स्‍थान सीहोर नगर मे
किया गया है।

हस्ताक्षर शपथकर्ता