LAMPIRAN 1 DS-02-005

SENARAI SEMAK PENGUATKUASAAN PERATURAN - PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN

(PENGGUNAAN DAN STANDARD PENDEDAHAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA KEPADA KESIHATAN)2000 (USECHH)

BAHAGIAN A : MAKLUMAT AM

1 MAKLUMAT TEMPAT KERJA

1.1 Nama Syarikat
1.2 Alamat

1.3 Bandar/Poskod 1.9 Bil.Pekerja

1.4 Negeri Lelaki
1.5 Pegawai Dihubungi Perempuan
1.6 No. Telefon 1.10 Tarikh Tempat Kerja
1.7 Alamat e-mail Beroperasi
1.8 No. Daftar JKKP

2 SEKTOR : Jenis Aktiviti :

Sila tanda / di kotak berkenaan :

Pengilangan Perikanan Penyimpanan Hartanah

Perlombongan Kemudahan Elektrik Komunikasi Perkhidmatan
Pembinaan Kemudahan Gas Perdagangan Borong perniagaan
Kemudahan Air Perdagangan Runcit Perkhidmatan awam
Penguarian Kemudahan Hotel Pihak berkuasa
Pertanian Perkhidmatan Restoran Berkanun
Perhutanan Kebersihan Kewangan Lain-lain
Pengangkutan Insuran (sila nyatakan)
………………………

3 PENGURUSAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN

Sila tandakan / di kotak berkenaan :
Ada Tiada N/A
a) J/K K & K e) Bil .bahan kimia racun makhluk perosak
b) Dasar K&K : f) Bil. buangan terjadual
c) Pegawai K&K : g) Bil.bahan kimia berbahaya kepada kesihatan yang lain
d) Pengurusan Bahan Kimia Berbahaya Kepada
Kesihatan h) Jumlah bahan kimia berbahaya kepada kesihatan

4 KHIDMAT ORANG YANG BERKEBOLEHAN

Ada Tiada Ada Tiada
a) Assessor c) Juruteknik Higen I
Lantikan Sendiri / Konsultan Lantikan Sendiri / Konsultan
No. Pendaftaran JKKP IH 127/171-2 No. Pendaftaran JKKP IH 127/171- 3
(Masukkan no. pendaftaran assessor yang terkini) (Masukkan no. pendaftaran HTI yang terkini)

b) Doktor Kesihatan Pekerjaan d) Juruteknik Higen II

Lantikan Sendiri / Konsultan Lantikan Sendiri / Konsultan
No. Pendaftaran JKKP IH 127/171-1 No. Pendaftaran JKKP IH 127/171- 3
(Masukkan no. pendaftaran HTII yang terkini)
5 UNTUK TINDAKAN JABATAN

Kategori Pematuhan Tempat Kerja (Bulatkan gred yang diperoleh)

(nota : A (100% - 80%), B(79 - 65%), C(64% - 50%), D(49% - 26%), E(25% - 0%) A B C D E
Tarikh Pemeriksaan
 Checklist Operasi USECHH

Perkara-perkara Peraturan A B C D E N/A Catatan

1. Daftar Bahan Kimia Berbahaya Kepada Kesihatan

a) Daftar bahan kimia berbahaya kepada kesihatan.

(A) Ada.
(C) Sebahagian. 5(1)
(E) Tiada.

b) Kandungan daftar bahan kimia

i. Senarai semua BKBKK
ii. SDS (kecuali buangan terjadual)
iii. Jumlah purata yang digunakan/dikeluarkan/disimpan
iv. Proses dan kawasan kerja.
v. Nama dan alamat pembekal.
5(2)
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada 4 daripada 5 perkara di atas.
(C) Ada 3 daripada 5 perkara di atas.
(D) Ada 2 daripada 5 perkara di atas.
(E) Ada 1 atau tiada daripada 5 perkara di atas.

c) Senggara
i. Kemaskini (up to date)
ii. Teratur
iii. Dalam keadaan baik. 5(2)
(A) Perkara di atas dipenuhi.
(E) Perkara di atas tidak dipenuhi.

d) Daftar mudah didapatkan

i. Semua pekerja tahu.
ii. Berada di tempat kerja.
iii. Boleh diperoleh
(A) Ada semua di atas. 5(3)

(C) Sebahagian daripada 3 perkara di atas.

(E) Tiada daripada 3 perkara di atas.

2. Penaksiran risiko kepada kesihatan

a) Penaksiran Risiko Kepada Kesihatan (CHRA) telah dijalankan

(A) Ya.
(E) Tidak 9
(NA) Tidak

b) Kajian Semula CHRA telah dijalankan

(A) Ya.
10
(E) Tidak
(NA) Jika tidak berkaitan

3. Pengawalan Pendedahan

a) Telah mengambil tindakan pengawalan terhadap saranan/ cadangan oleh Pengapit

(A) Ya 14
(C) Sebahagian.
(E) Tidak.

b) Local Exhaust Ventilation (LEV)

**(LEV yang dipasang sebelum tahun 2000 mendapat pengecualian i & ii tetapi perlu
mematuhi iii & iv sahaja)
i. Direkabentuk oleh Jurutera Profesional (PE)
ii. Diuji oleh PE selepas pembinaan dan pemasangan.
iii. Pemeriksaan bulanan oleh majikan dan ada rekod.
iv. Diperiksa dan diuji secara tahunan oleh Juruteknik Higen II 18(1)
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada 3 daripada 4 perkara di atas.
(C) Ada 2 daripada 4 perkara di atas.
(D) Ada 1 daripada 4 perkara di atas.
(E) Tiada daripada 4 perkara di atas.
(NA) Jika tidak berkaitan.

Rev.2017
2
 Checklist Operasi USECHH
Perkara-perkara Peraturan A B C D E N/A Catatan
c) Lain-lain kelengkapan kawalan kejuruteraan yang digunakan.
i. Pemeriksaan bulanan oleh majikan dan ada rekod.
17
ii. Pemeriksaan tahunan oleh Juruteknik Higien
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada pemeriksaan tahunan oleh Juruteknik Higien sahaja. Dan
(C) Ada pemeriksaan bulanan oleh majikan sahaja.
(D) Telah dibuat tetapi tiada rekod.
(E) Tidak buat. 19
(NA) Jika tiada lain-lain kelengkapan kawalan kejuruteraan.

d) Prosedur penggunaan PPE (sekiranya penggunaan PPE dicadangkan dalam CHRA)

i. PPE yang digunakan adalah sama/setara dengan cadangan dalam CHRA

ii. Prosedur pengeluaran, penyelenggaraan,dan pemeriksaan PPE.
iii. Latihan penggunaan PPE.
(A) Ada semua di atas. 16(2)
(B) i dan (ii atau iii)
(C) ii dan iii
(D) Sekurang-kurang ada satu di atas.
(E) Tiada satu pun di atas.
(NA) Jika tidak berkaitan.
e) Kriteria PPE yang diluluskan yang diberikan kepada pekerja
i. Sesuai dengan jenis kerja.
ii. Padan dengan pekerja.
iii Tidak memudaratkan kesihatan pekerja.
iv. Cukup bekalan dan mudah didapatkan.
(A) Ada semua di atas. 16(3)
(B) Ada 3 daripada 4 perkara di atas.
(C) Ada 2 daripada 4 perkara di atas.
(D) Ada 1 daripada 4 perkara di atas.
(E) Tiada daripada 4 perkara di atas.
(NA) Jika tidak berkaitan.

4. Pelabelan dan pelabelan semula

a) Bekas BKBKK dilabel mengikut peraturan (CLASS /Pesticide /Schedule Waste)
(A) Semua.
(C) Sebahagian. 20
(E) Tiada.

b) Adakah majikan melabel semula selepas bahan kimia dipindahkan bekas atau label
tertanggal atau rosak atau dipinda.
(A) Ya 21
(E) Tidak.
(NA) Jika tidak berkaitan.

5. Maklumat, Arahan dan Latihan

i. Sediakan latihan dan langkah pencegahan risiko BKBKK.
ii. Maklumat termasuk keputusan pemantauan pendedahan dan kolektif program
pengawasan kesihatan.
iii. Program latihan sekurang-kurangnya sekali dalam 2 tahun.
iv. Program latihan didokumenkan. 22
v. Latihan untuk pekerja baru.
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada 4 daripada 5 perkara di atas.
(C) Ada 3 daripada 5 perkara di atas.
(D) Ada 2 daripada 5 perkara di atas.
(E) Ada 1 atau tiada daripada 5 perkara di atas.

6. Pemantauan pendedahan di tempat kerja

i. Telah menjalankan pemantauan seperti dalam laporan CHRA
ii. Mematuhi tempoh masa yang ditetapkan.
iii. Dijalankan oleh Juruteknik Higen I beserta laporan
iv. Laporan hendaklah disimpan oleh majikan. 26
(A) Ada semua di atas.
(C) Sebahagian dari di atas telah dijalankan
(E) Tidak dijalankan oleh HT/ tidak menjalankan pemantauan
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh Pengapit.

Rev.2017
3
 Checklist Operasi USECHH
Perkara-perkara Peraturan A B C D E N/A Catatan
7. Program Pengawasan Kesihatan
a) Pengawasan Kesihatan
(A) Pengawasan dijalankan oleh majikan.
(C) Sebahagian 27
(E) Tidak menjalankan pengawasan kesihatan
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh Pengapit.

b) Pengawasan Perubatan
(A) Pengawasan dijalankan oleh OHD.
(C) Sebahagian 27
(E) Tidak menjalankan pengawasan perubatan
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh Pengapit.

8. Perlindungan Pemindahan Perubatan

(A) Arahan OHD dipatuhi.
(C) Sebahagian 28
(E) Tidak mengikuti arahan OHD.
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh OHD.

9. Tanda amaran
i. Ditampal di tempat yang mudah dilihat
ii. Memberi amaran tentang bahaya
iii. Dwi-bahasa.
29
iii. Tulisan berwarna merah tua dan latarbelakang berwarna putih.
(A) Semua di atas dipatuhi.
(C) Sebahagian di atas dipatuhi.
(E) Tidak.

10. Penyimpanan rekod secara am

i. Penaksiran Risiko Kepada Kesihatan (CHRA) 13
ii. Pengawasan kesihatan 27
iii. LEV / Kawalan Kejuruteraan 19
iv. Pemantauan Pendedahan 26
v. PPE 16
vi. Latihan 22
(A) Semua rekod yang berkaitan disimpan dan disenggara.
(C) Sebahagian rekod disimpan dan disenggara.
(E) Tiada simpanan rekod dan/atau senggaraan.

Rev.2017
4
 Panduan menggunakan Checklist

Panduan Pengisian Senarai Semak Penguatkuasaan Peraturan USECHH 2000

Perkara-perkara Peraturan Panduan
1. Daftar Bahan Kimia Berbahaya

a) Daftar bahan kimia berbahaya kepada kesihatan.

(A) Ada. (Semua BKBKK ada dalam daftar) Ada. (Semua BKBKK ada dalam daftar)
(C) Sebahagian. (Tidak semua BKBBKK ada dalam daftar) 5(1) Sebahagian. (Tidak semua BKBBKK
(E) Tiada. (Tiada daftar BKBKK) ada dalam
Tiada. daftar)
(Tiada daftar BKBKK)

b) Kandungan daftar bahan kimia

i. Senarai semua BKBKK
ii. SDS (kecuali buangan terjadual)
iii. Jumlah purata yang digunakan/dikeluarkan/disimpan
iv. Proses dan kawasan kerja.
v. Nama dan alamat pembekal.
5(2)
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada 4 daripada 5 perkara di atas.
(C) Ada 3 daripada 5 perkara di atas.
(D) Ada 2 daripada 5 perkara di atas.
(E) Ada 1 atau tiada daripada 5 perkara di atas.

c) Senggara
i. Kemaskini (up to date) Perkara ini merujuk kepada keadaan
ii. Teratur daftar BKBKK itu sendiri termasuk
iii. Dalam keadaan baik. 5(2)
kandungan bahan yang boleh dibaca
(A) Perkara di atas dipenuhi. dan dilihat dengan jelas.
(E) Perkara di atas tidak dipenuhi.
d) Daftar mudah didapatkan
i. Semua pekerja tahu.
ii. Berada di tempat kerja.
iii. Boleh diperoleh Kebolehcapaian oleh pekerja yang
ditanya secara lisan oleh JKKP.
5(3)
(A) Ada semua di atas. Berdasarkan pemerhatian JKKP: daftar
tersebut mudah didapatkan.
(C) Sebahagian daripada 3 perkara di atas.

(E) Tiada daripada 3 perkara di atas.

2. Penaksiran risiko kepada kesihatan

a) CHRA telah dijalankan

(A) Ya. Perkara ini perlu disokong dengan bukti
(E) Tidak 9 secara bertulis. 'Tidak' bermaksud
(NA) Tidak berkaitan termasuk sebahagian CHRA yang buat.

b) Kajian Semula CHRA telah dijalankan Elemen ini terpakai bagi tempat kerja
(A) Ya. yang perlu menjalankan kajian semula
(E) Tidak jika :
(NA) Tidak berkaitan (a)perubahan ketara dalam kerja
(b)telah lebih 5 tahun penaksiran
**Nota terakhir
(c)diarahkan oleh KP, TKP atau
1. Sekiranya CHRA dijalankan sepenuhnya: Tandakan A pada 2(a). Tandakan NA pada
Pengarah Negeri
2(b) 10
2. Sekiranya CHRA dan Kajian semula dijalankan: Tandakan A pada 2(a). Tandakan A
pada 2(b)
3. Sekiranya CHRA masih belum tamat tempoh, namun ada keperluan kajian semula
bagi sesetengah proses, dan masih belum dijalankan: Tandakan A pada 2(a) dan E pada
2(b)
4. Sekiranya CHRA telah dibuat tetapi telah tamat tempoh, kajian semula belum
dijalankan: Tandakan A pada 2(a) dan E pada 2(b)

3. Pengawalan Pendedahan

a) Telah mengambil tindakan pengawalan terhadap saranan/ cadangan oleh Pengapit

Pegawai JKKP perlu memeriksa
(A) Ya
14 cadangan yang dikeluarkan oleh
(C) Sebahagian.
pengapit dalam laporan.
(E) Tidak.

b) Local Exhaust Ventilation (LEV)

**(LEV yang dipasang sebelum tahun 2000 mendapat pengecualian i & ii tetapi perlu
mematuhi iii & iv sahaja)
i. Direkabentuk oleh Jurutera Profesional (PE)
ii. Diuji oleh PE selepas pembinaan dan pemasangan.
LEV yang telah dipasang sebelum tahun
iii. Pemeriksaan bulanan oleh majikan dan ada rekod.
2000, secara automatik item i. dan ii.
iv. Diperiksa dan diuji secara tahunan oleh Juruteknik Higen II 18(1)
telah diambilkira sebagai patuh i. dan ii.
(A) Ada semua di atas.
*NA: Bermaksud tiada LEV dipasang
(B) Ada 3 daripada 4 perkara di atas.
(C) Ada 2 daripada 4 perkara di atas.
(D) Ada 1 daripada 4 perkara di atas.
(E) Tiada daripada 4 perkara di atas.
(NA) Jika tidak berkaitan.

5
 Panduan menggunakan Checklist

Perkara-perkara Peraturan Panduan

c) Lain-lain kelengkapan kawalan kejuruteraan yang digunakan.
i. Pemeriksaan bulanan oleh majikan dan ada rekod.
17
ii. Pemeriksaan tahunan oleh Juruteknik Higien
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada pemeriksaan tahunan oleh Juruteknik Higien sahaja. Dan Contoh: General Ventilation, water
(C) Ada pemeriksaan bulanan oleh majikan sahaja. curtain
(D) Telah dibuat tetapi tiada rekod.
(E) Tidak buat. 19
(NA) Jika tiada lain-lain kelengkapan kawalan kejuruteraan.

d) Prosedur penggunaan PPE (sekiranya penggunaan PPE dicadangkan dalam CHRA)

i. PPE yang digunakan adalah sama/setara dengan cadangan dalam CHRA

ii. Prosedur pengeluaran, penyelenggaraan,dan pemeriksaan PPE.
iii. Latihan penggunaan PPE. NA : sekiranya tiada saranan/cadangan
(A) Ada semua di atas. 16(2) daripada pengapit bagi penggunaan
(B) i dan (ii atau iii) PPE
(C) ii dan iii
(D) Sekurang-kurang ada satu di atas.
(E) Tiada satu pun di atas.
(NA) Jika tidak berkaitan.
e) Kriteria PPE yang diluluskan yang diberikan kepada pekerja
i. Sesuai dengan jenis kerja.
ii. Padan dengan pekerja.
Perkara ini, pegawai perlu memerhati
iii Tidak memudaratkan kesihatan pekerja.
atau jika perlu interview pekerja yang
iv. Cukup bekalan dan mudah didapatkan.
menggunakannya.
(A) Ada semua di atas. 16(3)
*NA: sekiranya tiada saranan/cadangan
(B) Ada 3 daripada 4 perkara di atas.
daripada pengapit bagi penggunaan
(C) Ada 2 daripada 4 perkara di atas.
PPE
(D) Ada 1 daripada 4 perkara di atas.
(E) Tiada daripada 4 perkara di atas.
(NA) Jika tidak berkaitan.

4. Perlabelan
a) Bekas BKBKK dilabel mengikut peraturan (CLASS /Pesticide /Schedule Waste)
Ini berdasarkan kepada label yang
(A) Semua. dipasangkan di bekas atau kawasan
(C) Sebahagian. 20
tertentu yang dimiliki oleh sesebuah
(E) Tiada. kilang tersebut.

b) Adakah majikan melabel semula selepas bahan kimia dipindahkan bekas atau label
Ini boleh diperoleh dengan cara
tertanggal atau rosak atau dipinda.
interview dan pemerhatian oleh
(A) Ya 21
pegawai. NA : sekiranya tiada aktiviti
(E) Tidak.
yang melibatkan pelabelan semula
(NA) Jika tidak berkaitan.

5. Maklumat, Arahan dan Latihan

i. Sediakan latihan dan langkah pencegahan risiko BKBKK.
ii. Maklumat termasuk keputusan pemantauan pendedahan dan kolektif program
pengawasan kesihatan.
iii. Program latihan sekurang-kurangnya sekali dalam 2 tahun.
iv. Program latihan didokumenkan. Perkara ini perlu disokong dengan bukti
22
v. Latihan untuk pekerja baru. secara bertulis.
(A) Ada semua di atas.
(B) Ada 4 daripada 5 perkara di atas.
(C) Ada 3 daripada 5 perkara di atas.
(D) Ada 2 daripada 5 perkara di atas.
(E) Ada 1 atau tiada daripada 5 perkara di atas.

6. Pemantauan pendedahan di tempat kerja

i. Telah menjalankan pemantauan seperti dalam laporan CHRA
ii. Mematuhi tempoh masa yang ditetapkan. Item i. hingga iv. Hanya sebagai rujukan
iii. Dijalankan oleh Juruteknik Higen I beserta laporan pegawai. Jawapan lebih merujuk kepada
iv. Laporan hendaklah disimpan oleh majikan. buat atau tidak pementauan
26
(A) Ada semua di atas. pendedahan.
*Sekiranya CHRA belum dijalankan,
(C) Sebahagian dari di atas telah dijalankan jawapan = E
(E) Tidak dijalankan oleh HT/ tidak menjalankan pemantauan
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh Pengapit.

6
 Panduan menggunakan Checklist

Perkara-perkara Peraturan Panduan

7. (a)Pengawasan Kesihatan
(A) Pengawasan dijalankan oleh majikan. Pemeriksaan kesihatan/perubatan
(C) Sebahagian mestilah berkaitan dengan bahan kimia
(E) Tidak menjalankan pengawasan kesihatan seperti yang dicadangkan oleh pengapit.
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh Pengapit. *Sekiranya CHRA belum dijalankan,
jawapan = E
**Pemeriksaan kesihatan rutin (medical
check up biasa) bukanlah pengawasan
kesihatan bagi elemen ini.

(b) Pengawasan Perubatan

(A) Pengawasan dijalankan oleh OHD.
(C) Sebahagian
(E) Tidak menjalankan pengawasan perubatan
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh Pengapit.
Pemeriksaan kesihatan/perubatan
mestilah berkaitan dengan bahan kimia
27 seperti yang dicadangkan oleh pengapit.
*Sekiranya CHRA belum dijalankan,
jawapan = E

8. Perlindungan Pemindahan Perubatan

(A) Arahan OHD dipatuhi.
(C) Sebahagian 28
(E) Tidak mengikuti arahan OHD.
(NA) Tiada cadangan/saranan oleh OHD.

9. Tanda amaran
i. Ditampal di tempat yang mudah dilihat
ii. Memberi amaran tentang bahaya
iii. Dwi-bahasa.
29
iii. Tulisan berwarna merah tua dan latarbelakang berwarna putih.
(A) Semua di atas dipatuhi.
(C) Sebahagian di atas dipatuhi.
(E) Tidak.

10. Penyimpanan rekod secara am

i. Penaksiran Risiko Kepada Kesihatan (CHRA) 13
Rekod-rekod berdasarkan pada
ii. Pengawasan kesihatan 27
maklumat-maklumat yang diperoleh
iii. LEV / Kawalan Kejuruteraan 19
daripada soalan di atas. Perkataan
iv. Pemantauan Pendedahan 26
"Sebahagian" merujuk kepada perkara
v. PPE 16
yang ada dinyatakan dalam soalan
vi. Latihan 22
sebelum ini tetapi tidak semua
(A) Semua rekod yang berkaitan disimpan dan disenggara.
disenggara atau disimpan.
(C) Sebahagian rekod disimpan dan disenggara.
(E) Tiada simpanan rekod dan/atau senggaraan.