Fisiologia Mèdica II

EXAMEN PARCIAL, 28 d'abril de 2017

SISTEMA NERVIÓS I ÒRGANS DELS SENTITS
Permutació 1

PREGUNTES TEORIA (de la 1 a la 45)

1.- Quina de les següents afirmacions sobre el transport axonal és incorrecta?

a) La quinesina i la dineïna són proteïnes implicades en el transport axonal
b) El sistema de transport axonal ràpid té una velocitat de transport de 300 mm/dia
c) El sistema de transport axonal retrògrad té una velocitat de transport d’uns 200 mm/dia
d) El sistema de transport axonal anterògrad lent serveix per transportar del soma a les terminals
axonals vesícules sinàptiques amb neurotransmissors
e) El sistema de transport axonal retrògrad serveix per transportar factors neurotròfics de les
terminals axonals al soma

2.- Respecte de les cèl·lules de la neuroglia, quina de les següents afirmacions és certa?
a) els oligodendròcits són responsables de mielinitzar els axons del sistema nerviós central
b) els astròcits participen en regular la composició del medi extracel·lular al sistema nerviós central
c) la micròglia és responsable de fagocitar restes cel·lulars després de lesions del sistema nerviós
central
d) a i c són certes
e) a, b i c són certes

3.- Quina de les següentes afirmacions és correcta, respecte a la inhibició per neurones de
Renshaw?
a) és un exemple d'inhibició lateral
b) és produida per activació de fibres sensorials Ia
c) és un exemple de retroalimentació negativa en el sistema nerviós
d) implica principalment un mecanisme d'inhibició presinàptica
e) cap de les anteriors

4.- Durant una contracció amb màxima força del múscul esquelètic, quin tipus d’unitats motores
estan activades?
a) Només les de tipus FF
b) Només les de tipus S
c) Només les de tipus FF i FR
d) Totes les unitats motores s’activen a alta freqüència
e) Cap de les anteriors és correcta

5.- Quin dels següents receptors s’encarrega de monitoritzar la velocitat d’estirament muscular?
a) terminacions secundàries del fus muscular
b) terminacions primàries del fus muscular
c) òrgans de Golgi
d) receptors de Pacini
e) tots els anteriors

6.- L’excitació de les motoneurones gamma medul·lars:

a) provoca la contracció directa de les fibres musculars intrafusals
b) es produeix en paral·lel a l’excitació de les motoneurones alfa homònimes
c) augmenta la sensibilitat dels receptors anuloespirals dels fusos musculars
d) causa la contracció reflexa del múscul que innerven
e) totes les anteriors són certes
7.- L'estimulació dolorosa intensa d'una extremitat causa:
a) excitació de les motoneurones flexores ipsilaterals
b) excitació de les motoneurones extensores ipsilaterals
c) excitació de les motoneurones flexores contralaterals
d) totes les anteriors
e) cap de les anteriors

8.- La secció de la medul·la espinal causa una primera fase de "shock" espinal en els mamífers.
Durant el "shock" espinal:
a) tots els reflexos motors i autonòmics per sota del nivell segmentari lesionat desapareixen
b) els reflexos motors desapareixen, però els autonòmics estan augmentats
c) els reflexos flexors estan augmentats
d) els reflexos autonòmics estan abolits, però els motors es conserven
e) no s'observa cap canvi dels reflexos espinals

9.- En relació a l’activitat del generador central del patró (CPG) de la locomoció espinal durant la
marxa bípeda, indicar la resposta incorrecta:
a) és activat per entrades sensorials de les aferències propioceptives dels músculs de les
extremitats inferiors
b) produeix activació dels músculs gastrocnemis i soli per produir flexió plantar de l’articulació del
turmell a la fase de propulsió
c) activa abans la musculatura de l’articulació del turmell que la del genoll
d) dona senyals excitadors al nucli motor del múscul quàdriceps i inhibidors al nucli motor del
bíceps femoral a la fase d’avançar la cama
e) rep senyals alternants del centre mesencefàlic de la locomoció per garantir la coordinació
bilateral

10.- Respecte del reflexos de redreçament, és cert que:

a) l’activació de la formació reticular pontina augmenta la contracció dels músculs flexors de les
cames per prevenir la caiguda
b) els receptors vestibulars detecten l’anomalia de la posició del cap i indueixen una resposta de
relaxació muscular generalitzada
c) el component reflex cervical provoca l’aliniament de la columna vertebral amb el cap
d) els receptors articulars de les cintures causen la primera resposta, d’aliniament de les extremitats
amb la vertical
e) cap de les anteriors

11.- El reflex vestíbulo-ocular

a) provoca que els ulls girin en sentit contrari al gir del cap durant els moviments cefàlics
b) presenta una correcció ràpida quan el gir del cap sobrepasa el camp visual, anomenada nistagme
o sacàdic
c) requereix la integritat dels nuclis oculo-motors
d) provoca el gir dels dos ulls de forma conjugada
e) totes les anteriors són correctes

12.- Quina de les següents afirmacions és certa respecte de les funcions motores del nucli vermell?
a) es troba interconnectat amb el cerebel, mitjançant projeccions a nuclis olivars
b) les fibres rubroespinals projecten sobre les motoneurones dels músculs axials
c) participa en el control central de la deglució
d) participa en el control reflex de la posició del cap
e) cap de les anteriors és certa
13.- Quina de les següents respostes és incorrecta respecte al funcionament del còrtex motor?
a) El fascicle cortico-espinal està format principalment per axons de les neurones piramidals del
còrtex motor primari
b) Les neurones del còrtex motor primari reben informació sensorial del múscul al qual controlen
c) L’activació del còrtex premotor provoca moviments complexos coordinats
d) El còrtex motor suplementari controla l’activitat bilateral únicament de la musculatura facial
e) El còrtex motor primari presenta un mapa somatotòpic de l’hemicos contralateral

14.- Quin dels següents signes NO es presenta característicament després d’una lesió de la via
motora cortico-espinal?
a) Paràlisi de les extremitats contralaterals
b) Dificultat per executar moviments voluntaris complexos
c) Augment del to de la musculatura extensora de l’extremitat inferior contralateral
d) Augment dels reflexos miotàtics a les extremitats contralaterals
e) Reflex cutani-plantar en flexió

15.- El nucli ventro-lateral de relleu motor del tàlem rep connexions sinàptiques directes de:
a) nucli dentat del cerebel
b) nuclis vestibulars
c) globus pallidus intern
d) a i c
e) a, b i c

16.- Quina de les següents afirmacions respecte als circuits implicats en les funcions motores dels
ganglis basals és certa?
a) les projeccions còrtico-estriades són excitadores
b) les projeccions estriato-palidals del circuit directe són inhibidores
c) les projeccions estriato-palidals del circuit indirecte són excitadores
d) a i b
e) a, b i c

17.- Quin dels següents signes és característic de la malaltia de Parkinson, deguda a degeneració de
les projeccions de la sustància negra compacta al cos estriat?
a) tremolor a l’efectuar moviments ràpids
b) hipocinèsia
c) hipotonia muscular
d) paràlisi de la musculatura distal
e) tots els anteriors

18.- Quina de les següents relacions no és correcta respecte als circuits motors cerebelosos?
a) nucli dentat – circuit cerebro-cerebelós
b) nuclis interposats – circuit espino-cerebelós
c) nucli fastigial – circuit cerebro-cerebelós
d) escorça vermiana – circuit espino-cerebelós
e) escorça flòculo-nodular – circuit vestíbulo-cerebelós

19.- Indica l’opció correcta en referència al funcionament del còrtex cerebelós:

a) les seves projeccions de sortida són totes inhibitòries
b) presenta la mateixa organització de connexions a tot el còrtex
c) les neurones corticals de Purkinje s’exciten únicament durant la realització de moviments ràpids
d) les projeccions espino-cerebeloses activen les neurones de Purkinje mitjançant les fibres
trepadores
e) cap de les anteriors
20.- Quin dels següents efectes no és promogut per activació del sistema parasimpàtic?
a) augment de la secreció salival
b) broncoconstricció
c) bradicàrdia
d) vasodilatació cutània
e) vasodilatació dels genitals externs

21.- La transmissió sinàptica colinèrgica en el sistema nerviós autònom perifèric:

a) és muscarínica en els ganglis autonòmics i nicotínica en els efectors viscerals
b) és nicotínica en els ganglis autonòmics i muscarínica en els efectors viscerals
c) produeix excitació en tots els sistemes efectors viscerals
d) es troba limitada al sistema parasimpàtic
e) pot ser bloquejada per l'administració d'isoproterenol

22.- A l’hipotàlem,
a) nuclis de les àrees lateral i ventromedial estan implicats en la conducta alimentària
b) nuclis posteriors estan especialitzats en el control de la temperatura corporal
c) neurones neurosecretores hipotalàmiques secreten a la sang directament les hormones
neurohipofisàries
d) el nucli supraquiasmàtic funciona com a rellotge biològic
e) totes les anteriors son correctes

23.- El nucli del tracte solitari:

a) envia projeccions eferents a les vísceres cranials mitjançant el nervi facial
b) participa en la via indirecta de connexions dels ganglis basals
c) a la seva porció cranial rep viscerotòpicament informació aferent visceral
d) intervé en el circuit responsable del reflex de la micció
e) no compleix cap de les anteriors respostes

24.- Respecte de la regulació de la conducta alimentària per part de l’hipotàlem, indicar la resposta
correcta:
a) la leptina produïda pels adipòcits indueix una resposta de sacietat
b) l’augment de nivells de grelina indueix sensació de gana
c) la secreció de colecistoquinina a nivell intestinal indueix una resposta de sacietat
d) la sensació de fam s’acompanya d’activació de la motilitat intestinal
e) totes les anteriors son correctes

25.- A una cèl·lula sensorial receptora primària:

a) el potencial receptor es el canvi de potencial de membrana produit per acció d’un estímul
específic
b) la transducció sensorial és necessària per generar un potencial receptor només als receptors
cutanis, però no als viscerals
c) un estímul específic sempre produeix al menys un potencial d’acció a l’axó aferent
independentment de la seva intensitat
d) totes les anteriors són certes
e) cap de les anteriors és certa

26.- Quina de les següents relacions és correcte?

a) Receptors de Meissner - axons A - adaptació lenta
b) Receptors de Ruffini - axons A - adaptació lenta
c) Receptors de Merkel - axons A - adaptació lenta
d) Termoreceptors de calor - axons C – adaptació ràpida
e) Nociceptors - axons C - adaptació ràpida
27.- Pel que fa al sistema sensorial dels cordons dorsals de la medul·la espinal és fals que:
a) El soma de la neurona secundària es troba a nivell de la medul·la espinal
b) Condueix sensiblitat tactil i propioceptiva
c) Els seus axons tenen una velocitat de conducció ràpida
d) Presenta una bona somatotopia
e) Condueix informació sensorial de barestèsia

28.- Pel que fa a la nocicepció, indica la resposta falsa:

a) els nociceptors C presenten una resposta ràpida donant sensació de dolor agut que promou la
retirada de l’extremitat lesionada
b) les terminals serotoninèrgiques descendents del tronc de l’encèfal modulen (inhibint) la
transmissió del dolor
c) la neurona nociceptiva primària allibera substància P a la sinapsi amb la neurona secundària
espinal
d) la neurona nociceptiva primària allibera substància P en la terminació perifèrica
e) les interneurones espinals gabaèrgiques redueixen la transmissió central de la nocicepció

29.- Pel que fa a la integració de la sensiblitat somàtica a nivell del sistema nerviós central, és cert
que:
a) els nuclis ventrobasals del tàlem recullen la sensibilitat tactil però no la propioceptiva
b) la sensiblitat dolorosa fa relleu a nuclis inespecífics del tálem, com l’intralaminar
c) la via espinotalàmica condueix informació propioceptiva i tèrmica
d) els senyals del sistema somatosensorial es fan conscients a la circunvolució precentral
e) a, b i c són certes

30.- En referència a a les cèl·lules ciliades de l'oïda interna:

a) l'obertura de canals mecanosensibles provoca una entrada massiva de sodi i la despolarització
de la cèl·lula
b) la inclinació dels cilis cap al cili més curt provoca una sortida massiva de potassi i la
hiperpolarització de la cèl·lula
c) en situació de repòs hi ha canals iònics oberts a nivell apical que permeten l'entrada de potassi
d) a diferència d'altres cèl·lules, la despolarització ve mediada per l'entrada de potassi dins de la
cèl.lula, i la repolarització per la sortida de sodi a l'espai extracel·lular.
e) a i b són certes

31.- Pel que fa al sentit de l'equilibri:

a) els òrgans dels otolits són sensibles a la gravetat i, per tant, responen a inclinacions i a
acceleracions lineals del cap.
b) cada canal semicircular té cèl.lules ciliades amb poblacions de cilis orientats en tots els eixos de
l'espai per poder codificar les diferents direccions de les rotacions del cap.
c) els canals semicirculars antanogitzen amb els seus homòlegs contralaterals.
d) a i b són certes
e) totes són certes

32.- Pel que fa al processament central de l'audició, és CERT que:

a) els nuclis del lemniscle medial són importants pel processament de la localització del so
b) localitzem el so gràcies a que reconeixem el canvi en el patró espectral de l'ona sonora provocat
pels relleus del pavelló auricular d'una orella.
c) el col.licle superior processa informació mononaural relacionada amb la duració i la intensitat
del so
d) la via auditiva ascendeix homolateralment fins al lemniscle, decusa i es fa contralateral.
e) a, b i c són certes
33.- Pel que fa al sistema visual:
a) El principal mecanisme per adaptar-nos a la llum i la foscor és mitjançant els canvis en el
diàmetre pupil·lar
b) La llum incrementa els nivells de glutamat en la sinapsis entre el fotoreceptor i la bipolar ON
c) Si eliminèssim selectivament la via de les bipolars/ganglionars OFF, perdríem la capacitat de
veure objectes clars en fons fosc, però no d’objectes foscos en fons clar.
d) El receptor postsinàptic entre el con i la cèl.lula biplar OFF és un canal iònic que s'obre quan
s'allibera glutamat i provoca la despolarització de la cèl.lula.
e) a i b són certes

34.- En referència al processament central de la visió, és FALS que:

a) en el córtex temporal mig tenim neurones que responen a patrons de flux òptic característic
(patrons de moviment del nostre voltant relaxionats amb la locomoció)
b) en el córtex temporal inferior tenim neurones que s’han especialitzat en el reconeixement de les
cares, i la seva lesió pot provocar prosopognòsia
c) a nivell de V1, en cada conjunt de columnes que processa una zona en concret del camp visual,
podem trobar cèl.lules que processen el color, cèl.lules que són sensibles a l'orientació de
l'objecte, cèl.lules binoculars i cèl.lules monoculars
d) es considera que la via del reconeixement projecta principalment al córtex prefrontal
dorsolateral, mentres que la via de la localització projecta principalment al córtex prefrontal
orbitoventromedial.
e) cèl.lules ganglionars parvocel.lulars nucli geniculat lateral V1 V2 temporal inferior =
via anterior (detall i reconeixement)

35.- En referència al córtex parietal, indica la resposta FALSA

a) permet atendre a l’estímul sensorial
b) conté la representació somatotòpica (homúncul) de l'hemicós contralateral
c) es considera que en el parietal dret (en la major part de la població) tenim representada la
consciència integrada dels nostres dos hemicossos
d) permet integrar en un tot la imatge visual processada per V1 (mapa retinotòpic de la retina
contralateral)
e) una lesió massiva del córtex parietal provocarà alteracions perceptives però també motores

36.- Són funcions del córtex frontal:

1. Recordar un número de telèfon uns segons, des que te'l diuen fins que el pots marcar
2. Organitzar temporalment el llenguatge (sintaxis)
3. Parlar amb fluidesa
4. Entendre el significat del llenguatge
5. Fer servir les emocions per prendre decisions racionals
6. Sentir-se emocionalment commogut davant la imatge d’un desastre humanitari
7. Somriure forçat (contracció voluntària de la musculatura facial)
8. Capacitat de planificar i seqüenciar les accions

a) 1, 2, 3, 5, 6 i 8
b) 1, 5, 6, 7 i 8
c) 5, 6, 7 i 8
d) 1, 2, 3, 5, 6, 7 i 8
e) 1, 2, 3, 7 i 8
37.- Si un pacient té el cervell escindit (secció complerta de la comissura anterior i el cos callós), i
assumint que forma part de la majoria de la població humana:
a) amb l'ull dret tapat, no serà capaç de dir (expressar en veu alta) quin objecte veu l'ull esquerre
b) si se li posa sobre la mà dreta un objecte que no pot veure, no serà capaç de reconèixer,
mitjançant el tacte (esterognòsia), de quin objecte es tracta
c) si se li posa sobre la mà esquerra un objecte que no pot veure, podrà reconèixer-lo però no serà
capaç de dir (expressar en veu alta) de quin objecte es tracta
d) a i c són certes
e) totes són falses

38.- En referència a la regulació del cicle vigília-son, és cert que:

a) durant el son s'activen les neurones histaminèrgiques del nucli preòptic, mentre que en la vigília
s'activen les neurones orexinèrgiques de l'àrea lateral de l’hipotàlem
b) el sistema reticular activador ascendent no projecta directament al córtex sinó que ho fa
indirectament via nuclis inespecífics del tàlem
c) quan estem desperts i amb els ulls oberts predomina el ritme alfa en l'EEG
d) projeccions de neurones noradrenèrgiques, serotoninèrgiques i colinèrgiques de la formació
reticular formen el sistema reticular activador ascendent
e) a, c i d són certes

39.- Pel que fa al circuit de reforçament de les conductes

a) Les neurones dopaminèrgiques de l’àrea tegmental ventral es consideren clau en el reforçament
de conductes que ens porten benefici, i sempre incrementen la seva activitat just després de
rebre una recompensa
b) Projeccions del córtex prefrontal i altres centres límbics activen el nucli accumbens, que al seu
torn activarà el pàlid ventral.
c) La inhibició del nucli mediodorsal del tàlem té un efecte recompensant davant agents plaents
d) Les persones addictes a algunes drogues d’abús poden tenir incapacitat per activar aquest circuit
davant altres estímuls plaents que no siguin la pròpia droga
e) totes són certes

40.- Pel que fa al sistema límbic:

a) controla l’expressió perifèrica de les nostres emocions tot influenciant el sistema motor visceral
i també el sistema motor somàtic (esquelètic)
b) l'amígdala dóna sentit emocional a les nostres experiències sensorials
c) l’hipotàlem és el gran centre que regula l'expressió perifèrica de les emocions
d) l'amígdala rep informació de les diferents sensibilitats via córtex però també via tàlem
e) totes són certes

41.- Assenyala l'afirmació correcte respecte a diferents aspectes relacionats amb els sentits
especials:
a) A nivell de l'oïda mitja, la cadena ossicular té un efecte palanca per intentar igualar la
impedància entre el medi aeri i un medi aqüós
b) El reflex estapedial ajuda a la cadena ossicular a fer un efecte palanca sobre la finestra oval per
evitar que l’ona sonora perdi energia quan passa de l’entorn aeri a l’entorn aqüós
c) El reflex optocinètic (que permet el seguiment d’un objecte en moviment gràcies al lliscament
retinià) és més ràpid i precís que el reflex vestibulo-ocular
d) La transducció dels fotons a nivell dels fotoreceptors és més ràpida que la transducció de l'ona
sonora per part de les cèl.lules ciliades de l'oïda interna
e) a, c i d són certes
42.- En referència als sentits químics:
a) a diferència dels receptors olfactius, acoblats a proteïnes G i segon missatger, els diferentes
receptors gustatius s'acoblen a canals iònics.
b) tenim major sensibilitat gustativa per l’àcid (àcid clorhidric) que per l’amarg (quinina)
c) a l'epiteli olfactiu trobem les neurones glomerulars, l'axó de les quals, travessant la làmina
cribiforme, projecta al bulb olfactori.
d) l'olfacte és un sentit d’adaptació lenta (els receptors només comencen a adaptar-se als deu
minuts d’exposició constant a un odorant).
e) totes són falses

43.- En referència a la memòria declarativa, indica l’opció FALSA:

a) córtex d’associació córtex entorrinal hipocamp
b) hipocamp córtex entorrinal córtex d’associació
c) per recuperar les memòries no és necessària la presència de l’estímul primari que originàriament
havia provocat aquella memòria
d) a nivell de l’hipocamp s’han descrit fenòmens de LTP (long term potentiation), fonamentals per
la consolidació de memòries declaratives
e) la consolidació de memòries a llarg termini demana canvis gènics a nivell neuronal que depenen
de la inactivació de receptors NMDA a nivell postsinàptic

44.- Quina de les següents relacions és CERTA:

a) còrtex d’associació parieto-temporo-occipital – consolidació de la memòria declarativa
b) córtex orbitofrontal – memòria del treball
c) lesió córtex occipital – agnòsia visual
d) lesió bilateral de l'hipocamp – amnèsia retrògrada
e) totes són falses

45.- En referència a les afàsies:

a) un discurs d’aquest tipus (“noi, estic suant, estic terriblement nerviós, tu ja saps, de tant en tant
no puc parar, paro, per no parlar del tarripoi, fa un mes, una mica bastant, ho he fet molt bé,
imposo molt, tu saps que vull dir, he de donar voltes…”) suggereix una afàsia de Broca
b) lesions a l’àrea de Broca tenen la gramàtica i la sintaxis preservada
c) en l’afàsia de Broca la caligrafia sol estar preservada però hi ha una incapacitat lectora
d) en l’afàsia de Broca, al contrari que en l’afàsia de Wernike, el pacient sol ser conscient del
problema
e) b, c i d

PREGUNTES PRÀCTIQUES (de la 46 a la 60)

46.- Un pacient consulta per que s’adona que presenta una anisocòria (asimetria del diàmetre
pupil·lar), tenint la pupil·la dreta de major diàmetre que l’esquerre. No presenta diplòpia (visió
doble dels objectes), tenint preservada la motilitat de la musculatura ocular extrínseca. A més, té els
següents reflexes fotomotors: directe dret abolit i consensuat esquerre preservat. Directe esquerre
preservat i consensuat dret abolit. Assenyala la resposta correcte:
a) Lesió al mesencèfal que afecta als nuclis pretectals.
b) Lesió al nervi òptic dret.
c) Lesió al III parell cranial esquerra.
d) Lesió al nucli d’Edinger Westphal (nucli accessori del III parell cranial) esquerre.
e) Afectació de l'iris dret per contacte amb un agonista simpàtic.
47.- En un pacient que presenta una pèrdua de sensibilitat en ambdós peus progressiva en el temps,
amb una pèrdua de sensibilitat a la pressió dels filaments de von Frey de diàmetre més petit i un
increment en la discriminació entre 2 punts al mateix territori, mantenint un balanç muscular
conservat. Quina de les següents opcions seria esperable trobar?
a) Un increment en el llindar de percepció de la sensibilitat vibratòria en els dits del peu.
b) Una disminució o absència de reflex aquili.
c) Una disminució de la velocitat i/o de l’amplitud dels potencials d’acció sensitius.
d) Totes les anteriors són certes.
e) Cap de les anteriors és certa.
48 a 53.- Heu de valorar l’evolució d’un pacient que va patir un traumatisme espinal fa uns mesos i
que el va deixar tetraplègic (pèrdua total de força de les 4 extremitats). Contesteu les següents
preguntes relacionades:

48.- Presenta una exploració amb una hiperreflèxia de tots els reflexes d’estirament, excepte del
bicipital que està abolit. Assenyaleu la resposta correcte:
a) El pacient presentarà a més un reflexe cutani-plantar extensor, reflexes pupil·lars normals i per
tant el nivell de la lesió estarà a C3-C4.
b) El pacient presentarà a més un reflexe cutani-plantar extensor, reflexes pupil·lars normals i per
tant el nivell de la lesió estarà a C5-C6.
c) El pacient presentarà a més un reflexe cutani-plantar extensor, reflexes d’acomodació pupil·lars
abolits i per tant el nivell de la lesió estarà a C3-C4.
d) El pacient presentarà a més un reflexe cutani-plantar extensor, reflexes d’acomodació pupil·lars
abolits i per tant el nivell de la lesió estarà a C5-C6.
e) El pacient presentarà a més un reflexe cutani-plantar extensor, reflexes pupil·lars normals i per
tant el nivell de la lesió estarà a C7-C8.

49.- Si en l’exploració que li practiqueu, només nota la pressió amb els filaments de von Frey de
diàmetre més gruixut, i en el moment de l’ingrés presentava una anestèsia total de totes les
modalitats sensitives, assenyaleu la resposta correcte:
a) El pacient probablement també tindrà un llindar elevat en la percepció de la vibració.
b) El pacient probablement també tindrà una abolició en la percepció de la vibració.
c) El pacient ha de presentar forçosament una millora en la percepció de les sensibilitats termo-
algèsiques.
d) a i c són correctes.
e) Aquesta nova exploració ens indica una recuperació del segment anterior medul·lar lesionat.
50.- Assenyala la resposta correcte sobre les següents proves de conducció nervioses que se li han
realitzat al abductor policis brevis (A) i als nervis digitals (B) dels dits de la mateixa mà:

Distància Latència Amplitud Segment VCM (m/s)

A. Registre estimulador a inici (ms) (mV) segmentada
a múscul registre (cm)
APB
A1. Canell 6 Can-mus
A2 Colze 36 8 Col-can
A3 Aixella 48 Aix-col
B. Registre a Latència Amplitud Segment VCM (m/s)
nervi digital inici (ms) (µV) segmentada
A1. Canell 12,5 2,5 33 Can-dit
A2 Colze 39,5 6 25 Col-can
A3 Aixella 52,5 7,5 22 Aix-col

a) La velocitat de conducció motora del nervi en el segment canell- múscul és d'uns 15-25 m/s
b) La velocitat de conducció motora en el segment colze-canell és d'uns 55-65 m/s, mentre que al
segment canell-múscul no es pot calcular
c) La velocitat de conducció sensitiva en el segment canell-dit no es pot calcular
d) La velocitat de conducció motora en el segment colze-canell és d'uns 35-45 m/s, mentre que al
segment aixella-colze és d'uns 50-60 m/s
e) b i c són correctes
51.- Tenint en compte l’exploració i la lesió medul·lar en el segment anteriorment identificat que el
pacient presenta, què podem esperar observar en les proves de conducció nerviosa a l’extremitat
superior?
a) Una caiguda superior al 10% de l’amplitud del potencial motor en l’estimulació repetitiva ja que
està tetraplègic.
b) Una abolició de l’ona F
c) Un reclutament dels potencials d'unitat motora disminuït i amb potencials de baix voltatge
d) a i b són correctes
e) Cap de les anteriors és correcte
52.- Respecte als resultats de l’avaluació electrofisiològica del nostre pacient quina resposta és
certa?
a) Presentarà activitat espontània i fibril·lacions en els músculs dependents del segment C3-C4.
b) Presentarà activitat espontània i fibril·lacions en els músculs dependents del segment C5-C6.
c) Presentarà activitat espontània i fibril·lacions en els músculs dependents del segment C7-C8.
d) La velocitat de conducció motora dels nervis medià i cubiltal i les amplituds dels potencials
d’acció musculars compostos estaran reduïdes donat que està tetraplègic.
e) La velocitat de conducció motora i les amplituds estaran reduïdes donat que està tetraplègic, en
canvi les sensitives mostraran una milloria ja que també ha millorat l’exploració amb els
filaments de von Frey.

53.- Respecte a les proves de conducció nerviosa practicades al nostre pacient, assenyaleu la
resposta correcte:
a) La velocitat de conducció dependrà de la temperatura, del grau de mielinització dels axons i del
número d’axons que tingui el nervi explorat.
b) La velocitat de conducció dependrà de la temperatura, del grau de mielinització dels axons i de
la intensitat del estímul aplicat en l’exploració.
c) L’amplitud d’un potencial d’acció compost dependrà de la integritat de la via cortico-espinal
motora i del número d’axons que tingui el nervi explorat.
d) L’amplitud d’un potencial d’acció compost dependrà del número d’axons que tingui el nervi
explorat i de la intensitat del estímul aplicat en l’exploració.
e) Cap de les anteriors és correcte.

54.- Quina de les següents afirmacions respecte al ritme Delta de l’EEG és certa:
a) Es defineix per una freqüència de 4-7 Hz
b) Són ones d´amplitud petita, amb un voltatge d´entre 5-20 µV
c) Només és fisiològic durant el son profund
d) El podem trobar als 3 minuts de una hiperventilació o hiperpnea, sobretot en derivacions
frontals
e) c i d són certes

55.- Respecte al traçat de l´electroencefalograma que es mostra a la següent imatge, digues quina
opció és CERTA respecte al canvi de ritme que s’observa a la meitat dreta del registre ( eix X:
temps en segons; eix Y: amplitud en µV):

a) Es un artefacte degut a la contracció de músculs maseters

b) Es tracta d´un artefacte de parpelleig repetit
c) És el canvi que s´observa per l´efecte de la hiperpnea després de dos minuts.
d) S´observa per l´efecte d’un estímul auditiu intens
e) Es el canvi de ritme característic que s´observa al registre d´EEG al tancar els ulls
56.- Durant la maniobra d´hiperventilació o hiperpnea en el registre de l‘EEG és característic:
a) Enlentiment de les freqüències de base
b) Desestructuració dels ritmes de base
c) Augment de l´amplitud de les ones dels ritmes de base
d) Ressolució dels canvis un minut després de finalitzar la hiperventilació
e) Totes són certes

57.- Pacient de mitjana edat que ve a urgències per pèrdua d'audició a l'oïda dreta. Explica que fa
tres setmanes, mentres s'estava dutxant i es netejava l'orella amb un bastonet, va sentir un dolor
molt fort i una pèrdua sobtada de l'audició en aquella oïda. No indica història prèvia de problemes
auditius o tinnitus, ni tampoc de vertígens. Se li practica un audiograma i un timpanograma.

Audiograma Timpanograma
Oïda esquerra: X = via aèria / ∆ = via òssia Oïda esquerra (L), registre superior
Oïda dreta: O = via àeria / [ = via òssia Oïda dreta (R), registre inferior

a) El pacient probablement té un traumatisme acústic a l'oïda dreta, amb afectació a la zona de la

còclea dreta que transdueix pels sons entre 1000 i 2000 Hz
b) El pacient pot haver format un tap de cera al canal auditiu dret a l'introduir el bastonet quan
estava dutxant-se
c) Els registres són compatibles amb una hipoacúsia nerviosa
d) El pacient podria haver-se fracturat o luxat algun osset de la cadena ossicular
e) El timpanograma ens permet valorar si la hipoacúsia és sensorial o de conducció.

58.- Si prèviament a les proves audiomètriques se li hagués prácticat unes proves de Weber i Rinne:
a) Esperaríem trobar un Weber desplaçat cap a la dreta
b) Esperaríem trobar un Weber desplaçat cap a l'esquerra i un Rinne negatiu a la dreta (sent millor
per via òssia que aèria)
c) Si la hipoacúsia és de conducció, estarà afectada la via aèria però preservada la òssia, mentre
que si és sensorial o de percepció, estarà afectada la via òssia però no l'aèria.
d) b i c són correctes
e) Cap de les anteriors
59.- Pel que fa a la visió, indica la resposta falsa:
a) les làmines d’Ishihara s’utilitzen per diagnosticar daltonisme
b) el camp visual temporal és major que el camp visual nasal
c) un pacient que amb ulleres té una agudesa visual 20/10 està mal graduat (excessiva graduació)
d) en les lletres d'Snellen, una lletra 20/60 (o 6/10) és més gran que una lletra 20/30 (6/5)
e) el grau d'il·luminació del panell que conté les lletres d'Snellen és important, ja que l'agudesa és
òptima quan tenim un diàmetre pupil.lar d'uns 3mm (miosis)

60.- Si mantens durant dos minuts un dit submergit en aigua a 15º i un dit en aigua a 40º i després
els submergeixes ambdós en aigua a 32º:
a) percebràs calor en el dit que estava submergit a 15º perquè a una temperatura de 32º s’activen
més els receptors del calor que del fred
b) percebràs fred en el dit que estava a 40º perquè els receptors del calor han deixat de respondre
després d’estar dos minuts a temperatura elevada
c) percebràs calor en el dit que estava a 15º perquè els receptors del fred deixen de respondre
momentàniament davant d’un escalfament sobtat
d) tindràs sensació de calor en el dit que estava a 15º perquè els receptors del fred s’hauran adaptat
en els dos minuts que els has tingut a 15º i respondran menys que els del calor, que no s’hauran
adaptat
e) la sensació serà semblant en els dos dits, de neutralitat (32º)