技能実習生候補者履歴書

面接番号：1
ローマ字 MULYANTO
氏名
フリガナ ムリアント

性別 男 女 婚姻状況 独身 既婚

生年月日 1985年2月25日 年齢 37

DUSUN JATILOR RT.001/RW.001, JATILOR, KEC. GODONG,

住所
KAB. GROBOGAN, JAWA TENGAH
宗教 イスラム教 キリスト教 仏教 　　（　　　）　　
その他
学校名 期間
中学校 SMP GROBOGAN 1997年6月 ～ 2000年5月
学歴
高校 SMA GROBOGAN 2000年6月 ～ 2003年5月
大学 ～
会社名 職類 期間
ステンレス工場(韓国) 製造 2006年1月 ～ 2012年9月
職歴
造船(韓国) 仕上げ 2015年3月 ～ 2020年1月
農業 2020年5月 ～ 現在
日本語 未習 初心者 N5 N4 N3 N2
言語能力 英語 不可 初心者 初級 中級 上級
その他
（　　　）語 初心者 初級 中級 上級
訪日経験 　　　　　　　　　　　（期間　　　　　～　　　　　　）
無 有
海外就労経験 　　　　　　　　　　　（国の名前　　韓国　　　）
無 有
　過去の在留資格認定書不交付の有無 無 有

血液型 利き手 右手 左手

身長 164cm アレルギー 無 有 （　　　）

体重 60kg 手術 無 有
健康
状況
視力 正常 近視・遠視 入れ墨 無 有

色盲 無 有 慢性病 無 有 （　　　）

喫煙 吸わない 吸う 飲酒 飲まない 飲む

両親 父 （　61　歳） 母 （　60　歳）

兄 （　2　人） 姉 （　3　人）
兄弟姉妹
家庭
弟 （　3　人） 妹 （　3　人）
状況

息子
子供
娘 （　1　人）

特記事項

0813-2807-2689
作成日 2022　年 8　月 24　日
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