Prof.

dr Simon Nikolić
opšta medicina 2

Radiološka dijagnostika
digestivnog trakta

MMXV
Jednjak

2/54
 Ao

L.Br

LA

3/54
Ahalazija

Suženje jednjaka neposredno pred

kardijom nastaje zbog urođenog
nedostatka parasimpatičkog
spleta

4/54
Rtg.
Položaj normalan
Proširen pre suženja,
sužen pred kardijom
Reljef sluznice očuvan,
pravilnih nabora
Peristaltika
u početku dublja, kasnije nema

5/54
Divertikulumi

Ograničena priširenja jednjaka.

Način nasanka:
pulsioni
trakcioni
funkcionalni

Po likalizaciji:
faringo-ezofagealni
epibronhijalni
epifrenični

6/54
 Zenker-ov

Faringo-ezofagealni
Na zadnjem zidu u Lajmer-ovom trouglu

7/54
Epibronhijalni Epifrenični

Trakcioni Pulsioni
8/54
Karcinom
Na fiziološkim suženjima

Medularni ekspanzivno, razara sluznicu,

prodire u lumen
Skirusni submukozni, infiltrativno
ograničeni nedostatak peristaltike
= Ulcerativni

9/54
Rtg.
- Nepravilna kontura
- Reljef sluznice zbrisan
- Lakunarni defekt, cirkularni
defekt

10/54
Adeno ca
Squamocell ca

11/54
Variksi
Gornja 1/3
Opstukcija VCI
iznad ulivanja v.azygos

Donje 2/3
Portna hipertenzija
V.porte
vv.coronariae ventriculi
vv.oesophagicae
VCI
Dif.Dg.
Ca
chr. gran. ezofagitis

12/54
Hiatusna hernija

Prodor dela tela želuca kroz

hiatus iz abdomena u toraks

13/54
Klizajuća ezofagogastrični spoj kroz hiatus
Paraezofagusna kardija na svom mestu a deo želuca u toraksu
14/54
15/54
Želudac

16/54
Kaskada
Promena položaja

Nepatološka:
meteorističan kolon,
aerofagija, spazam želuca
Patološka:
ulkus, Ca, athezija

17/54
Divertikulum
Pulsioni (retki)
kardija, mala krivina, pozadi
Trakcioni
perigastrične athezije od
zapaljennja pankreasa i ž.kese

18/54
Ulcus (čir)
Rtg: acc (profil)
ulkusna niša +
oštre konture
edem sliznice

Hampton-ova linija

19/54
Rtg: acc (u reljefu)
ovalni depo kontrasta
oivičen svetlim haloom

20/54
Rtg. chr
ožiljna kontrakcija, neprekinuta
konvergencija nabora

21/54
Indirektni znaci
incizura vodilja (spazam u vidu useka),
kardio ili piloro spazam,
hipersekrecija.

22/54
ulcus duodeni

23/54
Komplikacije

24/54
 Komplikacije

"Peščani sat"
postulcusni ožiljak
asimertično suženje za razliku od
Ca.

25/54
 TU

Fibrom Limfom 26/54

Ca želuca
Rani Ca
"niša na platou"
plitka niša široke baze, u nivou
ili lako prominira ispod male
krivine,
"daska na talasima"
zona rigiditeta

27/54
Medularni (vegetativni)
lakunarni defekt nepravilnih neoštrih
kontura
egzulceracija + u - senci, nepravilnih
kontura
peristaltički talasi nedostaju

28/54
Skirusni (infiltrativni)

• Lokalni
suženje lumena
prox. dilatacija
• Difuzni (češći)
u celini želudac smanjen
(mikrogastrija)

29/54
Duodenum

30/54
Polip

Stenozirajući Ca
31/54
Tanko crevo

32/54
 2 rendgenska znaka infiltracije tankog creva
zavisno od “dubine infiltracije” zida creva

“Plitka” - izgled novčića” “Duboka” - izgled drvene ograde

malapsorpcioni sy limfoidna infiltracija

33/54
Malapsorpcioni Sy

Nedovoljna razgradnja i otežana

apsorpcija

I. Spru, glutenska enteropatija,

celiakija
II. (češći) oboljenja git

34/54
Rtg: Nativ
distenzija tankog creva gasom,
ponekad nivo tečnosti
Pasaža sa K.S.
• Spazam i razlika u tonusu
• Dilatacija gornje 2/3
• Hipersekrecija, Dilucija
• Flokulacija,
Fragmentacija
Segmentacija

35/54
mb Whipple

Rtg:
Lumen dilatiran, zadebljali
nabori, defektim oštro
ograničeni

36/54
mb Chron
Rtg:
• Lok.
u desnoj polovini kolona,
suženja lumena,
reljef kaldrme

37/54
• Dif.
suženja na preskoke,
nejednaka širina lumena,
konture neravne,
reljef sliznice granuliran sa
polipoidnim izgledom.

Dif.dg. ulcerozni colitis, Tbc

38/54
Lymphosarcoma

• Polipoidni intrususcepcija
• Nodularni
intramuralni i intralumenski
defekti
• Endo-egzo enterični
prostrana nepravilna formacija
sa ulceracijama i multiplim
fisurama koja komuniciru sa
susednim organima

39/54
• Infiltrativni
1. zid difuzno infiltrisan u manjim
segmentima i ekscentrično
sužen
2. lokalizovano proširenje, konture
glatke ali nepravilne bez reljefa

40/54
Kolon

41/54
Ulcerozni kolitis

Chr upala sluznice i podsluznice

Rtg:
acc fulminanatni oblik
dilatacija sigme i transferzuma,
zadebljan zida,
pseudopolipoza.

Ba2SO4 Ø

42/54
2. gubitak haustracija
mnogobrojni plitki ulkusi

43/54
3. duboke ulceracije, dupla
kontura,
nejasan reljef zbog sluzi, krvi i
gnoja

44/54
4. psudopolipozni izgled
regresija i delimična raparacija

45/54
5. olovna cev
rigidan neelastičan zid

46/54
Divertikuloza

Rtg:
nepravilni raspored haustri
male spikule
oštre + u senci

47/54
chr. divertikulitis
zadržavanje kontrasta duže od
6-8 č.
spazam haustri,
zid zadebljao
perforacija
fistule
athezije

48/54
Polip

Rtg:
-- u senci oštro ograničeni
obično multipli

49/54
Dif. familijarna polipoza

maligna alteracija

50/54
Karcinom

Rtg:
1. Lakunarni defekt

51/54
2. Anularno suženje

52/54
3. Infiltrativni tip

53/54
http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php

54/54