60-Article Text-113-1-10-20200709

ВІЙСЬКОВО-ПРОФІЛАКТИЧНА МЕДИЦИНА
УДК 614.4
АНАЛІЗ ПРОБЛЕМ БІОБЕЗПЕКИ І ПОШУК РІШЕНЬ ДЛЯ ЗБРОЙНИХ СИЛ
УКРАЇНИ В СУЧАСНИХ УМОВАХ
А.М.Галушка, полковник медичної служби, доктор медичних наук, професор, перший

заступник начальника Головного військово-медичного управління
О.М. Іванько, підполковник медичної служби, доктор медичних наук, доцент, заступник
начальника інституту з наукової роботи – начальник науково-дослідного відділу
(профілактичної медицини) Науково-дослідного інституту проблем військової медицини
Резюме. Вступ. Питання біологічної безпеки є важливою складовою національної безпеки

нашої держави у зв’язку з політичною та економічною нестабільністю, масовою міграцією
населення, передислокацією військ, а також широким застосуванням досягнень біотехнології.
За таких умов питання біобезпеки та біозахисту є пріоритетним завданням.
Мета дослідження - визначити шляхи вирішення проблеми біобезпеки та заходи реагування
на біологічні загрози на відомчому рівні.
Матеріали та методи. нормативно-правові акти щодо забезпечення біозахисту і біобезпеки;
доповіді ВООЗ; аналітичні матеріали та публікації за темою роботи. Методи: бібліосемантичний,
аналітичний, системного підходу.
Результати дослідження та їх обговорення. Наведені реальні та потенційні загрози
національній безпеці України серед яких основними є: небезпека біологічного тероризму;
неконтрольоване ввезення збудників хвороб, небезпечних для людей, тварин, рослин і організмів;
неефективність заходів щодо подолання негативних наслідків небезпечної діяльності та ін.
Доведено, що система національної біобезпеки не може бути обмежена лише закладами
охорони здоров’я. Це є постійно діюча міжвідомча мережа, до якої залучаються медичні,
ветеринарні та спеціалізовані наукові установи. Створення концепції і системи національної
біобезпеки є необхідною передумовою ефективного реагування на біозагрози.
Уряд ухвалив рішення щодо затвердження Стратегії забезпечення біологічної безпеки та
біологічного захисту за принципом “Єдине здоров’я” на період до 2025 року та план заходів її реалізації.
Ці заходи мають підвищити рівень біологічної безпеки та біологічного захисту в Україні.
Пріоритетом стане узгодження українського законодавства з нормами міжнародного права у
сфері біобезпеки та біозахисту.
На відомчому рівні також пропонується провести ряд заходів, серед яких основними є:
участь у розробці нормативно-правових документів України в галузі біобезпеки;
визначення категорійності небезпечних біологічних об’єктів та заходів щодо їх
інвентаризації і включення їх при створенні національного реєстру;
запровадження інституту експертів з біобезпеки з визначенням вимог до їх компетентності,
системи підготовки тощо для потреб сил безпеки та оборони;
розроблення та впровадження механізму взаємодії та забезпечення утримання у постійній
готовності регіональних санітарно-епідеміологічних управлінь Служби превентивної медицини
МО України, що залучаються до системи реагування на надзвичайні ситуації пов’язаних з
біологічними загрозами та ліквідації їх медико-санітарних наслідків;
організація та проведення щорічних командно-штабних і спеціальні навчань сил оборони з
питань біологічного захисту у разі виникнення надзвичайних ситуацій;
розроблення та удосконалення існуючих навчальних програм та запровадження підготовку
медичних фахівців різного профілю з питань біологічної безпеки та біозахисту.
Висновки
1. Існує необхідність розроблення та впровадження заходів щодо біозахисту та біобезпеки
на всіх рівнях з координацією дій всіх зацікавлених сторін.
2. Необхідно удосконалити законодавчу систему України з питань біобезпеки та біозахисту
шляхом гармонізації та впровадження міжнародних стандартів біобезпеки.
ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (3.2019, Том 19)

73
3. Реалізація Міністерством оборони України розпорядження Кабінету Міністрів України

виконання “Угоди між МОЗ України та Міністерством оборони США стосовно співробітництва
в галузі запобігання розповсюдження технологій, патогенів і знань, які можуть бути використані
з метою розробки біологічної зброї” дозволить підвищити можливості виявлення та реагування
на спалахи особливо небезпечних інфекцій, досягнути європейських стандартів біобезпеки при
роботі в лабораторіях, проведенні спільних науково-дослідних робіт, навчанні фахівців та інше.
Ключові слова: біозахист, біобезпека, біотероризм, загроза, патогенні мікроорганізми,
збудники, діагностика.
Вступ. Питання біологічної безпеки є небезпека біологічного тероризму;

важливою складовою національної безпеки неконтрольоване ввезення збудників
нашої держави у зв’язку з політичною та хвороб, небезпечних для людей, тварин,
економічною нестабільністю, масовою рослин і організмів;
міграцією населення, передислокацією військ, неефективність заходів щодо подолання
а також широким застосуванням досягнень негативних наслідків військової та іншої
біотехнології. За таких умов питання біобезпеки екологічно небезпечної діяльності.
та біозахисту є пріоритетним завданням [1]. криза системи охорони здоров’я і
В Україні функціонує понад 3,5 тисячі соціального захисту населення і, як наслідок,
мікробіологічних лабораторій, які небезпечне погіршення стану здоров’я
підпорядковані різним відомствам. У цих населення; поширення наркоманії, алкоголізму,
лабораторіях постійно проводиться робота, яка соціальних хвороб;
пов’язана з виділенням, ідентифікацією, посилення впливу шкідливих генетичних
вивченням і підтриманням мікроорганізмів ефектів у популяціях живих організмів, зокрема
різних груп патогенності. Більше 10 генетично змінених організмів, та біотехнологій;
підприємств виробляють біологічні препарати, Тому вивчення питання стосовно реальних
в яких також сконцентрована значна кількість і потенційних біологічних небезпек завжди є і
патогенних штамів. Але всі заклади потребують буде актуальною проблемою.
удосконалення системи фізичного захисту, умов З метою підвищення рівня біобезпеки та
біобезпеки та модернізації технологічного біозахисту необхідно сформувати державну
обладнання за сучасними стандартами [2, 3]. політику, яка би базувалась на світовому досвіді
Мета дослідження - визначити шляхи та рекомендаціях.
вирішення проблеми біобезпеки та заходи Міжнародно-правове регулювання
реагування на біологічні загрози на відомчому забезпечення біобезпеки здійснюється на підставі
рівні. Конвенції про заборону розробки, виробництва
Матеріали та методи дослідження. і накопичення запасів бактеріологічної та
нормативно-правові акти щодо забезпечення токсичної зброї і про їх знищення (1972 р.);
біозахисту і біобезпеки; доповіді ВООЗ; Конвенції про біологічне різноманіття (1992 р.,
аналітичні матеріали та публікації за темою Ріо-де-Жанейро); Картахенського протоколу про
роботи. Методи: бібліосемантичний, біобезпеку до Конвенції про біологічне
аналітичний, системного підходу. різноманіття (Монреаль, 2000 р) [4, 5, 6, 7].
Результати дослідження та їх Відповідно до “Конвенції про заборону
обговорення. На сучасному етапі одними з бактеріологічної (біологічної) і токсинної зброї
основних реальних та потенційних загроз та про їх знищення” (КБТЗ) (1975) кожна країна
національній безпеці України є: має створити національну систему біобезпеки,
можливість незаконного ввезення в країну опрацювати ефективні методи протидії
засобів масового ураження, поширення зброї біозагрозам [4]. Головні положення КБТЗ
масового ураження і засобів її доставки; включають до себе наступні статті:
74
1. Знищити або переробити з мирною глобальній системі безпеки. Схваливши

метою біологічну зброю та супутні ресурси до Стратегію з розбудови системи біобезпеки та
приєднання до КБТЗ. біозахисту КМ України та МОЗ України взяли
2. Ніколи, ні за яких обставин не на себе зобов’язання здійснити комплекс
створювати і не зберігати біологічну зброю. заходів для зміцнення національної системи
3. Не передавати та ніяким чином не громадського здоров’я.
допомагати чи підтримувати нікого іншого з Доцільне звернути увагу на фактори, що
метою отримання або зберігання біологічної зброї. сприяють дестабілізації стану біологічної
4. Здійснювати усякі національні зусилля, безпеки в Україні, а саме:
які необхідні для імплементації положень КБТЗ відсутність інтегрованого підходу до
у своїй країні. формування і реалізації державної політики у
5. Проводити консультації для вирішення сфері біологічної безпеки та біологічного
будь-яких проблем, що виникають при захисту;
імплементації КБТЗ. недосконалість нормативно-законодавчої
6. Просити Раду безпеки ООН бази, відомча розпорошеність;
досліджувати підтверджені порушення КБТЗ і відсутність реєстру небезпечних
виконувати її відповідні рішення. біологічних об’єктів з визначенням їх категорії
7. Допомагати державам, які опинилися за ступенями ризику та національного реєстру
перед загрозами, пов’язаними з порушенням лабораторій мікробіологічного профілю із з
КБТЗ. зазначенням лабораторій, що працюють з
8. Виконувати все, перелічене вище, таким особливо небезпечними патогенами;
чином, щоб заохочувати мирне використання регіональна нестабільність — збройний
біологічних наук та технологій. конфлікт на сході України; недостатній рівень
9. Заохочувати міжнародне захищеності критичної інфраструктури від
співробітництво для мирного використання терористичних посягань і диверсій;
досягнень біологічних наук і технологій. масові міграційні процеси, в тому числі
Крім того, в більшості країн Європи нелегальна міграція;
розроблено Національні програми біобезпеки, надмірний антропогенний вплив і
які включають систему нормативно-правових високий рівень техногенного навантаження
актів, що регулюють питання біобезпеки та на територію України;
біозахисту. Однак незважаючи на існуючу критична зношеність основних фондів
систему забезпечення біологічної безпеки біологічно небезпечних об’єктів та недостатній
нашої держави, у зв’язку зі збільшенням ризиків, рівень їх фізичного захисту;
вона є недостатньою у переважній більшості недостатнє матеріально-технічне та
аспектів. Тому необхідно сконцентрувати нашу технологічне забезпечення біологічно
увагу на: небезпечних об’єктів;
– розробці та впровадженні технічних антропогенний вплив на навколишнє
регламентів, що забезпечують виконання вимог середовище;
біологічної безпеки; кліматичні зміни;
– розробці та впровадженні засобів зниження наукового і виробничого
механізмів захисту інформації в області потенціалу у медико-біологічній сфері;
забезпечення біологічної безпеки; відсутність вітчизняного виробництва
– удосконаленні систем контролю й тест-систем та імунобіологічних препаратів,
управління фізичним, протиаварійним і залежність в лікарських, імунобіологічних і
протипожежним захистом. діагностичних препаратах від інших країн;
У світі національні системи громадського зниження рівня підготовки та мотивації
здоров’я є ключовими елементами у системі персоналу закладів та установ, до складу яких
75
входять або утримуються біологічно небезпечні протиправного поширення генетично

об’єкти; модифікованих організмів, збереження
низький рівень інформованості населення безпечного для здоров’я людини стану
щодо проблеми біобезпеки. навколишнього природного середовища,
Протидія негативному впливу біологічних створення системи раннього виявлення та
факторів і загроз в Україні ускладнюється швидкого реагування на поширення збудників
недосконалістю відповідної нормативно- особливо небезпечних хвороб та таких, що
правової бази та відсутністю в державі мають міжнародне значення;
атестованих методик досліджень та системи покращення матеріально-технічного стану
стандартів у цій сфері. лабораторій, установ та закладів, які
До речі, Україна посідає 94-е місце зі 195 в здійснюють діагностику інфекційних хвороб;
рейтингу Global Health Security Index моніторинг циркуляції збудників
(Глобальний індекс забезпечення безпеки інфекційних хвороб в об’єктах середовища
здоров’я) за 2019 рік [8]. Дослідження зробив життєдіяльності людини;
Economist Intelligence Unit (аналітичний підрозділ задіяні в системі індикації біологічних
компанії, яка видає журнал The Economist) для патогенних агентів, визначають кількісний та
Ініціативи ядерної загрози та Центру охорони якісний вміст генетично модифікованих
здоров’я Джонса Хопкінса. організмів у продукції рослинного і тваринного
Оцінку здатності тієї чи іншої країни походження, лабораторій, що працюють із
протистояти потенційній епідемії, такій як, збудниками особливо небезпечних інфекційних
наприклад, лихоманка Ебола, проводили за 140 хвороб, визначенням їх впливу на навколишнє
параметрами: ефективність системи охорони природне середовище, зокрема біологічного
здоров’я, ступінь реагування на надзвичайні різноманіття, з урахуванням ризиків для
ситуації, політична, соціоекономічна, здоров’я людини;
екологічна ситуація тощо. створення системи оперативного
За висновками авторів рейтингу, реагування на прояви біотероризму.
загальний індекс України дорівнює 38 балів. На сьогодні розв’язання проблем
Найгірше дослідники оцінили такі показники в забезпечення біологічної безпеки та
Україні, як антимікробна резистентність, біологічного захисту здійснюється
готовність до надзвичайних ситуацій і відповідними органами виконавчої влади
наявність планів дій для таких випадків, згідно з їх повноваженнями. Однак у зв’язку з
наявність обладнання для інфекційного масштабністю, складністю, різноплановістю
контролю. проблем біологічної безпеки та біологічного
Автори рейтингу також дійшли загального захисту необхідно розробити єдину
висновку, що жодна досліджена країна не є методологію створення національної системи
повністю готовою до епідемій і пандемій. біологічної безпеки та біологічного захисту,
Середній результат всіх країн – близько 40,2 представлену на сьогодні різними установами
балів. та організаціями [10, 11, 12].
Пріоритетами державної політики України З набуттям чинності закону України “Про
у сфері біологічної безпеки та біологічного особливості державної політики із забезпечення
захисту є [9]: державного суверенітету України над
здійснення системних заходів із створення тимчасово окупованими територіями в
та ефективного функціонування національної Донецькій та Луганській областях” процес
системи біологічної безпеки та біологічного реінтеграції Донбасу значно підвищує ризики
захисту; біобезпеки.
протидії проявам біотероризму, захисту Так, конфлікт на Сході України призвів до
населення від безконтрольного та суттєвого ослаблення системи біобезпеки в
76
Україні, внаслідок чого втрачені: Донецький та виявлення небезпечних біологічних агентів та

Луганський обласні лабораторні центри ДСЕС реагування, поліпшення захисту біологічних
України. Наразі лабораторії цілком знищені, доля матеріалів, контролю та звітності стосовно них,
обладнання невідома. щоб зменшити ризик викрадення або
В зоні збройного конфлікту у Донецькій і несанкціонованого використання небезпечних
Луганській областях та на прилеглих територіях патогенів, що знаходяться на об’єктах України.
руйнуються системи життєзабезпечення, Необхідно зазначити, що США та більшість
суттєво погіршуються умови життєдіяльності країн Європейського Союзу майже завершили
цивільного населення, що активізує соціальні перехід до створення відповідних державних
та природні фактори ризику, призводить до систем біобезпеки, які є складовими частинами
виникнення й розвитку неконтрольованих загальної системи безпеки їх держав.
епідемічних процесів та визначає тенденцію до Основними положеннями Національної
швидкого поширення багатьох інфекцій, що дає програми біозахисту США є наступні:
підстави передбачати виникнення усвідомлення загрози, запобігання і захист,
неблагополучного й навіть надзвичайного спостереження і визначення, відповідь і
санітарно-епідеміологічного стану. відновлення [13]. У 2000 р. Centers for Disease
В Україні фактично відсутня система Control and Prevention (CDC) у відповідь на
швидкого реагування при виникненні виникаючі біологічні та хімічні терористичні
біологічної загрози. Більшість лабораторій загрози у США було розроблено стратегічний
недостатньо технічно оснащена. Відсутні план готовності та реагування на них [14].
вірусологічні лабораторії, що мають дозвіл на Згідно з цим планом для забезпечення
роботу з вірусами 1-ї групи патогенності. Рівень національної безпеки CDC вперше об’єдналися
підготовки кадрів не відповідає сучасним з правоохоронними органами,
вимогам. Нажаль дія Державної цільової інтелектуальними і оборонними відомствами.
Програми біобезпеки та біологічного захисту на До розробки стратегічного плану, в тому числі
2015–2020 роки, яка була затверджена були залучені: Національний центр з
постановою Кабінету Міністрів України від інфекційних хвороб; Національний центр
01.04.2013 №620 призупинена постановою гігієни навколишнього середовища; Державне
Кабінетом Міністрів України від 05.03.2014 управління з охорони здоров’я; Державне
№71. Згідно цієї Програми передбачалося «… управління з епідеміології; Національний
створення та формування національної інститут професійної безпеки та здоров’я;
системи виявлення біологічних загроз; Управління охорони здоров’я та безпеки;
приведення законодавства у сфері біологічної Національний центр з профілактики и
безпеки та біологічного захисту у відповідність контролю травматизму.
з міжнародними вимогами…». Стратегічний план готовності та
Розпорядженням Кабінету Міністрів реагування CDC, крім забезпечення біозахисту,
України № 650-р від 20.09.2017 Міністерство протистояння терористичної діяльності є
оборони визначено додатковим виконавчим спрямованим на виявлення спалахів рідкісних
органом для реалізації “Угоди між хвороб, швидке реагування на надзвичайні
Міністерством охорони здоров’я України та ситуації в галузі охорони здоров’я, що сприяє
Міністерством оборони США від 29.08.2005 розвитку інфраструктури системи охорони
стосовно співробітництва в галузі запобігання здоров’я, в тому числі створенню
розповсюдження технологій, патогенів і знань, багаторівневої мережі діагностичних
які можуть бути використані з метою розробки лабораторій та інтегрованої системи
біологічної зброї”. Згідно цієї Угоди епідеміологічного нагляду, підвищує
Міністерство оборони США надають допомогу ефективність щодо швидкого розслідування і
на спільні дослідження в галузі біології, контролю загрози громадському здоров’ю, які
77
виникають в ХХІ столітті. Стратегічний план необхідним також є залучення до роботи

передбачає розширення національної науковців – спеціалістів з епідеміології,
лабораторної мережі для відповіді на лабораторної діагностики та лікування
біотероризм на всі 50 штатів та включає інфекційних хвороб [15].
забезпечення федеральних та регіональних Таким чином, побудована система
органів охорони здоров’я найсучаснішими національної біобезпеки не може бути
інструментами для швидкого епідеміологічного обмежена лише закладами охорони здоров’я.
розслідування і контролю над інфекційними Це є постійно діюча міжвідомча мережа, до якої
хворобами; створення запасу необхідних залучаються медичні, ветеринарні та
фармацевтичних препаратів; навчання спеціалізовані наукові установи. Створення
працівників охорони здоров’я; координацію концепції і структури системи національної
роботи через швидкі та ефективні системи біобезпеки є необхідною передумовою
зв’язку, зокрема з іншими державами. ефективного реагування на біозагрози.
За рекомендаціями ВООЗ [15] На думку багатьох фахівців в галузі
комплексний підхід до протидії біологічним біобезпеки наведені проблеми необхідно
загрозам включає низку компонентів: врегулювати найближчим часом шляхом
оцінка ризиків: встановлення факту створення на національному рівні державної
вивільнення збудника або виникнення спалаху, системи загальної біологічної безпеки, яка має
визначення характеристик збудника, оцінка передбачати [15, 16]:
зони поширення спалаху та потреб для його визначення мети, головних принципів,
локалізації і ліквідації; пріоритетів для України, завдань і заходів в
управляння ризиками: захист медичних біологічній безпеці особистості, суспільства і
працівників і осіб, які здійснюють заходи держави, а також механізмів і етапів реалізації
протидії; здійснення профілактичних та державної політики;
протиепідемічних заходів, надання медичної розробку проектів законів, інших
допомоги, сповіщення населення. нормативно-правових актів, їх гармонізацію з
моніторинг заходів, що здійснюються: нормами міжнародного права, міжнародними
оцінка місцевих і національних ресурсів, договорами і угодами, стороною яких є
необхідності міжнародної допомоги; Україна;
епідеміологічне спостереження. створення підсистеми прогнозування,
Таким чином, у випадку виникнення попередження та ліквідацію загроз та їх
загрози появи або поширення інфекції, наслідків;
найбільшого значення набуває своєчасна відповідність завдань системи біобезпеки
індикація з наступною ідентифікацією збудника потребам і економічним можливостям країни,
та система швидкого реагування на пріоритетне забезпечення охорони життя і
надзвичайну подію, яка включає здоров’я людей на території України;
протиепідемічні, профілактичні та лікувальні зниження до мінімально прийнятного
заходи. До реалізації заходів залучають рівня ризику впливу небезпечних факторів на
стаціонарні та мобільні підрозділи. населення, виробничу і соціальну
Неодноразово вже наголошувалося, що інфраструктуру та екологічні системи;
мають бути розроблені та затверджені в оснащення сучасним обладнанням і
установленому порядку алгоритми дій, методиками (в т.ч. експрес-методами)
спрямованих на виявлення та відслідковування контрольних і наглядових органів для індикації
надзвичайних подій, включаючи провісники та контролю за вмістом токсичних матеріалів,
епідемічних ускладнень, з оцінкою тенденцій ідентифікації патогенних мікроорганізмів і
розвитку епідемічної ситуації. У кожному екопатогенів в довкіллі, продуктах харчування
випадку виникнення надзвичайної події та лікарських засобах;
78
створення інтегрованої міжвідомчої мережі надання швидкої допомоги при будь-яких

лабораторій різного підпорядкування для біологічних небезпеках. Планується пере-
моніторингу можливих загроз біологічного оснащувати лабораторії мікробіологічного
походження; профілю, що працюють з особливо небезпеч-
розроблення засад державної політики у ними патогенами, відповідно до рівнів біоло-
сфері контролю новітніх біотехнологій, зокрема гічної безпеки за міжнародними стандартами
нанобіотехнологій, наномедицини та (BSL). Також одним із пунктів Стратегії є під-
геномодифікованої продукції; вищення кваліфікації працівників щодо біобез-
відновлення діяльності медико-біологічних пеки та біозахисту. Це дасть змогу покращити
підприємств, для напрацювання імунобіологіч- організаційний потенціал в цій сфері та
них препаратів, антидотів тощо; працювати над поліпшенням структури захисту,
пріоритетне забезпечення захищеності зокрема, й від інфекційних захворювань.
важливих хімічних, радіологічних і біологічних Для вирішення питань біозахисту та
об’єктів виробничої та соціальної біобезпеки на галузевому рівні пропонується:
інфраструктури; проведення спільно з зацікавленими
розвиток фундаментальних і прикладних органами виконавчої влади аналіз діючого
наук, технологій і техніки, інформаційних і законодавства, що регулює сферу забезпечення
прогнозно-аналітичних систем по біологічної безпеки з метою виявлення
забезпеченню біологічної, в т.ч. генетичної розбіжностей, протиріч і прогалин в
безпеки; законодавстві для подальшої розробки
раціональне поєднання інтересів та нормативно-правових документів України в
взаємовідповідальності особистості, галузі біобезпеки (відповідних правил,
суспільства і держави. керівництв, інструкцій та процедур);
Розроблений проект Стратегії біологічної розроблення критеріїв визначення
безпеки та біологічного захисту на період до ступеню ризику (небезпеки) та категорійності
2020 року так і не був затверджений. небезпечних біологічних об’єктів та заходів
Кабінет Міністрів України 27.12.2019 року щодо їх інвентаризації і включення їх при
ухвалив низку постанов та розпоряджень, створенні національного реєстру;
необхідних для запуску другого етапу запровадження інституту експертів з
трансформації системи охорони здоров’я, серед біобезпеки з визначенням вимог до їх
яких була затверджена Стратегія забезпечення компетентності, системи підготовки тощо для
біологічної безпеки та біологічного захисту за потреб сил безпеки та оборони;
принципом “Єдине здоров’я” на період до 2025 опрацювання питання щодо створення
року та план заходів її реалізації Ці заходи мають референс-лабораторії в медичній службі ЗС
підвищити рівень біологічної безпеки та України уповноваженої на виконання
біологічного захисту в Україні. Пріоритетом експертних та моніторингових функцій у сфері
стане узгодження українського законодавства біологічної безпеки в інтересах сил безпеки та
з нормами міжнародного права у сфері оборони;
біобезпеки та біозахисту. замовлення виконання наукових робіт у
Протягом 2020-2021 років МОЗ України сфері біобезпеки та біозахисту, реагування на
спільно з Мінекономіки, Держпродспоживслуж- чинники біологічної загрози;
бою та іншими зацікавленими державними за результатами виконаних науково-
установами продовжить роботу над розробкою дослідних робіт запропонувати та провести
проекту Закону України «Про біологічну безпеку заходи реформування системи індикації
та біологічний захист». біологічних патогенних агентів та реагування
Стратегія передбачає створення сучасних на чинники біологічної загрози, у тому числі
спеціалізованих мобільних формувань для акти біотероризму;
79
розроблення та впровадження механізму збудників виникають певні труднощі. Саме

взаємодії та забезпечення утримання у недостатня ефективність класичних біологічних
постійній готовності профільних установ, а аналізів стала рушійною силою для розвитку
саме регіональних санітарно-епідеміологічних методів специфічної індикації та діагностики
управлінь Служби превентивної медицини МО збудників інфекційних хвороб.
України, що залучаються до системи реагування Наявні на цей час табельні сигнальні при-
на надзвичайні ситуації пов’язаних з строї для визначення біологічного зараження,
біологічними загрозами та ліквідації їх медико- маючи високу чутливість, характеризуються
санітарних наслідків шляхом розвитку низькою вибірковою здатністю та великою
лабораторної бази; кількістю помилкових сигналів тривоги. У
проведення заходів щодо зміцнення зв’язку з цим необхідно розробляти пристрої,
матеріально-технічної бази та протиепідемічної які поєднували б у собі швидку реакцію з
готовності медичних закладів ЗС України, високою вибірковою здатністю під час
призначених для надання медичної допомоги виявлення біологічного зараження.
хворим на особливо небезпечні інфекції; Існуючі біологічні методи аналізу,
організація та проведення щорічних незважаючи на високу ефективність, як
командно-штабних і спеціальні навчань сил правило, дуже трудомісткі, вони забирають
оборони з питань біологічного захисту у разі багато часу на одержання результату, що не
виникнення надзвичайних ситуацій, дозволяє застосувати їх для щоденного
пов’язаних із чинниками біологічного моніторингу й експрес-аналізу.
походження; Одним із напрямків діяльності є
розроблення та удосконалення існуючих дослідження матеріалу, який містить БПА за
навчальних програм та запровадження допомогою молекулярно-генетичних методів.
підготовку медичних фахівців різного профілю Ризик виникнення надзвичайних ситуацій
з питань біологічної безпеки та біозахисту, різного характеру в районах дислокації військ,
управління біоризиками та небезпеки в тому числі в зоні проведення ООС, визначає
подвійного використання. необхідність використання мобільних
Одним з найважливіших компонентів пересувних санітарно-епідеміологічних груп
системи біобезпеки є індикація та ідентифікація (ПСЕГ) з метою мінімізації цих наслідків для
збудників, яка здійснюється у спеціалізованих забезпечення санітарно-епідеміологічного
лабораторіях [17]. благополуччя військ та населення.
Первинна індикація збудників здійснюється Здатність проведення індикації біологічно
у стаціонарних або мобільних (пересувних) патогенних агентів (БПА) фахівцями Служби
лабораторіях. Підтвердження або скасування превентивної медицини МО України є однією
результату первинного дослідження із складових її боєготовності. В останній час
проводиться у спеціалізованих лабораторіях. існуюча система організації специфічної
Оскільки мова їде про біозагрози, має бути індикації БПА і технічне оснащення підрозділів
створена національна лабораторія, яка санітарно-епідеміологічних закладів МО
відповідатиме за правильно та своєчасно України не забезпечувало її проведення на
проведену ідентифікацію збудника. сучасному рівні. Відсутні необхідні діагностичні
Збір, ідентифікація бактеріологічних препарати, фінансово-економічні умови не
збудників та вживання заходів захисту дозволяли використовувати нові діагностичні
завчасно, аби вони були ефективними, є досить методи на основі полімеразної ланцюгової
складною справою. У довкіллі (вода, повітря, реакції (ПЛР) та імуноферментного аналізу
ґрунт) постійно знаходяться в різних кількостях (ІФА).
непатогенні мікроби та різні органічні сполуки, Агентством зменшення загрози при
тому під час ідентифікації бактеріологічних Міністерстві оборони США підписано контракт
80
DTRA 1-08-D-0007 від 01.06.2008 відповідно У 2017 році за допомогою та підтримки

до проекту “Зменшення біологічної загрози в Агентства зі зменшення військової загрози
Україні” з компанією-підрядником Black&Veatch Міністерства оборони США (DTRA) підрозділи
Special Corp з метою будівництва сучасних Служби превентивної медицини були
референс-лабораторій, покращення забезпечені мобільними лабораторіями
можливостей виявлення та реагування на медичними (МЛМ) на базі автомобілів
спалахи особливо небезпечних інфекцій (ОНІ), Мерседес Спринтер (Київ, Харків, Львів).
досягнення стандартів біобезпеки, допомога МЛМ є унікальною та на даний час не має
щодо біобезпеки при роботі в лабораторіях, аналогів на теренах України і це можливість
проведення спільних науково-дослідних робіт, виконувати необхідні дослідження на якісно
навчання фахівців та інше. новому технологічному рівні в польових умовах
(рис.1). Лабораторія спроможна працювати в
автономному режимі тривалий час.
Рис. 1. Мобільна лабораторія медична на базі Mercedes-Benz Sprinter 516 CDI
Мобільна лабораторія медична призначена комплекс, укомплектований необхідним

для: інженерними системами і обладнанням.
відбору проб з навколишнього середовища Планувальні рішення, комплектація і
(біологічний матеріал, вода, повітря, харчові розміщення базового обладнання забезпечує
продукти, тощо) при проведенні санітарно- поточність руху матеріалу, який досліджується
епідеміологічної розвідки; з метою дотримання правил біологічної
проведення мікробіологічних досліджень в безпеки і попередження вторинної
польових умовах методом полімеразної контамінації проб. Перевагами МЛМ
ланцюгової реакції (ПЛР); автономність, мобільність, мінімальні
здійснення лабораторної діагностики експлуатаційні витрати в порівнянні з
матеріалу від хворих; аналогічними пересувними комплексами на
обстеження контактних в осередках базі великовантажних автомобілів; простота в
інфекційних захворювань; обслуговуванні, модульність.
ідентифікації патогенних мікроорганізмів, Враховуючі значення своєчасної організації
які можуть бути використані в якості біологічних і проведення протиепідемічних заходів,
активних агентів у складі боєприпасів (бактерії, вирішальну роль в виборі методів
віруси, гриби, найпростіші, а також токсини). лабораторного дослідження на основі яких
Запропонований модуль біологічної приймаються рішення про проведення таких
безпеки відповідає рівню BSL-2. Це заходів має не тільки діагностична цінність
автономний конструктивно завершений методів, але і тривалість аналізу. Методом

81
вибору в такому випадку є ПЛР-аналіз, який 2. Необхідно удосконалити законодавчу

дозволяє проводити детекцію збудників в пробі систему України з питань біобезпеки та
на протязі 6-8 годин. біозахисту шляхом гармонізації та впровадження
Таким чином, оснащення підрозділів міжнародних стандартів біобезпеки.
Служби превентивної медицини МЛМ 3. Реалізація Міністерством оборони
дозволить більш ефективно, оперативно та України розпорядження Кабінету Міністрів
якісно виконувати завдання за призначенням України виконання “Угоди між МОЗ України
та своєчасно реагувати на зміну санітарно- та Міністерством оборони США стосовно
епідеміологічної обстановки в польових співробітництва в галузі запобігання
умовах, в тому числі у районах проведення розповсюдження технологій, патогенів і знань,
ООС. які можуть бути використані з метою розробки
Висновки біологічної зброї” дозволить підвищити
1. Існує необхідність розроблення та можливості виявлення та реагування на
впровадження заходів щодо біозахисту та спалахи ОНІ, досягнути європейських
біобезпеки на всіх рівнях з координацією дій всіх стандартів біобезпеки при роботі в
зацікавлених сторін. лабораторіях, проведенні спільних науково-
дослідних робіт, навчанні фахівців та інше.
Література
1. Андрейчин М.А. Біотероризм: медична 995_182?lang=ru”lawsHYPERLINK “https://
протидія / М.А. Андрейчин, В.С. Копча. – zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_182?lang=ru”/
Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 298 с. HYPERLINK “https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/
2. Біобезпека: практ. порадник // В.М. 995_182?lang=ru”showHYPERLINK “https://
Запорожан, М.І. Бадюк, М.А. Андрейчин [та ін.]; zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_182?lang=ru”/
за ред. В.М. Запорожана, М.І. Бадюка. – Одеса : 995_182?HYPERLINK “https://zakon.rada.gov.ua/
ОНМедУ, 2018. – 432 с. laws/show/995_182?lang=ru”langHYPERLINK
3. Біологічна безпека України: монографія / “ h t t p s : / / z a k o n . r a d a . g o v. u a / l a w s / s h o w /
за заг.ред. М.В. Величка, Р.Г. Радченка. – Київ: 995_182?lang=ru”=HYPERLINK “https://
Нац. акад. СБУ, 2016. – 784 с. zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_182?lang=ru”ru.
4. Конвенція про заборону розробки, 5. Конвенція про біологічне різноманіття (1992
виробництва і накопичення запасів бактеріологічної р., Ріо-де-Жанейро) httpHYPERLINK “http://
та токсичної зброї і про їх знищення (1972 р.) bch.cbd.int/protocol/background/”://HYPERLINK
httpsHYPERLINK “https://zakon.rada.gov.ua/laws/ “http://bch.cbd.int/protocol/background/
show/995_182?lang=ru”://HYPERLINK “https:// ”bchHYPERLINK “http://bch.cbd.int/protocol/
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ background/”.HYPERLINK “http://bch.cbd.int/
995_182?lang=ru”zakonHYPERLINK “https:// protocol/background/”cbdHYPERLINK “http://
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ bch.cbd.int/protocol/background/”.HYPERLINK
995_182?lang=ru”.HYPERLINK “https:// “http://bch.cbd.int/protocol/background/
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ ”intHYPERLINK “http://bch.cbd.int/protocol/
995_182?lang=ru”radaHYPERLINK “https:// background/”/HYPERLINK “http://bch.cbd.int/
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ protocol/background/”protocolHYPERLINK “http://
995_182?lang=ru”.HYPERLINK “https:// bch.cbd.int/protocol/background/”/HYPERLINK
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ “http://bch.cbd.int/protocol/background/”background.
995_182?lang=ru”govHYPERLINK “https:// 6. Картахенський протокол про біобезпеку до
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ Конвенції про біологічне різноманіття (Монреаль, 2000
995_182?lang=ru”.HYPERLINK “https:// р.) https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_935.
za ko n . r a d a . go v. u a/ l a w s / s h o w/ 7. Institute of Medicine and National Research
995_182?lang=ru”uaHYPERLINK “https:// Council. 2006. Globalization, Biosecurity, and the Future
zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_182?lang=ru”/ of the Life Sciences. Washington, DC: The National
HYPERLINK “https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/ Academies Press. https://doi.org/10.17226/11567

82
8. https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/ 13. Biodefense for the 21st Century. For

2019/10/2019-Global-Health-Security-Index.pdf . Immediate Release, April 28, 2004. [Електронний
9. Про Основні засади (стратегію) державної ресурс]. – Режим доступу: http://
екологічної політики України на період до 2030 року www.whitehouse.gov/ homeland/20040430.html
// Відомості Верховної Ради України від 19.04.2019 14. Biological and Chemical Terrorism: Strategic
— 2019 р., № 16, стор. 8, стаття 70. Plan for Preparedness and Response.
10. Панченко Л.О. Емерджентні і ре- MMWR.Recommendation and Reporns. – 2000, April
емерджентні вірусні інфекції: глобальна проблема 21. –Vol. 49(RR04). – P.1-14.
XXI - століття / Л.О.Панченко, С.І.Васіна, 15. Public Health Response to Biological and
І.Н.Звягольська, Н.Г.Попова, Ю.В.Копча // Chemical Weapons, WHO Guidance - Second Edition.
Інфекційні хвороби. – 2015. –№4 (82). – С.59-66. 2004. – 357 р.
11. Андрейчин М.А. Біотероризм: медична 16. Задорожная В.І. Питання побудови
протидія / М.А. Андрейчин, В.С. Копча. – системи біобезпеки та біозахисту в Україні / В.І.
Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 298 с. Задорожная, В.Р. Шагінян // Профілактична
12. Непорада В.П Широка цілеспрямована медицина. – 2017. – №1-2 (28). – С.107-114.
епідеміологічна підготовка населення України – 17. World Health Organization. Laboratory
важливий фактор щодо посилення біологічної biosafety manual. Third edition. Geneva, World Health
безпеки / В.П.Непорада, В.В.Кононенко, А.Ю Organization, 2004 (http://www.who.int/csr/ resources/
Волянський та ін. // Анали Мечниковського p u b l i c a t i o n s / b i o s a f e t y /
інституту. – 2008. – № 1. – С. 47-49. WHO_CDS_CSR_LYO_2004_11/en/).
References
1. Andreichin M.A. Bioteroryzm: medychna 9. Pro Osnovni zasady (stratehiiu) derzhavnoi
protydiia / M.A. Andreichin, V.S. Kopcha. – Ternopil: ekolohichnoi polityky Ukrainy na period do 2030 roku
Ukrmedknyha, 2005. – 298 s. // Vidomosti Verkhovnoi Rady Ukrainy vid 19.04.2019
2. Biobezpeka: prakt. poradnyk // V.M. — 2019 r., № 16, stor. 8, stattia 70.
Zaporozhan, M.I. Badiuk, M.A. Andreichin [ta in.]; 10. Panchenko L.O. Emerdzhentni i re-
za red. V.M. Zaporozhana, M.I. Badiuka. – Odesa: emerdzhentni virusni infektsii: hlobalna problema XXI
ONMedU, 2018. – 432 s. - stolittia / L.O.Panchenko, S.I.Vasina, I.N.Zviaholska,
3. Biolohichna bezpeka Ukrainy: monohrafiia / N.H.Popova, Yu.V.Kopcha // Infektsiini khvoroby. –
za zah.red. M.V. Velychka, R.H. Radchenka. – Kyiv: 2015. –№4 (82). – S.59-66.
Nats. akad. SBU, 2016. – 784 s. 11.Andreichyn M.A. Bioteroryzm: medychna
4. Konventsiia pro zaboronu rozrobky, protydiia / M.A. Andreichyn, V.S. Kopcha. – Ternopil:
vyrobnytstva i nakopychennia zapasiv bakteriolohichnoi Ukrmedknyha, 2005. – 298 s.
ta toksychnoi zbroi i pro yikh znyshchennia (1972 r.) 12. Neporada V.P Shyroka tsilespriamovana
h t t p s : / / z a k o n . r a d a . g o v. u a / l a w s / s h o w / epidemiolohichna pidhotovka naselennia Ukrainy –
995_182?lang=ru. vazhlyvyi faktor shchodo posylennia biolohichnoi
5. Konventsiia pro biolohichne riznomanittia bezpeky / V.P.Neporada, V.V.Kononenko, A.Iu
(1992 r., Rio-de-Zhaneiro) http://bch.cbd.int/protocol/ Volianskyi ta in. // Analy Mechnykovskoho instytutu.
background. – 2008. – № 1. – S. 47-49.
6. Kartakhenskyi protokol pro biobezpeku do 13. Biodefense for the 21st Century. For
Konventsii pro biolohichne riznomanittia (Monreal, 2000 Immediate Release, April 28, 2004. [Elektronnyi
r.) https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_935. resurs]. – Rezhym dostupu: http://
7. Institute of Medicine and National Research www.whitehouse.gov/ homeland/20040430.html
Council. 2006. Globalization, Biosecurity, and the 14. Biological and Chemical Terrorism: Strategic
Future of the Life Sciences. Washington, DC: The Plan for Preparedness and Response.
National Academies Press. https://doi.org/10.17226/ MMWR.Recommendation and Reporns. – 2000, April
11567 21. –Vol. 49(RR04). – P.1-14.
8. https://www.ghsindex.org/wp-content/ 15. Public Health Response to Biological and
uploads/2019/10/2019-Global-Health-Security- Chemical Weapons, WHO Guidance - Second Edition.
Index.pdf . 2004. – 357 r.

83
16. Zadorozhnaia V.I. Pytannia pobudovy 17. World Health Organization. Laboratory
systemy biobezpeky ta biozakhystu v Ukraini / biosafety manual. Third edition. Geneva, World Health
V. I . Z a d o r o z h n a i a , V.R . S h a h i n i a n / / Organization, 2004 (http://www.who.int/csr/ resources/
Profilaktychna medytsyna. – 2017. – №1-2 (28). p u b l i c a t i o n s / b i o s a f e t y /
– S.107-114. WHO_CDS_CSR_LYO_2004_11/en/).
УДК 613.2.038:616.43
ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА РАННІХ ПРОЯВІВ ДИСМЕТАБОЛІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У
ЖІНОК
Н.М. Побережна, здобувач кафедри гігієни і екології № 4 Національного медичного

університету імені О.О. Богомольця
С.А. Павловський, кандидат медичних наук, доцент, заступник ректора з наукової роботи
Національного медичного університету імені О.О. Богомольця
Н.Д. Козак, полковник медичної служби, доктор медичних наук, доцент, начальник
факультету перепідготовки та підвищення кваліфікації Української військово-медичної академії
Резюме. Мета дослідження – виявити в здорових жінок різного віку особливості показників
антропометричного, конституції тіла та артеріального тиску, які можуть служити факторами
ризику і призвести до подальшого розвитку метаболічного синдрому. Матеріал і методи.
Обстежено 39 жінок, цілком здорових осіб, які звернулися протягом 2018-2019 років в Центр
здоров’я та технологій довголіття AgeFree (м. Київ) із метою оцінки стану свого здоров’я і
подальших рекомендацій корекції щодо виявлених відхилень і наявних змінених показників.
Середній вік жінок становив (40,37±1,56) років. У першій групі віком 21-30 років налічувалось 7
осіб, другій групі віком 31-40 років – 13 осіб, 41-50 років – 12 осіб та 50 – 60 років - 7 осіб. У
комплексному дослідженні використані неінвазивні методи - визначення антропометричних
показників – зріст, маса тіла, обвід талії, обвід живота, індекс співвідношення обводу талії до
обводу стегон, індекс маси тіла, індекс форми тіла. Складові композиції тіла виконали апаратом
InBody 220 із імпедансометричним аналізом. Метаболічний профіль оцінювали за допомогою
FITMATE, портативного метаболографа. Показники серцево-судинного профілю визначали в
системі КАРДІОЛАБ + ВСР. Отримані цифрові дані обробляли методом варіаційної статистики
з використанням прикладних програм Microsoft Excel 7.0.
Встановлено, що в 27 (72,6%) обстежених жінок обвід талії перевищував 85 см. В
обстежених жінок за показником розподілу жиру – обвід талії / обвід стегон (для жінок норма
0,65-0,84) – виявлено, що в двох осіб показник мав нормальні значення, в одної високе значення,
а в 36 був нижче норми. Із віком кількість жінок із перевищеним показником зростає. За індексом
маси тіла встановлено, що з віком збільшується кількість жінок з ожирінням різного ступеня
важкості, натомість – зменшується з нормальною і надлишковою масою тіла (передожиріння).
Із віком відбуваються зміни в показниках композиції тіла: об’єм кісткової маси між різними
віковими групами відрізняється недостовірно (р>0,05); об’єм скелетної мускулатури
зменшується; об’єм і процент жирової маси у віці 21-30 років є найменшим - (15,50±0,53) %, а
після 30 років зростає і зберігається таким до 60 років, що слід ураховувати при аналізі значення
індексу маси тіла. Встановлена різниця в значенні індексу форми тіла між групою молодих осіб
та групами більш старших жінок. Можливо, індекс форми тіла одним із перших реагує на зміни
метаболічного статусу. Тобто, із віком основний обмін показує відхилення в бік зменшення /
збільшення у все більшої кількості жінок, переважно, у бік зменшення. Щодо такої ознаки, як
артеріальна гіпертензія, вище 130 / 85) мм рт. ст., то підвищення систолічного артеріального
тиску в осіб першої групи не було виявлено, у другої групи спостерігали в 3 осіб, третьої – у 3
осіб і четвертої - у 3 осіб. Діастолічний артеріальний тиск виявив зміни в другій, третій і

84

60-Article Text-113-1-10-20200709

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

60-Article Text-113-1-10-20200709

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ВІЙСЬКОВО-ПРОФІЛАКТИЧНА МЕДИЦИНА

А.М.Галушка, полковник медичної служби, доктор медичних наук, професор, перший

Резюме. Вступ. Питання біологічної безпеки є важливою складовою національної безпеки

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (3.2019, Том 19)

3. Реалізація Міністерством оборони України розпорядження Кабінету Міністрів України

Вступ. Питання біологічної безпеки є небезпека біологічного тероризму;

1. Знищити або переробити з мирною глобальній системі безпеки. Схваливши

входять або утримуються біологічно небезпечні протиправного поширення генетично

Україні, внаслідок чого втрачені: Донецький та виявлення небезпечних біологічних агентів та

виникають в ХХІ столітті. Стратегічний план необхідним також є залучення до роботи

створення інтегрованої міжвідомчої мережі надання швидкої допомоги при будь-яких

розроблення та впровадження механізму збудників виникають певні труднощі. Саме

DTRA 1-08-D-0007 від 01.06.2008 відповідно У 2017 році за допомогою та підтримки

Рис. 1. Мобільна лабораторія медична на базі Mercedes-Benz Sprinter 516 CDI

Мобільна лабораторія медична призначена комплекс, укомплектований необхідним

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (3.2019, Том 19)

вибору в такому випадку є ПЛР-аналіз, який 2. Необхідно удосконалити законодавчу

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (3.2019, Том 19)

8. https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/ 13. Biodefense for the 21st Century. For

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (3.2019, Том 19)

Н.М. Побережна, здобувач кафедри гігієни і екології № 4 Національного медичного

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (3.2019, Том 19)

You might also like