Emergency Drugs

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬ Dhuha Tahseen ,Telegram : @DTA97
***‫مالحظة‬
‫المعلومات جمعتهه من اكثر من مصدر‬
Medscape
BNF
Injectable drugs guide
Wellington ICU manual
Dilution protocol
SAM’s Guide For Pharmacy Training
Harrison's principles of internal medicine 21st edition
Tintinalli’s Emergency Medicine Manual 8th Edition
Oxford Handbook of Emergency Medicine 5th Edition
Davidson’s Principles and Practice of Medicine 23rd Edition
‫ قناة الدكتور احمد عبدالحسين‬https://t.me/Amedicalnotes

‫ قناة الدكتور مرتضى علي‬https://t.me/myEDcases
‫ قناة الدكتور محمد زوين‬https://t.me/EMclinicalnotes
‫الملف يشمل اغلب االدوية المتوفرة بالطوارئ‬
‫حاولت اختصر قدر االمكان حتى يكون سهل‬
2022
‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬ ‫‪Dhuha Tahseen ,Telegram : @DTA97‬‬
‫ركزت اكثر شي على الجرع وطرق االعطاء الن بقية التفاصيل من مضاعفات واستخدام بأي‬
‫مكان نكدر نحصلهه‬
‫تراكيز االدوية الي ذكرتهه هي الي موجوده بمستشفياتنه غالبا خاف تشوفون غير احجام او‬
‫تراكيز بغير مكان فوارد هالشي‬
‫استغرق جمع الملف وقت طويل وجهد رغم هذا فهو قابل للتعديل‬
‫فاي شخص عنده استفسار او اكتشف خطأ (سهوا مني) ينبهني‬
‫‪Telegram : @DTA97‬‬
‫‪2022‬‬
‫قبل مانبدي نريد نعرف شلون نحسب عدد القطرات بالدقيقه مثال شلون انطي ‪500ml‬خالل‬
‫ساعتين؟‬
‫‪-‬اول شي الزم نعرف نوع الجهاز شنو عدنه‬
‫‪- macrodrip‬‬
‫‪- microdrip‬‬
‫الـ ‪ macrodrip‬ممكن يجي بـ‪ 3‬احجام‬

‫‪10 gtt/mL,‬‬
‫‪15 gtt/mL,‬‬
‫‪20 gtt/mL‬‬
‫يعني شنو ؟ يعني كل ‪ ١٠‬قطرات تعادل ‪١‬مل او كل ‪ ٢٠‬قطرة تعادل ‪ ١‬مل وهكذا‬
‫بينما الـ ‪ microdrip‬يجي بنوع واحد‬
‫‪60 gtt/mL‬‬
‫لهذا ضروري دائما نشوف نوع الجهاز و نقره ال ‪ label‬الموجود على الـ ‪ device‬حتى نعرف‬
‫الـ ‪ ml‬كم ‪ drop‬يساوي‪.‬‬
‫بعدين‬
‫‪-‬احول الـ ‪mL‬الى ‪ drops‬يعني اضربه بالرقم الموجود (…‪(15,20‬‬
‫‪-‬احول الوقت بالـ( ساعات ) الى الـ( دقائق ) يعني اضربه في ‪60 min‬‬
‫‪-‬مثال هسه اريد انطي ‪ 500ml‬خالل ‪ 2‬ساعه ؟! والجهاز المستخدم‪macrodripe‬‬
‫نضرب ‪ 500ml‬في ‪ 60‬ونقسم على عدد الساعات في ‪60min‬‬
‫يطلع الناتج ‪250 drop/min‬‬
‫‪2022‬‬
‫اكو معادله سهله‬

‫البطل (كم سيسي )×الصوندة(حجم الجهاز) ‪ /‬الدقائق( يعني الساعة نضربهه ب ‪ 60‬دقيقه(‬
‫او اذا متوفر ‪ infusion pump‬بعد منحتار مجرد الممرضين يدخلون البيانات وهو يمشي وحده‬
‫‪2022‬‬
‫‪Amiodarone ,cordarone‬‬
‫االمبولة الوحدة تجي ‪150 mg \3ml‬‬

‫‪.Amiodarone is incompatible with NaCl 0.9%‬‬
‫يعني نستخدمه مع ‪GW5% only‬‬
‫مدسكيب ذاكر براند من الكوردارون اسمه ‪Nexterone‬‬
‫‪Nexterone: May dilute with either D5W or 0.9% NaCl‬‬
‫ماادري موجود عدنه لوال ف تجنبا للمشاكل نستخدم ‪ GW‬فقط‬

‫من نريد نستخدم الكوردارون فنستخدمه بتركيز اقل من ‪2mg/ml‬‬
‫الن كلش ‪ irritant‬و يسبب ‪phlebitis‬‬
‫يعني مثال اذا نريد نحل امبوله( ‪ ،)150mg/3cc‬مانحلهه بفلود حجمه ‪ 75cc‬مثال‪ ،‬حتى ما يكون‬
‫التركيز النهائي ‪2mg/1cc‬‬
‫وللسهوله االمبوله الوحده نحلهه ب ‪ 100cc‬حتى احصل على تركيز ‪1.5mg\ml‬‬
‫فاالمبولتين ب‪200cc or 250cc‬‬

‫واذا ‪ ٦‬امبوالت يعني ‪ 900mg‬ب‪500ml‬‬
‫حتى احصل على تركيز‪1.8mg\ml‬‬
‫المهم تركيز اقل من ‪2mg/ml‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪intravenous amiodarone concentrations greater than 3 mg/mL‬‬

‫‪associated with a high incidence of peripheral vein‬‬
‫‪***)phlebitis(Medscape‬‬
‫منسوي ‪ rapid IV push of amiodarone‬فقط في حالة الـ ‪shockable cardiac arrest‬‬

‫ندفعه بسرعة وبدون تخفيف وراهه عود ندفع ‪. 20ccNS‬‬
‫بحاالت االرذميا عدنه‬

‫‪bolus‬‬
‫نخلي امبولتين ‪ 300mg‬في ‪200ccor250cc of GW5%‬‬
‫ونمشي خالل ساعه او امبولة ب ‪ 100cc‬خالل‪20 min‬‬
‫بالنسبه لل ‪maintenance‬‬
‫نجيب ‪ 6‬امبوالت (‪ )900mg‬ونخليهه ب ‪ 500cc‬ونمشيهه خالل ‪ 24‬ساعه‬

‫اول ‪ ٦‬ساعات ‪ ١٠‬قطرات بالدقيقه‬
‫ثاني ‪ ١٨‬ساعه ‪ ٥‬قطرات بالدقيقه‬
‫هاي شلون نحسبهه‬
‫يااما نعتمد على الطريقه الي شرحتهه بالبدايه نضرب ‪ 500cc×drop factor‬نفترض كل‬
‫‪1ml=20drops‬‬
‫ونقسم على ‪24hr×60min‬‬
‫يطلع مايقارب ‪7drops/min‬‬
‫‪2022‬‬
‫او نقسم الفلود مالتنه الى نص (‪)250cc‬‬

‫النص االول امشي اول ‪ 6‬ساعات‬
‫والنص الثاني خالل ‪ 18‬ساعه‬
‫ونفس الحساب‬
‫او نجيب ‪ ٦‬امبوالت‬

‫ونمشي كل امبولتين ب ‪ ٢٥٠‬سيسي خالل ‪ ٨‬ساعات على حده‬
‫اكو يحسبون البولص والمنتننس باالعتماد على الوزن‬

‫‪Bolus dose 5mg/kg over 1 hr + maintenance dose 15mg/kg over the‬‬
‫‪.next 23 hrs‬‬
‫اما بحاالت ‪cardiac arrest‬‬
‫‪2022‬‬
‫ يعني ميحتاج اخلي بمغذي‬bolus directly ‫فننطي‬

N/S ‫سيسي‬٢٠ ‫ ووراهه ادفع فد‬300mg ‫امبولتين‬
‫وبعدها منتننس‬
maximum dose ‫ال‬
1200mg
‫ امبوالت باليوم الواحد الزم ننتبه الها‬8 ‫يعني‬

‫ احتمال بعد يوم أو أكثر (فعادي ننتظر‬،‫ ما يبين مفعولة اال متأخر‬amiodarone ‫مرات ال‬
)‫مادام المريض ستيبل‬
WARNINGS
Hypotension
Hypotension is the most common adverse effect seen with amiodarone.

Hypotension
should be treated by vasopressor drugs, positive inotropic agents, and

volume
.expansion. Slowing the rate of infusion may also be effective
Bradycardia and AV Block
Drug-related bradycardia should be treated by slowing infusion rate or

discontinuing amiodarone. Additional
measures including drug therapy and/or temporary pacing may be

required if
.bradycardia does not resolve
2022
***)ICU drug,Medscape(
Causes increased INR; use caution when initiating therapy in patients
treated with warfarin
Prolong Qt intervals
Use caution when administering concomitantly with drugs that prolong

QTc interval
Correct hypokalemia, hypomagnesemia or hypocalcemia before

initiating treatment as these disorders can exaggerate the degree of
QTc prolongation
give special attention to electrolyte and acid-base balance in patients

experiencing severe or prolonged diarrhea or in patients receiving
concomitant diuretics and laxatives, systemic corticosteroids,
amphotericin B (IV) or other drugs affecting electrolyte levels
carbamazepine will decrease the level or effect of amiodarone ***

)Avoid or Use Alternative Drug. (medscape
amiodarone will increase the level or effect of digoxin .Avoid or Use ***
)Alternative Drug. (medscape
Some drugs with prolong QT interval effects
azithromycin
2022
clarithromycin
ciprofloxacin
levofloxacin
erythromycin
chlorpromazine
ondansteron
Amitriptyline
Clozapine
Haloperidol
Prochlorperazine
Sotalol
If Patient on long-term therapy of amiodarone need TFTs monitoring
amiodarone used for all types of arrhythmia except digoxin-induced VT
.Torsade-de-point
Hyperkalemia induce VT
‫اثناء االستخدام ميحتاج نغطي من الضوء بس كتخزين يحتاج نبعده من الضوء والحرارة العالية‬
:DOSAGE IN RENAL FAILURE AND RENAL REPLACEMENT THERAPY
Dose as in normal renal function
2022
Angiseed and Amiodarone are emergency drugs that should not be

.infused through polyvinyl chloride PVC-containing infusion set
They can be adsorbed into the polyvinyl chloride (PVC)may loss huge
.percentage of their efficacy
Nexterone ‫بس عادي اذا‬
Source : ICU drugs
2022
‫‪Glyceryl trinitate (GTN),Angised,Nitrates,Nitroglycerol‬‬
‫تجي ‪IV ,Sublingual,Spray, transdermal, topical,PO‬‬
‫احنه راح نتطرق على ‪spray,sublingual,IV‬‬
‫‪Sublingual‬‬
‫حباية تحت اللسان‪ ،‬عبارة عن ‪ tab‬بجرعه‪0.5mg‬‬
‫ننطي حباية وحده وننتظر ‪ 5min‬اذا مفاد ننطي ثانية وهم ننتظر ‪ 5min‬اذا مفاد ننطي ثالثه‬
‫يعني حدنا ) ‪(1.5mg 3tab‬‬
‫واالفضل يبلل حلكه او يشرب مي قبل ميخلي الحباية حتى يسهل االمتصاص‬
‫بس كبار العمر يصير عدهم‬
‫‪Salivary gland hypofunction‬‬
‫بالتالي ماعدهم ‪ saliva‬داخل ال‪ mouth‬وهذا راح يأخر ذوبان الحباية كلش بهيج ناس االفضل‬
‫استخدام ‪ Angised spray‬وحتى تقريبا نفس السعر كل ‪ puff‬تنطي‪ 0.4mg‬وميحتاج ‪saliva‬‬
‫وهو مصنوع لهيج حاالت‬
‫ننطي ‪ 1puff‬وهم اذا مفاد نكرره كل ‪ 5min‬شرط متتجاوز ‪3sprays in 15min‬‬
‫واثناء استخدامه كون ميفتح حلكه ‪ ،‬يبصق او يتمضمض (كذلك ال‪)tab‬‬
‫*** ‪inability to relieve chest pain after 3doses indicates acute MI‬‬
‫)‪)(Medscape‬‬
‫‪Discontinue drug if blurring vision or drying mouth occurs‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪Lack of burning/tingling doesn't loss of potency‬‬
‫مدسكيب يكول اذا خلة الحباية وماحس ب‪ tingling‬مثال مو شرط الدوة ميشتغل‬
‫بس احنه لالحتياط اذا المريض اخذ ‪ ٣‬حبايات وماكو استجابه نسأله حسيت ‪tingling‬‬
‫‪ sensation‬؟‬
‫اذا ماحس نتأكد الدوة مامنتهي المفعول وال متعرض للهواء او الرطوبة‬
‫اما اذا حس بيهه بس ماكو استجابة نخلي ببالنه ‪acute MI‬‬
‫كل انواع االنجسيد ممكن يسبب صداع ونكدر نعالجه باالسبرين او براسيتامول‬
‫ممكن يسبب ‪ hypotension‬فالزم نراقب الضغط ونحذر من استخدام ادوية الهه نفس التأثير‬
‫وخاصه اذا المريض ياخذ ‪(sildenafil‬فياكرا) وجماعتها كلش خطرة ممكن تؤدي الى ‪fatak‬‬
‫‪hypotension‬‬
‫*‪Discard unused tabs 6 months after bottle opened‬‬
‫*‪Sublingual tablets should not be swallowed‬‬
‫‪IV angised (infusion) 10mg/10ml‬‬
‫‪Protect from freezing and light‬‬
‫‪2022‬‬
180 ‫ بس اذا اكثر من‬sublingual ‫ نستخدم‬110‫في حال عدنه ضغط االفضل اذا كان فوق ال‬
‫ ومانبدي بجرعه عاليه وانما شويه شويه نصعد‬infusion ‫او مفادت الحباية تحت اللسان نستخدم‬
rebound HTN‫ومن نريد نوقفه هم بالتدريج نخاف من‬
Gradually decrease dose to avoid withdrawal reaction
‫ نبدي‬suboptimal response ‫ واذا ماكو استجابه او‬5mcg/min ‫هسه مبدئيا نبدي بجرعه‬
10mcg ‫ اذا ماكو استجابه نبدي نزيد‬20mcg/min ‫ لحدما نوصل‬5mcg ‫كل خمس دقائق نزيد‬
20mcg ‫وممكن نوصل‬
200mcg/min ‫ هي‬max dose‫ال‬
)Medscape(
‫ يكول‬injectable drugs guide ‫بينما حسب‬

Refractory unstable angina pectoris: initially 10--15 micrograms/minute
-increasing in incre
ments of 5--10 micrograms approximately every 30 minutes either until
angina is relieved, headache
limits further dose increase or mean arterial pressure falls by >20

.mmHg
‫ تجنبا للمشاكل وحسب االستجابه نستمر او نتوقف تدريجيا‬5mcg ‫بس احنه نبدي بجرعه‬
‫مالحظه‬
2022
‫بالنسبه لالنجسيد كل مثال راح ناخذه يختلف عن االخر ليش؟ الن ماعدنه شي ثابت لالنجسيد‬
‫وانما حسب حاله المريض وشكد الجرعه المستخدمه وبشكد خففته‬
‫مثال اخذت نص امبوله (االمبوله الكامله ‪ 10ml‬فالنص ‪ )5ml‬واريد اخففهه ب ‪500cc‬‬
‫والجرعه مثل مااتفقنه نبدي ب ‪ 5mcg‬كم قطرة انطي بالدقيقه ؟‬
‫قبل مانبدي الزم نعرف انو ال ‪mg =1000mcg‬‬
‫‪2022‬‬
‫مثال عليكم‬
‫اريد انطي نص امبولة وخففوهه ب‪ 500cc‬والجرعه اريدهه ‪ 200mcg‬على فرض‬
‫‪1ml =20drops‬‬
‫الجواب يطلع ‪400drops\min‬‬
‫طبعا مو شرط اخفف ب‪500cc‬‬
‫ال عادي اخفف ب‪ ( cc90‬الن ‪ cc10‬مال امبولة مع ‪ cc90‬تخفيف فيصير ‪)cc100‬‬

‫ونفس الطريقه الي تعلمناهه واكيد بالممارسه تصير سهله بعد‬
‫خاف تشوفون او تبحثون وتلكون الجرعه مال انجسيد (‪) mcg/kg/min 0.7-0.5‬‬
‫على افتراض الوزن المثالي هو ‪ kg70‬فالجرعه الي نبدي بيهه اذا ضربنه الوزن ب‪0.5‬‬
‫تصير ‪35mcg‬‬
‫‪2022‬‬
‫طبعا هيج جرعه منجازف نبدي بيهه اال اذا استخدمنه ‪ pvc infusion set‬روحوا‬
‫للمالحظه جوه‬
‫صراحه ماشفت هالجرعه بمدسكيب او الكتب الي اعتمدت عليهن بس اذا اعتمدتوا‬
‫هالطريقه فنفس الشغل‬
‫والطريقه الي ذكرتهه اسهل باعتبار بسرعه نبدي ب‪ mcg5‬بدون دوخه الحساب‬
‫مالحظه مهمه جدا‬

‫كل الحسابات الي ذكرتهه فوك بناءا على‬
‫‪Non pvc infusion set‬‬
‫الن ‪ pvc‬راح يتحد مع االنجسيد ويقلل تركيزه بنسبه ‪%90-50‬‬
‫بهيج حالة نستخدم ‪ bag infusion set‬الي ممتوفر غالبا زين شنسوي‬
‫عادي نستخدم السيت العادي ‪ pvc‬بشرط منبدي الدوز ب‪ mcg5‬او ‪ mcg10‬وانما نبدي بدوز‬
‫‪mcg25‬‬
‫‪)Higher dosages required for pvc admin sets (medscape‬‬
‫يعني اذا اخذت امبولة كامله وخففتهه ب‪ cc90‬واني استخدمت ‪pvc set‬‬
‫راح يصير هيج الحساب‬
‫‪2022‬‬
‫او بعد ‪ 5‬دقائق اضاعف الدوز ‪up to 400mcg\min‬‬
‫يمكن تشوفوهه صعبه بس بالتطبيق العملي راح تسهل ان شاءللا‬

‫واكرر ديربالكم من االنجسيد دائما ابدوا بجرعه قليله وزيدوهه تدريجي ومن تخلصون‬
‫هم قللووهه تدريجي‬
‫‪2022‬‬
‫)‪Lasix(Furosemide)(Frusemide‬‬
‫‪Loop diuretics‬‬
‫يبدي يشتغل بعد ‪ 5‬دقائق‬
‫ال‪ peak‬بعد ‪ 15‬دقيقة‬
‫‪Duration of effect 2hr‬‬
‫هو يشتغل ‪ diuresis‬بس هم عندة وظيفة ثانية يعتبر‬
‫‪Weak venodilator action‬‬
‫فيقلل ال‪ intrapulmonary pressure‬ويسوي ‪ relieve of dyspnea‬الي تصير بال‪HF‬‬
‫وهاي الخاصية ممكن تبدي قبل ال‪ diuresis‬اصال!‬
‫االمبولة تجي ‪20mg\2cc‬‬
‫شلون انطي ؟‬
‫راح نقسم المريض الى قسمين‬
‫‪ )1‬اذا المريض مجان ياخذ ‪ oral diuretic‬ال قبل وال هسه (يعني ‪ )naive‬فانطي (‪20_40‬‬
‫‪)mg‬‬
‫انطيهه وريدي مباشر بطيء بدون تخفيف خالل ‪ ٣‬دقائق‬
‫‪ )2‬اذا المريض ياخد مدررات‬
‫فننطي ‪ 1.5-2 fold of oral diuretics‬يعني شلون؟‬
‫اول شي الزم نخلي ببالنه التالي‬
‫‪2022‬‬
‫‪40mg of oral lasix =20mg of IV lasix=20mg of oral and IV Torsemide‬‬
‫( ‪)Demadex)= 1mg of oral and IV Bumetanide(Burmex‬‬
‫ادري شبجت‬
‫ال سهله هسه نجي نطبق شلون يعني‬
‫مثال مريض ردت تنطي الزكس واكتشفت هو ياخذ ‪1mg Burmex‬‬
‫حسب المعادالت الفوك راح تساوي ‪ 20mg of IV Lasix‬نضربه في ‪2_ 1.5‬‬
‫فالزم انطي الزكس وريدي بمقدار ‪mg 40 _ 30‬‬
‫وضحت مو؟‬
‫في حال المريض ماياخذ اي مدررات او ياخذ بس ميعرف النوع والجرعه فنبدي بدوز ‪40_20‬‬
‫‪mg‬نفس الشي‬
‫هسه نفترض انطيت المريض الزكس وراهه شسوي ؟ الزم اراقب ال ‪ urine bag‬بعد‬
‫‪ min15‬الن يبدي ال‪ peak‬مالته ‪ ،‬الزم يصير ‪diuresis‬‬
‫وخالل الساعه الزم يطلع اكثر من ‪100cc\hr‬‬
‫اذا اقل يعتبر ‪poor response‬‬
‫لذلك تبعا لل‪ UO‬راح نقسم المرضى هم مجموعتين‬
‫‪Good response)1‬‬
‫بهاي الحاله استمر على نفس الدوز كل ‪ ١٢‬ساعه لحدما يكون المريض ‪ dry‬بعدها انقله على‬
‫‪Oral equivalent dose of loop diuretic‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪poor response )2‬‬
‫يعني بعد ساعتين من اعطاء الالزكس مصار عنده ‪ diuresis‬هنا الزم نبدي نضاعف الجرعه‬
‫مثال بديت ب‪ mg20‬ب‪ ٨‬بالليل وبعد ساعتين ماكو استجابه ف بال ‪١٠‬بالليل انطي ‪ mg40‬وهم‬
‫انتظر ساعتين اذا ماكو استجابه اضاعف وهكذا لحدما اوصل لل‬
‫‪Max dose = 200mg/ single dose‬‬
‫بينما الماكس خالل اليوم‬

‫‪1.5g /day‬‬
‫اذا هم مااستجاب شسوي‬

‫عندي خيارين‬
‫‪ )1‬لو اضيف وياه ‪ thiazide‬افضل واحد هو‬
‫‪)Metolazone(Zaroxylon‬‬
‫الن يشتغل حتى لو كان ‪GFR 20ml/min‬‬
‫يجي على شكل )‪tab only( 2.5,5,10mg‬‬
‫يبدي يشتغل بعد ساعه وال‪ peak‬بعد ‪ 9‬ساعات‬
‫لذلك اذا اريد انطي ويه الالزكس الزم انطي عاالقل قبل ساعه من الالزكس حتى يصير‬
‫‪synergistic effect‬‬
‫‪ )2‬ننطي ‪ infusion lasix‬بجرعه ‪0.1mg/kg/hr‬‬
‫نجيب امبولتين ‪ mg40‬نخلي ب ‪40ccN\S‬‬
‫او ‪ ( 36cc‬باعتبار عندي ‪ 4cc‬من امبولتين الزكس)‬
‫‪2022‬‬
‫فصار عدنه ‪ 40mg/40cc‬يعني ‪1mg/1cc‬‬
‫مثال واحد وزنه ‪ kg70‬فراح يحتاج ‪7mg/hr‬‬
‫يعني ‪ 7ml/hr‬نضربه في ‪ 15‬عدد القطرات يطلع‬
‫‪105drops/hr‬‬
‫نقسم على ‪ min 60‬الن اريده بالدقائق‬
‫فيطلع ‪ 1.75drops/min‬يعني كل دقيقه انطي قطرة الى قطرتين‬
‫مالحظه‬
‫‪In IV infusion of lasix the rate no greater than 4mg/min‬‬
‫يعني مثال اريد انطي ‪ mg100‬فالزم انطيهه عاالقل خالل ‪ 25‬دقيقة‬
‫بالنسبة لمدسكيب يكول عادي نبدي بجرعه ‪ mg40‬خالل ‪(min 2_1‬هناك خالل ‪)min3‬‬
‫وكل ساعه نضاعف الجرعه اذا ماكو استجابه (هناك كلنه كل ساعتين نضاعف)‬
‫وبعد انتو بكيفكم‬
‫اكو ‪ guideline‬اخر للحساب‬
‫باالعتماد على وضع الكلى‬

‫‪ )1‬اذا ‪ normal RF‬نبدي ب‪ 40mg IV‬وبعد ساعتين ابدي اضاعف اذا مااستجاب اذا وصلنه‬
‫لل‪ 80mg‬وهم ماكو هنا يعتبر ‪diuretic resistant case‬‬
‫‪2022‬‬
mg200 ‫ وبعد ساعتين اذا ماكو استجابة ننطي‬mg100‫ نبدي مباشرة ب‬impaired RF ‫) اذا‬2
‫مالحظه مهمة‬
‫ذكرنه الالزكس يخفف بالنورمال فقط وليس دكستروز ليش؟‬
Dextrose=stimulate insulin =hypok
Lasix=hypok
So there's synergistic effect and high chance for hypok
‫مالحظة مهمه‬
bronchodilator ‫ تذكر بعد تجارب مسويهه انو الالزكس عنده‬pubmed‫اكو دراسات بال‬
asthma‫ فكالو ليش منستخدمه مع ال‬effect
٥ ‫يكلك بدل مانخفف الفنتولين بنورمال خو خففه بالزكس الجرعه امبوله الى اثنين وحدنه‬
‫امبوالت‬
‫ دقائق والالزكس بعد نص ساعه‬٥ ‫الفنتولين يشتغل بعد‬
@Lasix with aminoglycosides like gentamycin, streptomycine or with
vancomycin increase risk of nephrotoxicity and ototoxicity
‫فميصير نوصفه ويه هاي االدوية‬

‫مالحظة مهمه‬
sulfonamides (FDA ‫@ميصير ننطي الالزكس الي شخص عنده حساسية من السلفا‬
approved)
however, recent studies have suggested that crossreactivity between

antibiotic sulfonamides and nonantibiotic sulfonamides is unlikely to
)occur(medscape
‫صراحه لالحتياط مننطي‬
2022
‫ واحنه منعرف السبب‬Anuria ‫@مننطي الزكس لشخص‬
Lasix decrease K+,Ca,Na,Bp@
Increase uric acid level, blood glucose
@Lasix predicted to cause hypok that increase risk of Torsade-de-point

when given with
Amiodarone
Chlorpromazine
Clarithromycin
Erythromycin
Flecainide
Fluconazole
Haloperidol
Hydroxychloroquine
Lithium
Ondansteron
Risperidone
Sildenafil
Sotalol
@Lasix increase risk of digoxin toxicity if give with it
2022
‫‪Dextrose‬‬
‫بي تراكيز هواي تبدي من ‪ 2.5%‬الى ‪70%‬‬
‫بس هنا نعمة اذا حصلنة ‪ 3‬منهن‬
‫المهم راح ناخذ ‪ 3‬تراكيز الي هنه ‪%50,%10,%5‬‬
‫الي كلش متوفر بالطوارىء هو ‪ %50‬بس بي مشاكل كلش هواي واغلب المصادر والكتب (عدا‬
‫تنتنالي) ميحبون استخدامه وال يذكروه اصال الن يهيج االورده بس مضطرين نستخدمه مرات‬
‫الن ماكو غيره بس كون بطريقه صحيحه‬
‫يفضلون استخدام تراكيز ‪ %20‬وجوه خاصه تركيز ‪(%10‬الي عادة غير متوفر بس نكدر‬
‫نحضره من تركيز ‪%5‬و‪)%50‬‬
‫قبل مانبدي الزم نعرف التالي‪:‬‬
‫‪.)Dextrose 10 % means there is (10 g of glucose in each 100 cc water‬‬
‫‪.)Dextrose 5 % means there is (5 g of glucose in each 100 cc water‬‬
‫‪Dextrose 50 % (hypertonic) means there is (50g of glucose in each 100‬‬

‫‪.)cc water‬‬
‫‪When dextrose 10% is not available (this is the usual) , prepare it by‬‬
‫‪. ) mixture of (1 volume of dextrose 50% in 9 volume of dextrose 5%‬‬
‫يعني تسع القيمه‬

‫مثال اريد انطي تركيز ‪ %10‬بس ماعندي‬
‫نكدر نحضره باضافه ‪ cc90‬من تركيز ‪%5‬‬
‫الي تعادل (‪ )g4.5‬مع ‪ cc10‬من تركيز ‪%50‬‬
‫الي يعادل ‪ g5‬فصار عندي ‪ 100cc\9.5g‬الي تعادل تركيز ‪)100cc/10g( %10‬‬
‫كلش سهله تصير اذا سويتوهه نسبه وتناسب وراح اوضحهه جوه‬
‫‪2022‬‬
‫اتمنى تكون وصلت‬

‫هسة نجي اذا شخص عنده هايبوكاليسيميا وقررت تنطي دكستروز شكد راح تنطي وشلون‬
‫طبعا كلش سهله راح اذكر كل مصدر شيكول بس بصورة عامه المرى ينقسمون قسمين‬
‫‪2022‬‬
no iv access ‫وقسم‬iv access ‫قسم اكدر احصل على‬
‫الي عدهم ننطيهم دكستروز والي ماعدهم نبلش‬

Glucagon im or sc 1mg
‫هسه نجي للدكستروز‬

IV administration of glucose (25 g) should be followed by a glucose
serial plasma glucose measurement infusion guided by
Harrison
‫بالنسبه لهاريسون مذاكر ياتركيز ننطي‬
Glucose 10% solution 50mL IV, repeated at 1–2min intervals until the
patient is fully conscious or 250mL (25g) has been given .
•Glucose 50% solution (25–50mL IV) is hypertonic, liable to damage
veins, and no more effective than glucose 10%. If glucose 50% is used ,
give it into a large vein and follow with a saline flush .
Oxford
g25‫) وحدنه لل‬g5‫(بادي ب‬%10 ‫اكسفورد كال ننطي تركيز‬
160ml/10min ‫واكو بيهم يكولون‬
‫ يفضل بوريد كبير ومننطي بسرعه ابدااا وانما خالل‬%50 ‫وذاكر اذا اضطرينه نستخدم تركيز‬
cc10 ‫ الى‬cc20 ‫) ووراه ندفع نورمال‬min 10_5( ‫وقت‬
Treat patients with altered mental status with 50% dextrose
2022
50mL IV. A continuous infusion of 10% dextrose solution may be
required to maintain the blood glucose above 100 mg/dL.
Tintinallis
‫مثل ماكلتلكم الوحيد تنتنالي عادي يستخدم تركيز عالي وبادي بي اصال‬
%10 ‫اخر شي يكول ننطي منتننس بتركيز‬
rebound hypoglycemia ‫حتى نتجنب ال‬
In those unable to swallow, IV glucose (75 mL of 20% dextrose
over 15 minutes
Davidson
‫ دقيقه‬15 ‫ خالل‬%20 ‫دايفيد بادي اصال بتركيز‬
The possibility of recurrence should
be anticipated in those on long-acting insulins or sulphonylureas; a

10%
dextrose infusion, titrated to the patient’s blood glucose, may be

necessary.
Davidson
‫وذاكر الرسك كروب المعرضين للهايبو ننطيهم منتننس هم‬
2022
‫يعني بالمختصر‬
‫اذا جان متوفر تركيز ابو ال‪ ١٠‬كان بها مموجود عدنه حلين لو نحضره بالطريقه الذكرتهه لو‬
‫ننطي تركيز ابو ‪ ٥٠‬وبالطريقه الصحيحه‬
‫‪ml/5_10min50_20‬‬
‫وندفع وراه نورمال‬

‫واذا ابو ‪١٠‬‬
‫‪50ml/1_2min or160ml/10min‬‬
‫ويفضل نتبعهم بمنتننس ابو ‪( ١٠‬او احنه نحضره)‬
‫خاصه للرسك كروب‬

‫يبقى مراقبه كل نص ساعه خالل ساعتين‬
‫واذا هاي رسك مثال ياخذ ‪ long acting insulin‬نستمر بالمراقبه ‪ 4‬الى ‪ 8‬ساعات‬
‫واذا ماخذ ادويه ‪extended release‬خاصه السلفونيل يستمر ‪ 24‬ساعه مراقبه‬
‫التاركت للسكر هو فوق ‪100mg/dl‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪Insulin‬‬
‫قبل منبدي نشرح عن جرع االنسولين بال‪DKA‬‬
‫الزم نخلي ببالنه اكو حاله اسمهه‬

‫‪Nonemergent hyperglycemia NEH‬‬
‫او‬
‫‪Hyperglycemia without ketosis‬‬
‫يعني يجي المريض سكره عالي وبعد الفحوصات الهو يطلع ‪ DKA‬وال ‪HHS‬‬
‫هنا شلون نتعامل وياه‬

‫نقسم المرضى نوعين‬
‫نوع ياخذون انسولين ونوع حبوب‬
‫بالحالتين راح ننطيهم انسولين بس الطريقه مختلفه‬
‫النوع االول الي ياخذ انسولين واجاني سكره عالي‬
‫نحسب فد شي اسمه‬
‫‪Correction factor=1500/Total daily dose of insulin‬‬
‫يعني كم وحده انسولين ياخذ باليوم‬

‫مثال ‪ ٣٠‬بالنهار و‪ ٢٠‬بالليل يطلع المجموع ‪٥٠‬‬
‫بعدين نقسم‬
‫‪250 /Correction insulin‬‬
‫يطلع عدد الوحدات الي انطيهيا كلهه ‪sc‬‬
‫‪ 250‬منين اجت؟‬
‫‪2022‬‬
‫حسب ‪uptodate‬‬
‫يذكر انو التاركت كلوكوز ‪100_120‬‬
‫بس هناك مرضاهم يسوولهم ادمشن بينما هنا مريضنه ياخذ انسوليناته ويطلع فنخاف من‬
‫الهايبوكاليسيميا‬
‫بس اذا سويناله ادمشن فنعتمد على ‪target 120‬‬
‫بس بحاله ال‪ sepsis‬اذا ادمشن فالتاركت ‪180‬‬
‫اذا مريض ياخذ حب واجانه سكره عالي‬

‫هنا راح نعتمد على‬
‫‪Mealtime slidinge scale‬‬
‫الي هو‬
‫‪2_1U for each 50mg/dl above target glycemic control‬‬
‫يعني كل زياده ‪ 50‬فوق ال‪ 250‬ننطي ‪ 1‬ال‪U2‬‬
‫وعادة ناخذ ال‪median‬‬
‫يعني مثال ‪ 7_14‬وحدات ننطي ‪ U10‬وهكذا‬
‫وطبعا بالحالتين يحتاج مراقبه كل نص ساعه الى ساعه لمده اربع ساعات خاف يصير هبوط‬
‫بالسكر واذا طلع نعلمهم يقيسون السكر كل ساعه خالل اربع ساعات اذا نزل لل‪ 100‬ياخذ شي‬
‫حلو‬
‫اكو بعد حسابات اذا دخلناه للردهه وتعتمد على تاركت قبل وبعد االكل مندوخ بيهه واعتقد هي‬
‫عاالخصائي‬
‫‪2022‬‬
‫االنسولين بال‪ DKA‬وال‪HHS‬‬
‫افضل طريقه العطاء االنسولين هي ‪ Infusion pump‬بس عاالغلب غير متوفرة‬
‫يبقى عدنه ‪IV/IM‬‬
‫‪IV‬‬
‫الجرعه المطلوبه بال‪ DKA‬هي‬
‫‪0.1U/kg/hr‬‬
‫بينما الجرعه في ‪( HHS‬اذا احتاج)‬
‫‪0.05U/kg/hr‬‬
‫نجيب ‪ U50‬انسولين (ابره االنسولين كلهه ‪ U100‬وتعادل ‪ )cc1‬ونخليهه ب‪ cc50‬نورمال راح‬

‫يصير كل ‪ml=1U1‬‬
‫مثال وزنه ‪ 70‬يحتاج ‪ ml70‬والباقي تعرفوه شلون احسب عدد القطرات بالدقيقة‬
‫اكو شروط تتوفر الزم احققهه بالساعه االولى من اعطاء االنسولين(اقروهن) والزم نزول‬
‫السكر يكون بمقدار ‪ mg/dl 75_50‬بالساعه االولى اذا ماتحققت الشروط نزيد االنسولين‬
‫بمقدار ‪1U/hr‬‬
‫الطريقة الثانيه ‪IM‬‬
‫‪10 to 20 U can be given IM, followed by 5 U IM hourly thereafter.‬‬
‫‪Davidson‬‬
‫‪2022‬‬
IV ‫هاي الطريقه ننطيهه اذا ماكدرنه نحصل وريد او ماكدرنه ننطي‬
‫اكو بعد استخدام لالنسولين بحاالت الهايبركليميا‬

Insulin lowers plasma K+ concentration by shifting K+ into
cells. The recommended dose is 10 units of intravenous regular
insulin followed immediately by 50 mL of 50% dextrose (D50W,
25 g of glucose total); the effect begins in 10–20 min, peaks at
30–60 min, and lasts for 4–6 h.
Hypoglycemia is common with insulin plus glucose; hence, this should

be followed by an infusion of 10% dextrose at 50–75 mL/h, with close
monitoring of plasma glucose concentration. In hyperkalemic
patients with glucose concentrations of ≥200–250 mg/dL, insulin
should be administered without glucose, again with close moni-
toring of glucose concentrations.
‫هذا بالنسبة لهاريسون‬

‫ يونت‬5‫اما تنتنالي وديفيد بادين ب‬
5–10 units regular insulin IV Glucose 25 grams (50% solution) IV
2022
‫‪Potassium chloride‬‬
‫ننطي بحاالت الهايبوكليميا وال ‪DKA‬‬
‫اكو كم نقطه نخليهه ببالنه‬

‫كون نسوي ‪ ECG‬لكل مريض قبل ال نعطي ‪ k‬ونتاكد من وجود ‪urine‬‬
‫‪output.‬‬
‫االمبولة بيها ‪ 20mmol‬وحجمها ‪ 10ml‬بتركيز ‪ %15‬واكو تراكيز واحجاب مختلفه بس هذا‬

‫المتوفر‬
‫نخفف االمبولة في مغذي ‪ saline normal‬ابو ‪ ml500‬و اقصى حجم للتخفيف‬
‫هو ‪ 40mmol\l‬بحيث ميصير نعطي اكثر من امبولة واحدة بالمغذي الواحد ‪.‬‬
‫يفضل المحلول الي مابي ‪ glucose‬حتى نتجنب دخول ‪ k‬الى الخاليا ‪.‬‬
‫نخض المغذي جيدا ‪.mixed throughly‬‬
‫نخلي العالج يمشي خالل ‪ 3-2‬ساعة ‪ ،‬ومصادر اخرى تكول ‪ 6-4‬ساعات واكو ‪hr 8-6‬‬
‫واقصى سرعة ‪20mmol\hr‬وميصير اعلى من هذه السرعة يعني االمبولة الوحدة تخلص‬
‫خالل ساعه مو اقل‬
‫من اريد انطي ‪peripherally‬فاقصى حد هو ‪ 40mmol‬يعني امبولتين بس اذا اكثر فالزم‬
‫‪central line‬‬
‫‪The maximum recommended IVI rate of K+ is 20mmol/hr. Restrict‬‬

‫‪more rapid rates of IVI (eg 20mmol in 20–30min) to those patients who‬‬
‫‪have unstable arrhythmias when cardiac arrest is imminent‬‬
‫‪Oxford‬‬
‫مثل مااتفقنا كل امبوله خالل ساعه مو اقل‬

‫بس بالحاله الذاكرهه اكسفورد عادي ننطيهه خالل نص او ربع ساعه‬
‫‪2022‬‬
Diazepam (valium)
10mg/2ml
10mg IV (or rectally); repeat once only after 15 minutes
Administer over 3 min; no more than 5 mg/min into large vein to avoid
thrombosis
‫يعني كل سيسي بدقيقه مو اقل‬، ‫ دقائق‬٣ ‫ ننطيهه خالل دقيقتين او‬cc2 ‫هو االمبوله بيهه‬
In general, diazepam should not be mixed or diluted with other drugs

or added to IV fluids. However, if IV infusion is required, diazepam in
doses up to 20mg can be added to at least 250ml of 5% dextrose or
normal saline.
‫احنه من ننطي الفاليوم عادي ننطي دايركت بس بطئ يعني منخففه‬

‫بس بالنسبه لالنفيوشن اذا نريد ننطي اكو بيهم يخلون االمبوله بنورمال ويمشوهه وهالشي غلط‬
‫ فيخفف بس بالكلوكوز‬emulsion ‫ فاذا كان‬solution ‫ و‬emulsion ‫الن الفاليوم بي نوعين‬
‫ اما النوع الثاني فعادي بنورمال او كلوكوز‬%10 ‫ او‬%5
soluble ‫الن الفاليوم دهني وميصير اخلطه بالمي اال بالحاله الذكرتهه راح يكون‬
IM,Injection by this route is painful and absorption is slow and erratic.

This route should be avoided where possible
2022
‫‪Phenytoin‬‬
‫االمبولة ‪250mg/5cc‬‬
‫‪Proarrhythmic‬فالزم اكعد يم المريض اراقب الضغط وال‪ecg‬‬
‫‪IV 15_20 mg/kg at 50 mg/min‬‬
‫يعني كل ‪ mg50‬امشي خالل دقيقه‬
‫او للسهوله كل ‪ g1‬مشي خالل ‪ 20‬دقيقه‬
‫وكل نص غرام مشي خالل ‪ 10‬دقائق‬
‫الماكسمم ‪2g‬‬
‫يتخفف فقط ب ‪ N/S‬ال غير‬
‫هي االمبوله بيهه ‪ mg250‬اذا اريد امشي كل ‪ mg50‬بالدقيقه فاالمبوله مقبول تمشي ب‪ 5‬دقائق‬
‫مثال واحد وزنه ‪ 75‬فنحتاج ‪ mg1500‬يعني ‪ 6‬امبوالت نجيب مثال ‪ cc100‬نورمال (عادي‬
‫اقل)‬
‫اذا كل امبوله تمشي خالل ‪ 5‬دقائق ف ‪ 6‬امبوالت تمشي بنص ساعه‬
‫كم قطرة بالدقيقه؟‬

‫احنه عدنه ‪ cc100‬نورمال ‪ 6 +‬امبوالت بيهن ‪ cc30‬باعتبار امبوله وحده بيهه ‪ cc5‬فالمجموع‬
‫‪ cc130‬اضربه بعدد القطرات ‪ 15‬ونقسم على ‪ 30‬دقيقه يطلع تقريبا ‪ 65‬قطرة بالدقيقه‬
‫‪Maintenance dose: Up to 100 mg every 6-8 hours‬‬
‫‪2022‬‬
Adenosine
6mg/2cc ‫االمبولة تجي‬
Initial dose: 6 mg by rapid IV injection (3 mg in patients with heart

transplant as very sensitive to
effects of adenosine)
Second dose: 12 mg by rapid IV injection, if the first dose is not

effective within 1--2 minutes (6 mg in
patients with heart transplant .)
*Third dose: 12 mg by rapid IV injection if the second dose is not

effective within 1--2 minutes.
‫ وقريب للقلب وننطي سريع كلش‬left cubital area ‫ننطي بوريد كبير يفضل في‬
‫ ونرفع ايد المريض ونشوف اكو استجابه لوال بعد‬cc20 ‫بحدود ثانيتين وراهه ندفع نورمال فد‬
‫دقيقه الى اثنين اذا مفاد نضاعف الدوز ومثل ممذكور فوك‬
Max dose 30mg
2022
‫)‪Verapamil (isoptin‬‬
‫يعتبر ‪ second line for SVT‬من بعد االدينوسين‬
‫امبوله بحجم ‪5mg/2cc‬‬
‫ننطي بدوز‬
‫‪5_10mg direct iv slowly over 2min‬‬
‫يعني كل سيسي بدقيقه‬

‫وبالكبار خالل ‪ 3‬دقائق‬
‫نعيد الدوز اذا مااستجاب بعد ‪ 30_15‬دقيقه واكو مصادر تكول ‪ 5_10‬دقائق‬
‫‪Max 20mg‬‬
‫يعني ‪ 4‬امبوالت‬
‫‪2022‬‬
)Metoprolol tartrate(betaloc)
Is a Cardioselective act on beta1 receptor but in higher doses can lead

to beta2 blockage that found in bronchial tree and blood vessels
5mg/5cc ‫امبوله بحجم‬
‫ للسهوله‬rule of 5 ‫اسميهه‬
min5 ‫ واكررهه بعد‬min5 ‫ انطيهه خالل‬cc5 ‫حجمهه‬
rhythm control ‫ وبصورة اقل‬rate control ‫يستخدم لل‬
third line for svt ‫ويعتبر‬
Max dose 15mg
min15 ‫خالل‬
min5 ‫ ننطيهه خالل‬mg5‫نبدي ب‬
.at a rate of 1-2 mg per minute
‫ سيسي‬2_1‫يعني بالدقيقه ادفع‬
min5 ‫نكدر نعيدهه بعد مرتين بين كل وحده ووحده‬
‫ فنستخدم‬borderline‫ بس ردت استخدمهه والضغط‬mg5 ‫*اذا جان الضغط مرتفع ابدي ب‬

mg2.5
‫ يعني نص امبولة‬mg2.5 ‫ فننطي بدون‬ml/min20 ‫ اقل من‬GFR ‫*اذا‬
2022
‫‪Albuterol‬‬
‫الي نستخدمه على شكل ‪ nebulizer‬مثل‬
‫‪ventolin,salbutamol‬‬
‫او شراب‬
‫‪butadin syrup‬‬
‫يجي على شكل ‪ 5mg/1cc‬نضيفه ويه ‪ cc2‬نورمال او ‪ cc2.5‬ونخلص جلسة التبخير خالل‬
‫‪ min5‬ونكدر نعيده كل ‪min20‬‬
‫بحاالت الهايبركليميا ننطي بدوز اعلى ‪10-20mg‬‬
‫‪2022‬‬
‫)‪)Ipratropium bromide (atroven‬‬
‫‪0.5mg\2.5cc‬‬
‫الدوز هي ‪mg0.5‬‬
‫نضيف االتروفنت ‪ mg0.5‬مع الفنتولين ‪ mg5‬مع ‪ cc3‬من النورمل سالين بجلسة تبخير وحدة‪.‬‬
‫ماكو داعي نفصل بينهن‪ ،‬نكدر نضيفهن كلهن سوه‪.‬‬
‫و نعيد الكورس مال التبخير كل ‪ 20‬دقيقة اذا ماكو أستجابه‪ ،‬و الـ ‪ max‬هي ‪ 3‬جلسات تبخير‪.‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪Dopamine,Doputamine,Noradrenaline‬‬
‫الدوبامين‬
‫فيالتين ام ال ‪ 200‬ملغ ( يعني ‪ 400‬ملغ ) في ‪ 400‬سي سي نورمال سالين‬
‫)‪Dose ( 2 - 20 mcg/kg/min‬‬
‫بدوز ‪ mcg/kg/min 10‬واكو يكولون نبدي ب‪5‬‬
‫ابدي ب ‪ 15‬قطرة بالدقيقة ( وزيد لحد ‪ 28‬قطرة بالدقيقة )‬
‫الدبيوتامين‬
‫فيالتين ام ال ‪ 250‬ملغ ( يعني ‪ 500‬ملغ ) في ‪ 500‬سي سي نومل سالين‬
‫(‪Dose ( 2 - 20 mcg/kg/min‬‬
‫بدوز‬
‫‪10 mcg/min/kg‬‬
‫ابدي ب ‪ 15‬قطرة بالدقيقة ( وزيد لحد ‪ 28‬قطرة بالدقيقة )‬
‫اذا ماكو استجابه بعد ‪ min5‬نكدر نرفع الدوز بمقدار‬
‫‪5_3mcg/kg/min‬‬
‫في معظم التكي ارذميا و ال‪ VF‬من يرجع و هو هايبوتنشن يشكلوله دوبامين‬
‫وهالشي غلط الن ريذموجنك ويرجع ‪ Vf‬من جديد لذلك النورادرنالين هو االفضل بكل المقاييس‬
‫و اذا ممتوفر او المريض جان هايبوتنشن مو ‪ undetectable bp‬خليه على دوبيوتامين افضل‬
‫‪2022‬‬
‫‪:Acute heart failure‬‬
‫‪BP 80-90 mmHg give dobutamine‬‬
‫اما اذا كان ‪ cardiogenic shock‬فمايفضل استخدام الدوبيوتامين وحده الن ذكرنه مو هالكد‬
‫تأثيره على ال‪ MAP‬فاذا اريد استخدمه فالزم وياه نورادرينالين او ننطي بس نورادرينالين‬
‫‪BP 70-80 mmHg give dobutamine + noradrenaline‬‬
‫‪BP < 70 mmHg give adrenaline or noradrenaline‬‬
‫هسه راح اخذلكم مثال بس عالدوبامين شلون صارت ‪ 15‬قطرة ونفس الشي للدوبيوتامين‬
‫‪2022‬‬
‫النورادرينالين‬
‫االمبوله تجي مرات ام ال ‪ 4‬ملغ و اكو ام ال ‪ 8‬ملغ‬
‫المتوفره عدنه ‪8mg/4cc‬‬
‫امبولتين ام ال ‪ 8‬ملغ ( يعني ‪ 16‬ملغم ) في باينت ‪ D5W‬ابو ال ‪500‬‬
‫الجرعات حسب الحالة‬

‫‪Cardiogenic shock‬‬
‫) ‪Dose ( 0.05 - 0.4 mcg/kg/min‬‬
‫بدوز ‪mcg/min/kg 0.2‬‬
‫نبدي ب ‪ 9‬قطرات بالدقيقة ( لحد ‪ 17‬قطرة بالدقيقة )‬
‫‪Septic shock and post cardiac arrest‬‬
‫)‪Dose ( 0.05 - 0.5 mcg/kg/min‬‬
‫بدوز ‪mcg/min/kg 0.3‬‬
‫نبدي ب ‪ 13‬قطرة بالدقيقة ( لحد ‪ 22‬قطرة )‬
‫) ‪Refractory shock ( lethal state‬‬
‫) ‪Dose ( 1 - 3.3 mcg/kg/min‬‬
‫بدوز ‪mcg/kg/min 2‬‬
‫نبدي ب ‪ 90‬قطرة بالدقيقة لحد ‪ 145‬قطرة بالدقيقة‬
‫ناخذ مثال على حسابات الكارديوجينك شوك;‬
‫‪2022‬‬
2022
‫‪Adrenaline‬‬
‫االدرينالين نوعين‬
‫‪1mg/1ml‬‬
‫‪1mg/10ml‬‬
‫الي موجود عدنا بالطوارىء هو ‪ ، adrenaline 1mg/1ml‬هذا نستعمله اما ‪ SC‬او ‪،IM‬‬
‫ممنوع نستعمله ‪ IV‬فقط بحاله كاردياك اريست والزم نخففه يله ننطي حتى نحوله الى‬
‫‪1mg/10ml‬‬
‫بأضافة ‪ 9cc NS‬لالدرينالين ‪ mg/1ml1‬و راح يصير عدنا ‪ mg/10ml1‬واذا فرضا من بره‬
‫جابولنه امبوله جاهزه بحجم‪mg/10ml1‬فماكو داعي نخففهه الن هي مخففه فبحاله الكارديك‬
‫اريست مباشره انطيهه دفعه وحده بدون تخفيف‬
‫هسه شلون نستعمل االدرينالين ؟‬
‫‪ .١‬بحاالت ال ‪:anaphylaxis‬‬
‫لألعمار اكثر من ‪ 11‬سنة ‪:‬نستعمل )‪ (0.5cc)(0.5mg‬من االدرينالين ‪( 1mg/1cc‬يعني نص‬

‫امبولة)و ننطيها عضلي بال ‪ ،vastus lateralis‬و بامكاننا نعيد الجرعة ‪ ٣‬مرات‪ ،‬بين كل مرة‬
‫و ثانيه ‪ 5‬دقائق‪.‬‬
‫باألطفال الي بين ‪ 11-5‬سنة تستعمل ‪ ،0.3ml of 1mg/1cc adrenaline‬ال ‪ ml0.3‬تعادل‬

‫‪ 30‬وحدة بأسرنجة االنسولين (الي هي بيها ‪.)IU=1ml100‬‬
‫باالطفال الي أقل من ‪ 5‬سنوات نستعمل ‪ cc0.15‬و الي يعادل ‪ 15‬وحدة ب اسرنجة االنسولين‪.‬‬
‫اذا ما تحسن بعد ال ‪ 3‬دوزات ‪ ،mg1.5‬او هو المريض جايك ‪، cardiovascular collapse‬‬

‫ف اهنا الزم ننطي ادرينالين وريدي بجرعة ‪( 1mic/min‬يعني تجيب االمبولة كلها ام‬
‫‪ 1mg/1ml‬و تضيفها في ‪ cc500‬نورمل سالين‪ ،‬فصار عندك كل ‪ ،1cc=2micro‬ف انت كل‬
‫سيسي تمشية خالل دقيقتين‪ ،‬يعني بالدقيقة تمشي ‪ ٧‬قطرات)و ابقى راقب المريض ‪.‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪ .٢‬بحاالت ال ‪ ،CPR‬نستعمل ‪( 1mg/10cc‬الي احنا حضرناه)و ننطية وريدي و يفضل‬

‫‪ ،central‬و اذا ما حصلنه سنترل فين‪ ،‬ننطية بال بيرفل و ادفع وراه ‪ ٢٠‬سيسي نورمل سالين و‬
‫ارفع ايد المريض ‪.‬‬
‫‪ .٣‬في حاالت ال ‪ ،life threatening asthma‬استعمل ‪0.5cc of 1mg/1cc of‬‬

‫‪ adrenaline‬عضلي او تحت الجلد و يعاد بعد كل نصف ساعة ‪.‬‬
‫‪ .٤‬في حاالت ال ‪ croup‬نستعمل ادرينالين بخاخ بجرعه ‪0.5mg/kg of 1mg/1ml of‬‬

‫‪ adrenaline‬و ال ‪ max dose‬هي ‪ ، mg5‬تخليها بال ‪ neubilizer‬و ضيف عليها فد ‪5-3‬‬
‫سيسي‬
‫‪ .٥‬في حاالت ال ‪ shock‬مثل ‪ cardiogenic shock‬نستعمل ‪/١٠-٢‬مايكرو‪/‬بالدقيقة‪ ،‬يعني‬

‫تجيب االمبوله تخليها ب ‪ ٥٠٠‬سيسي ف راح يصير كل ‪ ml1‬يحتوي على ‪ ،micro2‬و تبدي‬
‫انت تمشي الجرعه و حسب الريسبونس ‪.‬‬
‫‪ .٦‬في حاالت ال ‪ bradycardia‬الي ما استجابت لالتروبين‪ ،‬ننطي االدرينالين بنفس ال‬

‫‪ regimen‬مال الشوك ‪.‬‬
‫نقال عن دكتور احمد عبدالحسين‬
‫‪2022‬‬
‫‪Labetalol hydroxychloride‬‬
‫‪alpha and beta blocker‬‬
‫يسوي ‪ vasodilation‬بدون ‪reflex tachycardia‬‬
‫يعتبر عالج كلش مهم لل ‪HTN crisis‬‬
‫من ننطيه الزم نجيك الضغط كل ‪ 5_10‬دقائق الن بهذا الوقت يبدي يشتغل ومااعيد الدوز قبل‬
‫هذا الوقت‬
‫‪Half life 6hr‬‬
‫االمبوله تجي ‪100mg/20cc‬‬
‫اكو طريقتين لالعطاء‬

‫اما ‪( bolus‬هم بي طريقتين)‬
‫او ‪infusion‬‬
‫‪Bolus dose‬‬
‫يااما نبدي ب‪ mg20‬يعني ‪ cc4‬خالل دقيقتين‬
‫وبعد عشر دقائق نعيد مثل مااتفقنا وكالتالي‬

‫‪40mg 80mg 80mg 80mg‬‬
‫بين وحده ووحده عشر دقائق‬

‫الماكس دوز هي ‪ mg300‬اذا مفاد نحول على غير دوه‬
‫الطريقه الثانيه تعتمد على الوزن‬

‫اول جرعه نبدي ننطي ‪ 0.5mg/kg‬يعني نص الوزن‬
‫مثال وزنه ‪ 60‬ننطي ‪ mg30‬ووره عشر دق‪ .‬نبدي نضاعف اذا ماكو استجابه فتصير ‪mg60‬‬
‫وراهه ‪ mg120‬وهكذا لحد مانوصل لل ‪mg300‬‬
‫‪2022‬‬
‫بعد ياطريقه تحبون بكيفكم‬
‫اذا نريد ننطي انفيوشن كالتالي‬

‫نجيب ‪ 3‬امبوالت يعني ‪mg300‬‬
‫احنه كلنه االمبوله الوحده بيهه ‪ cc20‬ف‪ 3‬امبوالت بيهن ‪ cc60‬فنخليهن ب‪ cc240‬نورمال‬
‫(ويه ‪ cc60‬مال امبوله ) يصير المجموع‬
‫‪300mg/300cc‬‬
‫يعني كل مل يحتوي ‪mg1‬‬
‫نمشي خالل ‪ mg 4_2‬بالدقيقة واكو يكولون ‪ mg 2_1‬بالدقيقه‬
‫يعني كل دقيقه امشي ‪ 30_15‬قطرة‬
‫بالنسبه ل‪uptodate‬‬
‫بالنسبة لل ‪ infusion‬يكول‬
‫‪starting infusion rate 0.5 to 2mg/min‬‬
‫وتكدر تصعد بيه لل‪mg/min 10‬‬
‫التارگت بالنسبه للضغط ‪ %20‬ينزل خالل ساعة و ‪ %15‬خالل ال‪ 23‬ساعة الي وراها اقصى‬
‫شي عدا طبعا ال‪ pre eclampsia‬وال ‪aortic dissection‬‬
‫‪2022‬‬
:)Hydralyzine (Apresoline)
‫ يجي على شكل‬،Apresoline ‫ معروف تجاريا بإسم‬hydralyzine ‫الـ‬
20 mg dry powder ampoule.
Mechanism of action :
It prevent efflux of calcium from sarcoplasmic reticulum >>> arterioles

relaxation >>> decrease peripheral vascular resistance >>> decrease
diastolic BP
HR, stroke ‫ و إلي بالتالي ترفع الـ‬baro-receptors ‫ راح يحفز الـ‬،DBP ‫و ألن يقلل الـ‬
‫ لذلك‬cardiac demand ‫ فمعناها األبريسولين يزيد الـ‬،volume, and cardiac output
‫ و أيضا ممنوع ننطيه لشخص عنده‬،)BBs ‫ (إال تنطي معاه‬IHD ‫ممنوع تعطية لشخص عندة‬
‫ فأحتمال‬sheering force ‫ و بالتالي يزيد الـ‬HR ‫ ألن راح يزيد الـ‬aortic dissection AD
.rupture dissected aorta ‫يسبب‬
Indications: mainly in eclampsia and pre-eclampsia (Labetalol is the 1st

line) and in case of acute HT nephropathy
‫ بس ابدا ما يكون هو ال‬،hypertensive emergency ‫يستعمل بشكل عام في حاالت ال‬

‫ و أيضا ال‬tachycardia and increase COP ‫ الي هو‬،‫ بسبب السايد ايفكت إله‬،First line
.‫ و هذا شي كلش مزعج‬unpredicatable ‫ يكون‬BP lowering effect
.SLE ‫ سببها‬PE ‫و أيضا ما نستعمله أذا كانت ال‬
.Preparation and dosage regimen :
2022
‫ بعدها نسحب الدوز و نضيف‬،20mg/1cc ‫ فـ صار عدنا‬sterile water ‫ من الـ‬cc1 ‫نضيف‬

‫ و‬injection ‫ نگدر ننطية‬.2mg = 1cc ‫ يعني‬،20mg/10cc ‫ فـ صار عدنا‬،cc NS9 ‫عليها‬
:infusion
‫ نبدي بـ‬:IV injection ‫• الـ‬
5 mg (2.5cc)
‫ نعيد الدوز‬،‫ دقيقة‬20 ‫ إذا ما وصل للتارگت بعد‬،‫ و نراقب الضغط‬،‫ دقائق‬3 ‫ننطي وريدي خالل‬
‫ فهذا‬،)‫ (أمبولة كاملة‬mg20 ‫ أذا المريض ما أستجاب بعد‬.‫ و نفس الحالة األولى‬،mg5
.‫ أن يستجيب بعد‬unlikely
‫ صار عدنا‬،cc NS190 ‫ و تضيفهم على‬20mg/10cc ‫ تجيب‬:IV infusion ‫• الـ‬

‫ نبدي‬.)‫ (جوه راح اوضحهه‬100mcg/1cc ‫ و إلي تعني‬،1mg/10cc ‫ يعني‬،20mg/200cc
.)cc3-2 ‫ (يعني‬mcg/min 300-200 ‫ بـ‬infusion ‫الـ‬
Note: hydralyzine is INCOMPATIBLE with glucose solutions, and it is

compatible with ringer and normal saline .
Side effects :
Hypotension, reflex tachycardia, induce angina, and can give lupus-like

picture .
.Contraindications :
Recent MI, AD, myocardial insufficiency due to mechanical obstruction,

Cor pulmonale, and SLE .
Caution: in liver and renal failure >>> the half life maybe extended .
2022
‫يعني عدها ‪ PE‬و بنفس الوقت صايرة ‪ renal impairment‬بس ال ‪ CrCl‬أكثر من ‪ ،١٥‬عادي‬
‫تكدر تستعمل االبريسولين‪ ،‬بس راقب الضغط بشكل مستمر حتى بعد ‪ ٢٠‬ساعه من توقف‬
‫العالج ألن ال ‪ half life‬راح يزداد‪.‬‬
‫>>> ‪Apresoline is vasodilator >>> so it can increase cerebral perfusion‬‬

‫‪so it can increase intra-cranial pressure ICP‬‬
‫فهو مو الـ ‪ st line1‬بحاالت ال ‪.intra-cranial haemorrhage ICH‬‬
‫أذا عبرت بالجرعة أكثر من ‪ mg20‬و الضغط ما تحسن‪ ،‬األفضل توقف العالج‪ ،‬ألن هذا‬
‫البيشنت يعتبر ‪Poor responder‬‬
‫و استمرارك بالعالج أكثر من ‪ mg20‬راح تزيد الـ ‪ Side effect‬و بدون أي ‪beneficial‬‬
‫‪. effect‬‬
‫‪2022‬‬
Mg sulfate
‫تجي بتراكيز مختلفه‬

2g/20cc ‫منها‬
2g=8mmole ‫مالحظه‬
life threatening assthma ‫بحاالت‬
‫ننطي بولص دوز‬

2_1g over 20min
Polymorphic VT ‫بحاالت‬
2g IV bolus over 2 min or 60_90 sec. (if pulseless or refractory vf) or

over 15 min (if pulsatile )
‫ االمور تمام‬،‫اذا استجاب البيشنت‬

)g 6 ‫ مرة و مرتين (نوصل للـ‬bolus ‫اذا ما استجاب نعيد الـ‬
‫و بعدها نمشي البيشنت على‬

Maintenance dose 1 g/hr for 24 hr
‫ هو‬target level of Mg ‫و يكون الـ‬
5 - 3.5mg/dl (normal level is 1.2 - 2 mg/dl)
‫ ومديستجيب نفكر ب‬hypokalemia ‫بحاالت‬
2022
associated hypomagnesemia
‫اكو طريقتين‬
2_1mmol/kg infusion over 5 day
OR
0.5mmol/kg infusion on day 1
0.25mmol/kg infusion on day 2_5
2022
Calcium gluconate
‫الي ننطي بحاالت ال‬

HyperK
HypoCa
Onset of action 1–3 min
Duration effect 30–50 min
‫األمبولة تجي و هجي مكتوب عليها‬

10ml of 10% calcium gluconate
‫ ؟؟؟‬%10 ‫شنو معنى‬

.‫ من الكالسيوم كلوكونيت‬gram10 ‫ سيسي يوجد‬100 ‫معناها في كل‬
،‫ سيسي‬10 ‫زين هي األمبولة تجي‬

.‫ من الكالسيوم كلوكنيت‬gram1 ‫معناها تحتوي على‬
‫اكو فد معلومه كلش مهمه‬

1gram of calcium gluconate = 90 mg of elemntal calcium
‫يعني االمبوله الوحده تحتوي على‬

90mg of elemental calcium
‫فلذلك نلكه بالمصادر او الكتب مثال‬

In hyperkalemia, we give 1-3 grams of 10% calcium gluconate .
‫و بعض المصادر تكتب‬

In hyper kalemia, we give 90-300 mg of 10% calcium gluconate
2022
‫اثنينهن صحيحات بس كل واحد يحجي من منظور معين بالنسبة للتركيز‪ .‬خاف تدوخون بيهن‬
‫فهسه الجرعه‬
‫‪300_100mg OR 1_3g‬‬
‫( يعني ‪ 3_1‬امبوله)‬
‫نخفف االمبوله الوحده ب ‪ cc50‬نورمال او كلوكوز(عادي بدون تخفيف)‬
‫ننطيهه خالل ‪ 10_5‬دقائق‬
‫تنتنالي يكول‬
‫‪over 10 to 20 minutes and repeat every 60 minutes until symptoms‬‬
‫‪resolve‬‬
‫مو اكثر من ‪1ml/min‬‬
‫‪Maintenance‬‬
‫‪2_1mg/kg/hr/6_12hr‬‬
‫‪2022‬‬
‫‪Atropine‬‬
‫‪0.6mg/1ml=600micro‬‬
‫من نريد ننطي الزم ندفعه سريع الن اذا بطئ يسوي‬
‫‪Paradoxical bradycardia‬‬
‫*بحاالت ال‪bradycardia‬‬
‫انطي امبوله كامله سريع وانتظر ‪ 5‬دق‪.‬‬
‫اذا ماكو استجابه اعيده وحدي لل ‪mg3‬‬
‫*بحاالت ال‪asystole‬‬
‫ننطي ‪ mg3‬يعني ‪ ml6‬مباشرة‬
‫نجيب سرنجه ام ‪ ml5‬انطيهه كلهه وراهه اكمل انطي ‪ ml1‬حتى يصير المجموع ‪ml6‬‬
‫*حاالت ال ‪Organophosphorus poisoning‬‬
‫هم نبدي ‪ mg3‬وبين وحده ووحده ‪ min5‬اذا ماكو استجابه اضاعف الدوز لحد مايستجيب يعني‬
‫بهاي الحاله الماكسمم مو ‪ mg3‬وانما اعتمادي على االستجابه حدي لل‪ 1000‬امبوله‬
‫واالستجابه هي‬
‫‪tracheobronchial secretions attenuate‬‬
‫يعني ال اعتمد على ‪ HR‬وال ‪Pupils‬‬
‫حسب تنتنالي اذا اتروبين ماكو او خلصت الكمية فننطي‬

‫‪high-dose diphenhydramine can be‬‬
‫‪substituted for atropine if it is not available.‬‬
‫مثل الرمين‬
‫‪2022‬‬
‫‪Hydrocortisone‬‬
‫‪100mg/2cc‬‬
‫‪Iv‬‬
‫‪Im‬‬
‫(‪Ivi(infusion‬‬
‫افضل طريقه هي ‪IV‬‬
‫عادي بدون تخفيف بس ‪ slowly‬خالل‬
‫‪10_0.5min‬‬
‫االمبوله نكدر ننطيهه خالل نص دقيقه او دقيقه وال‪ mg500‬خالل ‪ 10‬دقائق‬
‫اذا ‪ ivi‬نخليهه بفلود ‪ cc100‬وامشيهه خالل خالل‬
‫‪min20_30‬‬
‫بحاالت ال‪ asthma‬ننطي‬
‫‪Hydrocortisone 100-200 mg IV every 6 hrs .‬‬
‫االفضل ‪ mg200‬مباشرة‪ ،‬الن حسب ‪ ERS‬الي هي‬
‫‪European Respiratory Society‬‬
‫تكول‬
‫‪Give predinsolone 40 mg or its equivalent (40 mg predinsolone = 160‬‬
‫(‪mg HC‬‬
‫اي مايعادل ‪ mg200‬من الهايدروكورتزون‬
‫والستيرويد تبدي تشتغل ك ‪ antiasthma‬بعد ‪hr12‬‬
‫‪2022‬‬
*For IM administration, avoid injection into the deltoid muscle due to

high incidence of subcutaneous
Atrophy
2022
Omeprazole
40mg ‫فياله‬
Bolus dose Initially 80 mg, to be given over 40–60 minutes, then (by
continuous intravenous infusion) 8 mg/hour for 72 hours, subsequent
dose then changed to oral therapy.
‫يعني بالبدايه ننطي فيالتين نمشيهن خالل ساعه او اقل وراهه انطي منتننس‬
‫ نورمال او كلوكوز‬cc500‫اجيب فياله وحده ب‬
‫ مل انطي خالل ساعه واستمر على هاي‬100 ‫ يعني كل‬mg8 ‫ مل بي‬100 ‫فراح يصير كل‬
‫الدوز‬
2022
Paracetamol, Acetaminophen
1g/100ml
Administer over 15 min
Adult >=50 kg: 1 g every 4-6 hours when required. Maximum 4 g in any
24-hour period .
Adult <50 kg: 15 mg/kg every 4--6 hours when required. Maximum 60
mg/kg daily(without exceeding 3 g in any 24-hour period.)
‫ ساعه‬12 ‫واالفضل ننطي فياله وحده كل‬
2022
Metronidazole, flagyl
IVI :
Infusion minibag 500mg in 100ml solution at rate 5ml/min
So 100 ml administer over 20-30 minutes every 8 hr
Metronidazole is incompatible with Gluc 10% and Hartmann’s .
2022
‫‪Actylase,Alteplase‬‬
‫طبعا هيج دوه منجازف ننطي وحدنه بس ذكرته للمعلومه‬

‫يجي على شكل فيالتين باودر كل وحده ‪ mg50‬ووياه ‪ liquid‬هم ‪ ml50‬لكل واحد‬
‫طبعا الجرع تختلف باختالف الوزن والوقت الي اجاني بي بس اني راح اخذ فقط اذا اجاني‬
‫خالل ‪ 6‬ساعات من ظهور االعراض ووزنه اكثر من ‪65‬‬
‫قبل مانبدي اكو كم معلومه على طريقه التحضير‬
‫اول شي من نخلي السائل بالباودر ميصير اوصله للقاع وانما اخلي يسرسح على ال‪ wall‬يعني‬
‫عالجانب مال الفياله (ماادري اذا وصلت لوال) حتى نمنع تكوين الفقاعات الي تقلل التأثير مالته‬
‫واذا تكونت احاول اوخرهه قبل ال انطي‬
‫ثاني شي ال تهزوهه او ترجوهه مثل مميه االطفال (حتى توصل الفكرة) وانما‬
‫‪Rolling gently right and left‬‬
‫ثالث شي اذا اريد احفظهه بالثالجه فتبقى ‪ 24‬ساعه يله تصير اكسباير‬
‫واذا بحرارة الغرفه (‪ ) °c30‬بعد ‪ 8‬تصير اكسباير‬
‫‪2022‬‬
‫هسه نجيب كل فياله واخليهه بالسائل مالتهه فيصير عندي فيالتين بكل وحده‬
‫‪50mg/50ml‬‬
‫المجموع‬
‫‪100mg/100cc‬‬
‫ننطيهن خالل ‪ min 90‬كالتالي‬
‫اجيب اول فياله واخذ منهه ‪ cc15‬فقط وانطيهه انفيوشن خالل ‪min 5_1‬‬
‫نجيب الفياله الثانيه ‪ cc50‬ننطيهه خالل نص ساعه‬
‫نرجع للفياله االولى الباقي منهه ‪ cc35‬وامشي خالل ساعه‬
‫‪2022‬‬
)Aminophylline (antiadenosine)
250mg/10ml
Bolus 250mg in 100ml fluid over 20min
Maintenance 0.3mg/kg/hr/24hr
IV aminophylline is very rarely used for treatment in asthma or COPD in

adults in our Intensive Care Unit. The dilution when used for adults is
500mg in 500ml of compatible IV fluid (ie 1mg/ml)
cc250‫ يعني امبوله نحلهه ب‬1mg/1ml ‫ تكول التركيز النهائي يكون‬ICU Drug ‫بينما‬
‫ وهكذا‬cc500‫وامبولتين ب‬
2022
‫‪Morphine‬‬
‫االمبولة تجي ‪ 10mg/ml‬نكدر نعطي عضلي او تحت الجلد ‪ mg10‬يعني واحد‬
‫مل و وريدي ‪ mg5‬يعني نصف مل ‪ .‬ونكدر نعطي ‪ infusion‬للمرضى الي عدهم‬
‫الم مستمر لفترات طويلة ان نخلي امبولة كاملة في ‪ ml500‬ونسرعه حسب حاجة المريض‬
‫‪Pethidine‬‬
‫‪100mg/2ml‬‬
‫جرعته من ‪ mg 50–25‬يعني نصف مل الى مل واحد وريدي ومن ‪ mg 100–50‬يعني واحد‬

‫مل الى ‪ 2‬مل عضلي او تحت الجلد‬
‫نقال عن دكتور محمد زوين‬
‫‪2022‬‬
Metoclopramide,plasil
mg30 ‫ ثالث مرات باليوم وحدنه‬mg10 ‫ننطي امبوله وحده‬
NS is preferred diluent because drug is most stable in this solution
‫عادي ننطي دايركت بدون تخفيف‬

‫حسب مدسكيب‬
Dose ≤10 mg: IV push over 1-2 minutes
Dose >10 mg: Dilute in 50 mL D5W or NS, and infuse over at least 15
minutes
min3 ‫ معتمد على الوزن وينطيهه خالل‬BNF ‫بينما‬
By mouth, or by intramuscular injection, or by slow intravenous

injection
@Adult (body-weight 60 kg and above)
10mg up to 3 times a day, when administered by slow intravenous

injection, to be given over at least 3 minutes.
@Adult (body-weight up to 60 kg)
Up to 500 micrograms/kg daily in 3 divided doses, when administered

by slow intravenous injection, to be given over at least 3 minutes
2022
Ondansteron , Zofran
Treatment of PONV: a single dose of 4 mg by IM or IV injection.
IVI
Infuse over 15 minutes after further dilution with 50_100 mL NS/D5W
IV
Inject undiluted over at least 30 seconds, preferably over 2-5 minutes
PONV: postoperative nausea and vomiting
2022
Allermine
10mg/ml
50-10mg (no more than 100 mg) IV/IM q4-6hr; not to exceed 400
mg/day
Infuse at rate no higher than 25 mg/min
2022
Naloxone ,Opioid antagonist
0.4mg/ml =400micro/ml
IV is preferred route
‫الدوز‬
2-0.4mg IV/IM/SC; repeat every 2-3min ; not to exceed 10 mg
‫اما اذا كان مدمن افيونات‬

For chronic opioid abuse, use smallest doses (0.1-0.2 mg) to avoid acute
withdrawal
2022
2022
2022

Emergency Drugs

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Emergency Drugs

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬ Dhuha Tahseen ,Telegram : @DTA97

Injectable drugs guide

Wellington ICU manual

SAM’s Guide For Pharmacy Training

Harrison's principles of internal medicine 21st edition

Tintinalli’s Emergency Medicine Manual 8th Edition

Oxford Handbook of Emergency Medicine 5th Edition

Davidson’s Principles and Practice of Medicine 23rd Edition

‫ قناة الدكتور احمد عبدالحسين‬https://t.me/Amedicalnotes

‫الـ ‪ macrodrip‬ممكن يجي بـ‪ 3‬احجام‬

‫‪-‬مثال هسه اريد انطي ‪ 500ml‬خالل ‪ 2‬ساعه ؟! والجهاز المستخدم‪macrodripe‬‬

‫نضرب ‪ 500ml‬في ‪ 60‬ونقسم على عدد الساعات في ‪60min‬‬

‫يطلع الناتج ‪250 drop/min‬‬

‫اكو معادله سهله‬

‫االمبولة الوحدة تجي ‪150 mg \3ml‬‬

‫مدسكيب ذاكر براند من الكوردارون اسمه ‪Nexterone‬‬

‫‪Nexterone: May dilute with either D5W or 0.9% NaCl‬‬

‫ماادري موجود عدنه لوال ف تجنبا للمشاكل نستخدم ‪ GW‬فقط‬

‫الن كلش ‪ irritant‬و يسبب ‪phlebitis‬‬

‫وللسهوله االمبوله الوحده نحلهه ب ‪ 100cc‬حتى احصل على تركيز ‪1.5mg\ml‬‬

‫فاالمبولتين ب‪200cc or 250cc‬‬

‫حتى احصل على تركيز‪1.8mg\ml‬‬

‫المهم تركيز اقل من ‪2mg/ml‬‬

‫‪intravenous amiodarone concentrations greater than 3 mg/mL‬‬

‫منسوي ‪ rapid IV push of amiodarone‬فقط في حالة الـ ‪shockable cardiac arrest‬‬

‫بحاالت االرذميا عدنه‬

‫نخلي امبولتين ‪ 300mg‬في ‪200ccor250cc of GW5%‬‬

‫ونمشي خالل ساعه او امبولة ب ‪ 100cc‬خالل‪20 min‬‬

‫نجيب ‪ 6‬امبوالت (‪ )900mg‬ونخليهه ب ‪ 500cc‬ونمشيهه خالل ‪ 24‬ساعه‬

‫ونقسم على ‪24hr×60min‬‬

‫يطلع مايقارب ‪7drops/min‬‬

‫او نقسم الفلود مالتنه الى نص (‪)250cc‬‬

‫او نجيب ‪ ٦‬امبوالت‬

‫اكو يحسبون البولص والمنتننس باالعتماد على الوزن‬

‫اما بحاالت ‪cardiac arrest‬‬

‫ يعني ميحتاج اخلي بمغذي‬bolus directly ‫فننطي‬

‫ امبوالت باليوم الواحد الزم ننتبه الها‬8 ‫يعني‬

Hypotension is the most common adverse effect seen with amiodarone.

should be treated by vasopressor drugs, positive inotropic agents, and

Drug-related bradycardia should be treated by slowing infusion rate or

measures including drug therapy and/or temporary pacing may be

.bradycardia does not resolve

Use caution when administering concomitantly with drugs that prolong

Correct hypokalemia, hypomagnesemia or hypocalcemia before

give special attention to electrolyte and acid-base balance in patients

carbamazepine will decrease the level or effect of amiodarone ***

Some drugs with prolong QT interval effects

If Patient on long-term therapy of amiodarone need TFTs monitoring

amiodarone used for all types of arrhythmia except digoxin-induced VT

Dose as in normal renal function

Angiseed and Amiodarone are emergency drugs that should not be

Source : ICU drugs

‫‪Glyceryl trinitate (GTN),Angised,Nitrates,Nitroglycerol‬‬

‫تجي ‪IV ,Sublingual,Spray, transdermal, topical,PO‬‬

‫احنه راح نتطرق على ‪spray,sublingual,IV‬‬

‫حباية تحت اللسان‪ ،‬عبارة عن ‪ tab‬بجرعه‪0.5mg‬‬

‫واثناء استخدامه كون ميفتح حلكه ‪ ،‬يبصق او يتمضمض (كذلك ال‪)tab‬‬

‫‪Discontinue drug if blurring vision or drying mouth occurs‬‬

‫‪Lack of burning/tingling doesn't loss of potency‬‬

‫*‪Discard unused tabs 6 months after bottle opened‬‬

‫*‪Sublingual tablets should not be swallowed‬‬

‫‪IV angised (infusion) 10mg/10ml‬‬

‫‪Protect from freezing and light‬‬

Gradually decrease dose to avoid withdrawal reaction