‫التدسم الحاد بالكحول‬

‫اوال‪ :‬التدسم الحاد بالكحول االثيمي‬

‫لمتدمسم الحمماد بممالكحول اكسيمة فييمماة ممي دزماتا االستم ااات الجدم تة والجشدمية ودزمماتا ال تم والدممادات‬
‫الممو والكحممول االثيمممي عبمما ة سممئ مماف دم ال سم تم الممموف ثو افحممة اثممة‬ ‫والدم و واموادث ال ممال‬
‫مسيزة ‪ ،‬وكو مذيب جي لمكثيا مئ السواد العزوية ‪ ،‬تذمتع لمبمب اق ل باكمل ولمج د جمة ميماف وا جسماد‬
‫اوطئ مئ الساا اال ا ج ثو فثا ة ديية م ا بة لكثا ة الساا ويستزج معج مكو اً محالي (مذماوبات فحوليمة)‬
‫ثات تااكيز معيشج‬
‫امتراص الكحول‬
‫‪ %20‬تستص ي السع ة‬
‫‪ %80‬تستص ي االمعاا ال قي ة‬
‫تستص ددم دمي مشج مي ب ا مة ال مم واليمعمول والحشجماة والسماس وال دمم االكيما مشمج تسترماالمعاا ال قي مة‬
‫اوال ثم السع ة ثا يا‬
‫تح ث ا مب ااالت التدمسم الحماد بمالكحول سشم تشاولمج سمئ طايمح ال مم ايمى تسمتص الم الم و ة ال مويمة‬
‫بداسة سش ما تكوف السع ة ا ة ويب ئ امتراصمج سشم وجمود السمواد ال كشيمة يبما ال عمال السوجمود مي‬
‫السع ة ت ول بأكد ة ‪ %02‬مشج دي االمتراص‪ ،‬لير اسم تافيز لج ي ال ل بع رف اسة – ماسة‬
‫واا ة مئ تشاولج ليتم تأكد ما ت ا ب ‪ %02‬مشج ال ثا ي اوفدي الكا بوف والساا ليشسا يمتم طماح ‪%02‬‬
‫مشج سئ طايح االد ا والتش س دوف تغييا‬
‫وإثا تم تشاول الكحول بذك ب مئ ماف مدمتواي مي الم ل مول لمئ يات مب وي ماح لمش س الدماسة التمي تمم‬
‫يبا امتراصج سش امتراص الكحول وا تذا ي ي األ دجة ا ج يشتذا مي األ دمجة التمي تحتمول سمم‬
‫مي األ دمجة ال كشيمة وسمم فموا ثلمي ماف تااكيمز الكحمول مي دل‬ ‫كسيج سالية ممئ السماا ودميم اال تذما‬
‫اإل اث تكوف أسم سش م ا تبا مب تااكيز الكحول ي دل الذفو سش تشاول س الكسية مئ الكحول‬
 ‫وفي جميع الحاالت فان ‪ %66‬للرجال و ‪ %55‬لإلناث من وزنهن متوفرة النتشار‬
‫الكحول‪ .‬وعند حصول حالة التوازن التي تستغرق ‪ 2-1‬ساعة فان تركيز الكحول‬
‫في الدم وحسب معادلة ويد مارك )‪(Widmark equation‬‬

‫‪Peak BAC=Weight of alcohol ingested(mg)*100‬‬

‫‪Body weight (kg)*Widmark factor‬‬

‫‪70 kg male , peak BAC=(10*100)/(70*0.66)=21mg %‬‬

‫‪50 kg female , peak BAC=(10*100)/(50*0.55)=36mg %‬‬
‫‪90 kg male , peak BAC=(10*100)/(90*0.66)=16mg %‬‬
‫‪Weight of alcohol ingested=10‬‬

‫تافيز الكحول ي ال ل = تافيز الكسيج الستشاولة‪/‬اجم الساا ي الجدم‬

‫تستمماق الكحممول لتممأثياي السثممب لمجبمماق العرمميي السافممزل وتيمم الجاسممة ال اتمممة مممئ الكحممول االثيمممي الش ممي‬
‫لبممما‬ ‫(‪ )%022‬اممموالي ‪ 052‬ممميتممما او مممم‪ ³‬وال تممماة السسيتمممة تتمممااوح ممممئ ‪ 02-0‬ممماسات ‪ ،‬ت بممما‬
‫االسااض والع مات الداياية سم الزحية دي الو اة‬

‫تافيمممممممممممممممممممممممممممز الكحمممممممممممممممممممممممممممول مممممممممممممممممممممممممممي كمممممممممممممممممممممممممممواا الز يممممممممممممممممممممممممممما‬

‫مال ماف‬ ‫تكوف البواا ي ال ريبات البوافية مي تسمام ممب الم ل مي األوعيمة الذمعاية ال مويمة وبذمك‬
‫دبج ثالتة مئ الكحول ي كواا الز يا تتااوح ليئ ‪( 1:2300‬كواا الز يا إلم الم ل ) تكموف ثالتمة ‪،‬وكمذي‬
‫الشدمبة كمي أ مام سسم أجبمزة قيمام الكحمول مي كمواا الز يما السعاو مة ب )‪ (Breath alyzer‬وكمي‬
‫جال داطة الساو سادة‬ ‫يا معتس ي ي الش ال الع لي ي ا مب لم اف العالم ‪،‬ولكشبا تدتعس مئ دي‬
 ‫تافيز الكحول ي اليول‪:‬م‬
‫تكممموف تافيمممز الكحمممول مممي اليمممول أسمممم ممممئ تافيمممزي مممي الممم ل الف اليمممول تحتمممول‬
‫دبج سالية مئ الساا‪.‬‬ ‫سم‬

‫‪UAC:BAC =4:3‬‬
‫‪UAC:‬‬ ‫‪Urine‬‬ ‫‪alcohol‬‬ ‫‪concentration.‬‬

‫‪BAC:‬‬ ‫‪Blood‬‬ ‫‪alcohol‬‬ ‫‪concentration.‬‬

‫سشممم ما ت ممماح الكحمممول ممممئ الكميمممة إلممم السثا مممة ممماف األ يممماة تحتمممول سمممم فسيمممة‬

‫اليمممج ممممئ الكحمممول وسشممم ما تستمممزج االد ا المممذل تحتمممول سمممم فسيمممة‬ ‫ممممئ االد ا‬

‫مئ الكحول مب االد ا األولي اف الشاتج االد ا مخفف بالشدبة لمكحول‪.‬‬

‫اج‬ ‫وسم فوا ثلي ا ج ي االة طمب قيام مدتوى الكحول ي االد ا‬
‫تدتوجب ا ذ سوثجيئ يبس األول ويتم ت يا الكحول ي الشسوثج الثا ي (ال تاة‬
‫الزمشية ليشبسا مئ ‪ 0-0‬اسة‪.‬‬

‫طاح الكحول ‪:‬م‬

‫‪ %5‬ت اح سئ طايح كواا الز يا‪.‬‬
‫‪%5‬سئ طايح االد ا ‪.‬‬
‫ة األ زيسات السعاو ة لم‬ ‫‪%90‬ت اح سئ طايح تح سج ي الكي لوا‬
‫) ‪(Hepatic alcohol Dehydrogenase‬‬
‫مممماق ثشممممافي أوفدممممي الكمممما بوف والسمممماا وفسيممممج‬ ‫ايممممى يتأكدمممم الكحممممول إلمممم‬

‫‪(Microsomal‬‬ ‫دميمممممج مشممممج تتممممأتي لوا مممم ة أ زيسممممات أ مممماى تعممممال ب‬

‫)‪Enzymes‬و اصمممة مممي اممماالت مممم مشي الكحمممول ايمممى ترمممااب ثلمممي ارتفااا‬

‫مممممي الذمممممخص االستيمممممادل ممممماف فسيمممممة‬ ‫مدمممممتوى كمممممذي األ زيسمممممات مممممي الكيممممم‬

‫الكحمممممول التمممممي ت ممممماح تعمممممادل ‪ 05‬ممغمممممم فحمممممول لكممممم ‪ 022‬مممممم مكعمممممب مممممي‬

‫الدمممماسة (معمممم ل ‪ 02-02‬ممغممممم ‪ %‬ممممي الدمممماسة) وكممممذي تعممممادل ا ت مممما معمممم ل‬

‫تافيممممز الكحممممول ممممي المممم ل سشمممم تشمممماول وامممم ة فحممممول واامممم ي ‪ 02‬ممممم كشمممما‬

‫ذممممال الكيمممم ممممي طااممممج لمكحممممول مشبمممما العاممممم الممممو اثي‬ ‫سواممممم تممممنثا سممممم‬

‫وأمااض الكي‬

‫وبذممك سممال مماف محرمممة الخمم الييمما ي ال ت مما مدممتوى الكحممول ممي المم ل كمممو‬

‫ممممممممممممممممماتج سمممممممممممممممممئ سوامممممممممممممممممم ( االمترممممممممممممممممماص‪ ،‬البزمممممممممممممممممم‪ ،‬ال ممممممممممممممممماح)‪.‬‬

‫‪-1‬تافيممز الكحممول يات ممب تمم يجيا مممب الودممل ليرمم إلمم ال سممة ممي امم ود‪05‬‬

‫‪ ) 02-‬دقيكيممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممة‬

‫‪ -2‬االممممة التممممواقف تيجممممة ال تذمممما الكحممممول وكممممذي تدممممتغال ‪ 02-05‬دقي ممممة‬

‫ل سسمية ال اح‪.‬‬ ‫‪ -3‬تافيز الكحول يشخ ي بذك مشت م‬

 ‫الودافب الع لية والكحول‪:‬‬
‫‪ 1‬ودمممممممممممممممافب الدممممممممممممممميادة تحمممممممممممممممل تمممممممممممممممأثيا السدمممممممممممممممكا‪.‬‬
‫قيممممة وادسمممماا السجشممممي سميممممج أو السجشممممي سميبمممما‬ ‫‪ 0‬ودممممافب االستمممم ااات األ‬
‫بدمممممممممممممممممممممممممممممممممممممممب إ ادتممممممممممممممممممممممممممممممممممممممج‪.‬‬
‫‪ 0‬ودممممممافب الجمممممماافم التممممممي تيمممممم أ لتشمممممماول الكحممممممول وتشتبممممممي بال تمممممم ‪.‬‬
‫‪ 0‬الدمممممممممممممممممممممممممممممممممادات تحمممممممممممممممممممممممممممممممممل تمممممممممممممممممممممممممممممممممأثيا السدمممممممممممممممممممممممممممممممممكا‪.‬‬
‫‪ 5‬السذمممممممممممممممممممممممممممممممماجاات والتب يمممممممممممممممممممممممممممممممم ‪.‬‬
‫‪ 6‬التدسم بالكحول‪.‬‬

‫التأثيا العال‬
‫‪ 0‬مئ ‪52 – 02‬ممغم ‪ 022 /‬م مكعب الذعو باال ذمااح وكشما تكموف تثمأثيا الكحمول بدمي ولميس لمج‬
‫س مة مسيزة‬
‫‪ 0‬مممئ ‪ 02 – 62‬ممغممم ‪ 022 /‬ممم مكعممب االادممام بالث ممة بممالش س وا م ل بممالك ل وتكمموف اسمااض‬
‫ايئ وال تدسح لمذخص قيادة الديا ة‬ ‫التدسم وافحة ل‬
‫‪ 0‬سش ما تر تافيز الكحول ي ال ل الم ‪ 052‬ممغمم ‪ 022/‬مم مكعمب تحم ث تثيمي لمسااكمز العميما مي‬
‫دذاة ال ماغ مسا يندل ال اقدتاد الث ة ي الش س والدعادة والسماح مرمحوبة بافم اابات مي الدممو‬
‫والشذوة مسا د ي ب الذخص ال ا تكاب االست ااات الجد تة والجشدية‬
‫‪ 0‬امما تااكيممز الكحمول لمميئ ‪022-052‬ممغممم ‪ 022 /‬مم مكعممب مممئ الم ل ا بمما ممول تمنثا ممي السااكممز‬
‫الدم مية ممئ الم ماغ و روصماً السخميو لمذا تعما ي الذمخص ممئ سم ل التوا مح مي اافمة العزم ت‬
‫تيجمة لت مرمات‬ ‫‪ ataxia‬ممب التمعمثم اثشماا الكم ل وصمعوبة الا يما ‪ ،‬فسما تحم ث سذمة مي اليم يئ‬
‫الحجاب الحاجز مب ثياف وت ين تيجة لم ع السوفعي لمكحول ‪ ،‬فسما ت اما التعمال وااسم اا الجمم‬
‫مممب دممعو فمماثب بالم لا وا خ مماض ممي د جممة ام اا ة الجدممم تيجممة لتو ممب االوعيممة ال مويممة الجم تممة‬
‫اف الح اا ة‬ ‫و اسة‬
‫‪ 5‬التااكيمممز لممميئ ‪ 522-022‬ممغمممم ‪ 022 /‬مممم مكعمممب ممممئ الممم ل يمممزداد ال عممم السثمممب لمكحمممول يكممموف‬
‫الذخص ي االة ثكول مب ا ع ال اتدال الحافات العزمية الست ل مب مي ال اال متم اا مسما يمندل‬
‫ييوبة الكحول ‪ alcoholic coma‬سشم كا تكموف لنبمنا الزمحية متزمي اف يتدمعاف سشم‬ ‫بالتالي ال‬
‫تح يممز الجمم الممذل تكمموف دممااباً مممب تعممال دم ي وتذممم افحممة الكحممول مممب التممش س مممب ا خ مماض ممي‬
‫جسيب السشعكدات العريية‬ ‫د جة الح اا ة والشبي ايب وفعيف والتش س ب ئ وت‬
‫‪ 6‬اممما اثا تجمماوق تافيممز الكحممول ممي الم ل ‪ 522‬ممغممم ‪ 022/‬ممم مكعممب سشم كا تحم ث الو مماة م ل ‪02‬‬
‫اسات تيجة لمذم السافزل لمتش س‬

‫تذخيص التدسم بالكحول‪ :‬تعتس التذخيص سم مايمي‪:‬‬

‫‪ 0‬االسمممااض والع ممممات الدممماياية ‪ :‬اث يتعممميئ سمممم ال ييمممب السعمممالج حمممص د جمممة الممموسي واال مممتجابة‬
‫لمسشيبات العريية و حص الينبناف و د جة الحم اا ة والشمبي و افحمة كمواا الز يما والرموت وطاي مة الكم ل‬
‫والسذمي وال م ة سمم الكيمال بالحافمات اال ادتمة ال قي مة (لكيمام د جمة االتدمال ‪ ) coordination‬ف متح‬
‫ل اق ا ال سيص او الدتاة او ب ة العشح او اداطة االاذتة او محاولة لسس اال ف ب ال االصمبب‬ ‫وا‬
‫الو‬ ‫مدتكيم‬ ‫ول مدتكيسة او السذي سم‬ ‫م‬ ‫لع ة م اات ‪ finger-nose test‬او‬
‫المو والمذل تدمتخ ل‬ ‫‪ 0‬قيام مدتوى الكحول ي كواا الز يا با تخ ال جباق الكوتيدمل والم كوميتا‬
‫مئ دي جال الساو ساد ًة‬
‫‪ 0‬قيام مدتوى الكحول ي سوثج الم ل السا م لم حمص الكيسيماول بعم افما ة ممادة مو يم الرموديول‬
‫اليج‬
‫‪ 0‬ال حص التذايحي سادة ال ت با س مات مسيزة تذخيرية لمتدسم الحاد او السزمئ بالكحول م تذمم‬
‫ماً‬ ‫افحة الكحول ي السع ة مب اات اف د ي ي ب ا تبا و مي المافتيئ والم ماغ وبعمي االايماف تذماك‬
‫ز ية ي الافتيئ وال مب والسادة الييزاا لم ماغ ويعتس تذخيص التدمسم السسيمل باال مام سمم وجمود‬
‫الكحول ي دل الستو ي وبشدبة تزي سئ ‪ 022‬ممغم ‪ 022/‬م مكعب مئ الم ل ‪ ،‬سمسماً بمأف دمبة الكحمول‬
‫تشخ ي ي ال ل اثشاا الحياة بسع ل ‪ 05‬ممغم ‪ 022/‬م مكعب مئ ال ل‪ /‬اسة‬

‫اجاااات السعالجة ي االة التدسم الحاد بالكحول‪:‬‬

‫تذممس السعالجممة تممأميئ التممش س واس مماا االوفدممجيئ واج مااا دممي لمسع م ة با ممتخ ال محمممول ليكا بو ممات‬
‫الرمموديول مممب معالجممة الوثمممة ال ماميممة والعس م سم م ت ئممة السرمماب واس افممج السزممادات الحيويممة لسشممب‬
‫السزاس ات التش دية‬

‫ثا يا‪:‬التدسم الحاد بالكحول السثيمي ‪:‬‬

‫ممال وا ممب فسزيم ومممذيب لمرممبغات ويعتيمما التدممسم الحمماد بممج اكثمما‬ ‫تدممتعس الكحممول السثيمممي سم م‬
‫باب التالية‪:‬‬ ‫و ة مئ التدسم الحاد بالكحول االثيمي ل‬
‫‪ 0‬تيم الجاسة ال اتمة مشج ‪ 002-62‬ممغم‬
‫‪ 0‬تأثياي السثب لمجباق العريي السافزل ادوى بكثيا مئ الكحول االثيمي‬
‫‪ 0‬تعتيا واتج تأكد الكحول مئ السواد الدامة والتي تديب فسو العرب البرال والعس‬
‫‪ 0‬مع ل طااج ا ج الجدم اب ئ مئ الكحول االثيمي‬
 ‫التدسم الحاد ب و ي الخا صيئ (ميي ال وا ض) ‪: Zinc phosphide‬‬
‫تعتيا الخا صيئ مئ السعادف الث يمة ثات التأثيا السزدوج اال اف مافمب و م ي الخا صميئ والمذل تدمتخ ل‬
‫مي‬ ‫ال وا ب فسيي لم وا ض تستمي تأثياا" موفعيا" دم ي ا" سمم ب ا مة ال شماة البزمسية دم ترم‬ ‫سم‬
‫الكثيا مئ الحاالت ال ا ث اب ج ا السع ة سش التدسم الحاد بج‬

‫طييعة االصابة‪:‬‬
‫تحم ث مع ممم امماالت التدممسم الحمماد برممو ة سافممية سشم تشمماول االطعسممة السموثممة بسييم ات ال موا ض ول م‬
‫جمل ااالت لمتدسم الحاد ثات طييعة ا تحا ية ولكئ مئ يا الذمافب اف تكموف التدمسم الحماد ثو طييعمة‬
‫جشافية‬

‫التأثيا الدال‪:‬‬
‫مي جم ا السعم ة‬ ‫امما التمأثيا الدمال لبمذا السافمب يستماق ب تمج سمم اام اث تمشكس ‪degeneration‬‬
‫وبالتممالي ا ث مماب ج م ا كا وتممشكس ممي ال مممب والكي م والكمممي وااسزمماض ال م ل ‪metabolic acidosis‬‬
‫وا خ اض مدتوى الكالديول ‪ hypocalcaemia‬يج وسجز التش س‬

‫الجاسة السسيتة واالسااض ‪:‬‬

‫تيم الجاسة ال اتمة مشج اوالي ‪ 5‬اامات وسش تشاولبا سئ طايح ال م تعا ي الزحية ممئ وبمة م اجئمة‬
‫مممئ االلممم الذ م ي الست اا ممح بالغثيمماف والت يممن ال م مول الستكا ( تيجممة ال ث مماب ج م ا السع م ة) ثممم اال ممبال‬
‫التمش س ثمم سذمة ‪ chillness‬لتحرم الو ماة م ل ث ثمة اتمال ممالم تمتم السعالجمة‬ ‫ال مول سادة" وتدا‬
‫بدمماسة تيجممة لمسزمماس ات الستسثمممة بالرم مة الوسافيممة والتبمماب اليايتمموف الحمماد و ذم االسزمماا الحيويممة‬
‫الحاد فال مب والكي والكم‬
 ‫السعالجة ‪:‬‬
‫اجااا د السع ة بسحمول داس ل مث ليكا بو ات الروديول واس اا السدب ت ل اح الدم ما ج الجدمم‬
‫افا ة ال جسيب االجاااات الدا ة لع ج السزاس ات‬

‫السذاك ات التذايحية‪:‬‬
‫السذاك ات ال اكاية يما مسيمزة ولكمئ التذمايح الم ا مي ت بما اات ماف دم ي مي ب ا مة السعم ة وتمشكس‬
‫‪ degeneration‬وا ث اب ج ا كا مب تشكس ااد ي ال مب والكي والكم‬

‫اىضسّيخ ‪:‬‬
‫هو احذ اهٌ اىَعادُ اىثقييح اىواععح االعرعَاه في ٍخريف اىصْاعاخ مصْاعح اىَثيذاخ اىحشرشةح مٍثيرذاخ‬
‫اىقواسض ماىزتاب مٍضةو ىيشرعش منرْاعح االنرثات مذْقيرح اىَعرادُ مَرا ذو رذ ٍْرال مَيراخ التراط ت را فري‬
‫اىرشتح ماىَاء ماالعَاك ماىرثغ ماىثيشج ‪...‬اىخ‪.‬‬

‫آىيح عَو اىضسّيخ ‪:‬‬

‫ةَرررراص اىرررضسّيخ تقذسذرررال عيرررال ٍ ا َرررح اىخيةرررا اىلغرررَيح اىرررري ذحررررو عيرررال ٍشمثررراخ اىغررري اهاةذسةو‬
‫‪ sulphohydral group‬اىَ َح في عَييرح االمغرذج دا رو اىخيةرا ٍَرا امغرة اىرضسّيخ اىررزديش اىَرضدم‬
‫(اىَوظررعي مفعررو ٍررا تعررذ االٍرصرراح مَررا انررثت ٍررِ اىََنررِ اعرررخذاً ٍشمررة( پاى رـ ‪ B.A.L.‬مرشةررا‬
‫ىيضسّيخ‪.‬‬

‫غثيعح االناتح في حاالخ اىرغٌَ اىحاد‪:‬‬

‫اغية حاالخ اىرغرٌَ اىحراد راخ غثيعرح ْا يرح مىقرذ عشفرد حراالخ اىرغرٌَ اىحراد ترال عيرال ٍخريرف اىعصروس‬
‫ّظشا ً ىألعثاب اىراىيح ‪:‬‬
‫‪ .1‬ع وىح اىحصوه عيال ٍشمثاذال الّال ةغرعَو تصوسج ماععح مَثيذ حشش مفي اىصثغاخ ‪.‬‬
‫‪.2‬عددديم المعددم والراكحددة كمددا ان لوند يشد العديددد مددن االمعمددة فمد مز يمكددن مددزب الددزرني اال ددي مددع‬
‫المحين او الرز سهولة ويمكن مزب الزرني االصفر مدع ال دي او المعجندات او العصدير سدهولة اي دا ز‬
‫دون ان يميز ال حية وجوده فيها‪.‬‬
‫‪.3‬ال تظهر اعرا التسمم الحاد سرعة عد تناول الزرني وانما تظهر عد مرور عدة ساعات ‪.‬‬
‫‪.4‬تكون اعرا التسمم الحاد مشا هة ألعرا التهاب المعدة واالمعاء‪.‬‬
 ‫اعشاض اىرغٌَ اىحاد ‪:‬‬
‫ذثيغ اىلشعرح اىقاذيرح ىيرضسّيخ االتريط ‪ٍ66‬يغرٌ مذظ رش االعرشاض تعرذ ّصرف عراعح ‪ -‬استعرح عراعاخ مفقرا ً‬
‫ىطثيعح اىَادج اىغاٍح محاىح اىَعذج مٍحروةاذ ا ‪ .‬ار ةنوُ اٍرصراح اىرضسّيخ عرشةعا ً اُ مراُ ت يحرح ٍحيروه‬
‫عا ِ مةرز ش اٍرصانال ارا ماّد اىَعذج ذحرو عيال االغعَح م صونا ً اىذهْيح ٍْ ا‪.‬‬

‫االعشاض ماىعيٍاخ اىغشةشةح‬

‫ف ي ذْرج في اىغاىة عِ اى عو اىَوظعي ماىال ح ٍذ ٍا عِ اى عو ٍا تعذ االٍرصاح‪.‬‬

‫اى عو اىَوظعي ةؤد اىال ذخرشة تطاّرح اىَعرذج ماالٍعراء فيصراب اىعرحيح تاىغثيراُ ةعقثرال اىرقيرؤ‬ ‫‪1‬‬
‫ماىعط اىشذةذ اىز ةرشافق ٍع اىرقيؤ اىَرنشس عْذ ا ٍحامىح ىشرشب اىغروا و م رذ ةنروُ اىقير ٍخيوغرا ً‬
‫تاىذً دٌ ةصاب اىعحيح تاىَغص في ٍْطقح اىَعذج ماىز ةْرشش ذذةليا ً حوه اىرثطِ درٌ ةحرذز اعر اه رثيال‬
‫تَرراء اىررشص مّريلررح ىررزىل ةصرراب اىعررحيح تاىل رراث ماىصررذٍح ىرحررذز اىوفرراج تعررذج عررذج عرراعاخ عيَ را ً ترراُ‬
‫اىعحيح ةنوُ في ماٍو معيح ىحيِ اىوفاج‪.‬‬
‫اى عو ٍاتعذ االٍرصاح ةؤد اىرال االىر راب اىحراد فري االععراء اىلغرَيح ماىنثرذ ماىقيرة ماىنييرريِ‬ ‫‪2‬‬
‫ٍؤدةا ً اىال غشح االىثوٍيِ في االدساس م يح حلٌ االدساس دٌ ذو ف عَو اىنييريِ مفشو اىنثذ اىحاد ماىقية ‪.‬‬

‫غثيعح االناتح في حاالخ اىرغٌَ اىَضٍِ‪:‬‬

‫اغية حاالخ اىرغٌَ اىَضٍِ رم غثيعح عشظريح ماىرز ةصرية اىعراٍييِ فري اىَعاٍرو اىرري ذغررخذً ٍشمثراخ‬
‫اىضسّيخ اىَخري ح‪.‬‬
‫م ذ ةرٌ اعرخذاً ٍشمثاخ اىضسّيخ ىألغشاض اىلْا يح ار ذوظع مَياخ نغيشج ٍْرال فري االغعَرح ام اىغروا و‬
‫متصروسج ٍرنرشسج مى ررشاخ غوةيرح ىغررشض احرذاز اظرشاس ّغريليح ٍضٍْررح فري االععراء اىلغرَيح اىحيوةررح‬
‫عْذها ةنوُ ٍِ اىصعة ذشخيص حاالخ اىرغٌَ‪.‬‬

‫اعشاض اىرغٌَ اىَضٍِ‪:‬‬

‫‪ .1‬عيٍاخ يذةح ذرَثو تريوُ اىليذ مذثخْال في ساحرح اىيرذةِ ماىقرذٍيِ ماىصريع م روس اىثزىيرو اىضسّيخيرح‬
‫‪ arsenical warts‬ماىري ذ ذرحوه اىال عشغاُ اىليذ‪.‬‬
‫‪ .2‬صةادج في افشاص اىذٍع ٍع ذثخِ اىصوخ مععاه اث تَا ةشاتال ّضالخ اىثشد‪.‬‬
‫‪ .3‬فقذاُ اىش يح مغثياُ ماع اه ةرْامب ٍع اٍغاك‪.‬‬
‫‪ .4‬اىر اب االعصاب اىَحيطح م صونا ً االعصاب اىحغيح‪.‬‬
‫‪ .5‬اىيش اُ ّريلح ىرزدش اىنثذ‪.‬‬
‫‪ .6‬علض اىقية اىْاذج عِ ذْنظ ععيح اىقية ‪.‬‬
‫‪ .7‬اظطشاتاخ في م ا ف اىنيال اال اّ ا ا و يوعا ً ماهَيح ٍِ حاالخ اىرغٌَ تاىض ثق ‪.‬‬
 ‫اىَشاهذاخ اىرششةحيح ىحاالخ اىرغٌَ تاىضسّيخ‪:‬‬
‫‪ .1‬ةنرروُ اى ررٌ ماىثيعرروً ماىَررشن رراىي ٍررِ االظررشاس فرري حرراالخ اىرغررٌَ اىحرراد مذشرراهذ َيررع االظررشاس فرري‬
‫اىَعذج ماالٍعاء‬
‫‪ .2‬احرقاُ ذةذ في تطاّح عْذٍا ةنوُ اىضسّيخ ت يحح ٍحيوه مذشاهذ شح عطحيح نغيشج مٍرعذدج اُ ماُ‬
‫اىغٌ ت يحح ٍغحو مذنوُ االظشاس ت يحح شح مثيشج ذ صو تيْ ا ٍْاغق غثيعيح ٍِ اىثطاّرح عْرذٍا ةنروُ‬
‫اىغٌ تشنو مرو مثيشج ‪.‬‬
‫‪ .3‬ذ ةشاهذ اىغٌ تشنو ٍغحو اتيط في تطاّح اىَعذج ماىز رذ ةرغيرش اىرال اىيروُ االنر ش دا رو االٍعراء‬
‫ٍع اىر اب حاد في اىقوىوُ اىْاصه ‪.‬‬
‫‪ .4‬ذْنظ االععاء ماىز ةنوُ ٍل شةرا ً فري حراالخ اىرغرٌَ اىحراد معياّيرا ً فري حراالخ اىرغرٌَ اىَرضٍِ ‪ .‬ار‬
‫ةيحررت ذررْنظ دهْرري فرري اىنثررذ مفرري اىنيررال ماىقيررة ن مَررا ذشرراهذ ّقررػ ّضفيررح ذحررد ررغاث اىقيررة فرري حرراالخ‬
‫اىرغٌَ اىَضٍِ ‪.‬‬
‫اىعثوس عيال اىضسّيخ في االّغلح معوا و اىلغٌ مافشاصاذال‪.‬‬

‫ذشخيص حاالخ اىرغٌَ تاىضسّيخ ‪:‬‬

‫تاالظررافح اىررال ررشمث اىحررادز ماالعررشاض ماىعيٍرراخ اىغررشةشةح ماىَشرراهذاخ اىرشررشةحيح ةرررٌ اىرزمررذ ٍررِ‬
‫ذشررخيص حاىررح اىرغررٌَ تاالعرَرراد عيررال اى حررص اىنيَيررام عْررذ اىعثرروس عيررال ٍررا ةضةررذ عررِ ‪ٍ 36‬يغررٌ ٍررِ‬
‫اىضسّيج في اىَْار اىَشعيح ىي حص‪.‬‬

‫في حاالخ اىرغٌَ اىحاد ةرٌ اىرحش عِ اىضسّيخ فري ٍحروةراخ اىَعرذج ماالٍعراء ماّغرلر َا ماّغرلح اىنثرذ‬
‫ماىنيال ماىذً ماالدساس‪.‬‬

‫مفي حاالخ اىرغٌَ اىَضٍِ ةرٌ اىعثوس عييال في ٍخاصُ اىضسّيخ ماىرذٍات ماىعظراً ماىشرعش ماال رافش ار ةثرذ‬
‫اىضسّيخ تاىظ وس في زمس اىشعش ماال افش تعذ اعرثو ٍرِ اىرعرشض ىرال درٌ ةصرو اىرال ّ اةاذ را ىرزىل ةعرثرش‬
‫م ود اىضسّيخ في اىشعش دىييً عيال اىرغٌَ اىَضٍِ ‪.‬‬
 ‫اىرغٌَ تاىعقا يش‬

‫(اال يايئ) ‪:‬‬

‫مممئ االدويممة الوا ممعة اال ممتعسال ممي ال ممب وا مممب امماالت التدممسم سافممية تيجممة لإلكسممال يكمموف‬
‫ال زحاتا مي الغالمب ممئ االط مال فسما تحرم التدمسم الحماد برمو ة سافمية لم ى االدمخاص السرماليئ‬
‫ب ال الحدا ية لسافباتج ‪ ،‬و جمل ا مب الحاالت ا تحا ية روصاً ل ى الشداا‬
‫تيممم الجاسمممة السسيتممة اممموالي ‪ 05‬ممماال مممئ اال ممميايئ ولكمممئ دمم تحممم ث الو ممماة سشمم السرممماليئ ب مممال‬
‫لم ‪ 005‬اال‬ ‫الحدا ية بجا صغياة فسا جمل ااالت لمذ اا بع تشاول جاسة ت‬
‫تستاق اال يايئ ب عمج السخاش لب ا ة ال شاة البزسية ‪ ،‬بع امتراصج بو يندل ال ااسزاض ال ل‬
‫م اًا لم عم السزماد‬ ‫‪ ،‬كسما يمندل الم االصمابة بمالشزول ال مويمة‬ ‫‪ acidosis‬والتبماب اماد مي الكمم‬
‫لمتخثا السشا س ل يتاميئ ‪vitamin k‬‬

‫االسممممممممممااض‪ :‬تتسث االسااض بالذعو بألم ي المب ئ ‪ ،‬الغثيماف ‪ ،‬الت يمن المذل تكموف اايا ماً دمويماً‬
‫تيجة لت ماح السعم ة ‪ ،‬ثمم الذمعو بالم وا وافم ااب الا يما والمذكئ ممب طشميئ مي االث ميئ ثمم افم ااب‬
‫التش س ‪ ،‬والذعو بع ل اال تياح وا ت جات واق دال ثم الغييوبة وسجز التش س‬
‫اممما ممال الحدا ممية تممندل الم ام وث وبممة مذممالبة لمابممو مممب بممو ط ممح جمم ل واكممة ممي بعممي‬
‫االاياف ‪urticaria‬‬
‫العم ج‪ :‬اجمااا دم لمسعم ة بسحممول ليكا بو ممات الرموديول ‪ ، %5‬اجمااا التممش س االصم شاسي واس مماا‬
‫ال ل ي ااالت الشزل الذ ي والدواف ال موية لسعالجة االاسزاض‬ ‫االوفدجيئ و يتاميئ ‪ k‬و‬

‫الع مات التذايحية‪:‬‬

‫التوج مذاك ات تذخيرمية لحماالت التدمسم وا ميبما ا تشاقيمج ولكمئ دم تذماك ال مح الجمم ل و م‬
‫روصاً ي ااالت ال الحدا ية‬ ‫ز ية تحل الجم‬
 ‫ز يمة وبعمي االايماف ت ماح ب ا مة السعم ة واالمعماا ممب‬ ‫اماالتذايح ال ا مي ي با اات اف د ي و م‬
‫ز ية ي بكية االاذاا واال ذية‬ ‫تنثل واات اف و‬
‫التدسم بالبا ا يتول‪:‬‬

‫البا ا مميتول مممئ االدويممة الذممافعة اال ممتعسال ‪ ،‬ممي امماالت التدممسم الحمماد ا ميبمما ثات طييعممة ا تحا يممة‬
‫ودمسا تكوف سافية‬
‫تمماي‬ ‫اممما تممأثياي الدممال يعممود ل تممج سمم تع يم الخسممافا التش دممية ممي الكي م مسمما يممندل الم ممموت‬
‫تا اال اليب الكموية‬ ‫واصالتج بالعجز الحاد افا ة ال تشخا‬
‫ت با اسااض التدسم الحاد بع تشاول ‪ 05-7‬اال ي جاسة واا ة ‪ ،‬وتذس الذمعو بالغثيماف والت يمن‬
‫والخسمممول وبعممم ‪ 0-0‬أتمممال ت بممما اليادممماف ويعممما ي السرممماب ممممئ التيمممول الممم مول وبعممم كا ت ممم فسيمممة‬
‫ا التال لمتيول ‪anuria‬‬ ‫االد ا ‪ oliguria‬ثم اال‬
‫يدمتيئ ‪acetyl‬‬ ‫الع ج ‪ :‬اجااا د لمسع ة مب االجماااات الدما ة اال ماى ودم تدمتعس س ما ا متي‬
‫ل ‪ 05‬اسة مئ التدسم‬ ‫‪ cystien‬او السيثايو يئ ‪ methionine‬كتايال‬