ใบอนุญาตทำงานยกโดยรถเครน (Mobile Crane Lifting Work Permit)

ใบสัง่ งานเลขที่ ใบอนุญาตเลขที่ XXX running

บริษัท จีซี เมนเทนแนนซ์ แอนด์ เอนจิเนียริง จำกัด
number

ผู้ขออนุญาตทำงาน (ชื่อ-สกุล) : สังกัด โทรศัพท์/ช่องวิทยุสื่อสาร

ใบอนุญาตทำงานนี ้สำหรับ (ระบุบริ ษัทผู้รับเหมา) หน่วยงานที่ควบคุมงาน (ระบุชื่อหน่วยงาน) ___
พื ้นที่ปฏิบตั ิงาน __________ อุปกรณ์/บริ เวณที่ปฏิบตั ิงาน
รายละเอียดของงานที่ต้องการยก

วันที่ขออนุญาต / / วันที่ปฏิบตั ิงาน / / ช่วงเวลา ถึง

การพิจารณาความเสี่ยงของงานยก การพิจารณาขีดความสามารถในการยกของรถเครน
 เป็ นงานยกที่มีความเสี่ยงสูง (Critical Lift) อย่างหนึง่ อย่างใดดังต่อไปนี ้ พิจารณาน้ำหนักวัสดุ สิง่ ของและอุปกรณ์ชว่ ยยก (Weight)
 ยกวัสดุสิ่งของที่มีน้ำหนักเกิน 10 ตัน 1.น้ำหนักวัสดุ สิ่งของที่จะยก: ตัน
 ยกวัสดุสิ่งของในระไกลหรื อสูง โดยต้ องต่อ Jib boom 2.น้ำหนักอุปกรณ์ช่วยยก: ตัน
 ยกวัสดุสิ่งของข้ ามท่อ อุปกรณ์หรื อเครื่ องจักรที่กำลังทำงานอยู่ A.น้ำหนักรวม (1+2) : ตัน
 ยกวัสดุสิ่งของที่ต้องใช้ รถเครน 2 คัน หรื อมากกว่า พิจารณาขีดความสามารถของรถเครน (Load capacity)
 ยกกระเช้ าสำหรับขนส่งผู้โดยสาร 3. Working radius เมตร
 ยกวัสดุสิ่งของในพื ้นที่การผลิตที่มีความแออัดสูงไม่สามารถยืดขาเครนได้ สดุ 4. Boom length เมตร
 ยกวัสดุสิ่งของใกล้ สายส่งไฟฟ้าแรงสูง (Procedure ใกล้ สายส่งไฟฟ้าแรงสูง) B.ความสามารถยกได้ สูงสุดตาม Load Chart (Maximum load
Section 1 : Permit Request

 ยกวัสดุสิ่งของบนพื ้นที่ที่มีโอกาสยุบตัว capacity from load chart) ตัน

งานยกที่มีความเสี่ยงสูง จะต้ องจัดทำแผนการยก (Lifting Plan) และ JSEA C.คำนวณความสามารถในการยก (Lifting Capacity Rate):
แนบกับใบอนุญาตนี ้ (A/B)*100
เปอร์ เซ็นต์ (%)
 เป็ นงานยกที่มีความเสี่ยงไม่ สูง (Non-critical lift) ความสามารถในการยก (C) ต้องไม่เกิ น 75%
รายการตรวจสอบงานยกโดยรถเครน
ใช่ ไม่ ใช่ N/A
   รถเครนและอุปกรณ์ช่วยยก เช่น Slings, Shackles, Lifting Lug มีขีดความสามารถเพียงพอในการยกวัสดุ สิ่งของแล้ ว
   รถเครนและอุปกรณ์ช่วยยกผ่านการตรวจสอบและทดสอบแล้ ว
   การผูกมัด จับยึดวัสดุสิ่งของที่ทำการยกมีความเหมาะสมและปลอดภัยเพียงพอแล้ ว เช่น ขนาดของ shackles เหมาะกับ Lifting lugs, Lifting lugs แข็งแรง
   จัดเตรี ยมเชือกควบคุมทิศทางของวัสดุสงิ่ ของที่ทำการยก (เชือกต๋ง) ที่มีความยาวเพียงพอ ไม่มีปม และมีสภาพพร้ อมใช้ งานแล้ ว
   กรณีที่เป็ นการยกที่มีความเสี่ยงสูง มีแผนการยก (Lifting Plan) และการวิเคราะห์งานเพื่อความปลอดภัย (JSA) ที่ผ่านการตรวจสอบและอนุมตั ิแล้ ว
   กรณียกใกล้ สายส่งไฟฟ้ าแรงสูง ได้ ทำการขออนุญาตทำงานใกล้ สายส่งไฟฟ้ าแรงสูงแล้ ว
   มัน่ ใจได้ วา่ ตำแหน่งที่รถเครนจอดเพื่อทำงานมีความมัน่ คงแข็งแรง
   กรณีการยกบนพื ้นที่ที่ไม่แน่ใจสภาพพื ้นที่ที่รับน้ำหนักรถเครน มีวิศวกรโยธาตรวจสอบและลงนามอนุมตั ิในแผนการยกแล้ ว
   มีการกำหนดเส้ นทางการนำรถเครนเข้ า-ออก บริ เวณที่ทำการยกแล้ ว
   มีการตรวจสอบระยะความสูงของแนวท่อหรื อสายไฟฟ้ าเหนือพื ้นดินตามเส้ นทางที่รถเครนเคลื่อนที่แล้ ว
   มีผ้ ดู แู ลความปลอดภัยในขณะนำรถเครนเข้ า-ออกพื ้นที่การผลิตแล้ ว
   กรณียกข้ ามแนวท่อ ต้ องแจ้ งให้ ผ้ คู วบคุมการผลิตหรื อผู้ดแู ลพื ้นที่ข้างเคียงให้ รับทราบ
   กรณีมีการยกวัสดุสิ่งของในเวลากลางคืน ได้ จดั ให้ มีแสงสว่างเพียงพอแล้ ว
   ต้ องมีการปิ ดกันบริ
้ เวณและติดป้ายเตือนอันตราย บริ เวณที่รถเครนทำการยกวัสดุสงิ่ ของ
   มัน่ ใจว่าความเร็ วลมขณะยกไม่เกิน 20 ไมล์ตอ่ ชัว่ โมง
   ผู้บงั คับรถเครน (คนขับรถเครน) ชื่อ ผ่านการอบรมตามกฎหมายแล้ ว
   ผู้ให้ สญ ั ญาณ ชื่อ ผ่านการอบรมตามกฎหมายแล้ ว
   ผู้ยดึ เกาะวัสดุ ชื่อ ผ่านการอบรมตามกฎหมายแล้ ว
ลงชื่อผู้ควบคุมงานยกผู้รับเหมา (Contractor Lifting Supervisor) วันที่ / /
(ต้ องผ่านการอบรมหลักสูตรผู้ควบคุมการใช้ ปัน้ จัน่ ตามกฎหมาย) ( )
ข้ าพเจ้ าได้ ทำการตรวจสอบและมีความเห็นว่ าสามารถใช้ รถเครนยกวัสดุ สิ่งของได้ ตามที่ขออนุญาต โดยต้ องปฏิบัตติ ามข้ อกำหนดที่ระบุในใบ
Section 2: Verification and Approval

อนุญาตทำงานงานยกโดยรถเครนนีอ้ ย่ างเคร่ งครัด และสามารถขออนุญาตทำงานยก (Hot work permit) กับ Area Owner ได้
ข้ อควรปฏิบัติ ข้ อควรระวัง (ถ้ ามี)

ลงชื่อ Job Owner วันที่ / /

( )
ลงชื่อผู้อนุญาตทางเทคนิคงานยกโดยรถเครน (Lifting Technical Approver) วันที่ / /
( )
ข้ าพเจ้ าได้ ทำความเข้ าใจข้ อกำหนดเพื่อความปลอดภัย ข้ อควรปฏิบัติ ข้ อควรระวังในการปฏิบัตงิ านแล้ ว และจะสื่อสารให้ ผ้ ูปฏิบัตงิ านรั บทราบและถือปฏิบัตอิ ย่ าง
เคร่ งครั ด
ลงชื่อผู้ควบคุมงานยกผู้รับเหมา (Contractor Lifting Supervisor) วันที่ / /
(ต้ องผ่านการอบรมหลักสูตรผู้ควบคุมการใช้ ปัน้ จัน่ ตามกฎหมาย) ( )
ประกาศใช้ ครัง้ ที่1 หน้ า 1 จาก 1 วันที่มีผลบังคับใช้ : 3 กันยายน 2563